Pedoman Gizi Buruk

7/22/2019 Pedoman Gizi Buruk

1/41

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIADIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

DIREKTORAT BINA GIZI2011

616.39

Ind

t


2/41


3/41

CETAKAN KEENAM 2011 (EDISI REVISI)


4/41

Sumber Foto :Training course on the Management of Severe Malnutrition WHO

Foto no : 26, 27, 28, 29


5/41

Masalah gizi pada anak balita di Indonesia telah mengalami perbaikan. Hal ini dapat dilihat antara lain dari penurunan prevalensi gizi buruk pada anak balita dari 5,4%

tahun 2007 menjadi 4,9%pada tahun 2010. Meskipun terjadi penurunan, tetapi jumlah nominal anak gizi buruk masih relatif besar, oleh karena itu diperlukan tenaga

yang mampu mengatasi kasus gizi buruk secara cepat, tepat dan profesional yang diikuti dengan penyiapan sarana dan prasarana yang memadai. Untuk menyiapkan tenaga

kesehatan terampil seperti yang diharapkan selain memberikan peningkatan kapasitas juga diperlukan panduan tatalaksana gizi buruk yang akan digunakan tenaga kesehatan

dalam melakukan penanggulangan gizi buruk oleh tim asuhan gizi (dokter, perawat, dan ahli gizi).

Untuk meningkatkan kemampuan dan ketrampilan tenaga kesehatan dalam menangani kasus gizi buruk telah disusun pedoman Tatalaksana Anak Gizi Buruk yang terdiri

dari 2 buku, yaitu: Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dan Petunjuk Teknik Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) yang diharapkan dapat menjadi

pedoman bagi tenaga kesehatan, dalam penanggulangan kasus gizi buruk di Indonesia.

Dalam Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dijelaskan tentang alur pelayanan dan tindakan kepada kasus gizi buruk secara berurutan yang merupakan rujukan

dari Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Selain 10 Langkah Tatalaksana Gizi Buruk, dalam buku bagan ini juga diperkenalkan 5 Langkah Rencana Pengobatan Anak

Gizi Buruk. Sedangkan dalam Buku Petunjuk Teknis Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku II) menjelaskan lebih rinci tentang hal-hal yang berkaitan dengan pengobatan

(asuhan medik) dan perawatan (asuhan keperawatan) serta terapi gizi medis (asuhan gizi).

Kedua buku tersebut disusun lebih praktis berupa prosedur pelayanan, sehingga diharapkan lebih mudah dipahami. Walalupun kedua buku tersebut di desain untuk

pembelajaran mandiri, namun untuk menerapkan tatalaksana anak gizi buruk secara baik dan benar dianjurkan untuk menyelenggarakan pelatihan bagi dokter, perawat/bidan

dan nutrisionis.

Buku Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk (Buku I) dan Petunjuk Teknis Anak Gizi Buruk (Buku II) dicetak pertama kali pada tahun 2003, kemudian dicetak ulang pada

tahun 2005, 2006, 2007, 2009 dan cetak ulang kembali pada tahun 2011 setelah diadakan revisi. Pada cetakan ke 6 ini, Buku I dan Buku II dilengkapi dengan standar,

modul TOT Tatalaksana Anak Gizi Buruk.

Semoga buku ini bermanfaat bagi tenaga kesehatan khususnya yang bekerja di Rumah Sakit, Puskesmas dan sarana pelayanan kesehatan lain.

Jakarta, 2011

Direktur Bina Gizi

Dr. Minarto, MPS

KATA PENGANTARKATA PENGANTAR

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK


6/41

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN iiTATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Daftar Isi

Alur pemeriksaan anak gizi buruk

Alur Pelayanan Anak gizi buruk di Rumah Sakit/Puskesmas PerawatanPenentuan Status Gizi Anak

Jadwal Pengobatan dan Perawatan Anak Gizi Buruk

Hal-hal Penting Yang Harus di Perhatikan

Hasil Pemeriksaan dan Tindakan pada Anak Gizi buruk

........................................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

i

ii

iii

12

3

4

5-7

..............................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

Pemberian Cairan dan Makanan untuk Tumbuh Kejar (Fase Transisi dan Rehabilitasi)

Petunjuk Pemberian Antibiotika untuk Anak Gizi buruk

Dosis untuk Kemasan Khusus Antibiotika Berdasarkan Berat Badan Anak Gizi Buruk

Stimulasi Sensorik dan Tindak Lanjut di Rumah Bagi Anak Gizi Buruk

Kriteria Pemulangan Anak Gizi Buruk dari Ruang Rawat Inap

Monitoring Tumbuh Kembang Anak

14

15

16

17

18

19

.............................................................................................................

.................................................................................................................................................................

...........................................................................................................

........................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................

DAFTAR RENCANA

Rencana I : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Renjatan/Syok dan Muntah/Diare/Dehidrasi)

Rencana II : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis dan Muntah/Diare/Dehidrasi)

Rencana III : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Muntah dan atau Diare atau Dehidrasi)

Rencana IV : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Letargis)

Rencana V : Pemberian Cairan dan Makanan untuk Stabilisasi (Penderita Gizi Buruk tidak menunjukkantanda bahaya atau tanda penting tertentu)

8-9

10

11

12

13

.........................................................................

......................................................................

..............................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

..........................................................

Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk tanpa Edema

Petunjuk Pemberian F-75 untuk Penderita Gizi Buruk yang Edema Berat

Petunjuk Pemberian F-100 untuk Penderita Gizi Buruk

Baku Rujukan Penilaian Status Gizi Anak Laki-Laki dan Perempuan Menurut Berat Badan dan Tinggi Badan / Panjang Badan (BB/TB-PB)

Daftar Istilah

Alur Pelayanan

23

24

25

26-29

30

31

...........................................................................................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

...........

...............................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................

DAFTAR TABEL

...........................................................................................................................................................................................................


7/41

iii BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

ALUR PEMERIKSAAN ANAK GIZI BURUK

Pemeriksaan Klinis, BB/PB, LiLAdi Poskesdes/Pustu/Polindes/Puskesmas

Anak dengan satu atau lebih

tanda berikut : Terlihat Sangat Kurus Edema pada seluruh tubuh BB/PB atau BB/TB < -3 SD LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia

6-59 bulan) dan

salah satu atau lebih dari tanda-

tanda komplikasi medis berikut :anoreksia pneumonia berat anemia berat dehidrasi berat demam sangat tinggipenurunan kesadaran

Anak dengan satu atau lebih

tanda berikut : Terlihat sangat kurus Edema minimal, pada

kedua punggung tangan /

kaki BB/PB atau BB/TB


8/41

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK 1

ALUR PELAYANAN ANAK GIZI BURUK DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN

ANAK

Datang Sendiri

Dirujuk- MTBS- Non MTBS

YANKESRUJUKAN

RAWAT INAP

RAWAT INAP

RAWAT JALAN

POSYANDUatau

PemulihanGizi BerbasisMasyarakat

PULANG

RUMAH

TANGGA

P

U

S

K

E

S

M

A

S

Gizi Buruk

denganKomplikasi

Gizi KurangPenyakit Berat

Gizi KurangPenyakit Ringan

Periksa klinis

dan antropo-metri

Berat Badandan Tinggi

Badan

Penerapan 10 langkah

dan 5 kondisi Tata-laksana Anak Gizi

Buruk.

Obati Penyakit

Penambahan Energidan Protein 20-25 %

di atas AKG (AngkaKecukupan Gizi)

MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit

Catatan :

Alur ini dapat dipakai juga di Puskesmas tanpa perawatan padaanak gizi buruk yang dirawat jalan, bilamana kondisi anak me-mungkinkan.

Obati Penyakit

Penambahan Energidan Protein 20-25 %di atas AKG (AngkaKecukupan Gizi)

Gizi BurukTanpa Komplikasi

Rawat Jalan


9/41

PENENTUAN STATUS GIZI ANAK

Penentuan status gizi secara Klinis dan Antropometri (BB/TB-PB)

KLINIS ANTROPOMETRI

(BB/TB-PB) *)

Gizi Buruk

Gizi Kurang

Gizi Baik

Gizi Lebih

Tampak sangat kurus dan atauedema pada kedua punggung kakisampai seluruh tubuh

Tampak kurus

Tampak sehat

Tampak gemuk

< -3 SD **)

- 3 SD 2 SD

*)**)

Tabel BB/TB-PBMungkin BB/TB-PB >-3 SD bila terdapat edema berat (seluruh tubuh)

dapat di l ihat pada halaman 26 - 29

2 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA


10/41

JADWAL PENGOBATAN DAN PERAWATAN ANAK GIZI BURUK

I Mencegah dan mengatasi hipo-

glikemia

2 Mencegah dan mengatasi hipo-termia

3 Mencegah dan mengatasi dehi-drasi

4 Memperbaiki gangguan keseim-bangan elektrolit

5 Mengobati infeksi

6 Memperbaiki kekurangan zat gizimikro

7 Memberikan makanan untukstabilisasi & transisi

8 Memberikan makanan untuktumbuh kejar

9 Memberikan stimulasi untuktumbuh kembang

10 Mempersiapkan untuk tindaklanjut di rumah

* )Pada fase t indak lanjut dapat di lakukan di rum ah, dimana anak secara berkala (1 m inggu/ka l i ) berobat ja lan ke Puskesmas atau Rumah Sakit .

No TINDAKAN PELAYANANFASE STABILISASI FASE TRANSISI FASE REHABILITASI FASE TINDAK LANJUT *)

H 1 - 2 H 3 - 7 Minggu ke 2 - 6 Minggu ke 7 - 26

Tanpa Fe Dengan Fe



11/41

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA4 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK

HAL-HAL PENTING YANG HARUS DIPERHATIKAN


12/41

TANDABA

HAYAdan

TANDAPENTING(A)

PERAWATANAWAL

PADAFASEST

ABILISASI(B)

PERAWATAN

LANJUTAN

PADAFASEST

ABILISASI(C)

PERAW

ATAN

PADAFASET

RANSISI(D)

PERAW

ATAN

PADAFASEREHABILITASI(E)


HASILPEMERIKSAANDAN

TINDAKAN

PADAANAK

GIZIBURUK


13/41

Monitoringtumb

uhkembang

Makanantumbuhkejar

Multiv

itamindenganFe

Pengo

batanpenyakitpenyulit

Persiapanibu

Stimulasi

Pemeriksaan

Tindakan

(E)PERAWAT

ANLANJUTANPADAFA

SEREHABILITASI

(D)PERAWAT

ANLANJUTANPADAFASETRANSISI

(C)PERAWAT

ANLANJUTANPADAFA

SESTABILISASI

(A)TANDABA

HAYA&TANDAPENTING

BeratBadan

Makanantumbuhkejar

Multiv

itamintanpaFe

Stimulasi

Pengo

batanpenyakitpenyulit

Pemeriksaan

Tindakan

Panjangbadan/

Tinggibadan

Dada(thorax)

Perut(abdomen)

Otot

Jaringanlemak

Pemeriksaan

mata

Pemeriksaan

kulit

Pemeriksaan

Telinga,H

idung,

Tenggoro

kan

(THT)

Kadargula

darah

Hemoglobin

VitaminA

Asamfolat

Mu

ltivitamintanpaFe

Pengobatanpenyakit

penyulit

Stimulasi

PemeriksaanFisik

Umum

Khusus

Labarotorium

Anamnesis

Lanjutan

(B)PERAWAT

ANAWALPADAFASESTABILISASI

Pemeriksaan

Beratbadan

Suhutubuh(aksila)

Tindakan

Memberikanoksigen

Menghangatkantubuh

Pemberiancairan

dan

makanansesuaid

engan:

Antibiotikasesuaiumur

+ +

+ +

+ +

+ +

+ +

+*) +

- +

- +

- +

- +

RencanaI

hal8-9

+

RencanaII

hal.10

+

RencanaIII

hal.11

+

Renc

anaIV

hal.12

+

RencanaIV

hal.13

+

Renjatan(syok)

Letargis(tidaksadar)

Muntah/Diare/De

hidrasi

Ada*)

Ada

Ada

Tidakada

Ada

Ada

Tidakada

Tidakada

Ada

Tidak

ada

Ad

a

Tidak

ada

Tidakada

Tidakada

Tidakada

TANDABAH

AYA&

TANDAPEN

TING

KONDISI

1

II

III

IV

V

HASIL

PEMERIKSAANDAN

TINDAKAN

PADAANAK

GIZIBURUK

Konfirmasi

kejadian

Campakdan

TBParu

*)Catatan

:IngatsetiapditemukanRenjatan

(Syok)anakharusdiberiOksigen

melaluikanu

lataunasalkateter

1-2L/men

it.



14/41

HASIL PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK

KONDISI : 1

Jika Ditemukan :

Renjatan (syok)LetargisMuntah dan atau diare atau dehidrasi

Berikan cairan dan makanan menurutRencana 1 pada halaman : 8-9

KONDISI : II

Jika Ditemukan :

LetargisMuntah dan atau diare atau dehidrasi

Berikan cairan dan makanan menurutRencana II pada halaman : 10

Berikan cairan dan makanan menurutRencana III pada halaman : 11

Jika Ditemukan :

KONDISI : III

KONDISI : 1V

Jika Ditemukan :

Letargis

Berikan cairan dan makanan menurutRencana 1V pada halaman : 12

Renjatan (syok)LetargisMuntah / diare / Dehidrasi

Berikan cairan dan makanan menurutRencana V pada halaman : 13

Jika Tidak Ditemukan :

KONDISI : V

Muntah dan atau diare atau dehidrasi



15/41


16/41

RENCANA1

(Lanjutan)

PEMBE

RIANCAIRANDANMA

KANANUNTUKSTABILISASI

Renjatan(syok),Letargisd

anMuntah/Diare/Dehidrasi

TabelI.:MonitoringPemberianCairanIntraVena(

IV)

MONITORING

Jampertama

Jamkedua

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

Awal

9.0

0

30

9.30

60

10.00

90

10.3

0

120

11.0

0

Tabel2:MonitoringPemberianCairanR

eSoMaldanF-75(Lanjuta

nTabelI)

MONITORING

PERIODE10JAM

Jamke

.................

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

ProduksiUrine:adatid

ak

FrekuensiBAB

FrekuensiMuntah

TandaRehidrasi

AsupanReSoMal(ml)

AsupanF-75(ml)

Tabel3.A:MonitoringPemberianTransfusiDarah(SegaratauPack

edRedCells)

MONITORING

Jampertam

a

Jamkedua

Jamketiga

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

Awal

10.0

0

30

10.3

0

60

11.0

0

90

11.3

0

120

12.0

0

150

12.3

0

180

13.0

0

MONITORING

PERIODE10JAM

Jamke

.................

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

AsupanF-75(ml)

112.0

0

2 13.0

0

314.0

0

415.0

0

516.0

0

617.0

0

7 18.0

0

819.0

0

920.0

0

1021.00

112.0

0

213.0

0

314.0

0

415.0

0

516.00

617.0

0

7 18.00

819.0

0

920.0

0

10

21.0

0

Tabel3.B:M

onitoringPemberianF-

75TanpaReSoMal(LanjutanTabel2)

Hen

tika

npem

berianSEMUACAIRANIV

bilaada

tanda

bahayase

baga

iber

ikut:

1.Denyu

tna

didan

frekuens

inafasmen

ingkat,a

tau

2.Vena

Jugu

laris

terben

dung,a

tau

3.Edem

amen

ingkat,m

isal:kelopa

kmatamem

beng

kak

(Penan

ganantandabahayaNo.1dap

atdilihatpadaBukuIIhalama

n1-5)

Evaluas

isetelah

1jam

bilamem

baiklanjut

kan

Rencana

1sampa

iselesai,d

iteruska

nPem

berianca

iran

dan

makananun

tuktum

buhkejar,

lihat

Buku

Iha

l14.

bilatida

kmem

baik

,kemungk

inan

terjad

igagal

jantung,segera

lakukan

tindakanse

suai

kond

isiatauru

juk.

Bilarenjatan/syoksudahteratasi,usahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidak

habissisanyadiberikan

lewatNGT,a

taukala

utidakbisalewatOralberikansemua

lewatN

GT.CarapengisianTabel,lihat

BukuIIhal.45--46

(sesuaidengankondisianak).

Catatan:



17/41

BilaanaksudahsadarusahakanpemberianReSoMaldanF

-75secaraOral,bilatidakhabissisany

adiberikanlewatN

GT,

ataukalautidakbisa

lewatOralberikansemualewatNGT.

Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.47.(sesuaidengan

kondisianak)

Catatan:

Hentikanpemberian

SEMUACAIRANO

ral/NGTbilaadatandabahayasebagaiberikut:

1.Denyutnadidanfrekuensinafasmeningkat,atau

2.Ven

aJugularisterbendung,atau

3.Ede

mameningkat,misal:kelopakmata

membengkak

(PenanganantandabahayaNo.

1dapatdilihatpadaBukuIIhalama

n1-5)

Evaluas

isetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIIsampaiselesai,Teruskanpemberiancairandan

makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.

Bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigag

aljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

ProduksiUrine:adatidak

FrekuensiBAB

FrekuensiMuntah

TandaRehidrasi

AsupanReSoMal(m

l)

AsupanF-75(ml)

Awal

08.0

0

3008.30

6009.0

0

9009.3

0120

1

0.00

111.0

0

212.0

0

313.00

414.0

0

515.0

0

6 16.00

717.0

0

818.00

919.0

0

1020.0

0

MONITORING

2jampertama

Jamke(10jambe

rikutnya)

Tabe

l4:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75

Bilatidakadadiare/muntahdananakdapatmenghabiskan

F-75,ubahpemberian

F-75menjadisetiap4jam,

Bilaanakmasihmene

tek,berikan

ASIantarapemberian

F-75

Diaredanmuntahberkurang,anakmampumenghabiskansebagian

besar

F-75,berikanF-75tiap3jam

Bilaanakmasihmene

tek,teruskan

ASIantarapemberian

F-75

Segera

berikanbolusglukosa10%intravena,5ml/kgBB

Lanjutkandenganglukosaataularutangulapasir10

%melalui

NGTsebanyak

50ml

2jamp

ertama

Ber

ikan

ReSoMalsecaraOral/NGTsetiap30m

enit,dosis:5ml/kgBBsetiappemberian.

Catatnadi,frekuensinafasdanpemberia

nReSoMalsetiap

30menit(Tabel4).

* *

Membaik

Memburuk(Renjatan/Syok)

SegerainfuslihatRENCANA

I

Tanpapemberianbolusglukosa

10jamberikutnya:

TeruskanpemberianR

eSoMalberselangselingdengan

F75setiap1

jam

ReSoMal:5-10ml/kgBB/setiappemberian(Tabel4).

F-75setiap2jam

dosismenurutBB(TabelF-75dengan/tanpaedemaBukuIhal.23-24).

Catatdenyutnadi,frekuensinafassetiapIjam

BilasudahRehidrasi:

*Diare(-):HentikanReSoMalteruskanF75setiap2jam(Tabel3.B).

*Diare(+):SetiapdiareberikanReS

oMal

*Anak2th:100-200ml/setiapd

iare

Bilaanakmasihmenet

ek,berikan

ASIantarapemberian

F-75

RENCANA1I

PEMBERIANCAIRANDANMA


(LetargisdanMunta

h/Diare/Dehidrasi)



18/41


Membaik

Memburuk(Renjatan/Syok)

SegerainfuslihatRENCANA

I

Tanpapemberianbolusglukos

a

Segera

berikan50mlglukosaataularutangulapasir10%(Oral/NGT)

2jamI:

Berikan

ReSoMalsecaraOral/NGTsetiap30menit,dosis:5ml/kgBBsetiappemberian.

Ca

tatnadi,frekuensinafasdanpemberian

ReSoMalsetiap

30menit(Tabel4).

* *

10jamberikutnya:

TeruskanpemberianR

eSoMalberselangselingdengan

F75setiap1

jam

ReSoMal:5-10ml/kgBB/setiappemberian.

F-75setiap2jam

dosismenurutBB(TabelF-75dengan/tanpaedemaBukuIhal.23-24).

Catatdenyutnadi,frekuensinafas(Tabel4).

BilasudahRehidrasi:

*Diare(-):HentikanReSoMalteruskanF75setiap2jam

*Diare(+):SetiapdiareberikanReS

oMal

*Anak2th:100-200ml/setiapd

iare

Bilaanakmasihmenet

ek,berikan

ASIantarapemberian

F-75

Biladiare/muntahberkurang,dapatmenghabiskan

F-75

,ubahpemberian

F-75menjadisetiap3jam

,

Bilatidakadadiaredananakdapatmenghabiskan

F-75ubahpemberian

F-75menjadisetiap4jam,

Bilaanakmasihmenetek,berikan

ASIantarapemberian

F-75

UsahakanpemberianReSoMaldanF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,ataukalautidakbisa

lewatOralberikansem

ualewatNGT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.47.(sesuaidengankondisianak)

Catatan:

Hentikanpemberian

SEMUACAIRANO

ral/NGTbilaadatandabahayasebagaiberikut:


2.Ven


3.Ede


membengkak


1dapatdilihatpadaBukuIIhalama

n1-5)

Evaluas

isetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIIsampaiselesai,Teruskanpemberiancairandan

makananuntuktumbuhkejar,lihatBukuIhal14.

Bilatidakmembaik,kemungkinanterjadigag

aljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

ProduksiUrine:adatidak

FrekuensiBAB

FrekuensiMuntah

TandaRehidrasi

AsupanReSoMal(m

l)

AsupanF-75(ml)

Awal

08.0

0

3008.3

0

6009.0

0

9009.3

0120

1

0.00

111.0

0

212.0

0

313.0

0

414.0

0

515.0

0

6 16.00

717.00

818.0

0

919.0

0

1020.0

0

MONITORING

2jampertama

Jamke(10jamberikutnya)

Tabe

l4:MonitoringPemberianCairanReSoMaldanF-75

RENCANA1II

PEMBE

RIANCAIRANDANMA


(MuntahdanatauD

iareatauDehidrasi)


19/41

12 BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

Bilaanaksudahsadar,usahakanpemberianF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewat

NGT,a

taukalautidak

bisalewatOralberikansemualewatN

GT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIh

al.48.(sesuaidengan

kondisianak)

Catatan:

Kurangipemberian

F-75sesuaidengankebutuhankaloriminimalpadafasestab

ilisasi(TabelF-75dengan

atauta

npaedemapadaBukuIhal.23-2

4),bilaadatandabahayasebagaibe

rikut:

1.Den

yutnadidanfrekuensinafasmening

kat,atau

2.VenaJugularisterbendung,atau

3.Edemameningkat,misal:kelopakmatamembengkak

(Penan

ganantandabahayaNo.

1dap

atdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)

Evaluasi

setelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaIVsampaiselesai,diteruskanpemberiancairandan

makananuntuktumbuhkejar,(lihatBukuIhal14.)

bilatida

kmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiataurujuk.

Bilaanakdapatmenghabiskansebagianbesa

rF-75,ubahpemberianmenjadisetiap3ja

m

Bilaanakmasihmenetekberikan

ASIantarapemberian

F-75

Bilaanakdapatmenghabiskan

F-75,ubahlah

pemberianmenjadisetiap4jam.


ASIantarapemberian

F-75

Lanjutkan

F-75dosiss

etiap2jam(oral/NGT)

Catatnadi,pernafasandankesadaransetiap1jam

Bilamasihmenetekberikan

ASIantarapemberian

F-75

10jamberikutnya:

2jamII:

Ulangipemberian

F-75

setiap30menit,I

/4daridosisuntuk2jamsesuai

denganberatbadan

(NGT)sepertilangkahdiatas.

Pikirkanpenyebablain.

Catatnadi,pernafasankesadarandanmasukkan

F-75setiap30menit(Tabel5)

Bilabelumsadar(masihletargis)

Bilasudahsadar(tidakletargis)

Segeraberikanbolusglukosa10%intravena,5ml/kgBB

lanjutkandenganglukosaataularutangu

lapasir

10%melalui

NGTsebanyak

50ml

2jamI:

Berikan

F-75setiap30menit,I

/4

daridosisuntukdosisuntuk2jamdenganberatbadan(NGT)

Catatnadi,frekuensinafas(Tabel5)

* *

R

ENCANAIV

(Leta

rgis)

PEMBE

RIANCAIRANDANMA


Tabel5:MonitoringPemberianF-75

MONITORING

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

Kesadaran:

Letargis

tdkletargis

AsupanF-75(ml)

2jampertama

Jamke(10jam

berikutnya)

Awal

08

.00

150

10

.30

180 11.0

0

210

11

.30

240

12

.00

113

.00

214

.00

315

.00

416

.00

517

.00

618

.00

719

.00

820

.00

921

.00

1022

.00

30

08

.30

60

09

.00

90

09.30

120

10

.00

2jam

kedua

Bilasudahsadar(tidakletargis)


20/41


Segeraberikan50mlglukosa/larutangulapasir10%oral

Catatnadi,pernafasandankesadaran(

Tabel6)

BerikanF-75setiap30menit,1/4daridosisuntuk2jamsesuaiberatbadan(Tabel

F-75denganatautanpaedemapad

aBukuIhal.23-24)

Catatnadi,pernafasan,kesadarandana

supan

F-75setiap

30menit(Tabel6)

Bila

anakdapatmenghabiskansebagianbesar

F75

,ubahpemberianmenjadisetiap3jam

Bila

anakmasihmenetekberikan

ASIantarapem

berian

F75

2jampertama:

10jamberikutnya:

Teruskanpemberian

F-75setiap2jam(TabelF-75dengan/

tanpaedemapadaBukuIhal.23-24

)

Catatnadi,frekuensinafasdanasupan

F75(Tabel6)


ASIantarapemberian

F75

Bilaanakdapatmenghabiskan

F75,ubahpem

berianmenjadisetiap4jam,


ASIantara

pemberian

F75

Catatan:

Kurang

ipemberian

F-75sesuaidengankebutuhankaloriminimalpadafasestabilisasi(TabelF-75

denganatautanpaedemapadaBuku

Ihal.23-24),bilaadatandabaha

yasebagaiberikut:


2.Ven


3.Ede


membengkak


1dapatdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)

Evaluasisetelah1jam,bilamembaiklanjutkanRencanaVsampaiselesai,diteruskanPemberiancairandan

makananuntuktumbuhkejar,(lihatBukuI

hal14.)

bilatid

akmembaik,kemungkinanterjadigagaljantung,segeralakukantindakansesuaikondisiatau

dirujuk

.

Usahakanpemb

erianF-75secaraOral,bilatidakhabissisanyadiberikanlewatNGT,a

tau

kalautidakbisa

lewatOralberika

nsemualewatN

GT.Carapengisiantabel,lihatBukuIIhal.49.(sesuaidengankondisianak)

MONITOR

ING

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

AsupanF-75(ml)

2jampertama

Jamke(10jamb

erikutnya)

Awal

08.00

30

08.30

60

09.00

90

09.30

120

1

0.00

111.00

212.00

313.00

414.00

515.00

616.00

717.00

818.00

919.00

10

20.00

RENCANAV

PEMBE

RIANCAIRANDANMA


(PenderitaGiziburuktidakmenunjukkantandabahayaatautandapentingtertentu)



21/41


PadaTahapAkhirFaseStabilisasi

Usahakanpem

berianF-100secaraOral,C

arapengisianTabel,lihatBukuIIhal.50

Catatan:

Kurang

ipemberian

F-100bilaadatandaba

hayasebagaiberikut:

1.Denyutnadidanfrekuensinafasmening

kat,atau

2.Ven


3.Ede

mameningkat,misal:kelopakmatamembengkak


1dap

atdilihatpadaBukuIIhalaman1-5)

Evaluas

isetelah1jam,lanjutkanpemberiancairanmakanansampaiselesai.

Waktu(contoh)

Pernafasan

DenyutNadi

AsupanF-100(ml)*)

PemberianF-100

IntervalMonitoring:Tiap4jam

08.00

12.00

16.00

20.00

24.00

04.00

Terusberika

nmakanantahaprehabilitasiinisampaitercapai:

BB/TB-PB>-2

SDStandarWHO2005(kriteriasembuh)

BerikanF-100ditambahdengan

makananbayi/lumatda

nsaribuah

BerikanF-100ditam

bahdengan

makanananak/lumatsertabuah

BilaBB

7kg

Kriteriapulangdarirumahsakit

(halaman18)

Padaharike4diberikan

F-100setiap4jam,dengan

dosissesu

aiBBberkisar

antaradosisminimaldandosismaksimaldenganketentuantidakbolehmelampauidosis

maksimaldalamtabelF-100.PemberianF-100dengandosissepertiinidipertahankan

sampaiharike7-14

(hariterakhirfasetransisi)sesuaikondisianak.Selanjutnya

memasukifaserehabilitasidenganmenggunakan

F-100danmakananpadat

sesuaidengan

BBanak.

Bilasetiap

dosisF-75yangdiberikandengan

interval4jamdapatd

ihabiskan,maka:

F-75digantidengan

F-100,diberikansetiap4jam,dengan

dosissesuaiBBsepert

i

da

lam

tabe

lF-75padaB

ukuIHal.23-24,dipertahankanselama2

hari.Ukurdan

catatnadi,pernafasandanasupan

F-100setiap4jam(tabel7).

Padaharike3,mulaidiberikan

F-100dengandosissesuaiBBdala

mtabelF-

100padaBukuIHal.25Pada4jamberikutnya,dosisnya

dinaikka

n10ml,hingga

anak

tidakmampume

nghabiskanjumlahyangdiberikan,dengancatatantidak

melebihidosismaksim

aldalamtabelF-100.

*)CATATAN

:

Sebelumpemb

erianF-100,berikanduluI

hariF-100den

ganvolumesepertiF-75

Lihatkondisianakapakahsudahstabil

BerikanASIan

tarapemberian

F-100 F

ASETRANSISI

FASERE

HABILITASI


FASETRANSISIDAN

REHABILTASI

PEMBERIANCAIRANDANMAK

ANANUNTUKTUMB

UHKEJAR


22/41


PETUNJUK PEMBERIAN ANTIBIOTIKA

BERIKAN :

Tidak ada komplikasi

Komplikasi (renjatan,

hipoglikemia, hipotermia,

dermatosis dengan kulit

kasar/infeksi saluran

nafas atau infeksi saluran

kencing atau letargis/

tampak sakit).

Bila tidak membaik

dalam waktu 48 jam

tambahkan

Bila ada infeksi khusus

yang membutuhkan

tambahan antibiotik, beri

Jika anak tidak kencing, Gentamisin akan menumpuk di

dalamtubuh dan menyebabkan tuli, jangan diberi dosis

kedua sampai anak bisa kencing

Jika Amoksisilin tidak tersedia, beri Ampisilin 50 mg/kg

peroral setiap 6 jam selama 5 hari

I

2

*)untuk mudahnya, perhitungan dosis menurut BB**)Pada pemberian kloramfenikol, hati-hati bila penderita

anemia berat. Sebaiknya diberikan transfusi.

Kotrimoksasolper oral(25 mgsulfametoksasol +5 mg

trimetoprim/kgBB)

Setiap 12 jamselama 5 hari

*)

Gentamisin IV atau IM (7,5 mg/kgBB)

setiap hari sekali selama 7 hari, ditambah :

Ampisilin IV atau IM

(50 mg/kg) setiap

6 jam selama 2 hari

Ikuti dengan

Amoksisilin oral

(15 mg/kg), setiap 8

jam selama 5 hari

Kloramfenikol IV atau IM (25 mg/kg),

setiap 8 jam selama 5 hari (beri setiap 6

jam bila diperkirakan meningitis)

Antibiotik khusus seperti tercantum

pada halaman 16

DOSIS PEMBERIAN ANTIBIOTIKA BERDASARKANBERAT BADAN

Amoksisilin

Ampisilin


23/41


DOSIS ANTIBIOTIK BERDASARKAN BERAT BADAN

DOSIS TABLET BESI DAN SIRUP BESIUNTUK ANAK UMUR 6 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Catatan :

Sumber :


24/41


MEMBERIKAN STIMULASI SENSORIK DAN DUKUNGAN EMOSIONAL

Pada anak gizi buruk terjadi keterlambatan perkembangan mental dan perilaku karenanya harus diberikan :

Kasih sayang

Lingkungan yang ceria

Terapi bermain terstruktur selama 15 30 menit /hari (permainan ci luk ba, dll)

Aktifitas fisik segera setelah sembuh

Keterlibatan ibu (memberi makan, memandikan, bermain dan sebagainya)

TINDAK LANJUT DI RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK

Bila gejala klinis dan BB/TB-PB >-2 SD, dapat dikatakan anak sembuh

Pola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan di rumah setelah penderita dipulangkan

Berikan contoh kepada Orang Tua :

Menu dan cara membuat makanan dengan kandungan energi dan zat gizi yang padat, sesuai dengan umur berat badan anak (lihat Buku II,

lampiran 3 dan 4, hal 53-55)

Terapi bermain terstruktur

Sarankan :

Memberikan makanan dengan porsi kecil dan sering, sesuai dengan umur anak (lihat Buku II, lampiran 5, hal. 56)

Membawa anaknya kembali untuk kontrol secara teratur :

Pemberian suntikan/imunisasi dasar dan ulangan (booster)

Pemberian vitamin A dosis tinggi setiap 6 bulan sekali (dosis sesuai umur)

Bulan 1 : 1x/mingguBulan II : 1x/2 minggu

Bulan III VI : 1x/bulan


25/41


KRITERIA PEMULANGAN ANAK GIZI BURUK DARI RUANG RAWAT INAP

Persiapan untuk tindak lanjut di rumah dapat dilakukan sejak anak dalam perawatan, misalnya melibatkan ibu dalam

kegiatan merawat anaknya. Kriteria sembuh bila BB/TB atau BB/PB >-2 SD dan tidak ada gejala klinis.Anak dapat dipulangkan bila memenuhi kriteria pulang sebagai berikut :

1) Edema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif

2) BB/PB atau BB/TB >-3 SD

3) Komplikasi sudah teratasi

4) Ibu telah mendapat konseling gizi

5) Ada kenaikan BB sekitar 50 g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-turut

6) Selera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat dihabiskan.


26/41


MONITORING PERTUMBUHAN ANAK

MENGENALI PENYIMPANGAN DINITUMBUH KEMBANG ANAK

TIMBANG ANAK

ISI KMS

BILA BB/U >60%

atau >-3 SD


27/41



28/41

DAFTAR TABEL

PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK

PETUNJUK PEMBERIAN F-75 UNTUK ANAK GIZI BURUK YANG

PETUNJUK PEMBERIAN F-100 UNTUK ANAK

BAKU RUJUKAN PENILAIAN STATUS GIZI ANAK LAKI-LAKI DAN PEREMPUAN

DAFTAR ISTILAH

TANPA EDEMA

EDEMA BERAT

GIZI BURUK

MENURUT BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN / PANJANG BADAN (BB/TB-PB)


29/41



30/41

TABELPETUNJUKPEMBERIANF-75

TANPA

EDEMA*)

2.02.22.42.62.83.03.23.43.63.84.04.24.44.64.85.05.25.45.65.86.06.26.46.66.87.07.27.47.67.88.08.28.48.68.89.09.29.49.69.810.0

2025253030353535404045455050555555606065657070757575808085859090909595100100105105110110

3035404545505555606065707075808085909095100100105110110115120120125130130135140140145145150155155160160

45505555606570758085909095100105110115120125130130135140145150155160160165170175180185190195200200205210215220

2602863123383643904164424684945205465725986246506767027287547808068328588849109369629881014

1040

1066

1092

1118

1144

1170

1196

1222

1248

1274

1300

2102302502652903103353553753954154354604805005205405605806056256456656857057307507707908108308558758959159359609801000

1020

1040

BBanak

(kg)

Se

tiap2jam

(12xmakan)

setiap3jam

(8xmakan)

setiap4jam

(6xmakan)

sehari

(130ml/kg)

sehari

(minimum)

VolumeF-75/1kalimakan

(ml)**)

Total

80%daritotal

*)

Untukedemaringandansedang(edema+dan++)ju

gamenggunakantabelini.

**)

Volumepadakolominidibulatkandengankelipatan

5mlyangterdekat



31/41

TABELPETUNJUKPEMBERIANF-75

EDEMA

BERAT

sehari

(100ml/kg)

3.03.23.43.63.84.04.24.44.64.85.05.25.45.65.86.06.26.46.66.87.07.27.47.67.88.08.28.48.68.89.09.29.49.69.810.010.210.410.610.811.011.211.411.611.812.0

BBanak

(kg)

Setiap2jam

(12xmakan)

setiap3jam

(8xmakan)

setiap4jam

(6xmakan)

sehari

(minimum)

VolumeF-75/1kalimakan(

ml)*)

Total

80%daritotal

*)

Volumepadakolominidibulatkandengankelipatan5

mlyangterdekat

2525303030353535404040454545505050555555606060656565707070757575808080858585909090959595100100

404045455050555560606565707075758080858590909595100100105105110110115115120120125125130130135135140140145145150150

505560606565707575808585909595100105105110115115120125125130135135140145145150155155160165165170175175180185185190195195220

3003203403603804004204404604805005205405605806006206406606807007207407607808008208408608809009209409609801000

1020

1040

1060

1080

1100

1120

1140

1160

1180

1200

240255270290305320335350370385400415430450465480495510530545560575590610625640655670690705720735750770785800815830850865880895910930945960



32/41

2.02.2

2.42.62.8

3.03.2

3.43.6

3.84.04.2

4.44.6

4.85.0

5.25.45.6

5.86.0

6.26.4

6.66.87.0

7.27.4

7.67.8

8.08.28.4

8.68.8

9.09.2

9.49.69.8

10.0

50556065707580859095100105

110115

120125

130135140

145150

155160

165170175

180185

190195

200205210

215220

225230

235240245

250

75809095105

110115

125130

140145155

160170

175185

190200205

215220

230235

240250255

265270

280285

295300310

315325

330335

345350360

365

300330

360390420

450480

510540

570600630

660690

720750

780810840

870900

930960

9901020

1050

1080

1110

1140

1170

1200

1230

1260

1290

1320

1350

1380

1410

1440

1470

1500

440485

530570615

660705

750790

835880925

9701015

1055

1100

1145

1200

1230

1275

1320

1365

1410

1450

1500

1540

1585

1630

1670

1715

1760

1805

1850

1895

1935

1980

2025

2070

2110

2155

2200

BBanak

(kg)

Minimum

(ml)

Maksimu

m

(ml)

Minimum

150ml/kg/hari

Maksimum

220ml/kg/hari

BatasvolumepemberianmakanF-100

per4jam(6kalisehari)*)

BatasVolumePe

mberianF-100

dalamsehari

PETUNJUKPE

MBERIANF-100

TA

BEL

*)Volumeuntuksetia

pkalimakandibulatkandengankelipatan5mlyangterdekat



33/41


1.9

1.9

2.0

2.1

2.1

2.2

2.3

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.6

3.7

3.8

3.9

4.1

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.6

6.7

AnakLaki-Laki

BER

ATBADANMENURUTPAN

JANGBADANANAKLAKI-LAKI

DANPEREMPUAN

USIA0-24BULAN

STANDAR

WHO2005

-3SD

-2SD

-1SD

Median

PB

-TB

(cm)

AnakPerempua

n

2.0

2.1

2.2

2.3

2.3

2.4

2.5

2.6

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

4.0

4.1

4.2

4.5

4.6

4.7

4.8

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

2.2

2.3

2.4

2.5

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.0

3.1

3.2

3.3

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.2

4.3

4.4

4.6

4.9

5.0

5.1

5.3

5.4

5.5

5.6

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.8

3.9

4.0

4.1

4.3

4.4

4.5

4.7

4.8

5.0

5.3

5.4

5.6

5.7

5.9

6.0

6.1

6.3

6.4

6.5

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

45.0

45.5

46.0

46.5

47.0

47.5

48.0

48.5

49.0

49.5

50.0

50.5

51.0

51.5

52.0

52.5

53.0

53.5

54.0

54.5

55.0

55.5

56.0

56.5

57.5

58.0

58.5

59.0

59.5

60.0

60.5

61.0

61.5

62.0

62.5

63.0

63.5

64.0

64.5

65.0

65.5

66.0

66.5

67.0

67.5

68.0

68.5

69.0

69.5

70.0

70.5

2.5

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.2

4.3

4.4

4.5

4.7

4.8

5.0

5.2

5.4

5.5

5.6

5.7

5.9

6.0

6.1

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

2.3

2.3

2.4

2.5

2.6

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.2

4.3

4.4

4.5

4.8

4.9

5.0

5.1

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

2.1

2.1

2.2

2.3

2.4

2.4

2.5

2.6

2.6

2.7

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

4.0

4.1

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

6.9

1.9

2.0

2.0

2.1

2.2

2.2

2.3

2.4

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.8

2.9

3.0

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

4.0

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

4.8

4.9

5.0

5.1

5.2

5.3

5.4

5.5

5.5

5.6

5.7

5.8

5.9

6.0

6.1

6.1

6.2

6.3

6.4

Median

-1SD

-2SD

-3SD


34/41


7.3

7.4

7.5

7.6

7.6

7.7

7.8

7.9

7.9

8.0

8.1

8.2

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

12.9

8.6

8.7

8.8

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

12.9

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.6

13.7

13.9

14.0

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.9

12.0

12.1

12.2

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.0

14.1

14.3

14.4

14.5

14.6

14.8

14.9

15.0

15.2

74.0

74.5

75.0

75.5

76.0

76.5

77.0

77.5

78.0

78.5

79.0

79.5

80.0

80.5

81.0

81.5

82.0

82.5

83.0

83.5

84.0

84.5

85.0

85.5

86.0

86.5

87.0

87.5

88.0

88.5

89.0

89.5

90.0

90.5

91.0

91.5

92.0

92.5

93.0

93.5

94.0

94.5

95.0

95.5

96.0

96.5

97.0

97.5

98.0

98.5

99.0

99.5

100.0

9.0

9.1

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.5

11.6

11.7

11.8

12.0

12.1

12.2

12.3

12.5

12.6

12.7

12.8

13.0

13.1

13.2

13.3

13.5

13.6

13.7

13.8

14.0

14.1

14.2

14.4

14.5

14.6

14.8

14.9

15.0

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.6

12.7

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

13.5

13.6

13.7

7

.5

7

.6

7

.7

7

.8

7

.8

7

.9

8

.0

8

.1

8

.2

8

.2

8

.3

8

.4

8

.5

8

.6

8

.7

8

.8

8

.8

8

.9

9

.0

9

.1

9

.2

9

.3

9

.4

9

.5

9

.7

9

.8

9

.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

6.9

7.0

7.1

7.1

7.2

7.3

7.4

7.4

7.5

7.6

7.7

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.2

7.4

7.5

7.6

7.6

7.7

7.8

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.6

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

71.0

71.5

72.0

72.5

73.0

73.5

8.4

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

7.7

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

7

.0

7

.1

7

.2

7

.3

7

.4

7

.4

6.5

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9


35/41


BERATBADANMENURUTPANJANGBA

DANANAKLAKI-LAKIDA

NPEREMPUAN

USIA24-60BULAN

5.96.06.16.16.26.36.46.56.66.76.86.96.97.07.17.27.37.47.47.57.67.77.77.87.98.08.08.18.28.38.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.2

AnakLaki-Laki

-3SD

-2SD

-1SD

Median

TB

(cm)

AnakPerempuan

6.36.46.56.66.76.86.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.97.98.08.18.28.38.48.58.58.68.78.88.88.99.09.19.29.39.39.49.59.69.79.910.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.0

6.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.98.08.18.28.38.48.58.68.78.88.99.09.19.29.29.39.49.59.69.79.79.89.910.010.110.210.310.410.510.710.810.911.011.111.211.311.511.611.711.811.9

7.47.67.77.87.98.08.18.28.48.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.711.811.912.012.212.312.412.512.612.812.9

65.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.577.077.578.078.579.079.580.080.581.081.582.082.583.083.584.084.585.085.586.086.587.087.588.088.589.089.590.0

7.27.47.57.67.77.87.98.08.18.28.38.48.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.610.710.810.911.011.111.311.411.511.611.811.912.012.112.312.412.512.6

6.66.76.86.97.07.17.27.37.47.57.67.77.87.98.08.18.18.28.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.210.310.410.610.710.810.911.011.111.211.411.511.6

6.16.26.36.46.46.56.66.76.86.97.07.17.17.27.37.47.57.67.67.77.87.98.08.08.18.28.38.48.48.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.6

5.65.75.85.85.96.06.16.26.36.36.46.56.66.76.76.86.97.07.07.17.27.27.37.47.57.57.67.77.87.87.98.08.18.28.38.48.58.58.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.79.8

Median

-1SD

-2SD

-3SD


36/41


10.9

11.0

11.1

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.0

14.1

14.3

14.4

14.5

14.6

14.8

14.9

15.0

15.2

15.3

15.4

15.6

15.7

15.8

16.0

16.1

16.2

16.4

16.5

16.7

16.8

16.9

17.1

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.6

13.7

13.8

13.9

14.0

14.2

14.3

14.4

14.5

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.3

15.5

15.6

15.8

15.9

16.0

16.2

16.3

16.5

16.6

16.8

16.9

17.1

17.2

17.4

17.5

17.7

17.9

18.0

18.2

18.3

18.5

18.6

12.7

12.8

12.9

13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.6

13.7

13.8

13.9

14.0

14.2

14.3

14.4

14.5

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.4

15.5

15.6

15.8

15.9

16.1

16.2

16.4

16.5

16.7

16.8

17.0

17.1

17.3

17.5

17.6

17.8

18.0

18.1

18.3

18.5

18.6

18.8

19.0

19.2

19.3

19.5

19.7

19.9

20.0

20.2

20.4

13.7

13.8

13.9

14.1

14.2

14.3

14.4

14.6

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.4

15.5

15.6

15.8

15.9

16.1

16.2

16.4

16.5

16.7

16.8

17.0

17.2

17.3

17.5

17.7

17.8

18.0

18.2

18.3

18.5

18.7

18.9

19.1

19.2

19.4

19.6

19.8

20.0

20.2

20.4

20.6

20.8

21.0

21.2

21.4

21.6

21.8

22.0

22.2

22.4

93.5

94.0

94.5

95.0

95.5

96.0

96.5

97.0

97.5

98.0

98.5

99.0

99.5

1

00.0

1

00.5

1

01.0

1

01.5

1

02.0

1

02.5

1

03.0

1

03.5

1

04.0

1

04.5

1

05.0

1

05.5

1

06.0

1

06.5

1

07.0

1

07.5

1

08.0

1

08.5

1

09.0

1

09.5

1

10.0

1

10.5

1

11.0

1

11.5

1

12.0

1

12.5

1

13.0

1

13.5

1

14.0

1

14.5

1

15.0

1

15.5

1

16.0

1

16.5

1

17.0

1

17.5

1

18.0

1

18.5

1

19.0

1

19.5

1

20.0

13.5

13.6

13.8

13.9

14.0

14.1

14.3

14.4

14.5

14.7

14.8

14.9

15.1

15.2

15.4

15.5

15.7

15.8

16.0

16.1

16.3

16.4

16.6

16.8

16.9

17.1

17.3

17.5

17.7

17.8

18.0

18.2

18.4

18.6

18.8

19.0

19.2

19.4

19.6

19.8

20.0

20.2

20.5

20.7

20.9

21.1

21.3

21.5

21.7

22.0

22.2

22.4

22.6

22.8

12.4

12.5

12.6

12.7

12.8

12.9

13.1

13.2

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.1

14.2

14.3

14.5

14.6

14.7

14.9

15.0

15.2

15.3

15.5

15.6

15.8

15.9

16.1

16.3

16.4

16.6

16.8

17.0

17.1

17.3

17.5

17.7

17.9

18.0

18.2

18.4

18.6

18.8

19.0

19.2

19.4

19.6

19.8

19.9

20.1

20.3

20.5

20.7

11

.4

11

.5

11

.6

11

.7

11

.8

11

.9

12

.0

12

.1

12

.2

12

.3

12

.4

12

.5

12

.7

12

.8

12

.9

13

.0

13

.1

13

.3

13

.4

13

.5

13

.6

13

.8

13

.9

14

.0

14

.2

14

.3

14

.5

14

.6

14

.7

14

.9

15

.0

15

.2

15

.4

15

.5

15

.7

15

.8

16

.0

16

.2

16

.3

16

.5

16

.7

16

.8

17

.0

17

.2

17

.3

17

.5

17

.7

17

.8

18

.0

18

.2

18

.4

18

.5

18

.7

18

.9

10.5

10.6

10.7

10.8

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.9

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.6

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

13.5

13.7

13.8

13.9

14.1

14.2

14.4

14.5

14.7

14.8

15.0

15.1

15.3

15.4

15.6

15.7

15.9

16.0

16.2

16.3

16.5

16.6

16.8

16.9

17.1

17.3

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

12.0

12.1

12.2

12.3

12.4

12.6

13.0

13.1

13.2

13.4

13.5

13.6

90.5

91.0

91.5

92.0

92.5

93.0

12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

11.7

11.8

11.9

12.0

12.1

12.3

10

.7

10

.9

11

.0

11

.1

11

.2

11

.3

99

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4


37/41

DAFTAR ISTILAH


Ca p illa ry Re f ill :

Larutan Gula Pasir10% :

Letargis :

MTBS :

NGT :

Renjatan :

RLG 5% :

Rumatan :

Tatalaksana gizi :

Wasted :

PMT - P :

Pengisian kembali kapiler ujung kuku jari tangan setelah ditekan selama2 detik (sampai pucat).

5 gram gula pasir (1 sendok teh munjung) dalam 50 ml air.

Kesadaran menurun, tidak tertarik dengan lingkungan, gejala seperti

mengantuk.

Manajemen Terpadu Balita Sakit

Naso Gastric Tube adalah pipa untuk memberikan asupan makanan melaluisonde (hidung)

Syok, yaitu tangan dan kaki teraba dingin, nadi tidak teraba, tensi tidakterukur dan capillary refill lebih dari 3 detik.

Prosedur atau mekanisme pelayanan gizi yang dilakukan guna mendukungpenyembuhan penyakit. Tatalaksana gizi meliputi : anamnesa diet, mengkajistatus gizi, menentukan rencana diet sesuai dengan diagnosa penyakit, danmenyelenggarakan makanan.

Maintenance =4 ml/kgBB/jam.

RLG 5%: Ringer Lactate dibuang 65 cc, masukan 65 cc larutan glukosa 40 %atau Ringer Lactate dibuang 250 ml, masukan 250 ml larutan glukosa 10%

Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan

Tampak kurus, tidak ada lemak dan otot menyusut

Therapeutic Feeding Centre / Pusat Pemulihan Gizi (PPG): lebih dilihatdari fungsinya sebagai perawatan dan pengobatan anak gizi buruk di suatutempat/ruangan khusus baik di puskesmas/puskesmas perawatan/rumah sakitdengan mengacu pada panduan penyelenggaraan TFC. Di TFC ini ibu dari anakgizi buruk ikut serta merawat anaknya secara intensif.

Community Feeding Centre/Pemulihan Gizi Berbasis Masyarakat(PGBM): dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa bila kekurangan gizi dapatditemukan secara dini dan ditangani secara tepat, tingkat keberhasilannya akan tinggi.Tenaga pengelola CFC adalah bidan Poskesdes dan atau petugas kesehatan di Pustu.Dalam pelaksanaannya dibantu oleh kader Posyandu dan dibina oleh Puskesmas.Kepala Desa/Lurah sebagai penanggungjawab keberhasilan CFC.

TFC :

CFC :


38/41

ALUR PELAYANAN

Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi

KELUARGA MASYARAKAT dan LINTASSEKTOR

PELAYANANKESEHATAN

Intervensijangka

menengah/panjang

Intervensijangkapendekdarurat

SELURUHKELUARGA

1.Penyuluhan/Konseling Gizia.ASI eksklusif dan MP-ASIb.Gizi seimbangc.Polaasuh ibu dan anak

2.Pemantauanpertumbuhananak

3.Penggunaangaram

beryodium4.Pemanfaatanpekarangan5.Peningkatan dayabeli

KELUARGA MISKIN6.Bantuanpangandarurat:

a.PMT balita,ibuhamilb.Raskin

POSYANDU

Penimbanganbalita(D)KonselingSuplementasi giziPelayanan kesehatan

dasar

Sehat, BB Naik (N)

SemuaBalitaPunyaKMS

Sehat, BB Naik (N)

Sembuh, tidak perluPMT

Sembuh perlu

PMT

BGM, Gizi buruk,sakit

BB Tidaknaik (T),Gizikurang

CFC/ PGBM

PMT PemulihanKonseling

Puskesmas

TFC

Rumah Sakit

Surveilans sosial, kesehatan, pangan dan gizi

Keterangan :

Keluarga :

M asyarakat dan li ntas sektor :

Pelayanan kesehatan :

Alur pelayanan Anak Gizi Buruk memperlihatkan suatu

sistimyangsalingterkait, dimana penanganan AnakGizi Buruk melibatkan keluarga, masyarakat dan lintas

sektor serta pelayanan kesehatan.

Seluruh keluarga bertanggungjawab untuk mewujud-

kan keluarga sadar gizi

Semuaanak balitadiharapkan rutin datangdan mengikuti

kegiatan posyandu serta diberikan KMS (Kartu Menuju

Sehat).

Anak perlu dirujuk ke puskesmas bila ditemukan :arah garis pertumbuhan anak pada KMS adalah T

(berat badan tidak naik atau naik tetapi tidak sesuai

dengan garis baku pada KMS selama 2 kali

penimbangan berturut- turut )

Bawah Garis Merah (BGM)

Anak sakitBila menderita gizi kurang, anak dapat diberikan PMT

dan konselingdi PGBM.

Bila ditemukan anak menderita gizi buruk, anak perlu

mendapat perawatan di Puskesmas, Pusat Pemulihan

Gizi (TFC) atau Rumah Sakit dan anak dirawat sesuai

dengan tatalaksana anak gizi buruk, setelah perawatan

dan anak dinyatakan sembuh, anak dikembalikan ke ke-

luarga dan disarankan untuk kontrol secara teratur ke

Puskesmas dan bila anak pulangdari perawatan dengan

kondisi gizi kurangdisarankan ke CFC dan diberikan

PMT serta konseling.


Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan

di ti lih i i (NTT)


39/41

di panti pemulihan gizi (NTT)

Masuk Panti Pemulihan Gizi (sebelum perawatan)

Tanggal Berat

(kg)

Tinggi

(cm)

Z-SCORE

(SD)

MUAC

(cm)

%

28-Jan-04 3.6 61.5 -3/-4 8.0 60.0

Tanggal Berat

(kg)

Tinggi

(cm)

Z-SCORE

(SD)

MUAC

(cm)

%

27-Feb-04 5.6 61.6 -2/+2 11.5 93.3

Lama perawatan

(hari)Kenaikan berat badan

(g/ kgBB/ hari)

Keterangan

30 18.5 sembuh

Setelah perawatan di Panti Pemulihan Gizi

Anak perempuan umur 11 bulan

Alamat : Desa Kamanasa,

Kecamatan Malaka Tengah (Betun)

Kabupaten Belu

Perkembangan kondisi anak penderita gizi buruk selama perawatan

di ti lih i i (NTT)


40/41

di panti pemulihan gizi (NTT)


41/41

Dr. Benny Soegianto, MPH (Alm)

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA BUKU BAGAN TATALAKSANA ANAK GIZI BURUK *

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Departemen Kesehatan :

DR. Dr. Anie Kurniawan, M.Sc, SpGK

DR. Minarto, MPS

Ir. Sunarko, M.Sc

Rita Kemalawati, MCN

Ir. Martini, MCN

Ir. Eman Sumarna, M.Sc

Dr. Rinni Yudhi Pratiwi, MPET

Dr. Susi Suwarti, SpA

Dr. Afriana Nurhalina

Dr. Minerva Theodora

Dr. M. Nazir, SpA(K)5.

1.

2.

3.

4.

5.

dr. Sulastini, M.Kes

Suroto, SKM, MKM

Djasmidar AT, SKM, MM, M.Kes

Rose Wahyu Wardhany, DCN

dr. Yetty MP Silitonga

6.

7.

8.

9.

10.

dr. Julina, MM

Hera Nurlita, SsiT, M.Kes

Retnaningsih, SKM

Sri Nurhayati, SKM

Witrianti, SKM

Pedoman Gizi Buruk

Documents

Transcript of Pedoman Gizi Buruk