Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Ctedra de Patologa

Patologas del Sistema Heptico

Abelardo Morales Briceo Maracay, Enero 2012

INTRODUCCION

Hgado Funciones Alteraciones del hgado

Consideraciones generalesOrganizacin microscpica Acino portal-23 1

Vena central Lobulillo hepticoZona portal rama de V. porta rama de a heptica ductos biliares linfticos

Consideraciones generalesOrganizacin microscpica clulas hepatocitos clulas de Kupffer clulas Ito endotelio sinusoidal canalculos biliares Funciones sntesis de colesterol protenas plasmticas fosforilacin y oxidacin de cidos grasos secrecin y excrecin metabolizacin

hepatocito

sinusoides hepticos

trabculas de remak

canalculos biliares

clulas Ito

clulas de Kupffer

Bilirrubina

DERIVADO DE LA HEMOGLOBINA

Hemlisis

Fe++

+

biliverdina

+

globina

se libera y se combina con siderofilina

Biliverdina reducida (bilirrubina) + albmina

ingresa al plasma a.a.

BILIRRUBINA + ALBUMINA

HIGADO

separacin albmina p bilirrubina + 2 mol. cido glucurnicoBILIS CONJUGADA

capilares biliares vescula biliar

Patrones de la lesin hepticaInjuria Degeneracin Necrosis Inflamacin Regeneracin Fibrosis Hiperplasia biliar Neoplasia

Insuficiencia heptica Clnico

anorexia dolor abdominal palpacin hgado ictericia prurito edema-ascitis edema diarrea-estreimiento diarrea fotosensibilidad coagulopatas

Laboratorio

Biopsia

bilirrubina transaminasas fosfatasa alcalina factores de coagulacin Igs protenas

ecografa muestra fijada alteraciones microscpicas evaluacin de trada portal lesiones zonales

Anomalas congnitasQuistes congnitos conductos biliares embrionarios falla de fusin, involucin, focos atrsicos caninos, porcinos Anastomosis porto-cava porto definicin consecuencias: consecuencias: encefatopata hipoplasia o atrofia heptica caninos y felinos

heptica,

Quistes hepticos

Alteraciones circulatoriasCongestin pasiva aguda crnica cardiopatas caractersticas morfolgicas

VP VC Corazn

Pulmones

AP Hgado

AA

Alteraciones circulatoriasTelangiectasia definicin lesin congnita, esteroides anabolizantes cambios morfolgicos

Alteraciones circulatoriasTelangiectasia dilatacin sinusoidal

esteroides anabolizantes, intoxicacin por Pimalea spp. spp. animales aosos, bovinos, leones mculas pardobscuras deprimidas micro: espacios amplios llenos de sangre micro:

DegeneracionesTumefaccin Degeneracin hidrpica Degeneracin glucognica Degeneracin grasa-23 1

lesiones difusas o focales

zonales periacinar periportal o centroacinar lipidosis / esteatosis / hgado graso causas: CPC, hepatotoxicidad, nutricional, dibetes causas: cerdos, aves, felinos bovinos caninos macacos

sntesis de acetato cidos grasos libres cidos grasos sntesis protica apoprotenas triglicridos lipoprotenas secresin

ayuno estrs

Oxidacin cuerpos cetnicos Fosfolpidos steres de colesterol

Hgado graso

Patrones de la lesin hepticaInjuria Degeneracin Necrosis Inflamacin Regeneracin Fibrosis Hiperplasia biliar Neoplasia

Insuficiencia heptica Clnico

anorexia dolor abdominal Laboratorio palpacin hgado bilirrubina ictericia transaminasas prurito fosfatasa alcalina edema-ascitis edema factores de coagulacin diarrea-estreimiento diarrea Igs fotosensibilidad protenas coagulopatas

Biopsia

ecografa muestra fijada alteraciones microscpicas evaluacin de trada portal lesiones zonales

NecrosisNecrobiosis Apoptosis Clasificacin Focal Pasteurella haemolitica en corderos, Salmonelosis en cerdos, enfermedad de Tizzer Masiva: HIC severa, CID, hepatosis diettica, enf. Tizzer, Masiva: enf. Aujezsky en neonatos, Arcanobacterium pyogenes Zonal Periacinar Mediozonal Centroacinar o Periportal Paracentral

Necrosiszonal Periacinar: hipoxia, anemia hemoltica, leptospirosis, HIC Mediozonal: aflatoxinas en cerdos y equinos, intoxicacin por hexaclorofeno en felinos Centroacinar o periportal: hepatotoxinas (aflatoxinas, ocratoxinas) Paracentral: CID

InflamacinDefiniciones Hepatitis Colangitis Colangiohepatitis Pericolangitis Hepatitis portal Curso Aguda: Aguda: exudativa Crnica: Crnica: proliferativaAbscesos Granuloma CrnicaCrnica-activa

Agentes causal Bacteriana Viral Parasitaria Inmunomediada Idioptica

InflamacinVirales Hepatitis infecciosa canina (HIC) Etiologa: adenovirus1 Etiologa: adenovirus1 Macro: ascitis, coagulopatas (hemorragias), Macro: linfoadenopata, ictericia, hepatomegalia y necrosis Micro: replicacin en endotelio y hepatocitos, Micro: necrosis hepatocelular y periacinar, apoptosis, mononucleares, cuerpos de inclusin IN de Rubarth. Rubarth. Estasis vascular

Hepatitis infecciosa adenoviral

Hepatitis infecciosa adenoviral

Inflamacin Virales Herpes virus Rinoneumonitis equina, Aujezsky, Rinotraquetis infecciosa bovina, rinotraquetis felina. felina. Flavivirus. Flavivirus. Fetos abortados, mortinatos o neonatos. neonatos. Necrosis heptica focal, multifocal, apoptosis importante. importante.

InflamacinBacterianas Abscesos Arcanobacterium pyogenes Fusobacterium necrophorus Clostridium novyi pierna negra Clostridium haemolyticum hemoglobinuria bacilar relacionado a trnsito Fasciolas

Enfermedad de Tizzer: Bacilus piriformes Tizzer: Salmonellosis en cerdos: cerdos: infiltrado mononuclear Granulomas: TBC, Nocardiosis Granulomas: necrosis hepatocelular,

InflamacinParasitarias Ascaris sum / Stephanurus edentatus Migracin por parnquima heptico Hepatitis intersticial multifocal Manchas blancas: fibrosis blancas: Reaccin inflamatoria marcada Fasciola: Fasciola: bovinos, ovinos Macro: focos hemorrgicos Macro: Micro: eosinofilia, clulas gigantes, fibrosis Micro: Platynosomum concinum Coccidias Hepatozoon canis

Cisticercus

Tremtodes

Protozoos

InflamacinInmunomediadas Hepatitis crnica Hepatitis por suero equino Necrosis zonal periacinar, hiperplasia ductal, fotodermatitis Colangitis y colangiohepatitis no supurada felina Gatos jvenes Ictericia, ascitis, fiebre, depresin, prdida de peso, anemia Hepatomegalia, linfoadenopata Fibrosis periportal, hiperplasia ductal, infiltrado mononuclear

Inmunomediadas

Lupus eritematoso sistmico Penfigo foliaceus

Bermdez V, y colaboradores. A case of Lupus Erythematic in a Thoroughbreds horse in Venezuela. Congreso Panamericano de Ciencias Veterinarias. Santiago de Chile, 2006. Bermdez V., y colaboradores. Pemphigus Foliaceus In Horse. A Review four cases. Vet Pathol 43:5. 2006

Reparacin Regeneracin / Fibrosis / Hiperplasia nodular (Cirrosis)Regeneracin Reestructuracin del parnquima No hay lesin del estroma

Reparacin Regeneracin / Fibrosis / Hiperplasia nodular (Cirrosis)Fibrosis Lesin del estroma Proliferacin de tejido conectivo que sustituye el parnquima

Reparacin Regeneracin / Fibrosis Hiperplasia nodular (Cirrosis)Cirrosis/Hiperplasia nodular

/

Fibroplasia, regeneracin parenquimatosa, hiperplasia ductal biliar. biliar. Estado final de colangitis no supurativa felina, CPC heptica, hepatitis consecuencias: hipertensin portal, consecuencias: encefalopata heptica

Hepatopatas especficasEncefalopata heptica causas: causas: desvos porto-cava, congnito porto dficit en ciclo de rea insuficiencia heptica fibrosis comunicacin porto-cava, adquirida porto-

Hepatopatas especficasEncefalopata hepticaAmonaco bacteriano intestinal Indol cidos grasos Metabolitos txicos

circulacin

lesin cerebral espongiosis desmielinizacin comunicacin portoporto-cava

Hepatopatas especficasCirculacin del hgado cirrticoVena porta Arteria heptica SinusoideVenas hepticas obstrudas

Espacio de Disse

Linfticos

Circulacin sistmica

Conducto torcico

Ascitis

Linfticos

peritoneales

Hepatopatas especficasFotodermatitis tipos: tipos: primaria ingesta de sustancias fotodinmicas (plantas, hongos o fenotiazina, tetraciclinas, sulfas) hepatgena o secundaria excrecin de filoeritrina (metabolito de clorofila) porfirina dficit de enzima, uroporfirina y coproporfirina actan como agentes fotodinmicos

Hepatopatas especficasFotodermatitis o fotosensibilizacin Agente fotodinmico Piel poco pigmentada Rayos UV LESIN EN PIEL

Hepatopatas especficasHepatopata txica causas: causas: Intoxicacin por Cobre en ovejas Ivermectina Cloroformo Micotoxinas

Hepatosis diettica causas: causas: Nutricional Dibetes mellitus Mal nutricin

Hepatopatas especficasAmiloidosis Asociada a otras entidades AL, neoplasias de clulas plasmticas AA, inflamaciones crnicas hgado plido, depsito subendotelial afeccin renal

Peritonitis infecciosa felina Perivasculitis y vasculitis generalizada

Vescula biliarColelitiasis baja casustica en MV obstruyen vas biliares descritos en rumiantes Colecistitis HIC Salmonella enteritidis parasitosis

Patologa del pncreasEl pncreas es una glndula endocrina con funciones exocrinas. Funcin: -El pncreas tiene dos funciones principales: la secrecin al duodeno de lquidos con enzimas digestivas (Lipasa, Amilasa pancreatica) y la secrecin de las hormonas insulina y glucagn, las cuales son necesarias para metabolizar el azcar. A su vez secreta bicarbonato.

Anomalas del desarrolloEl pncreas divisum (dividido en dos partes) Ectpico/Accesorio. Hamartoma de pncreas (no neoplsicos). Agenesia. Aplasia. Fibrosis qustica.

Pncreas Accesorio

Aplasia

Pncreas Qustico Congnito

Menor PatologaAdiposidad del pncreas Necrosis focal Regeneracin Acinares dilatacin, Metaplasia ductal, ulceracin, etc Quistes, Clculos Papilar ductal con o sin hiperplasia atipia o cambiar adenomatosos.

Acumulaciones IntracelularesDegeneracin Glucognica: son intracelulares excesivos de glucgeno. -Etiologa: - Dietas hipercalricas. - Diabetes mellitus. depsitos

Acumulaciones Intracelulares Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen. Micro: se observan vacuolas dentro del citoplasma.

C.E: Reaccin de PAS, Carmin de Best

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS Tipo I: dficit sntesis de insulina (insuficiencia de clulas insulares clulas ). Insulino-dependiente. Emaciacin.

Tipo II: receptores de Glucagon (metabolismo glucogeno) con poca sensibilidad. Clulas . No insulino dependiente. Glucosa /cidos Grasos Elevados. .

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS

PANCREATITIS Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen. Micro: Degeneracin acinar, hemates, neutrofilos.

PANCREATITIS HEMORRAGICA Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, hemorragia equimotica. Micro: hemorragia severa..

PARASITOSIS PANCREAS Patrn Morfolgico: Macro: Euritrema sp./ Giardias Micro: se observan formas parasitarias y quistes.

NEOPLASIAS Patrn Morfolgico: Macro: (islas). patrn nodular

Micro: proliferacin acinar de clulas insulares.

NEOPLASIAS Adenocarcinoma Pancretico:

NEOPLASIAS Tumor de la Cabeza del Pncreas.

Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Ctedra de Patologa

Patologas del Peritoneo

Abelardo Morales Briceo Maracay, Enero 2012

PERITONEO Peritoneo: El peritoneo es la membrana que envuelve la mayor parte de los rganos del abdomen. Est compuesto de una capa de mesotelio que descansa sobre una capa delgada de tejido conectivo.

PERITONEO Peritoneo: El peritoneo es la membrana que envuelve la mayor parte de los rganos del abdomen. Est compuesto de una capa de mesotelio que descansa sobre una capa delgada de tejido conectivo.

HIDROPERITONEO

HEMOPERITONEO

HEMOPERITONEO

PERITONITIS HEMORRAGICA Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, hemorragia equimotica. Micro: hemorragia severa..

PERITONITIS PURULENTA

PERITONITIS SEROFIBRINOSA

PERITONITIS FIBRINOSA

PERITONITIS SEROSA Patrn Morfolgico: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, exudado seroso. Micro: exudado seroso, linfocitos y eosinofilos..

NEOPLASIAS MESOTELIOMA: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, proliferacin nodular. Micro: proliferacin de clulas mesoteliales..

NEOPLASIAS MESOTELIOSARCOMA: Macro: se evidencia el rgano aumentado de tamao, peso y volumen, exudado seroso. Micro: proliferacin de clulas mesoteliales..

NEOPLASIASHEMANGIOMA PERITONEAL