Patologia de la glandula paratiroides
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PATOLOGIA DE LA GLANDULA PARATIROIDES ADRIANA CARDONA ASTAIZA
R4 CIRUGIA GENERL U.CES
CONTENIDO
ANATOMIA QUIRURGICA
FISIOLOGIA
ENDOCRINOLOGIA DE LA GLANDULA PARATIROIDES
FISIOLOGIA DEL CALCIO
EVALUACION GENERAL
TECNICA DE LA PARATIROIDECTOMIA
SINDROME DEL HUESO HAMBRIENTO
ANATOMIA
ANATOMIA
IRRIGACION
ENDOCRINOLOGIA DE LA GLANDULA PARATIROIDES
FISIOLOGIA DEL CALCIO
CALCIO EXTRACELULAR= PLASMA= IONIZADO LIBRE
55 % SE UNE A PROTEINAS 80 % ALBUMINA
TOTAL 8,5-10,2 Mg/DlIONIZADO
4,5-5,0
PH
FISIOLOGIA DEL CALCIO
FISIOLOGIA DEL CALCIO
UNIDAD DE REMODELACION OSEA
Osteoblastos receptores PTH
REASORCION
ACTIVACION X OSTEOCLASTOS DEGRADACION EN LA MATRIZ OSEA
HIPERPARATIROIDISMO
Aumento de la síntesis y secreción PTH de la hormona paratiroidea (PTH
PRIMARIO
SECUNDARIO TERCIARIO
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
ADENOMA PARATIROIDEO 80-85 %
CUARTA DECADA
MUJERES
ESPORADICOS
MEN 1
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
HIPERCALCEMIA Y AUMENTO DE PTH
OSTEITIS FIBROSA QUISTICA
NEFROCALCINOSIS
DEBILIDAD NEUROMUSCULAR
50-60 AÑOS
MUJERES 3:1
DEBILIDAD , FATIGA FACIAL , DEPRESION , CANSANCIO INTELECTUAL
DX DIFERENCIAL CON MALIGNIDAD
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL HIPERPARATIROIDISMO
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO AGUDO
CRISIS PARATIROIDEA
HIPERCALCEMIA SEVERA
ELEVACION EXTREMA DE PTH
MANEJO MEDICO AGUDO ………….CIRUGIA
CANCER DE PARATIROIDES
< 1 %
4-6 DECADA
>14MG/DL
HIPERPLASIA
CELULAS PRINCIPALES
15 %
MUJERES
AUMENTO DE LA MASA CELULAR DEL PARENQUIMA
LOCALIZACION PREOPERATORIA
EVALUACIONHIPERCALCEMIA
¿ QUE PRUEBAS PEDIR ?
CALCIO IONIZADO PTH FOSFORO HIPERCALCIURIA DESCARTAR INSUFICIENCIA RENAL
PARATIROIDES
PTHCalcio
HIPERCALCEMIA HIPOFOSFATEMIA HIPERCALCIURIA
PRIMARIO SECUNDARIOMEN 1 INSUFICIENCIA RENAL (HIPERPLASIA)
LOCALIZACION
GAMMAGRAFIA -------------------ADENOMA
MONITORIZACION INTRAOPERATORIA DE LA PTH
PTH VIDA EN PLASMA 3-5 MINUTOS
50 %
FALSOS POSITIVOS
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
ÉXITO DE LA CIRUGIA
PHT PREVIA A LA CIRUGIA Y 10-15 MINUTOS DESPUES DE LA ESCISION DEL ADENOMA
SI PTH DISMINUYE > 50 % DEL VALOR PREQUIURURGICO O VUELVE A LA NORMALIDAD SE TERMINA EL PROCEDIMIENTO
PTH ESTABLE : VALORACION SISTEMATICA DEL RESTO DE LAS PARATIROIDES
SECUNDARIO
CUIDADOS POSOPERATORIOS
HIPOPARATIROIDISMO POP
2SS Y 6 MESES ENDOCRINO
CALCIO SERICO PTH
MANIFESTACIONES CLINICAS DEL HIPOPARATIROIDISMO
SINDROME DEL HUESO HAMBRIENTO
Hipocalcemia
Formación de hueso
Calcio Fosfato
Magnesio
CUADRO CLINICO
Reasorción ósea
Disminución abrupta PTH
CALCIO ORAL EV 2-4G (4MG/DL)/7.5 MG/DL1-2 G GLUCONATO DE CALCIO EN 50 CC DAD 5 % EN 20 MINITOS
GRACIAS