GRADO DE FISIOTERAPIA

TEMA 7

PARED CERVICAL:

MUSCULATURA PREVERTEBRAL CERVICAL MÚSCULOS ESCALENOS

MUSCULATURA INFRAHIOIDEA MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Departament d’Anatomia i Embriologia Humana

Cuello. IntroducciCuello. Introduccióónn

•• RegiRegióón anatn anatóómica que une el tronco y la cabeza.mica que une el tronco y la cabeza.

•• Segmento mSegmento máás ms móóvil del tronco.vil del tronco.

•• LLíímites:mites:

–– CranealCraneal: l: líínea que une borde inferior de mandnea que une borde inferior de mandííbula, vbula, véértice rtice de mastoides y eminencia occipital externa.de mastoides y eminencia occipital externa.

–– Caudal:Caudal: llíínea que une escotadura yugular de esternnea que une escotadura yugular de esternóón, n, clavclavíícula, acromion y apcula, acromion y apóófisis espinosa de C7.fisis espinosa de C7.

MUSCULATURA DEL CUELLO

Mm. SUPERFICIALES DEL CUELLO:

+ M. Platisma o cutáneo del cuello (anterior)

+ M. Esternocleidomastoideo (lateral)

+ M. Trapecio (dorsal)

Mm. PROFUNDOS DEL CUELLO:

M. Prevertebrales

M. Hioideos (situados debajo del m. platisma). Estabilizan o mueven el hueso hioides y la laringe.

* M. Suprahioideos (superiores al hueso hioides y lo conectan al cráneo y mandíbula)

inferiores al hueso hioides y lo conectan al esternón, clavícula, laringe y escápula)

Mediales Laterales

M. Escalenos

* M. Infrahioideos (

•• FasciasFascias o aponeurosis cervicales profundaso aponeurosis cervicales profundas

–– FasciaFascia muscularmuscular•• LLáámina mina prevertebralprevertebral

•• LLáámina mina pretraquealpretraqueal

•• LLáámina superficialmina superficial

–– Vaina Vaina carotcarotíídeadea–– FasciaFascia visceralvisceral

•• FasciaFascia cervical superficialcervical superficial

–– Contiene en su espesor al mContiene en su espesor al múúsculo sculo platismaplatisma del cuellodel cuello

Se forman de la Se forman de la fasciafascia pretraquealpretraqueal

FASCIAS DEL CUELLO

MÚSCULOS PREVERTEBRALES DEL CUELLO: función

Flexión lateralde cabeza y cuello

(contrac.unilat.)

Flexión de cabeza y cuello

(contrac.bilat.)

Esta musculatura incluye:- Músculo recto anterior de la cabeza- Músculo recto lateral de la cabeza- Músculo largo de la cabeza- Músculo largo del cuello

Situados por delante de la columna vertebral cervical y de las 3 primeras vértebras torácicas.

Función opuesta a la de los músculos de la nuca: • flexión anterior de cabeza-cuello (contracción bilateral)

• flexión lateral de la cabeza-cuello(contracción unilateral)

MÚSCULOS PREVERTEBRALES DEL CUELLOMúsculo recto anterior de la cabeza

Músculo recto lateral de la cabezaMÚSCULOS PREVERTEBRALES DEL CUELLO

yugular

MÚSCULOS PREVERTEBRALES DEL CUELLOMúsculo largo de la cabeza

Músculo largo del cuelloMÚSCULOS PREVERTEBRALES DEL CUELLO

Inervada por fibras motoras que se desprenden de las ramas anteriores o ventrales de los primeros nervios raquídeos o espinalescervicales: plexo cervical.

MÚSCULOS PREVERTEBRALES DEL CUELLO: inervación

Plexo cervical: CI-C2-C3-C4

Situados en la parte lateral del cuello, se extienden desde las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta las 2 primeras costillas.

MÚSCULOS ESCALENOS DEL CUELLO: función

Su función global será doble: • flexión anterior del cuello (contracción bilateral) • flexión lateral del cuello (contracción unilateral)• ayudar en la inspiración al elevar las 2 primeras costillas.

Los músculos escalenos son 3:- Músculo escaleno anterior- Músculo escaleno medio- Músculo escaleno posterior

MÚSCULOS ESCALENOS DEL CUELLO

Los músculos escalenos tienen una gran importancia topográfica: entre el anterior y el medio encontramos el hiato escalénico, un espacio por donde discurren las ramas anteriores de los nervios espinales 1º a 4º cervicales (plexo cervical), 5º a 8º cervicales y 1º torácico (plexo braquial) y la arteria subclavia.

MÚSCULOS ESCALENOS DEL CUELLO

Los músculos escalenos tienen una gran importancia topográfica: entre el anterior y el medio encontramos el hiato escalénico, un espacio por donde discurren las ramas anteriores de los nervios espinales 1º a 4ºcervicales (plexo cervical), 5º a 8º cervicales y 1º torácico (plexo braquial) y la arteria subclavia. A este nivel inferior, la inserción del m. escaleno anterior separa la arteria subclavia (que queda por detrás) de la vena subclavia (que pasa por delante).

MÚSCULOS ESCALENOS DEL CUELLO

HIATO ESCALENICO Entre escaleno anterior y escaleno medio

Arteria subclaviaPlexo braquial C5- D1

(Porción supraclavicular)Plexo cervical C1-C4

HIATO ESCALENICO. Contenido

MÚSCULOS ESCALENOS DEL CUELLO: inervación

Al igual que la musculatura prevertebral del cuello, los músculos escalenos están inervados por fibras motoras que se desprenden de las ramas anteriores o ventrales de nervios raquídeos o espinales cervicales.

Pertenece a los grupos musculares dependientes del plexo cervical.

Plexo cervical: CI-C2-C3-C4

MÚSCULOS HIOIDEOS DEL CUELLO

M. Hioideos Hueso hioides

Situados debajo del m. platisma o cutáneo del cuello. Estabilizan o mueven el hueso hioides y secundariamente la laringe.

SUPRAHIOIDEOS Superiores al hueso hioides y lo conectan al cráneo y la mandíbula. Elevan el hueso hioides.

Genihioideo. Milohioideo. Digástrico. Estilohioideo

Inferiores al hueso hioides y lo conectan al esternón, clavícula, laringe y escápula. Descienden el hueso hioides.

INFRAHIOIDEOS

Tirohioideo. Esternotiroideo. Esternohioideo. Omohioideo.

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

Están situados en la cara anterior del cuello, por debajo del hueso hioides y por delante de la laringey tráquea.

Esta musculatura incluye:- Músculo esternotiroideo- Músculo tirohioideo- Músculo esternohioideo- Músculo omohioideo

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DEL CUELLO- Músculo esternotiroideo- Músculo tirohioideo- Músculo esternohioideo- Músculo omohioideo

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DEL CUELLO. FunciónSu función global consiste en tirar hacia abajo del hueso hioides (fijándolo, para facilitar la acción de los músculos suprahioideos) y de la laringe participando en la: Inspiración, fonación y deglución

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DEL CUELLO

Músculo esternotiroideo

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DEL CUELLO

Músculo tirohioideo

Músculo esternohioideo

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DEL CUELLO

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS DEL CUELLO

Músculo omohioideo+ vientre superior+ vientre inferior

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS. Inervación. Asa cervical

Inervados por fibras de los ramos anteriores de los 3 primeros nervios cervicales(C1-C2-C3) que forman 2 raíces: • superior (C1 relacionada con el nervio hipogloso).• inferior (C2-C3).Que se unen formando el “asa cervical”.

ASA CERVICAL

MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Situado superficialmente, cruza en oblicuo la cara lateral del cuello, de delante atrás y de abajo arriba.

Función: es el músculo más importante en la orientación de la cabeza:• flexión lateral ipsilateral

y rotación contralateralde la cabeza.

(contracción unilateral)• fijación de la posición

de la cabeza. (contracción bilateral). • También puede actuar como músculo respiratorio

MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO. Inervación.

Inervado por la rama externa del nervio accesorio (XI par craneal) y por las ramas anteriores de los nervios raquídeos cervicales C1-C2.

MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

MÚSCULO ECM

PAQUETE VASCULONERVIOSO CERVICAL

El paquete vasculonervioso del cuello está situado dentro de la vaina carotídea y lo forman:

La arteria carótida común

La vena yugular interna

El nervio vago

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL DEL CUELLOEl cuello está irrigado por ramas de 2 grandes vasos, que son las arterias:1. subclavia:

derecha tronco braquiocefálico.izquierda cayado de la aorta.

2. carótida común:

derecha tronco braquiocefálico.izquierda cayado de la aorta.

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL CERVICAL: arteria subclavia

- el tronco tirocervical.

-el tronco costocervical.

Las principales ramas cervicales de la arteria subclavia son:

- la arteria vertebral.

- la arteria torácica interna.

Otras ramas de la subclavia que no irrigan estructuras cervicales son:

Arteria carótida común

Sus ramas terminales:* Carótida externa* Carótida interna

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL CERVICAL:arteria carótida común

VASCULARIZACIÓN ARTERIAL CERVICAL: carótida externaLas principales ramas de la carótida externa son las arterias:

- tiroidea superior.

- faríngea ascendente.

- lingual.

- facial.

Otras ramas de la carótida externa son las arterias:

- occipital y auricular posterior.

- Ramas terminales de la carótida externa:

- maxilar.

- temporal superficial.

Son características su gran variabilidad y la ausencia de válvulas en su interior.

Los principales troncos venosos del cuello que conducen la sangre de la cabeza y del cuello a la cava superior son las venas yugulares:

Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda se unen formando la cava superior, que conduce la sangre a la aurícula derecha.

VASCULARIZACIÓN VENOSA CERVICAL

interna braquiocefálica externa subclavia braquiocefálicaanterior subclavia braquiocefálica

VENA YUGULAR INTERNA

VENAS PROFUNDAS DEL CUELLO

VENA SUBCLAVIA

VENA YUGULAR INTERNA

VENAS PROFUNDAS DEL CUELLO

VENAS SUPERFICIALES DEL CUELLO

Vena yugular externa

Vena yugular anterior*

VENA SUBCLAVIA(Vena profunda del cuello)

Visión anterior

*La vena yugular anterior puede desembocar en la vena yugular externa justoantes de que ésta lo haga en la vena subclavia.