PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten...
Transcript of PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten...
![Page 1: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/2.jpg)
PAO-‐KC Technologie 30 November 2017
Point-‐of-‐care tes?ng
Rogier Hopstaken MD PhD
Diagnos?c challenges
Best possible care!
Pa?ent centered care
![Page 3: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/3.jpg)
Dutch general prac?ce
verzekera
VWS
Insurance companies
HC dep
![Page 4: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/4.jpg)
O my god
Positive health Shared-decion making Value-based health care
Point-of-care testing
Blended care Ehealth
Big data
![Page 5: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/5.jpg)
Desperate?
![Page 6: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnos?c strategies: One instant diagnosis
Diagnose a vue Cluster of symptoms/characteris?cs
![Page 8: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnos?c strategies: More poten?al diagnoses
Hypothesis tes?ng method
Hypothesis A à history/exam à X
Hypothesis B à history/exam à X
Hypothesis C à history/exam à diagnosis
![Page 9: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnos?c strategies: More poten?al diagnoses
![Page 10: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/10.jpg)
Secrets of the doctor
![Page 11: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnos?c strategies: no idea
![Page 12: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/12.jpg)
Test results adds to history and exam
![Page 13: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/13.jpg)
Test with context
![Page 14: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/14.jpg)
Perfect test
Receiver operating curve
Area under the curve 100%
sensitivity
1-specificity
![Page 15: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/15.jpg)
No test is perfect
CRP
fever
Hopstaken BJGP 2003
Goals for precision and accuracy should be dictated by the clinical need and not by analytical limitations.
![Page 16: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/17.jpg)
Perfect technology?
![Page 18: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/18.jpg)
https://www.youtube.com/watch?v=32YwVuiAgEg
‘Know your body to the deepest level… the molecular level’
Chronische tes??s
![Page 19: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/20.jpg)
‘The 'Star Trek'-‐Like Gadget to Diagnose Your Health’
![Page 21: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/21.jpg)
Tap water with chronic urinary tract infec?on…
![Page 22: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/22.jpg)
Orphan diagnos?cs?
Business case…
![Page 23: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/23.jpg)
High expecta?ons, rapid decline…
But patient calls!
![Page 24: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/24.jpg)
The perfect pa?ent
![Page 25: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/25.jpg)
Self management thrombosis care
![Page 26: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/26.jpg)
Test results belong to the pa?ent
![Page 27: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/29.jpg)
Sandberg: NOKLUS en SKUP (Bukve Clin Chem 2016)
Oudega: D-dimeer
KreaSenza: kreat POCT
Fokkert: hsTroponine T
Kip: POCT preferenties, succes- en faalfactoren voor implementatie
Slingerland: Glucose POCT accuracy method Dinant: huisarts en POCT Weel: microbioloog en POCT
![Page 30: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/30.jpg)
Waar hebben we het over?
Point-‐of-‐care tes?ng ‘Het proces van indiceren, uitvoeren, verwerken, interpreteren, communiceren en
opvolgen van een laboratoriumtest door een medewerker in de gezondheidszorg Jjdens de zorgverlening aan en in de nabijheid van de paJënt.’
Point-‐of-‐care test Schols et al, e-‐Delphi study Final definiJon of POCT in family pracJce: A point-‐of-‐care test in family pracJce is a test to support clinical decision-‐making,
which is performed by a qualified member of the pracJce staff nearby the paJent and on any part of the paJent’s body or its derivaJves, during or very close to the Jme of consultaJon, to help the paJent and physician to decide upon the best suited approach, and of which the results should be known at the Jme of the clinical decision-‐making.
‘
![Page 31: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/32.jpg)
Guidelines for Acute Cough, Dutch College of GPs
*Management (with or without anJbioJc) depends not only on having pneumonia, but also on the presence of other risk factors (age, relevant comorbidity).
Figure: Flowchart management for respiratory tract infecJons
Uncomplicated respiratory infecJon
AddiJonal invesJgaJons not required
Clinical picture decisive
Ø Prescribe anJbioJc if high risk for complicated course*
20-‐100mg/l
CRP POCT
Moderately ill paJent
AddiJonal invesJgaJons not required
Seriously ill paJent
Complicated respiratory infecJon (suspected pneumonia)*
History and physical examinaJon
<20mg/l >100mg/l
High risk of pneumonia
Ø Prescribe an anJbioJc
Uncomplicated respiratory infecJon
Ø Provide informaJon Ø AnJbioJc not prescribed
![Page 33: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/33.jpg)
80.0%
65.1% 61.5% 67.2% 65.7%
76.2% 66.3%
74.1% 71.3%
36.6%
68.7% 70% 68.6%
10.0% 26.7% 30.8% 23.4% 31.4%
20.8% 27.7%
20.2% 20.5%
61.0%
25.2% 25% 26.1%
10.0% 8.1% 7.7% 9.4% 2.9% 3.1% 6.0% 5.8% 8.2%
2.4% 6.0% 5% 5.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Hoge/lage POCT CRP waarden
POCT > 100
POCT 20 < 99
POCT < 20
![Page 34: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/34.jpg)
POCT CRP 0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
nov dec jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt
2014 2015 2016 2017
Chart Title
POCT CRP CRP
![Page 35: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/35.jpg)
NHG Standaard DVT/LE; flowchart flaw?
![Page 36: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/36.jpg)
D-‐dimer Clearview
![Page 37: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/37.jpg)
Meerwaarde d-‐dimeer voor VTE?
Schols et al (to be published): klin diagnose >> klin diagnose + d-dimeer
![Page 38: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/38.jpg)
Acuut coronair syndroom
NHG Standaard Huidige sneltests (point of care tests) voor de vroegbepaling van hartmerkstoffen (zoals H-‐FABP) worden afgeraden in de huisartsenprakJjk omdat de diagnosJsche waarde van de huidige tests onvoldoende is om een ACS afdoende uit te sluiten.13
De Nederlandse huisarts ziet de hel\ van de paJënten binnen 3 uur na het ontstaan van klachten [Bruins Slot 2011]. Bepaling van troponine (T of I) of CK-‐MB is daarmee niet relevant in de huisartsenprakJjk.
met een acuut coronair syndroom
![Page 39: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/41.jpg)
H-‐FAB /hsTnT ambulance + HA studie
Willemsen Eur J Gen Pract 2015
NPV 94% AMI NPV 91% ACS
Prospectieve studie
Fokkert: myocardinfarct goed uit te sluiten met HEART score +hsTnT
![Page 42: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/43.jpg)
Chest x-‐rays
• MaJge overeenstemming • 40% oneens bij pneumonie
‘Ik wil geen 2e foto; die eerste heeC niets geholpen’
Melbye, Acta Radiol 1992; Hopstaken, Clin Radiol 2004
![Page 44: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/44.jpg)
Deep learning
![Page 45: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/45.jpg)
Neural hypernetwork approach for pulmonary embolism diagnosis
Rucco et al. BMC Res Notes (2015) 8:617 DOI 10.1186/s13104-015-1554-5
![Page 46: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/46.jpg)
Deep learning fundus photography
Development and Validation of a Deep Learning Algorithm for Detection of Diabetic Retinopathy in Retinal Fundus Photographs Varun Gulshan, PhD1; JAMA. 2016;316(22):2402-2410. doi:10.1001/jama.2016.17216
![Page 47: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/47.jpg)
C thesigns
![Page 48: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/52.jpg)
vs
![Page 53: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/53.jpg)
Despite pos health…POCT in (early) sepsis?
![Page 54: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/55.jpg)
Het Praktijklab
![Page 56: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/56.jpg)
Diagnos?c service points in GP prac?ces
![Page 57: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/57.jpg)
Prac?ce lab?
Finger stick Leuko + 5 part diff, CRP, BSE Hb, Ht, Trombo Gluc, HbA1c, Chol, TG, HDL, LDL, Trig TSH, Kreat, ALAT, ASAT, GGT, Bili, Alk fosf Na, K, Ca?, Cl, Lact, β-hCG, Vit D
Urine nitriet, ery, leuko, glu, keto, ph, sg, urobilinogeen, bili
![Page 58: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/58.jpg)
Prac?ce lab?
Veneuze prik Leuko + 5 part diff, CRP, BSE Hb, Ht, Trombo, Gluc, HbA1c, Chol, TG, HDL, LDL, Trig TSH, Kreat, ALAT, ASAT Na, K, Cl, Lact, β-hCG, Vit D GGT, Bili, Alk fosf
![Page 59: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/60.jpg)
Prac?ce lab?
Strep A Influenza A/B RSV MRSA C.Diff Norovirus
VRE TB/ MDR TB Chlamydia tr / gonorrhoeae GBS(antepartum/intrapartum) Trichomonas vaginalis Factor II/ Factor V Leiden
![Page 61: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/61.jpg)
Ethiopia
![Page 62: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/63.jpg)
POCT in every PHC
![Page 64: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/65.jpg)
Cals NTVG 2014
POCT behoeftehuisartsen
![Page 66: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/66.jpg)
Vragenlijst laboratoriumspecialisten KC
POCT in de huisartsenzorg
Rogier Hopstaken, Ron Kusters, Robert Slingerland namens de POCT werkgroep NVKC
N= 102 (27%)
![Page 67: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/67.jpg)
urinediagnostiek
Welke POCT bepalingen in de huisartsenzorg ondersteunt u?
(kwaliteit, logis?ek, anderszins)
N=13
![Page 68: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/68.jpg)
Welke lab bepaling zou u graag als POC test willen aanbieden?
![Page 69: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/69.jpg)
POCT algemeen
Vrije tekst: Financiering, doelmatigheid, kwaliteitsborging goed mogelijk? één analyser, nog geen versnelling
![Page 70: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/70.jpg)
• Klinisch chemicus en huisarts delen de verantwoordelijkheid voor POCT in de huisartsenprakJjk
De geldende ISO normen verhinderen op dit moment adequate POCT ondersteuning in de huisartsenpraktijk
De richtlijn POCT in de huisartsenzorg (NVKC-NHG-SAN-NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium.
Klinisch chemicus en huisarts delen de verantwoordelijkheid voor POCT in de huisartsenpraktijk
Als een collega-klinisch chemicus een validatie van een POCT systeem volgens erkende wijze (CLSI-EP) deelt, volstaat een kleine verificatie op mijn lab
POCT gebruik in de huisartsenpraktijk zonder georganiseerde kwaliteitsborging is gevaar voor de patiëntveiligheid.
![Page 71: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/71.jpg)
Vrije tekst
• een groter probleem blijC de koppeling, waarbij ieder
laboratorium het wiel zelf aan het uitvinden is! • De richtlijn zou normerend moeten zijn mits de normen meer
SMART geformuleerd zouden worden. Er is m.i. nu te veel vrijblijvendheid in de al vrijblijvende normen (=aanbevelingen).
![Page 72: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/72.jpg)
https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/final_richtlijnpoct_2015lmlres.pdf
![Page 73: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/74.jpg)
Bent u bekend met de richtlijn 'POCT in de huisartsenzorg'?
69%
22%
9%
![Page 75: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/77.jpg)
Uitvoerbaarheid
Het ontbreken van adequate, betaalbare koppeling van POCT apparaten met HIS en LIS is een hindernis om te komen tot implementatie van kwalitatief goede POCT in de eerste lijn.
Een landelijk, erkend POCT samenwerkingsverband dat faciliteert zou mij helpen (bv rapportages over analytische validaties, ICT ondersteuning, scholing etc.)
![Page 78: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/78.jpg)
Een standaard POCT (kwaliteits)tarief is nodig om het voor geaccrediteerde laboratoria mogelijk te maken POCT duurzaam en hoogkwalitatief te ondersteunen in de huisartsenpraktijk.
![Page 79: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/79.jpg)
Hee\ u nog adviezen voor de POCT werkgroep van NVKC om goede POCT ontwikkeling in de huisartsenprak?jk te bespoedigen? • De kosten voor poct-‐testen zijn door alle ISO vereisten zo hoog geworden dat
stoppen met POCT testen bij de huisartsen wordt overwogen • Pfoe, vergoedingen strategie regelen. En mogelijk dwingender naar firma’s om
open ICT oplossingen te faciliteren. • Betrek de huisartsen in een vroeg stadium en kijk ook vanuit hun perspecJef. • belangrijkst is goede financiele verdeling van de kosten; Veel betere vergoeding
regelen voor de organiserende parJj om POCT mogelijk te maken volgens de ISO norm.
• Huidige manier waarop dit gefaciliteerd kan worden is verlieslijdend en Jjdrovend, hoewel de huisartsen het nut en de noodzaak hiervan wel degelijk inzien en heel graag de ondersteuning willen. NZA-‐tarief mogelijk? -‐In onze regio is door huisartsen in samenwerkingsverband direct bij een firma apparatuur aangekocht. Na een korte start-‐up faciliteert de firma nu enkel 1x per jaar onderhoud aan het apparaat; bevoegdheid-‐ en bekwaamheidstraining is ver te zoeken. In een ziekenhuis zou dit als 'illegale' apparatuur gezien worden en met het huidige MKB beleid/JCI etc niet geaccepteerd. Een dwingendere norm/richtlijn zou hierbij helpen.
![Page 80: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/80.jpg)
• Betrek mensen uit het veld. Voorkom vastlegging in onwerkbare ISO richtlijnen die elk greintje enthousiasme ontneemt en pionieren ontmoedigt. De verplichte regionale gebruikersraad is een nagenoeg onwerkbaar insJtuut en lijkt een papieren Jjger.
• Tarief , samenwerking landelijk • Vergelijkbare vragenlijst bij huisartsen uitzesen. Wat wil de
aanvrager?
![Page 81: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/81.jpg)
PAO-‐KC Technologie 30 November 2017
Point-‐of-‐care tes?ng
Rogier Hopstaken MD PhD
Diagnos?c challenges
Best possible care! Point Of Care Testing
I Pa?ent centered care
![Page 83: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/83.jpg)
www.acutehoest.nl 1 h accredited
Corresponds with Dutch guideline
4000 GPs
![Page 84: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/84.jpg)
Challenges in daily prac?ce
honderdacht onderacht
![Page 85: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/89.jpg)
enkel uitbreiding na doelmatigheidsonderzoek iK BEN VOORSTANDER VAN RESTRICTIEF POCT BELEID, ONDER REGIE VAN HET LAB. POCT TESTEN DIENEN TE VOORZIEN IN EEN ECHTE KLINISCHE BEHOEFTE, NIET ALS COMMODITY. Ik zie in toenemende mate dat logistieke stromen veranderen, hierbij past in een aantal gevallen een poctoplossing heel bevredigend poct drijft wel kosten op van de zorg wel pas indien betrouwbare testen/gebruik en interpretatie mogelijk is, met name voor D-dimeer, en dit in goede samenwerking met de huisartsen implementeren en onderhouden (dat is hier goed geregeld) en dat de ICT infrastructuur kwalitatief en financieel goed te regelen is (nog niet gerealiseerd) POCT bij huisarts heeft alleen nut bij specifieke toepassingen zoals CRP-meting of Hb-meting. Zinnigheid van nieuwe testen moet goed worden doordacht alvorens tot introductie over te gaan. Naast gluc en CRP zie ik in de in de inviduele (kleine) praktijken weinig meerwaarde gezien het aantal metingen gezien de kosten en competenties. In de grote praktijken met meerdere huisartsen (HOED) zal dit anders zijn. Indien kwalitatief juist uitgevoerd en ingezet kan een POCT het zorgproces sterk vereenvoudigen/ verbeteren. Echter gezien de grote impact op het proces zijn juiste uitslagen essentieel zolang er geen goede en betaalbare koppeling is voor POCT in de praktijk en er ook geen goede financiele afspraken zijn, wordt de groei geremd. POCT diagnostiek buiten de muren van het laboratorium is een gewenste ontwikkeling omdat dit voorziet in een belangrijke vraag van patienten en behandelaren om de zorg snel en efficient te kunnen leveren met maximaal gemak voor de patient en behandelaar (niet reizen naar bloedafnamepunt, snel, minimaal belastende vingerprik, directe afhandeling consult). Om deze ontwikkeling susccesvol te laten zijn zullen de volgens mij 2 randvoorwaarden verder ontwikkeld moeten worden: Het gelijktijdig kunnen meten van zoveel mogelijk POC parameters op 1 analyser en het onwikkelen van een zo eenvoudig mogelijke werkwijze die voldoet aan de virgerende richtlijnen die het mogelijk maakt de POCT extern beheersbaar te houden op het vlak van oa. QC, koppeling en (her)training. Laboratoria kunnen de huisartsen ondersteunen met hun expertise in POCT. Het is wel van belang het grotere plaatje in de gaten te houden. Er zijn beperkingen aan wat relatief ongeschoolde medewerkers kunnen, daarnaast is financiering een vraagstuk (en moet voorkomen worden dat de patiënt extra kosten krijgt toebedeeld) Verbreding aanbod POCT testen en prijserosie gaan langzaam. We zitten nog (lang) niet in de versnellingsfase In het aantal aangeboden testen, niet in het volume (reeds gemaximaliseerd) Gewenste ontwikkeling: ambivalente gevoelens, door de push van diagnostica-producenten en onbekendheid HA met kwaliteit(ssystemen). Op zich, mogelijk maken ter plekke testen, goede zaak gevolg van verandering van techniek gedreven naar toepassingsgedreven concept Kosten aspect
![Page 90: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/90.jpg)
Voor welke bepalingen zou u een POCT test willen aanbieden? [foutje enquete: al gevraagd!] • Vaker: d-‐dimeer, ook troponine, kreat, urine (automaJsch), lipiden, leuko’s, Hba1c
ea • Troponine POCT voor huisartsen is onzin (menen ook de Cardiologen) • liefst geen • bepaalt de huisarts • top 20 huisartsparameters, idem SEH, idem OK idem gynaecologie idem pediatrie • TSH en FT4 is nog geen goede POCT voor
![Page 91: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/91.jpg)
Stap 1: de assistent vraag een POC test aan in webapplicatie poctConnect Display. Een ordernummer voor deze aanvraag wordt aangemaakt.
1
![Page 92: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/92.jpg)
Stap 1b: de aanvraag met patiëntgegevens gekoppeld aan het ordernummer komt automatisch in de Cobas IT 1000
1b
![Page 93: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/93.jpg)
Stap 2: de assistent krijgt het ordernummer in barcode formaat terug en voert op basis van dit ordernummer de poc test uit.
2
![Page 94: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/94.jpg)
Stap 3: het poc testresultaat wordt automatisch naar de Cobas IT 1000 gestuurd
COBAS IT 1000 3
![Page 95: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/95.jpg)
Stap 4: de Cobas IT 1000 koppelt op basis van het ordernummer de patiëntinformatie aan het poc testresultaat. Het laboratorium controleert de kwaliteit van de uitslag met de Cobas IT 1000.
4
![Page 96: PAOKCTechnologie ’30November2017 Techn Ontw Hopstaken.pdf · NVMM; 2015) zou normerend moeten zijn voor de gebruiker buiten het laboratorium. Klinisch chemicus en huisarts delen](https://reader034.fdocuments.in/reader034/viewer/2022050517/5fa14387093c640d0e3c1951/html5/thumbnails/96.jpg)
Stap 5: via het Laboratorium Info Systeem (LIS) komt de uitslag automatisch in het Huisarts Info Systeem (HIS).
5