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Palos Community Hospital Palos Heights, Illinois

Políticas y procedimientos

POLÍTICA DE AYUDA ECONÓMICA

Página 1 de 30 Asunto Número

15 de noviembre de 1991

Fecha de emisión

12 de marzo de 2019

Fecha de aprobación

12 de marzo de 2019

Fecha de entrada en vigencia

Aprobaciones Roger Rusell, vicepresidente de finanzas

DECLARACIÓN DE LA POLÍTICA

Descripción general de la política y de su propósito: es la política de Palos Community Hospital (“PCH”) brindar atención médica de calidad en Palos Community Hospital (“hospital”) y a través de Palos Medical Group (“PMG”) para todas las personas sin distinción de raza, credo, origen nacional, incapacidad, edad, capacidad de pago u otra condición protegida. PHC reconoce que no todas las personas tienen la capacidad o los recursos para abonar los servicios médicos esenciales y, además, que nuestra misión es ayudar a nuestra comunidad con respecto a brindar servicios de atención médica y educación sobre atención médica. Por lo tanto, de conformidad con el compromiso de PCH de ayudar a todos los miembros de la comunidad, se considerará la atención médica gratuita o con descuentos (“ayuda económica”) en los casos en los que se identifique la necesidad o incapacidad de pago según se detalla en la Política de ayuda económica (“política”). La presente política tipifica el método mediante el cual PHC determinará si un paciente (“paciente”) o toda parte responsable (según se define a continuación) son aptos para recibir la ayuda económica.

Política económica del hospital: esta política se aplica a todos los tratamientos de urgencia y a la atención médica necesaria que el hospital brinde en 12251 S. 80th Avenue, Palos Heights, Il. (conjuntamente, el “establecimiento hospitalario”) y al tratamiento de urgencia y la atención médica necesaria brindada por los médicos y otros proveedores enumerados en el Anexo A en el establecimiento hospitalario. Aquellos médicos y proveedores que pueden brindar tratamiento de urgencia y atención médica necesaria en el establecimiento hospitalario, pero que no están sujetos a la presente política, están enumerados en el Anexo B.

Política de Palos Medical Group: esta política se aplica a toda atención médica necesaria que los médicos o los proveedores de nivel medio contratados por PMG (enfermeros especializados, auxiliares médicos, etc.) brindan en los consultorios de PCH o PMG.

DEFINICIONES

Montos generalmente cobrados (“AGB”, por sus siglas en inglés): en la presente política, los montos generalmente cobrados por el hospital para el tratamiento de urgencia o la atención médica necesaria para pacientes con seguro médico son denominados AGB. Los AGB se calculan usando el método de actualización mediante la multiplicación de los cargos brutos para el tratamiento de

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urgencia o la atención médica necesaria por uno o más porcentajes. Para calcular los AGB, estos porcentajes se basan en las reclamaciones permitidas durante un plazo anterior de doce (12) meses para la cuota por servicio de Medicare y todas las compañías de seguro médico privadas que pagan reclamaciones por dicho tratamiento de urgencia o atención médica necesaria. Puede obtener copias gratuitas de los porcentajes actuales, junto con una explicación de cómo se calculan estos porcentajes escribiendo a Palos Community Hospital, 12251 South 80th Avenue, Palos Heights, Illinois, 60463, A/A: Director, Servicios financieros para pacientes.

Período de solicitud: el período de solicitud es el período durante el cual el hospital o PMG, según el caso, aceptará y tramitará una solicitud para la ayuda económica conforme la presente política. El período de solicitud comienza en la fecha en la que la persona en cuestión recibe la atención médica y finaliza 360 días después de que el hospital o PMG, según el caso, le entregue el primer resumen de cuenta después del alta para el tratamiento de urgencia o la atención médica necesaria.

Procedimientos electivos: los procedimientos que no están calificados como tratamiento de urgencia o atención médica necesaria reciben el nombre de procedimientos electivos en esta política. Algunos ejemplos de procedimientos electivos incluyen, entre otros, los servicios de carácter cosmético o reproductivo. La ayuda económica no está disponible para los procedimientos electivos conforme la presente política.

Afección médica de emergencia: el término afección médica de emergencia será definido conforme se detalla en la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Parto Activo (EMTALA, por sus siglas en inglés).

Tratamiento de urgencia: tratamiento de urgencia significa la atención o el tratamiento brindado para una afección médica de urgencia.

Medidas de cobro extraordinarias: a la excepción descrita anteriormente, una medida llevada a cabo por el hospital o PMG contra un paciente o una parte responsable que implica (i) un proceso legal o judicial; (ii) vender la deuda de la persona a un tercero; (iii) brindar información desfavorable sobre la persona a una agencia de informes crediticios del consumidor o a una oficina de crédito; (iv) aplazar o negarse a brindar atención médica necesaria o solicitar el pago anticipado para dicha atención debido a la falta de pago por parte del paciente de una o más cuentas para la atención médica recibida anteriormente; y (v) cualquier otra medida conforme se define en el Internal Revenue Service (Servicio de Impuestos Internos) con respecto al Artículo 501(r) del Código de Impuestos Internos.

Una medida de cobro extraordinaria no incluye (A) la venta de la deuda de una persona a un tercero si el hospital o PMG, según el caso, firmó un acuerdo jurídicamente vinculante antes de la venta con el comprador de la deuda según el cual (i) el comprador tiene prohibido involucrarse en toda medida de cobro extraordinaria para obtener el pago; (ii) el comprador tiene prohibido cobrar intereses por la deuda que excedan la tasa permitida por el Artículo 501(r) del Código de Impuestos Internos en la fecha en la que se efectuó la venta de la deuda; (iii) la deuda puede ser recuperable o reclamable por parte del hospital o PMG una vez que se determina que la persona es elegible para recibir ayuda económica; y (iv) si se determina que la persona es elegible para recibir la ayuda económica y la deuda no puede ser recuperable o reclamable por parte del hospital o PMG, el comprador debe respetar los procedimientos indicados en el acuerdo que garantizan que la persona no pagará y no tiene obligación de pagarle al comprador y al hospital

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o PMG un monto que exceda a aquel del que es personalmente responsable como persona elegible para la ayuda económica; (B) todo gravamen al que el hospital o PMG tiene derecho a reclamar conforme la ley estatal en el producto de un juicio, conciliación o compromiso adeudado a la persona (o su representante) como resultado de lesiones personales para las que se brindó la atención; o (C) presentar una reclamación en cualquier procedimiento concursal.

Lineamientos federales de pobreza (“FPG”, por sus siglas en inglés): los lineamientos federales de pobreza o FPG, por sus siglas en inglés, son aquellos lineamientos que el Department of Health and Human Services (Departamento de salud y servicios humanos) de los EE.UU. emite anualmente en el Federal Register (Registro Federal). La fecha de entrada en vigencia de la actualización anual de los FPG para los fines de la presente política corresponderá al primer día del mes siguiente a la publicación de los FPG en el Federal Register.

Cargos brutos: el precio total y establecido para el tratamiento de urgencia, la atención médica necesaria o los procedimientos electivos, según el caso, que el hospital o Palos Medical Group, según el caso, cobra de manera uniforme a todos los pacientes antes de aplicar cualquier subsidio, descuento o deducción contractual.

Renta familiar bruta: todos los pagos, salarios, remuneraciones y otro pago, incluidos, entre otros, los beneficios del seguro social, los pagos de la jubilación, la indemnización por desempleo, indemnización por accidente de trabajo, beneficios para veteranos, alquileres, pensión alimenticia, manutención infantil, la pensión y el ingreso de los bienes o los fideicomisos, ganados o atribuibles a los miembros de la familia inmediata sobre una base anual. La renta familiar bruta será redondeada al dólar más cercano al momento de determinar si una persona es un paciente elegible.

Familia inmediata: la familia inmediata está compuesta por el paciente, su cónyuge y su/s hijo(s) (naturales o adoptivos) menores de dieciocho (18) años y que viven en la casa o que, conforme afirma el paciente, son dependientes para los fines del impuesto federal. Si el paciente es menor de dieciocho (18) años, la familia inmediata debe incluir al paciente, sus padres naturales o adoptivos (independientemente de si conviven con el paciente) y los hijos de los padres (naturales o adoptivos) que sean menores de dieciocho (18) años y que convivan con el paciente o que, según afirman el/los padre(s), son dependientes para los fines del impuesto federal. Si el paciente tiene al menos dieciocho (18) años, pero otra persona afirma que es dependiente para los fines del impuesto federal, la familia inmediata debe incluir a la persona que afirma que el paciente es dependiente, su cónyuge y todos sus hijos (naturales o adoptivos) que sean menores de dieciocho (18) años y que vivan en la casa o que, según afirma la persona, son dependientes para los fines del impuesto federal.

Atención médica necesaria: la atención médica necesaria implica los servicios de atención médica que satisfagan la definición de “servicios médicos necesarios” para los fines del programa de Medicaid de Illinois.

Período de notificación: el período de notificación se refiere al período durante el cual el hospital o PMG, según el caso, notificará a las personas sobre la disponibilidad de la ayuda económica conforme la presente política. El período de notificación comienza en la primera fecha en la que se brinda la atención y finaliza 120 días después de que el hospital o PMG, según el caso, le brinda al individuo el resumen de cuenta para dicha atención después de darle al alta.

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Consultorios de Palos Medical Group: los consultorios de Palos Medical Group son los consultorios enumerados en el Anexo C en los que los médicos contratados por Palos Medical Group brindan servicios profesionales.

Posterior al alta: posterior al alta significa el plazo después de que se brindó la atención médica (ya sea que el paciente estuvo internado o la atención fue ambulatoria) y el paciente abandonó el establecimiento hospitalario o el consultorio médico, según el caso.

Parte responsable: el término parte responsable, conforme se usa en la presente política, es el paciente si el paciente tiene al menos dieciocho (18) años de edad y si otra persona no lo declara como dependiente para los fines del impuesto federal. Si el paciente es menor de dieciocho (18) años, la parte responsable deberán ser los padres del paciente (naturales o adoptivos) o los tutores legales, salvo que otra persona declare al paciente como dependiente para los fines del impuesto federal. Si otra persona declara que el paciente es dependiente para los fines del impuesto federal, la parte responsable deberá ser la persona que efectúa dicha declaración.

OBJETIVO

Identificar las circunstancias en las que PCH, los médicos de PMG y los proveedores de nivel medio de PMG pueden brindar atención sin costo o con un descuento proporcional a la capacidad de pago para un paciente cuya situación financiera haga impracticable o imposible efectuar pagos para los servicios necesarios a nivel médico.

SOLICITUDES PARA LA AYUDA ECONÓMICA

I. Se requiere la residencia en Illinois: todas las personas que busquen recibir ayuda económica conforme la presente política deben ser residentes de Illinois.

II. Presunta elegibilidad: los pacientes sin seguro y que demuestren que cumplen con uno o más de los siguientes criterios se presumirán elegibles para recibir la ayuda económica sin la presentación de la información sobre ingresos y gastos:

a. Sin hogar b. Fallecido sin testamento c. Con discapacidad mental/sin representante d. Elegible para Medicaid, pero no en la fecha de servicio o para servicios que no

están cubiertos e. Inscripción en los siguientes programas con criterios iguales o inferiores al 200%

del Nivel de Pobreza Federal (FPL, por sus siglas en inglés): Women, Infants, and Children Nutrition Program (Programa para mujeres,

lactantes y niños o WIC, por sus siglas en inglés) Supplemental Nutrition Assistance Program (Programa Asistencial de

Nutrición Suplementaria o SNAP, por sus siglas en inglés) Illinois Free Lunch and Breakfast Program (Programa de Almuerzo y

Desayuno Gratuito de Illinois) Low Income Home Energy Assistance Program (Programa de Asistencia

para la Energía de Hogares de Bajos Ingresos o LIHEAP, por sus siglas en inglés)

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Inscripción en un programa comunitario organizado que brinda acceso a la atención médica que evalúa y documenta la situación económica de bajos ingresos limitada como criterio.

Recibo de asistencia de subvención para servicios médicos

Un paciente sin seguro y que satisface los criterios de presunta elegibilidad que se detallan anteriormente debe recibir una cancelación completa de todos los cargos para la atención médica necesaria o para el tratamiento de urgencia brindado por el hospital o PMG conforme la presente política.

III. Declaración de cooperación: cada paciente estará supeditado a la aprobación por parte de los representantes apropiados del hospital conforme se indica en la presente política y a la cooperación del paciente durante el proceso de ayuda económica. El hospital y PMG se reservan el derecho a brindar la ayuda económica caso por caso cuando probablemente el paciente no pueda cumplir con el proceso de ayuda económica.

IV. Procedimientos para solicitar la ayuda económica (proceso de solicitud).

a. Proceso general de solicitud: la persona que crea ser apta para recibir la ayuda económica o que la solicitó debe presentar una solicitud para la ayuda económica durante el período de solicitud. La concesión de la ayuda económica conforme la presente política será válida durante ciento ochenta (180) días. Tras superar la cantidad de días, la persona debería enviar una nueva solicitud para la ayuda económica. Podrá obtener esta política, un resumen de la presente política en lenguaje sencillo y una solicitud en línea ingresando a paloshealth.com, llamando al 866-395-4723, presentándose personalmente en Palos Community Hospital 12251 South 80th Ave, Palos Heights, IL, Financial Counselor o por correo a Palos Community Hospital, 12251 South 80th Avenue, Palos Heights, Illinois, 60463, A/A: Director de servicios financieros para pacientes.

b. Alcance de la información solicitada: ni el hospital ni PMG podrán negar la ayuda económica basándose en la falta de entrega de información o documentación, salvo que dicha información o documentación esté descrita en la presente política o el formulario de solicitud de la ayuda económica.

c. El hospital o PMG, según corresponda, comenzará el proceso para determinar la necesidad económica del paciente si no reciben el aviso de seguro del paciente y si este último no está calificado para recibir un programa de asistencia federal o estatal, no cumple con uno o más de los criterios enumerados en la sección de presunta elegibilidad de esta política o si tiene una cobertura insuficiente.

(1) El personal del registro, el asesor financiero o el personal de cobros puede obtener más información financiera y demográfica apropiada necesaria para determinar la elegibilidad. La información incluirá un formulario de solicitud de ayuda económica completo y firmado.

(2) ALCANCE DE LA INFORMACIÓN: la información financiera/ demográfica puede incluir:

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A. renta familiar bruta, incluidos los salarios, los pagos por desempleo y los planes de jubilación;

B. activos líquidos; C. gastos diarios; D. tamaño de la familia, incluidos todos los hijos dependientes de

al menos 18 años de edad que viven en la casa; e E. informe crediticio.

(3) Los siguientes documentos pueden ser solicitados como prueba de los ingresos:

A. Una copia de dos (2) recibos de sueldo del paciente y, de corresponder, de su cónyuge o sus padres.

B. Una copia de la declaración más reciente del Impuesto Federal sobre la Renta y el formulario W-2 correspondiente del paciente y, de corresponder, de su cónyuge o sus padres.

C. Una copia de la notificación de otorgamiento del seguro social del paciente.

D. Una copia de la notificación de otorgamiento de la indemnización por desempleo del paciente.

E. Prueba de la inscripción si el paciente es un estudiante a tiempo completo.

F. Una declaración y la firma de la(s) persona(s) que ayudan al paciente con las condiciones de vida.

(4) Tras completar el formulario de solicitud de la ayuda económica, el

hospital o PMG, según corresponda, evaluará al paciente en lo referente a los programas gubernamentales, obligaciones o indemnización por accidente laboral. Si se determina que el paciente será apto para recibir ayuda a través del estado, el hospital o PMG, según corresponda, puede usar recursos externos, a su costo, para completar la solicitud apropiada para la ayuda monetaria (no otorgada) o MANG, por sus siglas en inglés.

(5) Tras recibir la autorización del paciente, el asesor financiero o el recaudador apropiado realizará un informe crediticio del paciente y lo adjuntará a la solicitud de ayuda económica firmada y completa y enviará todo al gerente de cobros para que lo revise.

(6) Si se determina que el paciente no es elegible para recibir ayuda a través del estado y después del reembolso de cualquier seguro, de corresponder, el formulario de solicitud de ayuda económica del paciente será evaluado en base a los lineamientos de escala móvil apropiados. Estos lineamientos de escala móvil son los siguientes:

Sin seguro/servicios en el establecimiento hospitalario (Anexo D); Con cobertura insuficiente/servicios en el establecimiento

hospitalario (Anexo E); Sin seguro/servicios en los consultorios de Palos Medical Group

(Anexo F); y

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Con cobertura insuficiente/servicios en los consultorios de Palos Medical Group (Anexo G).

Las copias de estos lineamientos están adjuntas a la presente política y están disponibles para su revisión en la oficina comercial. La ayuda económica para los pacientes con cobertura insuficiente será limitada al monto de cualquier copago, deducible o coseguro y, en algunos casos, la ayuda económica puede ser negada en base a los requisitos regulatorios aplicables o el arreglo contractual con la compañía aseguradora del paciente. El director de operaciones del ciclo de ingresos escribirá el formulario de aprobación con cualquier dato adicional pertinente que fue utilizado para llegar a la determinación final. El monto máximo que se le puede cobrar por el tratamiento de urgencia o la atención médica necesaria brindada en el establecimiento hospitalario en un plazo de 12 meses a un paciente sin seguro con una renta familiar bruta inferior o igual al 600% de los Lineamientos federales de pobreza para la atención médica necesaria o el tratamiento de urgencia es el 25% de la renta familiar bruta del paciente (todo saldo restante puede ser cobrado en años futuros sujeto al límite del 25%). Sin perjuicio de lo mencionado anteriormente, ningún paciente que esté calificado para recibir ayuda económica y que recibió tratamiento de urgencia o atención médica necesaria en el establecimiento hospitalario deberá pagar más que los montos generalmente cobrados.

(7) Medidas en caso de incumplimiento del pago: los pacientes con saldos pendientes serán procesados conforme las políticas de facturación y cobro del hospital o PMG, según corresponda. Quienes estén interesados pueden obtener una copia gratuita de la política de facturación y cobro del hospital y PMG del Departamento de cuentas del paciente al (708) 827-2200. Los cobros se emiten según las leyes federales y de Illinois aplicables y las normas que rigen los cobros a pacientes. El hospital o PMG no deberán implementar medidas de cobro extraordinarias en ningún caso sin antes haber realizado los esfuerzos razonables, según se define en el Manual de políticas y procedimientos del hospital, para determinar si una persona es elegible para recibir la ayuda económica conforme la presente política. Las agencias de cobro no tendrán la libertad de demandar, emitir un embargo de sueldo o una orden de arresto contra cualquier paciente. Los gravámenes del hospital solo pueden presentarse cuando ocurra una reclamación al seguro automotor que sea verificable.

(8) Una vez que se haya llegado a la determinación final, el director de servicios financieros para pacientes hará lo siguiente:

Si la ayuda económica es aprobada:

1. Se deberá firmar y anotar la fecha del formulario de aprobación de la ayuda económica. Si el/los saldo(s) dan un total de al menos $50,000.00, también se requerirá la firma del vicepresidente de finanzas antes del procedimiento final del ajuste del saldo.

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2. El gerente de cobro aplicará el ajuste correspondiente en el saldo del paciente y, en consecuencia, reducirá el saldo hasta llegar al monto determinado con el descuento.

3. El gerente de cobro redactará la notificación de “Donación de atención” durante el proceso de ajuste del saldo. Si posee un saldo después del ajuste de la ayuda económica, el paciente será notificado mediante la notificación de “Donación de atención”. Un representante de ayuda económica puede comunicarse con el paciente por teléfono para acordar mutuamente un plan de pago para el saldo restante, cuando corresponda.

Si la ayuda económica es negada:

1. La solicitud se completa con los datos pertinentes usados por los Servicios financieros para pacientes para llegar a la determinación final.

2. El gestor de cobros le devolverá la solicitud negada al cobrador de pagos particulares. El asesor financiero se comunicará con el paciente para explicarle el resultado de la revisión de la ayuda económica y para acordar mutuamente un plan de pago. Ningún plan de pago tiene intereses.

OBLIGACIONES DE LA LEY DE TRATAMIENTO MÉDICO DE EMERGENCIA Y PARTO ACTIVO (EMTALA, por sus siglas en inglés)

Obligación de la ley EMTALA: el hospital brindará, sin excepción, tratamiento de urgencia a todos los pacientes que busquen dicha atención, independientemente de si tienen capacidad de pago o si están calificados para la ayuda económica y conforme los requisitos de la EMTALA. En reconocimiento de su obligación conforme la EMTALA, el hospital no tomará medidas que desalienten a una persona a buscar tratamiento de urgencia, como por ejemplo, exigirles a los pacientes del departamento de urgencias que paguen antes de recibir el tratamiento de urgencia o permitir actividades de cobro de deuda en el departamento de urgencias o cualquier otra área del establecimiento hospitalario que pudiesen interferir, sin discriminación, con el tratamiento de urgencia.

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ANEXO A

Los médicos contratados por Palos Medical Group.

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ANEXO B

La política de ayuda económica NO cubre el tratamiento de urgencia y la atención médica necesaria brindada en el establecimiento hospitalario por los siguientes médicos y otros proveedores:

NOMBRE Especialidad Nombre

Abdessamad, Mohamad Médico, nefrología

Abusharif, Hamdala H. Pediatría

Agha, Ahmad J. Médico, medicina interna

Médico, medicina intensiva

Médico, neumología

Ahdab, Tarek Cardiología intervencionista

Ahmed, Vasia A. Médico, hematología

Médico, oncología

Ahuja, Akash Médico, nefrología

Akbar, Ayesha Médico, endocrinología

Al‐Khaled, Nouri Cardiología intervencionista

Cardiología

Al‐Khudari Jr., Mohammad Cirujano, oftalmología

Al‐Lababidi, Anas Médico, neumología

Al‐Massalkhi, Mohamad Médico, medicina interna



Al‐Qawasmi, Fouad Obstetra/ginecólogo

Alattar, Mohammad Pediatra, neonatología

Aldaas, Fadi Médico, neumología


Aleksonis, Dinas Médico, neumología

Alexander, Philip J. Cirujano, cirugía cardíaca

Alhalbouni, Saadi Cirujano, vascular

Alhayani, Irfan Médico, medicina interna

Alikakos, Zoe Pediatría

Almasri, Hussam Medicina de familia

Almusaddy, Mousab Médico, neumología


Alsharif, Hani Médico, nefrología

Alshobaki, Mansour Medicina de familia

Altarshan, Abdallah Médico, endocrinología

Alzein, Mohamad R. Médico, medicina interna

Amde, Wendewessen Cirujano, oftalmología

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Cirugía de retina

Amine, Muhamad Cirujano, otorrinolaringología

Anani, Ashraf Médico, medicina interna

Andreoni, John Médico, infectología

Arndt, Thomas Robert Médico, gastroenterología

Arrotti, John J. Cardiología

Asadullah, Khaja Médico, geriatría

Atieh, Osama K. Médico, medicina interna

Atkenson, Paul T. Ortopedia

Atkenson, Robert J. Ortopedia

Aung, Soe Médico, teleneurología

Avula, Surendra B. Cardiología intervencionista

Cardiología

Aziz, George F. Cardiología intervencionista

Cardiología

Babbo, Angela Radiólogo, oncología

Bajaj, Vijay Médico, medicina interna

Balandrin, Jorge E. Médico, medicina interna

Ballany, Wassim Electrofisiología cardíaca

Bane, Christopher D. Cardiología intervencionista

Cardiología

Barakat, Mohamed Médico, nefrología

Barakat, Nabil A. Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, microcirugía

Cirujano, manos

Baridi, Refat Médico, oncología

Médico, hematología

Barry, Sheila Médico, infectología

Bautista, Michael J. Anestesiología

Baxtrom, Catherine M. Medicina de urgencias

Baylis, William Ortopedia

Ortopedista, cirugía de mano

Bayrakdar, Ammar Médico, endocrinología

Beezhold, David W. Médico, infectología

Beissel, Terence J. Pediatría

Beitner, Galia L. Medicina de familia

Belgrad, Jonathan Pediatría

Bellar, Barbara R Medicina de familia

Bendell, David L. Anestesiología

Beri, Rohinee Médico, neumología


Bertumen, J. Bradford Médico, infectología

Bhatia, Sandeep Cirujano, oftalmología

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Bhatti, Humaa Pediatría

Bird, David J. Anestesiología

Bliley, Roy C. Cardiología intervencionista

Cardiología

Blumenstein, Brian Médico, gastroenterología

Bokhari, Syed Cirujano, general

Bolisay, Arnold G. Médico, endocrinología

Bonaguro, Ronald J. Cirujano, urología

Pediatría

Borrelli, George Medicina de urgencias

Boscardin, James B. Ortopedia

Boysen, Lawrence Obstetra/ginecólogo

Bradford, Carrie M. Patología

Brann, D. Duane Ortopedista, podología

Branovacki, George Ortopedia

Bresticker, Michael A. Cirujano, cirugía cardíaca

Brink, Dale S. Ortopedista, podología

Brusca, Michael A. Obstetra/ginecólogo

Bulger, John J Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, manos

Bump, Thomas E. Electrofisiología cardíaca

Cardiología

Burda, Diana M. Médico, medicina interna

Burke, John Electrofisiología cardíaca

Cardiología

Burke, Martin C. Electrofisiología cardíaca

Byrnes, Michael Ortopedista, podología

Cairo, Deborah Medicina de urgencias

Calvert, Christopher J. Pediatría

Camba, Noel Cardiología

Cardiología intervencionista

Médico, medicina interna

Carandang, Godofredo C. Médico, infectología

Carreon, V. Grace Pediatría

Centeno, Rachelle C. Radiología

Chaar, Bassem Médico, hematología

Médico, oncología

Chadha, Rick A. Médico, gastroenterología

Chakrabarti, Sudarsana Médico, medicina interna

Challa, Pragathi Médico, medicina interna

Chandarana, Kantilal Radiología

Chandra, Sandeep Médico, medicina interna

Chen, Helen M. Patología

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Cherian, Mini Sara Médico, medicina interna

Chopra, Sarika Médico, nefrología

Chow, Jerry Chee Sing Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, manos

Chrabot, Cyril M. Cirujano, colorrectal

Christensen, Lee R. Radiología

Commito, Kristin M. Anestesiología

Conniff, Cory L. Médico, reumatología

Médico, medicina interna

Cross, Chadrick Antony Cirujano, cirugía cardíaca

Crossan, Paul Radiólogo, oncología

Croucher, Allison Pediatría

Crowley, Brian P. Medicina de urgencias

Cudney, Nicholas R. Odontología

Cusick, David A. Cardiología

Cwikla, Tomasz Pediatría

Czarlinski, Jack Médico, medicina interna

D'Astice, Michael D. Médico, gastroenterología

Dalawari, Satinder Médico, medicina interna

Dallal, Ousama Pediatra, neonatología

Damiani, Mary Anne Médico, medicina interna

Danielsky, Paul J. Ortopedia

Daugherty, Kristin M. Medicina de urgencias

Dave, Ankur B. Médico, infectología

De Frino, Paul F. Ortopedia

DeJong, Alex C. Medicina de familia

DeJong, Richard J. Medicina de familia

DeSimone Jr., Daniel C Médico, medicina interna

DeVito, Michael A. Ortopedista, podología

Demeter, Lela Médico, medicina interna

Desai, Ravi Anestesiología

Deshpande, Prashant Pediatría

Dhillon, Kiran Médico, infectología

Dholakia, Ashok C. Médico, medicina interna

DiPasquo, Raymond P. Medicina de familia

Diab, Mazen Médico, nefrología

Diamond, Mark D. Médico, medicina interna

Diamond, Sean M. Pediatría

Doah, Jack A. Obstetra/ginecólogo

Dodda, Ravi S Medicina de urgencias

Dohse, David A. Medicina de familia

Donatello, Frank A. Medicina de familia

Dongas, John Electrofisiología cardíaca

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Donoghue, Joann Cardiología

Doot, Shane Odontología

Draguesku, James O. Médico, gastroenterología

Drinan, Kathleen J. Cardiología

Dy‐Johnson, Jessica Obstetra/ginecólogo

Elahi, Taj Médico, medicina interna

Elkhatib, Imad M. Médico, gastroenterología

Ellenby, Martin I. Cirujano, vascular

Cirujano, cirugía cardíaca

Elmosa, Steve A. Medicina de urgencias

Elugbadebo, Joyce Pediatría

Espel, Julia C. Médico, neumología

Evans‐Beckman, Linda C. Medicina de familia

Fahey, Christopher D. Médico, neurología

Familaro, Robert J. Odontología

Farbstein, Samuel A. Médico, medicina interna

Farley, Christopher L. Cirujano, oftalmología

Farrell, Brian P. Cirujano, otorrinolaringología

Feingold, Michael T. Obstetra/ginecólogo

Fitzsimons, Richard R. Médico, alergia

Fliegelman, Robert M. Médico, infectología

Flosi, Sam F. Obstetra/ginecólogo

Fochesatto, Luciano Médico, medicina interna

Frank, Michael W. Cirujano, cirugía cardíaca

Frankel, Daniel A. Radiología

French, Brian J. Ortopedista, podología

French, Steven Ortopedista, podología

Fuentes, Henry J. Ortopedia GOVINDARAJAN, HEMAMAHESWARI Centro de atención inmediata

Gal, Krystyna Cirujano, otorrinolaringología

Galley, Brett R. Pediatra, neonatología

Garcia‐Gonzalez, Jose M. Cirujano, oftalmología

Cirugía de retina

Garras, David N. Ortopedia

Gasior, Robert Cirujano, torácica

Gavani, Uma D. Pediatra, alergia

Geiger Jr., Richard H. Medicina de familia

Gelles, Robert Ortopedista, podología

Geringer, Charles E. Médico, reumatología

Germino, Kevin P. Pediatría

Gerry Jr., Donald Medicina de familia

Gianfrancisco, James A. Cirujano, colorrectal

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Ginde, Jayant V. Radiólogo, oncología

Ginde, Sunita J. Pediatría

Gnap, John Medicina de familia

Gordon, Paul J. Cirujano, torácica


Gormley, Nanette M. Médico, medicina interna

Gottumukkala, Ganapathi Medicina de familia

Govostis, Dean Michael Cirujano, vascular


Gracias, Felipe Cirujano, general

Grant, Calvin A. Cirujano, oftalmología

Cirugía de retina

Guirguis, Alfred S. Obstetra/ginecólogo, oncología

Gupta, Punj K. Radiología

HAJIRA, AMTUL Centro de atención inmediata

Haddad, Rami Y. Médico, hematología

Haddad, Rami Y. Médico, oncología

Hajiharis, Vassos Bill Odontología

Halpern, Leigh "Chip" Medicina de urgencias

Hamad, Amar Médico, hematología

Médico, oncología

Hamadeh, Abdulgany Médico, neumología

Hamadeh, Mufaddal Médico, oncología

Hampston, Ewa Medicina de familia

Hanif, Sameul O. Radiología

Hanif, Tabassum Médico, neumología

Haque, Sarfaraz Médico, medicina interna

Harris, Richard Médico, medicina interna

Hasan, Sohail J. Cirujano, oftalmología

Cirugía de retina

Hathaway, Samantha C. Médico, medicina interna

Heniff, Michael W. Médico, neumología

Hennenfent, Stephen L. Anestesiología

Herbick, John M. Medicina de familia

Hernandez‐Argudin, Gonzalo G. Pediatra, neonatología

Herzog, Michael E. Cirujano, urología

Hoang, Truc C. Pediatra, neonatología

Hodakowski, George T. Cirujano, cirugía cardíaca

Hoffman, Donald R. Ortopedista, podología

Holcomb, Rachel Pediatría

Horton, Michael G. Radiología

Iaffaldano, Robert A. Cardiología


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Iqbal, Naveed S. Cardiología intervencionista

Cardiología

Irizarry, Sylvia Pediatría

Iyengar, Rajesh T. Medicina de familia

Iyer, Shilpa V Ginecólogo, urología

Jain, Dinesh Médico, medicina interna

Jain, Parag Cardiología

Jamilla, Francis P. Médico, medicina intensiva


Jesani, Faheem Medicina de urgencias

Jester, Jon Randal Radiología

Johnson, Jonathan Médico, teleneurología

Joseph, Kevin A. Pediatría

Joshi, Amit M. Medicina de familia

Joudeh, Mohanad Médico, medicina interna

Joy, Edward G. Ortopedia

Jweied, Eias E. Cirujano, cirugía cardíaca

Kaistha, Vivek Médico, medicina interna

Kakavas, Peter W Cardiología

Kale, Alka S. Obstetra/ginecólogo

Kalimuthu, Ramasamy Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, manos

Kamath, Deepa S. Médico, infectología

Kanashiro, Mary Médico, medicina interna

Kapur, Avnit Radiología

Karanastasis, Georgios Médico, medicina interna

Kareem, Folashade Médico, medicina interna

Karimpour, Shervin Radiólogo, oncología

Kason, Thomas T. Cardiología

Katsoulakis, Nickolas P. Cirujano, oftalmología

Kent, Joseph H. Médico, infectología

Khan, Faisal A. Odontología

Khan, Noorun M. Médico, medicina interna

Khan, Shirin Médico, medicina interna

Khilfeh, Hamdi Médico, medicina interna

Kim, Jerry Y. Anestesiología

Kim, Won D. Pediatría

Kishkurno, Serguei Pediatra, neonatología

Kittaneh, Muaiad Médico, hematología

Médico, oncología

Kmicikewycz, Alexander Médico, medicina interna

Koehler, Lynn M. Médico, medicina interna

Kolyvas, Chris Cardiología intervencionista

17

Cardiología

Kooiker, Philip Cirujano, otorrinolaringología

Kosmala, William Médico, gastroenterología

Kost, Adam M. Médico, medicina interna

Kottra, Jennifer J. Radiología

Kraska, Alicja Médico, medicina interna

Krates, Stephen G. Cirujano, oftalmología

Kronen, Gary A. Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, manos

Krygsheld, Timothy J. Ortopedista, podología

Kumar, Sampath P. Médico, infectología

Kumar, Sanath S. Cirujano, colorrectal

Kumar, Vinay Médico, medicina interna

Kummerer, Robert G. Cirujano, cirugía cardíaca

Lai, Kaihua (Kevin) Médico, medicina interna

Lai, Wayne Anestesiología

Lapkus, Domas J. Médico, medicina interna

Latta, Shadi Médico, hematología

Médico, oncología

Lee, Ji Hun Medicina de urgencias

Leipold, Lori C. Obstetra/ginecólogo

Lekovic, Marko Obstetra/ginecólogo

Leonard, James P. Ortopedia

Ortopedista, cirugía de hombro

Lertsburapa, Kirkeith Cardiología

Lim, Richard D. Ortopedista, cirugía de columna

Lindgren, Robert F. Obstetra/ginecólogo

Liotta, Margaret R. Obstetra/ginecólogo, oncología

Liston‐Gannon, Patricia Cirujano, odontopediatría

Cirujano, odontopediatría

Loutfi, Saoud Médico, hematología

Médico, oncología

Lowe, Michael P. Obstetra/ginecólogo, oncología

Lue, Wayne C. Médico, gastroenterología

Luke, Kevin W. Ortopedia

Lustenberger, Ryan Anestesiología

Lyon, Mark B. Cirujano, urología

Lyon, Susan T. Cirujano, otorrinolaringología

MacGillis, Kyle J Ortopedia

Ortopedista, cirugía de mano

Madhani, Jayesh M. Médico, medicina interna

Magdziarz, Daniel D. Medicina de urgencias

Mahafzah, Mahmoud Médico, hematología

18

Médico, oncología

Mai, Hanh P. Médico, oncología


Majewski, Janet Pediatría

Majmundar, Amee R. Médico, alergia

Malm, Bruce C. Médico, medicina interna

Mancini, Antonio Cirujano, urología

Manglano, Ramon Cirujano, general

Mar, Calvin M. Obstetra/ginecólogo

Marasovich, Lori A. Medicina de urgencias

Marcic, Branislav Médico, nefrología

Marcic, Sonja M Médico, nefrología

Marcotte, Susan E. Medicina de familia

Marra, Silvio Cirujano, otorrinolaringología

Martin, Jeffrey Anestesiología

Massimilian, James T. Medicina de urgencias

Mataria, Mohammad Médico, nefrología

Mayer, Joseph H. Médico, neurología

McCormick, Patrick J. Cardiología

McGann, John A. Anestesiología

McInerney, John V. Obstetra/ginecólogo

McLaughlin, Jeanette S. Médico, nefrología

Mehta, Harshad M. Psiquiatra, psiquiatría

Mejicano, Rodolfo J. Médico, medicina interna

Mekhaiel, Essam Médico, neumología


Mekhail, Anis O. Ortopedista, cirugía de columna

Merhi, Nahla O. Ginecólogo, urología

Micaletti, Michael A. Radiología

Mietelski, Maureen S. Obstetra/ginecólogo

Miller, Gail Obstetra/ginecólogo

Miller, James C. Médico, medicina interna

Mohammed, Rafat O. Médico, neumología


Mohan, James M. Anestesiología

Moiduddin, Shakir Medicina de familia

Moisan, Terrence C. Médico, neumología

Mozwecz, Jeffrey A. Médico, medicina interna

Mularczyk, Joseph W. Cardiología

Mullin, Kimberly A. Obstetra/ginecólogo

Musabji, Aris Radiología

Muscarello, Vincent Charles Médico, gastroenterología

Myint, Ronald Médico, hematología

19

Médico, oncología

Nadkarni, Nitin V. Médico, neurología

Naghdi‐Ciaciura, Firouzeh Medicina de familia

Nahhas, Anas Médico, neumología


Nahhas, Mohamed Médico, medicina interna

Nair, Shanti Pediatría

Nawas, Sammy I Cirujano, torácica

Nazeer, Umair K. Médico, medicina interna

Neubauer, Nikki L. Obstetra/ginecólogo, oncología

Nomanbhoy, Yunus T. Médico, hematología

Médico, oncología

Nouneh, Chadi Cardiología

Nudo, Steven R. Radiología

O'Neal, Patrick J. Pediatría

O'Neill, Hugh M. Medicina de familia

O'Reilly, Daniel J. Médico, gastroenterología

Obasi, Ejikeme O. Médico, nefrología

Obert‐Hong, John M. Medicina de familia

Oliver, Robert J. Médico, medicina interna

Pediatría

Oliversen, Kirsten E. Medicina de familia

Olivieri‐Sulo, Denise M. Médico, medicina interna

Olmstead, David A. Médico, medicina interna

Omer, Muhammad Médico, nefrología

Onyenwenyi, Chijoke H. Médico, nefrología

Ortega, Robert Radiología

Ostrowski, Gregory James Radiología

Oswiecimski, Margaret Médico, medicina interna

Oswiecimski, Paul Médico, medicina interna

Ozcan, Yasemin Médico, medicina física/rehabilitación

Ozinga, David W. Anestesiología

Pacella, Daniel A. Cirujano, general

Pagni, Carlo G. Odontología

Pai, Aparna U. Médico, medicina interna

Pandya, Dave J. Cardiología

Pandya, Kaushik J. Pediatría

Pannaralla, Amy Medicina de familia

Panozzo, John A. Medicina de familia

Pappas, Patroklos S. Cirujano, cirugía cardíaca

Paredes, Jose M. Médico, hematología

Médico, oncología

Park, Paul Cirujano, oftalmología

20

Patel, Amishi Médico, nefrología

Patel, Samir Médico, gastroenterología

Patel, Vivek N. Ortopedista, podología

Patil, Priti Radiología

Pearlman, Robert B. Cirujano, oftalmología

Cirugía de retina

Pelzek, Christopher Cirujano, oftalmología

Cirugía de retina

Peterson, Bradford G. Anestesiología

Pierpaoli, Steven M. Cirujano, urología

Podbielski, Francis J. Cirujano, torácica

Poronsky, Albert B. Medicina de familia

Porter, Michael J Electrofisiología cardíaca

Potkul, Ronald K. Obstetra/ginecólogo, oncología

Pradhan, Sanjeev K Cirujano, vascular

Pratuangtham, Surasak Pediatría

Prentice, Robert Cardiología

Price, Scott P. Ortopedia

Principe, John R. Médico, medicina interna

Pudusseri, Lisa Cardiología

Putnam, Nancy Radiología

Quinn, Steven J Médico, neumología

Quinn, Thomas J. Cardiología

Qureshi, Sherazuddin Cirujano, vascular

Raddawi, Hareth M Médico, gastroenterología

Radkevich‐Brown, Olga Médico, dermatología

Raju, Priya B. Médico, nefrología

Ramadurai, Govind Cardiología

Ramadurai, Jayanthi Médico, hematología

Médico, oncología

Ramana, Ravi Cardiología intervencionista

Cardiología

Raminski, David A. Cirujano, urología

Rao, Subramanya Médico, oncología


Rapciak, Maria T. Cirujano, general

Razzaque, Mohammad A. Médico, medicina interna

Regan, Thomas P. Ortopedia

Reiter, Mark S. Médico, medicina interna

Médico, geriatría

Remo, Mylene Hernandez Médico, oncología


Revethis, William G. Médico, medicina interna

21

Rhine, David Electrofisiología cardíaca

Rhode, Blair A. Ortopedia

Ridings, Larry Médico, teleneurología

Rifai, Luay Cardiología

Rife, Susan B. Medicina de familia

Rii, Joyce Médico, infectología

Ringus, Julius C. Patología

Rizzo, Nicholas Médico, medicina interna

Rojas, Robert J. Pediatría

Romberg, Michael Cirujano, cuidado de heridas

Rowan, Daniel A. Cardiología


Ruggero, Kathleen A. Médico, infectología

Rusco, Scott J. Medicina de familia

Ryan, Edward C. Obstetra/ginecólogo

Saini, Abhimanyu Cardiología intervencionista

Cardiología

Sanchez, Mario Pediatra, neonatología

Sandhu, Harcharan Psiquiatra, psiquiatría

Sankari, Abdul Cardiología

Sankary, Edward C. Médico, medicina interna

Santucci, Peter A. Electrofisiología cardíaca

Sarhan, Mohammad Cirujano, vascular

Saxena, Madhulika Médico, medicina interna

Schiappa, Jeffrey A. Medicina de familia

Schlais III, Rudolph A. Anestesiología

Schlenker, James D. Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, manos

Schmidt, Matthew E. Cirujano, oftalmología

Schneck, Michael J. Médico, teleneurología

Selk, Natalie Médico, nefrología

Semba, Laura L. Cirujano, cirugía plástica

Shah, Bhavin C. Cirujano, oncología

Shah, Nirav A. Ortopedia

Shah, Samir R. Cirujano, manos

Cirujano, cirugía plástica

Shahbain, Abdul‐Hamid Médico, medicina interna

Sharma, Kailash Médico, neumología

Shen, Jason Médico, teleneurología

Shin, Henry H. Cardiología

Shin, Jonathan Y. Médico, medicina física/rehabilitación

Shirazi, Haider Radiólogo, oncología

Shirazi, S. Javed Radiólogo, oncología

22

Shirazi, Wasif H. Médico, hematología

Médico, oncología

Shroff, Sunil Electrofisiología cardíaca

Sigala, Whitney Obstetra/ginecólogo

Signore, Robert J. Médico, dermatología

Silva, Rogelio G. Médico, gastroenterología

Skarpathiotis, George Pediatría

Smythe, Jason J. Radiología

Song, Albert Medicina de urgencias

Spann, Ananya T. Pediatría

Spear, William Electrofisiología cardíaca

Sperelakis, Antoinette Patología

Speziale, Nicholas J. Cirujano, cirugía plástica

Cirujano, manos

Spontak, Stephen Medicina de urgencias

Sreckovic, George I. Cirujano, urología

Steinberg, Jay Paul Cirujano, urología

Stella, Dominick J. Cardiología


Stella, Joseph F. Cardiología


Stella, Ronald E. Cardiología


Striegel, P. Gregory Medicina de familia

Stringer, Elizabeth Pediatría

Styka, Beata I. Médico, medicina interna

Médico, geriatría

Sullivan, Mary Lynn Médico, medicina interna

Sulo, Robert M. Médico, medicina interna

Sun, Judy Ginecólogo, urología

Sunbulli, Talal Médico, gastroenterología

Sur, James P. Cardiología intervencionista

Cardiología

Sweis, Rochelle T. Médico, teleneurología

Syed, Ibrahim N. Radiología

Syed, Saira Pediatría

Sylora, James A. Cirujano, urología

Tabriz, Muhammad S. Médico, infectología

Taksande, Sushant Médico, nefrología

Tang, Juelin Médico, medicina interna

Tang, Ming‐Yeng Médico, medicina interna

Tanquilut, Eugene M. Cirujano, vascular

Tatooles, Antone J. Cirujano, cirugía cardíaca

23

Tejpal, Yogesh Cardiología

Teplitz, Eric P. Cardiología

Tess, James J. Medicina de familia

Thai, Tam V. Medicina de urgencias

Thakkar, Nirav N. Cirujano, otorrinolaringología

Thakker, Nitesh Médico, medicina interna

Thomas, Abraham Médico, nefrología

Thompson, James Médico, alergia

Tierney, Sean P. Electrofisiología cardíaca

Cardiología

Tobia, Nader Médico, medicina interna

Tobin III, Francis A. Médico, dermatología

Trivedi, Dinker A. Cardiología

Troy, Daniel A. Ortopedista, cirugía de columna

Tucke, Aaron G. Odontología

Turk, Charles O. Cirujano, urología

Ugarte, Luis E. Obstetra/ginecólogo

Usmani, Sarah A. Médico, neumología


Vadali, Maitrayee Cardiología

Vahl, Raymond W. Médico, dermatología

Vaishnav, Nikunj P. Pediatría

Vaishnav, Prakash J. Médico, neumología

Vaishnav, Soham P. Pediatría

Valaitis, Sandra R. Ginecólogo, urología

Van Beek, Darren B. Radiólogo, radiología intervencionista

Vanderbilt, Julie G. Medicina de familia

Vasavada, Rajiv J. Médico, medicina interna

Vasdekas, Thomas J. Cirujano, general

Venkataraman, Priya Médico, medicina interna

Vila, Olga Médico, reumatología

Vora, Mehul R. Médico, endocrinología

Vulich, Steve Medicina de urgencias

Waheed, Salman Médico, oncología


Waidzunas, Thomas Medicina de familia

Walsh, Curtis G. Cirujano, otorrinolaringología

Wardell, Steven Ortopedia

Watson, Jonathan N. Ortopedia

Weber, Daniel T. Ortopedia

Welsch, Michael Médico, dermatología

Williams, Herlanders J. Obstetra/ginecólogo

Winder, Abigail Obstetra/ginecólogo, oncología

24

Winterfield, Roland W. Cardiología

Wittmayer, Brian Ortopedista, podología

Wolowick, Mark J. Anestesiología

Wrona, Robert W. Medicina de familia

Wynn, Raymond Radiólogo, oncología

Ybanez, Neil D. Médico, nefrología

Yousef, Nida Cardiología pediátrica

Yun, Hong Jun Cardiología intervencionista

Cardiología

Yung, Cheuk W. Médico, dermatología

Zabiega, Margaret Médico, medicina interna

Zaidi, Ali Cardiología

Zakaria, Mhd Firas Médico, medicina interna

Zakieh, Nasser Médico, neumología


Zakkar, Mohamed Médico, neumología

Zalzaleh, Ghassan Médico, oncología

Zarzuela, Cassia V Pediatría

Zuberi, Meiraj F. Médico, endocrinología

Zumerchik, David L. Cirujano, urología

25

ANEXO C

Consultorios de Palos Medical Group

Palos Medical Group/South Campus 15300 West Ave Orland Park, Il 60462 Palos Medical Group/edificio ACC 12255 S. 80th Ave Palos Heights, IL 60463 Palos Medical Group Women’s Health 17333 South Lagrange Rd Tinley Park, Il 60487

26

ANEXO D

Palos Community Hospital Cuadrícula de descuento sin seguro para

pacientes con atención caritativa

Tamaño de la familia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

$12,140 $16,460 $20,780 $25,100 $29,420 $33,740 $38,060 $42,380 $46,700 $51,020

Porcentaje .

100.0% $24,280 $32,920 $41,560 $50,200 $58,840 $67,480 $76,120 $84,760 $93,400 $102,040

200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200%

95.0% $36,420 $49,380 $62,340 $75,300 $88,260 $101,220 $114,180 $127,140 $140,100 $153,060

300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300%

90.0% $48,560 $65,840 $83,120 $100,400 $117,680 $134,960 $152,240 $169,520 $186,800 $204,080

400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400%

85.0% $60,700 $82,300 $103,900 $125,500 $147,100 $168,700 $190,300 $211,900 $233,500 $255,100

500% 500% 500% 500% 500% 500% 500% 500% 500% 500%

80.0% $72,840 $98,760 $124,680 $150,600 $176,520 $202,440 $228,360 $254,280 $280,200 $306,120

600% 600% 600% 600% 600% 600% 600% 600% 600% 600%

27

Palos Community Hospital Cuadrícula de descuento para cobertura insuficiente

para pacientes con atención caritativa


$12,140 $16,460 $20,780 $25,100 $29,420 $33,740 $38,060 $42,380 $46,700 $51,020

Porcentaje

90% $18,210 $24,690 $31,170 $37,650 $44,130 $50,610 $57,090 $63,570 $70,050 $76,530

150% 150% 150% 150% 150% 150% 150% 150% 150% 150%

80% $24,280 $32,920 $41,560 $50,200 $58,840 $67,480 $76,120 $84,760 $93,400 $102,040

200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200%

70% $30,350 $41,150 $51,950 $62,750 $73,550 $84,350 $95,150 $105,950 $116,750 $127,550

250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250%

60% $36,420 $49,380 $62,340 $75,300 $88,260 $101,220 $114,180 $127,140 $140,100 $153,060

300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300%

30% $42,490 $57,610 $72,730 $87,850 $102,970 $118,090 $133,210 $148,330 $163,450 $178,570

350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350%

5% $48,560 $65,840 $83,120 $100,400 $117,680 $134,960 $152,240 $169,520 $186,800 $204,080

400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400%

28

ANEXO F

Palos Medical Group

Cuadrícula de descuento sin seguro para pacientes con atención caritativa


$12,140 $16,460 $20,780 $25,100 $29,420 $33,740 $38,060 $42,380 $46,700 $51,020

Porcentaje

100% $24,280 $32,920 $41,560 $50,200 $58,840 $67,480 $76,120 $84,760 $93,400 $102,040

200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200%

95% $30,350 $41,150 $51,950 $62,750 $73,550 $84,350 $95,150 $105,950 $116,750 $127,550

250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250%

90% $36,420 $49,380 $62,340 $75,300 $88,260 $101,220 $114,180 $127,140 $140,100 $153,060

300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300%

85% $42,490 $57,610 $72,730 $87,850 $102,970 $118,090 $133,210 $148,330 $163,450 $178,570

350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350%

80% $54,630 $74,070 $93,510 $112,950 $132,390 $151,830 $171,270 $190,710 $210,150 $229,590

450% 450% 450% 450% 450% 450% 450% 450% 450% 450%

70% $60,700 $82,300 $103,900 $125,500 $147,100 $168,700 $190,300 $211,900 $233,500 $255,100

500% 500% 500% 500% 500% 500% 500% 500% 500% 500%

60% $66,770 $90,530 $114,290 $138,050 $161,810 $185,570 $209,330 $233,090 $256,850 $280,610

550% 550% 550% 550% 550% 550% 550% 550% 550% 550%

50% $72,840 $98,760 $124,680 $150,600 $176,520 $202,440 $228,360 $254,280 $280,200 $306,120

600% 600% 600% 600% 600% 600% 600% 600% 600% 600%

29

ANEXO G

Palos Medical Group Cuadrícula de descuento para cobertura insuficiente

para pacientes con atención caritativa


$12,140 $16,460 $20,780 $25,100 $29,420 $33,740 $38,060 $42,380 $46,700 $51,020

Porcentaje

90% $18,210 $24,690 $31,170 $37,650 $44,130 $50,610 $57,090 $63,570 $70,050 $76,530

150% 150% 150% 150% 150% 150% 150% 150% 150% 150%

80% $24,280 $32,920 $41,560 $50,200 $58,840 $67,480 $76,120 $84,760 $93,400 $102,040

200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200% 200%

70% $30,350 $41,150 $51,950 $62,750 $73,550 $84,350 $95,150 $105,950 $116,750 $127,550

250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250% 250%

60% $36,420 $49,380 $62,340 $75,300 $88,260 $101,220 $114,180 $127,140 $140,100 $153,060

300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300% 300%

30% $42,490 $57,610 $72,730 $87,850 $102,970 $118,090 $133,210 $148,330 $163,450 $178,570

350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350% 350%

5% $48,560 $65,840 $83,120 $100,400 $117,680 $134,960 $152,240 $169,520 $186,800 $204,080

400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400% 400%

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