1

ORGAN GENITAL PEREMPUAN

ERYATI DARWIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2

GENITAL WANITA

• ORGANA GENITALIA INTERNA– OVARIUM– TRACTUS GENITALIS

• TUBA UTERINA FALLOPII• UTERUS• VAGINA

• ORGANA GENITALIA EXTERNA– MONS VENERIS– LABIA MAJORA– LABIA MINORA– CLITORIS

• GLANDULAE GENITALES ACCESSORIAE– GLANDULA VESTIBULARIS MAJOR– GLANDULA VESTIBULARIS MINOR

• GLANDULA MAMMAE

3

SYSTEMA REPRODUCTIVA FEMININA

OVARIUM

TUBA UTERINA

UTERUS

CERVIX UTERI

VAGINAVESICA

URINARIA

RECTUM

LABIUM MAJUS

LABIUM MINUS

CLITORIS

ENDOMETRIUM

4

OVARIUM

• BENTUK DAN UKURAN:– SEPASANG, OVOID, 25-50 mm X 13-30 mm X 5 - 15 mm

– 2 PINGGIRAN:• MARGO LIBER (TEPI BEBAS)

• MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM) – LOKASI HILUS OVARII

– DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISCERALE

• LOKASI:– PADA LEKUKAN DINDING CAVUM PELVIS = FOSSA OVARICA

– MENEMPEL BELAKANG PLICA LATA UTERI

• TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN): – EPITHELIUM OVARII

– TUNICA ALBUGINEA

– ZONA PARENCHYMATOSA

– ZONA VASCULOSA

– HILUS OVARII

5

STRUKTUR OVARIUM

HILUS

TUNICA ALBUGINEA

CORTEX

MEDULLA

6

CORTEX OVARIIEPITEL

TUNICA ALBUGINEA

FOLIKEL PRIMORDIA

7

FOLLICULUM OVARII

• BANGUNAN BULAT DALAM STROMA CORTEX OVARII YANG MENGANDUNG OOCYT

• JUMLAH:– PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX

– WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: 400 000 BUAH

– MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA

– DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500 OOCYT SELAMA HIDUP

• UKURAN– BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP PERTUMBUHAN-

NYA

• DALAM SETIAP SIKLUS HAID:– 5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN

– DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1 OOCYT LEPAS

– SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER

– PELEPASAN OVUM DISEBUT OVULASI

8

PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM

• WAKTU:– BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE

• KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM:– STROMA, SEL-SEL FOLIKEL DAN OOSIT

• PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN:– UKURAN SEMAKIN BESAR

– TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX

• 3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN :– FOLIKEL PRIMORDIA

• SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK

• SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG– OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK

– FOLIKEL SEDANG TUMBUH• FOLIKEL PRIMER

• FOLIKEL SEKUNDER

• FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

– FOLIKEL MATANG

9

PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM

FOLIKEL PRIMORDIA SEJAK KELAHIRAN SAMPAI AKIL BALIG

KANDUNGAN FOLIKEL OVARIUM SELAMA AKIL BALIG

10

FOLIKEL PRIMER

PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL– OOSIT :

• MEMBESAR: 80 m,

• MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP DALAM ZONA PELLUCIDA

• ORGANELA BERGERAK MENYEBAR

• ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG

• KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA

• MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK

– SEL-SEL GRANULOSA :• MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK

• SELAPIS SEL GRANULOSA

• MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG MEMISAHKAN DENGAN OOSIT

– SEL STROMA OVARII• SEL STROMA BERBENTUK SEPERTI FIBROBLAS SEKELILING

FOLIKEL TERATUR KONSENTRIS

11

PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

12

PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

SEL-SEL GRANULOSA GEPENG SELAPIS

SEL STROMA

SEL-SEL GRANULOSA KUBOID BERLAPIS DUA

13

FOLIKEL SEKUNDER

CIRI-CIRI:– DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID

– OOSIT • MEMBESAR, BERUKURAN: 125 m - 150 m ,

• INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK,

– SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA:• MULTILAMELER,

– BERLAPIS: 6 - 12

– BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANS EXTERNA

– ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80 m

– MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA

– SEL STROMA• BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI

– THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH

– THECA EXTERNA: JARINGAN PENGIKAT

14

FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

CIRI-CIRI:– OOSIT

• APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT TIDAK MEMBESAR LAGI

– SEL-SEL GRANULOSA:• CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA

• LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH

• TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI – PENYATUAN CELAH-CELAH

– ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS

– TERBENTUK CALL EXNER BODY

• CORONA RADIATA : – SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT

• CUMULUS OOPHORUS: – PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA

– SEL STROMA• THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA MAKIN JELAS

PERBEDAANNYA

15

FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA

ZONA GRANULOSA

CUMULUS OOPHORUS

ANTRUM FOLLICULI

16

PERTUMBUHAN FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

17

FOLLICULUS GRAAFI• DICAPAI SETELAH 10 - 14 HARI FOLIKEL TUMBUH

• PENAMPILAN: – UKURAN DIAMETER: 1 cm

– MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN OVARIUM

• OOCYT– BERHENTI TUMBUH

• SEL GRANULOSA– PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN LIQUOR

FOLLICULI • HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS

• CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN OOCYT MERENGGANG

• CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT

• SEL STROMA– THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL

• BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH

– THECA EXTERNA: SEL-SEL FUSIFORM DAN SERABUT KONSENTRIS

18

FOLLICULUS GRAAFI

19

OVULASI

• PROSES:– OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA MELEPASKAN DIRI DARI

DINDING FOLIKEL

– OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERAPUNG-APUNG

– FOLIKEL MATANG SOBEK• KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA

• BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL MENJADI LEMAH

• LIQUOR FOLLICULI TUMPAH

– PELEPASAN OOCYT DARI OVARIUM• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI OVARIUM

• WAKTU:– HARI KE 14 SIKLUS HAID

• SISA FOLIKEL:– CORPUS RUBRUM:

• TERBENTUK OLEH PECAHNYA PEMBULUH DARAH, SEHINGGA SISA-SISA FOLIKEL TERISI OLEH BEKUAN DARAH

9/20/04 20

PROSES OVULASI

21

PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASICORPUS LUTEUM

– PERKEMBANGAN DARI CORPUS RUBRUM

– TERLETAK DALAM CORTEX OVARII

– PENAMPILAN: • JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN

PENGIKAT LONGGAR DITENGAHNYA

– FUNGSI: • KELENJAR ENDOKRIN: PROGESTERON DAN ESTROGEN

– PROSES: • FOLIKEL YANG TIDAK BERISI CAIRAN MENJADI KEMPIS

• DINDINGNYA MELIPAT-LIPAT

• JARINGAN PENGIKAT DARI STROMA OVARII MENGISI BEKUAN DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH)

• SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS– BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL ENDOKRIN

PENGHASIL STEROID

– SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR LIPOKROM

• SEL THECA INTERNA: – BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN THECA , SEL ENDOKRIN

– LEBIH KECIL DARIPADA SEL LUTEIN GRANULOSA

22

PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

23

CORPUS LUTEUM

BEKUAN DARAHSEL LUTEIN GRANULOSA

SEL LUTEIN THECA

24

PERUBAHAN CORPUS LUTEUM• PROSES:

– UMUR CORPUS LUTEUM: • 10 - 14 HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM SPURIUM

• SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM– DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM

– TERBENTUK CORPUS ALBICANS MELALUI DEGENERASI SEL-SEL CORPUS LUTEUM• AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG

• SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG

– TERBENTUK JARINGAN PARUT:• JARINGAN PENGIKAT

• PERUBAHAN CORPUS ALBICANS :– LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM

– PROSES • ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT

• DIGANTI OLEH STROMA OVARII

• BERLNGSUNG SELAMA BULANAN SAMPAI TAHUNAN

25

CORPUS ALBICANS

26

ATRESIA FOLLICULI

• DIFINISI:– PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM OVARIUM

YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA MITOSIS SEL-SEL GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT

• WAKTU:– BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT

SETELAH MENOPAUSE• PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL:

– SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL)

» 99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI

– UMUR AKIL BALIK

– KEHAMILAN

• FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA:– SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI FOLIKEL

PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG SAMPAI FOLIKEL MATANG, DAPAT MENGALAMI ATRESIA

9/20/04 27

BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI

GLASSY MEMBRANE

28

JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

• CORTEX OVARII– STROMA TERDIRI ATAS:

• SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI KUMPARAN (FUSIFORM)

• SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA MIOFILAMEN

• ANYAMAN SERABUT RETIKULER

• MEDULLA DAN HILUS OVARII– JARINGAN PENGIKAT LONGGAR:

• SEL FIBROBLAS

• SEL-SEL OTOT POLOS

• SERABUT KOLAGEN

29

JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

30

TUBA UTERINA FALLOPII

• DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS YANG BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR TERBUKA SEBAGAI INFUNDIBULUM DALAM CAVUM PERITONEI– RUANGANNYA BERMUARA DALAM CAVUM UTERI

• PANJANG: 14 - 20 cm• DIAMETER: TIDAK SAMA

• PENGGAL:– INFUNDIBULUM

• TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI JUMBAI-JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA OVARICA

– AMPULLA• BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR

– ISTHMUS• 1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT

– PARS INTERSTITIALIS• BAGIAN YANG MENEMBUS DINDING UTERUS

31

TUBA UTERINA FALLOPII

FIMBRIAE

32

• MEMBRANA MUCOSA– KETEBALAN:

• PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTI LABIRIN

– LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG• MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK

– EPITEL• EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA

• MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK– SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA)– SEL SEKRETORI TANPA SILIA

– LAMINA PROPRIA• JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR

• TUNICA MUSCULARIS (OTOT POLOS)

– STRATUM CIRCULARE (SEBELAH DALAM)

– STRATUM LONGITUDINALE

• TUNICA SEROSA– LANJUTAN DARI PERITONEUM VISCERALE

STRUKTUR DINDING TUBA UTERINA

33

STRUKTUR MEMBRANA MUCOSA DINDING TUBA UTERINA

34

DINDING AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII

35

UTERUS• BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER• KEDUDUKAN:

– ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO

• UKURAN:– TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL

• 7 - 8 cm X 24 - 30 mm X 43 - 50 mm (TIDAK HAMIL)

• LETAK:– DALAM CAVUM PELVIS

• FACIES VESICALIS, DATAR, DIBELAKANG VESICA URINARIA• FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM

• BAGIAN-BAGIAN:– FUNDUS UTERI

– CORPUS UTERI

– CERVIX UTERI : 3 cm

– PORTIO VAGINALIS UTERI

• FUNGSI:– MENUMBUHKAN EMBRIO HASIL FERTILISASI

36

KEDUDUKAN UTERUS

VAGINA

UTERUS

RECTUM

VESICA URINARIA

ANUS

INTROITUS VAGINAE

SYMPHISIS OSSIUM PUBIS

MONS VENERIS

37

DINDING UTERUS

• LAPISAN DARI DALAM KE LUAR:– ENDOMETRIUM

• MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA

• MENGANDUNG GLANDULA UTERINA

• KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG:– DAERAH YANG DILAPISI

– PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI

• LAPISAN:– STRATUM FUNCTIONALE

– STRATUM BASALE

– MYOMETRIUM• MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL

• OTOT POLOS

• BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL

– PERIMETRIUM• DAERAH FUNDUS : DITUTUPI OLEH PERITONEUM VISCERALE

SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA

• DAERAH LAIN : MERUPAKAN TUNICA ADVENTITIA

38

BAGIAN-BAGIAN UTERUS

• CORPUS UTERI: – CAVUM UTERI

• PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2 TUBA UTERINA

• KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT

• ISTHMUS – BATAS CORPUS UTERI DAN CERVIX UTERI

– ORIFICIUM INTERNUM UTERI

• CERVIX UTERI – CANALIS CERVICIS

• PORTIO VAGINALIS UTERI– CANALIS CERVICIS BERAKHIR SEBAGAI ORIFICIUM

EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM EXTERNUM CANALIS CERVICIS• BERMUARA DALAM VAGINA

39

STRUKTUR ENDOMETRIUM

CORPUS UTERI

• STRATUM BASALE• STRATUM FUNCTIONALE (DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI)

– FUNGSI: • MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI

• DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK: – SIKLUS MENSTRUASI (HAID)

– EPITEL SILINDRIS SELAPIS• SEL BERSILIA

• SEL SEKRETORI

– LAMINA PROPRIA • JARINGAN PENGIKAT

• MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM

• BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF

• MENGANDUNG GLANDULA UTERINA YANG BERBENTUK TUBULER KADANG-KADANG BERCABANG

40

CERVIX UTERI

• BAGIAN-BAGIAN:– DILUAR VAGINA

– BAGIAN YANG TERDAPAT DALAM VAGINA • PORTIO VAGINALIS UTERI

• RUANGAN:– CANALIS CERVICIS UTERI

• LANJUTAN CAVUM UTERI

– BATAS ATAS:• ORIFICIUM INTERNUM UTERI

– BATAS BAWAH :• ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

41

STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI

• MEMBRANA MUCOSA– BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI UTERUS

• LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE

• TIPIS: 3 mm

• TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI

– EPITEL SILINDRIS SELAPIS• BEBERAPA SEL BERSILIA

• SEL SEKRETORIS

– EPITEL GEPENG BERLAPIS• PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS:

– LAMINA PROPRIA• JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN

• 15 % SEL-SEL OTOT POLOS

• MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS UTERI YANG BERSIFAT MUKOSA

• MENGALAMI SEDIKIT PERUBAHAN SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

42

STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI

PORTIO VAGINALIS

CANALIS CERVICIS UTERI

VAGINA

43

TAHAP PERUBAHAN PERIODIK ENDOMETRIUM DALAM SATU SIKLUS

MENSTRUASI (28 HARI)

• FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

• FASE SEKRETORI/LUTEAL

• FASE MENSTRUASI

44

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA FASE SEKRETORI/LUTEAL

• WAKTU:– SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA C. LUT)

• PERUBAHAN:– BERTAMBAH TEBAL (5 mm)

• KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT KELENJAR

– KELENJAR:• BERTAMBAH PANJANG

• BERKELOK-KELOK

• LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG)

• INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN

– STROMA:• OEDEM

– ARTERI:• BERTAMBAH PANJANG DAN LEBIH BERKELOK-KELOK

• MENCAPAI PERMUKAAN

45

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL FASE SEKRETORI/LUTEAL

46

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AKHIR FASE SEKRETORI/LUTEAL

47

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL FASE MENSTRUASI

• WAKTU:– BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN NIDASI

• 2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4)

• PEMICU:• PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN

• PERUBAHAN:– KELENJAR

• BERHENTI SEKRESI

– STROMA:• MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN

– ARTERI:• KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA

• KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL

• DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI

• PERDARAHAN

– STRATUM FUNCTIONALE DILEPASKAN

48

PERUBAHAN STRUKTUR KELENJAR SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

49

PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS HAID

OESTRO GEN PROGESTERON

50

PERJALANAN OOCYT

OVULASI– CAVUM PERITONEI:

• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA

• DIBANTU DENGAN FIMBRIA OVARICA MASUK KE:

– TUBA UTERINA• INFUNDIBULUM

– DIDORONG KE ARAH UTERUS

• AMPULLA

JIKA ADA FERTILISASI• ISTHMUS

– PERTEMUAN DENGAN SPERMATOZOA

– HUBUNGAN SEL-SEL CORONA RADIATA RENGGANG KARENA ENZIM DARI AKROSOMA

– LISIS ZONA PELLUCIDA

– PROSES MEIOSIS OOSIT DISELESAIKAN

– CAPUT SPERMATOZOA MASUK SITOPLASMA OOSIT

– PELEBURAN BAHAN INTI OOCYT DAN SPERMATOZOON

– TERJADI ZIGOT

– JIKA TIDAK ADA FERTILISASI, OOCYT MATI DAN DIABSORBSI

51

PERJALANAN OOCYT SAMPAI INPLANTASI PADA ENDOMETRIUM

52

PERLUASAN LEMPENG CHORION MENDESAK CAVUM UTERI

PLASENTA

53

PLACENTA

• PLACENTA ADALAH ORGAN YANG TERDIRI ATAS JARINGAN YANG BERASAL DARI SUMBER BERBEDA

• PARS FOETALIS:– LEMPENG CHORION:

• VILLI PLACENTAE:– JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM DAN KAPILER DARAH– CYTOTROPHOBLAST– SYNCYTIOTROPHOBLAST

• PARS MATERNALIS:– DECIDUA BASALIS:

• MEMBERIKAN DARAH ARTERIEL DALAM LACUNA YANG MENGGENANGI RUANG ANTAR VILLI

• DAERAH PINGGIRAN PLACENTA, DECIDUA BASALIS MENYATU ERAT DENGAN CHORION PADA ZONA MARGINALIS

• SEPTUM PLACENTAE MEMBAGI PLACENTA MENJADI COTYLEDON

• ORGANISASI:– DIBAGI DALAM BEBERAPA SATUAN: COTYLEDON

54

STRUKTUR VILLI PLACENTAE• DINDING:

– SYNCYTIOTROPHOBLAS• BATAS SEL TIDAK JELAS

• LANGSUNG KONTAK DENGAN DARAH MATERNAL

• FUNGSI:– PENGAMBILAN NUTRISI DAN OKSIGEN DARI DARAH

MATERNAL

– PELEPASAN LIMBAH METABOLISME FOETUS DAN CO2

– SINTESIS DAN SEKRESI: HORMON PLASENTA:

» PROTEIN

» STEROID

– CYTOTROPHOBLAS• SEL TROFOBLAS YANG BELUM TERDIFERENSIASI

• ISI: – JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM LONGGAR

– KAPILER DARI SISTEM SIRKULASI FOETUS, TIDAK BERFENESTRA

55

STRUKTUR VILLI PLACENTAE

56

STRUKTUR DINDING VAGINA

• MEMBRANA MUCOSA:– EPITEL GEPENG BERLAPIS (TEBAL 150 - 200 m),

• SEL-SEL EPITEL SEDIKIT MENGANDUNG BUTIR2 KERATOHIALIN

– LAMINA PROPRIA , • JARINGAN PENGIKAT LONGGAR BANYAK SERABUT ELASTIS

• ANYAMAN PEMBULUH DARAH

• TUNICA MUSCULARIS:– STRATUM LONGITUDINALE,

• OTOT POLOS YANG MEMANJANG TERUTAMA MEMBENTUK LAPISAN LUAR

– STRATUM CIRCULARE• LAPISAN DALAM, LEBIH TIPIS

• TUNICA ADVENTITIA:– JARINGAN PENGIKAT PADAT TIPIS

• MENYATU DENGAN JARINGAN PENGIKAT LONGGAR SEKITAR VAGINA

• MENGANDUNG BANYAK ANYAMAN PEMBULUH VENA, SER. ELAS.

• SERABUT SARAF

57

STRUKTUR DINDING VAGINA

TUNICA MUSCULARISMEMBRANA MUCOSA

58