MICHEL LANGLADE D . C . D . - D . S . 0 . - D . U . O .

ELASTICOS Ortodoncicos

Editado por GAC International

booksmedicos.blogspot.com

MICHEL LANGLADE

OPTIMIZACION de ELASTICOS Ortodoncicos

2 16 paginas - 159 ilustraciones

Editado par GAC International inc. 185 Oval Drive

Central Islip. New York, N.Y. 1 1722-1 402 Fax: (51 6) 582 5704

Traducido por Dr. Juan Canut

Enero 2000

H zsruria de las Fuerzas Elasticar

CAPITULO 11: Historia de las Fuerzas Elasticas

El primer elastic0 conocido era de goma natural, utilizado por las civilizaciones INCA y MAYA, que se extraia de 10s arboles del caucho.

Pierre FAUCHARD en su libro "Le Chirugien Dentiste ou Trait6 des Dents" proponia cerrar diastemas anteriores con ligadura de seda.

P. BOURDET utilizaba una "banda" con ligaduras de oro o seda para mover dientes, anticipandose a la epoca del Arco Recto. .. .

F. CELLIER introduce por primera vez una mentonera especial con tiras de goma.

Charles GOODYEAR descubre la vulcanizacion del caucho.

J.M.A. SCHANGE, en su "Precis sur le redressement des dents", publicado en Paris, usaba hilos elasticos para mover 10s dientes.

Calvin CASE fue el primer0 en utilizar fuerzas elasticas intermaxilares para corregir maloclusiones.

H. BAKER public6 en el International Dental Journal un articulo titulado "Treatment of protruding and receding jaws by the use of intermaxillary elastics".

Edward H. ANGLE , en su libro "Treatment of Malocclusion of Teeth", proponia una clasificacion de las maloclusiones y el uso de las correspondientes fuerzas elasticas: Clase I; Clase 11; Clase 111.

Charles TWEED inicio el uso de elasticos de Clase I11 para reforzar la preparacion del anclaje en maloclusiones de Clase 11, antes de utilizar 10s elasticos de Clase 11.

Fred SCHUDY recomendaba elasticos cortos de Clase 11, desde el primer molar superior junto con fuerza extraoral de traccion alta para controlar el sentido vertical.

J. JARABAK y FIZZEL, en su libro "Technique and Treatment With the Light Wire Appliance" (Mosby, pags. 70-82) describieron por primera vez la biomecanica de 10s elhsticos de Clase 11.

CAPITULO CLsificaci6n de las Fuerzas Elasticas Ortod6ncicas

Acordeon

Posterior

Triangular

con EsquelCtica

Mordida abierta Mordida abierta

Elistico Clase 111 -.Mesial maxilar Mordida abierta

-Distal mandibular

Mordida cruzada Fuerza transversal + Mordida abierta

Extrusion + + +

Mordida cruzada

Clase 111

Grado ki /

EsquelCtica

EsquelCtica

CAPITULO IV: Motivaci6n Para el Uso de Elasticos

ANVERSO de la Tarjeta de Motivaci6n

1057 Paradise Av.

INSTRUCCIONES PARA EL US0 DE ELASTICOS

Ahora ya tienes que usar 10s elhticos para que se muevan 10s dientes. Se emplean para ejercer una fuerza suave para corregir tus dientes.

Los tamafios y prescripci6n corresponden a las diferentes fuerzas que se emplean sucesivamente para corregir 10s dientes.

Al principio de su uso puedes sentir cierta sensibilidad durante uno o dos dias. No temas, continua ushdolos y te acostumbrads dpidamente!

Utiliza tus elhsticos EXACTAMENTE como se prescribe en la Tarjeta.

Si tienes alguna dificultad en su colocacibn, acude a1 Consultorio y te ayudaremos.

I

Para cepillar tus dientes y encias, retira 10s elhticos y 10s vuelves a colocar cuando finalices el cepillado. -'-

\

Lleva siempre en el bolsillo algunos eliisticos de reserva por si se rompen algunos.

UN FALLO a1 seguir las instrucciones puede ocasionar complicaciones en el aparato y . 9 ' RETRASAR el RESULTADO FINAL

REVERS0 de la Tarjeta de Motivaci6n

8 8 1 42 - -

COLOCA 10s elhsticos DELANTE DE UN ESPEJO

Q Usa 10s Elasticos: Chmbialos:

O dia y noche veces a1 dia O s610 noches

Si necesitas elitsticos, por favor llamar a1 consultorio inrnediatarnente

UN FALLO a1 seguir las instrucciones puede ocasionar complicaciones en el aparato y RETRASAR el RESULTADO FINAL

CAPITULO V Fuerzas Elasticas Clase I

FIG. V2: Inclinacion labial de un incisivo superior en una tipica Clase II,2, en paciente adulto. El hilo elastico va ligado a un arc0 .045".

FIG. Y3: Intrusi6n de un molar o canino con hilo elastico, ligado a un arc0 utilitario.

FIG. V4: Intrusion de incisivos inferior en paciente adulto con hilo elastico, ligado a un arc0 inferior tipo R. BENCH.

CAPITULO V: Fuerzas Elasticas Clase I

FIG. Y17: Placa removible superior con un elhstico dclusal en "0" para cerrar el diastema.

FIG. Y18: Detalle del elhstico oclusal en "0" para cerrar el diastema.

CAPITULO V: Fuerzas Elasticas Clase I

FIG Y25: Configuration de las cadenetas elastomCricas:

A - Cadeneta de eslabon largo B - Cadeneta de eslab6n corto C - Cadeneta sin eslabones

Cuando M h Largo Es El Eslabo'n, Menor Es La Fuerza Inicial

8 - Problemas clinicos de 10s eliisticos de Clase I Los problemas clinicos son muy raros. El mas importante es que generalmente la fuerza disminuye con rapidez. De forrna que tanto el hilo elhstico como la cadeneta debe ser cambiado a1 menos cada 3 semanas.

Como en cualquier otro sistema en Ortodoncia, 10s elbsticos de Clase I pueden producir complicaciones, tales como:

- inclinaciones anorrnales - rotaciones exageradas - extrusiones excesivas - pkrdida de anclaje - movimientos menores o insuficientes

Puesto que mhs y mAs ortodoncistas esthn utilizando tCcnicas de Arco Recto, algunas presentan efectos indeseables cuando se usan cadenetas elasticas en arcos demasiados ligeros, de menos de 0.016".

CAPITULO VII: Fuerzas Elhticas de Clase I11

FIG. VII.4: EIastico convencional de Clase I11 colocado por detras del molar superior. Existe un alto componente de extrusi6n sobre el plano oclusal.

FIG. VII.5: EIastico regular de Clase I11 colocado en gancho mesial del molar superior. loaavia pers~ste el componente extrusive de fuerza.

CAPITULO VII: Fuerzas Elasticas de Clase I11

6 - Aplicaciones clinicas de 10s elasticos de Clase I11 Para reconocer el peligroso prognatismo de la Clase I11 verdadera, se debe hacer la predicci6n de

crecimiento a largo plazo.

En casos de mordida profunda es util:

protraer la arcada maxilar proclinar 10s incisivos maxilares: ligarlos entre si para avanzar el punto A usar una placa de mordida de 45 grados con elasticos de Clase I11 1,

's

usar un resorte utilitario en M para avanzar la arcada superior utilizar brackets con torque labial en 10s incisivos inferiores para neutralizar la extrusion e inclinaci6n lingual de la fuema elastica.

En casos fronterizos o de mordida abierta es util:

segmentar el arc0 maxilar por detras del primer premolar superior mantener 10s "wedges" posteriores evitar aumentar el sentido vertical usar elasticos cortos de Clase I11 de cierre (ver Fig. VII.9) comprobar y vigilar la A.T.M.

A mayor sobremordida, mejor es el pronbstico de la Clase 111

7 - Problemas clinicos con 10s elasticos de Clase III Se pueden observar importantes problemas clinicos, incluso con un cuidadoso control clinico, tales como:

insuficiente uso excesivo uso problemas periodontales tales como la dehiscencia de incisivos inferiores problemas biomecanicos como la inclinaci6n lingual o la extrusi6n excesiva de 10s incisivos inferiores

La inclinaci6n distal del canino inferior puede incrementar la retroversi6n de 10s incisivos inferiores, a1 usar elasticos de Clase I11 con alambres de poca memoria.

Por ejemplo, cuando se usa un elastic0 de Clase I11 en un arc0 0.016" X 0.016" inferior de Niti o TMA, el canino puede inclinarse distalmente, produciendo una extrusi6n incrementada de unos incisivos inferiores que ya se hallan sujetos a1 componente vertical de extrusi6n del elhstico de Clase 111.

CAPITULO VIII: Elasticos Intermaxilares Particulares

FIG. VIII.20: Extension lingual unilateral en una placa removible utilizada para guiar la mandibula en casos de desviacion fincional:

A - sin placa oclusal B - con placa oclusal bilateral C - con placa oclusal unilateral

Los elhsticos contralaterales o intermaxilares pueden ser utilizados para ayudar en la correccion de desviaciones de linea media.

CAPITULO IX: Elasticos y Fuerzas Extraorales

FIG. IX.23: Arco superior reciproco superior prefabricado que se usa 24 horas a1 dia con elasticos de Clase 11, aprovechando el efecto del paralabios ("lip bumper7').Ver texto.

FIG. IX.24; Mini-rnen-tonefa recipma profabricada que encqja en los tubos lateraIe8 del iaJToa suprIw wiprocq qzle pu~de ax em dos e tres ekhtiicos de Clase 11 y un d 1 $ s t i ~ ~ postm-mtek@r de Cla%e I. Este a p m b es muy e f d v u y Bcilmente usado; par las ~dultas,

CAPITULO X: Fundamentos-Prescripci6n de Elbticos

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FIG. X.7 SOLUCION C 193