On Coped i Atria

7/21/2019 On Coped i Atria

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ONCOPEDIATRIAMegacariocito solo en medula oseaPlaquetas

Vienen de megacariocitos

PURPURAS1. Trombocitopenicas puede ser por dao en megacariocito o

bien por destruccin extramedular destruccin poranticuerpos que seria la PT!

a. "esordenes o disminucin en el numero de plaquetasi. Aplasiaii. "e#ciencia de trombopo$etinaiii. !n#ltracin medular %leucemia

b. "istribucin anormali. &splenomegalia

ii. 'ipotermiac. "estruccini. Angiopatias

(. )o trombocitopenicas alteracin de las plaquetas no en sunumero si no en su *uncin

a. "is*uncinb. Vasculitis

PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA AGUDA "epuracin de plaquetas circulantes por anticuerpos !gM o !g+ Trastorno ,emorr-gico m-s *ecuente (/ aos de edad

suelen ser secundarias a infeccin previa (1 es an!es"

remite en 0 mesesclnica

!)!2!3 A+U"3PETE#UIA GENERA$I%ADA Generali&ad'

&quimosis$euceia eneralen!e n' !iene pe!e)uiasenerali&adas

4as lin*adenopatias'acer una extensin de sangre peri*5rica

6sica 4e7es

o Ambulatorioso Petequiaso &quimosiso &pistaxis

Moderadoso &pistaxis pro*usa


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o 3rales Se7era

o Melenao &pistaxis masi7a

8' 9(:::: plaquetas en el ;:< puede ,aber anemia en caso de sangrado

si ,a$ bicitopenia lo m-s indicado es ,acer aspirado d emedula osea se 7en megacariocitos aumentadas en cantidad eritroide $ mieloide normal

,a$ que tomar tiempos de coagulacin tp $ ttp normal anticueros antiplaquetarios de tipo !g+ 2oombs para anemia inexplicable o Sd de &7ans %anemia

,emoltica $ trombocitopenia autoinmune=

2!" tiene tiempos d coagulacin alterados

23MP4!2A2!3)&S'emorragia intracraneal 1< cuando las plaquetas son 91:::: $7olumen plaquetario 9>

T? inclu$e esteroides q pueden remitir una leucemia

&7itar ASA&steroides Prednisona (@mgBg Vo C/ dias !nmunoglobulina

o Aumenta el recuento plaquetaria disminu$e*acgocitosis por 6c de plaquetas recubiertas deanticueros

o Acorta el tiempo de recuperacin

Si no responden a los medicamentos standard se requiere

esplenectoma )ios con Tx de m-s de 1 ao $ que no meDora 'emorragia intracraneal

PURPURA TROMBOCITOPENIA CRONICA

"ura m-s de 0 mesesTx con predni e inmunoglobulina

&s m-s *recuente la esplenectoma pq no ,an respondido a txpre7ios


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Purpura TROMBOCITOPENICA INDUCIDA POR *ARMACO+4esin a megacariocito

Sul*as Acido 7alproico "6'

PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICAPlaquetas num5ricas normales pero ,a trombosis dentro de los7asos pq se agregan unas a otra tiene datos de sangrado 7a,aber trombocitopenia *uncional alteracin de *uncin renal por lostrombos renales MA)!6&STA2!3)&S S)2

TRA+TORNO+ DE $A ,EMO+TA+IA +ECUNDARIA

'emostasia secundaria es un conglomerado de protena q es la#brina q estabiliEa el tapon plaquetario si se altera ,a$mani*estaciones sobretodo en sistema musculo esquel5tico

&l tapon ,emost-tico primario relacionado con plaquetas se acti7anprocesos de coagulacin a partir de #brina solble se *orma el tapon

Para que se *orme la #brna se neceista 6!8R!)3+&)3.

Via &?TR!)S&2A & !)TR!)S&2A

&xtrnseca acti7a al *actor 1: a partir del 11 $ es el inicio de lacascada de coagulacin

Se pueden di7idir en C grupos1. "ependientes de calcio asociado a protrombina

a. !! V!! !? $ ?(. "ependiente de #bringeno

a. ! V V!!! $ ?!!!

C. 2ontactoa. ?!! ?! $ 2APM


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la via in!r-nseca es la de c'n!ac!' dao endotelial se acti7a el*actor 1( $ este acti7ado 7a acti7ando al 11 q acti7a al *actor ; $

este acti7a al *actor 1:

la 7ia extrnseca lo que acti7a el *actor F $a es lo q 7a acticar#nalmente al *actor 1: q es el comGn d elas ( 7ias

la trombna es el *actor ( $ esta acti7a el #bringeno en #brina qesta es la q se Dnta con la 7ia comGn $ 7a a *ormar el taponplaquetario

la ma$or parte de *actores de coagulacin se producen en ,gado

l's !ras!'rn's de la via .e's!/!ica secundaria +EMANI*IE+TA EN +I+TEMA MU+CU$O E+#UE$ETICO43S '&MAT3MAS son mu$ grandes

,EMO*I$IA4as muDeres portan en*ermedad $ ,ombres la padecen &S4!+A"AA4 ?

Tipo A &s la m-s *recuente


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Se presenta en el ;:< 6actor alterado es el V!!!

Tipo 8 6actor !?

Tipo 2 "e#ciencia *actor xi

&s de un +&) R&2&S!V3 que ocupa estar en *orma ,omocigota para q se mani#ese tiene que tener ambos alelos alterados

Posibilidades gen5ticasMadre portadora $ padre ,eo#lico

/:< peude ser ,emo*lico /:< portadora /:< ,iDo sano

"!A+)3ST!23Pruebas de sangre 23A+U4A2!3) determinan tipo $ gra7edad

TTPA es para la ,emo#lia

T? dar *actores de la coagulacin

$EUCEMIA+

suelen ser m-s *recuentes en ,ombreslin*oma de burBit es m-s *recuente en a*rica

las inmunode* son causas de leucemias

ataxia telangiectasia tienen trastorno en genoma que tienen*ragilidad cromosomica $ son m-s suceptibles al dao del ")A

es el c-ncer m-s *recuente en la in*ancia

leuceias linf'0las!icaslin*ocitosF/< son lin*octicas agudasantecedentes de ,ermanos gemelos

clnicaH depende de el grado de in#ltracin a medula osea $ el gradode in#ltracin *uera d la medula


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medula alteraciones en biometra ,em-tica 7a ,aber menosplaquetas menos 'b $ leucocitos

extramedularH ganglios ,gado baEo S)2 testicularsntoma m-s comGn es la 6!&8R& sd purpurico la miotad de lospacientes dolor oseo o articular

,iperleucocitosis $ puede producir alteraciones neuro o 7isulaes $dolor abdominal cuando son superior a los 1:: mile0re da!'s de sanrad' 2 d'l'r 'se' 3 la i!ad n' !endr/da!'s de sanrad'

URGENCIA+ ONCO$OGICA+Sd compresin medular llegan con disminucin *uerEa en piernasalteraciones en s#nteres el riesgo es que el dao se ,acepermanente

2risis con7ulsi7as la cla7e esta en la 8' 7a ,aber alteraciones

&6Masa mediastinal tiene tos $ se obliga radiogra#a para "x&splenomegalia

4as c5lulas de leucemia tienen m-s *os*oro

"? siempre por aspirado de medula osea debe de tener -s del (/ micras cels uni*ormes nucelo ocupa todocitoplasma4( prolongaciones citoplasm-ticas en espeDo de mango4C grandes 7acuoladas lin*o de burBit

M4 indiferenciadas cel u2 rande inaduraM1 iel'ides indiferenciac'nM5 diferenciadaM6 pr'iel'ci!icaM7 iel''n'M8 'n'ci!icaM9 eri!r'0lasi!caM: eacari'ci!ica

M@ $ m/ tienen in#ltracin en encas

4eucemia lin*oblastica aguda sobre7ida a / aos >/;(


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TUMORE+ PEDIATRIA

&s raro que un nio menor de F aos tenga carcinomasA*ecta solo al /:

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