國泰綜合醫院 賴秀怡

脂肪肝是不是肝包油？

脂肪肝就是粉肝，對不對？

脂肪肝已經變成世界健康威脅!

15% 20%–30%

Bellentani S et al. Dig Dis.2010;28(1):155-61

持續惡化的狀況~

2014/9/18

酗酒

肥胖

糖尿病 高血脂

代謝症

候群

藥物

其他

脂肪肝是指肝內的脂肪含量

主要是三酸甘油脂(Triglyceride)的含量超過肝總重的5％以上

或者肝組織切片超過10%以上的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。

藉助腹部超音波或電腦斷層等儀器即可診斷之

分類： 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝

這些油泡就是 三酸甘油脂

有脂肪肝 有喝酒

男性平均每天喝超過36公克酒精 女性平均每天喝超過24公克酒精 以酒精含量12﹪之紅酒計算： 男性是300㏄，女性是200㏄

戒酒

肥胖

代謝異常： 1.胰島素分泌增加 2.產生胰島素阻抗性

吃太多 動太少

肝中脂肪持續過氧化

形成脂肪性肝炎

脂肪肝對健康的危害？

種類 脂肪肝 肝纖維化 肝硬化

定義 肝臟有脂肪浸潤 腹部超音波診斷

脂肪肝，同時抽血肝指數(GOT，GPT)有異常

脂肪肝，肝組織硬化有如苦瓜

症狀 通常沒有症狀 食慾不振、倦怠、右上腹疼痛，有些人沒有症狀

黃疸、茶色尿、噁心、嘔吐、腹水

20~50% 30%

5%

肝癌

脂肪肝與代謝疾病的關係？

70% 30%

如果捐贈的肝臟有脂肪肝，則移植後新肝沒有辦法發揮正常功能，會造成移植失敗的機會大增

西方飲食文化造成 肥胖及脂肪肝主因

Western diet 西方飲食模式 ↑ 熱量 ↑飽和脂肪 ↑反式脂肪 ↓ n-3脂肪酸 ↓維生素D ↓新鮮蔬果

越吃越多

外食超方便

大份量比較划算

吃到飽飲食文化的興起

高熱量密度食物

高油脂

高精緻醣類，纖維不足

不良的飲食習慣

不吃早餐

晚上吃太多

吃太快!!!! Yasutake K et al. World J Gastroenterol. 2014 Feb 21;20(7):1756-67

肥胖

脂肪肝

脂肪肝的治療？

戒酒

減重

飲食控制

藥物 藥物可以有效治療病毒性肝炎

目前醫學上還沒有任何藥物確認可以治療單純的脂肪肝

改善血壓控制 改善胰島素抗性~有助血糖控制 減少高血脂的發生

改善肝指數

減少脂肪性肝炎

McCarthy E & Rinella ME.J Acad Nutr Diet. 2012 Mar;112(3):401-9

減重

改善

代謝

改善脂

肪肝

減重：脂肪肝的第一線治療

Promrat K et al. Hepatology. 2010 Jan;51(1):121-9

1. 中度體能活動：每週150分鐘

2. 每天吃早餐

3. 慢慢吃：每口咬20~30下

4. 保持愉悅的心情

5. 訂下長期目標

6. 自己跟自己比較

7. 定期自我監測

脂肪酸的種類 反式脂肪酸

飽和脂肪酸

不飽和脂肪酸

單元不飽和脂肪酸

富含油酸的橄欖油(n-9脂肪酸)

多元不飽和脂肪酸

魚油、亞麻籽油(n-3脂肪酸)

含有必需脂肪酸的植物油(n-6脂肪酸)

對血脂肪代謝 有不良影響

目前研究證據顯示~~

降低非酒精性脂肪肝炎 改善血脂肪代謝狀況

深海魚：每週2~3次 堅果：每天一湯匙

醣類食物的來源

全穀根莖類

水果

精緻醣類

對脂肪肝的 影響最明顯

觀察性研究顯示~

含糖飲料攝取量明顯比較多

甜食攝取量比健康人多

喜歡吃另外加糖的食物

脂肪肝的病人

果糖與蔗糖等精緻糖的攝取 與脂肪肝的發生有關

常見食物 GI 值

低 全榖食物、豆類、豆腐、花生、綠色蔬菜、水果、 多數海鮮及肉類、奶油、優格

中 義大利麵、糙米、栗子、麥片、芋頭、南瓜

高 糖果、煉乳、白飯、貝果、烏龍麵、麻糬、吐司、玉米、山藥、山芋馬鈴薯、巧克力

體內血糖值

快速上升

刺激分泌大

量胰島素

增加血中三

酸甘油脂濃度

選擇高纖維食物： 全穀類 蔬菜水果 堅果 黃豆及黃豆製品

改變飲食順序： 先吃肉類，再吃蔬菜，最後吃飯

避免精緻食物

其他可能有好處的飲食選擇

多吃全穀食物

適量飲用綠茶及咖啡

適量的飲酒

充足的維生素E

避免維生素D的缺乏

選用益生菌可能有幫助

迷思1 •吃素就不會有脂肪肝

迷思2 •瘦子就不會有脂肪肝

迷思3 •減重越快越好!

• 持續性的體重控制

• 增加運動量

• 健康的飲食

– 高纖飲食 • 充足的蔬果、選用全穀類

– 選用好油 • 選用不飽和脂肪酸

• 減少飽和脂肪酸攝取

– 選用富含抗氧化物的新鮮食材

– 避免含糖飲料與糕點

Thank You