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医療法人はまなす広報誌 Vol.952019年８月25日発行

ロボット手術と

全人的医療

理事長　工

藤　岳

秋

　ロボット支援下内視鏡手術（ロ

ボット手術）をご存じでしょうか？

腹腔鏡手術が進化したもので、術者

が手術台から離れた位置で内視鏡

の映像を見ながらロボットを操縦

します。より精緻な操作が可能です

が、触覚が欠如していることから十

分な訓練が必要です。前立腺がんと

腎がんに加えて昨年から食道、胃、

直腸、心臓、子宮、膀胱、肺などの疾

患も保険適用となり、基幹病院で

続々と導入されています。今後、高

度な技能を持つ執刀医が遠隔地か

ら手術を行うことも可能になりそ

うです。

　この分野の技術革新は目覚まし

いものがありますが、学会などでの

テクノロジーに偏った議論に戸惑

いを感じることもあります。私たち

の仕事は患者さんを治療すること

であり、手術はその手段の一つにす

ぎないからです。

　ロボット手術が全人的な医療の

一環として、適切に位置付けされる

ことに期待を寄せたいと思います。

巻

頭

言

2【副理事長コーナー】 「オンネトー湯の滝と外来魚」 ／ 透析療法の研修会に参加して

オンネトー湯の滝と外来魚副理事長　はまなす医院院長　工藤 立史

　10年ほど前、オンネトー湯の滝を訪れることがあった。ここは阿寒摩周国立公園の観光スポットであるオンネトー湖からさらに林道を歩いて1.5kmほど先の奥まったところにある。高さ約20メートルの岩肌を温泉水が流れ落ちており、10月にもかかわらずあたりは温泉熱で大変暖かかった。この温泉水にはマンガンイオンが含まれ、マンガン鉱物生成の場として国の天然記念物の指定を受けている。ところが滝の下にある、テニスコート半面ほどの湯だまりに体長15cmほどのティラピアがたくさん泳いでいる。ティラピアは熱帯魚である。それが肌寒い道東の山間の池に泳いでいるのだ。ここを訪れる観光客向けに放されたものだろうが、私も少なからず楽しい気分を味わって帰路についた。しかしながら、後になってこの魚が生態系に悪影響を及ぼしているのを知ることになる。　今年のはじめ、「オンネトー湯の滝」で熱帯魚の根絶を確認したというニュースが報ぜられた。野生化した外来魚を完全に駆除したケースは日本で初めてとのこと。環境省の調査によるとオンネトーの湯だまりには1980年代にアフリカと南米にそれぞれ生息するティラピアやグッピーが放され、2009年には1万5000匹もの数が確認されている。その結果、マンガン生成に必要な藻類が食い荒らされるという問題が生じたのである。　この滝がある足寄町は、はじめに漁網や電気ショッカーを試みたが根絶には至らなかった。2006年からは環境省も乗り出して最終的には水温を下げる方法を試みた。湯だまりに注ぐ温泉水をせき止めて配管で下流に迂回させ、同

時に近くの沢から冷水を引き込むというやり方である。これが功を奏した。最高で30℃あった水温は14～18℃に低下して低温に弱い熱帯の魚は死に絶え、2017年には生息数がゼロとなった。　報道によれば最近は日本各地で熱帯魚が帰化・定着し、本来の生態系に影響を与えているという。一般にこれらを駆除するのは極めて困難とされるが、オンネトーの場合、寒冷な気候を巧みに使ってこれを成功させた。いつの日か、外来魚のいない昔に戻った姿の湯の滝を再訪してみたいと思っている。

臨床工学技士　松井 真友　７月20日、21日の２日間、埼玉県さいたま市の大宮ソニックシティで開催された、日本腎臓財団主催の透析療法従事職員研修に私と看護師の高橋さんが参加してきました。　２日間の研修では透析療法の原理や合併症などの基礎に加え、バスキュラーアクセス、感染管理や腎移植などさまざまな分野の講演を聞き、幅広く学ぶことが出来ました。　年内には指定施設での実習が控えております。実習での経験で更なるスキルアップを図り、この研修をより有意義なものにしたいです。今回学んだことを活かし、患者様によりよい医療を提供していけるよう、日々努めていきたいと思います。 CE松井（筆者左）・NS高橋（右）

透析療法の研修会に参加して透析療法の研修会に参加して

【副理事長コーナー】

石狩市ただ一つの大学藤女子大学花川キャンパスを訪ねました ／ 勉強会開催3

勉強会開催勉強会開催

　６月20日（木）石狩、篠路両施設にて危険予知トレーニング（ＫＹＴ）の勉強をしました。多数の職員が参加し、リスクや問題解決について学びました。 今後も安全な医療が提供できるよう、努めていきたいと思います。

（近藤奈美）

　食物栄養学科は道内初の管理栄養士養成施設で、様々な分野で幅広く活躍する管理栄養士を輩出しています。管理栄養士課程として、「臨床栄養」、「栄養教育」、「食品開発」など多様な進路に対応する知識とスキルを習得するカリキュラムが組まれています。４年生の卒業研究テーマは、病院栄養士としてのスキル向上、道産食材を使用した商品開発、地域と協働した研究や食堂の運営、企業と協働した治療用食品のレシピ開発など、多岐にわたります。私自身も藤女子大学出身で、当時の研究や学習が現在の業務に役立っていると感じています。５年ぶりの母校は懐かしく、思い出に浸る時間となりました。

7/97/9石狩市ただ一つの大学藤女子大学花川キャンパスを訪ねました

石狩市ただ一つの大学藤女子大学花川キャンパスを訪ねました

管理栄養士　谷口 絵里奈

田中先生（下段中央）、管理栄養士、編集委員

学生が開発した商品学生が開発した商品

田中先生（下段中央）、管理栄養士、編集委員

　７月９日、石狩市の藤女子大学花川キャンパスに行ってきました。そこには、日ごろ当院栄養科がお世話になっている田中洋子先生の所属する食物栄養学科があり、透析ラウンジに掲示しているポスターの制作や透析患者アンケートの実施などさまざまな活動を協働して行っています。田中先生には施設を案内していただき、大学と地域との関わり等についてお話しを伺いました。

4開業25周年パーティーを終えて

開業25周年　パーティーを終えて　医療法人はまなすは、平成６年３月に工藤謙三会長が石狩の地に開院してから今年で25年が経ちました。この度、５月18日京王プラザホテル札幌で記念祝賀会が行われ多数の来賓の方々に御参加いただきました。25年の歴史を振り返るスライドショーを感慨深く眺めました。プロのピアノ奏者によるBGMが流れ、フィナーレはスタッフによるパフォーマンスで幕を閉じ、大変華やかな会となりました。　　　　　　　　（坂本維子）

篠路・石狩 臨床工学技士の歓迎会が開かれました ／ 2019/6/25 石狩BBQ ／ 2019/7/25 篠路BBQ5

　６/８（土）札幌駅にある居酒屋「博多うまかもん　ぶあいそ」で、４月より入職された臨床工学技士の野﨑さん、福士さんの歓迎会が行われました。篠路・石狩両院の技士が一同に集まり、ゲストに理事長、副理事長や両院の師長にも出席して頂き、とても賑やかな歓迎会となりました。お店の目玉でもあるもつ鍋も美味しく頂きました。　 （馬場勇人）

　朝からどんよりした天気で心配しましたが、普段の行いの良い（？）職員ぞろいで雨も降らずBBQを楽しむことが出来ました。　素敵な薔薇に囲まれ話も弾み、心もお腹も満たされみんなの笑顔があふれていました。　　（原明美）

　晴れとはいきませんでしたが気温は30度近くBBQ日和？となり、とても暑い中お肉や海鮮を飲み物片手に沢山食べ、大いに盛り上がりました。　いつも準備から片付けまで中心となってやってくれているドライバーさん達に感謝です。　 （野口公貴）

　晴れとはいきませんでしたが気温は30度近くBBQ日和？となり、とても暑い中お肉や海鮮を飲み物片手に沢山食べ、大いに盛り上がりました。　いつも準備から片付けまで中心となってやってくれているドライバーさん達に感謝です。　 （野口公貴）

　朝からどんよりした天気で心配しましたが、普段の行いの良い（？）職員ぞろいで雨も降らずBBQを楽しむことが出来ました。　素敵な薔薇に囲まれ話も弾み、心もお腹も満たされみんなの笑顔があふれていました。　　（原明美）

2019/6/27 石狩BBQ

2019/7/25 篠路BBQ

臨床工学技士の歓迎会が開かれました臨床工学技士の歓迎会が開かれました

篠 路・石 狩

6日本透析医学会に参加して ／ 新入職員紹介

　６月28～30日の間でパシフィコ横浜にて開催された第64回日本透析医学会に出席してきました。会場は前方がビル群に囲まれ、後方には海が広がる都会らしい綺麗な場所でした。全国より医療従事者の方が集結しているだけのことはあり、人の多さには圧倒させられました。あいにく天候には恵まれず、蒸し蒸しした雨続きの空気には少なからず閉口しました。　発表当時の様子は、いくつかに分かれた施設のフロアにて同時に発表が行われており、フロアによっては人が収容しきれず外の中継モニターより聴講するような状況にもなっていました。施設ごとに透析治療に対する考え方や細かい治療設定が異なるため、容易に新しい知見を得ることができました。

　また、最近透析機器の薬剤洗浄により発生する排水の処理が問題となっていますが、本学会でもこのことが大きく取り上げられていました。酸性に傾いた排水による下水道管の破損が起きているとの報告があり、今後対策を講じていくために、さらなる情報収集が必要であると感じました。　この度の学会は、とても貴重な情報を得ることのできた、大変充実した３日間となりました。今後もこのような全国規模の学会へ参加する機会が得られればと思います。

日本透析医学会に参加して臨床工学技士　馬場 勇人

新入職員紹　介新入職員紹　介 篠路はまなすクリニック

庶務

置田 博英

篠路はまなすクリニック

庶務

福井 敏光

みなとみらいの夜景

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法人創業者

工藤謙三会長

エッセイ

法人創業者

工藤謙三会長

エッセイ

Vol.17

法人創業者 工藤謙三会長エッセイVol.17

むしきり

「むしきり、ってなんのことですか？」

　かれこれ30年以上も昔、同僚の看

護師から唐突に質問を受けた。大学

の医局からの出張の出先の病院で

のことである。

　むしきり、などという言葉は私に

とっても初耳である。瞬時戸惑いを

覚えたが、時をおかずして質問の意

味を理解することができた。手にし

たカルテをのぞくと、そこに「虫切」

と書かれていたからである。

　じつはこれは「チューセツ」と読

む、「虫切」は「虫垂切除術」のことで、

手間を省くための略語であること、

などを説明してやった。

　急性虫垂炎は、開腹手術としては

とかく軽く見られがちな疾患であ

る。だが、ときには恐ろしいことが

ある。適切な時期に適正な診断が得

られれば、そして熟練の外科医がそ

の場にいれば確かに問題は少ない。

しかしながら適格に診断をつける

のは必ずしも容易ではなく、ベテラ

ンのドクターにとっても一筋なわ

ではいかないことがある。診断に手

間取って手遅れになった場合、命に

かかわることにもなりかねない。

　多くの場合、みぞおちの痛みと吐

き気が先行することから、患者自身

が勝手に、胃が悪い、と思い込んで

いることも多い。

　急性虫垂炎と鑑別すべき病気は

あまたあって、専門医はそれらを吟

味したうえで診断を確定する。

　そもそも虫垂なる医学用語は、盲

腸の先端にダラリとムシのようにぶ

ら下がって

いるように

見える形態

から名づけ

られたもの

だ。この場合

のムシはカブトムシなどの昆虫では

なくて、ミミズのようなワームを指

す。虫垂切除は、すなわち垂れ下がっ

た虫を切り取るようなことなので、〝

虫切＝ムシキリ〞という読みは意外に

リアルなのかもしれない。

　虫切、と似たような言い方には、

胃切、腸切、肝切、などがあって、

それぞれ、イセツ、チョウセツ、カ

ンセツ、と読む。いわば外科医の業

界用の略語であり、各臓器の切除術

を意とすることは理解に難くないだ

ろう。なお、紛らわしい表現に、首

切り、腹切り、足切り、指切り、手

切れ、切手、などがあるが、医学用

語ではないので念のため。

　虫垂炎の手術は時期さえ間違わな

ければ、所要時間10分ほどで済む簡

単なものである。そのためビギナー

の外科医に任される傾向がある。唐

突を承知で言えば魚釣りのフナ釣り

に似ている。釣り好きも多くの人は

初めての魚釣りを幼いころにフナで

体験する。フナは子供でも簡単に釣

れるからだ。しかしながら大型のヘ

ラブナや真冬に寒鮒を狙うとなると

そうはいかない。ケースによっては

ベテランにも難しい。すべからく、

魚釣りは〝フナに始まってフナに終

わる〞といわれるゆえんである。

　このことは外科手術にも当てはま

るのではなかろうか…

私は常々そう

考えている。

　虫切は外科医がもっとも最初に

行う開腹手術であることが多い。

しかる急性虫垂炎はさまざまであ

る。時として診断学の常識をはず

れ、あるいはヒトによって症状の

訴えかたもさまざまなため、いっ

たんタイミングを外してしまうと

腹膜炎や腸閉塞などの重篤な病態

を呈してくる。こうなるとベテラ

ンの外科医にとっても手ごわい手

術になってしまう。

　サカナ釣りといえども奥は深い。

外科手術において何をかいわんや。

「虫切」を甘く見てはいけない。常

日頃、自らにそう言い聞かせている。

虫垂

？

8楽しい雑学クイズ ／ 編集後記

はまなす季刊

Vol.9

52019年

８月25日

発行

医療法人はまなす広報誌

発行責任者／工藤 岳秋　　編集責任者／工藤 立史　　監修／工藤 謙三

編

集

後

記

まだチケット入手のチャンスは残っています。1964年の東京大会を観戦した方はぜひ申し込みして半世紀以上経過した日本のオリンピックがどれだけ変わったか生で見て体感してはいかがでしょうか。　　　　　　　　　　　 　　 （H．N）

いよいよ来年に迫った東京オリンピックのチケットの抽選結果が発表されました。スポーツ観戦が趣味の私はどうせ当たらないだろうと思いつつ応募しましたが運よく当選し世界的なスポーツの祭典の雰囲気を感じられると待ち遠しくなりました。

問題

A

夏の野菜のトマトの美味しい見分け方は？

①水に浮くか沈むかで判断する

②持ってみて重いか軽いかで判断する

③ヘタの色で判断する

問題

C

夏に風鈴をつるすのはなぜでしょう？①風鈴の影を楽しむため②音が虫よけになるため③魔除けのため

問題

D

夏の風物詩の花火を日本で最初に観たのは誰でしょうか？①織田信長②徳川家康③豊臣秀吉

問題

F

ゴリラの血液型は1種類しかないのですが何型でしょうか？　

ちなみにネコはA型（95％）、B型（少数）、AB型（非常にまれ）。

アメリカンショートヘアは100％A型です。

①O型②AB型③B型

問題

E

ペンギンの雄はプロポーズする時、何をプレゼントするでしょうか？①海藻②魚③小石

問題

B

香取り線香の渦巻きは何をヒントにしたでしょうか？①ヘビのとぐろ②ミミズ③縄

楽 し い 雑学 ク イ ズA.①B.①C.③

D.②E.③F.③

水に入れると糖度が多く含まれていて、味が濃くて美味しいのは沈み、糖度と酸が少ないのは浮かび上がります。

昔は風が悪霊を運んできて病気になると言われていて、風鈴をつるすことで、音が鳴ると悪霊が寄りつかなくなると考えられていました。

最初の蚊取り線香は長さ20センチで、睡眠中は役に立たずに悩んでいたところ、創業者の妻が庭でヘビがとぐろを巻いているのを観て作られた形。

イギリスの国王使節ジョン・セーリスが徳川家康に花火を披露したのが最初。

ゴリラはB型の１種類しかありません。しかし、オランウータンは４種類、チンパンジーは２種類あります。

オスは綺麗な石を探し好きなメスにプレゼントします。メスが石に触れてくれればカップル成立となるそうです♡

答え