Objectifs des modules - World Health Organization...Module 2 : Histoire naturelle et aspects...
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Session 1
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Objectifs des modules
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Mod
ule
1 M
odul
e 2
Mod
ule
3 M
odul
e 4
Les participants seront capables :
- de donner un aperçu de la situation épidémiologique du pays et dans le monde
- d’exposer les modes de transmission du VIH et les grandes lignes de la prévention
- de mettre en œuvre la prophylaxie post-exposition au VIH en milieu de soins
Les participants seront capables : - de citer les techniques pour le diagnostic biologique de l’infection à VIH - d’argumenter sur la nécessité du respect de l’éthique et de la confidentialité en milieu de soins - de citer les interventions permettant de réduire la stigmatisation et la discrimination liée au VIH dans les établissements de soins
Les participants seront capables : - d’informer une personne vivant avec le VIH sur l’organisation de la prise en charge dans le pays - d’informer une personne vivant avec le VIH sur les principes de la prise en charge - de présenter aux parents les modalités de la prise en charge de leur nouveau-né, nourrisson ou enfant infecté par le VIH - d’argumenter sur la nécessité d’une observance optimale du traitement antirétroviral
Les participants seront capables :
- de décrire l’histoire naturelle de l’infection à VIH
- d’exposer les principales circonstances de la découverte de l’infection à VIH
- de décrire quelques manifestations cliniques de l’infection à VIH/sida
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Mod
ule
1 M
odul
e 2
Mod
ule
3 M
odul
e 4
Les participants seront capables :
- de donner un aperçu de la situation épidémiologique du pays et dans le monde
- d’exposer les modes de transmission du VIH et les grandes lignes de la prévention
- de mettre en œuvre la prophylaxie post-exposition au VIH en milieu de soins
Les participants seront capables : - de citer les techniques pour le diagnostic biologique de l’infection à VIH - d’argumenter sur la nécessité du respect de l’éthique et de la confidentialité en milieu de soins - de citer les interventions permettant de réduire la stigmatisation et la discrimination liée au VIH dans les établissements de soins
Les participants seront capables : - d’informer une personne vivant avec le VIH sur l’organisation de la prise en charge dans le pays - d’informer une personne vivant avec le VIH sur les principes de la prise en charge - de présenter aux parents les modalités de la prise en charge de leur nouveau-né, nourrisson ou enfant infecté par le VIH - d’argumenter sur la nécessité d’une observance optimale du traitement antirétroviral
Les participants seront capables :
- de décrire l’histoire naturelle de l’infection à VIH
- d’exposer les principales circonstances de la découverte de l’infection à VIH
- de décrire quelques manifestations cliniques de l’infection à VIH/sida
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Histoire naturelle de l’infection à VIH
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Histoire naturelle Exposition Infection Pas d’infection Primo-infection Séropositif asymptomatique
10 ans plus tard
- Non-progresseur 5 %–10 % - Infections mineures 20 % - Sida 70 %
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Evolution des CD4 et de la charge virale
ans
200
4 8 2 10
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Deux paramètres essentiels (CD4 et charge virale)
Charge virale
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Destruction des CD4
Normal INFECTION A VIH
CD4 CD4
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Conséquences de la diminution des lymphocytes T-CD4
Système immunitaire intact
Système immunitaire détruit
Perte des moyens de défense
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Corrélation clinique et biologique
ans
200
Tumeurs
Infections opportunistes
4 8
Sida
2 10
PI Asymptomatique Infections mineures
Encéphalite à VIH
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Taux de déclin des CD4 et survenue des infections opportunistes
ans
200
Candida
Zona
Kaposi
Lymphomes
Pneumocystose
Toxoplasmose
CMV* MAC**
4 8
Sida
2 10
asymptomatique Période d’infection
* CMV : infection à cytomégalovirus ** MAC : complexe mycobacterium avium
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
• permet de modifier l’histoire naturelle de l’infection à VIH
• permet de bloquer la multiplication virale avec, pour
conséquence, une restauration de l’immunité cellulaire.
Le traitement antirétroviral
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Classifications de l’infection à VIH
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Diminution du taux de CD4 et survenue des infections opportunistes
ans
200
Candida
Zona
Kaposi
Lymphomes
Pneumocystose
Toxoplasmose
CMV* MAC**
4 8
Sida
2 10
asymptomatique Période d’infection
* CMV : infection à cytomégalovirus ** MAC : complexe mycobacterium avium
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Les cas d’infection à VIH sont classifiés :
• selon les manifestations cliniques : Primo-infection, signes généraux, infections mineures, infections opportunistes,
tumeurs liées au VIH…
• selon le degré d’immunodépression : Numération des lymphocytes T-CD4
• selon l’âge : Adultes et adolescents / enfants
Bases de classification
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Classification de l’OMS :
•Stade I : infection asymptomatique ou lymphadénopathie
•Stade II : infection modérée
•Stade III : infection avancée
•Stade IV : infection sévère
Classification des CDC : (Centres for Disease Control and Prevention)
Catégories A, B et C
Définition du sida : dépend de la classification choisie
Différentes classifications
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Classification utilisée au niveau du pays
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Module 2 : Histoire naturelle et aspects cliniques
natural history and clinical aspects
Définition du sida utilisée au niveau du pays
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