NO · 2020. 7. 8. · Comparación entre valores absolutos mínimos y máximos de bicarbonato...
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Paciente <18 años de edad con acidosis metabólica hiperclorémica
¿Brecha aniónica urinaria
positiva?(sin tratamiento
previo)
¿pH urinario >5.5?
NOConsiderar pérdidas
gastrointestinales
SI
Realizar pruebas de acidifación urinaria
NOConsiderar
diagnósticos diferenciales
¿Acidifica?
SI
Realizar FeHCO3 y K sérico
¿FeHCO3 >10%?¿K sérico normal o
bajo?SIATR tipo 2
NO
¿FeHCO3 normal?¿K sérico alto?
SI
ATR tipo 4
NORealizar FeHCO3 y K
sérico
¿FeHCO3 >5%?¿K sérico normal o
bajo?SI ATR tipo 3
¿FeHCO3 <5%?¿K sérico normal o
bajo?
NO
SI
ATR tipo 1
SI
Realizar calcio urinario
¿Calcio urinario alto?
SI
Citrato de potasio 2 a 4 mEq/kg/día
NO
Citrato de sodio y potasio 2 a 4 mEq/kg/día
Citrato de sodio y potasio 2 mEq/kg/día
Realizar medición de aminoácidos,
glucosa y fosfatos en orina
¿Aminoaciduria, glucosuria y fosfaturia?
SI
Solución de fosfatos.
Bicarbonato de sodio y potasio
NO
Citrato de potasio 2 a 4 mEq/kg/día
Realizar electrólitos urinarios
Realizar EGO y revisar pH
EGO: Examen general de orinaFeHCO3: Fracción excretada de bicarbonatoK: PotasioATR: Acidosis tubular renal
α β
𝑩𝑨 = 𝑵𝒂 − (𝑪𝒍 + 𝑯𝑪𝑶𝟑) 𝐵𝐴𝑐 = 𝐵𝐴 + 0.25(𝐴𝑙𝑏ú𝑚𝑖𝑛𝑎 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙− 𝐴𝑙𝑏ú𝑚𝑖𝑛𝑎 𝑚𝑒𝑑𝑖𝑑𝑎)
𝑩𝑨𝑼 = (𝑵𝒂𝑼 + 𝑲𝑼) − 𝑪𝒍𝑼 𝑝𝐶𝑂2 = [(1.5 ∗ 𝐻𝐶𝑂3) + 8] ± 2
𝑭𝒆𝑯𝑪𝑶𝟑 =
𝑼𝑯𝑪𝑶𝟑
𝑷𝑯𝑪𝑶𝟑
𝑼𝑪𝒓𝒆𝒂
𝑷𝑪𝒓𝒆𝒂
∗ 𝟏𝟎𝟎
𝑭𝑮 =(𝑲)(𝑻𝒂𝒍𝒍𝒂 𝒆𝒏 𝒄𝒎)
(𝑪𝒓𝒆𝒂 𝒔é𝒓𝒊𝒄𝒂)
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