NIGHTINGALE BLS / ACLS Ginecoobstetrico 2014

REANIMACION GINECO/OBSTETRICA BASICA Y AVANZADA

1

MATERIAL ELABORADO POR:

NIGHTINGALE E.U

INSTITUCION CERTIFICADA Y AUTORIZADA PARA CAPACITAR PERSONAL EN RCCP

BLS / ACLS / PALS

GERMAN AUGUSTO PIÑEROS RUIZ

INSTRUCTOR CERTIFICADO POR LA AHA Y EL EUROPEAN

RESUSCITATION COUNSIL

2

ESTA PROHIBIDA LA REPRODUCCION PARCIAL O TOTAL DE ESTE MATERIAL , DERECHOS RESERVADOS DE

NIGHTINGALE E.U

2

Introducción

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO

4

EN DECÚBITO SUPINO, EL ÚTERO GRÁVIDO PUEDE COMPRIMIR LOS VASOS ILÍACOS, LA VENA CAVA INFERIOR Y LA AORTA

ABDOMINAL PRODUCIENDO

HIPERTENSIÓN Y REDUCCIÓN DE HASTA UN 25 % EN EL GASTO

CARDÍACO.

• En el embarazo normal, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo aumentan más de

un 50 %. • También aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y el consumo de

oxígeno. • La capacidad funcional residual pulmonar, la resistencia vascular periférica y

pulmonar. • Todas estas alteraciones hacen a la mujer embarazada más frágil y menos flexible a

los cambios cardiovasculares y respiratorios.

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CAUSAS DE PARO CARDIORESPIRATORIO EN MUJERES EMBARAZADAS

6

OBJETIVOS DEL RCCP GINECO/OSBTETRICO

ANTES DE LA SEMANA 24 DE GESTACIÓN EN UN PCR EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LOS REANIMADORES SERÁ EL SALVAR LA VIDA DE LA MADRE YA QUE TIENE

MUCHAS MÁS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR QUE LAS DEL FETO QUE A

PARTIR DE ESTA FECHA ES CUANDO SE ESTIMA QUE PUEDE SER VIABLE.

MÁS ALLÁ DE LA 24ª SEMANA DE GESTACIÓN HA DE CONSIDERARSE,

JUNTO CON LA DE LA MADRE, LA VIDA DEL FETO COMO POTENCIALMENTE

VIABLE.

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OBJETIVOS Y METAS

• APLICAR LOS ALGORITMOS DE MANEJO DE SVB Y SVA (ACLS) EN VICTIMAS DE PARO CARDIACO CON CUATRO MODIFICACIONES CLAVE:

1. MANEJO DE LA VÍA AÉREA

2. DESPLAZAMIENTO UTERINO

3. COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS MAS PROFUNDAS

4. ATENCIÓN DEL PARTO DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 MINUTOS POST PARO

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1ª. MODIFICACIÓN: VÍA AÉREA

• Tracción Mandibular con Presión Cricoidea

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PRESIÓN CRICOIDEA

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MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA

• CONTAR CON TUBOS ENDOTRAQUEALES PEQUEÑOS 6.5 Y 7 FR

• HOJAS RECTAS DE LARINGOSCOPIO

• EQUIPO DE CRICOTIROTOMIA

• LA INCIDENCIA DE INTUBACIONES FALLIDAS EN PACIENTES EMBARAZADAS ES DE 1:500 VS 1:2000 DE LA POBLACIÓN EN GENERAL

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2ª. MODIFICACIÓN: DESPLAZAMIENTO UTERINO

• Cuña de Cardiff • Desplazamiento Manual

Uterino • Cuña Humana

• Objetivo: Disminuir la

compresión de la aorta abdominal y la vena cava en las pacientes embarazadas

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INCLINACIÓN UTERINA CUÑA DE REANIMACIÓN

DE CARDIFF

VENTAJAS • MANOS LIBRES

DESVENTAJAS • ¿QUÉ ES?

• NO DISPONIBLE COMERCIALMENTE

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DESPLAZAMIENTO MANUAL UTERINO

Método preferido por muchos CCOB

Ventajas: • No requiere aditamentos

Desventajas • Requiere varios

rescatadores • Quien Atiende el Parto

y/ Cesárea • Quien Aplica presión

cricoidea

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CUÑA HUMANA • DESPLAZAMIENTO UTERINO REALIZADO CON

SOPORTE DORSAL SOBRE LOS MUSLOS DEL RESCATADOR

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3ª. Modificación: Compresiones Torácicas

• APLICAR PRESIÓN ADICIONAL • COMPRESIONES PROFUNDAS • POSICIÓN DE LAS MANOS: MEDIO

ESTERNAL

¿POR QUÉ? • DISMINUCIÓN COMPLIANCE TORÁCICA • ELEVACIÓN DIAFRAGMÁTICA

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4ª. MODIFICACIÓN: CESÁREA DE RESCATE

• Durante los primeros 5 minutos del paro cardiaco

• > de 24 semanas: El beneficio es mejorar gasto cardiaco materno y sobrevida fetal

• 20 – 24 Semanas: Sobrevida Materna

• < de 20 semanas: No realizar cesárea ya que no afecta el gasto cardiaco por compresión uterina Aorta-Cava

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DETERMINACION DE EDAD GESTACIONAL

20 A 23 SDG

> 24 SDG

< 20 SDG

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CESÁREA DE RESCATE

• Salva vidas tendiendo como objetivos la Reanimación Neonatal inmediata posterior al procedimiento

• Reanimaciones exitosamente dramáticas aun 15 minutos después de la C/R en el binomio y a expensas de causa del paro cardiaco

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BENEFICIOS MATERNOS TRAS UNA RÁPIDA C/R

• Desaparece compresión Aorta – Cava

• Incremento del retorno venoso

• Incremento en la efectividad de las compresiones torácicas externas

• Incremento entre el 25 al 33% en la Postcarga tras las CTE

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CRITERIOS FETALES CESÁREA DE RESCATE

• Viabilidad: > de 23 semanas de gestación

• Peso al nacer: > 1000 grs

• Nacimiento: < 5 minutos del paro cardiaco

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GUIAS RCCP 2010 AHA SVB / BLS GINICO/OSBTETRICO

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Manejo de la PCR

• SVB:

1. PEDIR AYUDA DE EXPERTOS ( OBSTETRA Y ANESTESIÓLOGO)

2. INICIE SVB – GUÍAS ESTÁNDAR

3. DESPLACÉ EL ÚTERO A LA IZQUIERDA

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SVB / BLS CABD EN EMBARAZADAS

C - COMPRESIONES TORÁCICAS EXTERNAS

• COLOCAR LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL DESPLAZAMIENTO UTERINO

• COMPRIMIR EN LA ½ DEL ESTERNON

• COMPRIMIR CON LA BASE DE LAS DOS MANOS

• COMPRESIONES PROFUNDAS 5 CMS

• CICLOS DE 30 COMPRESIONES / 2 VENTILACIONES

• 7 CICLOS EN 2 MINUTOS

• GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO

30

CICLOS DE 30 COMPRECIONES / 2 VENTILACIONES

7 CICLOS EN 2 MINUTOS

GARANTIZAR MINIMO 100 COMPRESIONES / MINUTO

- COMPRESIONES

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A – Vía Aérea: LIMPIEZA Y PERMEABILIDAD

PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL LIMPIEZA

1. RECOMENDACIÓN, NO GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, NI REALIZAR FLEXIÓN NI EXTENSIÓN 2. REALIZAR MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR PARA ABRIR LA BOCA Y REALIZAR

LIMPIEZA. 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. UN LAPICERO Y UNA BOLSA PLÁSTICA 6. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN

UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)

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PACIENTE CON SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

PERMEABILIDAD

1. realizar maniobra de tracción mandibular para abrir la boca

2. la maniobra de tracción mandibular es de uso exclusivo para los pacientes con sospecha de trauma cervical

TRACCIÓN MANDIBULAR PTE CON TRAUMA

CERVICAL 33

PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

LIMPIEZA

1. PODEMOS GIRAR LA CABEZA DEL PACIENTE, REALIZAR FLEXIÓN Y EXTENSIÓN 2. REALIZAR BARRIDO DIGITAL 3. PUEDEN UTILIZAR LA PERA DE SUCCIÓN 4. ASPIRADOR DE SECRECIONES 5. ASPIRE PRIMERO LA NARIZ Y LUEGO LA BOCA, SI DEBE ASPIRAR LA NARIZ DE NUEVO, DEBEN

UTILIZAR UNA SOLUCIÓN DESINFECTANTE (VINAGRE) O ANTISÉPTICO (AGUA OXIGENADA)

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PACIENTE SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

PERMEABILIDAD

1. REALIZAR MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN.

2. LA MANIOBRA DE FRENTE – MENTÓN ES DE USO EXCLUSIVO PARA LOS PACIENTES SIN SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

MANIOBRA FRENTE-MENTÓN, PTE SIN TRAUMA

CERVICAL

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LAS VENTILACIONES PUEDE REALIZAR

DE LA SIGUIENTE FORMA :

1. BOCA/BOCA

2. BOCA/NARIZ

3. BOCA/BOCA – NARIZ

4. BVM/ BOCA – NARIZ

5. MASCARA / BOCA - NARIZ

B – Ventilación:

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1. 2 VENTILACIONES DE 1” C/U.

2. SOPLE SUAVE Y LENTO EN PTE PEDIÁTRICOS

3. DE TIEMPO PARA LA ESPIRACIÓN

4. USE VOLÚMENES APROPIADOS PARA CADA

PACIENTE

5. OCLUYA FOSAS NASALES, SI VENTILA POR

LA BOCA

6. SI VENTILA POR LA NARIZ, OCLUYA LA BOCA

B Ventilación

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D DESFIBRILACION EN LAS MUJERES EMBARAZADAS NO SE PRESENTAN CAMBIOS EN

USO DEL DEA

EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:

EMBARAZADAS = ADULTOS

DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J

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BLS GINECO / OSBTETRICO

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BLS GINECO / OSBTETRICO

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*CONSCIENCIA *RESPIRACION *PULSO

ACTIVAR EL SEM *QUE NECESITO?

*DONDE LO NECESITO? *PARA QUIEN LO NECESITO?

TIPOS DE PACIENTE 1 - 2 - 3 - 4

EVALUACION PRIMARIA

PCR

1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO CAB

C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO

DEA

ANALISIS DEL RITMO

TVSP / FV DESFIBRILAR

ASISTOLIA / AESP NO DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4

SOPORTE VITAL BASICO GINECO /OSBTETRICO

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SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO / OBSTETRICO

• EL SVA SE COMPONE DE :

1. SOPORTE VITAL BASICO

2. MANEJO DEL DESFIBRILADOR

3. USO DE MEDICAMENTOS

4. MANEJO DE LA VIA AEREA

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EL SVA ES INTRAHOSPITALARIO Y PARA SU EJECUCIÓN CON 100% DE

EFECTIVIDAD SE NECESITAN MÍNIMO 5 PERSONAS:

1. 2 PERSONAS EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA

2. 1 PERSONAL EN COMPRESIONES

3. 1 DESPLAZAMIENTO INTRAUTERINO

4. 1 PERSONAL EN MEDICAMENTOS

5. 1 PERSONAL LÍDER

1. EVALUACION PRIMARIA

1. SOMNOLENCIA

2. ESTUPOR

3. COMA

CONSCIENCIA

IDENTIFICAMOS QUE TIPO DE PACIENTE TENEMOS 1 – 2 – 3 - 4

PACIENTE 2 -3 ACTIVAR CODIGO AZUL LA PERSONA QUE REALIZA LA EVALUACIÓN PRIMARIA Y ACTIVA EL CÓDIGO AZUL, DEBERÁ

COLOCAR A LA PACIENTE EN POSICIÓN CON EL DESPLAZAMIENTO UTERINO E

INICIA RCCP BÁSICO. POR NINGÚN MOTIVO TIENE QUE ALEJARSE DEL PACIENTE.

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RESPIRACION 1. PTE CON TRAUMA CERVICAL

2. PTE SIN TRAUMA CERVICAL

PULSO

DISPOSITIVOS DE RCP

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46

C : CIRCULACIÓN

COMO YA TENEMOS 1 PERSONAL REALIZANDO RCCP BÁSICO Y QUE ACTIVO EL CÓDIGO AZUL. EL GRUPO DE CÓDIGO AZUL LLEGA Y COLOCA LA TABLA DE RCCP, PORQUE EL COLCHÓN AMORTIGUA EL 70 % DE LA COMPRESIÓN. ADEMÁS TENEMOS QUE ALEJAR LA CABECERA DE LA CAMA DE LA PARED, POR LO MENOS 60 CMS Y RETIRAMOS LA BARANDA DE LA CAMA; PARA QUE EL PERSONAL DE LA VÍA AÉREA PUEDA TRABAJAR.

SE DEBE UTILIZAR UNA TABLA DE RCCP, DEBE IR DESDE LA CABEZA, HASTA LA COLA, ESTO GARANTIZARA UN 90 % DE EFECTIVIDAD DE LAS COMPRESIONES QUE SE REALICEN EN LA CAMA HOSPITALARIA

SVA / ACLS CABD EN EMBARAZADAS

1. EL PERSONAL QUE MANEJA LA VÍA AÉREA, SE TURNARA CON EL DE

COMPRESIONES, CADA VEZ QUE ESTE CANSADO.

2. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS, LLEGARA A OBTENER Y OPTIMIZAR UN

ACCESO VENOSO, INTRAOSEO, TOT O INHALATORIA POR EL RESUCITADOR

MANUAL; SI NO EXISTE OTRO ACCESO.

3. EL PERSONAL DE MEDICAMENTES UNA VEZ TENGA ACCESO INICIARA

ADMINISTRANDO MEDICAMENTOS

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1. NO USE LA VENA FEMORAL U OTRA VENA DE EXTREMIDADES INFERIORES PARA ACCESOS VASCULARES.

2. LA DROGAS ADMINISTRADAS POR DEBAJO DEL ÚTERO NO TIENEN EFECTO EN LA MADRE SOLO EN EL PRODUCTO

RECOMENDACIONES AL ADMINISTRAR

MEDICAMENTOS

PARA RCP AVANZADO

RECOMENDACIONES ADICIONALES

• LAS DOSIS SON IGUALES QUE EN LOS ADULTOS

• USAR ADRENALINA COMO AGENTE VASOPRESOR

• LA VASOPRESINA Y LA DOPAMINA REDUCEN EL FLUJO SANGUINO ÚTERO-PLACENTARIO

• LA REANIMACIÓN DE LA MADRE SE REFLEJA EN EL RESULTADO DE LA REANIMACIÓN DEL PRODUCTO

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RECOMENDACIONES ADICIONALES

MODIFICACIONES MATERNAS

1. INICIO DE LÍNEA I.V. POR ARRIBA DE DIAFRAGMAS

2. EVALUAR VOLEMIA Y CARGA SI PROCEDE

3. ANTICIPARSE A VÍA AÉREA DIFÍCIL

4. DETENER MAGNESIO Y APLICAR CL CA AL 10% (10ML), O GLUCASA

AL 10% (30 ML)

5. CONTINUAR CON RCP FULL DURANTE Y DESPUÉS DE CESÁREA

(RCP, POSICIÓN, DESFIBRILACIÓN, FÁRMACOS Y LÍQUIDOS)

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MEDICAMENTOS BASICOS PARA RCP AVANZADO

ADRENALINA O EPINEFRINA

1. LA ADRENALINA TIENE UNA VIDA MEDIA DE 2

MINUTOS

2. ES IDEAL ADMINISTRARLA CADA 3 A 5 MINUTOS

3. LA ADRENALINA SE PASA PURA ,

4. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA,

INTRAOSEA, TOT E INHALATORIA

5. EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERA

CRONOMETRAR EL TIEMPO DE LA

ADMINISTRACIÓN DE LA ADRENALINA.

DOSIS EMBARAZADAS : 1 AMP = 1 MG C/3-5 MINUTOS CANTIDAD LAS QUE SEA NECESARIAS.

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ADRENALINA O EPINEFRINA

CADA VEZ QUE SE ADMINISTRE UNA DOSIS DE ADRENALINA, SE DEBERÁ ADMINISTRAR UN BOLO DE SSN O LR. EMBARAZADA = BOLO DE 30 A 50 CC SSN O LR

EL PERSONAL DE MEDICAMENTOS DEBERÁ DECIR EN VOZ ALTA QUE

MEDICAMENTO ES, QUE DOSIS Y EL BOLO

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AMIODARONA

1. ES EL MEDICAMENTO DE USO EXCLUSIVO EN LA FV / TVSP. 2. LO IDEAL ES QUE SIEMPRE ESTE DILUIDA CON DAD 5%. 3. ACCESO EXCLUSIVO (SE PRECIPITA O CRISTALIZA SI SE MEZCLA CON OTROS MEDICAMENTOS). 4. VIENE AMP=150 MG/3ML 5. VIA DE ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSO, INTRAOSEO, TOT E INHALATORIO 6. SOLO SE ADMINISTRAN 2 DOSIS DE AMIODARONA

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AMIODARONA

DOSIS EN EL EMBARAZADAS

1 DOSIS 300 MG DE AMIODARONA = 2 AMP + 100 CC

DAD 5% O SSN SE PASA EN BOLO EN 5 MINUTOS

LA 1 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTRA

DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO LA 2 DOSIS DE

ADRENALINA

2 DOSIS 150 MG DE AMIODARONA = 1 AMP + 100 CC

DE DAD 5% O SSN SE PASA EN 30 MINUTOS

LA 2 DOSIS DE AMIODARONA SE ADMINISTRA

DESPUÉS DE HABER ADMINISTRADO LA 4 DOSIS DE

ADRENALINA

LA CANTIDAD DE DAD 5% O SSN DE LA DILUCIÓN VARIA DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE Y DE LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS

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FUNCIONES DEL LIDER 1. LLEVAR EL TIEMPO DEL RCCP 2. VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES DE

CADA INTEGRANTE DEL CÓDIGO AZUL 3. REALIZAR LA INTUBACIÓN CON TOT, MASCARA

LARÍNGEA O COMBITUBO. CUANDO IDENTIFIQUE PACIENTE 2.

4. REALIZAR EL ANÁLISIS DEL RITMO, CON EL DESFIBRILADOR E IDENTIFICAR QUE TIPO DE RITMO TIENE EL PACIENTE.

5. GENERAR LA DESCARGA CON EL DESFIBRILADOR CUANDO IDENTIFIQUE TVSP – FV

6. ESTAR PENDIENTE DE LAS CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARDIORESPIRATORIO 7 H / 7 T

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A Vía Aérea

LIMPIEZA

EN LA LIMPIEZA DE LA VÍA AÉREA, SE

PUEDE UTILIZAR:

1. ASPIRADOR DE SECRECIONES

A. ADULTO PRESIÓN MENOR DE 100

MM H2O

B. PEDIÁTRICOS PRESIÓN MENOR DE

50 MM H2O

C. EN NEONATALES ES VITAL

UTILIZAR PERAS DE SUCCIÓN

2. PERA DE SUCCIÓN (PLAN B)

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A Vía Aérea

PERMEABILIDAD

1 MANIOBRA FRENTE – MENTÓN, SOLO PARA PACIENTES SIN LESIÓN CERVICAL. 2. MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR, SOLO PACIENTE CON LESIÓN MANDIBULAR

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A Vía Aérea

EN RCCP 2010 LA PRIORIDAD NO ES LA INTUBACION OROTRAQUEAL, YA QUE PERDEMOS TIEMPO VALIOSO.

PODEMOS REALIZAR LA INTUBACION CON LA MASCARA LARINGEA O EL COMBITUBO, PORQUE NO NECESITAMOS DEJAR DE REALIZAR LAS

COMPRESIONES PARA LA INTUBACION.

LA PRIORIDAD ES MANTENER LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA HASTA QUE TENGAMOS PACIENTE 1 – 2.

ES PRIORIDAD LA INTUBACION, CUANDO EL PARO ES RESPIRATORIO.

NO PODEMOS INTUBAR Y REALIZAR LAS COMPRESIONES AL MISMO TIEMPO.

PARA LA PERMEABILIAD NOS PODEMOS AYUDAR DE LA CANULA DE GUEDEL

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TENGA EN CUENTA QUE EL ALGORITMO DE SVA / ACLS ES EL

CAB. CUANDO TENEMOS PACIENTES POLITRAUMATIZADOS SE

UTILIZA EL SVA / ACLS / ATLS Y CAMBIA EL ALGORITMO ABCD,

EN DONDE LA PRIORIDAD ES LA VÍA AÉREA

MEDIMOS LA CANULA DESDE LA

COMISURA LABIAL , HASTA EL LOBULO

DE LA OREJA

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INTUBACION OROTRAQUEAL

60

61

PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:

1 CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON

2. PEGARLA AL PALADAR DURO

3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨

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PASOS PARA COLOCAR LA MASCARA LARINGEA:

1. CON O SIN MANIOBRA FRENTE – MENTON

2. PEGARLA AL PALADAR DURO

3. MOVIMIENTO EN (JOTA) ¨J¨

4. LLENAR DE AIRE LOS NEUMOTAPONADORES

B Ventilación

UNA VEZ ESTE LIMPIA Y PERMEABLE LA VÍA AÉREA

REALIZAMOS LAS 2 VENTILACIONES, CON AYUDA DEL

RESUCITADOR MANUAL O LA MASCARILLA DE RCP

63

RECOMENDACIONES 1. EL DETECTOR ESOFÁGICO, DA FALSOS POSITIVOS RECORDAR QUE

EN LA EMBARAZADA EL DIAFRAGMA ESTA ELEVADO

2. POBRE RESERVA RESIDUAL FUNCIONAL POR LO QUE LA CAPACIDAD

Y EL VOLUMEN ESTÁN DISMINUIDOS

AUMENTAR VOLUMEN Y VENTILACIÓN MINUTO

3. SIN MODIFICACIONES EN LAS TÉCNICAS DE INTUBACIÓN REALIZAR

LA INTUBACIÓN POR UN EXPERTO PRE-OXIGENE SIEMPRE

4. REALICE PRESIÓN CRICOIDEA SIEMPRE DURANTE LA VENTILACIÓN

CON BOLSA Y LA INTUBACIÓN

64

D Desfibrilación Temprana

RECUERDA QUE CADA 7 CICLOS O 2

MINUTOS DE RCCP, DEBERÁN REALIZAR

EL ANÁLISIS DEL RITMO, PARA

IDENTIFICAR QUE TIPO DE RITMO

TIENE EL PACIENTE SOLO SE DEBE REALIZAR UNA

DESCARGA CADA 2 MINUTOS

65

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

ES UN RITMO DESORGANIZADO E

INEFICAZ

66

SE PARECEN A LOS DIENTES DEL SERRUCHO O A LOS DIENTES

DEL TIBURÓN

TAQUICARDIA VENTRICULAR

SIN PULSO

67

RITMOS DESFIBRILABLES FIBRILACIÓN VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

68

LINEA ISOELECTRICA SIN CARGA POSITIVA,

NI NEGATVA.

LA PUEDES VER COMO UNA LINEA RECTA U

ONDULADA

ASISTOLIA

69

LO PUEDES VER COMO UN RITMO NORMAL PERO EL

PACIENTE NO TIENE PULSO.

DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

70

RITMOS NO DESFIBRILABLES

ASISTOLIA

DISOCIACIÓN ELECTRO MECÁNICA O ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

71

RECORDAR 1. LOS DESFIBRILADORES MANUALES SON LOS UNICOS QUE SE LES PUEDE MANIPULAR LA DESCARGA. 2. LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMATICOS Y AUTOMATICOS VIENEN CON CARGAS ELECTRICAS YA PROGRAMADAS

EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES MANUALES DEBES UTILIZAR LA DESCARGA MAS ALTA

EMBARAZADAS = ADULTOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 360 J 270 J

72

EN LAS GUÍAS 2010 DE RCCP DICE QUE CUANDO MANEJAS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS Y AUTOMÁTICOS DEBES UTILIZAR LAS DESCARGAS PROGRAMADAS:

EMBARAZADAS = ADULTOS DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO 200 J - 300J - 360 J 150J - 200J - 270 J

REGLAS DE PREVENCION

73

CAUSAS REVERSIBLES DEL PARO CARDIORESPIRATORIO

Las 7 H

Las 7 T

74

¿ CUÁNDO

FINALIZAR RCP ?

CUANDO TENEMOS PTE 1



CUANDO LLEGA LA AYUDA

CUANDO SE PRESENTA CANSANCIO FISICO DEL REANIMADOR

RECUERDA EN COLOMBIA NO ESTA AUTORIZADA LA EUTANASIA, NI EL CONSENTIMIENTO

INFORMADO DE NO RCCP, POR LO TANTO A TODOS LOS PTE SIN EXCEPCIÓN, SI SON PTE 3

SE LE REALIZA RCCP 75


ACTIVAR EL CODIGO AZUL

TIPOS DE PACIENTES 1 - 2 - 3 - 4

EVALUACION PRIMARIA

PCR

1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO

CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO

DEA

ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV

DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4

SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO / OSBTETRICO TVSP - FV

CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 2 DOSIS DE ADRENALINA *1 DOSIS DE AMIODARONA

DEA ANALISIS DEL RITMO


1 - 2 - 3 - 4

CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 3 DOSIS DE ADRENALINA



1 - 2 - 3 - 4

CAB C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 4 DOSIS DE ADRENALINA *2 DOSIS DE AMIODARONA

DEA

ANALISIS DEL RITMO TVSP / FV

DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4




1 - 2 - 3 - 4

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ACTIVAR EL CODIGO AZUL

TIPOS DE PACIENTES1 - 2 - 3 - 4

EVALUACION PRIMARIA

PCR

1. REALIZAR DESPLAZAMIENTO UTERINO CAB

C: 30/2 7 CICLOS 2 MINUTOS A: LIMPIEZA / PERMEABILIDAD B: 2 VENTILACIONES *100 COMPRESIONES MINIMO POR MINUTO * 1 DOSIS DE ADRENALINA


ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4

SOPORTE VITAL AVANZADO GINECO / OSBTETRICO ASISTOLIA - AESP




1 - 2 - 3 - 4


DEA

ANALISIS DEL RITMO ASISTOLIA – AESP NO DESFIBRILAR

1 - 2 - 3 - 4




1 - 2 - 3 - 4




1 - 2 - 3 - 4

86

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