Neurootologia Inba2006
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CAUSAS DE MAREO
MAREO
CLÍNICO NEUROLÓGICO
ERRORES DIAGNOSTICOS: ALTO PORCENTAJE
-VESTIBULARES-VISUALES
-SOMATOSENSORIALES
- DISMINUCIÓN FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL: HIPOTENSIÓN, ARRITMIAS, ETC
- DISMINUCIÓN NUTRIENTES: HIPOGLUCEMIA
- SENSACIONES MAL DEFINIDAS: PÁNICO, FOBIAS, ETC.
CAUSAS CLINICAS
CAUSAS NEUROLÓGICAS
- INESTABILIDAD: ENFERMEDAD DE PARKINSON,
NEUROPATÍAS, ATAXIAS, ETC
-Vértigo:
VÉRTIGO PERIFÉRICOMAS FTE
-VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO ????
-ENFERMEDAD DE MENIERE????
-NEURONITIS VESTIBULAR????
Canales semicirculares
Canal auditivo externo
Nervio vestibular
VÉRTIGO CENTRAL-ENFERMEDAD VASCULAR
-MALFORMACIONES CRANEO CERVICALES
-ESCLEROSIS MULTIPLE
-ATAXIAS ESPINOCEREBELOSAS
-MIGRAÑAS
-TUMORES
-DROGAS
-EPILEPSIA
- NO HAY TEST DIAGNÓSTICOS- ALTERNATIVA DIAGNÓSTICA
• EDAD• OFICIO QUE DESEMPEÑA• DEPORTES• ANT. PERSONALES O FAMILIARES• ( AUDITIVOS, HORMONALES, CARDIALÒGICOS, ETC)• SI ESTA EMBARAZADA• SI HA SUFRIDO TRAUMATISMOS• MEDICAMENTOS QUE TOMA O TOMÓ• CIRUGIAS• TRANFUSIONES• HÁBITOS: ALIMENTICIOS, DROGAS,
ALCOHOL
INFORME A SU MÉDICO
IMPORTANTE PARA DIAGNÓSTICO
• QUE SIENTE?• COMO Y CUANDO EMPEZÓ?• ES SU PRIMER EPISODIO?• CUANTO DURO?• QUE PASABA CUANDO SE QUEDABA
QUIETO?• SE MAREA CUANDO VIAJA?
AUDITIVOS: zumbidos, sensación de oído tapado, disminución audición
NEUROLÓGICOS: hormigueos, perdida de fuerza, trastornos en el habla, diplopía, etc.
CARDIOLOGICOS. Palpitaciones, arritmias, falta de aire, etc.
OTROS SÍNTOMAS: caídas bruscas, perdida de conciencia, nauseas, vómitos, sudoración diarrea etc.
DIAGNOSTICO
• REGISTRO OCULAR: Viodeonistagmografia computarizada
• TETS CALORICOS• AUDIOMETRIA Y
LOGOAUDIOMETRIA• PEAT• TAC ALTA RESOLUCION• RMN
VÉRTIGO POSICIONAL
VÉRTIGO SOSTENIDO
INESTABILIDAD
VÉRTIGO RECURRENTE vértigo
VÉRTIGO POSICIONAL
• DESENCADENADO POR MOVIMIENTOS• NO TRASTORNOS AUDITIVOS• SIN OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES• DURACION MENOS DE 1 MINUTO• CAUSA MAS FTE. VÉRTIGO POSICIONAL
PAROXÍSTICO BENIGNO
• CAUSAS CENTRALES: - fte COMPRESIÓN NEUROVASCULAR A. CHIARI, ESCLEROSIS MULTIPLE ATROFIA CEREBELOSA TUMOR CEREBELO
VÉRTIGO RECURRENTE
• DURA MINUTOS A HS• EN GRAL SINTOMAS AUDITIVOS• ES UN ENFERMEDAD DE
MENIERE?
• ES UNA MIGRAÑA?• ES UNA ENF. INMUNOLÓGICA?• OTRAS CAUSAS:
ENFERMEDAD VASCULAR, EPILEPSIA, ESCLEROSIS MULTIPLE, LUES
VÉRTIGO SOSTENIDO
• DURA HS A DIAS
• EN GRAL SIN SINTOMAS AUDITIVOS
• MAS FTE: NEURONITIS VESTIBULAR
• OTRAS CAUSAS : PATOLOGÍA DE TRONCO O CEREBELO
• VESTIBULOPATIA BILATERAL
• PARKINSON• HIDROCEFALIA• MIOPATÍA• NEUROPATÍA
PERIFÉRICA• LESIÓN
CEREBELOSA
DESEQUILIBRIO CON LA EDAD
• SE VE EN 30% DE POBLACIÓN MAYOR DE 65 A.
• TENER EN CUENTA PATOLOGÍA ASOCIADA: ARTROSIS, MEDICACIÓN, ENFERMEDAD PULMONAR, CARDIACA, TRASTORNOS HORMONALES
MULTIPLES CAUSAS
Tenga en cuenta que:todas las drogas pueden alterar el equilibrio
OTOTOXICA: ASPIRINA, ANTIBIÓTICO AMINOGLUCIDOS, DIURETICOS
VESTIBULOTOXICA: AMINOGLUCIDOS.
TOXICIDAD CEREBELOSA: ANTICOMICIALES, ALCOHOL
DEPRESION DEL SNC: MIORELAJANTES, HIPNÓTICOS, TRANQUILIZANTES
HEMORRAGIA: ANTICOAGULANTES
HIPOGLUCEMIA :ANTIDIABÉTICOS ORALES E INSULINA
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA: ANTIPARKINSONIANOS
disminucion FSC: ANTIHIPERTENSIVOS
ESPECIFICO SINTOMÁTICO
-DROGAS-
-REHABILITACIONVESTIBULAR
-PSICOTERAPIA
cirugía
NO SE OLVIDE DE……..
No dejes No dejes que las que las situaciones te situaciones te confundan ...confundan ...