NEUROINFECCIONES

DRA LETICIA MUNIVE BAEZ

NEUROINFECCIONES

Definición

Proceso inflamatorio del sistema nervioso central ocasionado por agentes patógenos, o por sus derivados proteicos ( toxinas )

NEUROINFECCIONES

Factores condicionantes

Agente

Huésped

Ambiente

NEUROINFECCIONES

Factores condicionantes. Agente

Patogenicidad

Virulencia

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Agentes etiológicos

• Bacterias• Virus• Hongos• Parásitos

NEUROINFECCIONES Agentes etiológicos bacterianos

Edad Microorganismos

Menor 1 mes Enterobacterias

Listeria monocytogenes

1-2 meses H influenzae tipo B

S pneumoníae

Enterobacterias

3m-5a H influenzae tipo B

S pneumoniae

Mayor 5 a S pneumoniae

NEUROINFECCIONES Factores condicionantes. Virus

Edad Microorganismos

Menor 1 mes TORCH

Lactantes CMV, herpes,

Enterovirus, E.Barr

Preescolares Enterovirus, varicela,

sarampión, E.Barr.

Parotiditis

Escolares Enterovirus, parotiditis,

Adolescentes Herpes HIV

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Factores condicionantes.

Parásitos y Hongos

Distribución geográfica

Inmunocomprometidos

NEUROINFECCIONES

Factores condicionantes. Huesped - Género

- Edad

- Estado nutricional

- Antecedentes patológicos

- Inmunocompetencia

- Fármacos

NEUROINFECCIONES

Factores condicionantes. Ambiente

- Area geográfica

- Nivel económico

- Nivel sociocultural

- Ocupación

- Estación del año

NEUROINFECCIONES

Mecanismos de diseminación

- Hematógena

- Directa

- Continuidad

- Transplacentaria

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Diagnóstico

- Clínico

- Punción lumbar

- Neuroimagen

NEUROINFECCIONES

Manifestaciones clínicas

- Sx. Infeccioso

- Sx. Encefálico

- Sx. Meníngeo

- Sx. Convulsivo

- Sx. Piramidal

- Sx. Hipertensión endocraneana

NEUROINFECCIONESCuadro clínico

Síndrome Bacterias Virus Tb Hongos

Infeccioso

Encefálico

Meníngeo

Convulsivo

Piramidal

HTE

+++

++

+++

++

+++

++

++

+++

+

++

++

+

+

+/+++

+++

+/++

+++

+++

+

+/++

+++

+

++

+++

NEUROINFECCIONES Punción lumbar

- Medición de presión - Citoquímico - Citológico - Tinciones ( Gram, tinta china ) - Cultivos - Inmunológicos (coaglutinación, ELISA)

NEUROINFECCIONESDiagnóstico diferencial LCR

Normal

M.Bact

Fímica

Viral

Hongos

Parásitos

Aspecto

A/R

Turbio

Xantocr

Normal

Nl / x

Nl / X

Proteínas

15-45

50-100

100-400

50-80

50-100

50-100

Celulas

0-10

100-500

50-500

50-200

50-200

20-200

Tipo

MNPMN

MN

MN

MNMne

Glucosa

2 / 3

Normal

Nl ó Nl ó

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Diagnóstico diferencial

- Parainfecciosos

- Neoplásicos

- Inmunológicos

- Metabólicos

- Traumáticos

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COMPLICACIONES

A. TEMPRANAS

B. TARDIAS

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COMPLICACIONES TEMPRANAS - Edema cerebral - Hipertensión endocraneana - Infarto cerebral - Trombosis venosa - Vasculitis infecciosa - Crisis convulsivas (edo epiléptico) - Hidrocefalia

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COMPLICACIONES TEMPRANAS

- SIHAD

- Diabetes insípida

- Desequilibrio ácido-base

- Desequilibrio hidroelectrolítico

- Trastornos de la coagulación (CID)

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COMPLICACIONES TARDIAS - Ventriculitis - Higroma subdural - Empiema subdural - Absceso cerebral - HTE - Vasculitis parainfecciosa - Epilepsia

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COMPLICACIONES TARDIAS

- Sx piramidal

- Sx extrapiramidal

- Sx cerebeloso

- Déficit neurosensorial

- Trastornos de aprendizaje

TDAH, lectura, escritura, cálculo

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COMPLICACIONES TARDIAS

- T. Funciones mentales superiores

juicio, análisis, comprensión, síntesis.etc

- Retraso mental

- T. Psicoafectivo / conductual

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P R O N O S T I C O

- Evaluación clínica

- Evaluación neurofisiológica

- Evaluación neuroimagen

- Evaluación neurofisiológica

NEUROINFECCIONES

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO

P A C I E N T E

FAMILIA - ESCUELA