Nephrology Training in the UK

La formación de la nefrología en el Reino Unido

John R Bradley

Cambridge University Hospitals

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido

• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo

• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de

postgraduado en medicina

• Recursos humanos cambiantes

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido

• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo

• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de

postgraduado en medicina

• Recursos humanos cambiantes

Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo

No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana

(Directiva 2002/15/CE)

Los residentes fueron indemnizados con £113,000

(170 000 €) por trabajar mas horas de las que marca la Ley

No esta permitido trabajar mas de 48 horas a la semana

Abolir periodos de guardias de presencia fisica durante períodos de 24 horas o másAbolition of residential on-call rotas with duty periods of 24 hours or longer

Rotaciones para residentes que incluyan turnos de 4 a 7 noches cada mes o dos meses‘full shift' rotas for junior medical staff, usually involving regular blocks of 4 to 7 night shifts

Crecimiento en el numero de medicos, ambos residentes y jefes de servicioIncreased number of junior and senior doctors

(Directiva 2002/15/CE)

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido

• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo

• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de

postgraduado en medicina

• Recursos humanos cambiantes

JCHMTJoint Committee on Higher Medical Education

Eastern Deanery

Training programme director

JCHMT Joint Committee on Higher Medical Education

Eastern Deanery

Training programme director

•30 de Septiembre 2005

Eastern Deanery

Training programme director

Modernising Medical Careers

                                      

                                                  

Postgraduate Medical Education Training Board- organización para la enseñanza

de postgraduado en medicina

• Organismo oficial desde el 30 de Septiembre 2005

• Las responsabilidades incluyen:

• establecer los estándares y los requisitos para el posgraduado en medicina.

• asegurar que los estándares y los requisitos se logran

• desarrollar y promover la ensenanza de posgraduado en medicina en el Reino Unido.

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido

• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo

• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de

postgraduado en medicina

• Recursos humanos cambiantes

Consultant

Senior Registrar

Registrar

Senior House Officer

House Officer

Antesre

sid

ente

sje

fe d

ese

rvic

io

Consultant

Senior Registrar

Registrar

Senior House Officer

House OfficerDirecciones claras

Consultant

Senior Registrar

Registrar

Senior House Officer

House Officer en su mayor parte contentos

Consultant

Senior Registrar

Registrar

Senior House Officer

House Officer en su mayor parte ……

Consultant

Specialist Registrar

Foundation year 1/2

Ahora

Consultant

Specialist Registrar

Foundation year 1/2

Menos oras, más confusion

Consultant

Specialist Registrar

Foundation year 1/2

contentos y tristes

Cambios en la formación en la clinica nefrológica en el Reino Unido

• Directiva 2002/15/CE relativa a la ordenación del tiempo de trabajo

• organización regulativa nueva– Organización para la enseñanza de

postgraduado en medicina

• Recursos humanos cambiantes

Crisis - no bastante empleos

Modernising Medical Careers

                                      

                                                  

Postgraduate Medical Education Training Board- organización para la enseñanza

de postgraduado en medicina

Instrucción clínica

CCT (Certificate of Completion of Training)

Certificado de terminación de estudios

facultad de medicina

5 años 2 años ? 4 - 5 años

instrucción en la medicina renal +/- medicina interna

instruccion basica

Foundation Year 1

MMC – Possible Training Beyond Foundation

Foundation Year 2

Accredited Accredited Specialist (CCT) Specialist (CCT)

Accreditation

(Ref

orm

ed S

AS

Gra

des)

Competency Threshold 2

Competency Threshold 1

Level 2Level 2

Level 1Level 1

STST

Accredited SpecialistTraining

Programmes

Accredited SpecialistTraining

Programmes

Accreditation

Accredited Accredited GP (CCT) GP (CCT)

ESAESAST Non ProgrammePosts

Enhanced ServiceAppointmentsC

ompe

tenc

y B

ased

Pro

gram

mes

Accredited Accredited GeneralGeneralPracticePracticeTrainingTraining

ProgrammesProgrammes

Posible … 2007

empleados

centros de enseñanza

financiación de investigación

el cuidado de pacientes

Medicina académica

- muchos maestros

enseñanza investigación

Nefrologia una especialidad académica

la instrucción academica es ● más compleja● y más larga

Curriculum en nefrologia

Temario• Asymptomatic proteinuria• Microscopic haematuria• Hypertension• Urinary tract infection• Urinary tract obstruction• Renal stone disease• Disorders of fluid, electrolyte

and acid base balance• Infection in the renal patient• Nephrotic syndrome• Renal disorders in pregnancy• Acute renal failure• Chronic renal failure• Nutrition in renal patients• Chronic glomerulonephritis

• Adult polycystic kidney disease• Renal vasculitis• Interstitial nephritis• Diabetic nephropathy• Systemic Lupus

Erythematosus• Cardiovascular disease in

renal patients• Renovascular disease• Hyperlipidaemia• Hereditary nephritis• Less common renal conditions• Drug prescribing in renal

disease• Renal bone disease• Renal anaemia

La hematuria microscópica

conocimientoobjetivo habilidades actitud

Tratamiento de la insuficiencia renal

• Acute renal replacement therapy• Plasmapheresis

• Peritoneal dialysis general principles• Peritoneal dialysis complications

• Haemodialysis general principles• Haemodialysis clinical management• Haemodialysis complications

• Renal transplantation pretransplant• Renal transplantation – acute stage• Renal transplantation – chronic stage

Procedimientos

• Renal biopsy

• Ultrasound scanning

• Insertion of temporary haemodialysis catheters

• Insertion of permanent haemodialysis catheters

• Insertion of peritoneal dialysis catheters

biopsia de riñónconocimientoobjetivo habilidades actitud

Introducción de catéteres temporales para hemodiálisis

Introducción de catéteres permanentes para hemodiálisis

esta técnica no es un requisito esencial

Valoración

Evaluación es continua

• Direct observation in clinic (MiniCEX)

– observación en clinica• Directly Observed Procedural Skill (DOPS)

– observación de procedimientos

• 360° valoración

360° valoración

residente

jefe de servicio

enfermera

estudiante de la medicina

secretaria

por ejemplo, valoración por ……

Working together is important

• es importante trabajar juntos

Acknoweldgements

• Reconozco la ayuda de– Antonio Martinez

• Enfermero, Addenbrooke’s Dialysis Unit, Cambridge

– Rosalia Valero• Residente, Hospital Valdecilla, Santander• Clinical Fellow, Cambridge University Hospitals

• pero los errores son mis propios