Necrolisis epidermica toxica
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Health & Medicine
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Definicion.
Erupcion cutanea exfoliativa ampollar, generalizada aguda grave, causado por droga o drogas que puede evolucionar fatalmente.
Etiopatogenia.
• Reaccion idiosincrasica inducida por drogas o por la accion sinergica de drogas o eventualmente endotoxinas.
• Aines, fenitoina ,carbamazepina, barbituricos, antidepresivos, sulfas, alopurinol, antibioticos varios.
Manifestaciones clinicas.
• Fase prodromica.
• Eritema en grandes pliegues
• Ampollas flaccidas y serohemorragicas con desprendimiento de colgajos epidermicos en grandes areas.
• Signo de nikolsky positivo.
• Lesiones en conjuntivas,erosiones, ulceraciones y hemorragias en la mucosa oral y genital
• Fiebre.
Histopatologia.
• Edema intenso y vasodilatacion en epidermis.
• Ampolla sub o intraepitelial con intensa necrosis eosinofilica de las celulas epidermicas.
Tratamiento
• Retirada del agente causal
• Tratamiento sintomatico
• Reposicion de liquidos
• Antibioticoterapia
• Nutricion
• Control de la tempertura ambiental
tratamiento
• Corticoesteroides
• Inmunosupresores
• Plasmaferesis
• Agentes anticitocinas
• Inmunoglobulinas
Sindrome de steven johnson
• Causado por una reaccion a farmacos.
• Indistiguible de la NET en su inicio
• Patron histopatologico similar a NET
Sindrome de steven jhonson
• Se denomina SSJ cuando se ve afectada menos del 10% de la superficie corporal
• 10-30% superposicion de SSJ-NET
• >30%NET
Diferencial.
• NET cuadro de inicio brusco, SSJ evolucion mas lenta.
• SSJ lesiones en cavidad bucal en todos los casos.
• SSJ mas frec en niños y adolescentes, NET + comun en adultos.
• SSJ con infiltrado dermico minimo en la NET.
Varicela hemorragica
• Es una complicacion rara y frecuentemente letal de la infeccion por virus varicela zoster.
Varicela hemorragica
• Vesículas con contenido hemorrágico. (Sangre en las vesículas que salen en la piel)
• Petequias
• Plaquetopenia
• Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
Eritema multiforme
• Dermatosis aguda mucocutánea, autolimitada e inmunopatológica
• Inicio fiebre y síntomas generales
• Lesiones cutáneas acrales, centrÍpetas, simétricas y polimorfas eritema, pápulas, vesículas, ampollas y placas urticarianas que evolucionan en dos a cuatro semanas
• origen infeccioso (HSV)