Anu Peltonen

NAPRAPATIA OSANA MONIAMMATILLISTA

TERVEYDENHOITOTYÖTÄ Tiedotus terveydenhoidon ammattilaisille

Opinnäytetyö Naprapatian koulutusohjelma

2019

51 LÄHTEET

Abbott, J., Chapple, C., Fitzgerald, G., Fritz, J., Childs, J., Harcombe, H. & Stout, K. 2015. The Incremental Effects of Manual Therapy or Booster Ses-sions in Addition to Exercise Therapy for Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 12, 975–983. Aho, J. 2015. Nikamavaltimo ja niskan manipulaatio, osa 1 – Riskit ja ennalta-ehkäisy. Mind the Movement. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.mindthemovement.net/2015/06/nikamavaltimo-ja-niskan-manipu-laatio-osa-1-riskit-ja-ennaltaehkaisy/ [viitattu 24.8.2018]. Airaksinen, O., Rousi, T., Penttinen, E. & Lindgren, K. A. 1998. Niskan alueen manipulaatio – kriittinen katsaus vaikuttavuuteen ja komplikaatioihin. Lääketie-teellinen Aikakauskirja Duodecim 114, 34-41. Verkkolehti. Saatavissa: https://www.duodecimlehti.fi/api/pdf/duo80010 [viitattu 16.8.2018]. Airaksinen, O. 2005. Onko manipulaatiohoito vaikuttavaa? Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 121, 1707–1708. Verkkolehti. Saatavissa: https://kaakkuri.finna.fi/ [viitattu 8.10.2017]. Airaksinen, O., Brox, J.I., Cedraschi, C., Hildebrandt, J., Klaber-Moffett, J., Ko-vacs, F., Mannion, A. F., Reis, S., Staal, J. B., Ursin, H. & Zanoli, G. 2006. Eu-ropean guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. European Spine Journal 15,192–300. Alaselkäkipu. 2017. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duo-decimin ja Suomen Fysiatriyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suoma-lainen Lääkäriseura Duodecim. WWW-dokumentti. Päivitetty 5.5.2017. Saata-vissa: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi20001 [vii-tattu 6.10.2017]. Aluehallintovirasto. 2014. Laatu ja potilasturvallisuus. WWW-dokumentti. Saa-tavissa: http://www.avi.fi/web/avi/laatu-ja-potilasturvallisuus1 [viitattu 4.6.2018]. Aluehallintovirasto. 2017. Itsenäiset ammatinharjoittajat (henkilöt ja toimini-mellä toimivat). WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.avi.fi/web/avi/itse-naiset-ammatinharjoittajat [viitattu 4.6.2018]. Aluehallintovirasto. 2018. Yksityiset terveyspalvelut. WWW-dokumentti. Saa-tavissa: http://www.avi.fi/web/avi/yksityiset-terveyspalvelut [viitattu 4.6.2018]. Al-Windi, A. 2004. Determinants of complementary alternative medicine (CAM) use. Complementary Therapies in Medicine 12, 99–111. Anttila, P. 1996. Tutkimisen taito ja tiedonhankinta. Helsinki: Gummerus. Arvonlisäverolaki 30.12.1993/1501. Asetus terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994/564.

52 ATH-tutkimus. 2017. Krooniset sairaudet ja allergiat -taulukko: Niiden osuus, joilla on itse raportoituna selän kulumavika, iskias tai muu selkäsairaus (%). Aikuisten terveys-, hyvinvointi- ja palvelututkimus ATH-tutkimuksen tulosra-portti 2017. WWW-dokumentti. Päivitetty 29.08.2017. Saatavissa: http://www.terveytemme.fi/ath/tampere-raisio/html/ath_dg_dise-ase_back_cr.html [viitattu 8.10.2017]. Beltran-Alacreu, H., López-de-Uralde- -Carnero, J. & La Touche, R. 2015. Manual Therapy, Therapeutic Patient Education, and Therapeutic Exercise, an Effective Multimodal Treatment of Nonspecific Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled Trial. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 10S, 887–897. Bronfort, G., Evans, R., Nelson, B., Aker, P. D., Goldsmith, C. H. & Vernon, H. 2001. A randomized clinical trial of exercise and spinal manipulation for pa-tients with chronic neck pain. Northwestern Health Sciences University. Spine 26: 788–799. Tutkimus. Cameron-Kitchen, T. & Ivanescu, Y. 2015. Profitable social media marketing: how to grow your business using Facebook, Twitter, Instagram, Linkedin and more. [Kustannuspaikka tuntematon]: CreateSpace. DeStefano, L. A. 2017. Greenman's principles of manual medicine. Fifth edi-tion. Philadelphia: Wolters Kluwer. Duodecim. 2016. Käyvän hoidon ohjeet. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=kho00022 [viitattu 11.10.2017].

r, W. Spring, H. & Tritschler, T. 2008. Musculoskeletal manual medicine: Diagnosis and treatment. Stuttgart; New York: Thieme. Ekström, C. & Hilborn, A. 2009. Undersökningsmetodik och behandlingstekni-ker. Teoksessa Skillgate, E., Arvidsson, J., Ekström, C., Hilborn, A. & Matts-son-Coll, A. Naprapatins grunder. Lund: Studentlitteratur, 45–66. Elomaa, L. & Mikkola, H. 2008. Näytön jäljillä. 4. painos. Turku: Turun ammat-tikorkeakoulu. Eriksson, K., Isola, A., Kyngäs, H., Leino-Kilpi, H., Lindström, U., Paavilainen, E., Salanterä, S., Vehviläinen-Julkunen, K., Åstedt-Kurki, P. & Pietilä, A. M. 2012. Hoitotiede. 4. painos. Helsinki: Sanoma Pro. Faber, E., Kuiper, J.I., Burdorf, A., Miedema, H.S. & Verhaar, J.A. 2006. Treatment of impingement syndrome: a systematic review of the effects on functional limitations and return to work. Netherlands Expert Centre for Work Related Musculoskeletal Disorders. Journal of Occupational Rehabilitation 16, 7–25. Facebook Business. 2018a. Sijoittelut. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://fi-fi.facebook.com/business/help/202838606926630 [viitattu 27.2.2018].

53 Facebook Business. 2018b. Tietoja mainoksen kohdentamisesta. WWW-do-kumentti. Saatavissa: https://fi-fi.facebook.com/busi-ness/help/717368264947302?helpref=page_content [viitattu 27.2.2018]. Facebook Business. 2018c. Tietoja samankaltaisuuteen perustuvista kohde-ryhmistä. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://fi-fi.facebook.com/busi-ness/help/164749007013531?helpref=faq_content [viitattu 27.2.2018]. Forsgård, C. & Frey, J. 2010. Suhde. Helsinki: Infor. Franke, H., Fryer, G., Ostelo, R. & Kamper, S. 2015. Muscle energy technique for non-specific low-back pain. Editorial Group: Cochrane Back and Neck Group. Fuglerud, M. 2018. Puheenjohtaja. Sähköpostiviesti 2.5.2018. Norges Napra-patforbund. Gynn, A. 2017. Nonprofit Marketing in 2017: Challenges, Strategies, and Ex-amples. Content Marketing Institute. WWW-dokumentti. Julkaistu 11.6.2017. Saatavissa: http://contentmarketinginstitute.com/2017/06/nonprofit-marketing-2017/ [viitattu 22.11.2017]. Hall, J. 2017. 6 Social Media Trends to Prepare for in 2018. Influence & Co. WWW-dokumentti. Päivitetty 27.8.2017. Saatavissa: https://www.inc.com/john-hall/6-social-media-trends-to-prepare-for-in-2018.html [viitattu 5.10.2017]. van Hecke, O., Austin, S., Khan, R., Smith, B. & Torrance, N. 2013. Neuro-pathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. International Association for the Study of Pain. Tutkimus. Heikkilä, A., Jokinen, P. & Nurmela, T. 2008. Tutkiva kehittäminen avaimia tut-kimus- ja kehittämishankkeisiin terveysalalla. 1. painos. Porvoo: WSOY. Heistaro, S., Arokoski, J., Kröger, H., Leino-Arjas, P., Riihimäki, H., Nykyri, E. & Heliövaara, M. 2007. Back pain and chronic low-back syndrome. Teoksessa Kaila-Kangas, L. (toim.) Musculoskeletal disorders in Finland, Results of the Health 2000 Survey. Publications of the National Public Health Institute. PDF-julkaisu. Saatavissa: http://www.julkari.fi/bitstream/han-dle/10024/78197/2007b25.pdf [viitattu 5.10.2017]. Heliövaara, M., Viikari-Juntura, E. & Solovieva, S. 2018. Tuki- ja liikuntaelin-sairaudet. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa – FinTerveys 2017 -tutkimus. THL raportti 4/2018, 79–80. Saatavissa: http://www.jul-kari.fi/bitstream/handle/10024/136223/THL_RAP_2018_04_Finter-veys_verkko.pdf?sequence=6&isAllowed=y [viitattu 1.10.2018]. 79–83. Hemmilä, H. M. 2002. Quality of Life and Cost of Care of Back Pain Patients in Finnish General Practice. Spine 27, 647–653.

54 Holdsworth, L., Webster, V. & McFadyen, A. 2007. What are the costs to NHS Scotland of self-referral to physiotherapy? Results of a national trial. Physio-therapy 93, 3–11. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.sciencedi-rect.com/science/article/pii/S0031940606000812 [viitattu 15.10.2017]. Hurwitz, E. L., Carragee, E. J., van der Velde, G., Carroll, L. J., Nordin, M., Guzman, J., Peloso, P. M., Holm, L. W., Côté, P., Hogg-Johnson, S., Cassidy, J. D. & Haldeman, S. 2009. Treatment of neck pain: noninvasive interventions: results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Spine 33, 123–152. Ilmarinen, A., Myllykangas, M., Tuomanen, T., Vertio, H. & Vuorenkoski, L. 2013. Lääkärien suhtautuminen vaihtoehtohoitoihin vuonna 2012. Suomen Lääkärilehti 68, 1014–1018. Isohookana, H. 2007. Yrityksen markkinointiviestintä. Juva: WSOY. Jousimaa, J. 2013. Spinal manipulative therapy for chronic low-back pain. Käypä hoito -suositus näytönastekatsaus. Päivitetty 16.10.2013. WWW-doku-mentti. Saatavissa: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suosi-tus?id=evd07198&suositusid=hoi20001 [viitattu 28.8.2018]. Juslén, J. 2016. Markkinointi sosiaalisessa mediassa – mihin panostaa vuonna 2017? Digiopisto. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://di-giopisto.com/2016/11/markkinointi-sosiaalisessa-mediassa-mihin-panostaa-vuonna-2017 [viitattu 5.10.2017]. Jyväskylän yliopisto. 2017. Terveystieteiden maisteriopinnot soveltuvan kor-keakoulu- tai opistoasteen tutkinnon suorittaneille. WWW-dokumentti. Saata-vissa: https://www.avoin.jyu.fi/tutkinto/opintopolkuja-maisterikoulutuksiin/ter-veystieteiden-maisteri [viitattu 2.11.2017]. Kaakkois-Suomen Ammattikorkeakoulu Oy. 2016. Naprapaatti (AMK). WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.xamk.fi/koulutukset/naprapaatti-amk [vii-tattu 6.11.2016]. Kaakkois-Suomen Ammattikorkeakoulu Oy. 2017. Terveyden edistäminen, ylempi AMK. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://www.xamk.fi/koulutuk-set/sosiaali-ja-terveysalan-ylempi-amk-terveyden-edistaminen/ [viitattu 28.9.2017]. Kaila-Kangas, L. 2007. Abstract. Teoksessa Kaila-Kangas, L. (toim.) Musculo-skeletal disorders in Finland, Results of the Health 2000 Survey. Publications of the National Public Health Institute 25. PDF-julkaisu. Saatavissa: http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/78197/2007b25.pdf [viitattu 13.10.2017]. Kaltenborn, F. M., Evjenth, O., Kaltenborn, T. B., Morgan, D. & Vollowitz, E. 2011. Manual Mobilization of the Joints, Volume 1, The Extremities. 7. painos. Oslo: Norli.

55 Kamaja, M. 2014. Itä-Suomen yliopiston lääketieteen opiskelijoiden käsitykset uskomushoidoista. Itä-Suomen yliopisto. Terveystieteellinen tiedekunta. Tut-kielma. Kananen, J. 2012. Kehittämistutkimus opinnäytetyönä: Kehittämistutkimuksen kirjoittamisen käytännön opas. Jyväskylä: Jyväskylän ammattikorkeakoulu. Kangasniemi, M. & Pölkki, T. 2016. Aineiston käsittely: Kirjallisuuskatsauksen ydin. Teoksessa Stolt, M., Axelin, A. & Suhonen, R. (toim.) Kirjallisuuskatsaus hoitotieteessä. 2. korjattu painos. Turku: Turun yliopisto, 80–93. Karppinen, J., Arokoski, J., Paananen, M., Lausmaa, M., Takala, E. P. & Poh-jolainen, T. 2016. Yksilöityjä menetelmiä epäspesifisen alaselkäkivun diagnos-tiikkaan ja hoitoon. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 16, 1427–1431. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://kaakkuri.finna.fi/ [viitattu 6.10.2017]. Karppinen, J. & Kuukkanen, T. 2014. Liike- ja liikuntahoito kroonisessa alasel-käkivussa. Duodecim Terveysportti. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://kaakkuri.finna.fi/ [viitattu 10.12.2017]. Kattelus, M. 2016. Sosiaalinen media. Lääkäriliitto. WWW-dokumentti. Päivi-tetty 19.4.2016. Saatavissa: https://www.laakariliitto.fi/edunvalvonta-ty-oelama/liiton-ohjeet/sosiaalinen-media/ [viitattu 4.3.2018]. Kela. 2014. Fysioterapian korvaaminen 1.6.2015 alkaen. Tiedote fysioterapia-palveluita tuottaville yrityksille. Dnro 10/322/2014. Päivätty 25.2.2014. Kela. 2017. Sairaanhoitokorvausten taksat 8.6.2017. PDF-dokumentti. Saata-vissa: http://www.kela.fi/documents/10180/0/Sairaanhoitokorvausten+tak-sat+8.6.2017/6b0fc704-b893-4298-ac4c-6b6fbf2bc0de [viitattu 4.12.2017]. Kilpailulaki 12.8.2011/948. Kipu. 2017. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Anestesiologiyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Päivitetty 22.08.2017. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.kaypa-hoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50103 [viitattu 8.10.2017]. Komulainen, J., Honkanen, M., Malmivaara, A., Rautalahti, M., Heinänen, T. & Sipilä, R. 2014. Kuntoutussuositusten implementointi 2015–17. Duodecim. PDF-dokumentti. Saatavissa: http://www.kaypahoito.fi/docu-ments/10184/121701/Kuntoutussuositusten%20implementointi%20hanke-suunnitelma.pdf [viitattu 14.11.2016]. Kortesuo, K. 2014. Sano se someksi: 1, Ammattilaisen käsikirja sosiaaliseen mediaan. 1. painos. Helsinki: Kauppakamari. Koski, P. 2014. Tuntiopettaja naprapatia. Oppitunti 9/2014. Kymenlaakson ammattikorkeakoulu. Kotler, P. 1982. Marketing for nonprofit organizations. 2. painos. New Jersey: Englewood.C., Prentice-Hall.

56 Kristoffersen, E. S., Aaseth, K., Grande, R. B., Lundqvist, C. & Russell, M. B. 2013. Self-reported efficacy of complementary and alternative medicine: the Akershus study of chronic headache. The Journal of Headache and Pain 14, 36. Kuluttajasuojalaki 29.8.2008/561. Kurio. 2017. Somemarkkinoinnin trendit 2018. PDF-dokumentti. Saatavissa: http://kurio.fi/v2/wp-content/uploads/2017/12/kurio-somemarkkinoinnin-trendit-2018-raportti.pdf [viitattu 26.2.2018]. Kurio. 2019. Somemarkkinoinnin trendit 2019. PDF-dokumentti. Saatavissa: http://kurio.fi/v2/wp-content/uploads/2019/01/Somemarkkinoinnin-trendit-2019-Kurio.pdf [viitattu 13.1.2019]. Kymenlaakson ammattikorkeakoulu. 2011. Suomen ainoa naprapatian AMK-koulutus täyttää 10 vuotta. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.ky-amk.fi/Ajankohtaista/Mediatiedotteet/?news_id=664 [viitattu 6.11.2016]. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 28.6.1994/559. Laki yksityisestä terveydenhuollosta 9.2.1990/152. Larivaara, M. 2016. Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja eriarvoisuuden vähentäminen. Hankesuunnitelma: Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 50. PDF-dokumentti. Julkaistu 24.8.2016. Saatavissa: http://julkai-sut.valtioneuvosto.fi/bitstream/han-dle/10024/75362/Rap_ja_mui_2_2016__.pdf?sequence=1&isAllowed=y [vii-tattu 11.12.2017]. Lautamäki, L., Salo, P., Mustalampi, S., Häkkinen, A. & Ylinen, J. 2016. Fy-sioterapeutin suoravastaanotto. Suomen Lääkärilehti 24,1773–1777. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://kaakkuri.finna.fi/ [viitattu 31.10.2017]. Lehtiö, L. & Johansson, E. 2016. Järjestelmällinen tiedonhaku hoitotieteessä. Teoksessa Stolt, M., Axelin, A. & Suhonen, R. (toim.) Kirjallisuuskatsaus hoi-totieteessä. 2. korjattu painos. Turku: Turun yliopisto, 35–55. Lehtonen, K. 2016. Lääkäreitä ja lääkärinpalveluja koskevat markkinointioh-jeet. WWW-dokumentti. Päivitetty 30.5.2016. Saatavissa: https://www.laakari-liitto.fi/edunvalvonta-tyoelama/liiton-ohjeet/markkinointiohje/ [viitattu 4.3.2018]. Leroux Miller, K. 2013. Content Marketing for Nonprofits: A Communications Map for Engaging Your Community, Becoming a Favorite Cause, and Raising More Money. E-kirja. San Francisco: Wiley. Saatavissa: https://kaak-kuri.finna.fi/ [viitattu 19.11.2018]. Lewit, K. 1999. Manipulative therapy in rehabilitation of locomotor system. 3. painos. Oxford: Reed Educational and Professional Publising Ltd. Liikunta. 2016. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodeci-min ja Käypä hoito -johtoryhmän asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen

57 Lääkäriseura Duodecim. WWW-dokumentti. Julkaistu 13.01.2016. Saatavilla: http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50075#K1 [viitattu 10.12.2017]. Lilje, S. C., Persson, U. B., Tangen, S. T., Kåsamoen, S. & Skillgate, E. 2013. Costs and Utilities of Manual Therapy and Orthopedic Standard Care for Low-prioritized Orthopedic Outpatients of Working Age, A Cost Consequence Anal-ysis. The Clinical Journal of Pain 30 (2014), 730–736. Tutkimus. Lilje, S., Friberg, H., Wykman, A. & Skillgate, E. 2010. Naprapathic Manual Therapy or Conventional Orthopedic Care for Outpatients on Orthopedic Wait-ing Lists? A Pragmatic Randomized Controlled Trial. Clinical Journal of Pain 26, 602-610. Tutkimus. Lääketeollisuus ry. 2017. Lääketeollisuuden eettiset ohjeet 2017. PDF-doku-mentti. Saatavissa: http://www.laaketeollisuus.fi/sites/default/files/at-tachments/lt_eettisetohjeet_2017_netti_id_127891.pdf [viitattu 4.3.2018]. Malmivaara, A., Pohjolainen, T., Hirvensalo, E. & Jousimaa, J. P. 2017. Low back pain. Duodecim Medical Publications Ltd, Evidence-Based Medicine Guidelines. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://kaakkuri.finna.fi/ [viitattu 24.10.2017]. Mattsson-Coll, A. 2018. Sihteeri. Sähköpostiviesti 18.3.2018. Svenska Napra-patförbundet. Mediradix. 2016. Tutkimustulokset: Lääkäreiden sosiaalisen median käyttö. WWW-dokumentti. Päivitetty 23.11.2016. Saatavissa: https://www.medira-dix.fi/fi/yla/ajankohtaista/uutinen/tutkimustulokset-laakareiden-sosiaalisen-me-dian-kaytto [viitattu 26.2.2018]. Metsämuuronen, J. 2000. Metodologian perusteet ihmistieteissä. Helsinki: In-ternational Methelp Ky. Miranda, H., Teerimäki, R. & Toikka, T. 2017. Uusia innovaatioita kivun hoi-toon ja työkyvyn tukeen. Duodecim Terveysportti. WWW-dokumentti. Saata-vissa: https://kaakkuri.finna.fi/ [viitattu 25.11.2017]. Myynnin ja markkinoinnin ammattilaiset. 2015. Some markkinoinnin lyhyt oppi-määrä. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://www.mma.fi/some-markkinoin-nin-lyhyt-oppimaara [viitattu 5.10.2017]. Naprapathögskolan. 2017a. Behandlingsmetoder. WWW-dokumentti. Saata-vissa: https://naprapathogskolan.se/naprapati/behandlingsmetoder/ [viitattu 21.10.2017]. Naprapathögskolan. 2017b. Utbilda dig till naprapat. WWW-dokumentti. Saa-tavissa: https://naprapathogskolan.se/ [viitattu 29.9.2017]. National College of Naprapathic Medicine. 2017. Doctor of naprapathy. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://napmed.edu/doctor-of-naprapathy/ [vii-tattu 29.9.2017].

58 Niela-Vilén, H. & Hamari, L. 2016. Kirjallisuuskatsauksen vaiheet. Teoksessa Stolt, M., Axelin, A. & Suhonen, R. (toim.) Kirjallisuuskatsaus hoitotieteessä. 2. korjattu painos. Turku: Turun yliopisto, 23–34. Niemelä, V. 2017. Naprapaatti. Mäkeläinen N. (toim.) Haastattelu. Ammatti-netti. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.ammattinetti.fi/haastatte-lut/detail/14_haastattelu?link=true [viitattu 8.11.2017]. Nordeman, L., Nilsson, B., Möller, M. & Gunnarsson, R. 2006. Early Access to Physical Therapy Treatment for Subacute Low Back Pain in Primary Health Care: A Prospective Randomized Clinical Trial. The Clinical Journal of Pain 6, 505–511. Norges Naprapatforbund. 2017. Om naprapati. WWW-dokumentti. Saata-vissa: http://www.naprapat.org/ [viitattu 2.10.2017]. Norges Naprapatforbund. 2018. Naprapati i Norge. WWW-dokumentti. Saata-vissa: http://www.naprapat.org/om-naprapati/naprapati-i-norge [viitattu 27.8.2018]. Nyman, H. & Kannisto, J. 2017. Suomen työeläkkeensaajat. Eläketurvakes-kus. WWW-dokumentti. Päivitetty 21.9.2017. Saatavissa: http://www.etk.fi/tut-kimus-tilastot-ennusteet/tilastot/elakkeensaajat-ja-vakuutetut/tyoelakkeensaa-jat/ [viitattu 6.10.2017]. Opetusministeriö. 2006. Ammattikorkeakoulusta terveydenhuoltoon. Valtio-neuvosto: Opetusministeriön työryhmämuistioita ja selvityksiä 2006:24. PDF-dokumentti. Saatavissa: https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/han-dle/10024/80112/tr24.pdf?sequence=1 [viitattu 29.9.2017]. OP-vakuutus. 2017. Sinun ja läheistesi vakuutukset. PDF-dokumentti. Saata-vissa: https://www.pohjola.fi/loso/460151f.pdf [viitattu 4.12.2017]. Paanalahti, K., Holm, L. W., Nordin, M., Höijer, J., Lyander, J., Asker, M. & Skillgate, E. 2016. Three combinations of manual therapy techniques within naprapathy in the treatment of neck and/or back pain: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders 17, 176. Paanalahti, K., Holm, L. W., Nordin, M., Asker, M., Lyander, J. & Skillgate, E. 2014. Adverse events after manual therapy among patients seeking care for neck and/or back pain: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders 15, 77. Parikka, S. 2015. Taulukko 2. Sairausryhmittäiset painokertoimet sairastavuu-den yleisindeksissä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. PDF-dokumentti. Saata-vissa: https://www.thl.fi/documents/10531/729014/THLn+sairastavuusin-deksi_taulukko2/8d902fbc-4de0-422a-a8a7-2c8e74434237 [viitattu 6.10.2017]. Paukku, V. 2018. Sisältömarkkinoinnin trendit 2018. Päivitetty 7.2.2018. Blogi. Saatavissa: https://myy.fi/fi/blog/sisaltomarkkinoinnin-trendit-2018 [viitattu 28.6.2018].

59 Pelkonen, M. 2017. Vaikuttaja-markkinoinnin trendit 2O18. Monochrome Oy. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://monochrome.fi/vaikuttajamarkkinoinnin-trendit-2018/ [viitattu 5.10.2017]. Pickar, J., Sung, P., Kang, Y. M. & Ge, W. 2007. Response of lumbar paraspinal muscles spindles is greater to spinal manipulative loading com-pared with slower loading under length control. Spine Journal 5, 583–595. PDF-dokumentti. Saatavissa: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti-cles/PMC2075482/pdf/nihms32771.pdf [viitattu 26.10.2017]. Pohjolainen, T. & Mikkelsson, M. 2015. Moniammatillinen tiimitoiminta. Teok-sessa Arokoski, J., Mikkelsson, M., Pohjolainen, T. & Viikari-Juntura, E. (toim.) Fysiatria. E-kirja: Duodecim oppiportti. Potilasvahinkolaki 25.7.1986/585. Potilasvakuutuskeskus. 2017. Potilasvahinkolain soveltamisedellytykset. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.pvk.fi/fi/vahinkoa-epailevalle/epai-letko-potilasvahinkoa/potilasvahingon-edellytykset/ [viitattu 11.4.2018]. Rastamo, J. 2017. Naprapaatti, fysioterapeutti. Haastattelu 10.12.2017. Ter-veystalo Kotka. Roine, R. 2016. Hoidon vaikuttavuuden arviointi 15D-mittarilla. Lääketieteelli-nen Aikakauskirja Duodecim 17,1537–1542. Saatavissa: https://kaak-kuri.finna.fi/ [viitattu 6.10.2017]. Ruohola, T. 2017. Terveyden- ja sairaanhoitopalvelujen arvonlisäverotus – Palvelun luonne, Vaihtoehtohoidot. Verohallinnon verkkoseminaari aineisto 15.11.2017: Arvonlisäverotus sosiaali- ja terveysalalla. PDF-dokumentti. Saa-tavissa: https://www.vero.fi/globalassets/tietoa-verohallinnosta/esitys--ja-ope-tusmateriaalit/verkkoseminaarit/arvonlis%C3%A4verotus-sosiaali--ja-terveys-alalla-15.11.2017.pdf [viitattu 14.1.2018]. Ruskoaho, J. & Vuorenkoski, L. 2016. Lääkärit suhtautuvat kriittisesti usko-mushoitoihin. Suomen Lääkärilehti 39, 2446–2448. Räsänen, P., Essayah, S., Östman, P., Laukkanen, A. & Tanus, S. 2017. Kir-jallinen kysymys fysioterapeutin suoravastaanoton merkityksestä työkyvyttö-myyden ehkäisyssä. Kirjallinen kysymys KK 415/2017 vp. Eduskunta. PDF-dokumentti. Saatavissa: https://www.eduskunta.fi/FI/vaski/Kysymys/Docu-ments/KK_415+2017.pdf [viitattu 20.11.2017]. Saastamoinen, L. 2004. Nonprofit organisaation imago. Turun kauppakorkea-koulu. Liiketaloustiede. Pro gradu -tutkielma. Sallinen, E. 2019. Ylitarkastaja. Sähköpostiviesti 7.1.2019. Sosiaali- ja ter-veysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira). Skillgate, E., Vingård, E. & Alfredsson, L. 2007. Naprapathic manual therapy or evidence-based care for back and neck pain: a randomized, controlled trial. Clinical Journal of Pain 5, 431–439. Tutkimus.

60 Skillgate, E., Bohman, T., Holm, L. W., Vingård, E. & Alfredsson, L. 2010. The long-term effects of naprapathic manual therapy on back and neck pain - Re-sults from a pragmatic randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Dis-orders 11, 26. Tutkimus. Smith, O., Maguire, P., Berg, B. & Berg, I. 2007. The history of naprapathic medicine. Vol 1. Chicago, Stockholm: National College of Naprapathic Medi-cine, Scandinavian College of Naprapathic Manual Medicine. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto. 2016a. Ammattioikeudet. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.valvira.fi/terveydenhuolto/ammatti-oikeudet [viitattu 6.11.2016]. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto. 2016b. Laillistamiseen ja ni-mikesuojaukseen johtava koulutus Suomessa. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.valvira.fi/terveydenhuolto/ammattioikeudet/koulutus_suomessa [vii-tattu 6.11.2016]. Sosiaali- ja terveysministeriö. 2009. Vaihtoehtohoitojen sääntelyn tarve. Sosi-aali- ja terveysministeriön selvityksiä 2009:17. PDF-dokumentti. Saatavissa: https://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/han-dle/10024/72186/URN%3ANBN%3Afi-fe201504225671.pdf?se-quence=1&isAllowed=y [viitattu 4.6.2018]. Sosiaali- ja terveysministeriö. 2017a. Kuntoutus. Sosiaali- ja Terveysministe-riö, sosiaali- ja terveyspalvelut. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://stm.fi/sotepalvelut/kuntoutus [viitattu 30.10.2017]. Sosiaali- ja terveysministeriö. 2017b. Lääkinnällinen kuntoutus. Sosiaali- ja Terveysministeriö, sosiaali- ja terveyspalvelut. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://stm.fi/laakinnallinen-kuntoutus [viitattu 30.10.2017]. Sote- ja maakuntauudistus. 2016. Sote uudistuksen tavoitteet. WWW-doku-mentti. Saatavissa: http://alueuudistus.fi/soteuudistus/tavoitteet [viitattu 21.10.2016]. Sparkman, R. 2017. Nonprofit landscape. Dokumentissa Gynn, A. (toim.) Non-profit Marketing in 2017: Challenges, Strategies, and Examples. WWW-doku-mentti. Saatavissa: http://contentmarketinginstitute.com/2017/06/nonprofit-marketing-2017/ [viitattu 22.11.2017]. Studentum. 2018. Hierojan koulutus. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://www.studentum.fi/koulutushaku/hierojan-koulutus [viitattu 4.10.2018]. Suhonen, R., Axelin, A. & Stolt, M. 2016. Erilaiset kirjallisuuskatsaukset. Teok-sessa Stolt, M., Axelin, A. & Suhonen, R. (toim.) Kirjallisuuskatsaus hoitotie-teessä. 2. korjattu painos. Turku: Turun yliopisto, 7–22. Sundberg, T., Halpin, J., Warenmark, A. & Falkenberg, T. 2007. Towards a model for integrative medicine in Swedish primary care. BMC Health Services Research 7, 107.

61 Suomen Fysioterapeutit ry. 2017. Suositus fysioterapeutin tule-suoravastaan-ottokoulutuksesta. PDF-dokumentti. Saatavissa: http://www.suomenfysiotera-peutit.fi/Suoravastaanottosuositus2017.pdf [viitattu 15.10.2017]. Suomen Hierojakoulut Oy. 2018. Koulutustarjonta: hierojan tai urheiluhierojan koulutus sekä kuntosalivalmentaja -opinnot. Saatavissa: https://suomenhiero-jakoulut.fi/koulutus/hierojan-koulutus-urheiluhierojan-koulutus/ [viitattu 4.10.2018]. Suomen Lääkäriliitto. 2016. Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2016. PDF-dokumentti. Saatavissa: https://www.laakariliitto.fi/site/assets/fi-les/1268/ll16_tilasto2016_net1_170114.pdf [viitattu 27.2.2018]. Suomen naprapaattiyhdistys ry. 2012a. Hoitomuodot. WWW-dokumentti. Saa-tavissa: http://naprapaatti.info/hoitomuodot [viitattu 8.10.2017]. Suomen naprapaattiyhdistys ry. 2012b. Naprapaattiyhdistys. WWW-doku-mentti. Saatavissa: http://naprapaatti.info/naprapaattiyhdistys [viitattu 21.10.2016]. Suomen naprapaattiyhdistys ry. 2012c. Naprapatia. WWW-dokumentti. Saata-vissa: http://naprapaatti.info/naprapatia [viitattu 3.10.2017]. Suomi-somen kehityssuuntia. 2016. MTV Whitepaper 001 // 016. PDF-doku-mentti. Saatavissa: http://www.mtv.fi/spotti/tutkittua/kuluttajat/artikkeli/lataa-white-paper-suomi-somen-kehityssuuntia-2016/5755152 [viitattu 26.2.2018]. Svenska Naprapatförbundet. 2017a. A historical review. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://naprapater.se/en/about-naprapathy/a-historical-review/ [vii-tattu 28.9.2017].

Svenska Naprapatförbundet. 2017b. Frequently asked questions about naprapathy. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://naprapater.se/en/napra-pathy/faq [viitattu 27.8.2018]. Svenska Naprapatförbundet. 2017c. What does a naprapath do? WWW-doku-mentti. Saatavissa: http://naprapater.se/en/about-naprapathy/ [viitattu 24.10.2017]. Sörensen, L. 2017. Muuttuva työelämä ja lääkäri. Terveysportti: Työterveys ja kuntoutus. Työterveyslääkäri-lehti. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.terveysportti.fi.ezproxy.xamk.fi:2048/dtk/tyt/avaa?p_artik-keli=ttl01581. [viitattu 25.11.2017]. Tabell, V. 2015. The role of adverse events after naprapathic manual therapy as a prognostic factor. Jyväskylän yliopisto. Liikuntalääketiede. Pro gradu -tut-kielma. Tabell, V. 2017. Suomen naprapaattiyhdistys toimintasuunnitelma 2017-2018. Suomen Naprapaattiyhdistys ry. Päivitetty 9.3.2017. Tabell, V. 2018. Puheenjohtaja. Haastattelu 15.1.2018. Suomen naprapaat-tiyhdistys ry.

62 Taipalus, P. & Tamminen, K. 2015. Terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisäve-rotus. Verohallinto. WWW-dokumentti. Päivitetty 20.4.2017. Saatavissa: https://www.vero.fi/syventavat-vero-ohjeet/ohje-hakusivu/48270/tervey-den_ja_sairaanhoidon_arvonlisaver4/ [viitattu 8.11.2017]. Tarnanen, K., Mäntyselkä, P. & Komulainen, J. 2016. Auts - nyt sattuu! (Kipu-suositus). Duodecim Terveyskirjasto: Käyvän hoidon potilasversiot. WWW-do-kumentti. Päivitetty 10.8.2016. Saatavissa: http://www.terveyskirjasto.fi/ter-veyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=khp00119 [viitattu 6.10.2017]. Taskinen, P. 2012. Osatyökykyisillä on työhaluja terveysongelmista huoli-matta. Tilastokeskus: Hyvinvointikatsaus 4/2012. WWW-dokumentti. Saata-vissa: http://www.stat.fi/artikkelit/2012/art_2012-12-10_005.html?s=0 [viitattu 6.10.2017]. Tekijänoikeuslaki 8.7.1961/404. Ternstro, S., Marie Andersson, M. & Bergman, U. 2000. An effect of body massage on voice loudness and phonation frequency in reading. Logoped Phoniatr Vocol 25, 146–151. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2016. THL:n sairastavuusindeksi 2012–2014. PDF-dokumentti. Saatavissa: http://www.julkari.fi/bitstream/han-dle/10024/131462/THL_sairastavuusindeksi_2012-2014.pdf?sequence=3 [vii-tattu 6.10.2017]. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2017. Tilastotietoja suomalaisten tervey-destä ja hyvinvoinnista, tulostaulukko. WWW-dokumentti. Saatavissa: https://www.sotkanet.fi/sotkanet/fi/taulukko/?indica-tor=s07KsNY1z7HWNbQ28wEA&re-gion=s07MBAA=&year=sy4rtzbR0zUEAA==&gender=t&abs=f&co-lor=f&buildVersion=3.0-SNAPSHOT&buildTimestamp=201709141202 [viitattu 6.10.2017]. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2018a. Ohjeet Kanta-palveluiden käyttöönot-toon pienille terveydenhuollon palveluntuottajille. WWW-dokumentti. Saata-vissa: https://thl.fi/fi/web/tiedonhallinta-sosiaali-ja-terveysalalla/-/ohjeet-kanta-palveluiden-kayttoonottoon-pienille-terveydenhuollon-palveluntuottajille [vii-tattu 5.6.2018]. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 2018b. Soteuudistus ajankohtaista. WWW-dokumentti. Päivitetty 26.7.2018. Saatavissa: https://thl.fi/fi/web/sote-uudis-tus/ajankohtaista [viitattu 12.8.2018]. Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2015. 2017. THL tilastoraportti 26/2017. WWW-dokumentti. Päivitetty 29.9.2017. Saatavissa: https://www.thl.fi/fi/tilas-tot/tilastot-aiheittain/sosiaali-ja-terveydenhuollon-talous/terveydenhuollon-me-not-ja-rahoitus [viitattu: 12.10.2017]. Tilastokeskus. 2015. Suomen tilastollinen vuosikirja 2015. PDF-dokumentti. Julkaistu: 7.12.2015. Saatavissa: http://www.stat.fi/tup/julkaisut/tiedostot/jul-kaisuluettelo/yyti_stv_201500_2015_12602_net.pdf [viitattu 6.10.2017].

63 Tilastokeskus. 2016. Väestön tieto- ja viestintätekniikan käyttö. Suomen viralli-nen tilasto (SVT): ISSN=2341–8699. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.stat.fi/til/sutivi/2016/sutivi_2016_2016-12-09_tie_001_fi.html [vii-tattu 5.10.2017]. Tilastokeskus. 2017. Liitetaulukko 19. Internetin käyttötarkoitusten yleisyys 2017, %-osuus väestöstä. Suomen virallinen tilasto (SVT): Väestön tieto- ja viestintätekniikan käyttö [verkkojulkaisu], ISSN=2341–8699. 13 2017. WWW-dokumentti. Saatavissa: http://www.stat.fi/til/sutivi/2017/13/su-tivi_2017_13_2017-11-22_tau_019_fi.html [viitattu 26.2.2018]. Tilastokeskus. 2018. Tutkimus- ja kehittämistoiminta. WWW-dokumentti. Saa-tavissa: https://www.stat.fi/meta/kas/t_ktoiminta.html [viitattu 30.8.2018]. Toropainen, A. 2017. Hallituksen puheenjohtaja, naprapaatti. Haastattelu 7.12.2017. Kouvolan Lääkärikeskus Oy. Triano, J. 2012. Manual Therapies—A Biomechanical Continuum. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). U.S. Department of Health & Human Services, National Institutes of Health. Tutkimus. Tuomi, J. & Sarajärvi, A. 2018. Laadullinen tutkimus ja sisällönanalyysi. Hel-sinki: Tammi. Tuten, T. & Solomon, M. 2015. Social media marketing. 2. painos. London: Sage. Valtioneuvoston asetus ammattikorkeakouluista 1129/2014. Veikkolainen, S. 2017. Digitreenit: YouTube on huvin ja hyödyn runsauden-sarvi – näin saat siitä enemmän irti. WWW-dokumentti. Päivitetty 13.10.2017. Saatavissa: https://yle.fi/aihe/artikkeli/2017/05/17/digitreenit-youtube-huvin-ja-hyodyn-runsaudensarvi-nain-saat-siita-enemman-irti [viitattu 25.9.2018]. Verohallinto. 2015. Terveyden- ja sairaanhoidon arvonlisäverotus. WWW-do-kumentti. Saatavissa: https://www.vero.fi/syventavat-vero-ohjeet/ohje-haku-sivu/48270/terveyden_ja_sairaanhoidon_arvonlisaver4/ [viitattu 4.6.2018]. Vuokko, P. 2004. Nonprofit-organisaatioiden markkinointi. 1. painos. Porvoo: WSOY. Väänänen, K. 2016. Näyttöön perustuva lääketiede. Päivitetty 10.4.2016. Hel-singin Yliopisto. Seminaari. Winters-Miner, L., Bolding, P., Hilbe, J., Goldstein, M., Hill, T., Nisbet, R., Wal-ton, N. & Miner, G. 2015. How can we Define the Nature and Boundaries of EBM? Practical Predictive Analytics and Decisioning Systems for Medicine. Academic Press, Elsevier Inc. World Health Organization. 2017. Rehabilitation in health systems. PDF-doku-mentti. Saatavissa:

64 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/254506/1/9789241549974-eng.pdf?ua=1 [viitattu 2.3.2018]. Yhdistyslaki 26.5.1989/503. Åberg, L. 2010. Johdatus viestintään, teema 2: Organisaatioviestintä. PDF-do-kumentti. Saatavissa: https://blogs.helsinki.fi/aberg/files/2010/01/jv1002.pdf [viitattu 30.8.2018].

65

Liite 1

Näytönastekatsaukset

Kuva 3: Näytön asteen luokitus (Duodecim 2016).

66

Liite 2 Sanastoa ja lyhenteitä

Anamneesi Tapauksesta saadut esitiedot lääketieteessä.

Anatomia Oppi eliöiden rakenteesta. Se on biologian ala, jossa käsitellään elävien organismien muotoa ja rakennetta sekä kehon osien suhdetta toisiinsa.

ATH-tutkimus Aikuisten terveys-, hyvinvointi- ja palvelututkimus.

Biomekaniikka Mekaniikan lainalaisuuksia yhdistettynä biologisten systeemien ja rakenteiden toimintaan. Se tarkistelee lihasten, luiden, jänteiden, sidekudosten ja hermojen yhteistyötä ja säätelyä tuottaessaan voimia, liikettä ja liikkeen hallintaa.

CAM Complementary and alternative medicine = täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede.

EBM Evidence-based medicine eli näyttöön perustuva lääketiede.

Fysiologia Biotieteiden ja lääketieteen osa-alue, joka tutkii elävien organismien toimintaa ja toimintamekanismeja.

HVLA Selkärangan manipulaatiossa käytettävä ’high-velocity, low-amplitude’ -impulssitekniikka.

IFONA International Federation of Naprapathic Associations eli Kansainvälinen naprapaattiyhdistys.

Indikaatio hoidolle Indikaatio lääketieteessä tarkoittaa hoidon käyttöaihetta, perustetta tai syytä.

Kognitiivis-behavioraalinen terapia

Tietoinen käyttäytymisterapia psykoterapiassa.

Kontraindikoitu hoito Vasta-aihe eli kontraindikaatio tarkoittaa lääketieteessä jotakin sairautta tai tilaa, joka estää jonkin hoidon tai tutkimuksen käytön.

Käypä Hoito -suositus Käypä hoito -suositukset ovat riippumattomia, tutkimusnäyttöön perustuvia kansallisia hoitosuosituksia.

n = Otosjoukko tutkimuksessa.

Naprapaattiyhdistys Suomen Naprapaattiyhdistys ry.

p = p-arvo on satunnaisvirheen tunnusluku tilastollisessa hypoteesin testauksessa.

Pragmaattinen Kokemusperäinen. Käytäntöön ja kokemukseen perustuva, syy-yhteyksien merkitystä korostava.

PROs Patient-reported outcomes. Potilaslähtöinen hoidon tehokkuusmittari, joilla tarkastellaan potilaan omaa kokemusta saamansa hoidon hyödyistä ja haitoista.

SF-36 -mittari = RAND-36 -mittari

On tarkoitettu hoidon vaikuttavuuden arviointiin ja seurantaan hoitotyössä sekä kliinisessä tutkimuksessa. Yleisimmin käytetty geneerinen elämänlaatumittari.

Some Sosiaalinen media.

Sote Sosiaali- ja terveystoimi.

TENS Transcutaneous Electrical Nervous Stimulation (en) on lääketieteellinen kivunhoidon stimulaatiomenetelmä.

TULE Tuki- ja liikuntaelin.

WHO World Health Organization.

Liite

8/1

Sy

stem

oidu

n ki

rjalli

suus

kats

auks

en tu

tkim

usta

uluk

ko

Tu

tkim

ukse

n te

kijä

(t), v

uosi

, tu

tkim

us ja

julk

aisu

. Tu

tkim

ukse

n ai

he ja

tutk

imus

jouk

ko

Tutk

imuk

sen

kesk

eise

t tul

okse

t

1 Pa

anal

ahti,

K.,

Hol

m, L

. W.,

Nor

din,

M.,

Höi

jer,

J., L

yand

er, J

., As

ker,

M. &

Ski

llgat

e, E

. 20

16.

Thre

e co

mbi

natio

ns o

f man

ual

ther

apy

tech

niqu

es w

ithin

na

prap

athy

in th

e tre

atm

ent o

f ne

ck a

nd/o

r bac

k pa

in: a

ra

ndom

ized

con

trolle

d tri

al.

BMC

Mus

culo

skel

etal

Dis

orde

rs

17, 1

76.

Tutk

imuk

sen

tavo

ittee

na o

li ve

rtailla

nap

rapa

attis

en m

anua

ali-

sen

hoid

on v

aiku

tust

a ki

vun

inte

nsite

ettii

n, k

ivus

ta jo

htuv

aan

toim

inna

nvaj

aute

en s

ekä

hava

ittuu

n to

ipum

isee

n, n

iska

- ja/

tai

selk

äkip

uihi

n ho

itoa

hake

neilla

mie

hillä

ja n

aisi

lla.

Satu

nnai

stet

tu v

erta

ilutu

tkim

us.

n =

1057

; 18–

65 v

uotia

ita n

aisi

a ja

mie

hiä,

joilla

esi

inty

i nis

ka-

ja/ta

i sel

käki

puja

. Tu

tkim

usjo

ukko

arv

ottii

n ko

lmee

n er

i ryh

mää

n:

N

apra

paat

tien

man

uaal

inen

hoi

to (s

elkä

rang

an

man

ipul

aatio

, sel

kära

ngan

mob

ilisoi

nti,

veny

tys

ja

hier

onta

),

napr

apaa

ttien

man

uaal

inen

hoi

to il

man

sel

kära

ngan

m

anip

ulaa

tiota

ja

na

prap

aatti

en m

anua

alin

en h

oito

ilm

an v

enyt

ystä

.

Man

uaal

isen

hoi

don

vaik

utuk

set m

ies-

ja n

aisp

otila

illa o

livat

sa-

man

lais

ia ri

ippu

mat

ta s

iitä,

olik

o ho

itote

kniik

oist

a jä

tetty

poi

s se

lkär

anga

n m

anip

ulaa

tio ta

i ven

ytte

lyho

ito.

Ensi

sija

iset

tulo

kset

eiv

ät o

lleet

kliin

ises

ti m

erki

ttävi

ä ki

vun

mää

rän

ja k

ivus

ta jo

htuv

an to

imin

nanv

ajau

den

para

ntum

isen

su

htee

n. Y

li yh

den

vuod

en s

eura

nnas

sa tu

loks

ista

ei s

aatu

sys

-te

maa

ttisi

a er

oja,

kun

hoi

dois

ta jä

tetti

in p

ois

selk

äran

gan

man

i-pu

laat

io ja

ven

ytys

hoito

: kip

u (p

= 0

,41)

, toi

min

nanv

ajau

s (p

=

0,85

) ja

hava

ittu

toip

umin

en (p

= 0

,98)

. Ero

ja e

i hav

aittu

myö

s-kä

än s

illoin

, kun

mie

s- ja

nai

spot

ilaita

ana

lyso

itiin

erik

seen

.

2 Pa

anal

ahti,

K.,

Hol

m, L

. W.,

Nor

din,

M.,

Aske

r, M

., Ly

ande

r, J.

&

Skillg

ate,

E.

2014

. Ad

vers

e ev

ents

afte

r man

ual

ther

apy

amon

g pa

tient

s se

ekin

g ca

re fo

r nec

k an

d/or

bac

k pa

in: a

ra

ndom

ized

con

trolle

d tri

al.

BMC

Mus

culo

skel

etal

Dis

orde

rs

15, 7

7.

Kyse

lytu

tkim

ukse

n ta

voitt

eena

oli

selv

ittää

man

uaal

ises

ta h

oi-

dost

a jo

htuv

ien

sivu

vaik

utus

ten

esiin

tyvy

yttä

nai

s- ja

mie

spot

i-la

illa, j

otka

hak

ivat

hoi

toa

nisk

a- ja

/tai s

elkä

kipu

ihin

.

Sa

tunn

aist

ettu

ver

tailu

tutk

imus

.

n =

767;

18–

65 v

uotia

ita n

aisi

a ja

mie

hiä,

joilla

esi

inty

i nis

ka-

ja/ta

i sel

käki

puja

. Tu

tkim

usjo

ukko

arv

ottii

n ko

lmee

n er

i ryh

mää

n:

n

= 24

9, n

apra

paat

tien

man

uaal

inen

hoi

to (s

elkä

rang

an

man

ipul

aatio

, sel

kära

ngan

mob

ilisoi

nti,

veny

tys

ja

hier

onta

),

n =

258,

nap

rapa

attie

n m

anua

alin

en h

oito

ilm

an

selk

äran

gan

man

ipul

aatio

ta ja

n =

260,

nap

rapa

attie

n m

anua

alin

en h

oito

ilm

an

ven y

tyst

ä.

Sivu

vaik

utuk

set m

anua

alis

en te

rapi

an jä

lkee

n ov

at y

leis

iä ja

oh

imen

eviä

. Man

ipul

aatio

- tai

ven

ytys

hoito

tekn

iikoi

den

pois

jät-

täm

inen

man

uaal

isis

ta h

oito

men

etel

mis

tä, e

i vai

kuta

siv

uvai

ku-

tust

en e

siin

tym

ism

äärä

än. Y

leis

imm

ät s

ivuv

aiku

tuks

et o

livat

li-

hast

en a

rkuu

s, li

sään

tyny

t kiv

un tu

nne

ja jä

ykky

ys. V

ähin

tään

ko

lme

hoito

kerta

a sa

anei

sta

potil

aist

a 51

% e

siin

tyi a

inak

in y

ksi

sivu

vaik

utus

ens

imm

äise

n ta

i sen

jälk

eist

en h

oito

kerto

jen

jäl-

keen

. Nai

set r

apor

toiv

at e

nem

män

siv

uvai

kutu

ksia

kui

n m

iehe

t.

Tu

tkim

us te

htiin

, kos

ka m

anua

alis

en h

oido

n te

kniik

oide

n ku

ten

man

ipul

aatio

n tu

rval

lisuu

dest

a ke

skus

tella

an, s

ekä

tarv

itaan

li-

sää

tieto

a m

ahdo

llisis

ta m

anua

alis

en h

oido

n si

vuva

ikut

uste

n es

iinty

mis

estä

.

Liite

8/2

3

Lilje

, S. C

., Pe

rsso

n, U

. B.,

Tang

en, S

. T.,

Kåsa

moe

n, S

. &

Skillg

ate,

E.

2013

. C

osts

and

Util

ities

of M

anua

l Th

erap

y an

d O

rthop

edic

Sta

ndar

d C

are

for L

ow-p

riorit

ized

O

rthop

edic

Out

patie

nts

of

Wor

king

Age

, A C

ost

Con

sequ

ence

Ana

lysi

s.

The

Clin

ical

Jou

rnal

of P

ain

30

(201

4), 7

30–7

36.

Tutk

imuk

sen

tavo

ittee

na o

li ve

rtailla

kus

tann

uste

hokk

uutta

ja

potil

aide

n el

ämän

laat

ua n

apra

paat

tisen

man

uaal

isen

tera

pian

(N

MT)

sek

ä ta

vano

mai

sen

orto

pedi

sen

hoid

on v

älillä

, kun

hoi

-de

ttava

na o

li ty

öikä

isiä

kiir

eetö

ntä

hoito

a ta

rvits

evia

tuki

- ja

lii-ku

ntae

linpo

tilai

ta to

issi

jais

essa

hoi

tova

ihee

ssa.

Ku

stan

nusv

aiku

tusa

naly

ysi.

n =

78, v

erta

ilutu

tkim

us k

usta

nnus

vaik

utuk

sest

a ja

el

ämän

laad

usta

:

n =

40, i

ndex

-ryhm

ä, n

apra

paat

tinen

man

uaal

inen

te

rapi

a

n =

38, k

ontro

lliryh

mä,

tava

nom

aine

n or

tope

dine

n ho

ito

Nap

rapa

attie

n su

oritt

ama

man

uaal

inen

tera

pia

(NM

T) o

soitt

au-

tui t

yöik

äist

en, e

i lei

kkau

sta

vaat

ivie

n or

tope

dist

en p

olik

linik

ka-

potil

aide

n ho

idos

sa k

usta

nnus

teho

kkaa

mm

aksi

, ja

se to

i pot

i-la

ille p

arem

paa

eläm

änla

atua

, kui

n ta

vano

mai

nen

orto

pedi

nen

hoito

käyt

äntö

. Täm

ä tu

tkim

ustu

los

on d

omin

antti

. Ku

stan

nust

en m

äärit

täm

isek

si k

äyte

ttiin

dia

gnoo

sien

muk

aist

a ry

hmitt

elyä

sek

ä SF

-36

eläm

änla

adun

mitt

arilla

arv

ioiti

in k

usta

n-nu

ksia

odo

tetta

viss

a ol

evia

, laa

dukk

aita

elin

vuos

ia k

ohde

n. 1

2 ku

ukau

den

seur

anna

sta

saad

ut tu

loks

et o

soitt

ivat

nap

rapa

attie

n ho

idos

ta s

aata

van

huom

atta

vast

i suu

rem

paa

hyöt

yä v

erra

ttuna

or

tope

dise

en h

oito

työh

ön:

m

erki

ttävä

sti a

lhai

sem

pi k

eski

kust

annu

s po

tilas

ta k

ohti.

pare

mpi

hin

ta-la

atus

uhde

pot

ilaal

la o

dote

ttavi

ssa

olev

ia, l

aadu

kkai

ta e

linvu

osia

koh

den.

Yl

eisi

mm

ät in

terv

entio

t kon

trollir

yhm

ässä

oliv

at fy

siot

erap

ia (n

=

13) j

a ka

lleim

pana

vai

htoe

hton

a le

ikka

usho

ito (n

= 7

). Tä

män

tutk

imuk

sen

tulo

kset

ant

avat

tärk

eää

tieto

a ja

tarv

ittav

at

todi

stee

t siit

ä, e

ttä p

erus

terv

eyde

nhuo

llon

raho

ituks

essa

pitä

isi

hyöd

yntä

ä na

prap

aatti

en T

ULE

-osa

amin

en tä

ysim

äärä

ises

ti.

Jos

man

uaal

isee

n te

rapi

aan

erik

oist

unei

den

terv

eysa

lan

am-

mat

tihen

kilö

iden

kut

en n

apra

paat

tien

hoito

ja o

lisi s

aata

villa

or-

tope

disi

llä p

olik

linik

oilla

, saa

vute

ttais

iin p

arem

pia

hoito

tulo

ksia

ja

väh

emm

illä k

usta

nnuk

silla

pot

ilaille

, joi

lla o

n yl

eise

sti e

siin

ty-

viä,

ei l

eikk

aush

oito

a va

ativ

ia tu

ki- j

a liik

unta

elin

saira

uksi

a.

4 Kr

isto

ffers

en, E

. S.,

Aase

th, K

., G

rand

e, R

. B.,

Lund

qvis

t, C

. &

Rus

sell,

M. B

. 20

13.

Self-

repo

rted

effic

acy

of

com

plem

enta

ry a

nd a

ltern

ativ

e m

edic

ine:

the

Aker

shus

stu

dy o

f ch

roni

c he

adac

he.

The

Jour

nal o

f Hea

dach

e an

d Pa

in 1

4, 3

6.

Kyse

lytu

tkim

ukse

n ta

rkoi

tuks

ena

oli s

elvi

ttää

potil

aide

n om

aeh-

tois

esti

käyt

täm

ien

täyd

entä

vien

ja v

aiht

oeht

oist

en lä

äket

iete

el-

liste

n ho

itoke

inoj

en (C

AM

) vai

kutu

sta

kroo

nisi

lla p

ääki

pupo

ti-la

illa.

Potil

asko

kem

usra

porto

inti.

Tu

tkim

usjo

ukko

:

n =

405,

prim

aarin

en p

ääki

pupo

tilas

(CAM

62

%)

n

= 11

3, s

ekun

daar

inen

pää

kipu

potil

as (C

AM 7

3 %

) C

AM-k

ysel

yyn

sisä

ltyiv

ät a

kupu

nktio

, kiro

prak

tiikk

a, h

omeo

pa-

tia, n

apra

patia

, fys

iote

rapi

a, p

syko

logi

nen

hoito

ja p

syko

mot

ori-

nen

fysi

oter

apia

.

CAM

-hoi

toje

n te

ho v

aiht

eli 0

–43

% il

man

mer

kittä

vää

eroa

su-

kupu

olte

n, p

ääki

vun

diag

noos

in, m

igre

enie

siin

tyvy

yden

, lää

ki-

tyks

en ta

i hoi

tavi

en lä

äkär

eide

n vä

lillä.

Pot

ilaid

en it

sera

porto

itu

CAM

-hoi

don

teho

oli

vain

hie

man

kor

keam

pi k

uin

lum

elää

k-ke

ellä

. Aku

punk

tioho

ito te

hosi

par

emm

in m

igre

enin

yht

eyde

ssä

esiin

tyvä

än k

roon

isee

n jä

nnity

styy

ppis

een

pään

särk

yyn

kuin

pe

lkkä

än k

roon

isee

n jä

nnity

spää

nsär

kyyn

. Mui

ta m

erki

ttävi

ä er

oja

eri C

AM-h

oito

jen

suht

een

ei lö

ydet

ty.

Tiet

oain

eist

oa h

omeo

patia

sta,

nap

rapa

tiast

a ja

psy

kolo

gise

sta

hoid

osta

oli

vain

väh

än s

aata

villa

, jot

en n

iistä

saa

tuih

in tu

tki-

mus

tulo

ksiin

pitä

ä su

htau

tua

hark

iten.

Liite

8/3

5

Lilje

, S.,

Frib

erg,

H.,

Wyk

man

, A.

& Sk

illgat

e, E

. 20

10.

Nap

rapa

thic

Man

ual T

hera

py o

r C

onve

ntio

nal O

rthop

edic

Car

e fo

r O

utpa

tient

s on

Orth

oped

ic

Wai

ting

List

s? A

Pra

gmat

ic

Ran

dom

ized

Con

trolle

d Tr

ial.

C

linic

al J

ourn

al o

f Pai

n 26

, 602

-61

0.

Tutk

imuk

sen

tark

oitu

ksen

a ol

i sel

vittä

ä, o

nko

orto

pedi

sten

odo

-tu

slis

toje

n ly

hent

ämin

en m

ahdo

llista

inte

groi

dun

lääk

etie

teen

av

ulla

. Erit

yise

nä ta

voitt

eena

oli

verra

ta n

apra

paat

tisen

man

u-aa

lisen

tera

pian

vai

kutu

ksia

tava

nom

aise

en o

rtope

dise

en h

oi-

toon

kiir

eettö

millä

tuki

- ja

liikun

tael

insa

irailla

pol

iklin

ikka

poti-

lailla

, joi

lla le

ikka

usho

ito e

i tod

ennä

köis

esti

autta

isi k

ivun

väh

en-

täm

ises

sä, f

yysi

sen

kunn

on p

aran

tam

ises

sa ta

i toi

pum

isko

ke-

muk

sess

a.

Prag

maa

ttine

n sa

tunn

aist

ettu

ver

tailu

tutk

imus

. n

= 78

, ruo

tsal

aisi

a or

tope

dise

n po

liklin

ikan

pot

ilaita

:

n =

40, i

ndex

-ryhm

ä, n

apra

paat

tinen

man

uaal

inen

te

rapi

a

n =

38, k

ontro

lliryh

mä,

tava

nom

aine

n or

tope

dine

n ho

ito

Kysy

mys

lom

akke

ella

seu

ratti

in p

otila

an k

iput

unte

mus

ta, f

yy-

sist

ä to

imin

taky

kyä

ja h

avai

ttava

a to

ipum

ista

. Vas

tauk

set k

irjat

-tii

n ho

itoje

n al

kutil

ante

essa

sek

ä 12

, 24

ja 5

2 vi

ikko

jen

kohd

illa.

Tutk

imuk

sen

aika

na s

eura

ttiin

myö

s od

otus

lista

lta p

oist

ettu

jen

potil

aide

n m

äärä

ä se

kä h

oito

päät

öste

n yh

denm

ukai

suut

ta

napr

apaa

ttien

ja o

rtope

dien

väl

illä.

Tutk

imus

oso

ittaa

, että

nap

rapa

attie

n su

oritt

ama

man

uaal

inen

te

rapi

a vo

i olla

huo

mio

on o

tetta

va v

aiht

oeht

o or

tope

dise

n po

li-kl

inik

an p

otila

ille, j

oille

kiru

rgia

ei t

oden

näkö

ises

ti to

isi h

oido

l-lis

ta h

yöty

ä.

N

apra

paat

tien

suor

ittam

a m

anua

alin

en te

rapi

a vo

i usk

otta

vast

i pi

enen

tää

orto

pedi

sen

polik

linik

an p

otila

sjon

oja.

Ei l

eikk

aust

a ta

rvits

evie

n ki

ireet

töm

ien

orto

pedi

sten

tuki

- ja

liikun

tael

insa

irai-

den

potil

aide

n ho

idos

sa n

apra

paat

tien

man

uaal

inen

hoi

to a

ut-

taa

enem

män

, kun

tark

aste

llaan

pot

ilaan

kiv

untu

ntem

usta

, fyy

-si

stä

toim

inta

kyky

ä ja

hav

aitta

vaa

toip

umis

ta, v

erra

ttuna

tava

n-om

aise

en o

rtope

dise

en h

oito

on.

Ti

last

ollis

esti

mer

kittä

vät e

rot r

yhm

ien

välis

iin tu

loks

iin s

aatii

n 52

. viik

olta

, jos

sa n

apra

paat

tiryh

män

tulo

kset

oliv

at h

uom

atta

-va

sti p

arem

mat

ver

rattu

na k

ontro

lliryh

mää

n, k

iput

unte

muk

sen

vähe

ntym

ises

sä, f

yysi

sen

toim

inta

kyvy

n pa

rant

umis

essa

sek

ä ha

vaitt

avis

sa to

ipum

isko

kem

uksi

ssa.

Nap

rapa

attis

en h

oido

n ry

hmäs

tä (i

ndex

-ryhm

ä) 6

2 %

pot

ilais

ta h

alus

i poi

stua

pol

iklin

i-ka

n jo

notu

slis

talta

. Hoi

topä

ätök

sist

ä ol

tiin

80 p

rose

nttis

esti

sa-

maa

mie

ltä h

oido

ista

vas

taav

ien

amm

attil

aist

en v

älillä

.

6 Sk

illgat

e, E

., Bo

hman

, T.,

Hol

m,

L. W

., Vi

ngår

d, E

. & A

lfred

sson

, L.

20

10.

The

long

-term

effe

cts

of

napr

apat

hic

man

ual t

hera

py o

n ba

ck a

nd n

eck

pain

- R

esul

ts fr

om

a pr

agm

atic

rand

omiz

ed

cont

rolle

d tri

al.

BMC

Mus

culo

skel

etal

Dis

orde

rs

11, 2

6.

Tutk

imuk

sen

tark

oitu

ksen

a ol

i ver

rata

hoi

don

teho

kkuu

tta s

elkä

- ja

/tai n

iska

kipu

isilla

pot

ilailla

pitk

ällä

aik

aväl

illä (e

nint

ään

yksi

vu

osi),

kun

hoi

toin

a ol

ivat

nap

rapa

atin

suo

ritta

ma

man

uaal

inen

te

rapi

a ja

lääk

ärin

näy

ttöön

per

ustu

va ta

vano

mai

nen

hoito

.

Prag

maa

ttine

n sa

tunn

aist

ettu

ver

tailu

tutk

imus

. n

= 40

9 ru

otsa

lais

ta p

otila

sta,

joilla

oli

ollu

t epä

spes

ifiä

nisk

a- ta

i se

lkäk

ipuj

a/to

imin

nanv

ajau

tta v

ähin

tään

kak

si v

iikko

a.

n

= 20

6, in

dex-

ryhm

ä, n

apra

paat

tien

hoito

ryhm

ä, jo

ka

sisä

lsi r

anga

n m

anip

ulaa

tio/m

obilis

aatio

hoito

a,

hier

onta

a ja

ven

ytte

lyho

itoa.

n =

203,

kon

trollir

yhm

ä, lä

äkär

in a

ntam

a tu

tkim

usnä

yttö

ön p

erus

tuva

hoi

to s

isäl

täen

pot

ilaan

tu

kem

isen

ja n

euvo

nnan

akt

iivis

ena

pysy

mis

eksi

ja

kivu

n ha

llinta

an li

ittye

n.

Kysy

mys

lom

akke

ella

seu

ratti

in p

otila

an k

iput

unte

mus

ta,

toim

inna

nvaj

aude

n m

äärä

ä ja

terv

eyde

ntila

a.

Sekä

lyhy

ellä

että

pitk

ällä

aik

aväl

illä ta

rkas

teltu

ina

epäs

pesi

fin

nisk

a- ja

/tai s

elkä

kipu

potil

aide

n ho

idos

sa n

apra

paat

tinen

man

u-aa

linen

hoi

to e

dist

ää k

ivun

ja to

imin

taky

vyn

para

ntum

ista

sek

ä no

peut

taa

toip

umis

ta e

nem

män

kui

n lä

äkär

ien

tarjo

ama

näyt

-tö

ön p

erus

tuva

, akt

iivis

ena

pysy

mis

een

keho

ttava

, hoi

to.

Nap

rapa

attir

yhm

ällä

oli

tilas

tollis

esti

huom

atta

vast

i par

emm

at

hoito

tulo

kset

ku

n ta

r-ka

stel

tiin

kipu

tunt

emuk

sen

vähe

nem

istä

ja to

imin

taky

vyn

para

-ne

mis

ta y

li vu

oden

seu

rann

an k

ohda

lla. M

yös

SF-3

6 -h

oido

n-va

ikut

tavu

us m

ittar

illa a

rvio

ituna

nap

rapa

attir

yhm

ässä

koe

ttu

kipu

ja s

osia

alin

en to

imin

taky

ky p

aran

tuiv

at h

uom

atta

vast

i en

emm

än k

ontro

lliryh

mää

n ve

rrattu

na.

Saad

ut tu

loks

et o

vat m

erki

ttävi

ä, k

oska

sel

kä- j

a ni

skak

ivut

ova

t hy

vin

ylei

nen

syy

hake

utua

sai

raan

hoid

on p

alve

luid

en p

ariin

. M

anua

alis

en te

rapi

an e

ri te

kniik

oita

yhd

iste

levä

ä ho

itoa,

kut

en

napr

apaa

ttist

a ho

itoa,

tulis

i har

kita

vai

htoe

hdok

si n

äille

pot

ilaille

pe

rust

erve

yden

huol

loss

a.

Liite

8/4

7

Sund

berg

, T.,

Hal

pin,

J.,

War

enm

ark,

A. &

Fal

kenb

erg,

T.

2007

. To

war

ds a

mod

el fo

r int

egra

tive

med

icin

e in

Sw

edis

h pr

imar

y ca

re.

BMC

Hea

lth S

ervi

ces

Res

earc

h 7,

107

.

Täm

än ti

etee

llisen

arti

kkel

in ta

rkoi

tuks

ena

on tu

oda

esille

kes

-ke

isiä

tutk

imus

tulo

ksia

, jot

ka o

vat t

ärke

itä p

erus

terv

eyde

nhoi

-to

on s

ovel

tuva

n in

tegr

oidu

n lä

äket

iete

en k

ehitt

ämis

en ja

tote

ut-

tam

isen

kan

nalta

. Tu

tkim

usry

hmän

tiet

oläh

tein

ä to

imiv

at ta

paam

iset

use

iden

kes

-ke

iste

n si

dosr

yhm

ien

kans

sa, j

oihi

n ku

ului

vat r

uots

alai

sia

ylei

s-lä

äkär

eitä

, täy

dent

ävän

terv

eyde

nhoi

don

edus

tajia

, lää

ketie

teen

as

iant

untij

oita

, per

uste

rvey

denh

uollo

n ed

usta

jia ja

lään

inha

lli-tu

ksen

asi

amie

hiä.

Koko

uspö

ytäk

irjat

toim

ivat

tutk

imus

asia

kirjo

ina,

jois

ta tu

tkim

us-

ryhm

ä ke

räsi

tiet

oain

eist

on tu

tkim

usta

var

ten.

Tut

kim

usry

hmän

yk

sim

ielis

esti

sovi

tuss

a da

ta-a

naly

ysis

sa s

aadu

t tie

dot s

uoda

-te

ttiin

ja k

iteyt

ettii

n. T

utki

mus

tulo

kset

luok

itelti

in ju

lkis

en te

rvey

-de

nhoi

tojä

rjest

elm

än ra

kent

eide

n, p

rose

ssie

n ja

tulo

sseu

raus

-te

n m

ukai

siin

ryhm

iin.

Tutk

imuk

sen

peru

stee

lla lu

otiin

inte

groi

dun

terv

eyde

nhoi

don

toi-

min

tam

alli

(kuv

a 5)

, jol

la v

oida

an y

hdis

tää

mon

iam

mat

illise

sti

tava

nom

aise

n ja

täyd

entä

vän

lääk

etie

teen

ala

t. R

atka

isu

on ta

r-ko

itettu

pot

ilasl

ähtö

isee

n ho

itoty

öhön

muu

n m

uass

a as

iak-

kaal

le, j

olla

on

alas

elkä

ja/ta

i nis

kaki

puja

. In

tegr

oidu

n lä

äket

iete

en (I

M In

tegr

ativ

e m

edic

ine)

toim

inta

mal

-lis

sa o

n ak

tiivi

sta

yhte

isty

ötä

lähe

ttävä

n yl

eisl

ääkä

rin s

ekä

täy-

dent

äviä

hoi

toja

tarjo

avan

am

mat

tilai

sen

välill

ä, jo

ita R

uots

issa

ov

at m

m. h

iero

jat,

man

uaal

iset

tera

peut

it / n

apra

paat

it, s

hiat

su-

hoita

jat,

akup

unkt

ioho

itaja

t ja

qigo

ng -

kiin

alai

sen

lääk

etie

teen

to

imija

t. Lä

äkär

eide

n va

stuu

lla o

n po

tilas

hoid

on k

okon

aish

al-

linta

, jot

en h

eidä

n on

hyv

ä tu

ntea

myö

s tä

yden

tävi

en h

oito

jen

käyt

ännö

t ja

palv

eluj

en tu

otta

jat.

Näi

n er

i ter

veyd

enho

idon

toi-

mijo

iden

väl

ille s

aada

an y

htei

sym

mär

rys

potil

asta

paus

ten

koko

-na

isva

ltais

esta

hoi

tolin

jast

a.

Ku

va 5

. Tut

kim

ukse

n pe

rust

eella

luot

u in

tegr

oidu

n te

rvey

den-

hoid

on to

imin

tam

alli.

In

tegr

oidu

lla lä

äket

iete

ellä

on

mer

kittä

vä o

sa p

erin

teis

ten

ja tä

y-de

ntäv

än lä

äket

iete

en k

ehity

kses

sä R

uots

issa

. Enn

en k

uin

eh-

dote

ttua

IM-m

allia

voi

daan

suo

site

lla o

tetta

vaks

ikäy

ttöön

pe-

rust

erve

yden

hoid

ossa

, tar

vita

an v

ielä

kok

emus

perä

inen

sat

un-

nais

tettu

ver

tailu

tutk

imus

mal

lin k

liinis

estä

käy

tettä

vyyd

estä

.

Liite

8/5

8

Skillg

ate,

E.,

Ving

a, E

. &

Alfre

dsso

n, L

.

2007

. N

apra

path

ic M

anua

l The

rapy

or

Evid

ence

-bas

ed C

are

for B

ack

and

Nec

k Pa

in. A

Ran

dom

ized

, C

ontro

lled

Tria

l.

The

Clin

ical

Jou

rnal

of P

ain

23,

431–

439.

Tutk

imuk

sess

a ve

rratti

in n

apra

paat

in s

uorit

tam

aa m

anua

alis

ta

tera

piaa

näy

ttöön

per

ustu

vaan

lääk

etie

teel

lisee

n ho

itoon

sel

kä

tai n

iska

kipu

iste

n po

tilai

den

hoid

ossa

.

Sa

tunn

aist

ettu

ver

tailu

tutk

imus

. n

= 40

9 ru

otsa

lais

ta p

otila

sta,

joilla

oli

ollu

t nis

ka- t

ai s

elkä

kipu

ja

vähi

ntää

n ka

ksi v

iikko

a.

n

= 20

6, in

dex-

ryhm

ä, n

apra

paat

tien

hoito

ryhm

ä, jo

ka

sisä

lsi r

anga

n m

anip

ulaa

tio/m

obilis

aatio

hoito

a,

hier

onta

a ja

ven

ytte

lyho

itoa.

n =

203,

kon

trollir

yhm

ä, lä

äkär

in a

ntam

a tu

tkim

usnä

yttö

ön p

erus

tuva

hoi

to s

isäl

täen

pot

ilaan

tu

kem

isen

ja n

euvo

nnan

akt

iivis

ena

pysy

mis

eksi

ja

kivu

n ha

llinta

an li

ittye

n.

Kysy

mys

lom

akke

ella

seu

ratti

in p

otila

an k

iput

unte

mus

ta, t

oim

in-

nanv

ajau

den

mää

rää

ja h

avai

ttava

a to

ipum

ista

. Vas

tauk

set k

ir-ja

ttiin

enn

en h

oito

ja s

ekä

3, 7

ja 1

2 vi

ikon

koh

dalla

.

Nap

rapa

attin

en m

anua

alin

en h

oito

edi

stää

sel

kä- j

a ni

skak

ipu-

potil

aide

n ki

vun

ja to

imin

taky

vyn

para

ntum

ista

sek

ä no

peut

taa

toip

umis

ta e

nem

män

kui

n lä

äkär

ien

tarjo

ama

näyt

töön

per

us-

tuva

hoi

to.

Tila

stol

lises

ti m

erki

ttävä

t ero

t ryh

mie

n vä

lisiin

tulo

ksiin

saa

tiin

7.

ja 1

2. v

iikko

jen

kyse

lyis

tä, j

oiss

a na

prap

aatti

ryhm

än tu

loks

et o

li-va

t par

emm

at v

erra

ttuna

kon

trollir

yhm

ään,

kai

kiss

a m

itatu

issa

om

inai

suuk

siss

a. A

naly

soita

essa

nis

kaki

pua

ja s

elkä

kipu

a er

ik-

seen

, saa

tiin

esille

sam

anla

iset

tulo

kset

. Tu

tkim

us li

sää

tieto

a na

prap

aatti

sest

a m

anua

alis

esta

hoi

dost

a,

joka

voi

olla

hoi

tova

ihto

ehto

per

uste

rvey

denh

uollo

ssa

potil

aille

, jo

illa o

n se

lkä-

tai n

iska

kipu

ja.

9 Al

-Win

di, A

. 20

04.

Det

erm

inan

ts o

f com

plem

enta

ry

alte

rnat

ive

med

icin

e (C

AM) u

se.

Com

plem

enta

ry T

hera

pies

in

Med

icin

e 12

, 99–

111.

Tutk

imuk

sen

tavo

ittee

na o

li se

lvitt

ää tä

yden

tävä

n ja

vai

htoe

htoi

-se

n lä

äket

iete

en (C

AM

) käy

ttöta

paa,

sek

ä m

äärit

ellä

CAM

-hoi

-do

n va

linta

a m

äärä

ävät

teki

jät r

uots

alai

sen

mon

ikan

sallis

en v

ä-es

tön

peru

ster

veyd

enhu

ollo

n as

iakk

ailla

.

Kyse

lytu

tkim

us.

n =

1433

, yli

16-v

uotia

at T

ukho

lman

Jor

dbro

Hea

lth C

entre

-te

rvey

skes

kuks

en p

otila

at, j

otka

oliv

at o

lleet

asi

akka

ana

14.1

.-30

.6.2

002

aika

na. S

aadu

t tul

okse

t yhd

iste

ttiin

tiet

otek

nise

sti

yllä

pide

ttyyn

pot

ilasr

ekis

terii

n.

Tutk

imuk

sess

a tä

yden

tävä

ja v

aiht

oeht

oine

n ho

ito (C

AM) m

ää-

ritel

tiin

”man

uaal

isek

si te

rapi

aksi

”. C

AM-h

oito

a kä

ytet

tiin

perin

-te

iste

n ho

itom

uoto

jen

rinna

lla. C

AM-h

oito

ja k

äyttä

vät h

enki

löt,

käyt

tävä

t run

saas

ti m

yös

mui

ta te

rvey

denh

uolto

palv

eluj

a. K

roo-

nise

sti s

aira

at p

otila

at ja

liik

unna

llises

ti ak

tiivi

set h

enki

löt e

rottu

i-va

t sel

keäs

ti om

ina

ryhm

inää

n kä

yttä

mäl

lä h

yväk

seen

CAM

-pa

lvel

uja,

kun

tulo

sten

vai

kutu

kses

ta o

li so

peut

ettu

sos

iaal

is-v

ä-es

tötie

teel

liset

om

inai

spiir

teet

, ter

veyd

entil

a ja

elä

män

tapa

teki

-jä

t. Va

staa

jista

17

% o

li ko

nsul

toin

ut C

AM-p

alve

lunt

arjo

ajan

kan

ssa

viim

eise

n ku

lune

en v

uode

n ai

kana

, sek

ä m

onet

pot

ilaat

oliv

at

käyt

täne

et m

onen

lais

ia C

AM-p

alve

lunt

arjo

ajia

. Eni

ten

oli k

äy-

tetty

hie

ront

apal

velu

ja. S

eura

avak

si e

nite

n ol

i käv

ijöitä

aku

-pu

nktio

ssa,

kiro

prak

tikol

la ja

nap

rapa

atilla

.

Liite

8/6

10

Hem

milä

, H. M

. 20

02.

Qua

lity

of L

ife a

nd C

ost o

f Car

e of

Ba

ck P

ain

Patie

nts

in F

inni

sh

Gen

eral

Pra

ctic

e.

Spin

e 27

, 647

–653

.

Tavo

ittee

na o

li tu

tkia

pitk

ittyn

eest

ä se

lkäk

ivus

ta k

ärsi

vien

pot

i-la

iden

hoi

tokä

ytän

nöis

tä jo

htuv

ia s

uom

alai

sen

peru

ster

veyd

en-

huol

lon

kust

annu

ksia

sek

ä va

ikut

uksi

a po

tilai

den

eläm

änla

a-tu

un. H

oito

käyt

ännö

istä

ver

tailu

ssa

oliv

at fy

siot

erap

ia, m

anua

a-lis

et h

oito

tekn

iikat

ja k

evyt

har

joitt

elut

erap

ia.

Satu

nnai

stet

tu k

liinin

en tu

tkim

us.

n =

114

peru

ster

veyd

enhu

ollo

n po

tilas

ta, j

oilla

oli

pitk

ittyn

yttä

se

lkäk

ipua

.

Vuod

en s

isäl

lä tu

tkim

ukse

en o

sallis

tune

ista

pot

ilais

ta 1

/3 o

li ho

idet

tu p

erus

terv

eysh

uollo

ssa

ja 1

/2 o

li sa

anut

jonk

in v

erra

n te

rape

uttis

ta h

oito

a: p

ääas

iass

a hi

eron

taa,

fysi

oter

apia

a, n

apra

-pa

tiaa

tai j

äsen

korja

usta

. Yk

si k

olm

asos

aa k

usta

nnuk

sist

a kä

ytet

tiin

täyd

entä

viin

hoi

toih

in

ja y

ksi k

olm

asos

a ku

ntou

tuks

een.

Kok

onai

skus

tann

uksi

sta

55

pros

entti

a ai

heut

uiva

t sai

raus

pois

saol

oist

a. F

ysio

tera

pian

hoi

to-

jaks

on jä

lkee

n sa

iraus

pois

saol

ot ja

käy

nnit

peru

ster

veyd

enho

i-do

ssa

vähe

nivä

t. Po

tilaa

lla, j

olla

on

pitk

ittyn

yttä

sel

käki

pua,

pa-

rem

paa

eläm

änla

atua

näy

tti tu

otta

van

fysi

oter

apia

ja m

anua

ali-

nen

tera

pia.

Kes

kim

äärä

iset

kok

onai

skus

tann

ukse

t nou

siva

t hi

eman

sat

unna

iste

ttuje

n te

rapi

akäy

ntie

n jä

lkee

n.

Tied

ot tu

tkim

ukse

en k

erät

tiin

Kans

anel

äkel

aito

ksen

tied

os-

tois

ta, p

otila

srek

iste

reis

tä ja

Not

tingh

amin

terv

eysp

rofii

lin (N

HP)

ky

sely

lom

akke

ista

. Pot

ilaid

en ti

lann

etta

seu

ratti

in y

ksi v

uosi

en-

nen

kliin

istä

tutk

imis

ta s

ekä

yksi

vuo

si tu

tkim

isen

jälk

een.

N

HP:

n til

asto

issa

par

empi

a ho

itotu

loks

ia s

aavu

tetti

in fy

siot

era-

pial

la ja

man

uaal

isel

la h

oido

lla k

uin

harjo

itust

erap

ialla

. Jot

ta e

ri te

rapi

amuo

toje

n ku

stan

nust

ehok

kuus

saa

daan

luot

etta

vast

i tut

-ki

ttua,

tarv

itaan

huo

mat

tava

sti s

uure

mpi

tutk

imus

aset

elm

a.

11

Tern

stro

, S.,

Mar

ie A

nder

sson

, M.

& Be

rgm

an, U

. 20

00.

An e

ffect

of b

ody

mas

sage

on

voic

e lo

udne

ss a

nd p

hona

tion

frequ

ency

in re

adin

g.

Log

oped

Pho

niat

r Voc

ol 2

5, 1

46–

151.

Tutk

imuk

sess

a se

lvite

ttiin

nis

ka-h

artia

seud

un ja

apu

heng

itysl

i-ha

ksiin

koh

dist

unee

n hi

eron

takä

sitte

lyn

vaik

utus

ta p

uheä

änen

vo

imak

kuut

een

ja ä

änita

ajuu

teen

. Sa

tunn

aist

ettu

ver

tailu

tutk

imus

. n

= 31

kuo

rola

ulaj

aa, j

otka

eiv

ät o

lleet

laul

anee

t tu

tkim

uspä

ivän

ä.

n

= 16

, ind

ex-ry

hmä,

alk

umitt

auks

en jä

lkee

n na

prap

aatin

suo

ritta

ma

hier

onta

käsi

ttely

.

n =

15, k

ontro

lliryh

mä,

alk

umitt

auks

en jä

lkee

n le

po

hilja

isuu

dess

a hi

eron

ta-a

jan

verra

n.

Mol

emm

at ry

hmät

luki

vat k

olm

en m

inuu

tin te

kstin

, jok

a na

uhoi

-te

ttiin

, enn

en ja

jälk

een

verta

iluta

paht

uman

. Nau

hoitu

kset

teh-

tiin

DAT

nau

huril

la ja

ään

itaso

t kal

ibro

itiin

.

Täm

än tu

tkim

ukse

n tu

loks

et tu

keva

t ala

n as

iant

untij

oide

n va

iku-

telm

aa s

iitä,

että

hie

ronn

alla

voi

olla

myö

s re

ntou

ttava

a va

iku-

tust

a pu

heää

neen

. Hie

ront

aryh

mäs

sä ä

änen

voim

akku

us a

leni

(-1

,0 d

B) ja

säv

elko

rkeu

s la

ski (

-1,1

puo

lisäv

elas

kelta

). Er

ot o

li-va

t pie

net,

mut

ta ti

last

ollis

esti

mer

kittä

vät.

Mie

sten

säv

elko

r-ke

us la

ski j

onki

n ve

rran

enem

män

kui

n na

iste

n. K

ontro

lliryh

-m

ässä

ei t

odet

tu m

uuto

ksia

kum

paak

aan

tutk

imus

aihe

esee

n.

Tulo

kset

oliv

at ä

änitt

eist

ä ha

nkal

asti

hava

ittav

issa

, kos

ka ä

äni-

taaj

uus

pysy

i nor

maa

lilla

taso

lla m

olem

mis

sa tu

tkim

usry

hmis

sä.

Taul

ukko

8: S

yste

moi

dun

kirja

llisuu

skat

sauk

sen

tutk

imus

taul

ukko

nap

rapa

tiast

a. L

yhen

teid

en s

elity

kset

ova

t liit

tees

sä 2

.