N. pazienti in Migliaia 500 400 300 200 100 0 78 80 82 84 868890929496980002 N. Pazienti con IRC...
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N. pazien ti in Miglia ia 50 0 40 0 30 0 20 0 10 0 0 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 N. Pazienti con IRC (2002: 431.284) N. Pazienti in Dialisi (2002: 308.910) N. Pazienti N. Pazienti Trapiantati Trapiantati (2002: 122.374) (2002: 122.374) L’Incremento della Prevalenza dell’Insufficienza renale negli anni in USA USRDS, 2004
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N. pazienti
in Migliaia
500
400
300
200
100
078 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02
N. Pazienti con IRC(2002: 431.284)
N. Pazienti in Dialisi(2002: 308.910)
N. Pazienti TrapiantatiN. Pazienti Trapiantati(2002: 122.374)(2002: 122.374)
L’Incremento della Prevalenza dell’Insufficienza
renale negli anni in USA
USRDS, 2004
2006 ADR
Patient countsFigure 2.1
incident patients & December 31 point prevalent patients.
USRDS, 2006
2006 ADR
Adjusted incident rates & annual percent change
Figure 2.2
Incident ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race.
342 pmp343 pmp340 pmp
USRDS, 2006
2006 ADR
December 31 point prevalent ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race.
Adjusted prevalent rates & annual percent changeFigure 2.14
1563 pmp1521 pmp1477 pmp
USRDS, 2006
W. L. St Peter et al.Am J Kidney Dis, 2003; 41, 903-924
Prevalenza delle Malattie Renali in USA
Stadio 3 FG 30-59
N° 7.600.000
Stadio 2 FG 60 -89 N° 5.300.000
Stadio 1 FG >90 N° 5.900.000
Stadio 4 FG 15 -29 N° 400.000
FG < 15
Stadio 5 N° 372.000
TotaleTotale19.572.00019.572.000
Il Nefrologo del XXI secolo…
Filtrato Glomerulare (ml/min)
<1515-3030-4545-60>60
N. Eventi Cardiovascolari
(per cento Persone/anno)
40
35
30
25
20
15
10
5
0
36,6
21,8
11,3
3,72,1
L’Incremento degli eventi Cardiovascolari con la riduzione del Filtrato Glomerulare in USA
N=27.474 GFR 15-60 ml/min; FU 3.8 anni
Insorgenza di IRC e Mortalità in pazienti nefropatici di razza bianca
in USA
n/
100 p
az.
/an
no
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Peralta CA, JASN 2006
0,67
ESRD
5,25
Mortalità
0
10
20
30
40
50
60-89 30-59 15-29
Keith, Arch Intern Med 2004
GFR Basale (mL/min/1.73 m2)
% p
azie
nti
19,9
45,7
1,3
24,3
0,9
19,5
N=13.796; FU 4.1 anni
Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei pazienti con diversi valori di Filtrato
Glomerulare
Dialisi Mortalità
Patel UD, AJKD 2005
N=12.570; FU 3 anni
Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei Diabetici con diversi valori di Filtrato
Glomerularen
/ 100 p
az.
/an
no
0
5
10
15
20
25
30
GFR (mL/min/1.73m2)
45-59 30-44 15-29
MortalitàDialisi
14,2
8,1
15,0
20,1
0,3 0,7
L’Insufficienza Renale Cronica vs Mortalità per Cancro in USA nel
2000
USRDS, 2004
Cancro Polmone
160
Insufficienza Renale Cronica
100
Cancro Colon-Retto
57
Cancro Mammella
41
Cancro Prostata
30
(Migliaia)
• Mantenere la glicemia normale in Diabetici
• Terapia anti-ipertensiva
• ACE inibitori
• Sartanici
• Dieta Ipoproteica
Riducono Proteinuria e Progressione
previene la progressione da Microalbuminuria a Nefropatia Diabetica
Come Prevenire la Progressione della Malattie
Renali vs IRC
USRDS, 2004
No Terapia
Terapia
Terapia precoce
La terapia precoce rallenta l’evoluzione
verso la Dialisi
Filtrato Glomerulare
(% del normale)
100
75
50
10
0 4 7 9 11
Dialisi
Anni
Come prevenire l’IRC nei soggetti con Ipertensione e
Proteinuria
• Mantenere la Pressione Arteriosa < 130/80
• Ridurre la Proteinuria con ACEi
• Ridurre la Proteinuria con Satanici
• Ridurre la Iperlipemia con Statine
