MR SAFETY

UPDATE 2013

R. Vosshenrich Praxis für moderne

Schnittbild Diagnostik Göttingen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE TÖDLICHER UNFALL

IEC 2002 Technischer Produktstandard

Verbindlich für Gerätehersteller

Legt Betreiberpflichten fest

SSK 2003 Für MRT- Betreiber und Bedienpersonal

Praktische Empfehlungen

ICNIRP 2004 Für MRT- Betreiber und Bedienpersonal

Umfassende Bewertung der Literatur

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE STANDARDS / EMPFEHLUNGEN

ICNIRP 2009

Statische Magnetfelder

ICNIRP 2010

Zeitlich veränderliche elektrische, elektromagnetische und magnetische Felder

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE RICHTLINIEN

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE EMF DIREKTIVE

03. 2013 Einigung von EU Institutionen (Kommission, Rat, Parlament)!06. 2013 Abstimmung im Parlament! 2016 EU Kommission: Vorlage einer „practical guideline“ !07. 2016 Umsetzung in nationales Recht!09. 2013 NAR: DIN 6876 Betrieb von medizin. MR-Einrichtungen!

Unterweisung nach § 6 der Empfehlungen zur sicheren

Anwendung magnetischer Resonanzverfahren in der

medizinischen Diagnostik

Empfehlungen der Strahlenschutzkommission

Verabschiedet in der 180. Sitzung der SSK am 19. / 20. September 2002

SICHERHEITSASPEKTE

Verabschiedet in der 180. Sitzung der SSK am 19. / 20. September 2002

Empfehlungen der Strahlenschutzkommission zur

sicheren Anwendung magnetischer Resonanzverfahren

in der medizinischen Diagnostik

§ 6.4 Unterweisung und anlagenspezifische Dokumentation Der Betreiber hat die Beschäftigten über die bei ihren Tätigkeiten auftretenden Gefahren sowie über die Maßnahmen zu ihrer Abwendung, Bedienung der Geräte, Risiken und Sicherheitsmaßnahmen vor Beginn der Tätigkeit und danach in angemessenen Zeitabständen, mindestens jedoch einmal jährlich, zu unterweisen.

1,5T : 0,00005T

=

30 000

0,00005T 1,5T

MERKE: Das statische Magnetfeld eines 1,5T Magneten ist 30 000 mal stärker als das Erdmagnetfeld!

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / FELDSTÄRKE

B0 < 0.5 mT

B0 > 0.5 mT

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / KONTROLLBEREICH

Kontrollbereich!

Gewicht: 15 kg

1.5T: Gewicht x 50

3.0T: Gewicht x 100

1.5T: 15 kg x 50 = 750 kg

3.0T: 15 kg x 100 = 1500 kg

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / ANZIEHUNGSKRAFT

Offenes Feuer, Rauchverbot

Feuerlöscher mit magnetisierbarem Metall

Metallteile und med. Instrumente aller Art

Elektronische Datenträger

Mechanische und Digitale Uhren

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MR-ANLAGE / GEFAHRENQUELLE

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANZIEHUNGSKRAFT / MORGENS

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANZIEHUNGSKRAFT / MITTAGS

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANZIEHUNGSKRAFT

ANZIEHUNGSKRAFT SAUERSTOFFFLASCHE

Schaden: 200.000 EURO, Reparatur nicht rentabel, Anschaffung eines neuen Gerätes, Mehrere Monate keine Untersuchungen!

SICHER BEDINGT SICHER UNSICHER

Mühlenweg et al. (2008):Sicherheitsaspekte in der Hochfeld-MRT. Radiologe 48: 258-267

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE DIN 6877

LIEGEN - STOP Taste

LIEGEN-STOP drücken bei: Quetsch- oder Skalpiergefahr, Befreien des Patienten aus Notsituationen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / LIEGENSTOP

LIEGEN-STOP drücken bei: Befreien des Patienten aus Notsituationen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / LIEGENSTOP

NOT-AUS drücken bei: Gefahr für Person oder Anlage, Feuer, Spannungsunfällen

NOT AUS

Bedienraum

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / NOTAUS

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / NOTAUS

NOT-AUS drücken bei: Gefahr für Person oder Anlage, Feuer, Spannungsunfällen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / NOTAUS?

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL

Deutsche Feuerwehrzeitung 10/2001

MAGNET STOP Schalter

Magnet-STOP drücken bei : Rettung eingeklemmter Personen in Notsituationen, Feuer

Kompletter Magnetfeldabbau dauert ca. 1 Minuten nach Drücken der Magnet-STOP Taste !!! Erstickungsgefahr durch evtl. verdrängten Sauerstoff!!! Um große ferromagnetische Objekte aus dem Magneten zu entfernen, ist es sinnvoll, den Service zu rufen, der den Magneten geregelt „entmagnetisiert“

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UNFALL / MAGNETFELDABBAU

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU

MRT-Institut oder Sixtinische Kapelle?

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU

courtesy: Georg Frese, Erlangen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETFELDABBAU

T2 axial LWS

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAKE UP / PIERCING

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ARTEFAKTE / KOSMETIKARTIKEL

Esche K and Shellock FG:Evaluation of artifacts at 3 tesla for 38 commonly used cosmetics. Magnetic Resonance Imaging 2013, 31- 778-782

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE DENTALMAGNETE / ZAHNPROTHESEN

Blankenstein FH et al. (2011): Beeinflussung der Flussdichte intraoraler Dentalmagnete im 1.5 und 3 Tesla-MRT. RöFo 183: 727-734

Aneurysma-Clips

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ANEURYSMA-CLIPS

Klucznik RP et al. (1993): Placement of a ferromagnetic intracerebral aneurysm clip in a magnetic field with a fatal outcome. Radiology 187:855-856

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE COCHLEAIMPLANTATE

MRT-taugliche Cochleaimplantate

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HIRNSTIMULATOR

Henderson JM et al. (2005): Permanent neurological deficit related to MRI in a patient with implanted DBSE for Parkinson´s disease. Neurosurgery 57 1063

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VAGUSNERVSTIMULATION

Schulz-Bonhage A et al. (2013): Epilepsiebehandlung. Periphere und zentrale Stimulationsverfahren . Nervenarzt 2013, DOI 10.1007/s00115-013-3749-0

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER

Epikardiale Reizsonden

Elektrisch, magnetisch oder mechanisch aktive

Implantate (z.B. Herzschrittmacher, Defibrillator)

Loewy J et al. (2004): Reconsideration of pacemakers and MR imaging. RadioGraphics September/Oktober: 467- 479

Schmiedel A et al. (2005): MRT-Untersuchungen des Hirns bei Patienten mit implantierten Herzschrittmachern. Experimentelle und klinische Untersuchungen an einem 1,5 Tesla-System. RöFo 177: 731-744

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER / 3.0T

Naehle CP et al. (2008):Safety of brain 3-T MRI with transmit-receive head coil in patients with cardiac pacemakers. Radiology 249:991-1001

MRT-tauglicher Herzschrittmacher

24.11. 2008 Graz

05.12. 2008 Heidelberg

11.12. 2008 Hamburg

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER

Wilkoff BL et al. (2011):MRI in patients with pacemaker designed for the MR environment. Heart Rythm 8: 65-73

Multizenterstudie mit 464 Patienten: Ganzkörper-MRT 1.5T Systeme (General Electric, Philips, Siemens) Keine durch die MRT hervorgerufenen Komplikationen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZSCHRITTMACHER

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE DEFIBRILLATOR

MRT-tauglicher Defibrillator

22.11. 2011 Hannover

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE AKTIVE IMPLANTATE

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HERZPUMPE

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE KORONARSTENTS

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE ENDOBRONCHIALVENTIL

T

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE NEUROSTIMULATOR

Neuro- stimulator

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE NEUROSTIMULATOR

Neuro- stimulator

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE MAGNETSTÄBE VS SKOLIOSE

Magnetstäbe

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE KONTRAZEPTIVE IMPLANTATE

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

Gesund & Leben 15/2003

Feuchtes Tuch auf das Tattoo legen!

W.D. Tope (2002): Magnetic resonance imaging and permanent cosmetics (tattoos): survey of complications and adverse events. JMRI 15: 180-184

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

Schleifenbildung durch direkten Hautkontakt

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

HF-Felder und Kleidung

Stichflamme aus dem Ärmel eines T-Shirts → Verbrennung 3. Grades

courtesy: Georg Frese, Erlangen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

URSACHE: Baumwoll T-Shirt mit metallischen Fäden

CAVE: Mikrofaserstoffe können auch metallische Fäden enthalten. courtesy: Georg Frese, Erlangen

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

Jacob ZC et al. (2010):MR-imaging related electrical thermal injury complicated by acute carpal tunnel and compartment syndrome. Radiology 254: 846-850

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

Harnblasenkatheter mit Temperaturmesssonde

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE VERBRENNUNGEN

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE FRAGEN UND ANTWORTEN

www.MRIsafety.com

www.mrisafety.com/safety_info.asp

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HOT TOPIC

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HOT TOPIC

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE HOT TOPIC

AG Herz- und Gefässdiagnostik in der DRG Keine Angaben Executive and safety committee ISMRM .. den Ball eher flach halten....

Frank Shellock (mail 10/15/2013) ..not a very good study and too many confounding variables not accounted for

Board der SCMR und der ESCR .. den Ball eher flach halten....

MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 15Jahre, weibl., Bauchschmerzen

PillCam Capsule!Endoscopy device!