Mr C.M.- né le 9 février 1978

- vit à Taravao (Tahiti)

- travaille à l’électricité de Tahiti, arrêt de W 2009

- accident de moto contre VL en 1996 :- paraplégie Th4 AIS A- flasque : rupture de la portion descendante de la crosse de l’aorte- rééducation initiale à Propara (9 mois en 1997)

Mr C.M.-1999 : abcès scrotal droit, orchidectomie

-2005 : abcès dorsal : mise à plat-drainage

-2007 : « escarre fessière, creusante, nauséabonde »

-2009 :-Juin : tentative d’autolyse-Juillet :

- escarres sacrée et trochantériennes bilatérales

- gangrène de Fournier périnéale

- débridement scrotal, exérèse chirurgicale tissus nécrosés

- colostomie de décharge

- séances de caisson hyperbare ; crise tonico-clonique

Mr C.M.- mars 2010 : transfert MPR neurologique Nantes

taille décollement

Trochanter D orifice rétro-trochantérien

10 cm productif +++

Trochanter G 3,5 x 1,5 cm 4 cm

Ischion D 6 x 5 cm 4,5 cm

Ischion G orifice 11 cm

Périnée, scrotum érosion 6 x 3,5 3 cm

Mr C.M.

• Bilan pré-opératoire :– Cystoscopie

– Recto-sigmoïdoscopie

Mr C.M.- Sur le plan neuro-urologique :

- autosondages intermittents propres

- plusieurs mois de sonde à demeure entre 2007 et 2009

- urèthre distal lésé : élargissement du méat- sphincter béant lors de l’uréthrocystoscopie- autosondages sous anticholinergique ; fuites urinaires

=> ports d’étuis péniens

Mr C.M.- Programme 2010 :

- 4 mai : - résection tête et col fémoraux droits

- lambeau de tenseur du fascia lata droit / trochanter

- lambeau de grand fessier / ischion gauche

- 23 juin : lambeau de grand fessier / ischion droit- 1er septembre : réinstallation progressive au FRM

- 9 septembre : fermeture de colostomie latérale

- octobre-novembre : andrologie (JJ Labat, P Barrière)

Mr C.M.

• BUD le 17 novembre :

• reste la situation neuro-urologique• arrêt du traitement anticholinergique

Mr C.M.

• BUD le 17 novembre :

• reste la situation neuro-urologique• arrêt du traitement anticholinergique

Mr C.M.

• Calendrier mictionnel :

• reste le statut neuro-urologique• arrêt du traitement anticholinergique

19/11 fuite sondage

8h 100

11h 100

14h 300

17h 50 450

20h 100 300

0h 400

4h 250

20/11 fuite sondage

8h 300

11h 200

14h 40 300

17h 300

20h 100 500

0h +++ 500

4h 600

18/11 fuite sondage

8h 150

11h 100

14h 200

17h 60 200

20h 60 500

0h 500

4h 200

Avis du Staff

• Sphincter artificiel péri-cervical

• Ou fronde aponévrotique péri-cervicale et Mitrofanoff