Mo`e da bidat predizvikani od endogeni iegzogeni faktori.

Lezijata mo`e da bide na kohlearno ilivestibularno nivo {to zavisi od tipot natoksi~nata materija i nejzinata koncentracija.

Egzogeno toksi~no dejstvo imaataminoglikozidite, acetilsalicilnata kiselina,diuretici na Henleovata petelka, cistplatin.Alkohol, nikotin i drugi materii (soedinenijana arsen, `iva, olovo, organofosfati, jaglenoroddioksid, benzol, analin).

Endogen endotoksi~en efekt imaatbakteriskite toksini, toksi~ni metaboliti(naj~esto vo ramkite na dijabetes i nefropatii).

KLINI^KA SLIKA

Obostran tinitus, obi~no e prv simptom

koj treba seriozno da se sfati. Progresivna

senzonevralna redukcija na sluhot za visokite

frekfencii, a podocna za srednite i niskite,

kako i vrtoglavica sledena so vegetativni

znaci.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0,25 0,5 1 2 4 8

dB

KHz

AMINOGLIKOZIDI

Aminoglikozidite poradi dolgo vreme napolueliminacija, se zadr`uvaat podolgo vreme vovnatre{noto uvo otkolku vo drugite tkiva.Toksi~niot efekt mo`e da bide zgolemen prinamalena renalna ekskrecija, {to vodi doakumulacija na toksi~nite supstanci vovnatre{noto uvo.

Histolo{ki konstatirani se ireverzibilnidegenerativni promeni na kohlearniot ivestibularniot organ.

Vo kohlearniot organ najvulnerabilni senadvore{nite kletki na Kortieviot organ, i tieprvi se o{tetuvaat, a dokolku prodol`itoksi~noto dejstvo se o{tetuvaat i vnatre{nitekletki kako i stria vascularis, krvnite sadovi navnatre{noto uvo i gangliskite kletki.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0,25 0,5 1 2 4 8

dB

KHz

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0,25 0,5 1 2 4 8

dB

KHz

Vestibulotoksi~niot efekt glavno se

manifestira na perifernite senzorni kletki.

Razli~ni lekovi od grupata na aminoglikozidi

imaat razli~no predikleciono mesto na dejstvo:

Dihidrostreptomicin, neomicin, kanamicin,

amikacin se prete`no ototoksi~ni, a strepto-

micinot e vestibulotoksi~en. Gentamicin i

tobramicin mo`at da bidat oto i

vestibulotoksi~ni.

DIJAGNOZA

Za vreme na terapijata se javuva zuewe vo

u{ite, sledeno so redukcija na sluhot i/ili

vrtoglavica.

Audiometriski se konstatira obostrana

simetri~na senzonevralna redukcija na sluhot,

vo po~etokot za visokite frekfencii, a

kalori~niot test poka`uva hipotonija na dvata

labirinta.

TERAPIJA

Ako se pojavat tegobi tretmanot treba

vedna{ da se prekine. Da se zapo~ne so tretman

so niskomolekularna dekstroza zaradi

oporavuvawe na peri i endolomfati~niot

metabolizam na vnatre{noto uvo. Ordinirawe

na kortikosteroidi.

PATOGENEZA

Bolesta napreduva i po {est meseci

po prekinuvawe na terapijata, a promenite

vo vnatre{noto uvo se ireverzibilni.

OTOTOKSI^NI MEDIKAMENTI KOI SE VO [IROKA PRIMENA

Salicilati i kinin

Metaboli~nite promeni koi gipredizvikuvaat ovie lekovi se glavnoreverzibilni dokolku navreme se prepoznaatototoksi~nite simptomi zuewe vo u{ite.

Diuretici – furesemid

Se naru{va funkcijata na nadvore{nitetrepkasti kletki zaradi naru{enaregulacija na jonskata koncentracijauslovena so lezija na stria vascularis. Leziitese vo 90% reverzibilni.

Ototoksi~ni materii koi se upotrebuvaat

vo industrijata, a toa se soedinenija na arsen,

soli na `iva i olovo, organofosfati,

jaglenorod dioksid, jaglenorod monoksid

doveduvaat do periferna kohlearna

ototoksikoza i vrtoglavici od centralen tip.

ZAPAMTI

• Aminoglikozidite se lekovi so malaterapiska {irina pa dozata se odreduvaspored telesnata te`ina;

• Pokraj ototoksi~nosta aminogliko-zidite se i nefrotoksi~ni;

• Dolgotrajna upotreba na aminogli-kozidi bara redovno sledewe na simpto-mite, tonalna liminarna audiometrija,kalori~ni tetovi, sledewe na bubre`natafunkcija i OAE.

• Kaj site pacienti so verificiranaototoksikoza da se proveri bubre`natafunkcija poradi opasnost od razvivawe nabubre`na insuficiencija.

ALKOHOL I NIKOTIN

Alkoholizirana sostojba doveduva do

reverzibilna vrtoglavica, nestabilnost kako i

promeni na kohlearniot aparat.

Kaj hroni~nite alkoholi~ari doa|a dovaskularni promeni, deficit na vitamin B {to

vodi do ireverzibilni promeni na labirintot,CNS (Wernick-ova encefalopatija).

Nikotinot predizvikuva ireverzibilni

vaskularni promeni koi mo`at da se

manifestiraat kako kohlearni (nagluvost) ili

vestibularni simptomi.

TOKSI^NI O[TETUVAWA PREDIZVIKANI SO KAPKI ZA U[I

Mnogu materii koi vleguvaat vo sostav nakapki za uvo mo`e da se toksi~ni dokolku prekuperforacija na tapan~eto navlezat vo uvoto(aminoglikozidi, glikopeptidi, antiseptici).Prodiraweto na toksinite e preku okruglotoprozor~e i toa polesno ako nema vospalenie vosrednoto uvo.

Nagluvosta mo`e da nastane podmolnobavno i dolgo vreme po ordinirawe naterapijata pa da ne se povrze so nea.

Nasproti toa rizik za kohleovestibularniot aparat ne postoi ako e tapan~etoo~uvano ili ako ima sekret i zadebelenasluznica na srednoto uvo.

ZAPAMTI

Ne prepi{uvaj kapki kaj uvo so

suva perforacija.

Kaj hroni~nite vospalenija na

srednoto uvo ne davaj kapki za uvo

podolgo od 10 dena.