Micronutrientes en latinoamerica y nutrientes emergentes

Estado de micronutrientes en Latinoamérica y Nutrientes emergentes en Salud pública

Héctor Cori

Nutrition Science Director Latinoamérica

15 de Mayo de 2015

Deficiencia de

vitamina A en

América Latina

1

de Romaña DL, Olivares M, Brito A, Cediel G, Mujica M. Prevalence of

micronutrient deficiencies in Latin America and the Caribbean. Technical

Report. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Santiago, 2012.

Insuficiencia de

vitamina D en

América Latina

2




Deficiencia de

vitamina B12 en

América Latina

3




Anemia en niños en

América Latina

4




Anemia en mujeres

en América Latina

5




Ingesta de micronutrientes en US, NL, UK y Alemania

Page 6

Alemania

Holanda

EE.UU.

Reino Unido

Folato

Vit. C

Vit. A

Vit. D

Tiamina

Vit. E

Riboflavina

Niacina

Vit. B6

Vit. B12

>25-50%, <5%, >75% 5-25%, >50-75%, bajo recomendaciones

Barbara Troesch, Birgit Hoeft,

Michael McBurney, Manfred

Eggersdorfer and Peter Weber

Published in British Journal of

Nutrition 2012, 108, pp 692-698

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

men

wom

en

Niacin Vitamin

A

Vitamin

B1

Vitamin

B6

Vitamin

B2

Vitamin

B12

Vitamin

C

Vitamin

E

Folic

acid

Vitamin

D

<75%

50<75%

25<50%

2.5-25%

2.5%

%

Población bajo la referencia D-A-CH (NVZ Alemania 2008)

Page 7

Mapa de la deficiencia de vitamina D en Europa

Page 8

La vitamina D para el Desarrollo

• La vitamina D juega un papel importante en el

período fetal y la infancia temprana que va más

allá del metabolismo óseo

• El raquitismo se ha convertido en algo raro en los

países industrializados

• Sin embargo, el estado sub-óptimo de vitamina D

es generalizado en todo el mundo,

independientemente de la latitud

• Estudios han revelado una posible asociación con

enfermedades autoinmunes (diabetes tipo I,

esclerosis múltiple, etc.) para las cuales hay una

cierta evidencia de una gradiente Norte - Sur

Page 9

Eficacia anti-fracturas de la vitamina D

29%

Bischoff-Ferrari , Arch Int Med, 2009

Meta análisis de 12 estudios doble ciego, aleatorizados, controlados (RCT). n=42,278

No sólo densidad ósea, sino tono muscular

2 beneficios clave de la Vitamina D

Mejora la Densidad

Ósea a través de la

absorción de Calcio

Reduce el riesgo de

caídas a través de

la mejorar la fuerza

muscular

• Las caídas son el principal factor de riesgo

para las fracturas

• La vitamina D previene las caídas por medio

de su efecto positivo en la función y fuerza

muscular lo que reduce la pérdida del

equilibrio

• La mejoría de la función muscular ocurre a

las pocas semanas de aumentar la ingesta

de vitamina D (>800 UI/día)

• menos caídas = menos fracturas…con

ingestas de 800-2000 UI de Vitamina D/día

Meta-análisis de prevención de caídas

Dosis de vitamina D Nivel sérico de 25(OH)D (nmol/L)

Bischoff-Ferrari, 2009

8 RCTs, n=2376

Rie

sgo R

ela

tico (

IC 9

5%)

La prevención de caídas comienza a

las 700 UI de Vitamina D/Día Se requiere un nivel sérico de

25(OH)D de al menos 60 nmol/L

- 19%

Vitamina D puede relacionarse a riesgo CV

[25(OH)D]

< 40 nmol/l

Pro

babilid

ad a

cum

ula

tiva d

e C

VD

Asociación inversa

entre niveles de 25(OH)D y

ECV

Fuente Wang, 2008

Edad promedio del estudio: 55 años

Los niveles de 25(OH)D se

asocian a menor riesgo CV

[25(OH)D]

> 40 nmol/l

Page 13

La vitamina D y el riesgo de diabetes tipo I

Adaptado de Sørensen et al. Diabetes 2012, 61(1): 175-178.

Page 14

Niveles de 25(OH)D y resultados en salud

El nivel plasmático

óptimo es mayor a 75

nmol/L

Una ingesta diaria de

1000 UI (25 µg) elevará

a sólo el 50% de la

población a 80 nmol/L

Adaptado de Bischoff-Ferrari :Optimal Serum 25-Hydroxyvitamin D levels for multiple health outcomes

Rango actual de la

población general Rango óptimo

Periodontal

Page 15

Moshfegh et al., What we eat in America, NHANES 2001-2002:

usual nutrient intakes from food compared to dietary reference intakes USDA, Agricultural Research Service, 2005.

Inadecuación en vitamina E en EEUU (EAR = 12 mg -tocoferol/día)

90%96%

0%

25%

50%

75%

100%

Hombres Mujeres

Page 16

Papas A., 2001

La vitamina E protege los lípidos de la membrana celular del daño oxidativo

• Los AGPIs son un componente clave de toda membrana

• La oxidación de los AGPIs resulta en daño a la membrana

celular

Hyun D et al., 2006

• La mayor función de la vitamina E es proteger los AGPIs en los lípidos de las

membranas celulares

• La Vitamina tiene una distribución ideal para dicha protección

Page 17

Reparación membrana celular

Investigación en curso sobre vitamina E

• Estabilidad de membrana

• Señalización mejorada

Proyecto Beneficio/impacto

Vitamina E en inflamación • Reducción de inflamación y

enfermedades crónicas

Obesidad e hígado graso • Reducción de riesgo de hígado graso

Diabéticos con hp2-2 • Reducción de eventos CV

• Neuropatía sensorial en T2D

AGPI con ingesta adecuada de vitamina E • Relación óptima para la estab. Memb.

• Posibles implicaciones para > RDA

Contaminación del aire • Reducción estrés oxidativo /

respuesta inflamatoria

Función cognitiva, Alzheimer • Desarrollo cerebral

• Reducción de riesgo de deterioro cog.

Page 18

Evidencia epidemiológica de beneficios de vitamina E en salud cardiovascular

Por la función antioxidante de la vitamina E se le ha implicado en la

reducción del riesgo cardiovascular.

Favorece alta vitamina E Favorece baja vitamina E

Riesgo coronario mayor en mujeres (según Knekt et al. 2004)

Evidencia de varios estudios

observacionales en humanos indica

que la vitamina E tiene efectos

beneficiosos en el sistema

cardiovascular.

Los resultados de los principales

estudios epidemiológicos revisados

por Knekt et al muestran una

reducción de riesgo para eventos

cardiovasculares de 24%.

Page 19

Riesgo de CVD en diabéticos Hp2-2

Los pacientes diabéticos con el

genotipo Haptoglobina 2-2 tienen

un riesgo aumentado de CVD

(ICARE: RCT con 1434 pacientes

diabéticos con genotipo Hp2-2)

La suplementación con 400 UI/día

de vitamina E compensó esta

susceptibilidad genética.

Milman et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol

2008

Asleh et al. Diabetes 2008

Page 20

Vitamina E reduce riesgo de hígado graso no-alcohólico

www.who.int

Sanyal et al. N Engl J Med, 2010.

Pacana et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2012.

Lomonaco et al. Drugs, 2013.

La suplementación con vitamina E (400 mg) fue superior a placebo para tratar la

esteatohepatitis no-alcohólica en adultos sin diabetes

Esteatosis Esteatohepatitis Cirrosis Carcinoma hepatocelular

En 2010, más de 1500 millones de adultos

> 20 años, tenían sobrepeso en el mundo

Como consecuencia, el riesgo de

enfermedad hepática no alcohólica está

aumentando

Actualmente no hay intervenciones

terapéuticas disponibles

http://www.who.int

Vitamina E disminuye la progresión de la Enfermedad de Alzheimer (EA)

www.alz.org, Sano et al., N Engl J Med 1997;336:1216-22, Dysken et al., JAMA. 2014;311(1):33-44. doi:10.1001/jama.2013.282834,

Ortega et al., J. Nutr. 132: 2065–2068, 2002

La suplementación con vitamina E (2000 IU) retrasa las patologías.

No hay efectos adversos severos asociados al tratamiento con Vitamina E

EA es una enfermedad neurológica progresiva dependiente de la edad, es la causa

principal de demencia y la cuarta causa de muerte en los países industrializados.

El N° de muertes por EA aumentó 60% en 8 años.

No hay terapia farmacológica disponible para prevenir las causas de la EA.

Level of dependency Survival time w/o

pathological “event”

http://www.alz.org/

El balance Omega-6:Omega-3

La dieta pro-enfermedad de occidente comienza en la

infancia temprana

RELA

CIÖ

N O

MEG

A-6

: O

MEG

A 3

~5:1

25:1

Dieta

Occidental

Promedio

Dieta

Óptima

12 Meses 18 Meses EDAD

5.6 : 1 Formula Infantil

0:1

5:1

10:1

15:1

20:1

25:1

3 6

Page 23

Bulg

ari

a

Chin

a

Rom

ania

Hungrí

a

Colu

mbia

Bra

sil

Arg

enti

na

Polo

nia

Sudáfr

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UK

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cia

Aust

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Din

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Suecia

Chile

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Canada

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Nueva

Zela

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Jam

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Esp

aña

Port

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Kore

a

Fin

land

Noru

ega

Mala

ysi

a

Japón

Isla

ndia

500

750

250

mg/

día

Zona de Consenso para Recomendaciones de Ingesta Nutricional

250mg/día EPA+DHA

+ 100 - 200mg DHA

100mg/día DHA

250mg/día EPA+DHA

Embarazo/Lactancia Niños 7-23 meses Adultos y Niños 2+

Ingesta diaria estimada: EPA+DHA

Page 24

Embarazo y Lactancia Prevención de Alergias

La suplementación con AGPI-CL durante el embarazo puede ayudar a prevenir

reacciones alérgicas en infantes en riesgo cuyas madres tienen atopía.

Gestación y Tasa de Crecimiento

Ensayos clínicos muestran que EPA y DHA pueden reducir el riesgo de parto

prematuro.

El aumento del consumo de EPA/DHA durante el embarazo aumentan la tasa

de crecimiento

Preclamsia

Las mujeres con niveles bajos de EPA/DHA tienen un riesgo 7.6 veces mayor

de sufrir preclamsia (presión alta, edema, ganancia súbita de peso, dolores de

cabeza y cambios en la visión).

Depresión Post-Parto

El aumento del consumo de Omega-3 (especialmente EPA) durante el tercer

trimestre resulta en una disminución de la depresión mayor y post-parto.

CI más alto en niños

Los bebés de madres que consumen DHA durante el embarazo tardío y la

lactancia temprana mostraron CIs y funciones mentales aumentadas.

R = 0.965

P < 0.001

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

1988 1992 1994 1996 1998

DH

A (

% A

G)

1990

Innis SM. J Pediatr. 2003;143(suppl):S1-S8.

26

Declinación de DHA en leche materna en una década

Aumento del peso al nacer: Suplementación de 600 mg de DHA/día

Page 27

3100

3150

3200

3250

3300

3350

3400

Peso al nacer (gramos)

Placebo

600mgDHA/día

DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes.

Carlson et al. Am J Clin Nutr 2013 IN PRESS

Lactantes del

grupo

suplementado

son 172

gramos más

grandes P= 0.004

Aumento de talla al nacer: Suplementación de 600 mg de DHA/día

Page 28 DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes.


48

48,3

48,6

48,9

49,2

49,5

49,8

Talla al nacer (cm)

Placebo

600mg DHA/día

Lactantes del

grupo

suplementado

son 0.7 cm

más largos P= 0.022

Mejor duración de gestación: Suplementación de 600 mg de DHA/día

Page 29 DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes.


Ventaja de

2.87 días de

gestación en

grupo

suplementado P= 0.041

265

267

269

271

273

275

277

Edad gestacional (días)

placebo

Beneficios para los Infantes

CI Aumentado

Los lactantes de madres que consumen DHA durante el embarazo tardío y

la lactancia temprana mostraron CIs y funciones mentales aumentadas.

Función Inmune Aumentada

La suplementación con -3 modula la función inmune en infantes

saludables.

Reduce el Riesgo de Diabetes Tipo I

El uso de -3durante el primer año de vida está asociado con una menor

incidencia de diabetes infantil.

Comportamiento, Visión y Función Cerebral

Mejorados

Un suplemento dietario de DHA puede contribuir a optimizar el desarrollo

visual en bebés de término.

Formación Ósea

. La suplementación materna con DHA mejora el desempeño cognitivo de los infantes

Jensen et al. AJCN 2005;82:125-32

100

105

110

115

120

Test Bayley a 30 meses de edad

DHA Placebo

Pu

nta

je

39

40

41

42

43

44

45

46

47

Placebo DHA

Test de Leiter de Atención Sostenida

Jensen et al. 2010

Page 31

LCPUFAs y Función Visual

• Los niños que reciben formulas con

proporción n-6/n-3 alta tienen un mayor

umbral y menor sensibilidad de la retina en

respuesta a la luz

• Los estudios aleatorizados y controlados

demuestran mejor agudeza visual en niños

que reciben ARA y DHA en el primer año de

vida

• El ácido alfa linolénico no sustituye al DHA

con respecto a la maduración visual

Beneficios para los niños Mejoría en SDAH, Comportamiento y Concentración

Las pruebas de Oxford-Durham mostraron una mejoría significativa en

lectura, ortografía y comportamiento.

Mejora el Asma

Reduce la Depresión

Los suplementos de DHA/EPA reducen significativamente los síntomas de

depresión en niños sin los efectos colaterales asociados al uso de

medicamentos.

Reducción de Diabetes Tipo I

Los niños que consumen -3 tuvieron una dramática reducción en la

incidencia de diabetes tipo I.

Lectura. Escritura y Ortografía Mejoradas

El EPA y DHA influyen en la severidad de las dificultades de lectura y

ortografía, habilidad general y memoria de trabajo.

Reducción del Síndrome Metabólico e IMC

Los -3 pueden proteger a los niños con sobrepeso del síndrome

metabólico.

Reducción de Peso

Visión

• Para todos los niños, los cambios

en puntajes de lectura no

variaron por grupo de

tratamiento

• En los niños con puntajes base

de lectura bajo el percentil 20,

la suplementación con DHA por

16 semanas mejoró la lectura en

forma significativa

• En los niños con puntajes base

de lectura bajo el percentil 10,

la suplementación con DHA por

16 semanas mejoró la lectura en

forma significativa

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

Placebo

Algal DHA

Whole Sample

n = 362 < 20% Readers

n = 224

p < 0.04

< 10% Readers

n = 105

p < 0.01

Sta

ndard

ized C

hange f

rom

Base

line

Score

(M

ean +

/- 1

SE) *

*

Richardson et al. PLoS-ONE. 2012

Estudio DOLAB: Resultados de lectura

Page 34

-7

-6

-5

-4

-3

-2

-1

0

Placebo

Algal DHA

Whole Sample (n = 362)

ADHD

Index

Restless

Impulsive

Emotional

Liability Global

Total

DSM-IV

Inattention

DSM-IV

Hyperactive DSM-IV

Total ADHD

* *

*

*

* *

Mean C

hange f

rom

Base

line

Score

(M

ean +

/-

1 S

E)

Richardson et al. PLoS-ONE. 2012

Estudio DOLAB: Comportamiento evaluado por los padres

Page 35

El DHA de la leche materna es predictor del desempeño cognitivo a los 15 años

• El DHA de la

leche materna

tiene fuerte

asociación con el

desempeño

escolar en un test

matemático

• Controlado para:

• Riqueza

nacional

• Gasto en

educación

• Macronutrientes

• Efecto

significativo y

substancial en

comparaciones

inter-países

Lassek & Gaulin 2013

Beneficios para los adultos

60-70% menor riesgo de demencia

La evidencia epidemiológica apunta a estas cifras y los enfermos de

Alzheimer tienen niveles de DHA plasmático y cerebral menores

Mejor razonamiento no verbal y memoria de trabajo

Evidencia epidemiológica relacionada a mayores niveles de DHA

Menor deterioro cognitivo

Evidencia epidemiológica en China

Menor edad relacionada a la memoria

Estudios de intervención con una mejoría de -3.5 años en adultos >55

suplementados con 900 mg de DHA por día por 6 meses

Deterioro cognitivo más lento en Alzheimer

Estudios de intervención con altas dosis de DHA en sujetos APOE4

Niveles más altos de DHA asociados con posibilidades de demencia mucho menores

Medida

(tertil

más alto)

Demencia

de toda

causa

Alzheimer

DHA

plasma

0.35 0.40

DHA dieta 0.27 0.28

Ingesta

Pescado

0.51 0.55

• Tertil más alto de DHA en

plasma: 65% de reducción de

riesgo de demencia por toda

causa

• Tertil más alto de ingesta de

DHA: 73% de reducción de riesgo

de demencia por toda causa

• Similar al estudio de

Framingham en que el cuartil

más alto de DHA en plasma tenía

un riesgo 45% menor de

demencia de toda cause que los

otros 3 cuartiles

Page 38

Riesgo Relativo ajustado

para demencia por todas las

causas y AD en adultos en el

tertil mayor de pescado,

plasma o DHA dietario

Lopez 2010

MIDAS: Memory Improvement with Docosahexaenoic Acid Study

Objetivo: Evaluar el efecto del DHA en cognición en adultos mayores

(>55 años) saludables con quejas por memoria menores

Diseño del estudio

• Aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo, paralelo,

multi-centro

• Dosis oral: 900 mg/día de DHA o placebo (aceite de soya) por 6

meses

• 465 sujetos con queja de memoria subjetiva

• 1er punto final: Test de memoria cognitiva PAL*, atención y

aprendizaje (CANTAB)

• 2° punto final: tests cognitivos de función ejecutiva, habilidades

de diario vivir, agudeza visual, AG en fosfolípidos, seguridad y

tolerancia *PAL: test validad de aprendizaje visuoespacial y memoria episódica. Discrimina

exitosamente entre controles saludables, sujetos con impedimento leve y aquellos con AD.

Resultados MIDAS

• El grupo con DHA tuvo el

doble de reducción de

errores en test de memoria

• Disminución de 7 años de

edad relativa contra 3.6 en el

placebo

• Equivale a tener las

habilidades de alguien 3 años

menor

• PAL correlaciona con DHA pl.

Page 40

Resultados secundarios: DHA en plasma se dobla,

disminuye pulso y éste correlaciona con DHA plasmático

Rol del EPA y DHA en salud cardiovascular

Estudios epidemiológicos

• 500 mg/día de DHA/EPA se

asocian con el menor riesgo de

enf. coronarias

16 RCTs con DHA de algas

reportan habilidad para:

1. Disminuir triglicéridos

plasmáticos15-20%

2. Disminuir pulso y presión

sanguínea significativam.

3. Bajar colesterol total con

estatinas

El 2030 40.5% de la población de

EEUU tendrá alguna forma de CVD

Recomendaciones de expertos

1. EFSA: 250 mg/d DHA+EPA

2. AHA: 1000 mg/d para pacientes

en riesgo de CVD

3. AFSSA: 500 mg/d para reducir

riesgo de CVD

Page 41

Physician’s

Health Study NEJM 2002

346(15),

1113-1118

Omega-3 de CL en Sangre (%)

OM

EG

A-3

%

100%

50%

20%

10%

2.21 - 4.32 4.33 - 5.19 5.20 - 6.07 6.08 - 10.2

Riesgo Relativo de Muerte Cardíaca Súbita

90% Risk

Reduction

Riesgo de muerte súbita disminuye con > niveles de Ω-3

Page 42

GISSI Prevenzione: hito científico confirmando

el efecto cardioprotector de EPA+DHA

Lancet 1999;

354:447-455

Mortalidad Total Muerte Súbita

100%

(Control) -20%

-40% 850mg

EPA/DHA

850mg

EPA/DHA

40% de reducción en muerte súbita con aceite de pescado

Page 43

Tunnel Vision Nutrition

Rol de las vitaminas en el metabolismo del hierro

Fishman, SM. Christian, P. West, KP.

The role of vitamins in the prevention

and control of anaemia.

Public Health Nutrition: 3(2), 125-150.

Vita

min

A

-C

aro

tene

Thia

min

e

Rib

ofla

vin

Nia

cin

Vita

min

B5

Vita

min

B6

Vita

min

B12

Fola

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Bio

tin

Vita

min

C

Vita

min

D

Vita

min

E

Vita

min

K

Die

tary

AO

Multiv

itam

in

PU

FA

Aging

Cancer

Dementia

Bone Health

Hypertension

Diabetes

CVD

COPD

AMD

Ingesta inadecuada de nutrientes esenciales: Factor de riesgo para enfermedades no transmisibles

Fuente: Datos Internos DSM

Page 46

Retorno económico de la nutrición

Page 48

El retorno económico de la adecuación en vitamina D

osteoporosis, cáncer (pulmón, próstata, colo-rectal, mamario), síndrome metabólico, CVD, EM, diabetes tipo II, hipertensión, infarto, falla cardiaca congestiva

€105 billones + €82 billones en carga económica indirecta

Costo Total: €10 bio

Euro

pa,

17

paí

ses

36

3 m

illo

nes

€0.075/pers./día @

2000 – 3000 UI/día

Vitamina

D

* Estimaciones basadas en Grant et al. en Progress in Biophysics and Molecular Biology. 2009.

€187 billones

de ahorro

Page 49

Desarrollo Cognitivo

50

Retorno de la inversión

• Si recuperamos sólo 1 punto de CI

y este genera un 1% de ingreso

extra en un país de renta p/c de

USD10,000/año USD100/año

• Valor Futuro de USD100/año @ 4%

de interés sobre 30 años =

USD5,608

• Costo de aportar DHA en un

programa existente =

USD30/beneficiario/año

• Tasa de retorno: 187 veces la

inversión

Parto prematuro

52

Carga económica y social asociada con el parto prematuro

Costos estimados (USA 2005):

$26.2 billones o $51,600 por niño de pre-término • Servicios médicos contribuyeron $16.9 billones

• Costos de parto contribuyeron otros $1.9 billones

• Gastos de más largo plazo, incluyendo intervención temprana,

costaron un estimado de $611 millones

• Educación especial asociada a cuatro discapacidades comunes a

niños prematuros agregaron $1.1 billones

• Estimaciones de productividad doméstica y laboral perdida asociada

a dichas discapacidades contribuyeron $5.7 billones

Este estimado de $26.2 billones es un mínimo. No incluye el cuidado

médico después de la niñez o servicios de cuidado. IOM 2007

53

Algunos números para pensar…

• Incidencia de prematurez: 10%

• Costo: $51,600 por niño prematuro

• Mediana de costo esperado de suplementar omega-3 a

1,000 mg/día (Frost & Sullivan 2013): $92.15

• Costo por niño prematuro a tasas actuales de 10%: $921.5

• Rel. de riesgo mayor: menor ing. Ω-3 (Ohlsen 2002): 2.69

• Cost0 por niño prematuro del quintil Ω-3 menor: $4,607.5

• Costos prevenidos = $32,418

• Retorno de la inversión: 700%

54

Costo-Efectividad potencial de AGPI -3 en la prevención de NP*

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

Pro

ba

bilid

ad

de

Co

sto

-Efe

cti

vid

ad

Disponibilidad a pagar (GBP)

Sin test, aceite pescado atodas

Sin test, agentesprogestágenos

* NP: Nacimientos Prematuros

** : Para cada modelo estudiado en términos de trabajo de parto o nacimiento prematuro evitados

Tsourapas. Acta Obstetricia et Gynecologica. 2009; 88: 1319–1330

**

Page 55

Salud cognitiva del adulto mayor

56

Algunos números y datos…

• Población >55 en US: 76 millones, 40 millones

>65 (U.S. Census Bureau, 2011)

• 464,000 nuevos casos/año (Alzheimer’s Assoc.)

• En 2013, Alzheimer le costó al país $203 billones.

Se espera este número suba a $1.2 trillones en

2050 (Alzheimer’s Association, 2013)

• 5.2 millones de pacientes de Alzheimer en USA

• Mediana de costo esperado de suplementar

omega-3 a 1,000 mg/día (Frost & Sullivan 2013):

$92.15

• Costo de suplementar a todos > 55+: $7 billones

57

…algunos números y datos

• Tertil de ingesta de DHA mayor: 73%

reducción de riesgo de demencia de toda

causa y 72% para Alzheimer (López 2010)

• 72% x $203 billones x 464,000 nuevos casos /

5.2 millones prevalencia = $13 billones de

reducción de costo

• Retorno de la inversión: 186%

58

Salud Cardiovascular

59

• Media de 137,210 eventos evitados

por año de 2013 a 2020 o 1.1 millones

de eventos evitados acumulados

en igual período si todos los adultos

> 55 años diagnosticados de EC usaran

suplementos dietarios de omega-3

a niveles de ingesta preventivos

• Se evitaría una media anual de costos

de hospitalización de $2.06 billones por año y un ahorro acumulado

de $16.46 billones de 2013 a 2020 si todos los adultos > 55 años

diagnosticados de EC usaran suplementos dietarios de omega-3

a niveles de ingesta preventivos.

60

Frost & Sullivan. Smart Prevention—Health Care Cost Savings Resulting from the

Targeted Use of Dietary Supplements. 2013

Enfermedad Coronaria y Costo - Efectividad de los Omega-3 en EE.UU.

• Un ahorro de cerca de $4

billones en costos netos

atribuibles a EC de 2013 a 2020

es potencialmente realizable si

toda la población usara

suplementos dietarios de omega-

3 a niveles de ingesta

preventivos.

61

Frost & Sullivan. Smart Prevention—Health Care Cost Savings Resulting from the

Targeted Use of Dietary Supplements. 2013

Enfermedad Coronaria y Costo - Efectividad de los Omega-3 en EE.UU.

Micronutrientes en latinoamerica y nutrientes emergentes

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