7/29/2019 Metastases cerebrais de cancro do pulmo o papel da cirurgia e da radioterapia

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Metastases cerebrais de cancro do pulmo: o papel da cirurgia e da radioterapia

Catarina Ribeiro

CHLC

Resumo: Introduo:As metastases cerebrais so complicaes comuns dos tumores do pulmsponsveis por um pior prognstico e sobrevincia mais curta desde o seu diagnostico,comprometem tambm muitas vezes os planos de tratamento e cursam com grande impacto na qualidade de vida.

Objectivo: Reportar a experincia do nosso centro com metastases cerebrais de cancro do pulmo entre 2010 e 2012.

Material e mtodos: Anlise estattica com SPSS v.20

Resultados:Oitenta pacientes tiveram o diagnostico de metastases cerebrais de cancro do pulmo entre 2010 e 2012, 81.1% (N=65) dos quais eram homens com uma idademediana de 64 (sem diferenas significativas entre os 2 sexos; p=0.236). O carcinoma do pulmo de no pequenas clulas (CPNPC) era o diagnostic histolgico de 70.0% (n=6) dos nossos doentes, enquanto 18,8% tinham tumores de pequenas clulas (CPPC) e9 doentes com outras histologias ou tipos histolgicos mistos. As vrias opes terapeuicas dirigidas as metastases incluiam radioterapia holocraneana (n=31), cirurgia(neurocirurgia ou radioterapia estereotxica, n=21), ambos (n=5) ou melhores cuida

dos de suporte (BSC) (n=31) . Verificamos que a sobrevivncia nos pacientes submetidos a cirurgia foi significativamente maior (72,9 versus 209,8 dias, p=0.002), independentemente da idade, tipo histolgico ou outros tratamentos tambm utilizados.Quanto ao impacto da radioterapita na sobrevivncia, atravs de uma anlise de regresso de cox, verificou-se um aumento de sobrevivncia quando controlado para o tipo histolgico e realizao ou no de cirurgia, sendo que a radioterapia parece aumentar mas a sobrevivncia nos pacientes com adenocarcinoma e nos que foram tambm operados smetastases cerebrais (43,5 versus 107,9 dias, p=0.011).

Concluses: Este trabalho, apesar das limitaes inerentes ao tamanho reduzido da amostra e de ser retrospectivo, permite alertar para a necessidade de melhor compreender possveis factores prognsticos e preditivos de resposta radioterapia nos doentes com cancro do pulmo e metastases cerebrais.

Palavras chave: cancro pulmo, metastases cerebrais, radioterapia, cirurgia