Medicament e

PENICILINA G

CLASA:

- =benzilpenicilina ; - DCI : benzylpenicillinum kalicum/natricum - Antibiotic din clasa Betalactamicelor - Substanta antibacteriana naturala care cuprinde in structura ei chimica inelul betalactamic

DENUMIRI COMERCIALE:

- Penicilina G potasica

FORMA DE PREZENTARE

- Flacoane cu pulbere pentru prepararea solutiei injectabile; - Flacoane ce contin BENZILPENICILINA POTASICA 400 000 u.i. / 500 000 u.i. / 1 000 000 u.i. sub forma de pulbere pentru

preparare de solutie injectabila

GENERALITATI:

- Substanta extrasa din fungii penicillium notatum - Descoperirea ei ii este atribuita lui Alexander Fleming - Cel care a semnalat actiunea inhibanta a substantelor elaborate de microorganisme a fost savantul roman Victor Babes; tot el a

sugerat ca aceste substante ar putea fi utilizate in scop terapeutic pentru distrugerea agentilor patogeni

ACTIUNE TERAPEUTICA:

- Efect antibacterian rapid si de durata relativ scurte - Antibiotic cu actiune pe peretele bacterian (inhiba sinteza peptidoglicanului din structura sa) - Antibiotic cu spectru ingust de actiune, de tip penicilinic - Actioneaza in special pe coci G+ si G si pe BG+ - Are actiune redusa asupra bacililor G- (motiv pentru care a fost elaborata AMPICILINA ce are actiune si pe BG-) - Actioneaza de asemenea pe:

Spirochete Actinomicete

- La penicilina au o mare sensibilitate urmatoarele microorganisme: Streptococul beta hemolitic de grup A Pneumococii Meningococii (desi s-au descoperit si tulpini ce au dezvoltat rezistenta) Gonococii Germenii gangrenei gazoase (clostridium perfringens) Bacilul carbunos

- Majoritatea tulpinilor de stafilococ au capatat rezistenta la antibioticele betalactamice= stafilococi penicilinazo-secretori (acesti stafilococi sunt producatori de penicilinaza, fiind imuni astfel la actiunea bactericida a Penicilinelor)

- BG- sunt rezistenti in mod natural la Penicilina G

PROPRIETATI FARMACOCINETICE:

- Realizeaza concentratii plasmatice mari (comparativ cu Penicilina V si Moldamin) - C% plasmatica max dupa 15-30min si se ment aprox. 6h - C% in seroase se ment aprox 24h - In contact cu mucoasele se absoarbe putin - C% in LCR mici - Difuzeaza bn in toate tesuturile cu EXCEPTIA: SNC, tes nevascularizate - Traverseaza placenta in cant mici - ajunge in laptele matern

- TIMPUL DE INJUMATATIRE PLASMATIC: 30min - Realiz c% eficiente in bila

INDICATI TERAPEUTICE:

- Infectii cu germeni sensibili: Pneumonie Meningita cu pneumococ Endocardita cu streptococ viridans ( in asociatie cu streptomicina sau gentamicina) sau endocardita

enterococica Meningita cu meningococ Infectii severe cu anaerobi (bacilul tetanic, bacilul gangrenei gazoase) Siflis (neurosifilis, sifilis cardiovascular sau sifilis congenital la nou-nascuti) Infectii cu bacili difterici Actinomicoza Inf cu streptococ hemolitic

o Angina o Scarlatina o Erizipel o Otita o Mastoidita

Profilactic: o RAA o Plagi zdrobite

CONTRAINDICATII:

- Alergie la Penicilina se impune investigarea anamnestica ingrijita, pt decelarea unor posibile reactii alergice ; - Prudenta cand se admnistreaza in doze mari la pacientii cu IC (aport K+) - Poate interfera cu dozarea Ub si a glucozei urinare

REACTII ADVERSE:

- Reactii alergice: Urticarie (frecvent) Edem angioneurotic Febra Inflamatii articulare Soc anafilactic foarte rar pot aparea accidente anafilactice acute letale in suprainfectii cu

Proteus, Pseudomonas, Candida Anemie hemolitica Leucopenie + Trombocitopenie Durere la locul injectiei

MOD DE ADMINISTRARE:

- Injectii IM / IV / perfuzii IV =>absorbtie rapida - Nu se administreaza pe cale orala deoarece este inactivata de catre sucurile gastrice (HCl) - Intrarahidian - Intraarticular - intrapleural - Doza obisnuita:

Adulti: 1 200 000- 6 000 000 UI/zi Copii: fractionat: 400.000-1.200.000 UI la interval de 4-8h In infectii grave: IM/ perfuzii IV 10-50 mil u.i./zi

Reteta:

OXACILINA

Clasa farmaceutica:

- Antibiotic ce face parte din clasa izoxazolilpeniciline - DCI: oxacillinum - Penicilina rezistenta la actiunea hidrolitica a penicilinazei (enzima secretata de stafilococi)

Denumiri comerciale:

- Oxacilina

Forma de prezentare:

- Cutie plianta de carton cu un blister continand 12 capsule - O capsula contine oxacilina sodica echivalent cu 250/ 500 mg oxacilina - Flacoane injectabile a 250 mg pulbere/ 500 mg/ 1g pulbere

Actiune terapeutica:

- Oxacilina este o penicilina semisintetica - eficace in infectiile provocate de majoritatea stafilococilor - Spectrul antibacterian este asemanator celui al Penicilinei G, dar sensibilitatea germenilor este mai mica. - Prezinta rezistenta: germeni G- :

Pseudomonas Neisseria gonnorhea Enterobacter

Proprietati farmacocinetice:

- Buna distributie tisulara si in seroase - C% in LCR mici - Eliminarea se face pe cale renala => c% urinare mari - Circula in proportie 90-95% legata de P plasmatice - TIMPUL DE INJUMATATIRE: 20-45min - traverseaza bariera placentara - trece in secretia lactata

Indicatii:

- utilizata in : tratamentul infectiilor stafilococice; infectii ale pielii si tesuturilor moi (dermatite, furunculoze, flegmoane, mastite, plagi si arsuri

infectate); infectii ORL (otite externe); abcese dentare; infectii ale tractului urogenital datorate stafilococilor penicilinazo-secretori osteomielite, enterocolite cu stafilococ

- In cazul endocarditelor sau al septicemiilor stafilococice se va recurge la tratament parenteral.

Contraindicatii:

- Pacienti alergici la Peniciline sau Cefalosporine (se investigheaza sensibilitatea).

- In infectiile cu germeni sensibili la Penicilina G sau insensibili la Oxacilina.

Precautii:

- prudenta la bolnavii cu antecedente de astm sau diateza alergica. - Se vor urmari numarul de hematii, leucocite, nivelul ureei si al creatininei serice; - Se va urmari periodic si nivelul seric al transaminazelor, pentru a depista o posibila aparitie a unor anomalii ale functiei

hepatice.

Reactii adverse:

- Manifestari alergice: o Febra o Urticarie o Eozinofilie o edem Quincke o exceptional - soc anafilactic

- Tulburari digestive: o Greturi o Varsaturi o diaree.

- Cazuri de hepatotoxicitate - Reactii hematologice reversibile:

o Anemii o Trombopenii o leucopenii

Mod de administrare:

- durata tratamentului depinde de tipul si gravitatea infectiei si de raspunsul pacientului la medicatie - In infectiile stafilococice severe- minimum 14 zile - Inf usoare& moderate: Se poate adm pe cale orala, fiind relativ stabila la actiunea HCl din sucul gastric - Adult: ~ 500mg/ 6 h; - Doza max de 6g zilnic - Se continua cel putin 48 de ore de la disparitia febrei si a simptomelor bolii. - Copii (cu greutatea < 40 kg):

infectii usoare doza uzuala este 50 mg/kg corp/zi fractionat In prize egale la fiecare 6 ore; pentru infectii severe doza este de 100 mg/kg corp/zi

- Se recomanda ca oxacilina sa fie administrata cu 1-2 ore inaintea meselor, resorbtia fiind influentata nefavorabil de prezenta alimentelor in stomac

- Infectiile severe: parenteral: 1g la 6/ 4 h ; - Infectii severe cu streptococ beta hemolitic de grup A preparatul injectabil se adm cel putin 10 zile pt a preveni RAA sau

glomerulonefrita acuta

Reteta:

AMPICILINA

Clasa farmaceutica:

- Aminopeniciline - DCI: ampicillinum


- Ampicilina


- Cutii pliante cu flacoane a 16 capsule - Ampicilina 250 mg; - Ampicilina Forte 500 mg - capsule - Ampicilina 125 mg/5 ml; - Ampicilina 250 mg/5 ml - pulbere suspendabila pentru prepararea a 60 ml suspensie orala


- Penicilina de semisinteza - actiune bactericida, la nivelul peretelui celular - Spectru larg, cuprinde:

coci G+(cu exceptia celor Producatori de penicilinaza) Streptococcus pyogenes, coci G-

o Neisseria meningitidis o Neisseria gonorrhaeae;

baciliG+ - Clostridium tetani; bacili G-

o Escherichia coli o Haemophilus influenzae o Haemophilus pertusis o Salmonella o Shigella ;

- Ampicilina este rezistenta in mediul acid din stomac, - Poate fi administrata doar pe cale orala.


- Administrarea concomitenta cu alimentele determina o scadere a absorbtiei cu 30% - Ampicilina realizeaza o concentratie biliara inalta (antibiotic biliar), realizand in bila concentratii de pana la 300 ori mai mari

decat in sange - realizeaza concentratii mai mari ca penicilina in L.C.R si in parenchimul renal. - Legarea de proteine serice este de 18% - Se elimina predominant prin urina netransformata, in forma activa

Indicatii:

Infectii genito-urinare biliare

Digestive provocate de germeni sesibili: meningita cu Haemophilus influenzae, pneumococ sau meningococ, infectii bacteriene respiratorii (bronsite, pneumonii), sinuzite, otite, infectii urinare cu Escherichia coli, Proteus gastroenterite acute cu salmonele, febra tifoida, dizenterie bacteriana tuse convulsiva, septicemii, endocardite. FOARTE BINE SUPORTATE DE GRAVIDE SI SUGARI !!

Contraindicatii:

- Alergie la Peniciline - Mononucleoza infectioasa (risc de accidente cutanate) - In insuficienta hepatica. - In insuficienta renala se reduc dozele.

Reactii adverse:

- rar manifestari alergice o prurit o eruptii cutanate o urticarie o febra alergica o foarte rar soc anafilactic)

- in special la pacienti cu hipersensibilitate la Peniciline sau la Cefalosporine - ocazional pot sa apara tulburari digestive

o greata o varsaturi o dureri abdominale o diaree);

- usoara crestere tranzitorie a transaminazei serice - anemie - leucopenie - trombopenie reversibila;


- dozarea se face in functie de severitatea infectiei , varsta pacientului si integritatea functiei renale - dozele se reduc mult in IR - doza uzuala: 0.25-1g oral/ 6h - Adulti: in tratamentul:

infectiilor respiratorii si in infectii urinare se administreaza 500 mg (2 capsule) la 6 ore; in cele digestive 500-750 mg (2-3 capsule) la 6 ore. in bolile grave dozele pot fi marite, la 4 g/zi.

- Copii: 50 -100 mg/kg corp/zi.

Reteta:

AUGMENTIN

Clasa farmaceutica:

- Aminopeniciline + acid clavulanic - DCI: amoxicillinum+acidum clavulanicum

Denumiri comericiale:

- Augmentin

Forma de prezentare

- Comprimate de 625 mg- comprimate filmate, ovale, albe, avand inscriptionat Augmentin pe una dintre fete - Cutie cu blistere, fiecare continand 14 comprimate - Comprimate de 1 g - Amoxicilina- trihidrat de amoxicilina - Acidul clavulanic- clavulanat de K - Augmentin suspensie 312 mg/5 ml Flacoane de sticla cu pulbere pentru prepararea a 100 ml sirop; 156 mg/ 5ml ->

Flacoane de sticla cu pulbere pentru prepararea a 100 ml sirop;

Actiune terapeutica

- antibiotic cu un spectru de activitate deosebit de larg - penicilina cu spectru larg de actiune: act atat asupra bact sensibile la Amoxilicina cat si asupra celor care sunt

producatoare de beta-lactamaze

Indicatii

- Infectii mixte cu microorganisme sensibile la Amoxicilina, sau producatoare de beta-lactamaze Infectii ale tractului respirator superior, det de pneumococ, S.pyogenes, H. Influenzae

sinuzita otita medie

Infectii ale tractului respirator inferior, det de pneumococ, H. Influenzae bronsita acuta si cronica bronhopneumonie

Infectii ale tractului genito-urinar cistita, uretrita E.Coli gonoree

Infectii ale pielii- Staphylococcus aureus, S. pyogenes. Infectii dentare- abces alveolodentar.

Contraindicatii

- Hipersensibilitate la beta-lactamine: Peniciline si Cefalosporine. - Antecedente de disfunctii hepatice/ icter asociate cu adm de Augmentin sau de Peniciline.

Precautii

- Trebuie adm cu prudenta la pacientii cu disfunctii hepatice - Trebuie evitat in cazurile de mononucleoza infectioasa - In general, este bine tolerat si are o toxicitate redusa - S-a observat prelungirea timpului de protrombina la pacientii tratati cu Augmentin (rar)

Reactii adverse

- sunt rare, tranzitorii, de intensitate mica Reactii de hipersensibilitate:

Edem angioneurotic Soc anafilactic rash cutanat sindrom Stevens-Johnson

Reactii gastro-intestinale: Diaree Greturi Varsaturi

Efecte hepatice : - apar predominant la barbati si varstnici si pot fi asociate cu terapia prelungita.

Efecte hematologice: - leucopenie reversibila - rar trombocitopenie sau anemie hemolitica reversibile. - Rar prelungirea timpului de sangerare si de protrombina.

Efecte SNC: - Convulsii

Mod de administrare

- stabilit in functie de varsta greutate corporala functia renala a pacientului severitatea infectiei.

- Se adm. Oral: comprimate sau sirop - Pentru evitarea aparitiei intolerantei gastrointestinale, se va administra imediat inainte de masa. - Se adm imediat inainte de masa, pt a favoziza absorbtia - Se agita flaconul cu pulbere pt prepararea siropului - Se adauga volumul de apa recomandat si se agita - Se lasa 5 min pt dizolvarea totala a pulberii - Se pastreaza la frigider cel mult 7 zile - Se agita bine inainte fiecarei administrati - Tratam nu trebuie prelungit peste 14 zile fara avizul medicului - Adulti si copii peste 12 ani :

- Infectii usoare si moderate: cate un comprimat de 625 mg de doua ori pe zi. -Infectii severe: cate un comprimat de 1 g de doua ori pe zi. -In infectiile dentare (de exemplu: abcese alveolodentare): se administreaza un comprimat de Augmentin Bis de 625 mg de doua ori pe zi, timp de cinci zile. Copii:

- doza zilnica recomandata este de 25 mg/kgcorp/zi administrata divizat la fiecare 8 ore. - Augmentin suspensie:

Copii intre 3 luni-1 an: 25 mg/kgcorp/zi; de exemplu, un copil cu o greutate de 7,5 kg va necesita 2 ml de Augmentin suspensie 156 mg/5 ml de 3 ori pe zi. Copii intre 1-6 ani (10-18 kg): 5 ml Augmentin suspensie 156 mg/5 ml de 3 ori pe zi. Copii peste 6 ani (18-40 kg): 5 ml Augmentin suspensie 312 mg/5 ml de 3 ori pe zi. In infectii mai severe, doza poate fi crescuta pana la 50 mg/kg corp/zi si administrata divizat la 8 ore. Comprimatele de Augmentin de 625 mg sau de 1 g nu sunt recomandate copiilor in varsta de 12 ani sau mai mici. Posologia in infectiile dentare (de exemplu: abcese alveolodentare): Adulti si copii de peste 12 ani: se administreaza un comprimat de Augmentin de 625 mg de doua ori pe zi, timp de cinci zile. Posologia in afectiuni renale: Adulti:

- Afectiuni usoare (clearance creatinina 30 ml/min): nu sunt necesare modificari ale dozelor.

- Afectiuni moderate (clearance creatinina 10-30 ml/min): 1 cmp 625 mg la 12 ore. Comprimatele de 1 g nu sunt recomandate

- Afectiuni severe (clearance creatinina 10 ml/min): cel mult 1 comp de 625 mg la 24 ore. Comprimatele de 1 g nu sunt recomandate. Copii:

- Afectiuni usoare (clearance creatinina 30 ml/min): nu sunt necesare modificari ale dozelor - Afectiuni moderate (clearance creatinina 10-30 ml/min): amoxicilina maximum 15 mg/kg corp la 12 ore - Afectiuni severe (clearance creatinina 10 ml/min): amoxicilina maximum 15 mg/kg corp/zi, intr-o doza unica.

Posologia in afectiuni hepatice: - Se va administra cu prudenta - se va monitoriza functia hepatica la intervale regulate

Interactiuni medicamentoase:

- Prelungire a timpului de protrombina si a T.S. - Se utiliz cu atentie la pacientii care urmeaza tratam cu anticoagulante - Nu se recomanda adm concomitenta cu Probenicid: scade secretia tubulara renala a Amoxicilinei - Adm concomitenta a Alopurinolului => creste incidenta rash-ului cutanat - Reduce eficienta contraceptivelor orale

Reteta:

CARBENICILINA

Clasa farmaceutica:

- Carbozipeniciline - DCI: carbenicillinum


- Carbenilicina

Prezentare farmaceutica:

- Flacoane injectabile - Cutii cu 10, 25, 50 sau 100 flacoane cu 1 g. - Cutii cu 10, 25, 50 sau 100 flacoane cu 5 g.


- Penicilina de semisinteza cu spectru larg (CG+, CG-) care inhiba formarea peretelui bacterian - La c% mari sunt sensibili stafilococul auriu penicilinazo-secretor si enterococul - Spectru mai larg decat Ampicilina - Actiune bactericida - Actioneaza sinergic cu Aminoglicozidele - Spectrul ei ingloband in plus:

Pseudomonas aeruginosa speciile rezistente la Ampicilina si la Cefalosporine. tulpini de Klebsiella unele tulpini de E. coli, rezistente la Ampicilina.

- Mecanismul de actiune este acelasi cu al altor Peniciline. - Bact G+ rezistente la Penicilina G, sunt obligatoriu rezistente la Carbenicilina;


- Nefiind acidorezistenta, Carbenicilina se resoarbe - Indicata exclusiv calea parenterala (mai ales IV, deoarece injectarea IM este dureroasa). - difuzeaza in:

exudatul pleural bila oase LCR,

- aprox 80-90% din doza injectata se elimina in urina, in forma activa (Carbenicilina nu se metabolizeaza in organism) - Toleranta foarte buna. - Nu se absoarbe in tub digestiv - E activa numai in adm parenterala - Circula legata 50% de P plasmatice - TIMPUL DE INJUMATATIRE 60min - Nu patrunde in meningele normal - C% biliara> C% plasmatica

Indicatii:

Infectii urinare pielo-nefrite, uretrite (chiar si cea din gonoree)

Infectii sistemice grave meningite,

endocardite peritonite septicemii infectii respiratorii acute

Arsuri si plagi suprainfectate provocate de microorganisme sensibile la carbenicilina. Pseudomonas Proteus E. coli

Contraindicatii:

- Sensibilizare la peniciline - Precautie pt evitarea reactiilor de hipersensibilizare

Reactii adverse:

- intoleranta locala (dureri si induratii la locul injectarii IM, tromboflebite dupa administrarea IV) - reactii tip alergic - greata - leuco si trombopenie


- I.M.: Continutul unui flacon de: o 1 g se dizolva in 2 ml apa distilata o 5 g in 9,3 ml apa distilata

- Se agita energic pana la dizolvare completa - In general se recomanda sa se injecteze i.m. maximum 2 g deodata (dozele unice mai mari sunt foarte dureroase) - I.V. in injectie: 1 g se dizolva in 10 ml, iar 5 g in minimum 50 ml apa distilata - I.V. in perfuzie: solutiile preparate pentru injectie i.v. se dilueaza pana la volumul dorit, cu glucoza 5%, ser fiziologic, solutie

Ringer s.a - Intrarahidian: 1 g se dizolva in 10 ml apa distilata, dupa care se fac dilutii dupa cum urmeaza: pentru doza de 10 mg se iau

0,1 ml si se dilueaza pana la 0,5 ml, pentru 20 mg-0,2 ml se dilueaza pana la 1 ml, iar pentru 40 mg-0,4 ml se dilueaza pana la 2 ml cu apa distilata, ser fiziologic sau LCR

- Se recomanda ca doza zilnica (la adulti) sa nu depaseasca 40 g, durata medie a tratamentului fiind de 10 zile - Pentru realizarea unui efect bactericid sporit, se poate asocia Carbenicilina cu Gentamicina, fiecare preparat fiind

administrat separat (deoarece, in vitro, Gentamicina este partial inactivata de Carbenicilina). o Adulti:

Infectii cu Pseudomonas - 2 g IM la 6 h / 5 g IV la 4 h. (fractionat) Infectii cu Proteus - 1 g IM la 6 h / 2-5g IV la 5 h.

o Copii: Infectii cu Pseudomonas si Proteus- 50-500 mg/kg corp/24 ore, i.m. sau i.v., fractionat in 4-6 reprize.

- Administrarea IV se poate face in forma la injectie lenta (3-4 minute) sau perfuzie rapida (30-40 minute). - Injectarea IV se poate asocia cu administrarea IM sau, in meningita, cu cea intrarahidiana (40mg/24h la adulti si 10-

20mg/24h pt copii) - n caz de IR, prima doza este cea obisnuita, apoi injectii cu 1/2 doza, la intervale de 8 ore, 12 ore, respectiv 24 ore, pentru

valori ale clearance-ului creatininei peste 30 ml/minut, 1030 ml/min, respectiv sub 10 ml/minut; - daca se asociaza insuficienta hepatica sunt suficiente 2/zi (la adult). - Se poate administra si pe alte cai (n asociatie cu tratamentul sistemic)

o intraarticular (500 mg-l g o data/zi) o intrapleural (1 g o data/zi) o n aerosoli (250500 mg de 4 ori/zi) o subconjunctival (25 mg) o irigatii locale (solutie 2%).

Reteta:

TIMENTIN

Clasa farmaceutica:

- carbozipeniciline + acid clavulanic - DCI: ticarcillinum+acidum clavulanicum - Combinatie de: Penicilina bactericida cu spectru larg si Clavulanat de potasiu , inhibitor progresiv si

ireversibil al beta-lactamazelor

- Clavulanatul de potasiu previne aceasta aparare bacteriana blocand efectul enzimelor si facand bacteriile sensibile la ticarcilina la concentratiile atinse in organism.

- Clavulanatul de potasiu are el insusi o oarecare actiune antibacteriana


- Timentin


- Flacoane cu 800mg - Flacoane cu 1,6 g - Flacoane cu 3,2 g - Flacoane cu 3,2 g pentru perfuzie, cu diluent si ac pentru trasferul lichidului - Contine aprox. 1mMol K si 12mMoli Na - Nu toate aceste forme de prezentare sunt inregistrate in fiecare tara.


- efect bactericid pt:

G+ aerobi: stafilococi, streptococi G+ anaerobi: Clostridii G- aerobi: E. coli, H. influenzae, K. pneumoniae, P. aeruginosa,

Indicatii:

- intr-o gama larga de infectii cu microorganisme sensibile o Infectii severe

Septicemii Bacteriemii Infectii intra-abdominale Infectii post-chirurgicale Infectii osteo-articulare Infectii cutanate si ale partilor moi; Infectii ale tractului respirator Infectii renale Infectii ale sferei ORL

- actioneaza sinergic cu Aminoglicozidele: fata de Pseudomonas. - Prescris concomitent cu o Aminoglicozida, poate deveni antibioticul ideal in tratamentul pe termen lung al

unor infectii, in special la pacientii cu apararea antiinfectioasa deficitara.

Contraindicatii:

- Hipersensibilitate la Peniciline

Precautii:

- La unii pacienti a fost observata modificarea parametrilor functionali hepatici - se recomanda folosirea cu prudenta la pacientii cu disfunctie hepatica severa. - Rar- tulburari de sangerare la doze mari de ticarcilina.

Reactii adverse:

- rare si comune cu alte Peniciline injectabile.


Adulti + varstnici :doza uzuala 1,6 g-3,2 g / 6-8 h, in concordanta cu greutatea corporala Doza maxim admisa 3.2 g la fiecare 4h In afectiuni renale:

Usoare: clearance creatinina 30ml/min: 3.2g/8h Moderate: clearance creatinina 10ml/min: 1.6g/12h

Copii : doza uzuala 80 mg/kg corp /12h, crescandu-se frecventa la fiecare 8 h; - poate fi administrat intermitent in perfuzie IV sau ca injectie IV in bolus. - Nu se administreaza IM - Fiecare doza se adm IV pe o durata de 30-40 de minute. - Injectii IV in bolus: Se adm lent, pe o durata de 3-4 minute. - poate fi injectat direct in vena sau printr-un tub de perfuzie. - Cand este dizolvat, genereaza caldura. - Timentin se perfuzeaza in apa pentru uz parenteral BP* sau glucoza perfuzabila BP* (maximum 5%) - Flacoane: Pulberea sterila se dizolva in aproximativ 5 ml (flacon de 800 mg) sau 10 ml (flacon de 1,6 g sau

3,2 g) inainte de a se dilua in lichidul de perfuzie - Ambalajul pentru perfuzie (3,2 g) - Apa pentru uz parenteral BP*Glucoza pentru uz intravenos BP* (5%g/v)

800mg:25ml50-100ml 1,6g:50ml100ml 3,2g:100ml100-150ml

- Fiecare doza de trebuie administrata IV pe o durata de 30-40 de minute. - Perfuziile continue prelungite trebuie evitate, deoarece pot rezulta concentratii subterapeutice. - Injectii IV in bolus: Pulberea sterila trebuie dizolvata in:

o 5 ml (flaconul cu 800 mg) o 10 ml (flaconul cu 1,6 g) o 20ml (flaconul cu 3,2 g) apa pentru uz parenteral BP* o Se administreaza lent, pe o durata de 3-4 minute.

- poate fi injectat direct in vena sau printr-un tub de perfuzie - Solutiile reconstituite au in mod normal o culoare galben-pai - Solutiile perfuzabile cu Timentin trebuie preparate in conditii aseptice si folosite in intervalele de timp

mentionate. - nu este suficient de stabil in solutiile perfuzabile cu bicarbonat de sodiu - Nu se amesteca cu derivate de sange, alte solutii proteice cum sunt hidrolizatele de proteine sau cu emulsii

lipidice pentru administrare IV - Daca este prescris concomitent cu o Aminoglicozida, cele doua ATB nu se amesteca in aceeasi seringa sau in

aceeasi solutie, deoarece activitatea Aminoglicozidei poate fi diminuata in aceste conditii.

Reteta:

MOLDAMIN

Clasa farmaceutica:

- Penicilina retard - DCI: benzathini benzylpenicillinum

Generalitati si Denumiri Comerciale:

- Moldamin - Penicilina depozit - = benzatin benzilpenicilina G

Forma de prezentare

- flacon de 10 ml a 1.200.000 UI / 600.000 UI


- Penicilina cu actiune prelungita - administrare parenterala - Spectrul de actiune este asemanator cu al Penicilinei G potasice cristalizate


- Datorita solubilitatii sale scazute, se resoarbe lent - asigurand o penicilinemie prelungita, dar cu valori joase - realiz c% plasmatice mici - c% max se mentine aprox 12h - TIMPUL DE INJUMATATIRE > 24h - Cantitatea dintr-un flacon de Moldamin de 1.200.000 UI, asigura un nivel sanguin eficace, infunctie de indicatii si de

bolnav.

Indicatii:

- Profilaxia reinfectiilor streptococice - preparatul este eficient mai ales in infectiile cu germeni foarte sensibili si constant sensibili la penicilina:

streptococul beta-hemolitic (faringita streptococica, scarlatina) Treponema Pallidum

- Infectii streptococice (scarlatina, angine, faringite) forme usoare - Profilaxia reumatismului Bouillaud - Sifilis recent si tardiv - Profilaxia sifilisului

Contraindicatii

- Sensibilitate la Penicilina; - infectiile cu germeni penicilino-sensibili, care necesita niveluri sanguine ridicate si in care se va folosi o Penicilina acuta; - Copii sub 3 ani. - Administrarea Moldaminului de 1.200.000 UI nu se recomanda la copii intre 3 si 7 ani, masa musculara a acestora fiind

mica. La aceasta grupa de varsta se va prefera: Copii- Moldamin de 600.000 UI Adolescentii cu cardiopatii reumatisme grave - Moldamin de 600.000 UI sau Penicilina V.

Reactii adverse

- Durerea la locul injectarii este de obicei moderata si dispare in cateva ore

- Febra nu este exceptionala, insotind obisnuit reactiile dureroase prelungite; ea dispare dupa cel mult 24 de ore. Daca reactia febrila persista se impune sa se treaca la Penicilina V.

- eruptii de intensitate mica - urticarie - edem angioneurotic discret si trecator (rar). - soc anafilactic brutal - tulburari de ritm cardiac - semne de ischemie - leziune coronariana - la copiii si adolescentii cu cardiopatii reumatice grave si in cursul profilaxiei

reumatismului Bouillaud.


- Se adm. strict IM profund Infectii streptococice:

- La copii intre 7 si 15 ani se administreaza 1 flacon de 1.200.000 UI; - medicul va aprecia daca mai este indicat un al doilea flacon dupa 3-4-7 zile. - La adulti se vor utiliza 1-2 flacoane de 1.200.000 UI la 7-14 zile.

o Profilaxia reumatismului Sokolski-Bouillaud: La copii intre 7 si 15 ani- 1 flacon de 1.200.000 UI la 14-21 zile La adulti se recomanda sa se administreze 1 flacon de 1.200.000 UI la 10-12 zile, in functie de penicilinemie.

o Sifilis: in primele 2 zile de tratament se va injecta zilnic cate 1 flacon de 1.200.000 UI, iar apoi cate 1 flacon la 4-5 zile, pana la realizarea dozei totale indicate. Moldamin se injecteaza profund IM

Reteta:

EFITARD

Clasa farmaceutica:

- pPeniciline retard - DCI: benzylpenicillinum procainicum

Denumiri comerciale + Generalitati:

- Efitard - Stare cristalina a Procainei cu Benzilpenicilina - Se fol sub forma de suspensie apoasa - Penicilina retard, depozit ca si Moldamin - = Procain Penicilina G

Forme de prezentare:

- Flacoane injectabile - Flacon de 400 000 UI Penicilina g potasica 100 000 UI Procainpenicilina 300 000 UI - Flacon de 800 000 UI Penicilina g potasica 200 000 UI Procain penicilina 600 000 UI - Procainpenicilina in ambalaje din faltcarton, individuale sau colective a 50 sau 100 flacoane;

Actiune terapeutica

- antibiotic, compus dintr-o Penicilina acuta si o Penicilina-depozit. - Spectrul de actiune este acelasi cu al Penicilinei G:

CG+ streptococi pneumococi, stafilococi penicilinazo-negativi

CG- (gonococi si meningococi) BG+ (clostridii) spirochete (Treponema pallidum).

- Prezinta rezistenta: Enterococ B. difteric BK


- Datorita resorbtiei rapide a celei dintai se realizeaza o penicilinemie initiala mai ridicata in primele 2-3 ore - Procainpenicilina- mai putin solubila si deci cu resorbtie prelungita, asigurand in continuare, timp de 12-14 ore

penicilinemia - se absoarbe lent - actiune mai prelungita decat Moldamin - c% plasmatica max la 1-3h de la adm - c% plasmatice se ment min 24h - TIMPUL DE INJUMATATIRE: 12h

Indicatii

- forme usoare / gravitate medie ale inf generate de germeni sensibili la Penicilina G, in care sunt suficiente titrurile ce se obtin prin injectarea preparatului:

infectii bronho-pulmonare

scarlatina faringite streptococice Angine Erizipel sifilis infectii dupa interventii ca amigdalectomia, extractia dentara

Contraindicatii

- persoane sensibilizate la penicilina sau la procaina; - in formele grave ale infectiilor cu germeni sensibili (in care este necesara o penicilinemie de start ridicata, ce nu se poate

obtine cu Efitard, ci numai cu o Penicilina acuta); - in infectii cu germeni rezistenti la Penicilina G - Se recomanda efectuarea antibiogramei inainte de instituirea tratamentului cu Efitard - In infectiile determinate de stafilococ, testarea repetata a sensibilitatii acestuia (rezistenta se poate instala foarte rapid).

Reactii adverse

- tip alergic: o eruptii cutanate o fenomene asemanatoare celor din boala serului o mai rar soc anafilactic o modificari sanguine - anemie, leucopenie, eozinofilie peste 25%, trombocitopenie

Mod de administrare

- se injecteaza strict IM, cat mai profund (se controleaza, aspirand cu seringa, daca acul nu a patruns intr-un vas sangvin) - posologia este in functie de boala si de bolnav si de asemenea importante sunt intervalele dintre doze - Dozele uzuale sunt:

o Adulti: 400.000 -800.000 UI / 12-14 h o Copii: 200.000 UI 400.000 UI / 12-14 h

- In tratamentul sifilisului se recomanda administrarea unei doze totale de 600 000 UI-1 200 000 UI in decurs de 10-15 zile. - Prepararea suspensiei:

o Se indeparteaza operculul stantat al capacelului metalic al flaconului si se dezinfecteaza dopul de cauciuc o Se agita flaconul pentru disperasarea pulberii in interior o Se perforeaza dopul cu un ac de seringa pt a permite accesul aerului o Cu un alt ac adaptat la seringa se introduc in flacon 2-4ml de apa distilata sau ser fiziologic din fiole o Se agita flaconul o Se aspira suspensia in seringa o Se injecteaza imediat, dupa prealabila antiseptizare a locului injectiei, cu alcool, eter, sau tinctura de iod;

Reteta:

CEFADROXIL

Clasa farmaceutica:

- Cefalosporine cls I - DCI: cefaclorum


- Oracef - Ceclor - Keflex


- Capsule 250 mg / 500 mg : 1 blister x 10 caps - 125/ 187/ 250/ 375mg granule pt obtinerea a 60/75/100ml suspensie - 125 mg tablete masticabile - 250 mg tablete masticabile


- Antibiotic beta-lactamic la fel ca si Penicilina - Efect bactericid - Inhiba sinteza peretului bacterian - Stafilococii rezistenti la Meticilina, maj tulpinilor de enterococ si unele tulpini de pneumococ sunt rezistente la Ceclor


- Bine absorbit dupa adm orala inainte de mese - Absorbtie totala neschimbata in prez alimentelor - Nu se utiliz in meningite, deoarece nu realiz c% eficiente in LCR C% plasm max la 1h d la adm TIMPUL DE INJUMATATIRE:0.6- 0.9h Se elimina predominant pe cale renala prin secretie tubulara C% mari in urina

Indicatii:

- Otita medie cauzata de: Pneuomococ Haemophilus influenzae Stafilococi

- Infectiile tractului respirator inf Pneuomococ Haemophilus influenzae Stafilococi

- Infectiile tractului respirator superior, inclusiv faringita si angina - S. pyogenes - s-a dovedit eficace in:

infectiile acute si cronice ale tractului urinar Infectiile pielii si ale tesuturilor moi determinate de Staphylococcus aureus si S. pyogenes Sinuzita Uretrita gonococica

Contraindicatii:

- Hipersensibilitate la Cefalosporine. - Au existat cazuri de soc anafilactic dupa administrarea antibioticelor beta-lactamice in cazul pacientilor hipersensibili. - Va fi folosit in timpul sarcinii numai daca este absoluta nevoie.

Reactii adverse:

- diaree - greata si varsaturi - reactii asemanatoare bolii serului (eritem polimorf insotite de artrita/artralgie, cu sau fara febra). - urticaria si pruritul - sindromul Stevens-Johnson - soc anafilactic - Eozinofilia, o usoara crestere a ALT si a fosfatazei alcaline


Se adm oral Adulti:

o functie renala normala: 1-2 g/zi in doza unica sau fractionate in doua adm egale o Doza uzuala este de 250-500 mg la 6 ore sau 8h

Copii cu functie renala normala: 25-50 mg/kg/zi, max. 100 mg/kg/ zi, in doza unica sau fractionata in doua doze egale In caz de infectii severe doza poate fi crescuta sau chiar dublata (copii: otite medii, sinuzita 40mg/kg corp/ zi in doze divizate

pana la maxim 1g.zi) In IR dozele si intervalul dintre administrari se adapteaza in functie de clearance-ul la creatinina Tratamentul trebuie administrat minim 7-10 zile sau inca 2-3 zile dupa regresia simptomelor acute

Reteta:

CEFALEXIN (KEFLEX)

Clasa farmaceutica:

- Cefalosporine clasa I - DCI: cefalexinum - Bactericid - Antibiotic betalactamic


- Keflex


- Cutie x 1 flacon cu pulbere pt 60ml suspensie - Capsule 500 mg - Capsule 250 mg - Keflex 250 mg: Suspensie orala 5 ml - Keflex 125mg: suspenie orala 5ml - Keflex 100 mg picaturi pt uz pediatric : solutie 1ml

Actiune terapeutica

- Inhiba sinteza peretelui bacterian

- Bacteriile care se divid rapid sunt mai susceptibile la actiunea Cefalexinului - Spectrul de actiune cuprinde:

CG+ : stafilococi, streptococi alfa si beta hemolitici, pneumococ BG-: E.coli, Klebsiella , Proteus, Salmonella, Shigella CG- : Neisseria

- Germeni rezistenti: Staphylococcus aureus meticilin-rezistent, Streptococcus epidermidis meticilin-rezistent, Haemophyllus influenzae (majoritatea tulpinilor),


- Rapid absorbit dupa adm orala - absorbtie digestiva - asigura realizarea de nivele plasmatice comparabile cu cele obtinute prin administrare IM - Absorbtia este rapida si totala la nivelul duodenului - Prezenta alimentelor intarzie, dar nu diminueaza absorbtia - are difuziune buna in tesuturi si organe. - Difuziunea in LCR este slaba - Traverseaza placenta si se excreta in cantitati mici in laptele matern - Nu se metabolizeaza in organism - Excretia se produce in mare parte pe cale renala (filtrare glomerulara si secretie tubulara), sub forma activa - Excretia biliara este foarte slaba

Indicatii



- Infectiile tractului respirator superior, inclusiv faringita si angina - S. pyogenes - eficace in:


- Nu exista dovezi suficiente in prezent pentru a stabili eficacitatea Cefalexinei in profilaxia RAA si a endocarditei bacteriene

Contraindicatii

- Hipersensibilitate la Cefalosporine - Se evita in timpul alaptarii si primele luni de sarcina - Prudenta in IR - In cazul asocierii cu antibiotice Aminoglicozidice sau cu diuretice foarte active (furosemid), se recomanda supravegherea

functiei renale - Preacutie :pacientii sensibili la Penicilina

Reactii adverse

- greata, voma - Dispepsie - dureri abdominale - eruptii cutanate - urticarie - edem angioneurotic - fenomene anafilactice acute - cresterea trecatoare a transaminazelor

Mod de administrare

- Adulti: doza variaza intre 1-4/ zi o Uzual: 1-2 g/zi in prize de la 4-6h; o Doza maxima 4g/zi o Daca sunt necesare doze > 4g se ia in considerare adm parenterala

- Copii: 25 - 50mg/kg corp/zi fractionat la 8 -12 ore; o Doza max4g/zi

- Varstnici: aceeasi doza ca la adulti daca pacientul nu prez afectare renala

Reteta:

CEFALOTINA

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR,din generatia I - DCI: cefalotinum


Keflin

FORME DE PREZENTARE:

flacoane injectaile:- Flacoane continand Cefalotina sodica echivalent cu 1 g cefalotina acid. tub cu 10 comprimate cutii cu 5 fiole a 2 ml si 5 ml. cutii cu 6 supozitoare pentru adulti. cutii cu 6 supozitoare pentru copii


- ACTIVA IN SPECIAL PE PNEUMOCOC SI STAFILOCOC - este mai putin activ pe CG- ,totusi are actiune pe

Haemophylus Branhamella Salmonella Shigella

- Activa pe: E.Coli Klebsiella Proteus

- Stafilococii rezistenti la meticilina si pneumococii rezistenti la penicilina sunt in general rezistenti si la Cefalotina


- Se absoarbe putin in intestin - Nu se adm oral - C% plasmatica max 30min - TIMPUL DE INJUMATATIRE: 30min - Circula in proportie de 60-70% legata de P plasmatice - Se distribuie bn in toate tes si lichidele organismului, cu exceptia LCR - Se elimina renal

INDICATII TERAPEUTICE:

- Infectii urinare - Pneumonia cu Klebsiella - Stari dureroase de diverse etiologii: dureri postoperatorii Mialgii Nevralgii stari febrile.

CONTRAINDICATII SI PRECAUTII:

- in cazuri foarte rare si la tratament prelungit poate determina reactii alergice si modificari ale formulei leucocitare

- sarcina - nou-nascutii - insuficienta renala - a se testa sensibilitatea la antibioticele beta-lactamice.

REACTII ADVERSE:

- daca in cursul unui tratament prelungit cu cefalotina, apare leucocitopenie sau granulocitopenie se va intrerupe tratamentul.

POSOLOGIE:

- pt adulti: 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi sau 2-5 ml de 1-2 ori pe zi, in injectii intramusculare profunde sau 1-3 supozitoare pentru adulti pe zi.

- pt copii: 1/4-1 1/2 comprimat, dupa varsta sau 1-3 supozitoare pentru copii pe zi. Pentru comprimate, se recomanda desfacerea acestora in putina apa inainte de administrare.

RETETA

CEFTRIAXONA

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR, generatia III - DCI: ceftriaxonum - pret ridicat - exista riscul dezvoltarii rezistentei microbiene


Rocephin Cefort Lendacin

FORMA DE PREZENTARE:

- Pulbere pentru soluie injectabil/perfuzabil - Pulbere cristalin de culoare alb sau alb-glbuie. - Lendacin: Cutii cu 5 flacoane injectabile a 250 mg; cutii cu 5 flacoane injectabile a 1 g.


- larg - CG+, BG-, CG-, H. Influentzae - generatia III e mai putin activa pe bacteria G+ decat cele de generatia I si II - e mult mai eficiente pe bacilii G-:

enterobacterii pseudomonas aeruginosa

- e mult mai rezistenta la beta-lactamaze


- Ceftriaxona este inactiv pe cale oral. - Dup administrarea intravenoas a unei doze de 1 g ceftriaxon, concentraia plasmatic maxim este de aproximativ

200 mg ceftriaxon/l. - Dup administrarea intramuscular a unei doze de 1 g ceftriaxon, concentraia plasmatic maxim este de 80 mg

ceftriaxon/l i se atinge n 2 - 3 ore. - Ceftriaxona se leag de proteinele plasmatice n proporie de 90 %. Volumul aparent de distribuie este cuprins ntre 7 -

12 l. - -Timpul de njumtire plasmatic prin eliminare al ceftriaxonei este de 8 ore; la copii i sugari este de 6,5 ore, iar la

pacienii cu vrsta peste 70 ani, este de 12,5 ore. Valorile mari ale timpului de njumtire plasmatic al ceftriaxonei permit administrarea unei singure doze zilnice.

- Aproximativ 60% din doza administrat se elimin pe cale renal, sub form nemetabolizat. Restul se elimin biliar i prin scaun, sub form de metabolii inactivi. Clearance-ul total plasmatic este de 10-22 ml/min. Clearance-ul renal este de 5-12 ml/min.

- n caz de insuficien renal, excreia biliar este crescut. - n caz de insuficien hepatic, excreia renal este crescut. - Doar n cazurile n care insuficiena renal i hepatic sunt prezente concomitent, poate avea loc o uoar cretere a

timpului de njumtire plasmatic prin eliminare


1. infectii ale tractului urinar 2. septicemii la pacienti imunocompetenti 3. meningite cu:

1. H. Influentzae

2. Pneumococ 3. meningococ

4. osteite si artrite 5. infectii abdominale 6. inaintea interventiilor chirurgicale 7. infectii ale pielii si ale tesuturilor moi 8. infectii O.R.L


hipersensibilitate fata de cefalosporine la nou-nscui cu icter sau cu hipoalbuminemie, acidoz sau alte condiii clinice, de exemplu, prematuritatea, n care este

afectat legarea albuminei; nu se va administra intravenos mpreun cu lidocain. de asemenea, exist contraindicaii pentru forma i.m. (pentru soluia reconstituit cu lidocain) dac pacienii prezint:

o porfirie; o BAV non-manifest; o oc cardiogen.

Risc de reacii de hipersensibilizare Hiperbilirubinemie Risc de colit pseudo-membranoas IR sever i insuficien hepatorenal Pacieni cu regim hiposodat

REACTII ADVERSE:

- Cele mai frecvente reacii adverse diareea, greaa i vrsturile. - Alte reacii: reacii de hipersensibilizare, de exemplu:

reaciile alergice cutanate reacii anafilactice

- infecii secundare cu fungi sau microorganisme rezistente, precum i modificri ale numrului de elemente figurate sanguine. - Tulburri ale sistemului imunitar

o Rare (>1/10000, 1/10000, 1/100, 1/10000,

REACTII ADVERSE:

simptome gastrointestinale: diaree greata voma stomatite modificari hematologice: eozinofilie leucopenie trombocitopenie anemie hemolitica. foarte rar se semnaleaza cefalee cresterea nivelului creatininei serice candidoza genitourinara frisoane soc anafilactic flebita dupa injectiile IV deficit vit K accidente hemoragice

POSOLOGIE:

- Aduli: Doza uzual recomandat este de 1 - 2 g ceftriaxon pe zi, n doz unic (sau fracionat n 2 doze egale), n funcie de tipul i severitatea infeciei

- n infeciile severe se pot administra pn la 4 g ceftriaxon pe zi. - n infeciile gonococice necomplicate, se recomand o doz unic de 250 mg ceftriaxon. - n boala Lyme: 2 g ceftriaxon pe zi n doz unic, durata tratamentului fiind n mod obinuit de 14

zile. - Pentru profilaxia infeciilor chirurgicale, se administreaz o doz unic de 1 g ceftriaxon, cu 1/2 -2ore nainte de intervenie. - Nou-nscui: 20-50 mg/kg i zi, n doz unic. n cazul administrrii IV, doza trebuie administrat n decurs de 60 de minute

pentru a reduce deplasarea bilirubinei de pe albumina plasmatic i a reduce astfel riscul potenial de encefalopatie bilirubinic, la nou-nscuii cu hiperbilirubinemie

- Copii cu vrsta ntre 3 sptmni i 12 ani: 20-50 mg/kg i zi, n doz unic. n infeciile severe se pot administra pn la 80 mg/kg i zi.

- La copii avnd greutatea corporal peste 50 kg se va administra regimul de dozaj de la adult. - Dozele de peste 50 mg/kg se vor administra n injecie intravenoas lent, n decurs de 30 de minute - Se vor evita doze mai mari de 80 mg/kg, datorit riscului crescut de precipitare biliar

RETETA:

CEFACLOR

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR - generatia II. - DCI: cefaclorum - Asemanatoare Cefalexinei - Antibiotic beta-lactamic - Efect bactericid, inhiba sinteza peretelui bacterian


CECLOZONE 500mg CECLOR


- Ceclor 250 mg: capsule, fiecare echivalenta a 250 mg (0,68 mmol) cefaclor. - Ceclor 500 mg: capsule, fiecare echivalenta a 500 mg (1,36 mmol) cefaclor. - Ceclor 125 mg: granule, pentru obtinerea a 60 ml, 75 ml, respectiv 100 ml suspensie, fiecare 5 ml echivalent a 125 mg

(0,34 mmol) cefaclor. - Ceclor 187 mg: granule, pentru obtinerea a 50 ml/100 ml suspensie, fiecare 5 ml echivalent a 187 mg (0,51 mmol)

cefaclor. - Ceclor 250 mg: granule, pentru obtinerea a 60 ml/ 75 ml/ 100 ml suspensie, fiecare 5 ml echivalent a 250 mg (0,68

mmol) cefaclor. - Ceclor 375 mg: granule, pentru obtinerea a 50 ml, respectiv 100 ml suspensie, fiecare 5 ml echivalent a 375 mg (1,00

mmol) cefaclor. - Ceclor 125 mg: tablete masticabile, fiecare echivalenta a 125 mg (0,34 mmol) cefaclor. Ceclor 250 mg: tablete

masticabile, fiecare echivalenta a 250 mg (0,68 mmol) cefaclor.


- este mai larg la generatia II fata de cefalosporinele din generatia I - mai rezistent la beta-lactamaze - mai active pe BG- - mai active pe:

stafilococi Proteus Enterobacter

- Tulpinile de Haemophilus Influentzae secretoare de beta-lactamaze sunt sensibile - activ in vitro mpotriva urmtoarelor organism:

o streptococi alfa i beta-hemolitici o Stafilococi o Streptococcus pyogenes o Escherichia coli

- nu este activ impotriva: o Pseudomonas o stafilococii rezistenti la meticilina o majoritatea tulpinilor de enterococi


- bine absorbit dupa administrarea orala inainte de masa - Absorbtia totala ramane neschimbata in prezenta alimentelor; dar nivelele plasmatice de varf sunt reduse aproape la

jumatate, si este intarziata atingerea nivelului maxim.

- Dupa administrarea inainte de masa a 250 mg, 500 mg, si, respectiv, 1 g, concentratiile maxime plasmatice de 7, 13, si, respectiv, 23 mg/l au fost obtinute in 30 la 60 de minute.

- Timpul de injumatatire seric este de 0,6 pana la 0,9 ore - Probenecid-ul prelungeste semnificativ timpul de injumatatire. - La pacientii cu functii renale reduse, timpul de injumatatire seric este usor prelungit. - La pacientii ale caror functii renale lipsesc complet, timpul de injumatatire plasmatica a moleculelor intacte este de

2,3 pana la 2,8 ore. - Hemodializa scurteaza timpul de injumatatire cu 25-30%. - este legat de proteinele plasmatice in proportie de 50%. - Medicamentul este rapid excretat de rinichi; pana la 85% este prezent nemodificat in urina dupa aproximativ 8 ore,

cea mai mare parte in 2 ore. Pe parcursul acestor 8 ore concentratiile maxime din urina, dupa administrarea unor doze de 250 mg, 500 mg si 1 g au fost de aproximativ 600, 900 si, respectiv, 1 900 mg/l.

- Cantitati mici de Cefaclor au fost detectate in laptele mamei dupa administrarea unei doze de 500 mg




- Infectiile tractului respirator superior, inclusiv faringita si angina - S. pyogenes - s-a dovedit eficace in:


- Infectii urinare cu E.Coli


- Hipersensibilitate la Cefalosporine, Peniciline sau alte medicamente. - Inainte de introducerea terapiei cu Cefaclor, trebuie luate in considerare cu multa grija preexistenta unor reactii de - Daca acest produs va fi administrat pacientilor sensibili la Penicilina, trebuie avut grija pentru ca au fost inregistrate si

cazuri de soc anafilactic dupa administrarea antibioticelor beta-lactamice in cazul pacientilor hipersensibili. - Medicamentul trebuie administrat cu multa grija si in cazul pacientilor cu episoade alergice cunoscute. - Colita pseudomembranoasa a fost raportata in cazul administrarii majoritatii antibioticelor cu spectru larg.

REACTII ADVERSE:

- Diaree, greata si varsaturi - Urticaria si prurit - eruptii morbiliforme - mai rar:

o sindrom Stevens-Johnson o soc anafilactic o epidermoliza ncrotica toxica o cazuri de trombocitopenie o usoara crestere a testelor ASAT SI ALAT o hepatita tranzitorie o icter colecistic

- tromocitopenie - eritem polimorf

POSOLOGIE:

o Pe cale orala o Adulti: Doza uzuala este de 250 mg la 8 ore. Doza zilnica totala nu trebuie sa depaseasca 4 g/zi. o Copii: Doza uzuala zilnica recomandata este de 20 mg/kg corp/zi divizata in doze administrate la 8 ore. In cazul unor

infectii mai grave, otita medie, sinuzita si infectii cauzate de organisme mai putin susceptibile, se recomanda 40 mg/kg corp/zi in doze divizate, pana la maximum 1 g/zi.

RETETA:

CEFUROXIM

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR,din generatia II - DCI: cefuroximum - asemanatoare Cefamandolului dpdv structural & al spectrului antibacterian


- Cefuroxime teva 750 mg - Zinat - Zinacef


- Capsule ambalate in flacoane si blistere a cate 10 capsule, corespunzator la 250 mg cefuroxim pe capsula, introduse impreuna cu prospectul in cutii pliante de carton inscriptionate.

- Zinnat tablete 125 mg: albe, acoperite cu pelicul, n form de capsul; fiecare tablet conine 125 mg cefuroxime sub form de cefuroxime axetil.

- Zinnat tablete 250 mg: albe, acoperite cu pelicul, n form de capsul; fiecare tablet conine 250 mg cefuroxime sub form de cefuroxime axetil.

- Zinnat tablete 500 mg: albe, acoperite cu pelicul, n form de capsul; fiecare tablet conine 500 mg cefuroxime axetil - cefuroxime panpharma 750 mg: Pulbere pentru solutie/suspensie injectabila


- este mai larg la generatia II fata de cele din generatia I - mai rezistent la beta-lactamaze decat cefamandol - mai active pe: stafilococi Proteus Enterobacter


- Nivelurile maxime de Cefuroxime sunt atinse la 30-45 minute dupa administrarea IM - T1/2 plasmatic dupa injectarea i.v. sau i.m. este de 70 minute. - In primele saptamani de viata, timpul de injumatatire plasmatic al Cefuroxime poate fi de 3-5 ori mai mare ca al adultului. - Administrarea concomitenta de Probenecid prelungeste excretia antibioticului si produce un nivel seric crescut. - Legarea de proteine 33-50% - La 24 de ore de la administrare in urina se regaseste 85-90% din cefuroxime nemodificat. Cea mai mare parte este

excretata in primele 6 ore. - nu este metabolizat si este excretat prin filtrare glomerulara si secretie tubulara - Nivelurile serice sunt reduse prin dializa. - C% mai mari decat nivelul minim inhibitor pentru patogenii comuni se realizeaza in os, lichidul sinovial si umorile apoase. - traverseaza bariera hemato-encefalica cand meningele este inflamat


- Inf ale tractului respirator inf: bronsite acute si cronice pneumonii

- Infale tractului respirator sup: otite medii Sinuzite Amigdalite

faringite. - Infectii ale tractului genitourinar:

cistite uretrite uretrita gonococica cervicita.

- Infectii ale pielii si tesuturilor moi: Furunculoze Pilodermite Impetigo

- Meningite produse de H. Influentzae Pneumococ Meningogoc


o Hipersensibilitate la antibiotice din clasa Cefalosporinelor o Prescrierea Cefalosporinelor necesita o anamneza prealabila. in cazul oricaror manifestari alergice, se impune oprirea

tratamentului. o Alergia la Peniciline este incrucisata cu cea la Cefalosporine in 5-10 % din cazuri o Utilizarea Cefalosporinelor la pacientii sensibili la Peniciline trebuie aplicata sub control medical si cu o prudenta

deosebita incepand cu prima administrare, deoarece RHS (anafilaxie) observate la aceste doua tipuri de ATB pot avea manifestari foarte grave, uneori chiar fatale

o F.f. nu este adaptata pentru copii sub 5 ani. in cazul IR, se adapteaza posologia in functie de clearance-ul creatininei sau al creatininemiei.

o E indicat ca in timpul tratamentului sa se urmareasca functiile renale mai ales in cazul asocierii Cefuroxim axetilului cu ATB posibil nefrotoxice (in special aminozide) sau diuretice de tip furosemid sau acid etacrinic.

o Utilizarea prelungita poate cauza dezvoltarea selectiva a germenilor rezistenti ca: enterococi, Clostridium difficile, Candida. in aceasta situatie trebuie intrerupt tratamentul. in cazul aparitiei colitei pseudomembranoase, manifestata prin diaree, tratamentul trebuie intrerupt.

o Nu s-a constatat actiune teratogena la animalele de experienta, dar este indicata prudenta la administrare in timpul sarcinii: se administreaza doar in cazuri de stricta necesitate.

o ATB se regaseste in laptele matern o este indicata oprirea alaptarii in perioada tratamentului mamei

REACTII ADVERSE:

- Tulburari digestive: Diaree Varsaturi Greturi

- Reactii alergice: eruptii maculo-papulare urticarii prurit febra.

- Cefalee - hipereozinofilie - Cresterea tranzitorie a transaminazelor ASAT si ALAT.

POSOLOGIE:

- Se administreaza dupa masa pentru obtinerea unei absorbtii maxime - in amigdalite si faringite: Adulti: 500 mg/zi, in 2 prize, cate 1 capsula. Copii (mai mari de 5 ani): 15 mg/kg/zi, 250 mg/zi, in

2 prize. - in sinuzite: Adulti: 500 mg/zi in 2 prize.

- in otite acute ale urechii medii: Adulti si copii peste 5 ani: 500 mg/zi, in 2 prize - in bronsite acute sau cronice: Adulti: 500 mg/zi, in 2 prize. - in pneumopatii bacteriene: Adulti: 1000 mg/zi, in 2 prize

RETETA:

ERITROMICINA

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa MACROLIDELOR - DCI: erythtomycinum


Eritromicina 200mg Eritromicina sandoz 200mg/5ml Erymax Erythrocin


Blistere a cate 10 comprimate. Cutie plianta de carton cu 2 blistere Flacoane continand Eritromicina lactobionat in cantitate echivalenta cu 300 mg Eritromicina baza, sub forma de

pulbere pentru prepararea de solutie injectabila Pulbere suspendabila pentru uz oral, la copii, continand Eritromicina etilsuccinat 2,4 g corespunzator la Eritromicina

2 g si excipient pana la 25 g eritromicina propionil,comprimate:contine cantitate de Eritromicina echivalent cu 0,200g Eritromicina baza eritromicina propionate,comprimate:contine cantitate de Eritromicina echivalent cu 0,200 g Eritromicina baza


au efect bacteriostatic se leaga de subunitatea 50S a ribozomilor bacterieni inhiba sinteza P bacteriene spectru ingust, de tip Penicilini (CG, CG-, BG+) la care se adauga:

Haemophylus Bordetella Chlamydia Mycoplasma Treponema Pallidum

- Actiunea este favorizata de pH alcalin => permite traversarea mb bacteriene - Rezist la acest ATB se datoreaza actiunii unor enzime mediate plasmidic, care modifica specific ARN-ul ribozomal

PROPIRIETATI FARMACOCINETICE:

Instabila in mediu acid gastric TIMPUL DE INJUMATATIRE: 1-6h Patrunde in maj tes si lichidelor org cu exceptia LCR eritromicina traverseaza placenta si ajunge in laptele matern realizeaza concetratie crescuta in ficat si in splina se excreta in concentratie crescuta in bila c% urinara> 50x c% plasmatica


PACIENTI ALERGICI LA PENICILINA!! Bronsita Difterie conjunctivita neonatala pneumonie cu Mycoplasma, Chlamydia trachomatis la sugari

tuse convulsiva boala legionarilor sinuzite otita medie faringita infectii cu stafilococi si streptococci se mai poate folosi in acneea severa

CONTRAINDICATII SI PRECUATII:

alergie la eritromicina si la alte antibiotic macrolide insuficienta hepatica infectii cu germeni rezistenti la macrolide se utilizeaza cu prudent sau se evita in timpul sarcinii

REACTII ADVERSE:

uneori produce greata, voma, diaree reactii alergice febra prurit icter eozinofilie Precautii particulare: Se administra cu precautie la pacientii cu insuficienta renala sau la cei cu functia hepatica

alterata, urmarind cu atentie rezultatele testelor hepatice si reducand eventual dozele. La pacientii astmatici tratati cu teofilina se vor controla concentratiile plasmatice ale antiastmaticului, urmarind o

eventuala aparitie a simptomelor caracteristice intoxicatiei cu teofilina

POSOLOGIE:

Adulti: 1,5-2 g/zi, in 2-3 prize, cu o jumatate de ora inainte de mese. In infectiile grave, doza zilnica poate sa creasca la 4 g/zi (divizate in 4 prize). Copii: in general 50 mg/kg corp/zi, in 2-3 prize. In infectii grave se dubleaza doza. Posologie particulara: Sancrul primar, sifilisul secundar si latent ( 1 an): 3-4 g/zi, timp de 10-l5 zile. Infectii acute pelviene: 500 mg i.v., la 6 h, timp de 3 zile, urmate de 500 mg oral, de 2 ori/zi (la 12 h), timp de 7 zile Uretrita gonococica: 500 mg de 2-3 ori/zi, timp de 14 zile. Infectii cu Bordetella pertussis: 40-50 mg/kg corp/zi, 5-l4 zile (dozele si durata optima a tratamentului nu s-au silit

cu exactitate). Conjunctivite cu Chlamydia la copii: 12,5 mg (eritromicina baza) /kg corp la 6 h, timp de 10-l4 zile.

RETETA:

CEFTIBUTEN

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa CEFALOSPORINELOR - DCI: ceftibutenum


- Cedax

FORMA DE PREZENTARE :

- Capsule a 400 mg Ceftibuten - cutii cu 5 capsule. - Pulbere pentru suspensie orala - flacoane ce contin 15 g pulbere, obtinandu-se dupa reconstituire 180 mg

ceftibuten pentru 5 ml solutie.


- activ pe bacterii G+: Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae

- inactiv fata de: enterococi listeria Pseudomonas

- activ pe bacterii G-: Haemophilus Influenzae Escherichia coli Klebsiella Proteus stafilococi


- Inf ale cailor respiratorii sup: Faringite Amigdalite sinuzite acute otite medii.

- Inf ale cailor respiratorii inf: bronsite acute pneumonii acute.

- Infectii urinare - Enterite si gastroenterite la copii


- La pacientii alergici la Cefalosporine sau la oricare dintre constituentii sai. - La pacientii cu insuficienta renala marcata si la cei dializati - in cazul pacientilor cu antecedente gastrointestinale si colita cronica. - Daca apare o reactie alergica la Cedax, se intrerupe utilizarea lui si se administreaza o terapie

corespunzatoare. - anafilaxia severa necesita tratament de urgenta corespunzator, in functie de situatia clinica, de ex.,

adrenalina, fluide intravenos, mentinerea cailor respiratorii si administrarea de oxigen, antihistaminice, corticosteroizi, alte amine presoare si supraveghere atenta.

- In timpul terapiei cu antibiotice cu spectru larg de tip Cedax, alterarea florei intestinale poate determina aparitia diareei indusa de antibiotic, inclusiv colita pseudomembranoasa datorata toxinei clostridium difficile.

- Pacientii pot prezenta diaree moderata, severa sau periclitanta pentru viata, cu sau fara deshidratare, fie in timpul sau dupa tratamentul cu antibioticul incriminat.

- Este important a se lua in considerare acest diagnostic la orice pacient care prezinta diaree persistenta, ca urmare a unui tratament cu antibiotice cu spectru larg, de tip Cedax.

REACTII ADVERSE:

- incluzand anafilaxie - sindrom Stevens-Johnson - eritem multiform - epidermoliza necrotica toxica, - diaree severa si colita indusa de antibiotic, - suprainfectie - disfunctie renala - nefropatie toxica - anemie aplastica - anemie hemolitica si hemoragie. - modificari ale testelor de laborator:

o hiperbilirubinemie o test Coombs direct pozitiv o glicozurie o cetonurie o pancitopenie o neutropenie o agranulocitoza

POSOLOGIE:

Asemenialtor antibiotice orale, durata tratamentului este, in general, de cinci - zece zile. - Pentru tratamentul infectiilor cu Streptococcus pyogenes, doza terapeutica de Cedax trebuie administrata

cel putin zece zile. -Adulti: Doza recomandata de Cedax este de 400 mg zilnic.

Cedax capsule poate fi administrat indiferent de orarul meselor Poate fi administrat in doza de 400 mg o data pe zi pentru tratamentul urmatoarelor

RETETA:

.

CLARITROMICINA

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa MACROLIDELOR - DCI: claritromicina


- Claritromicina - Klacid - Fromilid - Klabax - Klerimed


- Comprimate filmate 250 mg, 500 mg; ct. x 1 blist. x 14 cpr - Suspensie de uz pediatric - Flacoane, continand dupa reconstituire 60 si 100 ml suspensie -claritromicina 125 mg/5 ml


- au efect bacteriostatic - se leaga de subunitatea 50S a ribozomilor bacterieni - inhiba sinteza P bacteriene - spectru ingust de tip Penicilinic (CG+, CG-,BG+), la care se adauga:

o Haemophylus o Bordetella o Chlamydia


- este absorbit bine i rapid de la nivelul tractului gastro-intestinal. - Farmacocinetica Claritromicinei nu este liniar; totui starea de echilibru se atinge pe parcursul a 2 zile de tratament.

- La doza de 250 mg Claritromicin de 2 ori pe zi, 15-20% din medicamentul nemodificat se elimin prin urin. - La doza de 500 mg Claritromicin de 2 ori pe zi excreia urinar este mai mare (aproximativ 36%). - Majoritatea dozei rmase este eliminat pe cale biliar prin materiile fecale. - 5-10% din molecula de baz se regsete n materiile fecale. - Atunci cnd doza de 500 mg Claritromicin se administreaz de 3 ori pe zi, concentraia plasmatic a Claritromicinei este crescut n comparaie cu administrarea unei doze de 500 mg claritromicin de 2 ori pe zi.


- infectii ale nazofaringelui: o amigadalite o faringite o ale sinusurilor paranazale

- infectii ale tractului respirator inferior: o bronsite acute/cronice o pneumonii atipice

- infectii cutanate: o impetigo o erizipel o furuncul o foliculite

- tratament de eradicare al Helicobacter Pylori


- hipersensibilitate la claritromicina sau la alte macrolide - Claritromicina este excretat n special la nivel hepatic i renal - trebuie administrata cu precauie pacienilor care au funciile hepatic i renal alterate. - Utilizarea Claritomicinei o perioad mai lung de timp sau utilizarea repetat poate duce la favorizarea

dezvoltrii bacteriilor rezistente sau la apariia micozelor - Dac apar suprainfecii, administrarea trebuie ntrerupt i se va institui terapia adecvat. - Este contraindicat administrarea concomitent cu derivai de secar cornut (Ergotamin i

Dihidroergotamin) - Este contraindicat administrarea concomitent cu urmtoarele medicamente:

o Cisaprid o Pimozid o terfenadin

REACTII ADVERSE:

Reaciile adverse aprute au fost o Grea o Dispepsie o Diaree o Vrsturi o dureri abdominale o parestezii.

Au fost raportate o Stomatit o Glosit o candidoz bucal o decolorarea limbii.

Alte reacii adverse raportate au fost o Cefalee o Artralgii o Mialgii o Reacii alergice

Urticarie erupii tegumentare uoare edem angioneurotic anafilaxiE sindrom Stevens-Johnson necroliz epidermic toxic.

S-a raportat alterarea mirosului, obinuit n asociere cu alterarea gustului. La pacienii tratai cu Claritromicin s-a raportat modificarea culorii dinilor. reacii adverse tranzitorii la nivelul SNC incluznd

o ameeli o vertij o anxietate o insomnie o Comaruri o Tinitus o Confuzie o Dezorientare o Halucinaii o Psihoz o depersonalizare

S-a raportat pierderea auzului n cazul utilizrii Claritromicinei, pierdere care a fost, de regul, reversibil dup ntreruperea tratamentului

De asemenea, au fost semnalate cazuri izolate de leucopenie i trombocitopenie.

S-a raportat disfuncie hepatic (de obicei reversibil), inclusiv alterarea testelor funcionale hepatice, hepatit i colestaz cu sau fr icter.

S-a raportat disfuncie sever i, foarte rar, insuficien hepatic letal. Rareori, au fost raportate creterea creatininemiei, nefrit interstiial i insuficien renal, pancreatit i

convulsii. - au fost raportate rar prelungirea intervalului QT, tahicardie ventricular i torsada vrfurilor. - coloratie dentara reversibila

POSOLOGIE:

Pacieni cu infecii respiratorii, ale tegumentului i esutului subcutanat - Aduli Doza uzual recomandat este de 250 mg Claritromicin (un comprimat filmat Klacid 250 mg) de 2 ori pe zi

timp de 7 zile; n cazul infeciilor severe, doza poate fi crescut pn la 500 mg Claritromicin (un comprimat filmat Klacid 500 mg) de 2 ori pe zi timp de pn la 14 zile.

- Copii peste 12 ani - Se recomand aceleai doze ca la aduli. - Copii sub 12 ani - Se recomand utilizarea Klacid 500 mg, granule pentru suspensie oral. - Eradicarea infeciei cu Helicobacter pylori la pacienii cu ulcer duodenal (aduli) - Scheme terapeutice: - Tripl terapie (7-14 zile): 500 mg Claritromicin de 2 ori pe zi n asociere cu Lansoprazol 30 mg de 2 ori pe zi i

Amoxicilin 1000 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-14 zile. - Tripl terapie (7 zile): 500 mg Claritromicin de 2 ori pe zi n asociere cu Lansoprazol 30 mg de 2 ori pe zi i

Metronidazol 400 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile. - Tripl terapie (7 zile): 500 mg Claritromicin de 2 ori pe zi n asociere cu Omeprazol 40 mg o dat pe zi i Amoxicilin

1000 mg de 2 ori pe zi sau Metronidazol 400 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile. - Tripl terapie (10 zile): 500 mg Claritromicin de 2 ori pe zi n asociere cu Amoxicilin 1000 mg de 2 ori pe zi i

Omeprazol 20 mg o dat pe zi, timp de 10 zile. - Dubl terapie (14 zile): doza uzual este de 500 mg Claritromicin de 3 ori pe zi timp de 14 zile. Claritromicina trebuie

administrat n asociere cu Omeprazol 40 mg pe cale oral o dat pe zi. n studiul pivot s-a folosit Omeprazol 40 mg o dat pe zi, timp de 28 zile. n studiile de susinere s-a folosit Omeprazol 40 mg o dat pe zi, timp de 14 zile.

- Vrstnici: se recomand utilizarea acelorai doze i scheme terapeutice ca la aduli. - Pacieni cu insuficien renal - Ajustarea dozei nu este necesar n mod obinuit, cu excepia pacienilor cu afectare renal sever (clearance-ul

creatininei

AMIKACINA

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa AMINOGLICOZIDELOR - DCI: amikacinum


Amikacin Amikin Amikacinum

FORMA DE PREZENTARE:

flacoane cu soluii gata pregtite pentru administrare, care sunt stabile la temperatura camerei timp de 36 luni. doze: 100 mg/ fiol, 250 mg/fiol, 500 mg/fiol, 1 g/fiol. solutie injectabila:500mg/2ml


- spectru bacterian ultralarg - cel mai larg spectru de actiune dintre aminoglicozide - mai activa pe bact G- decat pe bact G+ - bact G+ cele mai sensibile : o speciile de stafilococi:

penicilinazo-secretori penicilinazo- nesecretori tulpinile rezistente la meticilin.

- activa pe Enterobacter - active pe bacterii G+ si G-, in special pe BG- - nu au efect pe

anaerobi spirochete bacterii cu dezvoltare intracelulara:

o chlamydii o legionelle


absorbita rapid dup administrare IM difuzeaz rapid n spaiul extracellular C% plasmatica se menine timp de 10-12h administrarea IV => C% plasmatica eficient apare dup 30-60 min.


infectii nosocomiale cu BG- rezist le gentamicina si tobramicina infectii cu BK eficace n bacteriemie i septicemie infecii grave ale: tractului respirator oaselor i articulaiilor SNC (incluznd meningitele) pielii i esuturilor moi infeciile intraabdominale (incluznd peritonita) infeciile la ari i post-operatorii (incluznd chirurgia vascular)

n infecii complicate i repetate ale tractului urinar


Hipersensibilitate la Amikacin n antecedente nu prezinta efecte toxice la administrarea in dozele recomandate. Trebuie evitata utilizarea concomitenta si/sau secventiala sistemica, orala si topica a urmatoarelor medicamente

neurotoxice sau nefrotoxice: Bacitracina Cisplatin Amfotericina B Cefaloridina Paromomicina Viomicina Polimixina B Colistin Vancomicina alte aminoglicozide

Varsta avansata si deshidratarea sunt alti factori care pot creste riscul de toxicitate. Ori de cate ori este administrat concomitent cu un alt antibiotic, cele doua medicamente nu se introduc in aceeasi

solutie si trebuie sa fie administrate separat.

REACTII ADVERSE:

ototoxicitate uni- sau bilateral surditate bilaterala pot s apar zgomote n urechi= fosfene vertij leziuni vestibulare risc de nefrotoxicitate blocaj neuromuscular erupie cutanat febr parestezii anemie Artralgii Hipomagnezemie Grea Vrsturi hipotensiune

POSOLOGIE:

Administrarea i.m. si i.v. pentru adulti si copii: - 15 mg/kg corp/zi in doua doze egal divizate (echivalent cu 500 mg de 2 ori/zi la adulti). In infectii extrem de grave si/sau cauzate de Pseudomonas: regimul de dozare poate fi crescut la 500 mg la fiecare 8

ore, dar nu trebuie sa depaseasca 1,5 g/zi si tratamentul sa nu fie mai lung de 10 zile. Doza maxima totala pentru adult nu trebuie sa depaseasca 1,5 g zilnic In infectii ale tractului urinar (altele decat infectiile cu Pseudomonas): - infectii moderate necomplicate: 7,5 mg/kg

corp/zi a 2 doze egal divizate (echivalent cu 250 mg de 2 ori/zi la adulti). Pentru majoritatea infectiilor calea i.m. este de preferat, dar in infectiile care pun in pericol viata sau la pacientii la

care administrarea i.m. nu este posibila poate fi folosita calea i.v. Solutia 5% de glucoza in apa este solventul corespunzator pentru calea i.v.

RETETA:

GENTAMICINA

CLASA FARMACEUTICA:

- antibiotic din clasa AMINOGLICOZIDELOR - DCI: gentamicinum


- Diakarmon - Gentamed - Gentamicin - Gentamicin Sulphate - Gentamicine Leurquin - Gentamycin "Biochemie" - Genticol - Lyramycin - Ophtagram

FORMA DE PREZENTARE

- O fiola de 2 ml contine 40 mg gentamicina - Solutie oft. 0,3%; ct. x 1 fl. x 10 ml - Solutie parent. 40 mg/ml; ct. x 1 sau 10 f. x 2 ml - Flacoane cu solutie oftalmica si auriculara continand 0,5% Gentamicina sulfat (echivalent la 0,3% Gentamicin baza) in

solutie apoasa, isotonica, sterila, tamponata - Sol. Injectabil 40 mg/1 ml, 80 mg/2 ml; ct. 50 f. (S/P-RF)

ACTIUNE TERAPEUTICA

- active pe bacteria G+ si G-,in special pe BG- - spectru bacterian ingust, tip streptomicinic (CG+,CG-,BG-) - nu au efect pe

anaerobi spirochete bacterii cu dezvoltare intracelulara: chlamydii legionelle

- rezistenta la Gentamicina se explica prin actiunea unor enzime mediata plasmidic, care inactiveaza antibioticul - rezistenta este uneori incrucisata pt Tobramicina


- Adm IM sau Iv - administrat oral nu este absorbit. - TIMPUL DE INJUMATATIRE 2H - C% plasm se ment o perioada scurta d timp - C% plasmatice maxime implica riscuri toxice in tratam prelungit - Gentamicina nu este metabolizat - Se elimina n forma activ. - Eliminarea are loc predominant pe calea filtrrii glomerulare


- Infecii ale tractului respirator: Bronite pneumonii

- Infecii ale cilor urogenitale:

Pielonefrite Cistite Uretrite prostatite

- infecii cu gonococi inclusiv cele provocate de specii rezistente la penicilin i alte antibiotic - Infecii oculare severe - Tratamentul infeciilor n urma arsurilor grave - Septicemii - datorit aciunii sale, este foarte eficient n combaterea infeciilor intraspitaliceti = nosocomiale - Este indicat i n cazul pacienilor cu insuficien renal uoar, cu boli neuromusculare (ex. boala Parkinson) ct i la

vrstnici.


- Sensibilitate cunoscut la Gentamicin sau aminoglicozide - Pacienilor cu afeciuni vestibulare sau/i cohleare - Se va evita administrarea simultan sau imediat consecutiv de alte antibiotice ototoxice sau/i nefrotoxice - Prudenta este indicata in cazul pacientilor cu IR usoara, cu boli neuromusculare si la varstnici

REACTII ADVRESE:

- Reactii alergice (la mai putin de 0,5% din pacienti): prurit, febra, artralgii, edem glotic. - Tulburari hematologice:

o Granulocitopenie o granulocitoza, o eozinofilie o trombocitopenie cu purpura o anemie.

- Suprainfectii - febra medicamentoasa - greata, stare de voma - scadere ponderala - alopecie - hipersalivatie - Fibroza pulmonara - hTA sau HTA - dureri localizate la locul injectarii - La doze extrem de mari pot surveni blocaje neuromusculare si paralizii ale musculaturii respiratorii.

POSOLOGIE:

- Poate fi adm local, sub forma de unguent crema/ unguent oftalmic - IM / IV - Durata obisnuita a tratam 7-10 zile - Pentru prevenirea pneumoniei, Gentamicina se aplic prin instalaii endotraheale. - n infecii oculare severe administrarea se face subconjunctival. Se vor folosi numai soluii limpezi i necolorate. - In cazul infectiilor necomplicate, cu germeni sensibili, se administreaza 2 mg/kg corp/zi in 2-3 prize. - In cazul germenilor cu sensibilitate moderata sau in cazul in care nu se observa o ameliorare clinica rapida, doza

zilnica se va creste la 3 mg/kg corp - In cazul infectiilor grave se pot administra pana la 5 ml/kg corp/zi repartizate in 3-4 prize. - In priza unica, Gentamicina este data sub forma de perfuzie scurta de 15 minute, in 50-100 ml de ser fiziologic; altfel

administrarea este i.m. sau i.v. - Durata tratamentului: 3 pana la 7 (10) zile. - Dozele de mai sus se administreaza persoanelor slabe; pentru femei si barbati obezi, dozele se vor reduce cu 15% (o

medie de 80 mg/zi).

RETETA:

CIPROFLOXACINA

Clasa farmaceutica

- Fluorochinolone - DCI: ciprofloxacinum


- Ciprofloxacinum - Ciprinol - Ciprofloxacin

Forma de prezentare :

- Cutii cu 5 fiole/10 fiole din sticla incolora prevazuta cu inel rupere pentru solutie perfuzabila - Fiola 10 ml (Concentrat pentru solutie perfuzabila) contine 100 mg ciprofloxacina => 100mg/ 10 ml - Comprimate filmate 250/ 500 mg (cutii cu 10-20 comprimate filmate) - Concentrat pentru solutie perfuzabila - Comprimate filmate 250/ 500 mg (cutii cu 10-20 comprimate filmate) - CIPROFLOXACINA 100 mg/10 ml (Concentrat pentru solutie perfuzabila) - CIPROFLOXACINA ARENA 250 mg (COMPR) - CIPROFLOXACINA INFOMED 2mg/dl (Solutie perfuzabila) - CIPROFLOXACINA ARENA 500/750/100 mg (Comprimate filmate) - CIPROFLOXACINA OZONE 250mg(comprimat filmat) - CIPROFLOXACINA CLARIS 2mg/ml(solutie perfuzabila)

Actiune terapeutica

CHINOLONE ANTIBACTERIENE FLUOROCHINOLONE Fluorochinolona cu puternica actiune bactericida si spectru larg de actiune. actiunea bactericida se datoreaza perturbarii sintezei de adn bacterian prin inhibarea adn-ului girazei

(topoizomeraza), enzima care catalizeaza procesul de condensare a catenelor dublu elicoidale de adn in timpul diviziunii, astfel incat acestea sa incapa in celula.

impiedicarea supraspiralarii (care urmeaza desfacerii lanturilor de adn) face imposibila segregarea normala a cromozomilor si plasmidelor, determinand oprirea diviziunii si moartea microorganismelor sensibile.

Proprietati farmacocinetice

- C%sanguin maxim este atins la 60-90 de minute dup ingestie - Timpul de njumtire este cuprins ntre 3 i 5 ore. - prezent n c% mari la locul infeciei

Indicatii terapeutice

- infectii ale aparatului respirator - infectiile ORL - infectii renale, uro-genitale - infectii pelvine - infectii osoase si articulare - infectii abdominale - infectii ale pielii si tesuturilor moi

- septicemia cu BG- - profilactic la pacientii cu sistem imunitar deprimat - diaree infectioasa produsa de tulpini enterotoxice de E. coli

Contraindicatii :

- hipersensibilitate la Ciprofloxacina, la alte Chinolone sau la oricare dintre excipientii produsului - sarcina si alaptare - antecedente de tendinopatii la Fluorochinolone. - Ciprofloxacinul poate determina stimularea sistemului nervos central manifestata prin

o tremor o astenie o fotofobie o Confuzii o foarte rar halucinatii sau convulsii

- utilizarea Ciprofloxacinei poate determina cristalurie, daca urina are pH alcalin. - in consecinta este necesara o hidratare adecvata si evitarea alcalinizarii urinei. - doza zilnica nu trebuie depasita. - la pacientii cu afectari ale functiei renale poate fi necesara adaptarea dozei. - nu se recomanda tratamentul cu Ciprofloxacin la copii in perioada de crestere, decat in cazuri exceptionale de infectii

grave cu germeni rezistenti la alte antibiotice.

Reactii adverse:

- Digestive: o Greata o diaree o varsaturi o durere abdominala o flatulenta

- Neurologice: o Ameteala o Cefalee o Oboseala o Confuzie o foarte rar mers ebrios o n cazuri izolate reactii psihotice o tulburari ale gustului si mirosului o tulburari de vedere o tulburari temporare ale auzului o hipertensiune intracraniana o agravarea simptomelor miasteniei gravis

Interactiuni medicamentoase

- Administrarea concomitenta cu Teofilina => cresterea concentratiei plasmatice de Teofilina. - Asocierea cu Ciclosporina => cresterea tranzitorie a creatininemiei. - Asocierea cu Warfarina intensifica actiunea anticoagulanta a Warfarinei, cu risc hemoragic. n acest caz se impune

monitorizarea timpului de protrombina si a INR.

Posologie ; Mod de administrare :

- Ciprofloxacina 100 mg/10 ml : perfuzie IV timp de 30-60 minute in C%= 1-2mg/ml , in solutie salina izotona sau glucoza solutie 5%

- Nu se recomanda amestecarea concentratului pt sol perfuzabila cu alte medicamente

- Este imp continuarea tratamentului inca 3 zile dupa disparitia febrei sau a simptomelor clinice - Durata tratamentului depinde de severitatea bolii si de evolutia clinica si bacteriologica. - Este importanta continuarea tratamentului nca 3 zile dupa disparitia febrei sau a simptomelor clinice - Comprimate 500 mg: doza unica, zilnica; aprox 7-14 zile; - Functie renala normala:

o Doza uzuala 200 mg/ 2-3x / zi o In infectiile grave: de adm pana la 400 mg/ 2-3x/zi o Se poate asocia si cu alte antibiotice in functie de rezultatea antibiogramei

- IR: o Clearance-ul creatininei 31-60 ml/min sau creatininemia 124-168mol/l: se adm o sg doza sau 2 doze, doza max

fiind d 800mg/zi o Clearance-ul creatininei< 30 ml/min sau creatininemia >169mol/l => doza max recomandata de 400mg/zi in

priza unica - Copii si adolescenti: 20-30mg/kg/corp/zi fractionat in 2 prize, in functie d gravitatea infectiei - Durata tratam nu trb sa depaseasca 14 zile;

Reteta

TETRACICLINA

Clasa farmaceutica

- Tetracicline - DCI: tetracyclinum

Denumiri comerciale :

- Tetraciclina

Forma de prezentare

- Blistere cu 10 capsule 250mg - Capsule continand 250 mg tetraciclina sub forma de clorhidrat.

Actiune terapeutica

- Antibiotic cu spectru larg de actiune, bacteriostatic. - Spectrul cuprinde:

germeni G- si G+ rickettsii spirochete actinomicete unele protozoare unele virusuri mari

- Actiunea este redusa fata de: o Treponeme o Leptospire o Microbacterii o Diferite tulpini de proteus sau Pseudomonas sunt de regula rezistente.


- Biodisponibilitatea dupa administrare orala este in jurul a 77% - Administrarea pe aceasta cale a unei doze de 500 mg realizeaza in 1-2 h o concentratie plasmatica ce variaza intre 2,5 si

3,5 mcg/ml - Aceste valori sunt superioare CMI pentru bacteriile sensibile - Alimentele, indeosebi produsele lactate, ca si preparatele continand calciu, magneziu si fier reduc considerabil absorbtia - Timpul mediu de injumatatire biologica este de 10,6 h - Tetraciclina se fixeaza de proteinele plasmatice in proportie de 65%. - Difuzeaza foarte bine in majoritatea tesuturilor si lichidelor biologice - Concentratii foarte mari se ating in urina si in bila - Nu difuzeaza in LCR decat intr-o proportie mica - Se acumuleaza in

o tesutul reticuloendotelial o oase o dentina o smaltul dentar

- Eliminarea prin scaun reprezinta 20-50%, iar cea urinara 30-60% din doza administrata oral.

Indicatii terapeutice

- Infectii ale tractului respirator superior si inferior: o episoade acute ale bronsitei cronice o pneumonia interstitiala cauzata de Chlamydia / Mycoplasma

o sinuzita - Infectii urogenitale:

o uretrite cu Mycoplasma sau Chlamydia o anexita o gonoree o sifilis (daca bolnavul este hipersensibil la Peniciline

- Infectii ale cailor biliare: o Colecistite

- Infectii ale tractului gastrointestinal: o Holera o maladia Whipple

- Forme severe de acnee vulgara - Unguent cu Tetraciclina:

o Profilactic, in leziuni cutanate superficiale susceptibile de a fi infectate cu germeni piogeni o Terapeutic, in infectii superficiale ale pielii, cu germeni sensibili la Tetraciclina

Contraindicatii

- Alergie la Tetracicline - Tulburari grave ale functiei hepatice - Insuficienta renala

Reactii adverse

- Greturi - neplacere epigastrica - diaree - Aparitia in intestin a germenilor tetraciclino-rezistenti provoaca o diaree severa - Fotosensibilizare - Manifestari alergice apar foarte rar

Posologie

- de preferinta dupa mese - cu o cantitate mica de lichide - Adult : 2-4g/zi repartizate in prize egale la 6h - Copii>7 ani : 25-50mg/kg corp.zi repartizate in prize la 6h - tratamentul se va continua 2-3 zile dupa disparitia simptomelor - durata minima este de 8 zile - 1 g/zi -2 g/zi, impartita in 2-4 prize. - Gonoree: 500 mg la 6 h, timp de 5 zile. - Sifilis: 500 mg la 6 h, timp de 15-30 zile. - Unguent cu Tetraciclina:

o Se aplica un strat de unguent nu prea gros, pe regiunea lezata o Aplicatia se poate repeta de 2 sau mai multe ori pe zi.

Interactiuni :

- Reduc absorbtia digestiva : o Antiacide pe baza de Ca, Mg,Al o Preparate lapte

Reteta

DOXICICLINA

Clasa farmaceutica

- Tetracicline - DCI : doxycyclinum


- Doxicilina


- Blistere a cate 10 capsule 100 mg doxiciclina sub forma de clorhidrat - Cutie plianta cu 1 blister.

Actiune terapeutica

- antibiotic bacteriostatic cu spectru larg - inalt grad de liposolubilitate - afinitate scazuta in legarea calciului - Are influenta redusa asupra florei intestinale - schema de dozare este avantajoasa la pacientii la care se administreaza o data sau de 2 ori/zi


- Absorbtia Doxiciclinei - aproape completa in tractul gastrointestinal - Alimentele nu interfera cu absorbtia, nici chiar produsele lactate - Este eliminat in special prin :

o fecale ca produs inactiv conjugat sau chelat o urina, dar in mai mica masura decat celelalte tetracicline

- nu se acumuleaza in sange la pacientii cu insuficienta renala - In prezenta metalelor bi- sau trivalente formeaza chelati inactivi - se va evita administrarea simultana a Doxiciclinei cu antiacide sau cu preparate pe baza de fier - Doza de 200 mg administrata oral realizeaza o concentratie plasmatica maxima de 2-3 mcg/ml dupa 2 ore - Dupa 24 de ore concentratiile medii ating 1,5 mcg/ml - Distributie: Se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 89-91 % - Timpul de injumatatire plasmatic este de 12-22 de ore pentru o doza unica si de 18-22 de ore pentru doze multiple. - este de 5 ori mai liposolubila decat Tetraciclina - Doxiciclina are o penetrabilitate tisulara superioara - Concentratiile realizate sunt de 3-5 mcg/ml pentru tesutul bronsic, pulmonar si secretiile respiratorii - concentratia in tesutul renal, chiar si in cel alterat patologic este mare, ajungand la valori duble fata de nivelul plasmatic. - nu se metabolizeaza intr-un procent semnificativ - in cazurile in care s-a administrat concomitent un inductor enzimatic s-a constatat o scadere a timpului de injumatatire

biologica - Excretia Doxiciclinei se face in majoritate prin retrodifuziune in colon, cu formare de chelati inactivi, care se elimina prin

scaun (nu influenteaza flora bacteriana intestinala) - Aproximativ 40% din doza absorbita se elimina pe cale renala - Nu exista o diferenta semnificativa intre timpul de injumatatire la omul sanatos si la cel cu insuficienta renala grava. La

acesta din urma, excretia intestinala devine preponderenta, asigurand eliminarea Doxiciclinei.

Indicatii terapeutice :

- Infectii ale aparatului respirator: o antibioticul de electie in episoadele acute ale bronsitelor cronice provocate de :

pneumococi

streptococi Haemophilus influenzae

- Infectii ale aparatului urogenital o antibiotic de prima alegere in infectiile provocate de Chlamydia o alternativa la tratamentul cu penicilina, in infectiile provocate de :

gonococi Treponema pallidum

- Infectii ale aparatului digestiv : o Holera o maladia Whipple

- Infectii oculare, ale pielii si tesuturilor moi - Numeroase tulpini de stafilococi sunt rezistente la Tetracicline

Contraindicatii:

- Hipersensibilitate la Doxiciclina - Copiii sub 8 ani

Reactii adverse:

- Anorexie - Greata - Varsaturi - Diaree - Glosita - Enterocolite

Posologie:

- Doza obisnuita la adult este de 200 mg Doxiciclina in prima zi (intr-o singura priza sau in doua prize egale), urmata de 100 mg/zi.

- In infectiile grave, doza de intretinere va fi de 200 mg. - Tratamentul se va continua cel putin 2 zile de la disparitia simptomelor bolii. - In infectiile streptococice, tratamentul va dura min.10 zile pentru prevenirea :

o RAA o Glomerulonefritei

- Copiii : o > 8 ani : 4 mg/ kg corp in prima zi (doza unica sau fractionat in 2 doze), urmata de 2mg/kg corp/zi o > 50kg se utilizeaza doza pt adult

- Uretrita gonococica acuta la barbat: O doza unica de 300 mg sau 100 mg de 2x/zI, timp de 2-4 zile - Infectii gonococice acute la femei: 2 x 100 mg/zi pana la vindecare - Sancrul primar, sifilisul secundar: 300 mg/zi (fractionat in mai multe prize), cel putin 10 zile. - Uretitra cu Chlamydia 2 x 100 mg/ zi timp de 7 zile

Interactiuni:

- Se vor reduce dozele anticoagulantelor Cumarinice - evitarea asocierii cu beta-lactamine, bacteriostaticele fiind susceptibile de a impiedica actiunea lor bactericida - Asocierea barbituricelor va scadea timpul de injumatatire - eficacitatea terapeutica va ramane aceeasi doar daca se va administra de 2 ori pe zi

Reteta

NISTATINA

Clasa farmaceutica

- Antifungice - DCI : nystatinum

- Antidiareice - antiinfectioase intestinale (antibiotic polienic)


- Nistatin

Forme de prezentare :

- Cutie plianta de carton cu 2/150 blistere a 10 comprimate filmate 500 000 UI - Nistatina pulbere :Flacoane continan

Medicament e

Documents

Transcript of Medicament e