Mecanismos de Defensa Vry p 2014
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Universidad Nacional Mayor deUniversidad Nacional Mayor deSan MarcosSan Marcos
Facultad de Farmacia yFacultad de Farmacia yBioquímicaBioquímica
FISIOLOGÍAFISIOLOGÍARESPIRATORIARESPIRATORIA
SEMINARIOSEMINARIO““ Mecanismo de defensaMecanismo de defensa
de vías respiratorias de!de vías respiratorias de!p"!m#np"!m#n ””
Dr. José A. Ortiz Rodríguez FISIOLOGIA HUMANA2º Año semestre Académico 2014-I
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ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO P&LMONESP&LMONESA' ASPE$TOS ANAT(MI$OSA' ASPE$TOS ANAT(MI$OS
)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A• )' +', Re-e.os e/p"!sivos0 Estorn"do Tos)' +', Re-e.os e/p"!sivos0 Estorn"do Tos
• )' 1',Sistema de ac!aramiento m"co ci!iar)' 1',Sistema de ac!aramiento m"co ci!iar
$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR
%' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!
E' $omp!emento E' $omp!emento
F' S"rfactanteF' S"rfactante
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A' ASPE$TOSA' ASPE$TOS
ANAT(MI$OSANAT(MI$OS• Inte4ridad anat#micaInte4ridad anat#micaLa primera !ínea de defensa'La primera !ínea de defensa'
Las fosas nasa!es5 adem6s deLas fosas nasa!es5 adem6s de7"medecer ca!entar e! aire inspirado57"medecer ca!entar e! aire inspirado5
rem"even rem"even 3!tran3!tran !as partíc"!as!as partíc"!asma ores de +89'ma ores de +89'
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FOSASFOSASNASALESNASALES
NA S O FA R I N G
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natomía de las víasnatomía de las vías
respiratorias superioresrespiratorias superiores• NASOFARINGENASOFARINGE• :e!!o de !a nari;:e!!o de !a nari;
• Re-e.o de!Re-e.o de!estorn"doestorn"doAparato m"coci!iarAparato m"coci!iarSecreci#n de I4ASecreci#n de I4A
• Fi!traci#n de aireFi!traci#n de aire• $a!entamiento$a!entamiento
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OROFARINGEOROFARINGE • F!".o Sa!iva!F!".o Sa!iva!• F!ora micro<iana norma!'F!ora micro<iana norma!'• Interferencia <acterianaInterferencia <acteriana
p7 de !a m"cosap7 de !a m"cosa• %escamaci#n epite!ia!%escamaci#n epite!ia!3<ronectina'3<ronectina'
• Prod"cci#n deProd"cci#n decomp!ementocomp!emento
• AAni!!o !inf6tico deni!!o !inf6tico de=a!de er=a!de er
Anatomía de las vías respiratoriassuperiores
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!" #UE $ B"%N#U&%S !" #UE $ B"%N#U&%S
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!" #UE $ B"%N#U&%S !" #UE $ B"%N#U&%S
• "ami'caci(n estrec)a"ami'caci(n estrec)adel *rbol respiratoriodel *rbol respiratoriosegmentaci(n ysegmentaci(n y
bifurcaci(n bronquialbifurcaci(n bronquial ''• Aparato m"coci!iarAparato m"coci!iar• Re-e.o de !a tosRe-e.o de !a tos• Prod"cci#n deProd"cci#n de
!iso;imas!iso;imasProd"cci#n deProd"cci#n deinm"no4!o<"!inasinm"no4!o<"!inas>I4G5 I4M5 I4A>I4G5 I4M5 I4A
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ASPE$TOS ANAT(MI$OSASPE$TOS ANAT(MI$OS
• Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! airep"ri3caci#n de! aire
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SistemaSistema
anat#micoanat#mico
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Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! airep"ri3caci#n de! aire
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Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! airep"ri3caci#n de! aire
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ME$ANISMOS %E %EFENSAME$ANISMOS %E %EFENSAde! APARATOde! APARATORESPIRATORIORESPIRATORIO A' ASPE$TOS ANAT(MI$OSA' ASPE$TOS ANAT(MI$OS
)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' LÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' +', Re-e.os e/p"!sivos0)' +', Re-e.os e/p"!sivos0
0 Estorn"do Estorn"do 0 TosTos
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ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO
P&LMONESP&LMONESASPE$TOS ANAT(MI$OSASPE$TOS ANAT(MI$OSSistema anat#mico de p"ri3caci#nSistema anat#mico de p"ri3caci#n
de! airede! aireLÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$ALÍNEA %E %EFENSA ME$*NI$A)' +',)' +', "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os"e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os)' 1',Sistema de ac!aramiento m"co)' 1',Sistema de ac!aramiento m"co
ci!iarci!iar
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AparatoAparatoM"coM"co
SecretorSecretor 56lulas56lulassecretorassecretoras7e Mucosas7e Mucosas
8landulares8landulares
SubmucosaSubmucosass
secretorassecretoras 99
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56lulas secretoras56lulas secretoras
56lulas secretoras56lulas secretoras8landulares8landulares
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E! epite!io esta comp"estoE! epite!io esta comp"estopor seis tipos ce!"!ares0por seis tipos ce!"!ares0• c6lulas muco productoras o caliciformes:c6lulas muco productoras o caliciformes:
• c6lulas cilíndricas ciliadas:c6lulas cilíndricas ciliadas:• c6lulas b*sales:c6lulas b*sales:• c6lulas con borde en cepillo:c6lulas con borde en cepillo:
• c6lulas serosas yc6lulas serosas y• c6lulas del sistema neuro endocrinoc6lulas del sistema neuro endocrinodifuso9difuso9
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M"cosa RespiratoriaM"cosa Respiratoria
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E+&!E,&% "ES+&" !%"&%E+&!E,&% "ES+&" !%"&%
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M"cosa RespiratoriaM"cosa Respiratoria
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Sistema de ac!aramiento m"coSistema de ac!aramiento m"coci!iarci!iar
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Secreci#n )ron?"ia!Secreci#n )ron?"ia!
• La secreci#n se de<e5La secreci#n se de<e5principa!mente5 a !as 4!6nd"!asprincipa!mente5 a !as 4!6nd"!asm"cosas serosas de !a s"<m"cosam"cosas serosas de !a s"<m"cosain-"ida por estím"!os nerviosos,in-"ida por estím"!os nerviosos,sistema a"t#nomo a !as cB!"!assistema a"t#nomo a !as cB!"!asca!iciformes de !a m"cosa >noca!iciformes de !a m"cosa >noresponden estím"!os nerviosos 'responden estím"!os nerviosos '
• Es "na me;c!a comp!e.a5 comp"estaEs "na me;c!a comp!e.a5 comp"estaen s" ma or parte por a4"a >CD 5en s" ma or parte por a4"a >CD 54!icoproteínas 6cidas >1 5 !ípidos4!icoproteínas 6cidas >1 5 !ípidos>85D,+ otras proteínas en menor>85D,+ otras proteínas en menorproporci#n'proporci#n'
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$omposici#n "ímica de! Moco$omposici#n "ímica de! Moco
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Principa!es $onstit" entes dePrincipa!es $onstit" entes de!a Secreci#n )ron?"ia!!a Secreci#n )ron?"ia!
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Acop!amiento M"co ci!iarAcop!amiento M"co ci!iar
7epende de la interacci(n entre el moco y los7epende de la interacci(n entre el moco y loscilios9cilios9compromete a las vías respiratorias peque<ascompromete a las vías respiratorias peque<as
yyrequiere un promedio de treinta )orasrequiere un promedio de treinta )oras
!odo depende de la calidad del moco: de la !odo depende de la calidad del moco: de la
estructura celular: de la amplitud de losestructura celular: de la amplitud de losmovimientos ciliares y el n=mero de las c6lulasmovimientos ciliares y el n=mero de las c6lulasciliadas9ciliadas9
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$i!ios de m"cosa$i!ios de m"cosa
respiratoriarespiratoria
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$ dME$ANISMOS %E %EFENSA d !
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ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO P&LMONESP&LMONES• 9 S+E5!%S N !>M&5%S9 S+E5!%S N !>M&5%S
• B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5• B9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !osB9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os• B9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliarB9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliar
• $' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR
• %' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!
• E' $omp!emento E' $omp!emento
• F' S"rfactanteF' S"rfactante
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Inm"nidadInm"nidadce!"!arce!"!ar
• Macr#fa4osMacr#fa4osa!veo!ares a!veo!ares otras cB!"!as0otras cB!"!as0Po!imorfoPo!imorfon"c!earesn"c!eares
![Page 60: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/60.jpg)
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Macr#fa4o A!veo!arMacr#fa4o A!veo!ar
![Page 62: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/62.jpg)
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ME$ANISMOS %E %EFENSA d !ME$ANISMOS %E %EFENSA d !
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ME$ANISMOS %E %EFENSA de!ME$ANISMOS %E %EFENSA de!APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO P&LMONESP&LMONES
• $' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR
• %' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!
• E' $omp!emento E' $omp!emento
• F' S"rfactanteF' S"rfactante
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Inm"nidadInm"nidad2"mora!2"mora!
• Inm"no4!o<"!inInm"no4!o<"!inas !oca!es >I4 Aas !oca!es >I4 A
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IgAs
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•• $' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR$' LINEAS %E %EFENSA $EL&LAR
• %' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!
• E' $omp!emento E' $omp!emento
• F'F' S"rfactanteS"rfactante
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• líquido alveolarlíquido alveolarCsurfactante:Csurfactante:
• "eempla;o continuo"eempla;o continuodel epiteliodel epitelio
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• ,os neumocitos tipo && son,os neumocitos tipo && sonresponsables de la síntesis:responsables de la síntesis:
empaquetamiento y secreci(n delempaquetamiento y secreci(n delsurfactante pulmonarD tambi6nsurfactante pulmonarD tambi6n)acen la recaptaci(n de los)acen la recaptaci(n de loscomponentes del surfactante desdecomponentes del surfactante desdeel espacio alveolar y los reutili;anel espacio alveolar y los reutili;anpara la secreci(n9para la secreci(n9
![Page 69: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/69.jpg)
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Fisiología del surfactanteFisiología del surfactante
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5%M+%S&5&>N5%M+%S&5&>N
• ,ipoproteína compuesta,ipoproteína compuestapor4por4
• 0 G H de fosfolípidos 0 G H de fosfolípidos• A . H de lípidosA . H de lípidos
neutros CcolesterolIneutros CcolesterolI• A 0 H de proteínas yA 0 H de proteínas y
polisac*ridos comple2os9polisac*ridos comple2os9
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![Page 72: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/72.jpg)
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Composición del SurfactanteComposición del Surfactante• Fosfo!ípidos ProteínasFosfo!ípidos ProteínasFosfatidilcolinaFosfatidilcolina >%PP$>%PP$ poproteína poproteína
FosfatidilserinaFosfatidilserina poproteína Bpoproteína BFosfatidiletanolaminaFosfatidiletanolamina poproteína 5poproteína 5FosfatidilglicerolFosfatidilglicerol poproteína 7 poproteína 7
FosfatidilinositolFosfatidilinositol Es'ngomielinaEs'ngomielina
Otros !ípidosOtros !ípidos
5olesterol5olesterolc98rasosc98rasos 8liceridos8liceridos
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• 9 S+E5!%S N !>M&5%S9 S+E5!%S N !>M&5%S
• B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5B9 ,?NE 7E 7EFENS ME5@N&5• B9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !osB9 A9. "e1e2os e3pulsivos4 Estornudo y !os
• B9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliarB9 9.Sistema de aclaramiento muco ciliar
• 59 ,&NE S 7E 7EFENS 5E,U, "59 ,&NE S 7E 7EFENS 5E,U, "
• %' Mecanismos de defensa 2"mora!%' Mecanismos de defensa 2"mora!
• E9E9$omp!emento$omp!emento yy
• F9 SurfactanteF9 Surfactante
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SOCIALSOCIALHUMANOHUMANO
Agente etiológicoAgente etiológico
PATÓGENOPATÓGENO
Hos!ederoHos!ederoF"SI#O
Am$ie%teAm$ie%te
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ME$ANISMO %E %EFENSAME$ANISMO %E %EFENSA
![Page 78: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/78.jpg)
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ME$ANISMO %E %EFENSAME$ANISMO %E %EFENSA%E :ÍAS RESPIRATORIAS %E :ÍAS RESPIRATORIAS P&LM(NP&LM(N
Losmecanismos dedefensa
inespecí 3cos
Losmecanismosde defensaespecí3cos
InteractHan entre sí con e! o<.etivode conservar !a
inte4ridad de! sistemarespiratorio optimi;ar
!a f"nci#nrespiratoria
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• 8" 5& S +%" SU + 5&EN5&8" 5& S +%" SU + 5&EN5&• 7ES+&E"!EN7ES+&E"!EN
![Page 81: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/81.jpg)
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SISTEMA INM&NESISTEMA INM&NE
ME$ANISMO de %EFENSAME$ANISMO de %EFENSA
Nive!es de comp!e.idad0Nive!es de comp!e.idad0+'+' )arreras anat#micas')arreras anat#micas'
2.2. RespuestaRespuesta Inmunidad innataInmunidad innata
3.3. RespuestaRespuesta Inmunidad adquirida oInmunidad adquirida oadaptativaadaptativa
![Page 83: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/83.jpg)
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SISTEMA INM&NESISTEMA INM&NE
ME$ANISMO de %EFENSAME$ANISMO de %EFENSA
Nive!es de comp!e.idad0Nive!es de comp!e.idad0A9A9Barreras anat(micas9Barreras anat(micas9
2.2. RespuestaRespuesta Inmunidad innataInmunidad innata
3.3. RespuestaRespuesta Inmunidad adquirida oInmunidad adquirida oadaptativaadaptativa
Mecanismos de defensaMecanismos de defensa
![Page 84: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/84.jpg)
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Mecanismos de defensaMecanismos de defensaespecí3cosespecí3cos adaptativosadaptativos ooinm"no!#4icosinm"no!#4icos1'1' %EFENSA INM&NITARIA%EFENSA INM&NITARIA
Mecanismos ce!"!ares fa4ocíticosMecanismos ce!"!ares fa4ocíticos%efensa ce!"!ar fa4ocítica %efensa ce!"!ar fa4ocítica
mediada por células macrófagos ymediada por células macrófagos ylinfocitos.linfocitos.
Mecanismos 2"mora!esMecanismos 2"mora!esmediados por anticuerposmediados por anticuerpos
Mecanismo de defensa deMecanismo de defensa de
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Mecanismo de defensa deMecanismo de defensa devías respiratorias de!vías respiratorias de!p"!m#np"!m#nMecanismos de defensaMecanismos de defensainespecí3cosinespecí3cos >constit"tivos>constit"tivos
+'+' %EFENSA ME$ANI$A )IOL(GI$A%EFENSA ME$ANI$A )IOL(GI$AMecanismos de defensaMecanismos de defensaespecí3cosespecí3cos AdaptativosAdaptativos oo
Inm"no!#4icosInm"no!#4icos
1'1' %EFENSA INM&NITARIA%EFENSA INM&NITARIA
Mecanismos de defensaMecanismos de defensa
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Mecanismos de defensaMecanismos de defensaespecí3cosespecí3cos adaptativosadaptativos ooinm"no!#4icosinm"no!#4icos • ME5 N&SM%S JUM%" ,ESME5 N&SM%S JUM%" ,ES
• Mediados por anticuerposMediados por anticuerpos• &nmunoglobulinas locales C&g9 &nmunoglobulinas locales C&g9
7epuraci(n biol(gicaD7epuraci(n biol(gicaD
&nmunoglobulinas secretorias CS.&g9 I&nmunoglobulinas secretorias CS.&g9 I• Signi'cado biol(gico de la &g s enSigni'cado biol(gico de la &g s enneumología9neumología9
$omponentes de !os$omponentes de !os
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ppmecanismos demecanismos de defensadefensa
• $apa !i?"ida de !os a!vBo!os$apa !i?"ida de !os a!vBo!os• Macr#fa4os a!veo!ares Macr#fa4os a!veo!ares
otras cB!"!asotras cB!"!as
• Inm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' AInm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' A
• Reemp!a;o contin"o de! epite!ioReemp!a;o contin"o de! epite!io
ME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OSME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OS
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ME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OSME$ANISMOS NO INM&NOL(GI$OS %E %EFENSA P&LMONAR%E %EFENSA P&LMONAR
A'A' Sistema anat#mico deSistema anat#mico dep"ri3caci#n de! aire %imensi#np"ri3caci#n de! aire %imensi#nde partíc"!as in2a!adasde partíc"!as in2a!adas
Mecanismo e!ectivo para 3!trar enMecanismo e!ectivo para 3!trar en!a!a tr6?"eatr6?"ea 5 en !os5 en !os <ron?"ios<ron?"ios concon
mH!tip!es s"<divisiones5 dan comomH!tip!es s"<divisiones5 dan comores"!tado ?"e s#!o !as partíc"!asres"!tado ?"e s#!o !as partíc"!asde 8'D a 1'8 9 de di6metro p"edande 8'D a 1'8 9 de di6metro p"edana!can;ar !a vía respiratoriaa!can;ar !a vía respiratoriainferiorinferior 99
5omponentes de los mecanismos5omponentes de los mecanismos
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pde defensade defensa• Sistema anat(mico de puri'caci(n del aireSistema anat(mico de puri'caci(n del aire
• "e1e2os4 Estornudo: !os"e1e2os4 Estornudo: !os• SalivaSaliva• 8lotis8lotis• nillo linf*tico de Keldeyernillo linf*tico de Keldeyer • Transporte m"co ci!iarTransporte m"co ci!iar• 5apa liquida de los alv6olos5apa liquida de los alv6olos• Macr(fagos alveolares y otras c6lulasMacr(fagos alveolares y otras c6lulas• &nmunoglobulinas locales C&g9 I&nmunoglobulinas locales C&g9 I• "eempla;o continuo del epitelio"eempla;o continuo del epitelio
5omponentes de los mecanismos5omponentes de los mecanismos
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pde defensade defensa• Sistema anat(mico de puri'caci(n del aireSistema anat(mico de puri'caci(n del aire
• "e1e2os4 Estornudo: !os"e1e2os4 Estornudo: !os• SalivaSaliva• 8lotis8lotis• nillo linf*tico de Keldeyernillo linf*tico de Keldeyer • Transporte m"co ci!iarTransporte m"co ci!iar• 5apa liquida de los alv6olos5apa liquida de los alv6olos• Macr(fagos alveolares y otras c6lulasMacr(fagos alveolares y otras c6lulas• &nmunoglobulinas locales C&g9 I&nmunoglobulinas locales C&g9 I• "eempla;o continuo del epitelio"eempla;o continuo del epitelio
5omponentes de los mecanismos5omponentes de los mecanismos
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de defensade defensa• Sistema anat(mico de puri'caci(n del aireSistema anat(mico de puri'caci(n del aire
• "e1e2os4 Estornudo: !os"e1e2os4 Estornudo: !os• SalivaSaliva• 8lotis8lotis• nillo linf*tico de Keldeyernillo linf*tico de Keldeyer • !ransporte muco ciliar !ransporte muco ciliar• $apa !í?"ida en !os$apa !í?"ida en !os a!vBo!osa!vBo!os• Macrófagos alveolaresMacrófagos alveolares otras cB!"!asotras cB!"!as• Inm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' AInm"no4!o<"!inas !oca!es >I4' A• Reemp!a;o contin"o de! epite!ioReemp!a;o contin"o de! epite!io
![Page 92: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/92.jpg)
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Mecanismos de defensaMecanismos de defensaAL:EOLOS0AL:EOLOS0
• Macr#fa4os a!veo!ares'Macr#fa4os a!veo!ares'• Ne"tr#3!os'Ne"tr#3!os'• $ito ?"inas'$ito ?"inas'• Inm"no4!o<"!inas'Inm"no4!o<"!inas'
SU"F 5! N!E % SUS! N5&SU"F 5! N!E % SUS! N5&
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SU F 5! N!E % SUS! N5&SU F 5! N!E % SUS! N5& !ENS% 5!&L !ENS% 5!&L• mantener la capacidad residualmantener la capacidad residual
funcional:funcional:
• disminuir el traba2o respiratorio:disminuir el traba2o respiratorio:• modular las funciones del macr(fago:modular las funciones del macr(fago:• ser cito protector : antio3idante yser cito protector : antio3idante y
• tener un efecto favorable sobre eltener un efecto favorable sobre elaclaramiento muco ciliar9aclaramiento muco ciliar9
R " !"!
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Resp"estas ce!"!aresResp"estas ce!"!ares
Membrana alveolarMembrana alveolar
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Membrana alveolarMembrana alveolar
R " !"!
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Resp"estas ce!"!aresResp"estas ce!"!ares
ME5 N&SM% 7E 55&>NME5 N&SM% 7E 55&>N
![Page 97: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/97.jpg)
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ME5 N&SM% 7E 55&>NME5 N&SM% 7E 55&>N&NMUN%,>8&5 JUM%" ,&NMUN%,>8&5 JUM%" ,
![Page 98: Mecanismos de Defensa Vry p 2014](https://reader030.fdocuments.in/reader030/viewer/2022021221/577c7ac81a28abe0549640fc/html5/thumbnails/98.jpg)
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Secreci#ndeantic"erposene!tractorespiratorios"periorante!apresenciade!Streptococc"spne"moniae'