Mecanismos de Defensa del Aparato Respiratorio y Mecanismos de Defensa del Aparato Respiratorio y p p yp p yAlteraciones de Cavidad Nasal, Senos Alteraciones de Cavidad Nasal, Senos ParanasalesParanasales, ,

Bolsas Guturales y TráqueaBolsas Guturales y Tráquea

Dr. Alfonso Lopez Mayagoitia Dr. Julio Martínez Burnes

Atlantic Veterinary CollegeUniversity of Prince Edward Island

Canada

Fac. de Medicina Veterinaria y Zoot.Universidad Autónoma de Tamaulipas

México

Revisado Mayo 20, 2010

Sistema RespiratorioSistema Respiratorio

La cavidad nasal tiene una población constante de bacterias que constituyen la flora normalLa cavidad nasal tiene una población constante de bacterias que constituyen la flora normal. Si tomas un hisopo crecerán estas bacterias incluyendo algunas potencialmente patógenas como la Mannheimia haemolytica.

El aire respirado acarrea constantemente bacterias de la flora normal al pulmón. El pulmón NORMAL no permite el crecimiento de estas bacterias destruyéndolas rápidamente a través de sus excepcionales mecanismos de defensa

Eliminación bacteriana en Pulmón

E i t f t d i t bl t l Horas post aerosol de bacteriasExisten factores que deprimen notablemente los mecanismos de defensa permitiendo el crecimiento de bacterias en el pulmón. Entre los factores que mas deprimen estos

i d d f fi

Horas post aerosol de bacterias

•• Infecciones viralesInfecciones virales•• EstrésEstrés

mecanismos de defensa figuran:

•• InmunodeficienciasInmunodeficiencias•• DeshidrataciónDeshidratación•• Edema pulmonarEdema pulmonar•• AmoniacoAmoniaco•• UremiaUremia

Mecanismos de DefensaMecanismos de DefensaMecanismos de DefensaMecanismos de Defensa

•• InespecíficosInespecíficos•• Turbulencias de aireTurbulencias de aire•• Atropamiento del mocoAtropamiento del moco•• Remoción mucociliarRemoción mucociliar•• FagocitosisFagocitosis•• TosTos•• EstornudoEstornudo

•• EspecíficosEspecíficospp•• AnticuerposAnticuerpos•• Inmunidad CelularInmunidad Celular•• SecrecionesSecreciones•• SecrecionesSecreciones•• FagocitosisFagocitosis

REALIDADES DEL PULMON

• Diariamente respiramos 10,000 litros de aireHUMANO

p ,

• La superficie del las pulmón es 200 m2

• La red capilar del pulmón es la mas larga del cuerpo. Aproximadamente 2 400 Km. (DF-cuerpo. Aproximadamente 2,400 Km. (DFTijuana ?)

1/4 C dá á d • 1/4 personas en USA. y Canadá morirá de enfermedades respiratorias. ¿México?

Corte transversal

Corte Longitudinal

La cavidad nasal es un buen filtro para detener partículas mayores a las 10 micras. LasLa cavidad nasal es un buen filtro para detener partículas mayores a las 10 micras. Las turbulencias de aire dentro de la cavidad hace que estas partículas choquen contra el moco de la mocosa nasal y de ahí son eliminadas por los mecanismos de remoción del aparato mucociliar.

AnatomíaAnatomía TamañoTamaño

•• Nasal Nasal >10µ>10µ

•• BronquioBronquio 1010--2µ2µ

•• AlveoloAlveolo 2µ o <2µ o <

Las partículas menores a las 10 micras pasan a los bronquios donde son detenidas por inercia en los cambios abruptos de dirección del aire (Flechas rojas). Las partículas menores de 2 micras llagan al alveolo donde son fagocitadas por los macrófagos pulmonares (flechas blancas). Una vez fagocitadas los macrófagos suben hasta alcanzar la carpeta mucociliar y de ahí ascienden por la traquea hasta ser deglutidos

Remoción Remoción MucociliarMucociliarFagocitosisFagocitosis

MocoMoco

Aparato mucociliar.

Cilios

Macrófagos pulmonares

Cavidad NasalCavidad Nasal

Epitelio pseudo-estratificado ciliar altamente vascularizado (flechas)

Note lo estrecho de los meatos nasales por donde se filtra el aire (flechas)

Hematoma Hematoma EtmoidalEtmoidal

•• Masa peduncularMasa peduncularConcha EtmoidalConcha Etmoidal•• Concha EtmoidalConcha Etmoidal

•• Parece tumorParece tumor•• Epistaxis unilateralEpistaxis unilateral

T t i t i ú iT t i t i ú i•• Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

Congestión Nasal / HiperemiaCongestión Nasal / Hiperemia

DanoDano NasalNasal ReparacionReparacion ee InflmamacionInflmamacion (RINITIS)(RINITIS)DanoDano Nasal , Nasal , ReparacionReparacion e e InflmamacionInflmamacion (RINITIS)(RINITIS)

R f i CR f i CResfrio ComunResfrio Comun

RinitisRinitis

De acuerdo al exudado: De acuerdo al exudado: •• SerosoSeroso

•• Catarral (Moco)Catarral (Moco)•• Catarral (Moco)Catarral (Moco)

•• Supurativo (Purulento)Supurativo (Purulento)

•• Fibrinoso (Diftérico)Fibrinoso (Diftérico)

•• GranulomatosoGranulomatoso

Signos Clínicos: Signos Clínicos: Signos Clínicos: Signos Clínicos: •• Descarga nasalDescarga nasal

•• Unilateral o bilateralUnilateral o bilateral

Pruebas de laboratorio:Pruebas de laboratorio:•• Cultivos, virologíaCultivos, virología, g, g

•• CitologíaCitología

llMucopurulentoMucopurulento

PurulentoPurulento

FibrinosoFibrinoso

Rinitis GranulomatosaRinitis Granulomatosa

Secuelas de RinitisSecuelas de Rinitis

Papera EquinaPapera EquinaPapera EquinaPapera Equina

•• Streptococcus equiStreptococcus equi

•• Alta morbilidad/Baja mortalidadAlta morbilidad/Baja mortalidad

•• Lesions:Lesions:

•• Rinitis supurativaRinitis supurativa

•• LinfadenitisLinfadenitis

•• Metastasis (“Bastarda”)Metastasis (“Bastarda”)

•• Pruebas de laboratorio: Pruebas de laboratorio:

••Cultivo bacteriológicoCultivo bacteriológico

Rinitis por Cuerpos de Rinitis por Cuerpos de InclusiónInclusión

•• Herpes (Citomagalovirus)Herpes (Citomagalovirus)

•• Menos de 2 semanas de edadMenos de 2 semanas de edad

•• Cuerpos de InclusiónCuerpos de Inclusión•• Cuerpos de InclusiónCuerpos de Inclusión

Rinitis AtróficaRinitis AtróficaRinitis AtróficaRinitis Atrófica

GeneralidadesGeneralidades

•• P. multocidaP. multocida / / B. bronchisepticaB. bronchiseptica

•• Deformación facial Deformación facial

•• Atrofia de las conchas (cornetes)Atrofia de las conchas (cornetes)•• Atrofia de las conchas (cornetes)Atrofia de las conchas (cornetes)

•• Patogénesis: remodelación oseaPatogénesis: remodelación osea

•• Índices de crecimiento?Índices de crecimiento?

Diagnóstico:Diagnóstico:

•• 11--2 premolares2 premolares

•• Observar tamaño de meatosObservar tamaño de meatos

•• Desviación de septo nasalDesviación de septo nasal

Rinitis AtróficaRinitis Atrófica

LesionesLesiones

Rinitis AtróficaRinitis Atrófica

RinitisRinitis

Viral: Viral: M ill C iM ill C i•• Moquillo CaninoMoquillo Canino

•• Adenovirus Canino Adenovirus Canino --22

•• Parainfluenza Canino Parainfluenza Canino --11

Bacteriana: Bacteriana: Bo detella b onchisepticaBo detella b onchiseptica•• Bordetella bronchisepticaBordetella bronchiseptica

•• Escherichia coliEscherichia coli

•• StreptococcusStreptococcus

•• StaphylococcusStaphylococcus

Micótica:Micótica:Micótica:Micótica:•• AspergillosisAspergillosis

RinitisRinitisRinitisRinitis

LesionesLesiones

Rinitis en GatosRinitis en Gatos

Viral: Viral: •• Calicivirus Felina Calicivirus Felina

•• RinotraqueitisRinotraqueitis Infecciosa FelinaInfecciosa Felina

ClamidialClamidial::

•• ChlamydiophilaChlamydiophila psitaccipsitacci

BacterialBacterial: : BacterialBacterial: : •• Bordetella bronchisepticaBordetella bronchiseptica

•• EscherichiaEscherichia colicoli

•• StreptococcusStreptococcus•• StreptococcusStreptococcus

•• StaphylococcusStaphylococcus

MicóticaMicótica::MicóticaMicótica::

• Cryptococcus neoformans

Rinitis Mucopurulenta en necropsia

NecrosisNecrosis

ExudadoExudado

SinusitisSinusitis

•• Daño y respuesta inflamatoria Daño y respuesta inflamatoria similar a los de la cavidad nasalsimilar a los de la cavidad nasal

•• Senos paranasales tienen un Senos paranasales tienen un drenaje muy pobre drenaje muy pobre

•• Exudados tienden a acumularseExudados tienden a acumularse

•• MucoceleMucocele

•• EmpiemaEmpiema

TUMORES NASALESTUMORES NASALES

•• Baja incidencia en domésticos Baja incidencia en domésticos

M f t M f t •• Mas frecuentes en perros y Mas frecuentes en perros y gatosgatos

•• Carcinoma enzoótico nasal de Carcinoma enzoótico nasal de Carcinoma enzoótico nasal de Carcinoma enzoótico nasal de los rumianteslos rumiantes

•• Epitelial o mesenquimatosoEpitelial o mesenquimatoso

•• Benigno (raros) o malignoBenigno (raros) o maligno

•• Signos comunesSignos comunesgg

•• Descarga nasal Descarga nasal •• EpistaxisEpistaxis

•• Invasivo, metástasisInvasivo, metástasis

DiagnósticoDiagnósticoTumores NasalesTumores NasalesTumores NasalesTumores Nasales

Carcinoma Nasal Carcinoma Nasal PerroPerroPerroPerro

Carcinoma Nasal en GatoCarcinoma Nasal en GatoEjemploEjemploj pj p

Fibrosarcoma Nasal en CaballoFibrosarcoma Nasal en CaballoEjemploEjemplo

Carcinoma Nasal Enzoótico Carcinoma Nasal Enzoótico

Tumor Etmoidal EnzoóticoTumor Etmoidal Enzoótico

Carcinoma NasalCarcinoma NasalCarcinoma NasalCarcinoma NasalMetastasis CerebralMetastasis Cerebral

Bolsas GuturalesBolsas Guturales•• EmpiemaEmpiema

MicosisMicosisBolsas GuturalesBolsas Guturales •• MicosisMicosis

EmpiemaEmpiema BolsasBolsas GuturalesGuturales

Micosis Micosis B l G lB l G lBolsas GuturalesBolsas Guturales

•• Aspergylus sppAspergylus spp

•• Secuelas:Secuelas:

Erosión de arteria carótidaErosión de arteria carótida

•• Infartos CerebralesInfartos Cerebrales

•• Epistaxis fatalEpistaxis fatal

CornellCornell

Hemiplejia laringea

Laringitis Necrótica Laringitis Necrótica Laringitis Necrótica Bovina Laringitis Necrótica Bovina

Difteria de los ternerosDifteria de los terneros

•• Fusobacterium necrophorumFusobacterium necrophorum•• Fusobacterium necrophorumFusobacterium necrophorum

•• Patógeno Secundario:Patógeno Secundario:

•• Infecciones virales Infecciones virales

•• Trauma (vocalización)Trauma (vocalización)Trauma (vocalización)Trauma (vocalización)

•• Placas fibrinonecróticasPlacas fibrinonecróticas

•• ToxemiaToxemia

•• Neumonía por aspiraciónNeumonía por aspiración

Laringitis Necrótica Bovina Laringitis Necrótica Porcina

Traqueitis Traqueitis y Bronquitisy Bronquitisy Bronquitisy Bronquitis

•• El mismo patrón de daño El mismo patrón de daño y respuesta que en la y respuesta que en la y respuesta que en la y respuesta que en la cavidad nasalcavidad nasal

•• Lesión muy común en Lesión muy común en Lesión muy común en Lesión muy común en infecciones respiratorias infecciones respiratorias viralesvirales

•• De acuerdo al exudado:De acuerdo al exudado:

•• HemorrágicaHemorrágica

•• SupurativaSupurativa

•• FibrinosaFibrinosa

•• Granulomatosa (rara)Granulomatosa (rara)

TraqueitisTraqueitis

IBR

Traqueitis Traqueitis y Bronquitisy Bronquitisy Bronquitisy Bronquitis

•• El mismo patrón de daño El mismo patrón de daño y respuesta que en la y respuesta que en la y respuesta que en la y respuesta que en la cavidad nasalcavidad nasal

•• Lesión muy común en Lesión muy común en Lesión muy común en Lesión muy común en infecciones respiratorias infecciones respiratorias viralesvirales

•• De acuerdo al exudado:De acuerdo al exudado:

•• HemorrágicaHemorrágica

•• SupurativaSupurativa

•• FibrinosaFibrinosa

•• Granulomatosa (rara)Granulomatosa (rara)

TraqueitisTraqueitis

Traqueítis supurativaTraqueítis supurativa Traqueítis FibrinosaTraqueítis Fibrinosa

Traqueítis Química por aspiración de Traqueítis Química por aspiración de material causticomaterial causticomaterial causticomaterial caustico

TracheobronchitisTracheobronchitis(Oslerus “Filaroides” osleri)(Oslerus “Filaroides” osleri)( )( )

Bronquitis parasitariaBronquitis parasitaria

Patología del Sistema de Transición Patología del Sistema de Transición (Bronquiolos)(Bronquiolos)(Bronquiolos)(Bronquiolos)

Lesiones bronquiolares primarias son raras en animales Lesiones bronquiolares primarias son raras en animales domésticosdomésticos

Huélfago / AsmaHuélfago / Asma

domésticosdomésticos

Enfermedad Pulmonar Enfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva Crónica Obstructiva

I fl ió ó iI fl ió ó i•• Inflamación crónicaInflamación crónica

•• Metaplasia de células Metaplasia de células caliciformes (moco)caliciformes (moco)

•• Tapones de moco Tapones de moco

•• Obstrucción en la Obstrucción en la d ió d l id ió d l iconducción del aireconducción del aire

•• Lesiones macroscópicas?Lesiones macroscópicas?

HuélfagoHuélfagoEnfermedad Pulmonar Crónica ObstructivaEnfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva

Obstrucción Recurrente de Vías Aéreas (RAO)Obstrucción Recurrente de Vías Aéreas (RAO)( )( )

IVISIVIS

HuelfagoHuelfagoEnfermedad Pulmonar Crónica ObstructivaEnfermedad Pulmonar Crónica Obstructiva

Obstrucción Recurrente de Vías Aereas (RAO)Obstrucción Recurrente de Vías Aereas (RAO)

Asma FelinaAsma Felina Asma CaninaAsma Canina

¿Que es esto?Al id ?¿Alguna idea?