Mecanismos antibiotico

8/17/2019 Mecanismos antibiotico

1/22


2/22

En las primeras edades de la vida, las dosis de los antibióticos han de ser cuidadosamentecalculadas teniendo en cuenta el peso del nio.

El cuadro clínico especí%ico que presente el en%ermo es clave para la selección del antibiótico,pues la e'periencia indica la me(or selección seg)n el germen que con más %recuencia producedicho cuadro. El sitio de la in%ección es importante porque el antibiótico escogido debe ser

capaz de llegar a $l para poder actuar.El estado inmunitario in%lu&e grandemente. Un paciente con compromiso inmunitario es másd$bil & menos capaz de en%rentar & vencer la in%ección. El d$%icit inmunitario es %recuente en losancianos, en los bebedores, en los que utilizan asiduamente drogas, esteroides. Es clave en losportadores & en%ermos de sida. En todos ellos se requieren dosis ma&ores &, con %recuencia, lautilización de combinaciones de antibióticos.

Principios del tratamiento antibiótico

• *iempre que sea posible, obtener muestra del material in%ectado

para análisis microscópico & cultivo. Esta es una regla de oro, en la que nunca se insistirá losu%iciente. La muestra mostrará el germen causante & los su susceptibilidad & resistenciaante los diversos antibióticos.

• !denti%icado el g$rmen & su susceptibilidad a los agentes antibacterianos, elegir elr$gimen con el espectro antibacteriano más estrecho.

• La elección del agente antibacteriano estará guiada por:

• la %armacocin$tica +vía de administración, mecanismo de acción, etc

• las posibles reacciones adversas

• el sitio de la in%ección

• el estado del hu$sped +inmunidad, embarazo -, in%ecciones virales concomitantes comomononucleosis & *!#", edad, se'o, estado e'cretorio

• la evidencia de la e%icacia, documentada en ensa&os clínicos controlados

• elegir, con estos elementos, el r$gimen menos costoso.

- Embarazo: contraindicadas: %luoroquinolonas, claritromicina, eritromicina estolato,

tetraciclina

contraindicadas en el tercer trimestre: cloran%enicol, nitro%urantoína,

sul%onamidas.

Factores que influeyen en el uso irracional de los antibióticos

http://www.monografias.com/trabajos5/selpe/selpe.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/selpe/selpe.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECEhttp://www.monografias.com/trabajos5/selpe/selpe.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/el-poder/el-poder.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tebas/tebas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml#ANALIThttp://www.monografias.com/trabajos35/oferta-demanda-oro/oferta-demanda-oro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/administracion-y-gerencia/administracion-y-gerencia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/sexo-sensualidad/sexo-sensualidad.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/veref/veref.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/libapren/libapren2.shtml#TRECE


3/22

• escasos medios diagnósticos

• poco acceso a in%ormación m$dica o in%ormación m$dica inadecuada

• calidad de dispensación

• di%icultades en el abastecimiento

• pacientes &a tratados

• in%ormación al paciente

• supersticiones & pre%erencias

• insu%iciente %ormación terap$utica en pre & post grado

• divulgación e in%ormación %armacológica de laboratorios %abricantes

Medidas simples para combatir el uso irracional

• %ormación inicial adecuada & recicla(e sistemático

• me(oramiento de la o%erta de antibióticos

• me(oramiento del suministro & distribución

• uso del mapa microbiológico

• con%ección de protocolos de traba(o

Antibioticoterapia combinada

La antibioticoterapia combinada es la utilización de más de un agente antibacteriano en eltratamiento de una en%ermedad in%ecciosa. Estas combinaciones se utilizan con el ob(etivo deimpedir o retrasar la aparición de resistencias, aumentar el espectro de cobertura en lasin%ecciones polimicrobianas, buscando el e%ecto aditivo & tratando de disminuir la to'icidad.Un e(emplo clásico de esta modalidad terap$utica es el tratamiento de latuberculosis pulmonar,

que ha incluido cuatro drogas: isoniacida, ri%ampicina, estreptomicina & piracinamida.

*in embargo, la combinación de antibióticos tiene diversos inconvenientes. ueden producirseincompatibilidades %ísico químicas entre los agentes combinados/ puede crearse antagonismoin vivo entre ellos/ puede %avorecerse la aparición de multiresistencias/ el riesgo de &atrogeniaaumenta +la &atrogenia es el dao que puede producir el m$dico a un en%ermo con su actuar/ &%inalmente, puede aumentar el costo.

http://www.monografias.com/trabajos14/medios-comunicacion/medios-comunicacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/recibas/recibas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/recibas/recibas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/ofertaydemanda/ofertaydemanda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/ofertaydemanda/ofertaydemanda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/componentes-electronicos/componentes-electronicos.shtml#RESISThttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/coad/coad.shtml#costohttp://www.monografias.com/trabajos14/medios-comunicacion/medios-comunicacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/sisinf/sisinf.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/recibas/recibas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/ofertaydemanda/ofertaydemanda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/mncerem/mncerem.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/componentes-electronicos/componentes-electronicos.shtml#RESISThttp://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ripa/ripa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/coad/coad.shtml#costo


4/22

Lo ideal: es la utilización de un solo agente con espectro de actividad estrecho contra elpatógeno, lo cual disminu&e la a%ectación de la %lora normal, limita el sobrecrecimiento deorganismos nosocomiales +propios de los hospitales, más agresivos resistentes, evita lato'icidad potencial de los regímenes multidrogas, reduce los costos.

Pero: en ocasiones es necesaria la antibioticoterapia combinada:

• prevención de la emergencia de mutantes resistentes +e(. !mipenem 0 aminoglucósidospara pseudomona

• actividad sin$rgica o aditiva +e(. 1etalactámico 0 aminoglucósido %rente a enterococos opseudomona

• terapia dirigida contra m)ltiples patógenos potenciales +in%ección intrabdominal,absceso cerebral, in%ección de miembros en diab$ticos con en%ermedad microvascular

Aunque:

•

algunas combinaciones muestran actividad indi%erente +la combinación no es me(orque la ma&or actividad de los agentes aislados

• algunas combinaciones pueden ser antagonistas +e(. enicilina 0 tetraciclina, lacombinación es peor que la droga sola.

• El costo es ma&or

• uede aumentar el riesgo de &atrogenia

• uede aparecer multiresistencia

La profilaxis antibiótica

En las cuatro )ltimas d$cadas del siglo 22 se comenzó a utilizar cada vez más %recuentemente alos antibióticos para prevenir la aparición de in%ecciones bacterianas. Esta práctica, que ho& seconsidera restringida a un n)mero relativamente pequeo de indicaciones, puede serper(udicial & el origen de la resistencia de los g$rmenes a los antibióticos.

La práctica consiste en la administración de un antibiótico ante la sospecha o temor dein%ección. ero se ha demostrado que muchas veces no está (usti%icada esta indicación. *inembargo, en algunas ocasiones se aconse(a su uso, que debe estar regido por los siguientesprincipios:

3. El riesgo o severidad potencial de la in%ección debe ser ma&or que los e%ectos colateralesdel agente antibacteriano +""1

4. El ""1 debe ser administrado por el menor período necesario para prevenir lain%ección blanco

5. El ""1 debe ser dado antes del período de riesgo esperado +e(. ro%ila'is quir)rgica otan pronto como sea posible despu$s del contacto con unindividuo in%ectado +e(.

http://www.monografias.com/trabajos4/costos/costos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/costos/costos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/ladrogcc/ladrogcc.shtmlhttp://www.monografias.com/Administracion_y_Finanzas/index.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/aceptacion-individuo/aceptacion-individuo.shtml


5/22

ro%ila'is meningitis meningocóccica & debe cesar inmediatamente que cese el riesgo dein%ección

6. El ""1 debe ser activo contra los g$rmenes que más %recuentemente causan lain%ección

7. La vida media del ""1 debe ser lo su%icientemente larga como para dar la coberturaadecuada

Profilaxis antibiótica en ciruga

Una de las especialidades m$dicas que tiende a utilizar con ma&or %recuencia la pro%ila'isantibiótica es la cirugía. #eterminadas intervenciones quir)rgicas tienen un riesgo elevado dein%ección, como las intervenciones de %racturas de cadera, por e(emplo, & se recomienda esteproceder m$dico guiado por los siguientes conse(os:

8E9"C!8E* L!;!"*: no utilizar, a menos que se implanten prótesis, pacientes con pobrescondiciones generales +ancianos, inmunodeprimidos, gran riesgo de in%ección

8E9"C!8E* . continuación de su empleo en presencia de una reacción grave tó'ica o al$rgica

?. interrupción prematura de un tratamiento e%icaz

@. no cambiar la quimioterapia cuando aparecen sobrein%ecciones por microrganismosresistentes

A. uso de combinaciones inapropiadas

3B. con%ianza e'cesiva en la quimioterapia o la pro%ila'is hasta el e'tremo de e'cluir unaintervención quir)rgica.

http://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/tesisgrado/tesisgrado.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/desorgan/desorgan.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/teoria-empleo/teoria-empleo.shtml


6/22

Los principales grupos de antibióticos

resentaremos brevemente los principales grupos de antibióticos, sus principales integrantes,indicaciones más comunes, dosis & principales precauciones.

a. Los betalact"micos

Las penicilinas

Es uno de los grupos más conocidos, pues inclu&e a las penicilinas & algunos de sus derivados,las ce%alosporinas & otros.

a.3

E!C!L!" : es activa contra un gran n)mero de g$rmenes, entre los que se inclu&e*treptococo grupo ", ;eningococo, =reponema allidum, *treptococcus viridans, *.pneumoniae, *taph&lococcus aureus no productor de penicilinasa, eisseria meningitidis & .gonorrhoeae, Clostridium, "ctinom&ces israeli, & Leptospira.

*us principales indicaciones son: %arinamigdalitis, neumonías, ciertas variedades demeningence%alitis, sí%ilis, blenorragia, leptorpirosis

=radicionalmente la dosi%icación de la penicilina se ha seguido haciendo en unidades aunqueel resto de las penicilinas se e'presan en mg. La conversión es la siguiente.

• 3 mg D 3>BB Unidades

- *i dis%unción renal, altas dosis o se administra rápidamente puede producirse to'icidaddel sistema nervioso & aumento de los niveles del potasio ensangre.

E!C!L!" : +Feno'imetilpenicilina

• Igual espectro que Penicilina G

• Vía oral

• Más cara

PE#$C$L$#A% &E%$%'E#'E% A LA PE#$C$L$#A%A:

;E=!C!LL! 82"C!LL! "FC!LL! CL82"C!LL! #!CL82"C!LL!

• *on activas %rente a *. "ureus productor de penicilinasa.

8'acillin & a%cillin:

• 0 activas que meticillin +pero menos que penicilina contra neumococo, variosestreptococos & sta%ilococos penicilinasa neg.

• !ndicación: in%ecciones cruzadas envolviendo *. aureus & otros cocos gram 0

9eacciones adversas: Gne%ritis al$rgica intersticial

http://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtml


7/22

Gne%ritis por meticillin +hematuria 0 proteinuria, rash,

%iebre e insu%iciencia renal

Gcistitis hemorágica

PE#$C$L$#A% (E )da *E#E&AC$+#:

";!C!LL!:

• ;a&or rango de actividad que penicilina +neumococo, meningococo, gonococo, variosestreptococos, solo algunos bacilos gram negativos

• Lo inactivan las betalactamasas

• Ha aparecido resistencia: salmonella t&phi, haemophilus in%luenzae, neisseriagonorreae, echerichia coli, salmonellas no ti%oideas.

";82"C!LL!:

• Espectro id$ntico a ampicillin

• "bsorción intestinal mucho más e%iciente +puede administrarse cada ocho horas

• uede usarse dosis )nica en in%ección del trato urinario no complicada en mu(eres

1"C";!C!LL!:

• *e hidroliza en vivo a ampicillin

• o venta(as sobre ampicillin o amo'acillin

• Es más caro

PE#$C$L$#A% (E ,&A *E#E&AC$+#: +C"91E!C!L!"* #E E*EC=98E2=E#!#8

• "ctivas %rente a la ma&oría de los microorganismos resistentes a ampicillin

• E="I": su espectro e'tendido %rente a bacilos gram negativos, inclu&endopseudomona aeruginosa, proteus que no son proteus mirabilis & algunos enterobasilos

.

• C"91E!C!L!" D J8E 3 gr

!ndicaciones: !n%ecciones graves. !n%ecciones hospitalarias, quemados severos, in%ecciones dedi%erente localización +genitourinaria, abdominal, obst$trica, ósea por g$rmenes sensibles.

#osi%icación. G4B a 5B gramosKdía ! en goteo de 3 hora, cada 6G> horas.

GLa dosis ponderal es de 6BBG7BBmgKgKdía.


8/22

GEn sepsis ginecológicas, urinarias, aborto s$ptico, 6 a @ grKdía !; o !.

=!C"9C!L!": idem. Es dos veces más activa por gramo que carbenicilina contra pseudomonaaeruginosa..

PE#$C$L$#A% (E -'A *E#E&AC$+#:

"CJL";!8E!C!L!"*: ;EML8C!LL!, !E9"C!LL!, "ML8C!LL!.• oseen el ma&or espectro de actividad de todas las penicilinas.

• #erivadas del ampicillin

• ;ismo espectro pero no superior a penicilina o ampicillin para estos g$rmenes

• !ne%ectiva contra s. "ureus productor de penicilinasa pero: Gtiene e%ectividadaumentada contra muchos anaerobios gram negativos & bacilos gram negativos resitentes

• activos contra la ma&oría de las lebsiellas & serratias

C.M/$#AC$+# (E PE#$C$L$#A%0$#1$/$(.&E% /E'ALAC'AMA%A%:

+"C!#8 CL"ULN!C8, *UL1"C=";, ="M81"C=";

• ";82"C!LL! 0 "C. CL"ULN!C8 GGG oral. !n%. Urinarias, respiratorias altas & ba(as

• ";!C!LL! 0 *UL1"C="; & ";!C!LL! 0 ="M81"C="; GGG parenteral

!n%. inecológicas e intrabdominales, in%. 9esp. "ltas & ba(as, in%. Urinarias, piel & te(idos blandos, huesos, articulaciones.

resentación: 3 gr sulbactam 0 4 gr ampicillin. #osis en in%. *erias: 3G4 gr de componenteampicillin ! cK > h.

• E*EC=98: ";!C!LL! 0 mora'ella catarralis,cepas de H. in%luenzae productorasde beta lactamasa, E. Coli, lebsiella pneumoniae, algunos proteus, *. aureus +e'cepto cepasresistentes a meticilina

• =!C"9C!LL! 0 "C. CL"ULN!C8: *. aureus +e'cepto resistente meticillin, algunos bacilos gram negativos resistentes +Olebsiella, *erratia, roteus & seudomonas

• !E9"C!LL! 0 ="M81"C=";: ;UJ *!;!L"9 " "=E9!89

*iempre !, 5 gr piperacillin 0 5?7 mg tazobactam cK >h

Las cefalosporinas

Las ce%alosporinas son uno de los grupos de antibióticos más conocidos dentro del gran grupode los betalactámicos, & son de los de ma&or uso en la actualidad. *on antibióticos bactericidasque inhiben la síntesis de la pared celular & tienen ba(a to'icidad intrínseca. *us e%ectos

http://www.monografias.com/trabajos10/cusa/cusa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cusa/cusa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos7/humus/humus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/humus/humus.shtml#artihttp://www.monografias.com/trabajos7/humus/humus.shtml#artihttp://www.monografias.com/trabajos10/cusa/cusa.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos7/humus/humus.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/humus/humus.shtml#arti


9/22

adversos más comunes son el dolor local si se utilizan por vía intramuscular, el dao renal quepueden provocar, las reacciones al$rgicas & la colitis pseudomembranosa. *on antibióticosnovedosos, su espectro es ma&or, pero tambi$n son más caros.

=radicionalmente se las ha clasi%icado por generaciones, que atienden más bien a su actividadante antibióticos gram negativos o gram positivos, & a su capacidad para llegar al líquido

ce%alorraquídeo +LC9

EE9"C!P

39" EE9"C.

4#" EE9"C.

59" EE9"C.

CEFAL.%P.&$#A% (E P&$ME&A *E#E&AC$+#:

• "C=!"* F9E=E " L" ;"J89!" #E 1"C=E9!"* 9"; 0: *. aureus,pneumococos, estreptococos e'cepto enterococos, act&nomices, ma&oría de anaerobiosgram 0. Cepas de *. aureus resistentes a penicilinasa +ine%icaz para *. aureus reistente ameticillin, muchas cepas de Olebsiella, E. Coli, . ;irabilis, pero ine%icaces contra lama&oría de gram negativos.

Ce%alotina, Ce%apirina: 7BB mg G 4 gr cK 6 G > h !; o !

Ce%radina, Ce%ale'ina: oral, 47B G 7BB mg cK > h

Ce%adro'il: 7BB mg G 3 gr cK 34 G 46 h

Ce%azolina: 4 venta(as: menos dolorosa, ma&ores concentraciones s$ricas.

Gin%ecciones moderadas: 7BB mg G 3 gr !; o ! cK @ h.

Gin%ecciones severas: hasta > gr diarios, usualmente no más de 6 gr !.

CEFAL.%P.&$#A% (E %E*!#(A *E#E&AC$+#:

CEF82!=!:

• Espectro: 3ra generación 0 cepas de E. Coli, Olebsiella, *erratia & roteus/ gonococo,ma&oría de cepas productoras de penicilinasa.

• *u ma&or venta(a: act)a contra anaerobios gram 0 & gram G .

• alorable para in%ecciones p$lvicas & abdominales

• #osis: 3 G 4 gr ! o !; c K @ h

CEF8=E=":


10/22

• Espectro similar a ce%o'itina 0 H. in%luenzae

• #osis: 3 G 5 g cK 34 h

• *igni%icativamente menos costoso que ce%o'itin

CEF;E="M8LE:

• *imilar ce%otetan 0 1. Fragilis & otros anaerobios

• #osis: 4 g cK > G 34 h ! +puede aumentar = & =, reversible con it. O

CEF";"#8LE:

• Como ce%o'itin, pero ine%icaz contra 1. Fragilis, muchos gonococos & cepas de *erratia.

• Es más activo %rente a enterobacter & H. in%luenzae

• #osis: 7BB mg G 4 g cK 6 G @ h !; o !

CEF8!C!#:

• *imilar ce%amandole, más activo contra H. in%luenzae.

• #osis: 3 G 4 g cK46 h parenteral

CEF89"!#":

• o tiene venta(as sobre las antiguas ce%alosporinas

CEFU982!;":

• ;ás activa que ce%amandole contra H. in%luenzae

• Es la )nica Ce%alosporina de 4da generación aprobada para meningoence%alitis

• Ce%uro'ima a'etil: oral, 47B, 7BB mg cK 34 h

• Ce%uro'ima parenteral: ?7B mg G 3.7 g !; o ! cK > G@ h

CEFAL.%P.&$#A% (E 'E&CE&A *E#E&AC$+#:

#i%ieren de las otras generaciones en importantes aspectos:

• Espectro antimicrobiano e'pandido

• Logran niveles terap$uticos en líquido ce%alorraquídeo & pueden usarse en lasmeningoence%alitis

• *u costo es más elevado


11/22

• =ienen potencia aumentada contra muchos bacilos bacilos gram negativos, inclu&endoE. Coli, Olebsiella, roteus, *erratia & citrobacter

• ;u& activas contra H. in%leunzae productor & no productor de penicilinasa

• "ctivos %rente a la ma&oría de las especies de salmonellas,

• ;a&oría especies de enterobacter son sensibles

CEF8="2!;": +Cla%oran

• ;eningitis causada por bacilos gran negativos, que no sean pseudomona.

• ;eningitis neumocócica, neumonías, *. aureus sensible al meticillin

• #osis: 3G4 g cK 6 G > h

CEF=!M82!;":• Espectro similar, salvo que es menos activo %rente a neumococo.

• #osis: 3 G 6 g cK @ h

CEF=9!"28": +9ocephin

• =iene la ma&or vida media de las ce%alosporinas de 5ra generación

• Espectro similar a ce%ota'ima, altamente acti2a contra bacilos ent$ricos gramnegativos, neisseria, salmonella, & especies de H. in%luenzae.

• ;enos activo %rente a 1. Fragilis & . "eruginosa

• #osis: en in%ecciones sist$micas 4 G 6 gKdía cK 34 G 46 h !; o !

• #osis )nica de 347 G 47B mg mu& e%ectiva para uretritis gonocócica, cervicitis, %aringitis & proctitis.

• #roga de elección para en%ermedad de L&me que involucra sistema nervioso central

• *e ha reportado colelitiasis inducida por ce%tria'ona

CEF8E9"M8":

• ;enos activa contra bacilos ent$ricos gram negativos

• 1uena actividad antipseudomona

• #osis: 4 G 6 gKdía cG 34 h

http://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/trmnpot/trmnpot.shtml


12/22

CEF="M!#!;": +Fortum

• Uso en amplio espectro de in%ecciones, inclu&endo meningoence%alitis

• "mplia actividad contra pseudomona, la más alta salvo ce%epime.

• Es la )nica ce%alosporina activa contra . Cepacia

• 1. Fragilis es resistente

• #osis: 3 g cK @ ó 4 g cK 34 h

CEFE!;E:

• Es una nueva ce%alosporina de -ta generación , tan activa contra pseudomonaaeruginosa como ce%tazidima

• #osis: 3 G 4 g cK 34 h

CEF!2!;":

• rimera ce%alosporina oral clasi%icada como de 5ra generación.

• o es activa contra anaerobios

• #osis: 6BB mg diarios, dosis )nica

• Es cara.

CEF8#82!;" J CEF=!1U=E8:• ia oral, 3BB G 6BB mg cK 34 h.

Otros betalactámicos

CA&/APE#EM$C.%:

!;!EE:

• =iene el ma&or espectro antibacteriano de todos los betalactámicos:

Gma&oría de bacterias gram 0, aerobias & anaerobias

Galgunos di%etroides son resistentes, tambi$n algunos enterococos.

Gla ma&oría de los s. "ureos son mu& sensibles

Gbacterias gram negativas, casi todas las enterobacterias, hemophilus, neisseria, acinetobacter.

Gserratia, salmonella, citrobacter, &ersinia, brucella

Ganaerobios gram negativos, inclu&endo 1. %ragilis


13/22

Gseudomona aeruginosa

• *e utiliza (unto con cilastatina, para prevenir la intensa degradación en el t)bulo renal.+rima'in los trae unidos

• o usar en meningoence%alitis

• #8*!*: !;: 7BB G ?7B mgK34 h. ;á'imo: 3,7 gK46 h

!: 3 G 4 g en 5 G 6 dosis. ;á'imo: 6 gKdía

;E98EE;:

• *imilar a imipenem, pero puede administrarse sin cilastatina.

• Llega a líquido ce%alorraquídeo.

• #8*!*: 3 g ! cK @ h.

M.#./AC'AM$C.%: +"=!1!8=!C8* 1E="L"C=";!C8* ;88C!CL!C8*

"M=9E8";:

• =iene actividad restringida %rente a bacterias gram negativas aerobias o anaerobias%acultativas.

• o es ne%rotó'ico

• o produce reacción al$rgica cruzada con penicilina ni ce%alosporina

• #osis: 7BB mg cK 34 h para in%. Urinarias

3 G 4 g cK @ G 34 h para in%. *ist$micas

dosis má'ima: 4 g cK > h en in%ecciones que comprometen la vida.

a. Los aminoglucósidos

E*=9E=8;!C!":

• Fue el 3er aminoglucósido

• 9eservado para los casos de tuberculosis

• =ratamiento de in%ecciones por enterococos donde se desea sinergismo entre penicilina & aminoglucósidos

• =ratamiento de algunas in%ecciones no comunes como plaga bubónica & tularemia.


14/22

O"";!C!":

• "mplio espectro contra bacilos gram negativos que no sean pseudomona

• "lguna actividad contra *. aureus

• o actividad %rente a streptococos & neumococo

• Con las penicilinas resistentes a las penicilinasas & las ce%alosporinas, no ha& razón parael uso de anamicina & sucesores como 3ra elección de tratamiento en in%eccionesesta%ilocócicas

• *u uso en la actualidad se restringe a preparados tópicos, por su elevada to'icidad.

• #osis: !;, ocasionalmente !: 37 mgKg diarios

• #osis má'ima : 3.7 gKdía, no e'ceder los 37 g en el tratamiento.

• "l igual que los otros aminoglucósidos, solo debe administrarse cuando puedenmonitorearse los datos clínicos & de laboratorio sobre e%ectos adversos3

• *i insu%iciencia renal crónica, disminuir la dosis

E=";!C!":

• "ctiva %rente a bacilos gram negativos & . "eruginosa

• enetra líquido pleural, ascítico, & sinovial en presencia de in%lamación

• #i%unde pobremente en otros %luidos como líquido ce%alorraquídeo, secreciones deltracto respiratorio & humos acuoso.

• #osis: 5 G 7 mg K g K día

• "nte este & otros aminoglucósidos chequear %recuentemente por dis%unción vestibular oauditoria, 6?Q de los pacientes han llegado a tener disminución de la audición

• ;onitorear creatinina s$rica 4 G 5 veces a la semana, guiarse por nivel s$rico delantibiótico.

=819";!C!":

• ;u& similar a gentamicina, misma dosis.

• Es mucho más cara & no o%rece venta(as %rente a gentamicina, salvo que es mucho másactiva %rente a . "eruginosa.

";!O"C!":

http://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/informe-laboratorio/informe-laboratorio.shtml


15/22

• #erivado semisint$tico de la anamicina

• #e las enzimas bacterianas que inactivan aminoglucósidos, gentamicina es a%ectada por>, tobramicina por 7 & amiacina solo por 3. oca resistencia, aun ante uso intensivo.

• "mplio espectro.

• "ctiva %rente a . "eruginosa & muchas enterobacterias resistentes a genta & tobra

• o debe ser utilizada para tratar in%ecciones causadas por estreptococos & neumococos

• o utilizar (unto con penicilina para tratar enterococo, puede antagonizar con ella

• #osis: 37 mg Kg K día !; cK34 h o cK 46 h.

• uede administrarse E en pacientes que lo requieren +e(emplo, neutrop$nicos, shoc

• Uso principal: in%ecciones causadas por bacilos gram negativos resistentes agentamicina & tobramicina.

E=!L;!C!":

• *imilar a gentamicina

• ;enos activa %rente . "eruginosa

• ;ás ne%rotó'ica & menos e%icaz que amiacina

• #osis: 3 G4 mgKg cK @ h.

Novedades de la última década del siglo XX relacionadas con los aminoglucósidos:

Ge%ecto postGantibiótico +peligroso en ancianos, puede aumentar riesgo de ne%roto'icidad

Gcambio de rol en la terapia antimicrobiana: e'piraron sus patentes, son más baratos, pero sonmu& tó'icos.

a. .tros grupos de inter4s

=E=9"C!CL!"*

•

=ienen amplio espectro gram negativo & gram positivo

• *e usan poco ante la disponibilidad de otros antibióticos

• #roga de elección en %iebre de las ;ontaas 9ocosas & otras ricetsiosis

• eumonía por micoplasma pneumoniae o clamidia pneumoniae & otras clamidias

http://www.monografias.com/trabajos5/enzimo/enzimo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/enzimo/enzimo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos2/mercambiario/mercambiario.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtml


16/22

• Cólera, brucelosis, plaga, granuloma inguinale, en%ermedad de L&me, sí%ilis enpacientes al$rgicos

• =E=9"C!CL!": 47B G 7BB mg cK > h oral, o ! 3 g diario cK > o 34 h

• #82JC!CL!": 4BB mg inicial, 3BB mg cK 34 h oral, o ! 3BB G 4BB mg.

;"C9PL!#8*

*on compuestos de 36, 37 o 3> átomos de carbono unidos en una mol$cula circular, central &comple(a , unida a varias cadenas laterales.

E9!=98;!C!":

• Espectro: ma&oría de bacterias gram positivas & algunas gram negativas, comolegionella pneumophila, camp&lobacter, bordetella pertussis.

• *e e'creta %undamentalmente por bilis & menos por orina, penetra pleura & %luido

peritoneal.

• #osis: 47B G 7BB mg cK > h oral, E 3 G 6 gKdiario

CL"9!=98;!C!":

• *e administra 4 vKdía

• "ltamente e%ectiva %rente a organismos sensibles a eritromicina +estreptococo,sta%ilococo,neumoco, legionella, camp&lobacter, m&coplasma

• E'celente actividad ;. Catarralis & H. in%luenzae

• #osis: 47B G 7BB mg oral 4 vKdía

• Es sustancialmente más cara que la eritromicina

"MJ=98;!C!":

• "ctividad igual a claritromicina 0 C. =racomatis, C. neumoniae, Hemophilus dure&i &algunos anaerobios.

• ida media promedio >@ horas, tratamiento por 7 días cubre ?.

• =erapia de dosis )nica para uretritis & cervicitis por C. =racomatis

• La ma&or promesa: tratamientoo de in%ecciones crónicas de di%ícil mane(o comocomple(o ;. "vium o to'oplasmosis de los pacientes de *!#".

• #osis: 7BB mg el primer día, 47B mg en días 4 al 7.

http://www.monografias.com/trabajos14/ciclos-quimicos/ciclos-quimicos.shtml#carhttp://www.monografias.com/trabajos14/ciclos-quimicos/ciclos-quimicos.shtml#carhttp://www.monografias.com/trabajos14/ciclos-quimicos/ciclos-quimicos.shtml#carhttp://www.monografias.com/trabajos53/toxoplasmosis/toxoplasmosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos53/toxoplasmosis/toxoplasmosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/ciclos-quimicos/ciclos-quimicos.shtml#carhttp://www.monografias.com/trabajos53/toxoplasmosis/toxoplasmosis.shtml


17/22

• Es sustancialmente más cara que eritromicina.

#!9!=98;!C!":

• Como eritromicina

• 7BB mg diarios

CL!#";!C!":

• *. aureus, *. neumoniae, estreptococos grupo " & otros +e'cepto enterococo, bacteroides, %usobacterium, estrepto anaerobios, clostridium per%ringens & tetanii.

• uede producir severa colitis pseudomenbranosa

• *olo para in%ecciones queue no pueden ser tratadas adecuadamente por otros agentes.

• #osis: oral >BB G 34BB mg dosis diaria, en in%ecciones severas 3@BB mg diarios.

• arenteral: !; 3.4 G 4.6 g diarios

! 3.@ G 5.B g diarios

• Usar con gran precaución o no usar en pacientes con en%ermedad del colon. *iaparece diarrea, suspender.

CL89"FE!C8L

• *igue siendo valioso, pero su uso se ha restringido por su to'icidad elevada

• Utilizar solamente en tratamiento de in%ecciones en que est$ claramente indicado

• Evite cursos repetidos

• #ebe chequearse conteos sanguíneos dos o tres veces por semana

"C8;!C!":

• Es un glicop$ptido bactericida activo %rente a esta%ilococos, estreptococos, neumococo,enterococo, clostridium, especies de corinebacterium, algunas otras bacterias gram 0.

•

8ral solo para enterocolitis esta%ilocócica & enterocolitis pseudomembranosa asociada aantibióticos... 347 G 47B mg cK > h

• !: 7BB mg cK > h o 3 g cK 34 h.

• ara evitar hipotensión administrar en in%usión en no menos de >B minutos.

• retratamiento con antihistamínicos para evitar


18/22

• Es el tratamiento de elección para el *. aureus meticillin resitente.

*EC=!8;!C!":

• *u )nico uso clínico actual es la gonorrea, dosis )nica !; de 4 g.

• *índrome artritis dermatitis, 4 gr !; 4 vKdía ' 5 días.

*ULF";!#"*:

• Ja no (uegan un papel clínico ma&or

• Uso principal: sepsis urinaria e in%ecciones por nocardia.

=9!;E=98!G*ULF";E=82"M8L:

• revención de bacteriuria recurrente

• !n%ecciones del tracto urinario, prostatitis, otitis media aguda, sinusitis, bronquitis,causadas por cepas sensibles de H. in%luenzae & *. neumoniae.

• !n%ecciones sist$micas causadas por cepas de salmonella resistentes a ampicillin &cloran%enicol/ shigellosis.

• revenir & tratar diarrea del via(ero

• Es el tratamiento de elección para neumonía por neumocistis carinii & nocardiosis.

• #osis: *. urinaria, otitis: 4 tabletas de 6@B mg cK 34 h

• ara in%ecciones serias: ! @ G 3B mgK g +calculado por trinmetropin e 4 G 6 dosisiguales +cK > G 34 horas

• nuemocistis carinii: 4B mgKg en dosis iguales cK > h.

;E=98!#"M8L:

• =richomona vaginalis, entamoeba h&stolítica, giardia lamblia, bacterias anaerobias

• Es bactericida contra todos los bacilos gram negativos anaerobios, actinomices

• Ha curado in%. "naerobias en *C, hueso, articulaciones, sepsis p$lvica &abdominal,endocarditis. Falló en in%. leuropulmonares.

• uede producir: neuropatía peri%$rica, reacciones ence%alopáticas, sindrome disul%irampor ingestión concomitante de alcohol, neutropenia,pancreatitis,mutagenicidad en estudio.

ara in%ecciones anaerobias serias: dosis de carga 37 mgKg, seguido de ?.7 mgKg cK> h hastaque el paciente est$ me(or, entonces oral ?.7 mgKg cK > h.

http://www.monografias.com/trabajos37/dermatitis-atopica/dermatitis-atopica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/dermatitis-atopica/dermatitis-atopica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/dermatitis-atopica/dermatitis-atopica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/pancreatitis-seudoquistes/pancreatitis-seudoquistes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/pancreatitis-seudoquistes/pancreatitis-seudoquistes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/pancreatitis-seudoquistes/pancreatitis-seudoquistes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos37/dermatitis-atopica/dermatitis-atopica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/pancreatitis-seudoquistes/pancreatitis-seudoquistes.shtml


19/22

RU!8L8"*

*on bactericidas de amplio espectro.

• *on altamente susceptibles los bacilos gram negativos: E. C8L!, 98=EU*,OLE1*!ELL", E=E981"C=E9.

• ;u& sensibles los patógenos gastrointestinales comunes: *"L;8ELL", *H!ELL",C";JL81"C=E9.

• 8tros gram negativos: . 8899E"E, . ;E!!=!#!*, H. !FLUEM"E, ;.C"9="99"L!*

• ;enos sensibles: . "E9U!8*", "C!E=81"C=E9, *. "U9EU*,E*=9E=8C8C8.

• Llegan a muchos %luidos & te(idos: bilis, orina, saliva, esputo, hueso, m)sculo, próstata,heces, líquido ce%alorraquídeo.

• E%ectos secundarios: temblor, somnolencia, insomnio, tendinitis, ruptura de tendón,artropatías en animales (óvenes

89FL82"C!8:

• espectro: el típico de las quinolonas

• #8*!*: 6BB mg 4 vKdia. =omar abundantes líquidos para evitar cristaluria.

• o se recomienda en nios & embarazadas.

C!98FL82"C!8:

• Espectro: similar a nor%lo'acino

• enta(as: ma&or distribución en los te(idos, se puede utilizar por vía endovenosa

• #8*!*: 47B mg 4 vKdía en in%ección urinaria no complicada

• 7BB G ?7B mg cK 34 h para in%ecciones serias.

• !: 6BB mg cK 34 h en >B minutos.

• o dar a nios, embarazadas & mu(eres que lactan.

8FL82"C!8:

• *imilar a cipro%lo'acino, más activo contra pseudoma aeruginos.

• #8*!*: 4BB mg cK 34 h in%. Urinaria

http://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/travent/travent.shtml


20/22

• 5BB mg cK 34 h para prostatitis e in%. =racto genital

• 6BB mg cK 34 h para piel & te( blandos & tracto respiratorio ba(o

• 6BB mg dosis )nica para gonorrea.

L8;EFL82"C!8:

• tienen vida media más larga, pueden utilizarse una vez al día

• actividad disminuida %rente a estreptococos & neumococos.

• #8*!*. 6BB mg una vez al dia

.'&A% 5!$#.L.#A%: ami%lo'acino, eno'acino, pe%lo'acino.

Los antibióticos en los ancianos*iempre se considerará al anciano como un paciente con una posible dis%unción renal, así comocon una potencial dis%unción hepática. Esto implica que nunca se administrará un antibiótico auna persona ma&or de >B aos sin estimar su %unción renal.

La %unción renal puede estimarse con relativa %acilidad, no así la hepática. or esta razón, sepre%iere utilizar medicamentos con mecanismos de e'cresión principalmente renal.

Función renal: La %órmula de Cocro%t permite calcular el Filtrado *lomerular Estimado:

F*E 6 77789- 0 edad; x


21/22

Amoxacillin

Ampicillin

Penicilina *

CEFAL.%P.&$#A%

A#'$/$.'$C.

Cefazolina

Ceftriaxona

Cefotaxima

Cefuroxima

AM$#.*L!C+%$(.%

#o2edades al finalizar el siglo ??

• La pro%ila'is preoperatoria +aparece en los te'tos en los AB


22/22

• "vances en estudios %armacocin$ticos

• *e pre%ieren tratamientos cortos +no más de siete días a menos que ha&a evidenciaclínica de me(oría

• La antibiuoticoterapia oral se impone sobre la parenteral con nuevos antibióticos

• !nhibidores de las betalactamasas

• "minoglucósidos: Gdosis )nica +e%ecto post antibiótico: el germen en 46 horas aunque &a no ha&a antibiótico en sangre, lo que permite administrarlos en dosis )nica

• "minoglucósidos: necesitan o'ígeno para su acción, necesitan pH ácido

• =ercera generación de quinolonas

• rimera streptogramina +derivado de macrólidoGlincosamina

http://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/proteinas/proteinas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/proteinas/proteinas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/proteinas/proteinas.shtml

Mecanismos antibiotico

Documents

Transcript of Mecanismos antibiotico