Manual de procedimientos de Peritoneo de Dialisis (4) modificar.doc

8/19/2019 Manual de procedimientos de Peritoneo de Dialisis (4) modificar.doc

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RWP

Unidadde

Diálisis

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANOOCCIDENTE

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT

Manual de Procedimientos de Diálisis Peritoneal Adulto y

Pediátrico

Código DOC ! DIA "APD #$"Edi%ión&

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Vigen%ia 'e)*e*o&+#.

A/*o)ado Re0isado Ela)o*adoEne*o &+## 'e)*e*o &+#+ 'e)*e*o &+#+

D*$ L1is Lei0a 2$S1)-Di*e%3o* M4di%o

A3en%ión A5)1la3o*ia$

M6 Soledad Rod*7g1e8W$

Je9e Poli%l7ni%oNe9*olog7a$

D*a$ Ale:and*aC4s/edes

Mi%*o)ióloga$Medi%o IIH$

EU$ Ri%(a*d Po)le3e C$Pe*i3oneo Diálisis$

D*$ Ri%a*do C(á0e8 P$En%a*gado Pe*i3oneo

Diálisis Ad1l3o$

D*a$ Pila* He0ia J$En%a*gada Pe*i3oneo

Diálisis Pediá3*i%o$

INDICE


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IN'ECCI;N CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&"

IN'ECCI;N A2UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&"

AM>I2UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&"

>UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&"

PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&"

SOLUCIONES PARA PERITONEODI=LISISN ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&.

CONCENTRACION ELECTROLITICA DE LA SOLUCION$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&.

ULTRA'ILTRACION EN ML$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &

COMPLICACIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

COMPLICACIONES NO IN'ECCIONSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

MEC=NICAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

>ALANCE DE L?BUIDOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

META>;LICAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

COMPLICACIONES IN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@

DEL ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@

DEL TNEL SU>CUT=NEO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@

PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&@

PERITONITIS RECURRENTE O RECIDIVANTE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

PERITONITIS RE'RACTARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&NUTRICI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&,

ADECUACI;N ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"+

CRITERIOS DE LA>ORATORIO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ "+

CRITERIOS CLINICOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ "+

CARACTER?STICAS DE LA MEM>RANA SE2N PET$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"#

TRANSPORTADOR ALTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"#

TRANSPORTADOR PROMEDIO ALTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"#

TRANSPORTADOR PROMEDIO >AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"#

TRANSPORTADOR >AJO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"#

TA>LA DE VALORES PRON;STICOS DEL PET$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"#


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MEDIDA DE LA E'ICACIA DE UNA DIALISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"&

PRO2RAMA PERITONEODI=LISIS ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$""

VENTAJAS < DESVENTAJAS DE LA PERITONEODIALISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$""

'ACTORES BUE IN'LUELL;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"

VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ",

CAPACITACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.+

SE2UIMIENTO DE PACIENTES EN D $P$ POR EN'ERMERA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.+

SE2UIMIENTO DE PACIENTES EN D $P$ POR MFDICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.#

PRO2RAMACI;N ANUAL DE ACTIVIDADES DE EN'ERMER?A EN EL PRO2RAMADE D$ P$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .&

MEDIDAS PRO2RAMADAS PARA EVITAR < MANEJAR COMPLICACIONESIN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .&

MEDIDAS PRO2RAMADAS PARA EVITAR < MANEJAR COMPLICACIONES NOIN'ECCIOSAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ."

ESBUEMA DE EG=MENES PARA PD SE2N NORMA MINSAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$..

RESUMEN DE ACTIVIDADES DE EN'ERMER?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$..

PROCEDIMIENTOS PACIENTE ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.

INSTALACI;N DE CATFTER PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.

RE2ISTRO INSTALACI;N DE CATETER$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.@

LAVADO DE MANOS SIMPLE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.,

LAVADO DE MANOS ESPECIAL " MINUTOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+

ORI'ICIO DE SALIDA DE CATFTER PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

CLASI'ICACI;N DEL ORI'ICIO DE SALIDA SE2N SUS CARACTERISTICAS$$$$$#


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PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

>UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

AM>I2UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

IN'LAMACI;N A2UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #

IN'LAMACI;N CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #

EGTRUSI;N DE CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

TRAUMATIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$&

CURACI;N DEL SITIO DE SALIDA DE CATFTER DE PD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$"

CUIDADO DIARIO DEL ORI'ICIO DE SALIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.

INTERVENCI;N DE EN'ERMER?A EN ORI'ICIO DE SALIDA SE2N CLASI'ICACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

PER'ECTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

>UENO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

AM>I2UO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

IN'LAMACI;N A2UDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

IN'LAMACI;N CR;NICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

EGTRUSI;N DE CU'' EGTERNO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

TRAUMATIADO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

LIMPIEA DE LA MESA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @

CAM>IO DE >OLSA SISTEMA MANUAL ULTRA>A2R$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

CAM>IO DE L?NEA DE TRANS'ERENCIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$+

VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#

RE2ISTRO VISITA DOMICILIARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ &

EDUCACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$.

CALENDARIO DE CAPACITACI;N TE;RICA < PR=CTICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

PRO2RAMACI;N CICLADORA HOME CHOICE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

CONCEPTOS < DE'INICIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

C=LCULO DE LOS PAR=METROS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

'INALIACI;N DE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$


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PROCEDIMIENTO PARA EL DRENAJE MANUAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

PROCEDIMIENTO PARA TERMINAR LA TERAPIA ANTES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@

MENSAJES DURANTE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@

REVISI;N DE LA TERAPIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@

MEN DE EN'ERMEROSKAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @

CONEGI;N SISTEMA AUTOMATIADO HOME CHOICE $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

CONEGI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

DESCONEGI;N POR PACIENTE$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@+

DESCONEGI;N POR 'AMILIAR$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@+

ADECUACI;N ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@&

TEST DE EBUILI>RIO PERITONEAL TEP PDCA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@"

TEST DE EBUILI>RIO PERITONEAL TEP APD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@.

RESULTADOS DEL TEP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ @

CURVAS DEL TEP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@

DEPURACI;N UREA ! CREATININA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@

INDICACIONES PARA REALIAR EL TKV$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@

RECOLECCI;N DE ORINA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@

RECOLECCI;N DEL L?BUIDO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@@

INDICADORES DE CALIDAD EN PD$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@,PROTOCOLOS MFDICOSADULTOS$

CRITERIOS PARA EL IN2RESO DE PACIENTES AL PRO2RAMA DE PD$$$$$$$$$$$$$$$$$

INSTALACI;N DE ACCESO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$@

ATENCI;N DE UR2ENCIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

SITUACIONES DE UR2ENCIA O>LI2ADA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$SITUACIONES DE UR2ENCIA DI'ERIDA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

ACCESO A HEMODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,

ACCESO AL PRO2RAMA TRASPLANTE RENAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,


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ACCESO A HOSPITALIACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,

DERIVACI;N DE PACIENTES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,

SE2UIMIENTO CL?NICO NUITRICIONAL < META>;LICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$,+

CRITERIOS PARA EL MANEJO DE COMPLICACIONES ASOCIADAS A PD$$$$$$$$$$$$$$,

DIA2N;STICO < TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+#

DIA2N;STICO CL?NICO DE PERITONITIS ASOCIADA A DP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+&

PROCESAMIENTO DEL L?BUIDO PERITONEAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+"

MANEJO DE LAS PERITONITIS RECURRENTES < RE'RACTARIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+,

PROTOCOLO MANEJO DE LA ANEMIA EN PERITONEODI=LISIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##"

DIA2N;STICO DE ANEMIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##"

EVALUACI;N INICIAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##"

ESTADO DEL HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##"

MONITORIACI;N DEL ESTADO DE HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##"

EVALUACI;N DEL ESTADO DEL HIERRO SE2N EVOLUCI;N DE EG=MENES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##.

'RECUENCIA DE MONITORIACI;N DEL ESTADO DEL HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##.

DOSIS RECOMENDADA DE HIERRO < V?A DE ADMINISTRACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$##.

A ORAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##.

> ENDOVENOSO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##

SI2NI'ICADO DE LOS NIVELES DE 'ERRITINA EN RELACI;N CON LASRESERVAS TISULARES DE HIERRO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##

PREPARADOS DE HIERRO PARA USO ENDOVENOSO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##

DOSIS DE EPO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ##,

TRANS'USIONES SAN2U?NEAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##,

PROCEDIMIENTO DE VI2ILANCIA DE E'ECTOS ADVERSOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&+

PROTOCOLOS MFDICOS PEDI=TRICOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#INDICACIONES < CONTRAINDICACIONES DE PD EN PEDIATR?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&&

CONTRAINDICACIONES$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&&

A>SOLUTAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&&


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RELATIVAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&&

'RECUENCIA EVALUACIONES EN DP$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&"

IMPLANTACI;N DEL CATFTER DE PD EN NIOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&.

PRE-INTERVENCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&.

DURANTE LA INTERVENCI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&.

CUIDADOS POST-IMPLANTACI;N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&

DIA2N;STICO < MANEJO DE LAS IN'ECCIONES DEL ORI'ICIO DE SALIDA < DEL TNEL SU>CUT=NEO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&

DIA2N;STICO DE IN'ECCI;N DEL OS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&

DIA2N;STICO DE IN'ECCI;N DEL TNEL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&

TRATAMIENTO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&

TERAPIA ANTI>I;TICA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#&

TERAPIA COAD


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DOSIS DE EPO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #.#

AL2ORITMO MANEJO INICIAL DE LA ANEMIA EN EL PACIENTE CON ERC$$$$$$#.&

MANEJO DE LA OSTEODISTRO'IA RENAL$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#..

DIA2N;STICO < TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS EN PEDIATR?A$$$$$$$$$$$$$$$#.,

MANEJO DE LAS PERITONITIS RECURRENTES < RE'RACTARIAS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@

RECA?DA DE PERITONITIS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@

PERITONITIS RE'RACTARIA$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#@

PROTOCOLO DE UROBUINASA ADULTO < PEDI=TRICO$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$#+

>I>LIO2RA'?A$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$##

ANEGOS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ #&

SELECCIÓN DEL PACIENTE PARA PD


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DINÁMICA DE TRABAJO

Inicio APD / continúaCAPD


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OBJETIVO E IMPORTANCIA DE IMPLEMENTARPERITONEODIÁLISIS

Co5o e1i/o 51l3idis%i/lina*io de la Unidad de Pe*i3oneo Diálisis delCDT-Hos/i3al San J1an de Dios CDT-HSJD nos sen3i5os o*g1llosos de

Se %on3inQa&6 Se5ana Con3*ol En9 Eá5enes"6 Se5ana Con3*ol M4di%o.6 Se5ana Soli%i31d de Ins15os$


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e5/*ende* el desa97o 3an an(elado de i5/le5en3a* la 3e*a/ia de DiálisisPe*i3oneal /a*a los /a%ien3es /ediá3*i%os ad1l3os 1e la ne%esi3en Ko laeli:an$

Conside*a5os 0álida es3a al3e*na3i0a 3e*a/413i%a de s1s3i31%ión*enal 3an3o %o5o es la He5odiálisis HD el T*as/lan3e Renal es3a5os%ie*3os 1e (a*e5os 1n 3*a)a:o de e1i/o 1e %onside*e /o* so)*e3odo el)ienes3a* %l7ni%o /si%ológi%o so%ial 1e los /a%ien3es *e1ie*an$

Es3e P*og*a5a Pilo3o e*a 1n an(elo /endien3e /a*a la Ins3i31%ión %o5/le5en3a*á 3odo el 1e(a%e* ne9*ológi%o del CDT-HSJD HD T*as/lan3e

Renal /oni4ndonos a la 0ang1a*dia :1n3o a los /ilo3os 1e el Minis3e*io deSal1d es3a ins3a1*ando en (os/i3ales$

MISIÓN

En3*ega* a3en%ión %l7ni%a %on 1na ele0ada %alidad (15ana%ien37%a 3e%nológi%a 43i%a a 3odos los /a%ien3es %on en9e*5edad *enal%*óni%a 3e*5inal en 3e*a/ia de s1s3i31%ión ! Diálisis Pe*i3oneal ! 3an3o nios


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%o5o ad1l3os en 9o*5a e%ien3e %on9o*5ando 1n e1i/o 51l3idis%i/lina*io%on 4n9asis en el A13o%1idado en Sal1d a/o*3ando a la *e(a)ili3a%iónsi%ológi%a so%ial del /a%ien3e s1 9a5ilia$

VISIÓN

Con9o*5a* 1na Unidad P*og*a5a 1e /*es3e a3en%ión in3eg*al a /a%ien3esad1l3os /ediá3*i%os %on en9e*5edad *enal %*óni%a en 3e*a/ia de DiálisisPe*i3oneal %on e%elen%ia %l7ni%a de5os3*ando log*os )1enas e0al1a%iones alos o):e3i0os :ados 1e ga*an3i%en %ona)ilidad a ni0el na%ional$

INTRODUCCIÓN

La En9e*5edad Renal es 1na dis5in1%ión len3a /*og*esi0a ei**e0e*si)le de la 91n%ión del ó*gano$ El ini%io del %1ad*o s1ele se* insidioso a5en1do el /a%ien3e llega a 1na si31a%ión de %*oni%idad Es3ado IV-V sin 1e 4l


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o s1 9a5ilia (aa /odido da*se %1en3a 1e se en9*en3a)a a 1na en9e*5edad ens1s *iones$

El 9*a%aso de la 91n%ión *enal al3e*a los sig1ien3es sis3e5as

#$ Sis3e5a 5Qs%1lo-es1el43i%o• Os3eodis3*oa *enal$

&$ Sis3e5a ne*0ioso• En%e9alo/a37a 1*45i%a$

"$ Ne1*o/a37a /e*i94*i%a$.$ Co5/li%a%iones de*i0adas de la (i/e*3ensión a*3e*ial$

$ Al3e*a%iones %a*dio/1l5ona*es$$ Al3e*a%iones (e5a3ológi%as

• Ane5ia /o* d4%i3 en la /*od1%%ión de los gló)1los *o:os$@$ Al3e*a%iones diges3i0as$$ Al3e*a%iones (id*oele%3*ol73i%as$,$ Ano5al7as endo%*inas 5e3a)óli%as

• Al3e*a%ión del 5e3a)olis5o de los l7/idos$• Al3e*a%ión del 5e3a)olis5o de los (id*a3os de %a*)ono$• Dis91n%ión se1al$• D4%i3 de %*e%i5ien3o en los nios$

#+$S7n3o5as %13áneos$

C1ando la 91n%ión se (a%e ins1%ien3e /a*a 5an3ene* al en9e*5o%on 0ida se /lan3ean dos al3e*na3i0as De/1*a%ión e3*a *enal Diálisis o

T*as/lan3e Renal$

DEPURACIÓN EXTRARENAL:

Es el /aso de los sol13os 3ói%os de la sang*e a 3*a04s de 1na5e5)*ana se5i/e*5ea)le 5edian3e 9enó5enos de di91sión %on0e%%ión 1l3*a l3*a%ión$ SegQn la 5e5)*ana 13ili8ada /ode5os %lasi%a*la ende/1*a%ión e3*a *enal e3*a%o*/ó*ea HEMODI=LISIS de/1*a%ión e3*a *enalin3*a%o*/ó*ea PERITONEODI=LISIS$

La (e5odiálisis HD se )asa en la 13ili8a%ión de 1na 5e5)*anaa*3i%ial %on3enida en 1na es3*1%31*a *7gida diali8ado* /a*a da* /aso al ag1a 3oinas desde la sang*e al l71ido de diálisis$ Pa*a ello es /*e%iso dis/one* de1n %i*%1i3o e3*a%o*/ó*eo %o5/1es3o /o* 1na 31)e*7a 1e %ond1%e la sang*edesde el /a%ien3e al diali8ado* l3*o desde es3e n1e0a5en3e al /a%ien3e$

La /e*i3oneo diálisis PD se )asa en la 13ili8a%ión de 1na 5e5)*anana31*al el /e*i3oneo %o5o 5e5)*ana de in3e*%a5)io en3*e la sang*e ell71ido de diálisis$


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TRASPLANTE RENAL:

El 3*as/lan3e es la sol1%ión 5ás na31*alX /a*a la En9e*5edad RenalC*óni%a ERC$ Es3e se lle0a a %a)o /o* 5edio de 1na %i*1g7a donde esi5/lan3ado 1n *ión sano de 1n donado* /*o91nda5en3e )a:o la /ielgene*al5en3e %e*%a del (1eso de la %ade*a en el /a%ien3e ad1l3o el *ión sei5/lan3a en alg1na de las 9osas il7a%as e3*a/e*i3oneal$ Los 0asos *enales seanas3o5osan a los 0asos il7a%os del *e%e/3o*$ Se e9e%3Qa 1na in%isión il7a%a 1e/e*5i3e des/la8a* el /e*i3oneo 5edial5en3e e/one* %la5/ea*ade%1ada5en3e los 0asos il7a%os %o51nes Ko s1s *a5as$ La a*3e*ia *enal seanas3o5osa de /*e9e*en%ia a la a*3e*ia (i/ogás3*i%a 3e*5ino 3e*5inal o a la

a*3e*ia il7a%a %o5Qn 3e*5ino la3e*al$

El 3ie5/o de es/e*a es 51 0a*ia)le /1diendo i* desde 1n /a* dese5anas 1na 0e8 3e*5inado el es31dio /*e-3*as/lan3e (as3a 0a*ios aos$ EnC(ile solo %e*%a de 1n &+Y %15/le %on los *e1isi3os de in%l1sión /a*a es3a%i*1g7a$


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EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA PERITONEODIÁLISIS

2an3e* 1n in0es3igado* ale5án es %onside*ado %o5o el /*i5e*o en1sa* la /e*i3oneodiálisis /a*a el 3*a3a5ien3o de la 1*e5ia el /*i5e*o de 1sa*laen el se* (15ano #,&+$

Ini%ial5en3e la /e*i3oneodiálisis se 13ili8ó %o5o 1na 34%ni%a dea/oo a la (e5odiálisis no e*a %onside*ada 1na 0e*dade*a o/%ión /a*a el3*a3a5ien3o de en9e*5edad *enal a la*go /la8o$ Lo an3e*io* dado a 1e los543odos ini%iales #,+ i5/li%a)an 34%ni%as de /1n%ión *e/e3idas lo %1al 91e

*es1el3o en el ao #, %on la in3*od1%%ión del %a343e* de Ten%Z(o[$

En #,@ Po/o0i%( Mon%*ie9 in3*od1%en la /e*i3oneodiálisis%on3in1a a5)1la3o*ia PDCA 34%ni%a %on37n1a /a*a e3*ae* los /*od1%3os dedese%(o del /a%ien3e$ El %on%e/3o de sis3e5a a)ie*3o 91e 5odi%ado /o*O*eo/o1los al log*a* el sis3e5a %e**ado lo 1e *ed1:o %onside*a)le5en3e lain%iden%ia de /e*i3oni3is$

En #,+ 91e in3*od1%ida la /e*i3oneodiálisis %on3in1a %7%li%a PDCCen la 1e 1na 5á1ina *eali8a los in3e*%a5)ios en 9o*5a a13o5á3i%a$ Endonde el *ed1%ido nQ5e*o de %oneiones a1do a dis5in1i* la in%iden%ia de/e*i3oni3is$ Es3a 5odalidad 91e 1n a0an%e en la /*es%*i/%ión a 1e se ada/3a

de 5e:o* 5ane*a a las ne%esidades %l7ni%as so%iales del /a%ien3e$

En el %o5ien8o 3odos los sis3e5as e*an de no des%oneión /o* lo1e los /a%ien3es 3en7an 1e lle0a* la l7nea la )olsa %on3in1a5en3e$ L1ego sei5/le5en3a*on los sis3e5as %on des%oneión *es1l3ando en 1n g*an a0an%e/a*a el /a%ien3e /1es gana)a en es343i%a %o5odidad /e*o el g*an a0an%e91e el \la0ado an3es de in91ndi*\ o %e)ado /*e0ioX 1e %onsis3e en /asa*l71ido de la )olsa de in91sión a la del d*ena:e /a*a li5/ia* las %oneiones$Ho se dis/one de 1n sis3e5a de do)le )olsa en 1e las l7neas 0an 1nidas a la)olsa de in91sión 3a5)i4n a la )olsa de d*ena:e des%a*3ando la 5ani/1la%iónal *eali8a* 5Ql3i/les %oneiones /e*5i3iendo *eali8a* sólo 1na as7 dis5in1i* el*iesgo de %on3a5ina%ión /o* 1na 5ala 34%ni%a$

Las 5e:o*as en los sis3e5as de %oneión la sol1%ión a los/*o)le5as *ela%ionados %on la %on9e%%ión es3*1%31*a de los %a343e*es*ed1:e*on la in%iden%ia de /e*i3oni3is el 1so del la%3a3o (a eli5inado el 9*a%asode la 1l3*al3*a%ión la /e*i3oni3is es%le*osan3e$

Sig1e s7 /endien3e aQn la /osi)ilidad de 5e:o*a* las %a*a%3e*7s3i%asde los ele5en3os 175i%os ele%3*ol73i%os %ons3i31en3es de las sol1%iones/a*a *ed1%i* los daos a la*go /la8o /o* )ioin%o5/a3i)ilidad de 4s3os a la5e5)*ana /e*i3oneal$


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CARACTERÍSTICAS DE LA MEMBRANA PERITONEAL

La s1/e*%ie 3o3al de la 5e5)*ana /e*i3oneal es dea/*oi5ada5en3e #$& 5& es3á *e%1)ie*3a /o* 1na %a/a de %4l1las

5eso3eliales 1e se/a*an los 0asos sang17neos 1e /asan a 3*a04s del/e*i3oneo$ La %a0idad /e*i3oneal 1e a)a*%a desde el dia9*ag5a (as3a el /iso/4l0i%o es 1n es/a%io 0i*31al 1e %on3iene dos (o:as la /a*ie3al la 0is%e*al$

El /e*i3oneo 0is%e*al es el 1e *e%i)e 5ao* a/o*3e de sang*e 1e/*o%ede de los 0asos de las 07s%e*as /*o/o*%ionando la 5ao* /a*3e de las1/e*%ie /a*a la diálisis$ El /e*i3oneo /a*ie3al *e%i)e la sang*e de la /a*eda)do5inal$ Es3a 5e5)*ana es3á %ons3i31ida /o* di0e*sas %a/as /o* dondede)en a3*a0esa* los sol13os el ag1a /a*a al%an8a* el l71ido li)*e en la%a0idad /e*i3oneal diali8ado desde el in3e*io* del %a/ila* 0i%e0e*sa en%onse%1en%ia el %a5ino a seg1i* /o* los sol13os el ag1a de)e s1/e*a* seis)a**e*as o *esis3en%ias

• Ca/a de sang*e 1e *e0is3e la /a*ed in3e*na de los %a/ila*es$• Endo3elio de los %a/ila*es$• Me5)*ana )asal de los %a/ila*es$• L71ido in3e*s3i%ial o in3e*s3i%io$• Meso3elio$• Ca/a de l71ido 1e )aa la 5e5)*ana /e*i3oneal$


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MECANISMO DE ACCIÓN

La /e*i3oneodiálisis se %onside*a %o5o 1n sis3e5a in3eg*ado /o* lasang*e el /e*i3oneo el l71ido de diálisis el sis3e5a lin9á3i%o$ Los 9enó5enos

97si%o 175i%os in0ol1%*ados son di91sión 91e*8a os5ó3i%a 3*ans/o*3e3*ans%el1la* a)so*%ión lin9á3i%a$ Res1l3ando 1na /4*dida de ag1a /o*1l3*al3*a%ión 1na /4*dida de sol13os /o* di91sión$

Con es3os dos 5e%anis5os di91sión 1l3*al3*a%ión se s1s3i31e la91n%ión e%*e3o*a se in3en3a 5an3ene* el e1ili)*io (id*oele%3*ol73i%o$

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA DIFUSIÓN:

• 2*adien3e de %on%en3*a%ión Se /*od1%e en sen3ido de 5ao* a 5eno*%on%en3*a%ión nali8ando %1ando se llega a 1n e1ili)*io en3*e las dossol1%iones$ Con las /e1eas 5ol4%1las %o5o la 1*ea el e1ili)*io

en3*e las dos sol1%iones se %onsig1e a las . - (o*as de /e*5anen%iain3*a/e*i3oneal$ Con las 5edianas se ne%esi3a 5ás 3ie5/o$

• Pe*5ea)ilidad de la 5e5)*ana$• Peso 5ole%1la* de los sol13os En 91n%ión del 3a5ao 5ole%1la* la

3*ans9e*en%ia de los sol13os de/ende de la s1/e*%ie /e*i3oneal de lasdi5ensiones %an3idad de /o*os.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ULTRAFILTRACIÓN:

• Agen3es os5ó3i%os del l71ido de diálisis Y de de3*osa %on3enida enlas sol1%iones$

• A)so*%ión lin9á3i%a$• Con%en3*a%ión /las5á3i%a de las /*o3e7nas.

La 5e5)*ana /e*i3oneal es 1na 5e5)*ana \0i0a\ /o* 3an3os1s%e/3i)le de s19*i* %a5)ios 1e en %onse%1en%ia 5odi%a*án la %alidad dela diálisis es3os %a5)ios /1eden /*od1%i*se )ien /o* /*o%esos in3e*%1**en3esen el /a%ien3e o )ien /o* la /*o/ia 34%ni%a$

P1eden /*od1%i*se %a5)ios en s1 es3*1%31*a /o* /*o%esosin]a5a3o*ios in9e%%iosos 0as%1li3is en9e*5edad 0as%1la* dia)43i%a 3odo lo

%1al *es1l3a se* 1n in%on0enien3e de es3a 34%ni%a 1e de)e 3*a3a*se de e0i3a*%on 1na ade%1ada %onsis3en3e /e*5anen3e s1/e*0isión %l7ni%a$


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MODALIDADES DE PERITONEODIÁLISIS

ADULTO Y PEDIATRICO

DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE (DPI)

Sesiones de 1n nQ5e*o li5i3ado de in3e*%a5)ios # - &+ %on3ie5/o de es3an%ia in3*a/e*i3oneal %o*3o # a &+ 5in13os$ Se /*a%3i%a segQnne%esidades del /a%ien3e de dos a 3*es 0e%es /o* se5ana en 1n %en3*o(os/i3ala*io$

DIÁLISIS PERITONEAL ONTIN!A AM"!LATORIA (APD)

El /a%ien3e ins3ila l71ido de diálisis /e*i3oneal es3e l71ido/e*5ane%e*á en la %a0idad d1*an3e 0a*ias (o*as$ D1*an3e es3e 3ie5/o 3ienel1ga* la di91sión de sol13os a 3*a04s de la 5e5)*ana /e*i3oneal en 91n%ión des1 /eso 5ole%1la* g*adien3e de %on%en3*a%ión$ La 1l3*al3*a%ión se /*od1%e5edian3e g*adien3e os5ó3i%o /o* la ele0ada %on%en3*a%ión de gl1%osa 1e%on3ienen las sol1%iones /e*i3oneales$ 'inali8ado el 3ie5/o de es3an%ia 4s3a sed*ena es *ee5/la8ada /o* 1na n1e0a sol1%ión$ Es3e /*o%eso se *eali8a "-.0e%es al d7a 1na 0e8 an3es de a%os3a*se$

DIÁLISIS PERITONEAL A!TOMATI#ADA (APD)

Se %a*a%3e*i8a /o* el 1so de 1na 5á1ina Ci%lado*a 1e *eali8a losin3e*%a5)ios d1*an3e la no%(e 5ien3*as el /a%ien3e d1e*5e$ En alg1nos %asos segQn las ne%esidades del /a%ien3e es ne%esa*io *eali8a* 1n )ao adi%ionald1*an3e el d7a.

DIÁLISIS PERITONEAL ONTIN!A $LIA (DP)

Se 13ili8a 1n 5oni3o* a13o5á3i%o /a*a in91ndi* *ee5/la8a* lasol1%ión /o* la no%(e 5ien3*as el /a%ien3e d1e*5e$ 2ene*al5en3e *eali8a .in3e*%a5)ios en 1n 3o3al de ,-#+ (o*as %1ando el /a%ien3e des/ie*3a sein91nde 1n in3e*%a5)io nal 1e /e*5ane%e*á en la %a0idad el *es3o del d7a$

La la*ga /e*5anen%ia d1*an3e el d7a de la sol1%ión de diálisis en la%a0idad /e*i3oneal a15en3a el a%la*a5ien3o de 5ol4%1las 5edianas %1a


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eli5ina%ión es3á en 91n%ión del 3ie5/o$ La DPCC se*7a inade%1ada si solo seli5i3a*a a %i%los %o*3os$

DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE NOT!RNA (DPIN)

Es 1na 0a*ian3e de la diálisis /e*i3oneal in3e*5i3en3e$ Se e9e%3Qa3odas las no%(es 5ien3*as el /a%ien3e des%ansa e0i3ando %on ello /*o)le5asde so)*e%a*ga 51s%1la* /*o)le5as de es/alda (e*nias$

Al 5is5o 3ie5/o el /a%ien3e dis/one de 5ás (o*as li)*es d1*an3e eld7a 1e 3*ans%1**e %on el a)do5en 0a%7o 5e:o*ando %on ello s1 i5agen%o*/o*al a15en3ando el a/e3i3o al no (a)e* a/o*3e de gl1%osa 1e/*o/o*%ionan o3*as 34%ni%as 1e 5an3ienen el l71ido en el a)do5en d1*an3e/e*7odos de 3ie5/o /*olongados$

La DPIN /1ede e9e%31a*se 5edian3e 1na %i%lado*a a13o5á3i%a /o* lo1e el /a%ien3e /1ede *eali8a* es3a 34%ni%a en s1 %asa$ No o)s3an3e la DPINes3á *ese*0ada a /a%ien3es %on 1n )1en a%la*a5ien3o /e*i3oneal %on %ie*3og*ado de 91n%ión *esid1al a 1e la %an3idad 3o3al de (o*as de 3*a3a5ien3o esli5i3ada /od*7a se* ins1%ien3e /a*a /a%ien3es %on *e1e*i5ien3os dial73i%osele0ados$

DIÁLISIS PERITONEAL TIDAL (DPT)

Es o3*a 0a*ian3e de la diálisis /e*i3oneal in3e*5i3en3e$ S1 /*in%i/io se)asa en de:a* d1*an3e 3oda la sesión 1n 0ol15en de l71ido %ons3an3e en elin3e*io* de la %a0idad /e*i3oneal %on el n de 5e:o*a* el 3*ans/o*3e /e*i3oneal(a)i4ndose des%*i3o a15en3os de e%a%ia %on *es/e%3o a la DPI de (as3a 1n&+Y$

Al ini%io de %ada diálisis se e9e%3Qa 1n llenado (a)i31al /e*o en %ada

in3e*%a5)io sólo 1na /a*3e del l71ido se d*ena /e*5ane%iendo 1nade3e*5inada %an3idad de l71ido 0ol15en 3idal (as3a el nal de la sesión$

Alg1nos a13o*es /*ee*en e9e%31a* 1n d*ena:e 3o3al %ada . ó in3e*%a5)ios %o5o 5edida de seg1*idad /a*a 1n )1en %on3*ol de la1l3*al3*a%ión$

En la a%31alidad la /e*i3oneodiálisis es 1na al3e*na3i0a 5ás /a*a el3*a3a5ien3o del /a%ien3e %on en9e*5edad *enal %*óni%a$ S1 si5/li%idada13o3*a3a5ien3o el (e%(o de 1e /1eda *eali8a*se en el do5i%ilio del/a%ien3e (a%en 1e 4s3a 34%ni%a 3enga 1na g*an a%e/3a%ión en3*e la /o)la%iónso5e3ida a 3*a3a5ien3o *enal s1s3i313i0o$ Ta5)i4n %on3*i)1e a ello la 5ao*

li)e*3ad en la die3a la /osi)ilidad de des/la8a*se 91e*a de la 8ona de*esiden%ia (a)i31al.

CAPD: ULTRABAG

Sis3e5a de diálisis 5an1al en 1e las l7neas %o51ni%an las )olsas dein91sión d*ena:e$ Dado 1e el /a%ien3e *eali8a sola 1na %oneión a la l7nea de3*ans9e*en%ia se *ed1%e la in%iden%ia de /e*i3oni3is a5/l7a la o/%ión


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3e*a/413i%a /o* 5eno* 3ie5/o de en3*ena5ien3o o/3i5i8a el es/a%io deal5a%ena:e$

APD: HOME CHOICE

'1e lan8ada en E1*o/a Es3ados Unidos en #,,. el e1i/o de34%ni%os 1e la desa**olló *e%i)ió el /*e5io a la Con3*i)1%ión T4%ni%aa%31al5en3e es 1no de los /*od1%3os n1e0os 5ás ei3osos de >a3e*$ Es 1ne1i/o de *ed1%ido 3a5ao 1e /e*5i3e 1na 5ao* ]ei)ilidad en la/*es%*i/%ión 9á%il 5ane:o diseo %o5/a%3o /o*3á3il.

CATÉTER PERITONEAL ADULTO Y PEDIÁTRICO

El %a343e* es el sis3e5a 1e /e*5i3e /one* en %on3a%3o a la sol1%ión

de in3e*%a5)io %on la %a0idad /e*i3oneal$ Las %a*a%3e*7s3i%as de es3e %a343e*/e*i3oneal 1e da a%%eso a la %a0idad /e*i3oneal son i5/o*3an3es /a*a el)1en 91n%iona5ien3o 5an3eni5ien3o de la 34%ni%a de)iendo %15/li* %on lassig1ien3es %ondi%iones:

• Se* )io%o5/a3i)le$• Resis3en3e a la %oloni8a%ión )a%3e*iana$• Pe*5i3i* la 91n%ión /e*i3oneal no*5al$• 'á%il i5/lan3a%ión e3i*/a%ión$• Pe*5ane%e* en la %a0idad sin des/la8a*se$• Pe*5i3i* el ]1:o ade%1ado sin %a1sa* dolo*$

• Es343i%a5en3e a%e/3a)le$

El %a343e* 1sado en la a%31alidad 0a*7a en 3o*no al %*eado /o* Ten%Z(o[ es de sili%ona %on 1na l7nea *adio o/a%a la /o*%ión dis3al /osee/e*9o*a%iones 1e /e*5i3en el ]1:o del diali8ado en la seg1nda /o*%ión se1)i%an los 5ang1i3os de da%*ón o %1[s %1a 91n%ión es /*o0o%a* 1na *ea%%ión)*ó3i%a 1e :a el %a343e* di%1l3a la /ene3*a%ión )a%3e*iana dis5in1endola 3asa de in%iden%ia de /e*i3oni3is el 5ás 13ili8ado es el S^an Ne%Z Coil %on &%1[s en3*e a5)os %1[ eis3e 1na %1*0a31*a de #+_ %1ello de %isne o S^anNe%Z 1e /e*5i3e la %*ea%ión del 3Qnel s1)%13áneo el o*i%io de salida en/osi%ión %a1dal /*e0iniendo la in9e%%ión del 3Qnel s1)%13áneo del o*i%io desalida$

INSTALAI%N DEL AT&TER

La ins3ala%ión del %a343e* es 1i*Q*gi%a /1ede se* /o* la/a*os3o57ao la/a*os%o/7a es *eali8ada /o* 1n %i*1:ano en3*enado en la 34%ni%a a 1ede ello de/ende el 4i3o de la 3e*a/ia$ El %a343e* a 1sa* 0a a de/ende* del3a5ao del /a%ien3e 5odelo in9an3il en nios %on /eso 5eno* a los #+-#&


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ilos 5odelo /ediá3*i%o en los nios en3*e #& &, ilos 5odelo ad1l3o /o*so)*e los "+ ilos de /eso$

El e3*e5o 1e 3iene o*i%ios se %olo%a en el 9ondo del sa%o delDo1glas el /*i5e* %1[ se s131*a in5edia3a5en3e des/14s del /e*i3oneo enla a/one1*osis del 5Qs%1lo *e%3o el 5ás e3e*no 1eda li)*e en el 3e:ido%el1la* s1)%13áneo a/*oi5ada5en3e a & %5$ de la salida al e3e*io*$ Elo*i%io de salida de)e es3a* ale:ado de la l7nea del %in31*ón e0i3a* los /lieg1es%13áneos /o* lo 1e se (a%e indis/ensa)le *e0isa* es3o an3es de lain3e*0en%ión %on el /a%ien3e en de%Q)i3o do*sal sen3ado$

Es i5/o*3an3e 1e el %a343e* sea s15e*gido /*e0ia5en3e en sol1%iónsiológi%a es34*il d1*an3e & a 5in13os /*esiona* los %1[s /a*a e/ele* elai*e an3es de s1 ins3ala%ión$ Se de)e 0e*i%a* la /e*5ea)ilidad del %a343e* la0elo%idad de en3*ada salida del l71ido la no eis3en%ia de 91gas an3es del%ie**e de la /iel$

Co5o /*olais de in9e%%ión se 1sa Ce9a8olina # g*a5o 1na (o*aan3es de la %i*1g7a #& (o*as des/14s de la ins3ala%ión en e0iden%ia deale*gia a la %e9a8olina se 1sa*á Van%o5i%ina # g* i0$ Se /1ede *e0isa* la1)i%a%ión del %a343e* a 3*a04s de 1na *adiog*a97a de /el0is as7 0is1ali8a* el%oil del %a343e*$

Es i5/o*3an3e *eali8a* /*1e)as de /e*5ea)ilidad se5anales Ladiálisis no de)e %o5en8a* en lo /osi)le an3es de # d7as de la ins3ala%ión en %aso de se* ne%esa*io s1 1so in5edia3o (a 1e /*e9e*i* el 1so de 1n%a343e* es/e%ial lla5ado S^an Ne%Z Coil Misso1*i 1e 3iene /o* s1 es3*1%31*ala /osi)ilidad de ini%ia* diálisis /*e%o85en3e %on o sin 0olQ5enes /e1eossino se %1en3a %on 4s3e es /*e%iso a15en3a* los 0olQ5enes de 9o*5a g*ad1al$

ORI'IIO DE SALIDA

El o*i%io de salida es la /o*%ión e/i3eli8ada en el /1n3o de salida del

%a343e* 1e %i*%1nda el o*i%io e3e*no$ El o*i%o de salida se %lasi%a en lossig1ien3es @ 34*5inos

• Pe*9e%3o$• >1eno$• A5)ig1o$• In9e%%ión ag1da.• In9e%%ión %*óni%a$• T*a15a3i8ado$• E3*1sión de %1[ e3e*no$

El 3Qnel s1)%13áneo es la /a*3e %o5/*endida en3*e el o*i%io desalida la en3*ada del %a343e* a la %a0idad /e*i3oneal$

La 5ani/1la%ión ade%1ada del o*i%io de salida es i5/o*3an3e nosólo /a*a e0i3a* s1 in9e%%ión sino 3a5)i4n /a*a /*e0eni* la /e*i3oni3is$ Lain9e%%ión /e*sis3en3e del o*i%io de salida es 1na de las /*in%i/ales %a1sas de*e3i*ada del %a343e*$ Pa*a 9a0o*e%e* la %i%a3*i8a%ión de)e in5o0ili8a*se elo*i%io de salida$


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!IDADOS DEL ORI'IIO DE SALIDA

CUIDADOS PREOPERATORIOS:

Son los %1idados /*e0ios a s1 ins3ala%ión e/e*ien%ia del %i*1:anosele%%ión del o*i%io de salida /*e/a*a%ión de la /iel /*olais an3i)ió3i%a$

CUIDADOS INTRA OPERATORIOS:

Man3ene* la %1*0a31*a na31*al del %a343e* e3e*io*i8a* %on31neli8ado* no 1sa* s131*a en esa /o*%ión la /o*%ión e3e*na de)e 9a%ili3a* la5ani/1la%ión$

CUIDADOS POST OPERATOTIOS:

Man3ene* la in5o0ili8a%ión del %a343e* )1enos (á)i3os de (igiene$

LASI'IAION DEL ORI'IIO DE SALIDA

EXTRUSIÓN DEL CUFF EXTERNO:

• Es la e/1lsión del %1[ e3e*no /o* el o*i%io de salida$• Dolo* e in]a5a%ión se%*e%ión 1e /1ede in9e%3a*se$

TRAUMATIZADO:•

Sang*e dolo* es%a*a en el o*i%io de salida$

INFECCIÓN CRÓNICA:• Te:ido g*an1la3o*io *1goso al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$• D1*a%ión de la in]a5a%ión 5ao* de . se5anas$• A1sen%ia de dolo* en*o:e%i5ien3o 315e9a%%ión$

INFECCIÓN AGUDA:• Te:ido g*an1la3o*io *1goso al*ededo* del o*i%io de salida Ko el sin1s$• D1*a%ión de la in]a5a%ión 5eno* de . se5anas$•

Dolo* 315e9a%%ión en*o:e%i5ien3o s1/1*a%ión$• Diá5e3*o ` #" 55$

AMBIGUO:• Te:ido g*an1la3o*io *1goso le0e al*ededo* del o*i%io de salida Ko el

sin1s$• D*ena:e de l71ido en el sin1s sola5en3e$


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• L71ido de d*ena:e es/eso 9o*5a 1na %os3*a dia*ia o ens1%ia el a/ósi3o.• A1sen%ia de dolo* en*o:e%i5ien3o 315e9a%%ión %on diá5e3*o

`#"55 3e:ido g*an1la3o*io /álido.

BUENO:• Te:ido g*an1la3o*io liso en el sin1s$• E/i3elio 0isi)le en el sin1s /o* lo 5enos en s1 /a*3e 51%osa$• L71ido de d*ena:e es/eso o (15edad en el sin1s$• Cos3*a se%a 1e se *en1e0a no 5ás seg1ido de %ada dos d7as$

• O*i%io de salida *osado /álido$• A1sen%ia de dolo* 315e9a%%ión en*o:e%i5ien3o d*ena:e e3e*no$

PERFECTO:• Al*ededo* de seis 5eses de e0ol1%ión$• E/i3eli8a%ión 5ad1*a en el sin1s$• El sin1s no*5al5en3e se%o o %on es%aso d*ena:e se*oso$• La %os3*a se *en1e0a %ada sie3e d7as$• El %olo* del o*i%io e3e*no na31*al o (i/e*/ig5en3ado$

SOLUCIONES PARA PERITONEODIÁLISISADULTO Y PEDIÁTRICO

Las sol1%iones /e*i3oneales 13ili8adas %on0en%ional5en3e en %l7ni%aes3án diseadas /a*a 5an3ene* el )alan%e ele%3*ol73i%o %o**egi* la so)*e%a*ga

de 0ol15en la a%idosis 5e3a)óli%a eli5ina* los /*od1%3os 5e3a)óli%os 3oinas a%151ladas sin e5)a*go no es la %o5/osi%ión ideal$ En la a%31alidadse es3án desa**ollando n1e0as sol1%iones %1a %o5/osi%ión las (a%e 5ás)io%o5/a3i)les /*esen3ando 1n /H 5ás siológi%o s1s3i31endo el la%3a3o /o*)i%a*)ona3o *ed1%iendo los /*od1%3os 3ói%os de*i0ados de la deg*ada%ión dela gl1%osa$

Se en3iende /o* )io%o5/a3i)ilidad el %on:1n3o de *ea%%iones 1eo%1**en en3*e el /a%ien3e el /*o%edi5ien3o de diálisis$ La 13ili8a%ión de5a3e*iales en0ase l7neas sol1%iones )io%o5/a3i)les 0a di*igido adis5in1i* o e0i3a* *ea%%iones ad0e*sas$ En es3a 34%ni%a dial73i%a el /e*i3oneose e/one *e/e3ida5en3e a %ondi%iones no siológi%as /H á%ido la%3a3o

ele0ada os5ola*idad al3a %on%en3*a%ión de gl1%osa en 1e la sol1%ión dediálisis ind1%e e9e%3os no%i0os so)*e la 5e5)*ana /e*i3oneal$

Las sol1%iones %on0en%ionales de /e*i3oneo diálisis 3ienen 1n /Há%ido $& - $ /a*a e0i3a* la %a*a5eli8a%ión de la gl1%osa d1*an3e laes3e*ili8a%ión$


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En las diálisis /e*i3oneales 5an1ales las )olsas de)en %alen3a*se13ili8ando %alo* se%o$ No de)e 13ili8a*se el )ao 5a*7aX a 1e 9a0o*e%e la%on3a5ina%ión )a%3e*iana /e*i3oni3is$

COMPLICACIONES ADULTO Y PEDIÁTRICO

Co5o %o5/li%a%iones /*e%o%es es3án las de*i0adas de lai5/le5en3a%ión del %a343e* %on las 1e o%1**en d1*an3e el /e*7odo del )*eaZ-in o ini%io 1e es el 3ie5/o 1e 3*ans%1**e desde la i5/lan3a%ión del %a343e*(as3a s1 /e*9e%3a %i%a3*i8a%ión$

C1ando el /a%ien3e a es3á en diálisis /e*i3oneal las %o5/li%a%iones/1eden li5i3a* al /a%ien3e a %on3in1a* %on es3e 3i/o de diálisis /o* lo 3an3o esne%esa*ia la /*e0en%ión s1 3*a3a5ien3o /*e%o8.

OMPLIAIONES NO IN'EIONSAS

MECÁNICAS:• Rela%ionadas %on el %a343e* o)s3*1%%ión /o* )*ina Ko e/li/ón

5ig*a%ión del %a343e* )a:o ]1:o 91gas e*osión del %1[ e3e*no$• Rela%ionadas %on la /*esión in3*aa)do5inal (e*nias (id*o3ó*a$


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• Dolo* de es/alda /*o0o%ado /o* el /eso el 0ol15en del l71ido dediálisis al al3e*a* la /os31*a %o*/o*al$

El 3*a3a5ien3o de las (e*nias es 1i*Q*gi%o /a*a dis5in1i* la /*esiónin3*aa)do5inal *eali8a* diálisis /e*i3oneal a13o5a3i8ada o 3*ans9e*i* a(e5odiálisis$

El dolo* se /1ede 5e:o*a* %on e:e*%i%ios 1e 9o*3ale8%an la51s%1la31*a de la es/alda la /a*ed a)do5inal diálisis /e*i3oneala13o5a3i8ada$

BALANCE DE LÍQUIDOS:• Des(id*a3a%ión$• So)*e (id*a3a%ión.

A/a*e%en %1ando se /ie*de el e1ili)*io en3*e las /4*didas lainges3a de l71ido la /*e0en%ión es3á *ela%ionada %on el en3*ena5ien3o5an3ene* *egis3*os del )alan%e /eso /*esión a*3e*ial$

METABÓLICAS:• O)esidad• Hi/e*3*igli%e*ide5ia$

• Desn13*i%ión /*o3ei%a.

La o)esidad la (i/e*3*igli%e*ide5ia son %onse%1en%ia de la inges3a%aló*i%a %o5o %onse%1en%ia de la gl1%osa 1e %on3iene el l71ido de diálisis$Es3as dos %o5/li%a%iones son 9a%3o*es de *iesgo /a*a s19*i* en9e*5edades%a*dio0as%1la*es$ Po* s1 i5/o*3an%ia es ne%esa*io %on3*ola*las li5i3ando lainges3a de (id*a3os de %a*)ono li5i3ando el 1so de l71idos (i/e*3óni%os *eali8ando e:e*%i%io 97si%o 5ode*ado$

La desn13*i%ión /*o3ei%a es /*od1%3o de la /4*dida de /*o3e7nas a5inoá%idos /o* el diali8ado$ Es3a desn13*i%ión es3á *ela%ionada %on ela15en3o de la 5o*)i5o*3alidad /o* lo 1e se de)e /*e0eni* Ko %o**egi* %ons1/le5en3os /*o3ei%os en la die3a$

OMPLIAIONES IN'EIOSAS

Las %o5/li%a%iones in9e%%iosas son las 1e %on 5ao* 9*e%1en%iali5i3an el 1so de la 34%ni%a a 1e de3e*io*an la %alidad de 0ida de los/a%ien3es$

DEL ORIFICIO DE SALIDA:

Es la in9e%%ión de la /a*3e e3e*na del 3Qnel s1)%13áneo de la /iel1e lo *odea es 1na %o5/li%a%ión 9*e%1en3e$

Los signos de in9e%%ión son en*o:e%i5ien3o 9o*5a%ión de %os3*a os1/1*a%ión$ Si se diagnos3i%an 3*a3an a 3ie5/o el 3*a3a5ien3o 3ó/i%o s1elese* s1%ien3e$ Los o*ganis5os 1e gene*al5en3e %a1san es3a in9e%%ión son elSTAPHYLOCOCCUS AURES Y STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS$


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'a%3o*es de *iesgo Higiene inade%1ada 3*a15a 3*a%%ión /o* %a343e*no in5o0ili8ado$ Si la in9e%%ión se (a%e /e*sis3en3e eis3e el *iesgo de 1e lain9e%%ión se e3ienda al 3Qnel s1)%13áneo.

DEL TÚNEL SUBCUTÁNEO:

El diagnós3i%o se *eali8a /o* la /*esen%ia de en*o:e%i5ien3o dolo* ein]a5a%ión del *e%o**ido s1)%13áneo 1e (a%e el %a343e* 3a5)i4n /1ede(a)e* e)*e$ Las in9e%%iones del 3Qnel /1eden /*o0o%a* /e*i3oni3is$ La/*e0en%ión de es3a %o5/li%a%ión %o5ien8a desde la i5/lan3a%ión del %a343e*

*e%ono%e* signos de in9e%%ión aseo del o*i%io de salida 5an3ene* el %a343e*in5o0ili8ado.

PERITONITIS: Es la %o5/li%a%ión 5ás g*a0e 1e /*o0o%a la /*i5e*a %a1sa de

*e3i*o del /a%ien3e de la 34%ni%a$ Se dene %o5o la in]a5a%ión de la5e5)*ana /e*i3oneal 1e se 5anies3a %l7ni%a5en3e /o* la /*esen%ia del71ido 31*)io dolo* a)do5inal e)*e$ El diagnós3i%o se *eali8a %1andoeis3en /o* lo 5enos dos de los signos$

La /*esen%ia de 1n %1e*/o e3*ao 1e in3e**15/e la )a**e*a na31*al

de la /iel %*ea 1na 07a de en3*ada de g4*5enes$ Eis3en ade5ás o3*as 07as$Los g4*5enes 3ienen 0a*ias 07as de en3*ada

• Eógena Es la 5ás 9*e%1en3e se /*od1%e %1ando la 34%ni%a no es la%o**e%3a o /*o0o%adas /o* des%oneiones a%%iden3ales del sis3e5a$

• In3*a51*al Con3a5ina%ión al 3a%3o a 3*a04s del o*i%io de salida%o%á%eas g*a5 /osi3i0as$

• Pe*il15inal Al*ededo* del o*i%io de salida del %a343e* del 3Qnel%o%á%eas g*a5 /osi3i0as$

• A5)ien3al Con3a5ina%ión de la sol1%ión de /e*i3oneodiálisis$

• T*ansl15inal Mig*a%ión a 3*a04s de la /a*ed in3es3inal o*ganis5osen34*i%os$

• He5a3ógena A 3*a04s de la sang*e$

• As%enden3e T*a%3o geni3al e%e/%ional5en3e$

La e3iolog7a 5ás 9*e%1en3e de las /e*i3oni3is in9e%%iosas es la

)a%3e*iana$ De 4s3as la 5ao*7a son /*od1%idas /o* agen3es g*a5 /osi3i0os]o*a de /iel en 5eno* /*o/o*%ión /o* agen3es g*a5 nega3i0os/*in%i/al5en3e 5i%*oo*ganis5os en34*i%os$ Sólo 1n /e1eo /o*%en3a:e es/*od1%ido /o* (ongos$

Los g4*5enes 5ás 9*e%1en3e5en3e aislados sonSTAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS STAPHYLOCOCCUS AUREUS %1a3*ans5isión o%1**e /*in%i/al5en3e /o* 1ie)*e en las 5edidas de ase/sia al


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5ani/1la* el sis3e5a$ Den3*o de los agen3es g*a5 nega3i0os /*edo5inan lasen3e*o)a%3e*ias sin e5)a*go 3a5)i4n /1eden aisla*se )a%ilos no9e*5en3ado*es %o5o PSEUDOMONAS AERUGINOSA$

La /e*i3oni3is /*og*esa *á/ida5en3e /o* lo 1e es ne%esa*io ini%ia* el3*a3a5ien3o an3i)ió3i%o lo an3es /osi)le 5odi%ando el 3*a3a5ien3o ini%ial al%ono%e* la iden3idad del ge*5en$

El diagnos3i%o ini%ial es3á dado /o* 1n a15en3o en el *e%1en3o dele1%o%i3os en el d*ena:e ` de #++ K55"$ La 3in%ión de g*a5 /1ede o*ien3a*(a%ia el 5i%*oo*ganis5o %a1sal$ El diagnós3i%o deni3i0o se o)3iene %on el

*es1l3ado del %1l3i0o$ No*5al5en3e el 3*a3a5ien3o se *eali8a en 9o*5aa5)1la3o*ia$

Las %o5/li%a%iones 5ás 9*e%1en3es de la /e*i3oni3is son %a7da de la1l3*al3*a%ión %a7da de la de/1*a%ión /4*dida de /*o3e7nas 5ás g*a0es%o5o /4*dida del %a343e* 3*ans9e*en%ia a (e5odiálisis 51e*3e .

PERITONITIS RECURRENTE O RECIDIVANTE:Es la a/a*i%ión %l7ni%a de 1na /e*i3oni3is in9e%%iosa den3*o de las .

se5anas des/14s del Ql3i5o e/isodio$

La /*e0en%ión es3á dada /o* el %15/li5ien3o del /*o3o%olo de

in3e*%a5)io %on el %1idado del o*i%io de salida$ Es ne%esa*io *e-en3*ena*$

PERITONITIS REFRACTARIA:Es a1ella /e*i3oni3is 1e des/14s de , (o*as de 3*a3a5ien3o

e9e%3i0o no %onsig1e e0ol1%iona* de )1ena 9o*5a ni %l7ni%a ni)a%3e*iológi%a5en3e /o* lo 1e se (a%e ne%esa*io e0al1a* 5edidas 5ásen4*gi%as %onsis3en3es in%l1so *e3i*o de %a343e* de /e*i3oneodiálisis$

NUTRICIÓN ADULTO Y PEDIÁTRICO

La en9e*5edad *enal se %a*a%3e*i8a en3*e o3*os 9a%3o*es /o*al3e*a%iones 5e3a)óli%as n13*i%ionales 1e en 51%(os %asos lle0an a 1nadesn13*i%ión /*o3ei%o-%aló*i%a$ La 5aln13*i%ión /*o3ei%a se de)e a la )a:ainges3a a las /4*didas de /*o3e7nas /o* el l71ido de diálisis$ La inges3a%aló*i%a se 0e 5an3enida /o* la a)so*%ión de gl1%osa del l71ido de diálisis$


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La sensa%ión de /leni31d la a)so*%ión de gl1%osa la /4*dida de/*o3e7nas son %a1sas i5/o*3an3es de la 5al n13*i%ión$

En CANUSA el es31dio 1e (a 5edido la in]1en%ia de la %alidad dediálisis n13*i%ión en la e0ol1%ión de /a%ien3es en%on3*ó di*e%3a *ela%ión en3*ela 5o*)i5o*3alidad el *iesgo de (os/i3ali8a%ión segQn el es3ado de n13*i%ión$

Se (a en%on3*ado 1na %o**ela%ión di*e%3a en3*e dosis de diálisis5edida /o* el TKV la inges3a /*o3ei%a dia*ia 5edida /o* la PCR o 3asa de%a3a)olis5o /*o3ei%o PNA %on lo %1al Me:o* diálisis b 5ao* inges3a /*o3ei%ab 5e:o* es3ado n13*i%ional b 5enos 9*e%1en%ia de %o5/li%a%iones b 5eno*

5o*)i-5o*3alidad$

La inges3a 57ni5a de /*o3e7nas os%ila en3*e #& - # gKZilo de /esoal d7a$ La 5i3ad de)en se* /*o3e7nas de al3o 0alo* )iológi%o %on el n dea/o*3a* s1%ien3es a5inoá%idos esen%iales %o5/ensa* s1 /4*dida /o* eld*ena:e$ Es ne%esa*ia 1na ade%1ada inges3a %aló*i%a /a*a la 13ili8a%ióndie343i%a de /*o3e7nas /a*a 5an3ene* la 5asa %o*/o*al$ No*5al5en3e laInges3a %aló*i%a es de " Z%alKZgKd7a$ Hid*a3os de %a*)ono +-+Y del 3o3al%aló*i%o los l7/idos "+Y la *ela%ión de g*asas /oli insa31*adasKsa31*adas de#K#$ las /*o3e7nas #+-#Y$ El a/o*3e de %alo*7as del diali8ado os%ila en3*e - &+ Z%alKZg$Kd7a segQn el 3i/o de diálisis$ El #Y de es3os /a%ien3esdesa**ollan o)esidad o /*esen3an (i/e*3*igli%e*ide5ia en es3os %asos la

inges3a %aló*i%a de)e li5i3a*se$ nPNA ` #-#& gKZgKd7a$ E0i3a* a%idosis 0alo*esde )i%a*)ona3o n1n%a /o* de)a:o de & 5eKl$ Man3ene* ni0eles de al)Q5inano*5ales %i9*as de al)Q5ina 5eno*es de "&-" gKl se (an *ela%ionado %ons1/e*0i0en%ias signi%a3i0a5en3e in9e*io*es$ Vi3a5inas s1/le5en3os node)en ad5inis3*a*se 0i3a5inas li/osol1)les e%e/3o la 0i3a5ina D segQn*e1e*i5ien3os del 5e3a)olis5o óseo$ Se a%onse:an s1/le5en3os de 0i3a5inas> 9ola3o$

El a/o*3e de l71ido es segQn el )alan%e dia*io 3eniendo en %1en3a la91n%ión *enal *esid1al$ El a/o*3e de sodio es de & ! " gKd7a el de /o3asio de "gKd7a$

ADECUACIÓN ADULTO Y PEDIÁTRICO


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La dosis de diálisis ad5inis3*ada g1a*da 1na es3*e%(a *ela%ión %on la5o*)i5o*3alidad$ La %onse%1en%ia de la s1)diálisis /1ede no o)se*0a*se de9o*5a in5edia3a /e*o s7 a 5ediano la*go /la8o /o* 3an3o es i5/o*3an3edeni* la dosis de diálisis 5oni3o*i8a*la 5odi%a* la 3e*a/ia %1ando seane%esa*io$

La dosis 57ni5a de diálisis se*7a ne%esa*ia /a*a eli5ina* loss7n3o5as de la 1*e5ia a1n1e es3o no es s1%ien3e /a*a /*e0eni* la5o*)i5o*3alidad$

Se %onside*a 1e la diálisis es ade%1ada %1ando el /a%ien3e 51es3*a

a1sen%ia de sin3o5a3olog7a %on %o**e%%ión de las ano5al7as )io175i%as (e5a3ológi%as /*od1%idas /o* la 1*e5ia )1en %on3*ol de la /*esión a*3e*ial del 0ol15en %i*%1lan3e es3ado an75i%o *endi5ien3o 97si%o e in3ele%31alade%1ados *e(a)ili3a%ión la)o*al 1n es3ado n13*i%ional /*o3ei%o %aló*i%ono*5al %on a1sen%ia de o)esidad ano*eia$

La ade%1a%ión de la diálisis se es3a)le%e so)*e la )ase de la dosis dediálisis %on *ela%ión a la inges3a a la de/1*a%ión segQn el 3*ans/o*3e desol13os 1e se es31dia 5edian3e el 91n%iona5ien3o /e*i3oneal .

RITERIOS DE LA"ORATORIO Ele%3*oli3os no*5ales$ C*ea3inina c &+5gKdl /e*sona 51s%1losa c # 5gKdl /e*sona no

51s%1losa$ He5a3o%*i3o ` &Y sin e*i3*o/oe3ina$ Velo%idad de %ond1%%ión ne*0iosa es3a)les$ >UN 0a*ia)les$

RITERIOS LINIOS Presencia Ausencia

- Con3*ol de la /*esióna*3e*ial

- Masa %o*/o*al es3a)le

- E1ili)*io (7d*i%o

- Ano*eia- 'a3iga- Inso5nio

- P4*dida del g1s3o- Na1seas 0ó5i3os T̂ a*do^sZi #,,+

Pa*a la /*es%*i/%ión de 1na /e*i3oneodiálisis ade%1ada es 91nda5en3al el%ono%i5ien3o 91n%ional de la 5e5)*ana /e*i3oneal s1 %a/a%idad en el3*ans/o*3e de sol13os ag1a$ La e0al1a%ión del 91n%iona5ien3o de la5e5)*ana /e*i3oneal se e9e%3Qa al ini%io d1*an3e el 3*a3a5ien3oes/e%ial5en3e des/14s de 1na /e*i3oni3is /a*a diagnos3i%a* los /osi)les%a5)ios en el %o5/o*3a5ien3o de la 5e5)*ana.

El 3es3 de e1ili)*io /e*i3oneal TEP es la /*1e)a 5ás sen%illa /a*ael es31dio del 3*ans/o*3e /e*i3oneal$ Dene el 3i/o de 5e5)*ana de %ada/a%ien3e en *ela%ión a la %an3idad de de/1*a%ión de sol13os 1l3*al3*a%ión del71idos$ Pe*5i3e e0al1a* la /e*5ea)ilidad de la 5e5)*ana /e*i3oneal de 9o*5aindi0id1al /a*a %ada /a%ien3e$ A1da a de3e*5ina* la e%a%ia de la 5e5)*anadel /a%ien3e 5edian3e la 5edi%ión de 7ndi%es DiálisisKPlas5a$ Pe*5i3ediagnos3i%a* e0al1a* el 543odo de diálisis 1e 5e:o* se ada/3a a lasne%esidades del /a%ien3e$


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Diálisis




Pediátrico


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Al ig1al 1e es ne%esa*io %ono%e* las %a*a%3e*7s3i%as del /e*i3oneo3a5)i4n es %on0enien3e sa)e* si la dosis de diálisis es ade%1ada es3o log*a%ono%e* 5edian3e el TKV$ El TKV es 1na /*1e)a 1e se )asa en la %in43i%a dela 1*ea$ Se %al%1la el a%la*a5ien3o o eli5ina%ión de 1*ea /o* 07a *enal /e*i3oneal en 1n 3ie5/o de3e*5inado gene*al5en3e se5anal se *ela%iona%on la s1/e*%ie %o*/o*al del /a%ien3e.

El PET %lasi%a la 5e5)*ana /e*i3oneal en . 3i/os• T*ans/o*3ado* Al3o• T*ans/o*3ado* P*o5edio Al3o• T*ans/o*3ado* P*o5edio >a:o• T*ans/o*3ado* >a:o

ARATER$STIAS DE LA MEM"RANA SE*N PET

TRANSPORTADOR ALTO:• Me5)*ana 51 e%ien3e 3*ans/o*3a los sol13os *á/ida5en3e

a15en3a la a)so*%ión de gl1%osa• P1ede se* di97%il 1e al%an%e 1na )1ena 1l3*al3*a%ión$

TRANSPORTADOR PROMEDIO ALTO:• Me5)*ana e%ien3e 3*ans/o*3a 1l3*al3*a )ien$

TRANSPORTADOR PROMEDIO BAJO:• Me5)*ana 5enos e%ien3e 3*ans/o*3a sol13os len3a5en3e

1l3*al3*a )ien$

TRANSPORTADOR BAJO:• Me5)*ana ine%ien3e 3*ans/o*3a sol13os len3a5en3e 1l3*al3*a 51

)ien.

D/P CR' 4 %$RAS

Trans+orte D,P D,DO -olumen deDrena.e

"A/O +$". - +$., +$., - +$# &$# - "$"& 5lPROMEDIO "A/O +$+ - +$. +$" - +$. &$", - &$+ 5lPROMEDIOALTO +$ - +$# +$& - +$"@ &$+ - &$" 5lALTO +$& - #$+" +$#& - +$& #$+ - &$+. 5l

TA"LA DE -ALORES PRON%STIOS DEL PET

Trans+orte deSolutos

Pro0a0le res+uesta a la APD Prescri+ci1n deDiálisis

!ltra2ltraci1n De+uraci1nALTO Po)*e Ade%1ada APD - CAPDPROMEDIO ALTO Ade%1ada Ade%1ada DP es3ánda*PROMEDIO "A/O >1ena Ade%1ada DP es3ánda*


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>1ena Inade%1ada DP en dosis al3a"A/O E%elen3e Inade%1ada DP en dosis al3a ó

HDMEDIDA DE LA E'IAIA DE !NA DIALISIS

• A%la*a5ien3os Plas5á3i%osA%la*a5ien3o dia*io de 1*eaA%la*a5ien3o se5anal

• Con3*i)1%ión de la 91n%ión *enal *esid1al

• Pa*á5e3*os n13*i%ionales2ene*a%ión de U*eaKPCRP4*didas /*o3ei%as

• Tasa de %a3a)olis5o /*o3ei%o

La /*es%*i/%ión de la diálisis de)e se* indi0id1ali8ada$ Eis3eng*andes al3e*na3i0as /a*a log*a* las 5e3as es3a)le%idas en la de/1*a%ión$

ADEC+ACI,N EN PERIT$NE$DI-LISIS

Cr' Lt/e#anal &'.( #2 T/" Se#anal 49 1.70 *+E

50 - 59 1.70 - 1.'9 L**E60 - 69 1.90 - 2.09 ELE

70 2.10 ESELE

Indi0id1ali8a* la /*es%*i/%ión en )ase a

• S1/e*%ie Co*/o*al• '1n%ión Renal Resid1al• Ca*a%3e*7s3i%as de T*ans/o*3e de la Me5)*ana Pe*i3oneal


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PROGRAMA PERITONEODIÁLISIS ADULTO Y PEDIÁTRICO

La PD i5/li%a 1n /*og*a5a en el %1al el /a%ien3e lle0a a %a)o s1/*o/io %1idado$ Sin e5)a*go es3o no 1ie*e de%i* 1e es3á solo a 1e %1en3a%on el e1i/o de sal1d$

El /*og*a5a lo in3eg*a el 54di%o en9e*5e*a n13*i%ionis3a asis3en3eso%ial e3%$ 1n sis3e5a de a/oo %o5o la)o*a3o*io se*0i%io de 1*gen%ia

1nidad de (e5odiálisis e3%$

Un /*og*a5a de CAPD de)e sa3is9a%e* las ne%esidades del /a%ien3e/*o/o*%iona*le 1n en3*ena5ien3o ade%1ado$ El a/oo /a*a es3e /*og*a5a de)ein%l1i* 1n sis3e5a de sele%%ión de /a%ien3e seg1i5ien3o a la*go /la8o$

Las a%%iones de en9e*5e*7a$• Cola)o*a%ión en la sele%%ión del /a%ien3e$• Es3a)le%e* 1n /*og*a5a ed1%a3i0o$• Seg1i5ien3o a la*go /la8o$

-ENTA/AS 3 DES-ENTA/AS DE LA PERITONEODIALISIS

"ENTA0AS DES"ENTA0AS• Con3inQo E1ili)*io de Ele5en3os

>io175i%os$• Riesgo de in9e%%iones

*ela%ionadas %on el /e*i3oneo/e*i3oni3is %on el %a343e*in9e%%ión del OS TQnel

• Me:o* A%la*a5ien3o de Mol4%1las

Medias$• Meno* Res3*i%%ión Die343i%a$ • Ele0a%ión de T*igli%4*idos$• Me:o* Con3*ol del He5a3o%*i3o$ • P4*dida de P*o3e7nas$• Me:o* Con3*ol de la P*esión A*3e*ial$ • A)so*%ión de la 2l1%osa.• Me:o* Con3*ol del Po3asio Cal%io

'ós9o*o$• No ne%esi3a (e/a*ini8a%ión$• Meno* es3*4s Ca*dio0as%1la*$• No *e1ie*e A%%eso Vas%1la*$• Me:o*a el Po3en%ial de C*e%i5ien3o$• Me:o* Ada/3a%ión Psi%oso%ial$

• Inde/enden%ia$


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'ATORES 4!E IN'L!3EN EN LA SELEION DE LA MODALIDAD

TERAPE!TIA

PRE'ERENIA5EMODIALISIS

P!EDE INRESAR A!AL4!IER MODALIDAD

PRE'ERENIAPERITONEODIALISIS

• En9e*5edadIn]a5a3o*iaIn3es3inal Se0e*a$

• In%a/a%idadMa*%ada SinA1da$

ORIENTADO A 56D6• Es3ilo de Vida

De/endien3e$• Di0e*3i%1li3is A%3i0a$• En9e*5edad Renal

Is145i%a$• En9e*5edad Poli17s3i%a$

• He*nias Re%1**en3es.

ORIENTADO A 6A6P6D6• Es3ilo de Vida

Inde/endien3e$• En9e*5edad P1l5ona*

Se0e*a$• En9e*5edades

T*ans5isi)les.

ORIENTADO A A6P6D6

• D7a Li)*e de Ca5)ios$• Mao* 'lei)ilidad en la

P*es%*i/%ión$

• En9e*5edadCa*dio0as%1la*Ines3a)le$

• Ane5ia Se0e*a$• Nios Meno*es de

Aos An%iano$.• Dia)43i%os$

• Ne%esidad deA13ono57a$

• Dis3an%ia del %en3*o$

!NIDAD RENAL !NIDAD RENAL , 5OAR 5OAR


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PROGRAMA EDUCATIVO ADULTO Y PEDIÁTRICO

La Pe*i3oneo diálisis 3iene %o5o o):e3i0o log*a* 1e los /a%ien3essean a13os1%ien3es /o* lo 1e la 91n%ión del /*o9esional de en9e*5e*7a es9o5en3a* 5o3i0a* a/oa* a los /a%ien3es /a*a el a13o%1idado$ El 4i3o de 1n/*og*a5a de /e*i3oneo diálisis de/ende en g*an /a*3e de la ins3*1%%ión 1e*e%i)a el /a%ien3e de la %a/a%idad de la en9e*5e*a de 3*ans5i3i*ade%1ada5en3e los %ono%i5ien3os ne%esa*ios /a*a lle0a* a %a)o el3*a3a5ien3o$

El o):e3i0o /*in%i/al del /*og*a5a ed1%a3i0o es 1e el /a%ien3een3ienda 1e la /e*i3oneo diálisis es 1n 3*a3a5ien3o 1e s1s3i31e la 91n%ión*enal 1e los %ono%i5ien3os 1e *e%i)i*á son /a*a e0i3a* %o5/li%a%iones 1e/1eden signi%a* a)andona* es3e 3i/o de 3*a3a5ien3o /o* lo 1e de)e *eali8a*la 34%ni%a sin 0a*ia%iones$

La e0al1a%ión se *eali8a dia*ia5en3e$ Pa*a nali8a* el /*o%esoed1%a3i0o el /a%ien3e de)e de5os3*a* la %o5/*ensión de los 3e5as *eali8a*los /*o%edi5ien3os %o**e%3a5en3e$ La /a13a de e0al1a%ión de)e 3a5)i4n*egis3*a* las a%3i31des o)se*0adas d1*an3e es3a e3a/a$

D1*an3e el seg1i5ien3o se *e91e*8an los %ono%i5ien3os ad1i*idos

d1*an3e el a/*endi8a:e se *e0isa la 34%ni%a en %aso de eis3i* 5odi%a%ión de4s3a es ne%esa*io *e-en3*ena*$

RELAS PARA EL ENTRENAMIENTO EN APD

Cada /*og*a5a de en3*ena5ien3o en diálisis /e*i3oneal es di9e*en3e$Los %en3*os de e%elen%ia (an iden3i%ado as/e%3os %la0es 1e %on3*i)1en al4i3o de %1al1ie* /*og*a5a ellos son

#$En3*ene al /a%ien3e so)*e la )ase 1no a 1no de se* /osi)le 3ene* 1n soloins3*1%3o* /a*a 3odo el en3*ena5ien3o$

&$E0alQe al /a%ien3e /*e0io al en3*ena5ien3o de3e*5ine las ne%esidades$"$Ve*i1e 1e 3iene 3odos los ele5en3os e1i/os ne%esa*ios /a*a el

en3*ena5ien3o de %ada /a%ien3e$.$De3e*5ine el %on3enido a ensea* a %ada /a%ien3e e0alQe 1e de)e sa)e* el

/a%ien3e 0e*s1s 1e no sa)e ensee solo la di9e*en%ia$ T*a3e a 3odos los/a%ien3es en 9o*5a indi0id1al alg1nos /a%ien3es 1ie*en a/*ende* 5ás 1eo3*os$


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$De3e*5ine %o51ni1e los o):e3i0os de a/*endi8a:e /a*a el /a%ien3e$$Desa**olle 1n /*o3o%olo de en3*ena5ien3o sis3e5á3i%o ]ei)le segQn las

ne%esidades del /a%ien3e sin al3e*a* el /lan )ási%o$@$Ini%ie el en3*ena5ien3o el d7a l1nes /a*a a/*o0e%(a* el 5ái5o de 3ie5/o

an3es del n de se5ana$$U3ili%e e/li%a%iones sen%illas$,$Es3i51le a 3odo el /e*sonal del e1i/o a 13ili8a* la 5is5a 3e*5inolog7a

/*o%edi5ien3os /a*a no gene*a* %on91sión en el /a%ien3e$#+$Ensee en /e*7odos %o*3os es3o aseg1*a a%e/3a%ión de n1e0a in9o*5a%ión

dis5in1e la 9a3iga$##$Es3a)le8%a las 5e3as a log*a* el a%e*%a5ien3o el *e91e*8o de los as/e%3os

/osi3i0os a15en3a la %onan8a del /a%ien3e$#&$E0alQe %ons3an3e5en3e el /*o%edi5ien3o enseado 13ili%e*e3*oali5en3a%ión /osi3i0a %o**e%3a %on e0al1a%ión es3*i%3a$

#"$Sea o):e3i0o en la 5edi%ión del %ono%i5ien3oB14 es%1%(ó ol0idó B14 0eo *e%1e*do B14 (ago 1e s4

#.$O)s3á%1los 1e /1eden *ed1%i* el a/*endi8a:e del /a%ien3eCondi%ión 1*45i%a$Religión 3*adi%ión %1l31*a$Ha)ilidad 97si%a$Ca/a%idad es3a)ilidad e5o%ional$

Ni0el ed1%a3i0o$Idio5a$#$Es3a)le8%a 1n 5odelo de *ol /a*a el /a%ien3e la en9e*5e*a 1 o3*o /a%ien3e$#$In0ol1%*e 1n 5ie5)*o de la 9a5ilia 1 o3*a /e*sona signi%a3i0a /a*a el

/a%ien3e en el en3*ena5ien3o es3o /1ede *ed1%i* la ansiedad 9a5ilia* 9a%ili3a* el so/o*3e en el (oga*$

#@$Es3a)le8%a es3ánda*es de %1idado sie5/*e 1e s1 /a%ien3e *e%i)a5edi%a5en3os$

#$C1ando es3á indi%ado alg1nos /a%ien3es *e0isan la in9o*5a%ión )ási%a /a*ael /a%ien3e /*e0io a la inse*%ión del %a343e*$


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ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA PD ADULTO Y PEDIÁTRICO

El O):e3i0o /*in%i/al del /*og*a5a es \P*o/o*%iona* a3en%ión a/a%ien3es ins1%ien3es *enales 1e ing*esan al /*og*a5a de /e*i3oneo diálisis%*óni%a a5)1la3o*ia\

Los *e1isi3os /a*a 1n %en3*o de /e*i3oneo diálisis son

• Con3a* %on /lan3a 97si%a e%l1si0a sala de en3*ena5ien3o /*o%edi5ien3os)odega$

• Ne9*ólogo a %a*go del /*og*a5a$• En9e*5e*a$• Desa**olla* /*o3o%olos$• C*ea* *ed de a/oo %on o3*os se*0i%ios del e1i/o de sal1d %i*1:ano

n13*i%ionis3a asis3en3e so%ial la)o*a3o*io se*0i%ios de 1*gen%ia$

Co5o %ondi%ión gene*al el /e*sonal de /e*i3oneo diálisis de)e es3a*5o3i0ado la e/e*ien%ia se ad1ie*e %on el 3ie5/o /o* lo 1e se *e%o5iendae0i3a* 9*e%1en3es *o3a%iones de /e*sonal$

El Ne9*ólogo es el *es/onsa)le de la di*e%%ión del /*og*a5a laasis3en%ia 54di%a a los /a%ien3es la ela)o*a%ión a%31ali8a%ión de los/*o3o%olos de 3*a3a5ien3o$

La En9e*5e*a es 91nda5en3al en el desa**ollo del /*og*a5a$ Las91n%iones de la en9e*5e*a son asis3en%iales ad5inis3*a3i0as do%en3es dein0es3iga%ión$

A%3i0idades Cl7ni%asEn3*e0is3a /*e-diálisis• Pa*3i%i/a en la ins3ala%ión del %a343e*$

• En3*ena5ien3o de /a%ien3es$• A/oo 9a5ilia*$• Seg1i5ien3o de /a%ien3es

o Con3*ol 5ens1alo P*1e)as de ade%1a%ióno Visi3a do5i%ilia*iao A3en%ión de /a%ien3es (os/i3ali8ados


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\Las En9e*5e*as 1e e9e%3Qen es3e /*o%edi5ien3o de)e*án a%*edi3a* s1%a/a%i3a%ión en 1n %en3*o a13o*i8ado 1e e9e%3Qe es3e 3i/o de diálisis de a lo5enos &+ (o*as de a%3i0idad /*á%3i%a %on /a%ien3es en Diálisis Pe*i3onealC*óni%a\$ Minis3e*io de Sal1d$

Es3a /*es3a%ión /1ede se* %o)*ada sólo en es3a)le%i5ien3os 1e %1en3en%on la de)ida a%*edi3a%ión del Minis3e*io de Sal1d$ El a*an%el 'ONASA in%l1ela 3o3alidad de las /*es3a%iones /*o9esionales e1i/os ins3*15en3os ins15os5edi%a5en3os eá5enes 1e se *e1ie*an d1*an3e el 5es de 3*a3a5ien3o$Minis3e*io de Sal1d

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES EN DPADULTO Y PEDIÁTRICO

ENTRE-ISTA DE INRESO DE PAIENTE

$10ETI"$S

• Cono%e* al /a%ien3e en 1n %on3e3o gene*al lo 1e i5/li%a 0is1ali8a* s1si31a%ión 97si%a si%ológi%a so%ial e iden3i%a* s1s 5o3i0a%iones /a*aing*esa* al /*og*a5a$

• In9o*5a* al /a%ien3e los o):e3i0os 1e el /*og*a5a de D$ P$ /e*sig1e$• P*esen3a* al /a%ien3e el e1i/o de sal1d a %a*go el *ol 1e %ada 1no de

ellos %15/le.• In9o*5a* al /a%ien3e el /a/el de a13o-%1idado 1e le %o**es/onde en s1

3*a3a5ien3o$• In9o*5a* al /a%ien3e los 3*á5i3es a seg1i* en %1an3o a %os3os del %a343e*

%i*1:ano /a)ellón. REC+ENCIA

& En3*e0is3as /o* /a%ien3es.

TIEMP$

De # a # f (*s$ a/*o$ %ada 1na$

L+3AR

Unidad de Pe*i3oneo Diálisis.


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PARTIIPAI%N EN PA"ELL%N

PRE %$SPITALI5ACI,N

En3*ega* al /a%ien3e in9o*5a%ión )ási%a ed1%a3i0a a%e*%a de la %i*1g7a de la/*e/a*a%ión 1i*Q*gi%a$

INTRAPA1ELL,N

El *ol de la en9e*5e*a den3*o de la sala de o/e*a%iones %onsis3e en

• O)se*0a%ión di*e%3a del a%3o anes34si%o$• O)se*0a%ión di*e%3a del a%3o 1i*Q*gi%o$• Pa*3i%i/a%ión en /a)ellón en la /*e/a*a%ión del %a343e* /*1e)a de

/e*5ea)ilidad de 4s3e$• O)se*0a%ión di*e%3a de la in5o0ili8a%ión del %a343e* %1*a%ión del o*i%io de

salida (e*ida o/e*a3o*ia.

P$ST6+IR7R3IC$

• Co5/le3a* *egis3*o de /*o3o%olo 1i*Q*gi%o$• O)se*0a%ión en sala de *e%1/e*a%ión del es3ado gene*al del /a%ien3e$• In9o*5a* a 9a5ilia*es e0ol1%ión de 4s3e$

TIEMP$

Ho*as des3inadas "

L+3AR

Sala de Hos/i3ali8a%ión Pa)ellón Sala Pos3 ! O/e*a3o*io$

-ISITA DOMIILIARIA

Es 1na a%3i0idad %o5/le5en3a*ia a la En3*e0is3a del Pa%ien3e s1so):e3i0os son

• Valo*a* di*e%3a5en3e las %ondi%iones (a)i3a%ionales de sanea5ien3odel (oga*$

• En3*ega* ed1%a%ión *e9e*en3e a aisla5ien3o /a*a e9e%31a* la 34%ni%a deD$ P$ al5a%ena:e de los ins15os$

• A/*e%ia* las *ela%iones 9a5ilia*es de a/oo (a%ia el /a%ien3e$

REC+ENCIA


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RWP

Unidadde

Diálisis




Pediátrico


'e%(a 'e)*e*o &+#+

Página .# de #,


Se (a /lan3eado en las sig1ien3es e3a/as• An3es del ing*eso al P*og*a5a de D$ P$ %on el o):e3i0o de iden3i%a* el 5e:o*

l1ga* /a*a s1 3*a3a5ien3o al5a%ena:e de los ins15os$• Al 5o5en3o de ini%ia* las /*i5e*as diálisis en 9o*5a a13óno5a %on el

o):e3i0o de *e9o*8a* la 34%ni%a de D$ P$• Cada 0e8 1e s1*:a 1na %o5/li%a%ión in9e%%iosa$• C1ando eis3an d1das 9*en3e a la e:e%1%ión de la 34%ni%a o si se es3á

%15/liendo %on la 3e*a/ia$• Po* /*og*a5a 1na 0e8 al ao /o* /a%ien3e si lo an3e*io* no a%on3e%e .

%$RAS DESTINADAS

" (o*as /a*a %ada e3a/a de la Visi3a Do5i%ilia*ia$

L+3AR

• Do5i%ilio• T*a)a:o• Colegio o Ins3i31%ión de Ed1%a%ión$

APAITAI%N

Es 1no de los *oles i5/o*3an3es 1e %15/le la en9e*5e*a del/*og*a5a$ Tiene %a*á%3e* de %on3in1o /e*5anen3e se 0ale de la a1da de5Ql3i/les 5edios 0is1ales$ La ed1%a%ión %ons3a de la en3*ega de 3e5as3eó*i%os *e/e3i%ión /*á%3i%a de la 34%ni%a$

TIEMP$ 8 REC+ENCIA

Se %al%1la 1n 3ie5/o /*o5edio de # d7as seg1idos /e*7odo en el%1al el /a%ien3e se %a/a%i3a %onside*ando 1e %ada %lase se des3ina # (o*a a# f (o*a$

Se desa**olla nal5en3e 1na e0al1a%ión es%*i3a de los %on3enidos3eó*i%os o3*a e0al1a%ión %on /a13a de %o3e:o de la %a/a%i3a%ión /*á%3i%a$

L+3AR

Cen3*o de Diálisis$

SE!IMIENTO DE PAIENTES EN D 6P6 POR EN'ERMERA

Es de %a*á%3e* o)liga3o*io /*og*a5ado %o5/*ende la e0al1a%iónde los sig1ien3es /1n3os:#$ E0al1a%ión del es3ado gene*al del /a%ien3e&$ E0al1a%ión de la ad(e*en%ia al /*og*a5a"$ Con3*ol de signos 0i3ales.$ Con3*ol de /eso 3alla


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RWP

Unidadde

Diálisis




Pediátrico


'e%(a 'e)*e*o &+#+

Página .& de #,


$ Con3*ol de )alan%e de diálisis di1*esis$$ E0al1a%ión %lasi%a%ión del o*i%io de salida@$ To5a de eá5enes de la)o*a3o*io /o* %alenda*io$$ E0al1a%ión de la 34%ni%a de %a5)io de )olsa de l71ido$,$ In0en3a*io de los ins15os do5i%ilia*ios$#+$ Ca5)io de l7nea de 3*ans9e*en%ia %ada 5eses segQn /*og*a5a

%1ando eis3a sos/e%(a de des%oneión %on3a5ina%ión des/e*9e%3o e3%$##$ To5a de eá5enes es/e%7%os de ade%1a%ión de la 3e*a/ia$#&$ Ed1%a%ión %on3in1a *e-%a/a%i3a%ión S$ O$ S$#"$ Con3*ol e0al1a%ión de a13o-%1idado en sal1d La0ado de 5anos

%1*a%ión del o*i%io de salida e3%$

REC+ENCIA

PRIMER MES DE INSTALADO EL CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL:

a P*i5e*a B1in%enaDia*io segQn /*o3o%olo de en3*ena5ien3o %a/a%i3a%ión$) Seg1nda B1in%enaIni%io de la 34%ni%a /o* /a*3e del /a%ien3e & %on3*oles se5anales$

PRIMER MES DE INICIADA LA TÉCNICA POR PARTE DEL PACIENTE:

% # %on3*ol se5anal.

SEGUNDO MES HACIA DELANTE:d # %on3*ol 5ens1al.

LUGAR :Cen3*o de Diálisis.

SE!IMIENTO DE PAIENTES EN D 6P6 POR M&DIO

Es de %a*á%3e* o)liga3o*io /*og*a5ado %o5/*ende la e0al1a%ión

de los sig1ien3es /1n3os

#- E0al1a%ión del es3ado gene*al del /a%ien3e&- E0al1a%ión de la ad(e*en%ia al /*og*a5a"- Con3*ol de signos 0i3ales.- Con3*ol de /eso 3alla- Con3*ol de )alan%e de diálisis di1*esis- E0al1a%ión %lasi%a%ión del o*i%io de salida@- Con3*ol de eá5enes de la)o*a3o*io- Ade%1a%ión de indi%a%ión de diálisis,- P*es%*i/%ión de indi%a%iones 9a*5a%ológi%as indi%a%ión de eá5enes o

3*a3a5ien3os es/e%iales$

#+-Mane:o de las %o5/li%a%iones.

REC+ENCIA

PRIMER MES DE INSTALADO EL CATÉTER DE DIÁLISIS PERITONEAL:

a P*i5e*a B1in%ena


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RWP

Unidadde

Diálisis




Pediátrico


'e%(a 'e)*e*o &+#+

Página ." de #,


# %on3*ol se5anal$) Seg1nda B1in%enaIni%io de la 34%ni%a /o* /a*3e del /a%ien3e# %on3*ol se5anal$

PRIMER MES DE INICIADA LA TÉCNICA POR EL PACIENTE:

a P*i5e*a B1in%ena# %on3*ol se5anal) Seg1nda B1in%ena# %on3*ol se5anal.

SEGUNDO MES HACIA DELANTE:# %on3*ol 5ens1al

L+3AR9Cen3*o de Diálisis.

PROGRAMACIÓN ANUAL DE ACTIVIDADES DEENFERMERÍA EN EL PROGRAMA DE D. P.

An1al5en3e la en9e*5e*a a %a*go del P*og*a5a de D$ P$ /*og*a5a*álas a%3i0idades a desa**olla* d1*an3e el ao /o* /a%ien3e$

Todas las a%3i0idades 1e *eali%e la en9e*5e*a de)e*án se*e0al1adas /o* ella Ko /o* el 54di%o a %a*go del P*og*a5a de D$ P$

Es3as a%3i0idades de)en /*o/ende* %o5o o):e3i0o esen%ial 5ini5i8a*los *iesgos de %o5/li%a%iones en el /a%ien3e log*a* la /e*5anen%ia de 4s3een el /*og*a5a en las 5e:o*es %ondi%iones de sal1d /osi)les$

Las %o5/li%a%iones se di0iden en In9e%%iosas No In9e%%iosasa5)as de)en se* *egis3*adas en 1n *egis3*o es/e%7%o /a*a %ada 1na lla5adoRegis3*o de Rea%%iones Ad0e*sas iden3i%ando a %ada /a%ien3e %on s1*es/e%3i0a %o5/li%a%ión 9e%(a diagnós3i%o 5ane:o$

Den3*o de las Co5/li%a%iones In9e%%iosas 1e la en9e*5e*a de)e*á3*a3a* de e0i3a* 1e %o**es/onde al P*og*a5a de Vigilan%ia E/ide5iológi%ason

#-Po*3a%ión nasal de S$ a1*e1s$&-In9e%%ión del O*i%io de Salida$"-In9e%%ión de TQnel S1)%13áneo$.-Pe*i3oni3is$


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Unidadde

Diálisis




Pediátrico


'e%(a 'e)*e*o &+#+

Página .. de #,


MEDIDAS PRORAMADAS PARA E-ITAR 3 MANE/AR

OMPLIAIONES IN'EIOSAS

#$- C1l3i0os nasales a 3odos los /a%ien3es 1e ing*esen a DP < a s1so/e*ado*es si 91e*a el %aso$&$- T*a3a* a5)1la3o*ia 5ens1al5en3e a 3odos los %asos /osi3i0os segQnes1e5a$"$- Re%1l3i0a* a los /a%ien3es nega3i0os 3*i5es3*al5en3e$.$- E0al1a* en %ada %on3*ol el o*i%io de salida /es1isando o/o*31na5en3eIn9e%%ión del O*i%io$ T*a3a* segQn es1e5a$$- E0al1a* en %ada %on3*ol In9e%%ión del TQnel S1)%13áneo$ T*a3a* segQnes1e5a$$- E0al1a* en %ada %on3*ol segQn /a13a de %o3e:o o /*o3o%olo la T4%ni%a deCa5)io de >olsa de D$ P$ /o* /a*3e del /a%ien3e 1 o/e*ado*$@$- E0al1a* en %ada %on3*ol segQn /a13a de %o3e:o o /*o3o%olo La0ado deManos B1i*Q*gi%o$$- E0al1a* en %ada %on3*ol segQn /a13a de %o3e:o o /*o3o%olo C1idados deO*i%io de Salida$,$- To5a* en0ia* 51es3*a de li1ido /e*i3oneal /a*a *e%1en3o %el1la* 3in%iónde g*a5 %1l3i0o 3odo /a%ien3e sos/e%(oso de Pe*i3oni3is$#+$-Seala* las /a13as diagnós3i%as /a*a deni* /e*i3oni3is

a Dolo* a)do5inal) L71ido 31*)io% Re%1en3o de le1%o%i3os 5ao* de #++ %elK55" %on /*edo5inio de 5ás

del +Y de PMNd C1l3i0o /osi3i0o

##$-T*a3a* 3odo %1ad*o *e%ono%ido de Pe*i3oni3is %on es1e5a an3i)ió3i%o segQn/*o3o%olo es3a)le%ido#&$-Ta)1la* los %asos de /e*i3oni3is de3e*5ina* la Tasa An1al$#"$-Ca5)ia* la l7nea de 3*ans9e*en%ia 1na 0e8 1e se (aa 3*a3ado la in9e%%ión/e*i3oneal$#.$- Reali8a* Visi3a Do5i%ilia*ia de %on3*ol en a1ellos /a%ien3es 1e (aan/*esen3ado 1n %1ad*o de /e*i3oni3is$#$-Reed1%a* a 3odo /a%ien3e 1e (aa /*esen3ado /e*i3oni3is$#$-Regis3*a*$

Den3*o de las Co5/li%a%iones No In9e%%iosas es3án

#$- Co5/li%a%iones M

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