1.2c Principios de Dialisis. Lectura Complementaria. AR. 20

Programa de Educación básica3. Principios de la diálisis

© GHcI..Basic education.AR.2005.07.12

Principios de Diálisis

o Principios de trasporte y eliminación de líquidos y solutos en HD

o Balance electrolítico y ácido-base en HDo Principios de transporte en HDF/HFo Principios de transporte en PD


Función renal

regular:• estado hídrico

• balançe electrolítico

• balançe ácido- base

remover:• productos de degradación metabólica


Hemodiálisis

Extracorpóreo


Sistema de Hemodiálisis


En hemodiálisis

Sangre Líquido dediálisis


Principios de transporte en HD

Remover el líquido por ultrafiltración

inicio remover el soluto por difusión

resultado


Difusión

Definición:Difusión: movimento de solutos de un área de mayor concentracióna una área de menor concentración


Extraer líquidos por difusión


Remoción de solutos por difusión de acuerdo a su tamaño

remoción de solutos

aumento del tamaño de solutos


Cómo se extrae el líquido?


Ultrafiltración

presión negativapresión positiva

Definición:Ultrafiltración: Proceso físico por el cual un líquido es transportado a través de una membrana semipermeble, provocada por un gradiente de presión.


Remoción de líquidos por ultrafiltración


Tasa de remoción de líquido

Tasa UF

PTM mmHg


Eliminación de solutos y líquido

• Flujo de sangre

• Flujo de dializado

• Dializador

• PTM

• Dializador

Solutos Líquido


Qué pasa con los electrólitos yel balance ácido base?


Dirección del transporte de solutos

Remoción de solutos

Remoción de líquido

Toma de buffers

Regulación de electrólitos


Líquido de diálisis


Acetato vs Bicarbonato

diálisis con acetato diálisis con bicarbonato


Solutos que cambian

electrólitos

Bufferremueve

agregar

Productos residuales

remueve

CS = Concentración de sangreCD = Concentración del dialisado


Niveles de electrólitos en el dialisado

Debieran ser similar al plasma sanguíneo

Na +K+

Ca ++

Mg ++

Buffers

140 mmol/L = 140 mEq/L3-4 mmol/L = 3-4 mEq/L1.5 mmol/L = 3 mEq/L0.5 mmol/L = 1 mEq/L32-37 mmol/L principalmente Bc


electrólitos y balance de ácido-base

• Bicarbonato

• Sodio

• Potasio

• Calcio

• Glucosa

Líquido de diálisis


Ahora hablaremos de

HDF Y HF


Convección

Definición:Convección: El paso de solutos arrastados por un flujo de agua,“arrastre de solvente”, por ej. el paso de solutos permeables en conjunto con agua ultrfiltrada.


Principios de transporte en hemodiafiltración (HDF)

remoción de líquido por ultrafiltración

solución de sustitución

solutos movidos por convección

remoción de solutos por difusión

resultadoinicio


Principios de transporte en hemofiltración(HF)

inicio remoción de líquido por ultrafiltración

solutos movidos por convección

solución desustitución

resultado

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Comparación de Tratamientos


Diálisis Peritoneal



Intra-corpóreo


catéter

hígado

estómago

intestinos

recto

vejiga

útero

La cavidad peritoneal y sus membranas


Principios de transporte en DP

inicio remoçión de líquido por ultrafiltraçión(osmosis)

remoçión de solutos por difusión

resultado


Osmosis

Definición:

Osmosis: El paso de agua a través de una membrana, desde una área de más alta concentración a otra área de menor concentración.


Remoción de líquido


Remoción de solutos


electrólitos en fluído de PD

Lactato (35-40)


Resumen

Hemodiálisis

Difusión/Ultrafiltración

Hemodiafiltración

Difusión/Convección/ Ultrafiltración

Hemofiltración

Convección/Ultrafiltración


Difusión/Osmosis

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