TATA LAKSANA PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS DI RUMAH SAKITLily Wijaya, A.Md.P.K.,SKM, MM

To insert your company logo on this slide

From the Insert MenuSelect PictureLocate your logo fileClick OK

To resize the logo

Click anywhere inside the logo. The boxes that appear outside the logo are known as resize handles. Use these to resize the object. If you hold down the shift key before using the resize handles, you will maintain the proportions of the object you wish to resize.

*PERATURAN PEMERINTAHyang berkaitan dengan Pemusnahan Dokumen PerusahaanPP RI No.87 Th.1999 Tentang :TATA CARA PENYERAHAN DAN PEMUSNAHAN DOKUMEN PERUSAHAAN

PP RI No. 88 Th..1999Tentang:TATA CARA PENGALIHAN DOKUMEN PERUSAHAAN KE DALAM MIKROFILM ATAU MEDIA LAINNYA DAN LEGALISASI

*PERATURAN PEMERINTAHyang berkaitan dengan Pemusnahan Rekam MedisSURAT EDARAN Dirjen Yanmed No. HK.00.06.1.5.01160 Tanggal 21 Maret 1995 Tentang Petunjuk Teknis Pengadaan Formulir Rekam Medis Dasar dan Pemusnahan Arsip Rekam Medis di Rumah Sakit

PERATURAN PEMERINTAHyang berkaitan dengan Pemusnahan Rekam MedisDasar: SE No. HK.00.06.1.5.01160 :Permenkes RI No.749a/Menkes/Per/XII/1989 tentang Rekam Medis ( Bab II pasal7)Permenkes RI No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis ( Bab IV pasal 8&9)Keputusan Dirjen Yanmed no.78/ Yanmed/ RS Umdik/ YMU/ 1/ 91 : Penjabaran sdaUU no.7 Th. 1971 : Ketentuan Pokok Kearsipan --> Rekam Medis = ARSIPMeningkatkan keandalan R M RS tiblak musTujuan:Pedoman Penyelenggaraan Pemusnahan berkas Rekam Medis di RS

*PERMENKES 269,BAB IVPasal 8-11: PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DAN KERAHASIAANPasal 8;RM pasien R.inap di RS wajib disimpan sekurangkurangnya untuk jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau dipulangkan.Setelah batas waktu 5 (lima) tahun dilampaui, rekam medis dapat dimusnahkan, kecuali ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik ringkasan pulang dan persetujuan tindakan medik harus disimpan untuk jangka waktu 10 tahun terhitung dari tanggal dibuatnya ringkasan tersebut.penyimpanan rekam medis dan ringkasan pulang dilaksanakan oleh petugas yang ditunjuk oleh pimpinan sarana pelayanan kesehatan

*PERMENKES 269A ,BAB IVPasal 8-11: PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DNA KERAHASIAANPasal 9:(1) Rekam medis pada saryankes non RS disimpan sekurang-kurangnya 2 tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat(2) Setelah batas waktu (1) dilampaui, RM dapat dimusnahkan

*PERMENKES 269 BAB IVPasal 8-11: PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DNA KERAHASIAANPasal 10Informasi tentang identitas pasien, diagnosis, riwayat penyakit; riwayat pemeriksaan dan pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan saryankes.

*PERMENKES 269A BAB IVPasal 8-11: PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DNA KERAHASIAANPasal 10Informasi tentang identitas pasien, diagnosis, riwayat penyakit; riwayat pemeriksaan dan pengobatan dapat dibuka dalam hal:Untuk kepentingan kesehatan pasienMemenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangkapenegakan hukum atas perintah pengadilanPermintaan dan / atau persetujuan pasien sendiri;Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan; danUntuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasienPermintaan RM untuk tujuan (2) harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan saryankes.

*PERMENKES 269 BAB IVPasal 8-11: PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN DNA KERAHASIAANPasal 11 (1)Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin tertulis pasien.atau berdasarkan peraturan perundang-undangan (2)Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat mejelaskan kan isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.

*ETIKA PROFESI - PORMIKI

BAB I, PSL 4. Setiap pelaksana Rekam Medis dan Informasi Kesehatan selalu menyimpan dan menjaga berkas rekam medis serta informasi yang terkandung di dalamnya sesuai dengan ketentuan prosedur manajemen, ketetapan pimpinan institusi dan peraturan perundangan yang berlaku

*ETIKA PROFESI - PORMIKIBAB I PSL.5 Setiap pelaksana Rekam Medis dan Informasi Kesehatan selalu menjunjung tinggi doktrin kerahasiaan dan hak atas informasi pasien yang terkait dengan identitas individu atau sosial. PP no.10 tahun 1966 mengenai Wajib Simpan Rahasia Kedokteran Hal-hal yang dilarang:Menjual informasi Memberikan informasi kepada pihak ketiga tanpa izin si pasienMenceritakan isi RK pasien kepada pihak ketiga

*PEMUSNAHAN BERKAS R MRAK >>>>PROSESTempat yang memadaiJadwal RetensiPemindahanPenilaian- pemilahanPemusnahanPP No.87 Th. 1999PP no.88 Th. 1999SE Dirjen Yanmed 1995No. HK.00.06.1.5.01160SK RS:Tim PemusnahEtika Profesi- PORMIKILembaran PentingBerita Acara pemusnahan

1. UMUM= AKTIF 5 - 15 Th., INAKTIF 2 -5 Th.(lihat jadwal)2. ANAK= sesuai kebutuhan3. KIUP + Register + Indeks= permanen, abadi4. Gol.Penyakit tertentu atau kasus yang dianggap penting5. Diagnosa tttRS menentukan dg. Pertimbangan NILAI GUNAPrimer: ADMINISTRASI, HUKUM, KEUANGAN, IPTEKSekunder: PEMBUKTIAN, SEJARAHJADWAL RETENSI BERKAS R M AKTIF DAN INAKTIF SE 1995

*PERTIMBANGAN RUMAH SAKIT DALAM RETENSI BERKAS R M a.l.RISET EDUKASIKASUS HUKUM MIN. 23 TAHUN SESUDAHKETETAPAN HUKUMKASUS PERKOSAANHIVPENYESUAIAN KELAMINORANG ASINGKASUS ADOPSIBAYI TABUNGCANGKOK ORGANOP.PLASTIK/ REKONSTRUKSI

*JADWAL RETENSI BERKAS R MNOPOK RMAKTIFINAKTIFRJRIRJRI1 UMUM 5 5222 MATA 510223 JIWA10 5554 ORTHOPEDI1010225 KUSTA1515226 KETERG.OBAT151522 JANTUNG10 10 228 Paru 5 10 2 2

*ALUR PROSES PEMUSNAHANPEMINDAHAN

PENILAIAN

PEMUSNAHAN

* 1. Tanggal terakhir kunjungan ---> Lihat stiker tahun2. Pindah ke rak Inaktif3. Pok berdasarkan :Th. Terakhir kunjungan

PEMINDAHAN BERKAS R M

*PENILAIAN BERKAS R M SESUDAH 2 TAHUN DI RAK PENYIMPANAN INAKTIFBENTUK TIM PENILAI: SK DIR RS tdd:Sub Komite R M/ Komite MedisPetugas R M SeniorTenaga lain yg. terkaitMENILAI HAL-HAL:1. R M tsb.sering digunakan untuk DIK /LIT2. NILAI GUNA:a. Primer: ADM, HKM, KEU, IPTEKb. Sekunder: PEMBUKTIAN, SEJARAH3. Lihat ketentuan retensi

*LANGKAH-LANGKAHPEMUSNAHAN BERKAS R M1.Bentuk Tim Pemusnah ( Unsur R M & Tata Usaha) --> SK Dir RS2. Daftar Petelaan ( No., No. R M, Th., Jangka Wkt Penyimp., D/akhir, Ident Pemindah)3.Pelaksanaan --> Dibakar dg incenerator/ biasa, Dicacah --> tak bisa dibaca4.Berita Acara Pemusnahan, tt Ketua, sekr, diketahui Dir RS5.Berkas R M yang rusak/ X terbaca : Surat Pernyataan di kertas segel o/ Dir RS (cara=N03)

*RETENSI BERKAS R MPengalihan Dokumen ke dlm mikrofilm/ media lainnyaMIKRO FILM ATU MEDIA LAINNYAMedia lain: spt CD ROM atau CD-WORM (Write Once Read Many)PP RI No. 88 Th.1999Bab I pasal 3:Pengalihan dapat diadakan sejak dokumen dibuat/ diterima perusahaanArti: dapat langsung dialihkan tanpa harus ada hard copy

*PP RI No. 88 Th..1999BAB IBab I pasal 5: Tetap menyimpan dok.asli bila:Mempunyai kekuatan pembuktian otentikMengandung Kepentingan Hukum ttt

*PP RI No. 88 Th..1999BAB IIBab II. Psl101. Menjamin hasil = naskah/ dok. asli yang dialihkan2. -a. Wajib menjamin sesuai asli-b.mikrofilm/ media lain tetap dl keadaan baik u/ dpt --> wkt kedaluarsa-c.dapat dibaca , dicetak kembali di atas kertas

*PP RI No. 88 Th..1999Bab IIIPasal 13(1)Buat Berita Acara pengalihan dok. --> Mikrofilm/ media lain o/ Pimp.perusahaan(2)Isi: min Ket. Tempat, hari, tanggal, bl, Th. Dilakukan legalisasiKet Jenis dokumen yang dialihkanKet. Pengalihan telah dilakukan sesuai dg naskah asliTT & Nama jelas pejabat ybs (Dir./Pejab yg ditunjuk)(3) Ada 3 rangkap: Pimp., unit pengolahan, unit kearsipan(samb..)

*PP RI No. 88 Th.1999Bab IIISamb. Pasal 13(4) Berita acara & Daftar pertelaan Bagian tak terpisah(5) Pe TJ Pimpinan PerusahaanPasal 16(1) Hasil cetaknya merupakan alat bukti yang sah(2) Dapat dilegalisasi u/ keperluan pengadilan dankepentingan hukum lainnya

*PP RI No. 88 Th..1999Bab IIIPasal 15

Berita acara dan daftar pertelaan yang dari awal dibuat dl sarana lain, dpt dilakukan secara elektronis : dapat dalam bentuk bukan sarana kertas ada Rekaman TT pejabat yg terkait

KESIMPULAN