makalah tutor neurobehavior

8/19/2019 makalah tutor neurobehavior

1/53

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Skenario KasusWhat Happen My Broca???

Seorang laki-laki, 45 tahun dia!a ke "#$ %SH dengan kondisi tidak

sadarkan diri. Seelu& klien ter'atuh dari te&pat ker'anya di saat

erakti(itas. Hasil pe&eriksaan )sik didapatkan* +$* 111

&&Hg, H%* 11/&enit, %%* 0/&enit, dan +* 2,53 . Hasil klinis

#S didapatkan 5 dan na&pak tungkai seelah kiri tidak dapat

digerakkan. stri klien &elaporkan ah!a sisi kiri !a'ah leih

6'atuh7 dan icara tidak 'elas. $ari hasil pe&eriksaan + Scan

dite&ukan adanya lesi pada area roca dan he&is8er seelah

kanan.

1.0 9nalisa Kasus1.0.1 :angkah 1 ;da8tar istilah atau kata sulit<

1. Broca0. He&is8er

1.0.0 :angkah 0 ;da8tar pertanyaan dari kata-kata sulit<1. 9nato&i siste& sara8?0. 9pa diagnosa &edis pada scenario?. Kenapa tekanan darah isa tinggi?4. Kenapa sisi kiri !a'ah pasien leih 6'atuh7?5. Bagai&ana cara &enor&alkan #S?2. 9pa penyea ter'adinya lesi pada area roca?. Bagai&ana hipertensi isa &en'adi stroke?=. 9pakah erakti(itas isa ter'adinya stoke?>. 9pa penyea pasien icara tidak 'elas?1. Kenapa tungkai seelah kiri tidak isa digerakkan?

11. Kenapa H% isa &eningkat pada hipertensi?10. 9pakah uusia erpengaruh pada stroke?1. Bagai&ana cara &engka'i #S?14. 9pa sa'a pe&eriksaan penun'ang pada stroke?15. Bagai&ana pertolongan perta&a pada pasien tidak

sadarkan diri?12. Kenapa stress dapat &enyeakan stroke?1. at-oatan seperti apa yang isa &enyeakan

stroke?1=. Kenapa olahraga isa &enyeakan stroke?

1>. Bagai&ana pengka'ian stroke?0. 9pa sa'a konsep diagnosa kepera!atan stroke?

1 | B L O K S I S T E M S A R A F


2/53

1.0. :angkah ;'a!aan dari istilah-istilah sulit<

1. @aringan sara8* Aeuron ;adan sel, struktur neuron,

dendrite, akson


3/53

>. Karena terdapat lesi pada he&is8er kanan dan area roca

di&ana di kedua area terseut terdapat pusat icara.

1. Karena adanya lesi di he&is8er kanan dan adanya

gangguan di sara8 cranial yaitu sara8 adusen sehingga

tungkai seelah kiri todak isa digerakkan

11. Karna akiat dari arteriklorosis sehingga ekster&itas

kekurangan suplai oksigen dan nutrisi dan &e&uat

'antung &e&o&pa leih cepat dengan ditandai H%

&eningkat.

10. ya, pada usia diatas 5 tahun leih erisiko karena

peningkatan usia &enyeakan elistisitas pe&uluh darah

&enurun sehingga &nyeakan hipertensi dan dapat

ter'adi stroke.

1. e&eriksaan #lasgo! o&a Scale ;#S<

a< Buka &ata* 4 ;spontan


4/53

15. $engan cara &eninggikan ekster&itas a!ah agar

suplai oksigen dan nutrisi dala& darah cepat sa&pai ke

agian kepala dan &elakukan teknik 9B.

12. Karena pada orang stress akan &engala&i tekanan

yang terus &enerus pada )kiran, &aka kiner'a 'antung

seperti dipaksa untuk &e&o&pa darah leih keras karena

ker'a )sik yang &eningkat. 9kiat stress 'uga &e&icu

produksi hor&one adrenalin dan nonadrenalin, yang

isa&eningkatkan resiko darah tinggi. Kurang istirahat

akiat sulit tidur, &erokok leih anyak, &akan tidak

teratur karena stress 'uga &e&icu hipertensi dan dapat

eru'ung stroke.

1. Aarkotika dan oat oral KB ;&e&icu hipertensi<

1=. Kurang olahraga &engakiatkan kurangnya gerak

sehingga &otaolis&e &enurun ter'adilah penu&pukan

le&ak &aka eru'ung ateriklorosis.

1>. 9na&nesa, ri!ayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga,

pe&eriksaan )sik, pengka'ian psiko-sosial-spritual, tingkat

kesadaran, pe&eriksaan sara8 cranial, pe&eriksaan reCe/,

pe&eriksaan diagnostic.

0. Konsep $iagnosa pada stroke*

a. Gangguan menelan b. d penurunan fungsi nerfus vagus atau ilangn!a

reflu"s munta.

. Ketida"seimbangan nutrisi "urang dari "ebutuan tubu b. d

"etida"mampuan untu" men#erna ma"anan$ penurunan fungsi nerfus

ip%gl%sus.

c. &!eri a"ut.

d. 'ambatan m%bilitas fisi" b. d emiparesis$ "eilangan "eseimbangan

dan "%%rdinasi$ spastisitas dan #edera %ta".



5/53

e. Kerusa"an integritas "ulit b. d emiparesis ( emiplegia$ penurunan

m%bilitas.

8. Resi"% )atu b. d perubaan "eta)aman pengliatan.

g. 'ambatan "%muni"asi verbal b. d penuunan fungsi %t%t fa#ial(%ral.

h. Resi"% "etida"efe"tifan perfusi )aringan %ta" b. d penurunan aliran

dara "e %ta" *ater%s"ler%sis$ emb%lisme+.

i. Kurang pengetauan b.d "urang inf%rmasi$ "eterbatasan "%gnitif.

1.0.4 :angkah 4 ;ske&a, pohon &asalah, alur pikir siste&atis<



6/53

S

T

R O

K

E

L

A

,O

R

A

&

,

E

&

-

A'

.

L

.

A

&

A

n

at

o

m

i

F

i

s

i

ol

o

g

i

-

e

f i

n

i

s

i

d

a

n

K

l

a

s

i

f i

"

a

s

i

E

t

i%

l

%

g

i

,

a

t%

f

i

s

i%

l

%

g

i

M

a

ni

f

e

s

ta

s

i

K l

i

n

i

s

,

e

me

r

i

"

sa

a

n

,e

n

u

n

)

an

g

,

e

na

t

a

l

a"

s

a

n

aa

n

p

e

n#

e

g

a

a

n

k

o

mp

l

i

k

as

i

K

O

&S

E

,

AS

.

'

A

&

K

E

,

E

R A

/

A

T

A &

,

e

ng

"

a

)

ia

n

d

an

,

e

m

er

i

"

s

aa

n

F

is

i

-

i

ag

n

%

s

a

d

a

n

I

n

t

e

r

ve

n

s

i

1.0.5 :angkah 5 ;leanrning o'ecti(e<

9pa sa'a yang harus dipela'ari seagai sasaran ela'ar untuk

kegiatan &andiri *

Berdasarkan point 4 ,&aka kelo&pok &enentukan *

a. 9nato&i Eisiologi Siste& Sara8 . $e)nisi dan Klasi)kasi Strokec. Dtiologi Stroked. ato)siologi Strokee. Mani8estasi Klinis Stroke8. e&eriksaan enun'ang Strokeg. enatalaksanaan Strokeh. encegahan Strokei. Ko&plikasi Stroke '. Konsep 9suhan Kepera!atan Stroke

Su&er acaan penulis adalah diperoleh dari uku teks,

uku, narasu&er, dan internet ;'urnal


7/53

BAB II

PEMBAHASAN

0.1 9nato&i Eisiologi Siste& Sara8 0.1.1 @aringan Sara8 1. Aeuron

Sel sara8 atau neuron er8ungsi untuk &eneri&a,

&eneruskan, dan &e&proses sti&ulusF &e&icu akti(itas

sel tertentuF dan pelepasan neurotrans&iter dan &olekul

in8or&asi lainnya. Sel sara8 &eneri&a sensasi atau sti&ulus

&elalui reseptor, yang terletak di tuuh aik eksternal

;reseptor so&atik< &aupun internal ;reseptor (iseral


8/53


9/53

Aeuron ipolar &e&punyai dua ton'olan satu akson dan

satu dendrit, contohnya neuron ipolar antara lain

adalah sel atang dan kerucut retina.c. Aeuron Multipolar

Aeuron &ultipolar &e&punyai eerapa dendrit dan

satu akson yang dapat ercaang-caang anyak sekali.

Keanyakan neuron SS &erupakan neuron &ultipolar.

Salah satu contoh sel 'enis ini adalah neuron &otorik

yang erasal dari kornu (entral &edula spinalis dengan

aksonnya yang &en'ulur sa&pai ke otot rangka.. Klasi)kasi Eungsional

Berdasarkan struktur dan 8ungsinya, sel sara8 dapat diagi

&en'adi kelo&pok, yaitu sel sara8 sensori, sel sara8

&otor, dan sel sara8 inter&ediet ;asosiasi


10/53

seluung dan &e&entuk urat sara8. Sedangkan adan

sel sara8 erku&pul &e&entuk ganglion atau si&pul

sara8.

4. Aeuroglia

Biasanya diseut glia, sel neuroglial adalah sel penun'ang

tarnahan pada SS yang er8ungsi seagai 'aringan ikat.

+idak seperti neuron, sel glial dapat &en'alani &itosis

sela&a rentang kehidupannya dan ertanggung 'a!a atas

ter'adinya tu&or siste& sara8.

a. 9stroglia adalah sel erentuk intang yang &e&ilikise'u&lah prosesus pan'ang, seagian esar &elekat

pada dinding kapilar darah &elalui pedikel atau Gkaki

(askular.G Eungsi astroglia antara lain*

1< Seagai arier darah-otak. Kandungan dala&

sirkulasi tidak isa eas &asuk ke dala& cairan

interstesial dari SS. @aringan neural harus terisolisasi

dari sirkulasi u&u& karena hor&one dan eerapa

ki&ia darah akan &engha&at 8ungsi dari neuron.

Sel-sel indotalial dari kaliler-kapiler SS akan

&elakukan pertukaran ki&ia antara sirkulasi darah

dan cairan interstisial. Sel-sel ini di seut dengan

arier darah otak. Barier ini terisolasi dari sirkulasi

u&u&.

0< Me&peraiki kerusakan 'aringan neuron. $i dala&

SS, kerusakan dari 'aringan neuron akan &erusak

)siologis dari neuron. Eungsi dari astrosit akan

&e&peraiki atau &encegah kerusakan leih lan'ut

dari neuron.

< Men'aga peruahan interstisial.



11/53

. ligodendroglia ;oligodendrosit< &enyerupai astrosit,

tetapi adan selnya kecil dan 'u&lah prosesusnya leih

sedikit dan leih pendek.

1< ligodendrosit dala& SS analog dengan sel

Sch!ann pada sara8 peri8er.

0< Bagian ini &e&entuk lapisan &ielin untuk &elapisi

akson dala& SS.

c. Mikroglia dite&ukan dekat neuron dan pe&uluh darah,

dan dipercaya &e&iiki peran 8agositik. Sel glia

erukuran kecil dan prosesusnya leih sedikit dart 'enis

sel glial lain.

d. Sel ependi&al &e&entuk &e&ran epitelial yang

&elapisi rongga sereral ;otak< dan rongga &edulla

spinalis. Dpendi&al erperan dala& produksi cairan

sererospinal ;SS


12/53

dan korda spinalis< dan sel sch!ann di siste& sara8

peri8er ;sara8 yang er'alan diantara susunan sara8 pusat

dan eragai agian tuuh lainnya


13/53

penundaan dan tanpa kehilangan kekuatan sinyal.

Senapsis listrik dala& SS (erterata &enyelaraskan

akti(itas neuron yang ertanggung 'a!a atas se&ua

pergerakan yang cepat dan luas.. Sinaps Ki&ia!iada sinaps ki&ia!i, seuah celah se&pit, celah sinaptik

;synaptic cle8t


14/53

. Aeurotrans&itterAeurotrans&itter &erupakan Lat ki&ia yang disintesis

dala& neuron dan disi&pan dala& gele&ung sinaptik

pada u'ung akson. at ki&ia ini dilepaskan dari akson

ter&inal &elalui eksositosis dan 'uga direarsorpsi untuk

daur ulang.Aeurotrans&itter &erupakan cara ko&unikasi

antarneuron. Setiap neuron &elepaskan satu trans&itter.

at-Lat ki&ia ini &enyeakan peruahan per&eailitas sel

neuron, sehingga dengan antuan Lat-Lat ki&ia ini &aka

neuron dapat leih &udah dala& &enyalurkan i&puls,

ergantung pada 'enis neuron dan trans&iter terseut

;#anong,1>>>


15/53


16/53

ons adalah &engulang in8or&asi sensorik dan

sereellu& dan thala&us, pusat &otorik (isceral ala&

a!ah sadar.

Medulla longata adalah &engulang in8or&asi

sensorik ke thala&us &enu'u ke agian lain dari atang

otak, pusat regulasi otono& dari organ (isceral

kardio(askular, perna8asan, dan akti(itas syste&

pencernaan.

Sereellu& adaalh pusat reCe/ yang &engoordinasi

dan &e&perhalus gerakan oat untuk&e&pertahankan kesei&angan dan sikap tuuh.

1. elindung tak @aringan otak dan &edulla spinalis dilindungi oleh tulang

tengkorak dan tulang elakang, serta tiga lapisan 'aringan

penya&ung atau &eningen, yaitu pia &ater, arakhnoid

dan dura &ater.a. ia Mater

ia &ater langsung erhuungan dengan otak dan

'aringan spinal, dan &engikuti kontur struktur eksternal

otak dan 'aringan spinal. ia &ater &erupakan lapisan

(ascular, te&pat pe&uluh-pe&uluh darah er'alan

&enu'u struktur dala& SS untuk &e&eri nutrisi pada

'aringan sara8. ia &ater &eluas ke agian a!ah

&edulla spinalis, yang seperti telah diseutkan

seelu&nya, erakhir kira-kira setinggi agian a!ah :.. 9rakhnoid

9rakhnoid &erupakan suatu &e&rane )rosa yang

tipis, halus, dan a(askular. 9rakhnoid &eliputi otak dan

&edulla spinalis, tetapi tidak &engikuti kontur luar

seperti pia &ater.c. $ura Mater

$ura &ater &erupakan suatu 'aringan liat, tidak elastic,

dan &irip kulit sapi, yang terdiri atas dua lapisan agian

luar yang diseut duraendosteal dan agian dala& yang



17/53

diseut dura &eningeal. :apisan endosteal &e&entuk

agian dala& periosteu& tengkorak dan erlan'ut

seagai periosteu& yang &e&atasi kanalis (erteralis

&edulla spinalis. Kulit kepala &erupakan strukturta&ahan lain yang 'uga harus diperti&angkan

seagai salah satu penutup SS. Kulit kepala yang

&elapisi tengkorak dan &elekat pada tengkorak &elalui

otot 8rontalis dan oksipitalis &erupakan 'aringan ikat

pada )rosa yang dapat ergerak dengan eas, yang

dina&akan galea aponeurotika ;dala& ahasa latin

6galea7 erarti 6hel&7


18/53

9rteri karotis interna dan eksterna ercaang dari arteri

karotis ko&unis kira-kira setinggi kartilago tiroid.9rteri karotis eksterna &e&perdarahi !a'ah, tiroid, lidah

dan 8aring, sedangkan arteri karotis interna yang sedikt

erdilatasi tepat setelah ercaangnya diseut sinus

karotikus. 9rteri karotis interna &esuk ke dala&

tengkorak dan ercaang kira-kira setinggi kias&a

optiku&, &en'adi arteri sereri anterior dan &edia.. 9rteri Sereri

9rteri sereri anterior &e&er suplai darah pada

struktur-struktur seperti nucleus dan puta&en asal

ganglia, agian-agian kapsula interna dan korpus

kalosu&, serta agian-agian ;teruta&a &edial< lous

8rontalis dan parietalis sereri, ter&asuk korteks

so&estetik dan korteks &otorik.c. $rainase ena tak

9liran (ena atang otak dan sereellu& er'alan

parallel dengan distriusi pe&ulu arterinya. Seagian

esar drainase (ena sereru& adalah &elalui (ena-

(ena dala&, yang &engalirkan darah ke pleksus (enasuper)sialis dan ke sinus-sinus dura &ater.

d. Suplai $arahMedulla spinalis &eneri&a darah &elalui caang-

caang arteri (erteralis ;arteri spinatis anterior dan

posterior serta caang-caangnya< dan dari pe&uluh-

pe&uluh seg&ental regional yang erasal dari aorta

torakalis dan ado&inalis ;arteri radikularis dan caang-

caangnya


19/53

se&ua kegiatan sensorik dan &otorik, 'uga &engatur

proses penalaran, ingatan dan intele'ensia.2. Korteks Sereri

Korteks sereri atau sustansia grisea dari sereru&

&e&punyai anyak lipatan yang diseut 6giri7 ;tunggal

girus


20/53


21/53

0.0.0 Klasi)kasi StrokeMenurut Satyanegara ;1>>=


22/53

(Dikutip dari: Ariani3 'utu April. 2012. #item

-eur&eha,iur. %akarta: #elem&a Medika)

0. Dtiologi Stroke0.1.2 Beberapa "eadaan di ba3a ini !ang men!ebab"an str%"e4

2. Tr%mb%sis serebri

Tr%mb%sis ini ter)adi pada pembulu dara !ang mengalami %"lusi

seingga men!ebab"an is"emia )aringan %ta" !ang dapat menimbul"an

edema dan "%ngesti di se"itarn!a. Tr%mb%sis biasan!a ter)adi pada %rang

tua !ang sedang tidur atau bangun tidur. 'al ini dapat ter)adi "erena

penurunan a"tivitas simpatis dan penurunan te"anan dara !ang dapat

men!ebab"an is"emia serebri. Tanda dan ge)ala neur%l%gis sering "ali

memburu"dalam 56 )am setela ter)adin!a tr%mb%sis.beberapa "eadaan

di ba3a ini dapat men!ebab"an tr%mb%sis %ta"4

a. Ater%s"ler%sis

Ater%s"ler%sis adala mengerasn!a pembulu dara serta

ber"urangn!a "elenturan atau elastisitas dinding pembulu dara.

Manifestasi "linis ater%s"ler%sis berma#am7ma#am. Kerusa"an dapat

ter)adi melalui me"anisme beri"ut4 lumen arteri men!empit dan

menga"ibat"an ber"urann!a aliran dara$ %"lusi mendada "arena

pembulu dara "arena ter)adi tr%mb%sis$ merupa"an tempat

terbentu"n!a tr%mbus$"emudian melapas"an "epingan tr%mbus

*emb%lus+ dan dinding arteri men)adi lema dan ter)adi

aneurisma"emudian r%be" dan ter)adi perdaraan.

b. 'iper"%agulasi pada p%lisitemia

-ara bertamba "ental$ pening"atan vis"%sitas(emat%"rit

mening"at dapat melambat"an aliran dara serebri.

#. Arteritis *radang pada arteri+0. Emb%li

Emb%li serebri merupa"an pen!umbatan pembulu dara %ta" %le

be"uan dara$ lema"$ dan udara. ,ada umumn!a emb%li berasal dari

tr%mbus di )antung !ang terlepas men!umbat sistem arteri serebri.

Emb%li tersebut berlangsung #epat dan ge)ala !ang timbul "urang dari

28718 deti". Beberapa "eadaaan di ba3a ini dapat menimbul"an emb%li4

"atup7"atup )antung !ang rusa" a"ibat pen!a"it )antung reumati"$ infar"

mi%"ardium$ fibrilasi$ dan "eadaan aritma men!ebab"an berbagai bentu"



23/53

peng%s%ngan ventri"el seingga dara membentu" gimpalan "e#il dan

se3a"tu73a"tu "%s%ng sama se"ali mengeluar"an emb%lus7emb%lus

"e#il. End%"arditis %le ba"teri dan n%n ba"teri$ men!ebab"an

terbentu"n!a gumpalan7gumpalan pada end%"ardium.

1. 'em%ragi"

,erdaraan intra"ranial atau intraserebri meliputi perdaraan di dalam

ruang subara"n%id atau di dalam )aringan %ta" sendiri. ,erdaraan ini

dapat ter)adi "arena ater%s"ler%sis dan ipertensi. ,e#an!a pembulu

dara %ta" men!ebab"an perembesan dara "e dalam paren"im %ta" !ang

dapat menga"ibat"an pene"anan$ pergeseran$ dan pemisaan )aringan

%ta" !ang berde"atan$ seingga %ta" a"an membeng"a"$ )aringan %ta"

terte"an seingga ter)adi infar" %ta"$ edema$ dan mung"in erniasi %ta".,en!ebab perdaraan %ta" !ang paling umum ter)adi4

a. Aneurisma berr!$ biasan!a defe" "%ngenital.

b. Aneurisma fusif%rmis dari ater%s"ler%sis.

#. Aneurisma mi"%ti" dari vas"ulitis ne"r%se dan emb%li sepsis.

d. Malf%rmasi arteri%vena$ ter)adi ubungan persambungan pembulu

dara arteri$ seingga dara arteri langsung masu" "e vena.

e. Ruptur arteri%l serebri$ a"ibat ipertensi !ang menimbul"an

penebalan dan degenerasi pembulu dara.

5. 'ip%"sia umum

Beberapa pen!ebab !ang berubungan dengan ip%"sia umum adala 4

a. 'ipertensi !ang para

b. 'enti )antung paru

#. 9ura )antung turun a"ibat aritmia.

:. 'ip%"sia l%"al

Beberapa pen!ebab !ang berubungan dengan ip%"sia setempat adala 4

a. Spasme arteri serebri !ang disertai perdaraan subara"n%id.

b. ;as%"%ntri"si arteri %ta" di sertai sa"it "epala migren.



24/53


25/53

1. Serangan is"emi" sesaat *05@+

5. ,en!a"it arteri lain *01@+

:. -en!ut )antung tida" teratur *25@+

@+

0.4 ato)siologi StrokeInfar" serebri adala ber"urangn!a supalai dara "e area tertentu di %ta". Luasn!a

infar" bergantung pada fa"t%r7fa"t%r seperti l%"asi dan besarn!a pembulu dara dan

ade"uatn!a sir"ulasi "%lateral teradap area !ang disuplai %le pembulu dara !ang

tersumbat.

Suplai dara "e %ta" dapat beruba *ma"in lambat atau #epat+ pada gangguan l%"al*tr%mbus$ emb%li$ perdaaraan$ dan spasme vas"ular+ atau "arena gangguan umum

*ip%"sia "arena gangguan paru dan )antung+. Ater%s"ler%sis sering "ali sering "ali

merupa"an fa#t%r penting untu" %ta"$ tr%mbus dapat berasal dari pla"

arter%s"ler%sis$ atau dara be"u pada daera !ang sten%sis$ tempat aliran dara a"an

lambat atau turbulensi. Tr%mbus dapat pe#a dari dinding pembulu dara dan

terba3a sebagai emb%li dalam dara.

Tr%mbus menga"ibat"an 4

1. Is"emia )aringan %ta" pada area !ang disuplai %le pembulu dara !ang bersang"utan$

0. Edema dan "%ngesti di se"itar area.Area edema ini men!ebab"an disfungsi !ang lebi besar dari area infar" itu sendiri.

Edema dapat ber"urang dalam beberapa )am atau "adang7"adang sesuda beberapa

ari. -engan ber"urangn!a edema "lien mulai menun)u""an perbai"an.

Karena tr%mb%sis biasan!a tida" fatal$ )i"a tida" ter)adi perdaraan massif. O"lusi

pada pembulu dara serebri %le emb%lus men!ebab"an ne"r%sis dii"uti tr%mb%sisi.

i"a ter)adi infe"si sepsis a"an meluas pada dinding pembulu dara$ ma"a a"anter)adi abses atau ensefalitis$ atau )i"a sisa infe"si berada pada pembulu dara !ang

tersumbat men!ebab"an dilatasi aneurisma pembulu dara. 'al ini men!ebab"an

perdaraan serebri$ )i"a aneurisma pe#a atau rupture.

,erdaraan pada %ta" lebi disebab"an %le rupture arter%s"ler%ti" dan ipertensi

pembulu dara. ,erdaraan intraserebri !ang sangat luas a"an men!ebab"an

"ematian dibanding"an dari "eseluruan pen!a"it serebrvas"ular$ "arena perdaraan

!ang luas ter)adi destru"si massa %ta"$ pening"atan te"anan intra#ranial dan !ang



26/53

Arter%Fa"t%r resi"% -isarteria$disfasia(afasia$apa"siaKatup )antung rusa"$mi%"ard infar"$end%"arditis

Fa"t%r resi"% str%"e

Aneurisma$malf%rmai$arteri%ven%us

Tr%mb%sis serebral

,en!umbatan pembulu dara %ta" %le be"uan dara$lema"$dan udara

,endaraan intraserebral

,en!umbatan pembulu dara %ta" %le be"uan dara$lema"$dan udara

,embulu dara %"lusi

Is"emi" )aringan %ta"

Edemadan "%ngesti )aringan se"itar

Emb%li serebral

Str%"e *#erebr%vas#ular a##idend+

lebi berat dapat men!ebab"an erniasi %ta" pada fal"s serebri atau le3at f%ramen

magnum.

Kemataian dapat disebab"an %le "%mpresi batang %ta"$ emisfer %ta"$ dan

perdaraan batang %ta" se"under atau e"stensi perdaraan "e batang %ta".

,erembesan dara "eventri"el %ta" ter)adi pada sepertiga "asus perdaraan %ta" di

nu#leus "audatus$ talamus$ dan p%ns.

i"a sir"ulasi serebri terambat$ dapat ber"embangan %"siaserebri. ,erubaan

disebab"an %le an%"sia serebri dapat reversible untu" )ang"a 3a"tu 57< menit.

,erubaan irreversible bila an%"sia serebri lebi dari 28 menit. An%"siaserebri dapat

ter)adi %le "arena gangguan !ang bervariasi sala satun!a enti )antung. Selain

"erusa"an paren"im %ta"$ a"ibat v%lume perdaraan !ang relative ban!a" a"an

mengaibat"an pening"at"an pening"atan te"anan intra#ranial dan men!ebab"an

menurunn!a te"anan perfusi %ta" serta terganggun!a drainase %ta".

Elemen7elemen vas%a"tif dara !ang "eluar serta "as"ade is"emi" a"ibat menurunn!a

te"anan perfusi$ men!ebab"an neur%n7neur%n di daera !ang ter"ena dara dan

se"itarn!a terte"an lagi. umla dara !ang "eluar menentu"an pr%gn%sis. Apabila

v%lume dara lebi dari >>+.

,at3a! Str%"e



27/53

5. Perubaan pemenuan nutrisi!eti"ak mampuan pera#atan "iri

,enurunan ting"at "esadaran-isfungsi persepsi pisual spasial dan "eilangan sens%ri" $angguan pisikologis

Perubaan peran keluarga

!e%emasan klien "an keluarga

&esiko penurunan pelaksanaan iba"a

Kemampuan batu" menurun$"urang m%bilitas fisi" dan pr%du"si se"ret-isfungsi saluran "emi dan pen#ernaan

3. &esiko bersian 'alan na(as ti"ak e(ekti( 8. $angguan eliminasi urin "an al)i

6. &esiko tinggi kerusakan integritas kulit,ene"anan )aringan setempat

&esiko trauma*%e"era+

Perubaan persepsi sensori

-efisit neur%l%gis

Infar" serebralKeilanan "%ntr%l v%luntar 1.&esiko peningkatan ,-! Kerusa"an ter)adi pada l%bus fr%ntal "apasitas$ memiri$ atau fungsi intele"tual "%rti"al-isfungsi baasa dan "%muni"asi

2. Penurunan per(usi 'aringan otak 'rniasi ral"s serebral dan "e faramen magnum

K%mpresibatang %ta" 'emiplagia dan emiparasis

Kerusa"an fungsi "%gnitif dan efe" pisi"%l%gis-isarteria$disfasia(afasia$apa"sia

10.!erusakan komunikasi perbal

"%ma

apang peratian terbatas$"esulitan dalam pemaaman $lipadan "urang m%tifasi$frustasi$labilitas em%si%nal$ bermusuan$demam$dan "urang "er)a

-epresi saraf "ardi%vas"uler dan pernafasan

Kelemaan fisi" umumInte" nutrisi tida" ade"uat Kegagalan "ardi%vas"ular dan pernafasan!oping in"i)i"u ti"ak e(ekti(

Perubaan proses pikir

Penrunan gaira seksual

&esiko keti"ak patuan tera"ap penatalaksanan

Kematian

4. kerusakan mobilitas (isik



28/53

0.5 Mani8estasi Klinis Stroke

0.5.1 Menurut Amin 'uda &urarif dan 'ardi Kusuma *082:+ manifestasi "linis

str%"e sebagai beri"ut4

1. Tiba7tiba mengalami "elemaan atau "elumpuan separ% badan

0. Tiba7tiba ilang rasa pe"a

. Bi#ara #edal atau pel%

4. Gangguan bi#ara dan baasa

5. Gangguan pengliatan

2. Mulut me#%ng atau tida" simetris "eti"a men!eringai

. Gangguan da!a ingat

=. &!eri "epala ebat

>. ;ertig%

1. Kesadaran menurun

11. ,r%ses "en#ing terganggu

10. Gangguan fungsi %ta"

0.:.0 ,erbedaan antara str%"e em%ragi" dan n%n em%ragi"

Ge)ala *anamnesa+ Str%"e n%n

em%ragi"

Str%"e em%ragi"

A3itan *%nset+ Sub7a"ut "urang Sangat a"ut( mendada"

/a"tu *saat ter)adi

a3itan+

Mendada" Saat a"tivitas

,eringatan Bangun 7



29/53

pagi(istiraat

&!eri "epala C:8@ TIA CCC

Ke)ang C(7 C

Munta 7 C

Kesadaran menurun 7

Kadang sedi"it

CCC

K%ma("esadaran

menurun

C(7 CCC

Ka"u "udu" 7 CC

Tanda "ernig 7 C

Edema pupil 7 C

,erdaraan retina 7 C

Bradi"ardia 'ari "e75 Se)a" a3al

,en!a"it lain Tanda adan!a

arter%s"ler%sis di

retina$ "%r%ner$

perifer$ emb%li pada

"elainan "atub$

fibrasi$ bising

"ar%tis.

'ampir selalu ipertensi$

arter%s"ler%sis$ pen!a"it

)antung em%lisis *''-+.

,emeri"san dara pada

L,

7 C

R%ntgen C Kemung"inan pergeseran

glandula pineal

Angi%grafi O"lusi$ sten%sis Aneurisma$ A;M$ massa

intraemisfer(vas%spasme

9T s#an -ensitas ber"uang

*lesi ip%densi+

Massa intra #ranial

densitas bertamba *lesi

iperdensi+%ftalm%s"%p Fen%mena silang

silver 3ire art

,erdaraan retina atau

"%rpus vitreum

Lumbal fungsi

• Te"anan

• /arna

• Eritr%sit

&%rmal

erni

D0:8(mm1

Mening"at

Mera

2888(mm1

Arteri%grafi O"lusi Ada pergeseran



30/53

EEG -i tenga Bergeser dari bagian

tenga

(Dikutip dari: Muttaqin, Arif. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien

Ganuan !"ste# $ersarafan. %akarta : !ale#&a Medika'

0.2 e&eriksaan penun'ang Stroke0.


31/53


32/53

(Dikutip dari: http:))diili&.uni#us.a*.id)files)disk1)10)jtptuni#us+dl+

#ustikawat+-0+2+&a&ii.pdf '

,ert%l%ngan pertama

Segera ba3a "e ruma sa"it$ /a"tu terpenting adala 17< )am setela serangan untu"

mengembali"an aliran dara di %ta" agar terindar dari "ematian sel saraf dan

"e#a#atan. ,eri%de ini disebut g%lden peri%d.

*-i"utip dari4 http:))ansa#erah.*/#)pdf)Ansa#erah20!tr/ke.pdf '

,ada prinsipn!a penanganan str%"e arus dila"u"an dengan #epat$ tepat dan a"urat.

Sebelum tiga )am$ suda arus ada "epastian str%"en!a )enis apa. -engan begitu$ bisa

segera dila"u"an tinda"an7tinda"an medis.

2. Kalau ada sese%rang ter"ena str%"e$ segera ba3a dia "e ruma sa"it !ang mampu

mengangani itu. Artin!a$ ruma sa"it itu arus memili"i tenaga ali dan peralatan

untu" mela"u"an tinda"an.

0. i"a str%"e ter)adi "eti"a %rang berada di daera !ang )au dari ruma sa"it dan

fasilitas "eseatan !ang memadai$ ma"a terpa"sa penanganann!a dila"u"an

se#ara darurat. 9aran!a sebagai beri"ut4

1. Baring"an penderita dengan p%sisi "epala 18 dera)at dari tempat tidur. -iliat

apa"a munta atau tida". Kalau munta ma"a "emung"inan pembulu daran!a

pe#a. -iliat )uga pernapasann!a apa"a lan#ar atau tida". Kalau penderita

str%"e mau munta ma"a p%sisi "epala aga" dimiring"an$ seingga muntaan

bisa "eluar dan tida" mengganggu saluran pernapasan.

5. Setela itu segera ubungi d%"ter untu" memberi"an pert%l%ngan pertama.

-eltie(RepH

(Dikutip dari: http:))jurnal+ind/nesia.net)inde.php)kesehatan)120+ini+pert/l/nan+

perta#a+&ai+penderita+str/ke+

Str%"e disebab"an %le pe#an!a pembulu dara di %ta". -ara !ang "eluar a"an

mene"an )aringan %ta" di se"itarn!a seingga )aringan tersebut terganggu fungsin!a.

,e#an!a pembulu dara ini )uga men!ebab"an bagian %ta" !ang searusn!a


http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdfhttp://angsamerah.com/pdf/Angsamerah%20Stroke.pdfhttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://angsamerah.com/pdf/Angsamerah%20Stroke.pdfhttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://jurnal-indonesia.net/index.php/kesehatan/1204-ini-pertolongan-pertama-bagi-penderita-strokehttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdfhttp://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/108/jtptunimus-gdl-mustikawat-5390-2-babii.pdf


33/53

disuppl! %le pembulu dara tersebut menderita "e"urangan dara *!ang disebut

is#emia+. Kedua al tersebut a"an men!ebab"an terganggun!a fungsi )aringan %ta"

tersebut !ang terliat dari adan!a "elumpuan dan penurunan "esadaran. "elumpuan

ini berupa 3a)a !ang men#%ng$ dan atau "a"i serta tangan !ang ta" dapat digera""an

*pasien mendada" ter)atu dan lumpu+$ dan penurunan "esadaran terliat dari

pingsan dan meng%r%"n!a penderita.

Kalau !ang pe#a pembulu dara !ang #u"up besar$ ma"a tinda"an apapun !ang

dila"u"an %le %rang !ang bu"an d%"ter tida" a"an dapat mengenti"an perdaraan

tersebut. Bila penderita diba3a "e ruma sa"it$ "emung"inan d%"ter spesialis beda

saraf dapat mela"u"an %perasi untu" mengeluar"an dara !ang menumpu" di %ta"$

"arena ada beberapa "eadaan !ang men!ebab"an %perasi tida" dapat dila"u"an.

Bila perdaraann!a sedi"it atau pembulu dara !ang pe#a "e#il$ atau l%"asi

perdaraann!a didaera !ang tida" dapat di%perasi$ ma"a !ang dapat dilalu"an adala

menunggu perdaraann!a berenti sendiri. Bila perdaraann!a tida" berenti sendiri$

dan tetap tida" dapat dila"u"an %perasi$ ma"a penderita dapat meninggal.

,engeluaran dara dari bagian tubu lain tida" a"an men%l%ng penderita. A"an tetapi

%rang a3am masi dapat men%l%ng penderita supa!a tida" segera meninggal di

tempat. 9aran!a adala dengan men)aga agar penderita dapat bernafas dengan bai"

dan tida" terseda". Leta""an penderita pada p%sisi terlentang$ dan segera miring"an

pada sala satu sisin!a. Ka"i !ang berada di ba3a dilurus"an dan "a"i !ang berada

di atas dite"u" pada sendi panggul dan sendi lutut *untu" menggan)al agar penderita

tida" tertelung"up+. Lengan !ang berada di ba3a diguna"an sebagai bantalJ untu"

"epala dan lengan !ang berada diatas leta""an di depan dada penderita. Kepala berada

dibuat aga" sedi"it mend%nga" *e"stensi+. Selan)utn!a liat mulut penderita. Bila ada

gigi palsu atau ma"anan$ segera "eluar"an dengan )ari "ita. angan memberi"an

ma"anan atau minuman "epada pasien$ "arena ini dapat men!ebab"an pasien

terseda". Setela penderita berada dalam p%sisi !ang bai"$ lepas"an i"at pinggang dan

bagian ba)u lain !ang "etat. Setela itu$ )angan la"u"an al lain pada penderita.

,ada p%sisi diatas *p%sisi penderita dengan "esadaran menurun+$ ma"a pernapasan

dapat di)amin$ dan bila pasien munta a"an segera di"eluar"an melalui mulut. Bila



34/53


35/53

1. K%mpli"asi ang"a ,an)ang.

Str%"e re"uren$ infar" mi%"ard$ gangguan vas"uler lain4 pen!a"it vas"uler perifer.

Menurut Smelter *0882+$ "%mpli"asi !ang ter)adi pada pasien str%"e !aitu

sebagai beri"ut.a. 'ip%"sia serebral diminimal"an dengan memberi %"sigenasi.

b. ,enurunan dara serebral.

#. Emb%lisme serebral.

(Dikutip dari: Ariani, =utu April. 2012.Buku !iste# 4eur/&eha2'

0.28 K%nsep asuan "epera3atan

0.28.2 ,eng"a)ian

,eng"a)ian "epera3atan str%"e meliputi anamnesis ri3a!at pen!a"it$

pemeri"saan fisi"$ pemeri"saan diagn%sti#$ dan peng"a)ian psi"%s%sial.

2. Anamnesis

Identitas "lien meliputi nama$ usia *"eban!a"an ter)adi pada usia tua+$ )enis

"elamin$ pendidi"an$ alamat$ pe"er)aan$ agama$ su"u bangsa$ tanggal dan

)am masu" ruma sa"it$ n%m%r register$ dan diagn%sis medis.

Keluan utama !ang sering men)adi alasan "lien untu" meminta bantuan

"eseatan adala "elemaan angg%ta gera" sebela badan$ bi#ara pel%$

tida" dapat ber"%muni"asi$ dan penurunan ting"at "esadaran.

a. Ri3a!at ,en!a"it Saat Ini

Serangan str%"e em%ragi" sering "ali berlangsung sangat mendada"

pada saat "lien sedang mela"u"an a"tivitas. Biasan!a ter)adi n!eri

"epala$ mual$ munta$ ba"an "e)ang sampai tida" sadar selain ge)ala"elumpuan separu badan atau gangguan fungsi %ta" !ang lain.

Adan!a penurunan atau perubaan pada ting"at "esadaran dalam al

perubaan di dalam intra#ranial. Keluan perubaan perila"u )uga

umum ter)adi. Sesuai per"embangan pen!a"it$ dapat ter)adi latergi$

tida" resp%nsif$ dan "%ma.

b. Ri3a!at ,en!a"it -aulu

Adan!a ri3a!at ipertensi$ ri3a!at str%"e sebelumn!a$ diabetes

mellitus$ pen!a"it )antung$ anemia$ ri3a!at trauma "epala$ "%ntrasepsi



36/53

%ral !ang lama$ penggunaan %bat7%bat anti"%agulan$ aspirin$

vas%dilat%r$ %bat7%bat adi"tif$ dan "egemu"an. ,eng"a)ian pema"aian

%bat7%bat !ang sering diguna"an "lien$ seperti pema"aian %bat

antiipertensi$ antilipidemia$ pengambat beta$ dan lainn!a. Adan!a

ri3a!at mer%"%"$ penggunaan al#%%l dan penggunaan %bat

"%ntrasepsi %ral. ,eng"a)ian ri3a!at ini dapat mendu"ung peng"a)ian

dari ri3a!at pen!a"it se"arang dan merupa"an data dasar untu"

meng"a)i lebi lan)ut dan untu" memberi"an tinda"an selan)utn!a.

#. Ri3a!at ,en!a"it Keluarga

Biasan!a ada ri3a!at "eluarga !ang menderita ipertensi$ diabetes

mellitus atau adan!a ri3a!at str%"e dari generasi terdaulu.

0. ,eng"a)ian ,si"%7s%si%7spiritual

,eng"a)ian psi"%l%gis "lien str%"e meliputi beberapa dimensi !ang

memung"in"an pera3at untu" memper%le persepsi !ang )elas mengenai

status em%si$ "%gnitif$ dan perila"u "lien. ,eng"a)ian me"anisme "%ping

!ang diguna"an "lien )uga penting untu" menilai resp%ns em%si "lien

teradap pen!a"it !ang dideritan!a dan perubaan peran "lien dalam

"eluarga dan mas!ara"at serta resp%ns atau pengarun!a dalam "eidupan

seari7arin!a bai" dalam "eluarga maupun dalam mas!ara"at. Apa"a

ada dampa" !ang timbul pada "lien$ !aitu timbul "eta"utan a"an

"e#a#atan$ rasa #emas$ rasa "etida"mampuan untu" mela"u"an a"tivitas

se#ara %ptimal$ dan pandangan teradap dirin!a !ang sala *gangguan #itra

tubu+.

Adan!a perubaan ubungan dan peran "arena "lien mengalami "esu"aran

untu" ber"%muni"asi a"ibat gangguan bi#ara. ,%la persepsi dan "%nsep

diri !ang didapat"an$ "lien merasa tida" berda!a$ tida" ada arapan$

muda mara$ tida" "%%peratif. ,%la penanggulangan stres$ "lien biasan!a

mengalami "esulitan untu" meme#a"an masala "arena gangguan pr%ses

berpi"ir dan "esulitan ber"%muni"asi. ,%la tata nilai dan "eper#a!aan$

"lien biasan!a )arang mela"u"an ibada spiritual "arena ting"a la"u !ang

tida" stabil$ "elemaan atau "elumpuan pada sala satu sisi tubu.

Karena "lien arus men)alani ra3at inap ma"a apa"a "eadaan ini member

dampa" pada status e"%n%mi "lien$ "arena bia!a pera3atan dan



37/53

peng%batan memerlu"an dana !ang tida" sedi"it. Str%"e memang suatu

pen!a"it !ang sangat maal. Bia!a untu" pemeri"saan$ peng%batan$ dan

pera3atan dapat menga#au"an "euangan "eluarga seingga fa#t%r bia!a ini

dapat memengarui stabilitas em%si dan pi"iran "lien dan "eluarga.

,era3at )uga memasu""an peng"a)ian teradap fungsi neur%l%gis dengan

dampa" gangguan neur%l%gis !ang a"an ter)adi pada ga!a idup individu.

,erspe"tif "epera3atan dalam meng"a)i terdiri atas dua masala$ !aitu

"eterbatasan !ang dia"ibat"an %le defi#it neur%l%gis dalam ubungann!a

dengan peran s%#ial "lien dan ren#ana pela!anan !ang a"an mendu"ung

adaptasi pada gangguan neur%l%gis di dalam s!stem du"ungan individu.

1. ,emeri"saan Fisi" Setela mela"u"an anamesis !ang mengara pada "eluan7"eluan "lien$

pemeri"saan fisi" sangat berguna untu" mendu"ung data dari peng"a)ian

anamnesis. ,emeri"saan fisi" sebai"n!a dila"u"an per s!stem *B27B


38/53


39/53

mumn!a mengalami penurunan "esadaran. Suara bi#ara "adang

mengalami gangguan$ !aitu su"ar dimengerti$ "adang tida" bisa bi#ara$

dan tanda7tanda vital4 te"anan dara mening"at$ den!ut nadi bervariasi.

:. Ting"at "esadaranKualitas "esadaran "lien merupa"an parameter !ang paling mendasar dan

paling penting !ang membutu"an peng"a)ian. Ting"at "esadaran "lien

dan resp%ns teradap ling"ungan adala indi#at%r paling sensitive untu"

mendete"si disfungsi s!stem persarafan. Beberapa s!stem diguna"an untu"

membuat pering"at perubaan dalam "e3aspadaan dan "esadaran.

,ada "eadaan lan)ut$ ting"at "esadaran str%"e biasan!a ber"isar pada

ting"at latergi$ stup%r$ dan semi"%mat%sa. Apabila "lien suda mengalami

"%ma ma"a penilaian G9S sangat penting untu" menilai ting"at "esadaran

"lien dan baan evaluasi untu" pemantauan pemberian asuan.


40/53

tinda"an !ang dipela)ari sebelumn!a+ seperti terliat "eti"a "lien

mengambil sisir dan berusaa untu" men!isir rambutn!a.

d. L%bus fr%ntal4 "erusa"an fungsi "%gnitif dan efe" psi"%l%gis

didapta"an bila "erusa"an tela ter)adi pada l%bus fr%ntal "apasitas$

mem%ri$ atau fungsi intele"tual "%rti"al !ang lebi tinggi mung"in

rusa". -isfungsi ini dapat ditun)u""an dalam lapang peratian terbatas$

"esulitan dalam pemaaman$ lupa$ dan "urang m%tivasi$ !ang

men!ebab"an "lien ini mengadapi masala frustasi dalam pr%gram

reabilitasi mere"a. -epresi umum ter)adi dan mung"in diperberat %le

resp%n alamia "lien teradap pen!a"it "atastr%fi" ini. Masala

psi"%il%gis lain )uga umum ter)adi dan dimanifestasi"an %le labilitas

em%si%nal$ bermusuan$ frustasi$ dandam$ dan "urang "er)a sama.e. 'emisfer4 str%"e emisfer "anan men!ebab"an emisperese sebela

"iri tubu$ penilaian buru"$ dan mempun!ai "erentanan teradap sisi

"%lateral seingga "emung"ianan ter)atu "e sisi !ang berla3anan

tersebut. Str%"e pada emisfer "iri$ mengalami emisprerese "anan$

perila"u lambat dan sangat ati7ati$ "elainan lapang pandang sebela

"anan$ disfagia gl%bal$ afasia$ dan muda frustasi.

=. ,emeri"saan saraf "raniala. Saraf I. Biasan!a pada "lien str%"e tida" ada "elainan pada fungsi

pen#iuman.

b. Saraf II. -isfungsi persepsi visual "arena gangguan )aras sens%ri"

primer diantara mata dan "%rte"s visual. Gangguan ubungan visual

spasial *mendapat"an ubungan dua atau lebi %b)e" dalam area

spasial+ sering terliat. ,ada "lien dengan emiplegia "iri. Klien

mung"in tida" dapat mema"ai pa"aian tanpa bantuan "arena

"etida"mampuan untu" men#%#%""an pa"ain "e bagian tubu.#. Saraf III$ I;$ dan ;I. Apabila a"ibat str%"e menga"ibat"an paralisis

sesisi %t%t7%t%t %"ularis didapat"an penurunan "emempuan gera"an

"%n)ugat unilateral di sisi !ang sa"it.

d. Saraf ;. ,ada beberapa "eadaan str%"e men!ebab"an paralisis saraf

trigenimus$ didapat"an penurunan "emampuan "%%rdinasi gera"an

mengun!a. ,en!impangan raang ba3a "e sisi ipsilateral dan

"elumpuan seisi %t%t7%t%t pterig%ideus internus dan e"sternus.

e. Saraf ;II. ,ersepsi penge#apan dalam batas n%rmal$ 3a)a asimetris$

%t%t 3a)a tertari" "e bagian sisi !ang seat.



41/53

f. Saraf ;III. Tida" ditemu"an adan!a tuli "%ndu"ti" dan tuli persepsi.

g. Saraf I dan . Kemampuan menelan "urang bai"$ "esu"aran

membu"a mulut.

. Saraf I. Tida" ada atr%fi %t%t stern%"leid%mast%ideus dan trapeius.

i. Saraf II. Lida simetris$ terdapat deviasi pada satu sisi dan fasi"ulasi.

Indra penge#apan n%rmal.

6. Sistem m%t%ri"

Str%"e adala pen!a"it m%t%r neur%n atas dan menga"ibat"an "eilangan

"%ntr%l v%lunter teradap gera"an m%t%ri". Karena neur%n m%t%r atas

melintas$ gangguan "%ntr%l m%t%r v%lunter pada sala satu sisi tubu dapat

menun)u""an "erusa"an pada neur%n m%t%r atas pada sisi !ang berla3anan

dari %ta".

a. Inspe"si umum$ didapat"an emiplegia *paralisis pada sala satu sisi+

"arena lesi pada sisi %ta" !ang berla3anan. 'emiparesis atau

"elemaan sala satu sisi tubu adala tanda !ang lain.

b. Fasi"ulasi didapat"an pada %t%t7%t%t e"stremitas.

#. T%nus %t%t didapat"an mening"at.

d. Ke"uatan %t%t$ pada penilaian dengan mengguna"an nilai "e"uatan %t%t

pada sisi !ang sa"it didapat"an nilai 8.

e. Keseimbangan dan "%%rdinasi$ mengalami gangguan "arena

emiparese dan emiplegia.

>. ,emeri"saan Refle"s

a. ,emeri"saan refle"s dalam$ pengetu"an pada tend%n$ ligamentum atau

peri%steum dera)at refle"s pada resp%n n%rmal.

b. ,emeri"saan refle"s pat%l%gis$ pada fase a"ut refle"s fisi%l%gis sisi

!ang lumpu a"an mengilang. Setela beberapa ari refle"s fisi%l%gis

a"an mun#ul "embali didaului dengan refle"s pat%l%gis.



42/53

28. Gera"an inv%lunter

Tida" ditemu"an adan!a trem%r $ =i* *"%ntra"si saraf berulang+$ dan

dist%nia. ,ada "eadaan tertentu$ "lien biasan!a mengalami "e)ang umum$

terutama pada ana" dengan str%"e disertai pening"atan suu tubu !ang

tinggi. Ke)ang berubungan se"under a"ibat area f%"al "%rti"al !ang pe"a.

22. Sistem sens%ri"

-apat ter)adi emiipestesi. ,ersepsi adala "e!ida"mampuan untu"

menginterpretasi"an sensasi. -isfungsi persepsi visual "arena gangguann

)aras sens%ri" primer diantara mata dan "%rte"s visual. Gangguan

ubungan visua7spasial *mendapat"an dua atau lebi %b)e" dalam area

spasial+ sering terliat pada "lien dengan emiplegia "iri. Klien mung"in

tida" dapat mema"ai pa"ain tanpa bantuan "arena "etida"mampuan untu"

men#%#%""an pa"aian "e bagian tubu.

Keilangan sens%ri" "arena str%"e dapat berupa "erusa"an sentuan ringan

atau mung"in lebi berat$ dengan "eilangan pr%pri%septif *"emempuan

untu" merasa"an p%sisi dan gera"an bagian tubu+ serta "esulitan dalam

menginterpretasi"an stimuli visual$ ta"til$ dan audit%rius.

0.28.0 K%nsep -iagn%sa Kepera3atan Str%"e

2. Gangguan menelan b. d penurunan fungsi nerfus vagus atau ilangn!a

reflu"s munta.

0. Ketida"seimbangan nutrisi "urang dari "ebutuan tubu b. d

"etida"mampuan untu" men#erna ma"anan$ penurunan fungsi nerfus

ip%gl%sus.

1. &!eri a"ut.

5. 'ambatan m%bilitas fisi" b. d emiparesis$ "eilangan "eseimbangan dan

"%%rdinasi$ spastisitas dan #edera %ta".

:. Kerusa"an integritas "ulit b. d emiparesis ( emiplegia$ penurunanm%bilitas.



43/53


44/53

batu"(terseda"+ 7 ,engiriman b%lus "eip%faring selaras denganrefle"s menelan7Kemampuan untu"

meng%s%ng"an r%ngga mulut7Mampu meng%ntr%l mual

munta7lm%bilitas "%nse"uensi 4fisi%l%gis7,engetauan tentang

pr%sedur peng%batan7Tida" ada "erusa"an %t%ttengg%r%"sn atau %t%t 3a)a$menelan$ menggera""an lidaatau refle"s munta

7,%t%ng ma"anan men)adi p%t%nganp%t%ngan "e#il7,ermintaan %bat dalam bentu" %batmu)arab

7lstiraat atau mengan#ur"an pilsebelum pemberian

7au"an "epala tempat tidurditinggi"an 18 sampai 5: menitsetela ma"an7Saran"an pidat%(berbi#ara pat%l%gi

ber"%nsultasi$ sesuai7Saran"an barium menelan "ue atauvide% flu%r%s"%pi$ sesuai

0. Ketida"seimbangan nutrisi

"urang dari "ebutuan tubu b.d "etida"mampuan untu"

men#erna ma"anan$ penurunanfungsi nerfus ip%gl%sus-efinisi4 Asupan nutrisi tida"#u"up untu" memenui

"ebutuan metab%li#Batasan "ara"teristi"4

7 Kram abd%men &!eri abd%menMengindari ma"anBerat badan 08@ atau lebi

diba3aKerapuan "apiler -iare

Kurang ma"anKelemaan %t%t pengun!aKelemaan %t%t menelan

&O9

7&utriti%nal Status

7&utriti%nal Status f%%d andFluid

7Inta"e

7 &utriti%nal Status4 nutrientInta"e

7 /eigt #%ntr%l

Kriteria 'asil7 Adan!a pening"atan berat

badan sesuai dengantu)uan

7 Berat badan ideal sesuaidengan tinggi badan

7 Mampu mengidentifi"asi"ebutuan nutrisi

7 Tida" ada tanda tanda

malnutrisi

7 Menun)u""an pening"atanfungsi penge#apan darimenelan

7 Tida" ter)adi penurunan berat badan !ang berarti

&I9

Intervensi &utriti%n Management

7 Ka)i adan!a alergi ma"anan

7 K%lab%rasi dengan ali giiuntu" menentu"an )umla "al%ridan nutrisi !ang dibutu"an pasien.

7 An)ur"an pasien untu"mening"at"an inta"e Fe

7 An)ur"an pasien untu"

mening"at"an pr%tein danvitamin 9

7 Beri"an substansi gula

7 a"in"an diet !ang dima"anmengandung tinggi serat untu"men#ega "%nstipasi

7 Beri"an ma"anan !ang terpili*suda di"%nsultasi"an denganali gii+

7 A)ar"an pasien bagaimanamembuat #atatan ma"anan

arian.

7 M%nit%r )umla nutrisi dan"andungan "al%ri

7 Beri"an inf%rmasi tentang"ebutuan nutrisi

7 Ka)i "emampuan pasien untu"mendapat"an nutrisi !angdibutu"an

&utriti%n M%nit%ring7 BB pasien dalam batas n%rmal

7 M%nit%r adan!a penurunan berat



45/53


46/53


47/53

: Kerusa"an integritas "ulit b. demiparesis ( emiplegia$ penurunan m%bilitas

&O9

• Tissue integrit! 4 s"in and

mu#%us

• Membranes

• 'em%d!alies a"ses

Kriteria asil 4

• Integritas "ulit !ang bai"

bisa dipertaan"an

• ,erfusi )aringan bai"

• Menun)u""an pemaaman

dalam pr%ses perbai"an"ulit dan men#egater)adin!a #edera

berulang

• Mampu melindungi "ulit

dan mempertaan"an"elembaban "ulit dan pera3atan alami

• An)ur"an pasien untu"

mengguna"an pa"aian !angl%nggar

• 'indari "erutan pada tempat tidur

• aga "ebersian "ulit agar tetap

bersi dan "ering

• M%bilisasi pasien

• M%nit%r "ulit a"an adan!a

"emeraan

• Oles"an l%ti%n atau min!a" (bab!

%il pada daera !ang terte"an

• M%nit%r a"tivitas dan m%bilisasi

pasien

• M%nit%r status nutrisi pasien

Insisi%n site #are

• Membersi"an$ memantau$ dan

mening"at"an pr%ses pen!embuan pada lu"a !ang

ditutup dengan )aitan$ "lip ataustraples

• M%nit%r pr%ses "esembuan area

insisi

• M%nit%r tanda dan ge)ala infe"si

pada area insisi

• Bersi"an area se"itar )aitan

atau straples$ mengguna"an lidi"apas steril

• Guna"an preparat antisepti#$

sesuai pr%gram

< RESIKO AT' &O9• Trauma Ris" f%r

• In)ur! ris" f%r

Kriteria 'asil

• Keseimbangan

"emampuan untu"mempertaan"ane"uilibrium

• Gera"an ter"%%rdinasi

"emampuan %t%t untu" be"er)a sama se#ara

v%lunter untu"mela"u"an gera"an !ang bertu)uan

• ,erila"u pen#egaan

)atu tinda"an individuatau pemberi asuanuntu" meminimal"anfa"t%rresi"% !ang dapatmemi#u )atu

diling"ungan individu

• Ke)adian )atu tida" ada

"e)adian )atu

• ,engetauan pen#egaan

)atu ,engetauan4

"eselamatan ana" fisi"$• ,engetauan4 "eamanan

&I9Fall ,reventi%n

• Mengidentifi"asi defisit "%gnitif

atau fisi" pasien !ang dapatmening"at"an p%tensi )atudalam ling"ungan tertentu

• Mengidentifi"asi perila"u dan

fa"t%r !ang mempengarui

risi"% )atu

• Mengidentifi"asi "ara"teristi"

ling"ungan !ang dapat

mening"at"an p%tensi untu" )atu *misaln!a$ lantai !ang li#indan tangga terbu"a+

• Saran"an perubaan dalam ga!a

ber)alan "epada pasien

• Mend%r%ng pasien untu"

mengguna"an t%ng"at atau alat pembantu ber)alan

• Kun#i r%da dari "ursi r%da$

tempattidur$ atau bran"ar selamatransfer pasien

• Tempat arti"el muda di)ang"au

dari pasien

• A)ar"an pasien bagaimana )atu

untu" meminimal"an #edera• Memantau "emampuan untu"



48/53


49/53


50/53


51/53

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Stroke adalah adanya tanda-tanda klinikyang erke&ang cepat akiat

gangguan 8ungsi otak 8okal ;atau gloal< dengan ge'ala-ge'ala yang

erlangsung sela&a 04 'a& atau leih yang &engakiatkan ke&atian

tanpa adanya penyea lain yang leih 'elas selain (ascular. Stroke

teragi dua yaitu he&oragi dan non-he&oragi. enyea stroke adalah

karna tro&otik, e&olik, hipoper8usion. +anda dan ge'ala stroke adalah

Tiba7tiba mengalami "elemaan atau "elumpuan separ% badan, Tiba7tiba ilang rasa pe"a,

Bi#ara #edal atau pel%, Gangguan bi#ara dan baasa, Gangguan pengliatan.

,enatala"sanaann!a adala diagn%sti"$ peng%batan$ %perasi beda s!araf$ adapun tinda"an

medis pasien str%"e !ang lainn!a.



52/53

DAFTAR PUSTAKA

MuttaPin$ Arif. 0822. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Ganuan !"ste#

$ersarafan. a"arta4Salemba medi"a.

9riani, +utu 9pril. 010. #item -eur&eha,iur. @akarta* Sele&a

Medika

&urarif 'uda Amin Kusuma 'ardi. 082:. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Dian/sa Medis 6 4A4DA 478+498 . Edisi Revisi ilid 0. %g)a"arta4 Media#ti%n

/idagd%$ /a!u. T%t% Suar!ant%. Ratna Ar!ani. 0886. Asuhan Keperawatan $ada Klien

Denan Ganuan !iste# $ersarafan. a"arta4 TIM



53/53

makalah tutor neurobehavior

Documents

Transcript of makalah tutor neurobehavior