Low Back Pain Referat

8/11/2019 Low Back Pain Referat

1/29

Low

Back

PainOleh

Muhammad Sulsitio

Pembimbing

dr. Alfindra Tamin, Sp.S

1


2/29

Anatomi Vertebre

Kolumna vertebralis dengan jaringan ikatnya

termasuk, diskus intervertebralis dan nukleus

pulposus.

Jaringan saraf yang meiputi konus medularis,

filum terminalis, duramater, dan araknoid,

radiks dengan saraf spinalnya.

Pembuluh darah dan muskulus atau otot

skelet.

2


3/29

3


4/29

4


5/29

Pendahuluan

Low Back Pain (LBP) adalah:

Nyeri yang dirasakan didaerah punggung bawah

Dapat merupakan nyeri lokal maupun nyeriradikular atau keduanya.

Nyeri terasa diantara sudut iga terbawah dan

lipat bokong bawah yaitu didaerah lumbal ataulumbosakral dan sering disertai penjalaran nyeri

kearah tungkai dan kaki.

5


6/29

Epidemiologi

Negara berkembang : 15-20 % populasi

Perdossi Mei 2002 : NPB 18,37 % dari

kasus nyeri

Poli Saraf RSU Soetomo Juli-Oktober 2010 :

No 5. (7,69%) dari 10 penyakit terbanyak.

6


7/29

Faktor Resiko

Usia

Kurangnya latihan atau olahraga

Postur tubuh yang tidak proporsional yangdikombinasikan dengan mekanisme gerak

tubuh yang tidak benar dapat menyebabkan

stres dari lumbal spine

Berat tubuh (Obesitas)

Trauma

7


8/29

Struktur Peka Nyeri

Ligamentum longitudinal anterior

Ligamentum longitudinal posterior

Corpus vertebrae

Nerve root

Facet articular cartilage

8


9/29

KLASIFIKASI

Berdasarkan Perjalanan Klinis

Acute Low Back Pain

Chronic Low Back Pain

Berdasarkan keluhan nyeri

Nyeri yang bersifat lokal

Nyeri radikular

Nyeri menjalar (referred pain)

9


10/29

Berdasarkan karakteristik LBP

10

1.Spondilogenik2.Viscerogenik

3.Vasculogenik

4.Neurogenik5.Psikogenik


11/29

Tanda dan Gejala

Simple Back Pain (LBP sederhana) dengan

karakteristik

Adanya nyeri pada daerha lumbal atau

lumbosacral tanpa penjalaran atau keterlibatan

neurologis

Nyeri mekanik, derajat nyeri bervariasi setiap

waktu, dan tergantung dari aktivitas fisik Kondisi kesehatan pasien secara umum adalah

baik

11


12/29

LBP dengan keterlibatan neurologis,

dibuktikan dengan adanya 1 atau lebih tanda

atau gejala yang mengindikasikan adanya

keterlibatan neurologis

Gejala : nyeri menjalar ke lutut, tungkai, kaki

ataupun adanya rasa baal di daerah nyeri

Tanda : adanya tanda iritasi radikular, gangguanmotorik maupun sensorik/refleks.

12


13/29

Red flag LBP dengan kecurigaan mengenai adanya cederaatau kondisi patologis yang berat pada spinal. Karakteristikumum : Trauma fisik berat seperti jatuh dari ketinggian ataupun

kecelakaan kendaraan bermotor

Nyeri non mekanik yang konstan dan progresif

Ditemukan nyeri abdomen dan atau thoracal

Nyeri hebat pada malam hari yang tidak membaik dengan posisi

terlentang Riwayat atau adanya kecurigaan kanker, HIV, atau keadaan

patologis lainnya yang dapat menyebabkan kanker

Penggunaan kortikosteroid jangka panjang

Penurunan berat badan yang tidak diketahui sebabnya,

menggigil dan atu demam Fleksi lumbal sangat terbatas dan persisten

Saddle anestesi, dan atau adanya inkonentinensia urin

Risiko terjadinya kondisi yang lebih berat adalah awitan NPBpada usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 55 tahun.

13


14/29

Diagnosis Klinis

Anamnesis

Kapan?

Awal mula?

Lokasi?Sifat Nyeri?

Kualitas nyeri?

Provokasi?

Faktor memperberat/memperingan?

Trauma?

14


15/29

15


16/29

Pemeriksaan fisik umum

Inspeksi

Palpasi

Pemeriksaan neurologik:Pemeriksaan sensorik

Pemeriksaan motorik

Pemeriksaan refleks

16


17/29

Pemeriksaan yang sering dilakukan

pada pasien LBP

Tes Laseque (Straight Leg Raising=SLR)

Crossed lasegue

Tes Kernig

Patrick sign (FABERE sign)

TesObers

17


18/29

18


19/29

19


20/29

20


21/29

21


22/29

Pemeriksaan Penunjang

Lab : LED/DL/C-RP/alkali fosfatase/

kalsium/urianalisa/LCS.

Pemeriksaan neurofisiologi : EMG & SSEP

Pemeriksaan radiologi : Foto

polos/Mielografi/Kaudografi/MRI/Diskografi.

22


23/29

Penatalaksanaan

1. Medikamentosa:

- nonopioid : NSAID, aspirin, paracetamol

- relaksan otot: eperison, tizanidin, diazepam2. Nonmedikamentosa: Edukasi.

23


24/29

Indikasi Bedah NPB

HNP dan Skiatika

Stenosis spinalis

Spondilolistesis

24


25/29

25


26/29

26


27/29

27


28/29

28


29/29

29

Low Back Pain Referat

Documents

Transcript of Low Back Pain Referat