Long Case Presentation Basalioma
-
Upload
syafiq-ishak -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Long Case Presentation Basalioma
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
1/33
LONG CASE PRESENTATION
BASALIOMA
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
2/33
Identitas Pasien
Nama : Haliong
Umur : 62 tahun JK : Laki-laki
No.RM : 635625
Alamat : Bone
Tgl MRS : 12/11/2013
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
3/33
Anamnesis
KU : luka borok pada hidung
AT : Dialami sejak 2 tahun yang lalu
SMRS, awalnya berupa bintik hitam sepertitahi lalat sebesar biji jagung di hidung,disertai rasa gatal semakin lama semakin
membesar dan kemudian muncul lukaborok. Nyeri tidak ada. Pasien mengakusering menggaruk di daerah luka akibatgatalnya.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
4/33
Riwayat berobat di puskesmas dan diberikanobat minum (untuk mengurangi gatal) tetapi
tidak membaik
Riwayat trauma (-)
Riwayat terpapar matahari (+)
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga(-)
Riwayat DM dan hipertensi (+) baru di tahusejak masuk rumah sakit.
Riwayat merokok disangkal.
Riwayat dilakukan eksisi luas lokal padatanggal 25/11/2013 di Rumah Sakit Wahidin.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
5/33
PEMERIKSAAN FISIS
Status Generalisata
Sakit sedang / Gizi lebih / Compos mentis
Statuis Vitalis
TD : 140/70 mmHg
N : 78 x/mnt
P : 24 x/mnt
S : 36,7C
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
6/33
Status Lokalis
Regio Nasal
I = tampak luka borok seperti gigitan tikus
berwarna kehitaman, edema(-), pus (-),
perdarahan aktif (-)
P = nyeri tekan (-), massa tumor (-)
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
7/33
25/11/2013
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
8/33
8/12/2013
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
9/33
9/12/2013
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
10/33
Gambar Klinis (12/12/13)
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
11/33
Pemeriksaan Penunjang(19/10/2013)
Pemeriksaan Hasil
WBC 9,28
RBC 4,61
HGB 13,8
HCT 42
PLT 284
GDS 137Ureum 78
Kreatinin 2,3
Pemeriksaan Hasil
SGOT 24
SGPT 25
CT 700
BT 200
PT 10,2
APTT 21,4Na/K/Cl 145/3,6/109
HBsAg Non reactive
Anti HCV Non reactive
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
12/33
Hasil Laboratorium
27/11/2013TEST RESULT
WBC 6,22
RBC 4,75
HGB 13,7
HCT 39,2
PLT 157
CT/BT 800/300
HBA1c 5
GDP 84
GDS 93
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
13/33
Pathologi Anatomi 29/11/2013
Hasil:
Basal cell carcinoma dengan batas-batas dan
dasar bebas tumor.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
14/33
RESUME
Seorang laki-laki umur 62 tahun masuk RumahSakit dengan keluhan ulkus di regio nasal dialamisejak 2 tahun yang lalu SMRS, awalnya berupabintik hitam seperti tahi lalat sebesar biji jagung di
hidung, disertai pruritus semakin lama semakinmembesar dan kemudian muncul ulkus. Pasienmengaku sering menggaruk di daerah luka akibatgatalnya. Riwayat terpapar matahari (+). Riwayat
DM dan hipertensi (+) baru di tahu sejak masukrumah sakit. Riwayat dilakukan eksisi luas lokalpada tanggal 25/11/2013 di Rumah Sakit Wahidin.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
15/33
Diagnosis
BASALIOMA
Penatalaksanaan Rencana nasoplasti
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
16/33
BASALIOMA
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
17/33
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
18/33
DEFINISI
Basalioma adalah keganasan pada kulit yangberasal dari sel-sel epidermis sepanjang
lapisan basal.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
19/33
ANATOMI
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
20/33
Fungsi kulit
Proteksi
Eksresi
Persepsi
Pengatur suhu
Pembentuk pigmen
Keratinisasi
Pengubahan pro vit d
Kosmetik
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
21/33
EPIDEMIOLOGI
10%/thn : seluruh dunia
Di AS, insidens :900ribu kasus/thn
>>> kulit putih,720 kasus/100ribu penduduk
Usia > 40 tahun
> = 3 : 2
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
22/33
Etiologi
Paparan radiasi Mutasi gen
Paparan radiasi lain
Paparan arsenik Imunosupresi
Xeroderma
pigmentosum
Epidermodysplasticverruciformis
Nevoid basal cell
carcinoma syndrome Sindrom Bazex
Kanker kulit
nonmelanoma
Konsumsi alkohol
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
23/33
Patofisiologi
Jalur sinyal
Hedgehogintraselulermemainkan peranpada KSB sporadikdan sindrom KSBnevoid
Jalur Sinyal
Radiasi terbukti telahmenjadi tumorigenik olehdua mekanisme.
Penekanan pada sistem
imun sehingga tidak responterhadap tumor di kulit.
Sumber radiasi dan
imunologi
Adalah kelompokprotein yang secarafisiologis
merangsangpenangkapan G2 cellcycledan apoptosis
DNA
mismatchrepair
proteins
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
24/33
Gambaran KLINIS
Tipe nodulo-ulseratif : lesi tampak sebagai lesi tunggal, palingsering mengenai wajah ; pipi, lipat nasolabial, dahi dan tepikelopak mata.
Tipe berpigmen : jenis ini berwarna coklat atau hitam
berbintik-bintik atau homogen, yang secara klinis dapatmenyerupai melanoma
Tipe morfea : Lesi tampak sebagai plak sklerotik yang cekung,berwarna putih kekuningan dengan batas tidak jelas.
Tipe superfisial : sebagai plak transparan, eritematosasampai berpigmen terang, berbentuk oval sampai iregulerdengan tepi berbatas tegas, sedikit meninggi, seperti benangatau kawat.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
25/33
Gambaran KLINIS
Tipe fibroepitelioma : lesi berupa papul kecil yang
tidak bertangkai atau bertangkai pendek, dengan
permukaan halus atau noduler, dengan warna yang
bervariasi.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
26/33
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
27/33
Diagnosis
Histopatologi
Biopsi
Kelompokan sel tumor berbatas tegas, dilapisi sel (yang mirip dengan sel
basal di kulit) berbaris di tepi, inti hiperkromasi, mitosis patologis
-Kelompok sel tumor tipe solid
- Tipe kistik
- Tipe adenoid
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
28/33
Penatalaksanaan
Bedah eksisi RadioterapiKuretasi dan
elektrodesikasi
Bedah beku(cryosurgery)
BedahmikrografiMohs
Terapifotodinamik
Imiquimod
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
29/33
Wide excision
Suatu tindakan pembedahan yaitu melakukan
eksisi luas free margin (bebas tumor secara
patologi) yang telah ditentukan yaitu 0,5-1cm
dari tepi tumor pada kanker kulit non melanomadan 2 cm pada kulit melanoma maligna.
Indikasi operasi- kanker kulit yang masih
terlokalisir dan kanker kulit dengan infiltrat lokalyang masih operable dengan persyaratan
tertentu.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
30/33
Pada basalioma:
Eksisi luas dengan radikal dan
rekonstruksi dengan mempertahankanfungsi yang baik.
1. Eksisi luas dengan safety margin0,5-1cm,
bila radikalitas tidak tercapai dilakukanradioterapi.
2. Untuk lesi
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
31/33
Bedah plastik
Prosedur ini sangat berguna untuk
penanganan lesi yang lebih besar dari 3 mm
atau untuk lokasi tumor yang sulit.
Teknik skin graft atau skin flap untuk
memperbaiki defek sesudah eksisi.
Teknik ini digunakan khusus untuk mengurangi
jaringan parut atau untuk penutupan luka
yang cepat.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
32/33
PROGNOSIS
Pengobatan pada karsinoma sel basal primer
biasanya memberikan angka kesembuhan sekitar
95%; sedangkan pada karsinoma sel basal rekuren
sekitar 92%. Dijumpai angka kekambuhan 5 tahun pada metode
kuretase dan elektrodesikasi; bedah eksisi;
radioterapi; bedah beku; bedah mikrografik Mohs
masing-masing sebesar 7,7%; 10,1%, 8,7%, 7,5%, 1%.
-
8/13/2019 Long Case Presentation Basalioma
33/33
TERIMA KASIH