Lectura basica de ekg.
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Electrocardiografía: Lectura Basica de EKG
Dr. Wilman EscorciaMedico Internista
Hospital Universitario Fernando Troconis
Papel de inscripciónVelocidad: 25mm/s
1 mm
5 mm
0.04 s
0.20 s
1 seg
1cm: 1 mV
1 mm: 0,1 mV
Lectura del EKG normal:Nomenclatura de las Ondas
Despolarización ventrículos
Despolarización aurículas
Repolarización ventrículos
ONDA P• Despolarización auricular• Redonda• Duración: 0.10 seg (2.5 mm)• Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)• Positiva en casi todas las derivaciones
Complejo QRS• Despolarización ventrículos• Redonda• Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)• Altamente variable
Onda T• Repolarización ventrículos• Positiva en casi todas las
derivaciones• Excepto en:
– aVR, donde es negativa
Onda UPositiva, de escaso voltajeObservable en derivaciones
precordialesLe sigue a la TRepolarización músculos papilares
INVERVALOS
• En el ritmo sinusal se mantiene constante• Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.
INTERVALO RR
• Retraso fisiológico paso nodo AV• Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70• > 0.20 seg bloqueo AV
INTERVALO PR o PQ
• Período de inactividad• Separa la despolarización de la repolarización ventricular
INTERVALO ST
• Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos
• Duración: 0.44 seg
INTERGALO QT
Nemotecnia Basica para lectura de EKG:FREHI2
F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto
Frecuencia ( SINUSAL )
Se calcula 1500/Distancia entre intervalos R - R
Frecuencia en 300
• Forma práctica: desciende por cada 5 mm: 300,150, 100, 75, 60, 50, 43, 37.
Frecuencia ( No Sinusal )
FC R No Sinusal: R en 3s x 20 Numero ondas R en 3 segundosMultiplicar por 20
Definición: • Presencia de Onda P seguido de
complejo QRS y onda T. • En 2 o mas derivaciones • II largo preferencialmente.
Ritmo
EJE
• Si I y II son positivas , el eje es normal• Si I y AVF miden igual el eje es de 45 Grados• Si todas las derivadas unipolares son
isobifasicas el eje es indeterminado
• Hipertrofia ventricular derecha:Proporción R/S V1 > 1
R alta en V1 V2 : mayor de 2mV Desviacion del eje a la derecha
Bloqueo completo de rama derechaDepresion del ST e inversion de onda t en V1 y V2
Hipertrofia
• Hipertrofia ventricular izquierda:Sokolow Lyon:S de V1 o V2 + R V5 o V6 > 35mm
Desviacion del Eje hacia la izquierda Onda R en AVL mayor 11 mV
R de DI + S de DIII > 25mm.
Hipertrofia
Hipertrofia ventricular izquierdaCriterios básicos
Aumento del voltaje en las derivaciones izquierdas.
Desplazamiento gradual de los segmento ST y de la onda T en dirección opuesta al QRS.
Patrón rS en V1 y V2 con ondas S profundas en dichas derivaciones.
Hipertrofia ventricular izquierdaCriterios básicos
En ocasiones la onda R puede estar ausente. Dicha ausencia puede ser interpretada de forma errónea como una necrosis anteroseptal .
El diagnóstico de HVI en el adulto esta reforzado por el registro de una deflexión intrinsecoide retardada en V5 o V6 > o = 0.05 seg.
Isquemia Subepicardica
Isquemia subendocardica
Infarto
Necrosis