LE V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) - Infectiologie...– Matériel sécurisé par des alarmes –...
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LE V.A.C.(Vacuum Assisted Closure)
E. Fischer, L. Bernard
Département de Médecine Aiguë Spécialisée CHU Raymond Poincaré (Garches)
Assistance Publique – Hôpitaux de Paris
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Introduction
• Méthode non invasive de traitement des plaies – Pression négative continue ou discontinue – Moteur aspiratif
• Accélération ou réactivation du processus naturel de cicatrisation
– Détersion de la plaie– Stimulation du bourgeonnement
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Mode d’action
• Préservation d’un milieu clos et humide• Drainage des sérosités
– diminution de la charge bactérienne• Diminution de l’œdème• Stimulation du processus de néo-angiogénèse• Stimulation de la formation du tissu de granulation• Rétraction de la plaie
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Indications
• Plaies chroniques• Plaies aiguës ou traumatiques
• Plaies abdominales• Plaies sternales
• Escarres stades III et IV• Ulcères des membres inférieurs
• Plaies infectées• Greffes cutanées
• Lambeaux
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Contre-indications
• Ostéomyélite non traitée par antibiotiques• Présence de vaisseaux et organes
exposés• Présence de tissus nécrotiques noirs et
adhérents• Plaies malignes
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Mise en place du pansement V.A.C.
• Matériel stérile• Nettoyage de la plaie• Utilisation de la mousse• Pose d’un champ adhésif, étanche• Mise en place du système d’aspiration • Changement du V.A.C. toutes les 48 à 72 h
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Avantages cliniques
• Grand nombre de plaies traitées• Confort du patient
– Matériel sécurisé par des alarmes– Réservoir de grande capacité– Fréquence de changement de pansements réduite– Continuité des soins à domicile– Meilleure qualité de vie
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Complication
Perte du vide
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Situation Clinique (1)
• Patiente de 44 ans• Collection péri-rachidienne et péri-aortique• Stretocoque béta-hémolytique du groupe B et Corynebacterium• V.A.C. du 7/12/2005 au 6/02/2006 • Cicatrisation complète
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Situation Clinique (2)
• Patiente de 59 ans• Plaie du talon évoluant depuis plusieurs semaines• V.A.C. pendant 1 mois• Retour au domicile car évolution favorable, mais persistance d’une plaie de 2 à 3 mm• Récidive au domicile 10 jours après• Indication chirurgicale
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