Le SAMU connecteacute

Michel Baer SAMU des Hauts-de-Seine

Garches

1

2

Le SAMU est un service de reacutegulation des appels de deacutetresse drsquourgence et de permanence des soins Meacutetiers ARM meacutedecins En language international EMS dispatch center Meacutetiers du dispatch EMD La reacutegulation des appels au SAMU - ARM prise drsquoappel et le suivi technique - Meacutedecin deacutefinit le moyen agrave envoyer et le devenir 4 sceacutenarios bull Envoi de SMUR bull Envoi de meacutedecin ldquode villerdquo bull Envoi drsquoune ambulance bull Conseil meacutedical self traitement Le Dispatch des EMS EMD utilise des AMPDS bull Caller interrogation and pre-arrival instructions bull Closed questionnaires bull Prioritization codes bull Dispatch and response determinants

3 3

Reacutegulation du SAMU Echanges avec le public (patient tiers) les professionnels de santeacute les entreprises (services de santeacute au travail) les hocircpitaux les EHPAD les ldquoeffecteursrdquo SMUR (Ambulances du SAMU) Echanges avec leur SAMU ou les hocircpitaux Ambulances ldquonormalesrdquo Echanges avec le patient un meacutedecin le SAMU Pompiers (CTA) Echanges avec le public ses effecteurs (VSAV meacutedecins de pompiers IDE) SAMU

4

Qui communique avec qui

5

Quelques doctrineshelliphellip

Plus lrsquoambulance est pauvre plus le besoin drsquoune expertise est fort

Plus le systegraveme est meacutedicaliseacute moins le besoin est exprimeacute

En lrsquoabsence drsquoun systegraveme unifieacute de santeacute les initiatives sont plutocirct ldquobottom uprdquo que dirigeacutees

6

La transmission drsquoECG

Cardiatel Cardiotel (1977)

Sanimat (faillite 2014)

Parsys (2013) Telecardia Cardialys

Cour drsquoappel de Lyon 2012

Le projet DG Recherche HECTOR

75 M Ecus 49 partenaires

1996 - 2000

The purpose of HECTOR is to offset the general lack of a multidisciplinary approach geared to global solutions

in health care emergency activities The project will mobilise existing technology and the new capabilities of

multimedia and telecommunications to pilot an integrated interoperable solution with an optimum cost-benefit

trade off Features of the system will include prompt efficient reaction in emergencies two-way clinical data

transmission medical telesupport at the point of care and minimal intervention The system will also provide

training to professionals and information to citizens

7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

2

Le SAMU est un service de reacutegulation des appels de deacutetresse drsquourgence et de permanence des soins Meacutetiers ARM meacutedecins En language international EMS dispatch center Meacutetiers du dispatch EMD La reacutegulation des appels au SAMU - ARM prise drsquoappel et le suivi technique - Meacutedecin deacutefinit le moyen agrave envoyer et le devenir 4 sceacutenarios bull Envoi de SMUR bull Envoi de meacutedecin ldquode villerdquo bull Envoi drsquoune ambulance bull Conseil meacutedical self traitement Le Dispatch des EMS EMD utilise des AMPDS bull Caller interrogation and pre-arrival instructions bull Closed questionnaires bull Prioritization codes bull Dispatch and response determinants

3 3

Reacutegulation du SAMU Echanges avec le public (patient tiers) les professionnels de santeacute les entreprises (services de santeacute au travail) les hocircpitaux les EHPAD les ldquoeffecteursrdquo SMUR (Ambulances du SAMU) Echanges avec leur SAMU ou les hocircpitaux Ambulances ldquonormalesrdquo Echanges avec le patient un meacutedecin le SAMU Pompiers (CTA) Echanges avec le public ses effecteurs (VSAV meacutedecins de pompiers IDE) SAMU

4

Qui communique avec qui

5

Quelques doctrineshelliphellip

Plus lrsquoambulance est pauvre plus le besoin drsquoune expertise est fort

Plus le systegraveme est meacutedicaliseacute moins le besoin est exprimeacute

En lrsquoabsence drsquoun systegraveme unifieacute de santeacute les initiatives sont plutocirct ldquobottom uprdquo que dirigeacutees

6

La transmission drsquoECG

Cardiatel Cardiotel (1977)

Sanimat (faillite 2014)

Parsys (2013) Telecardia Cardialys

Cour drsquoappel de Lyon 2012

Le projet DG Recherche HECTOR

75 M Ecus 49 partenaires

1996 - 2000

The purpose of HECTOR is to offset the general lack of a multidisciplinary approach geared to global solutions

in health care emergency activities The project will mobilise existing technology and the new capabilities of

multimedia and telecommunications to pilot an integrated interoperable solution with an optimum cost-benefit

trade off Features of the system will include prompt efficient reaction in emergencies two-way clinical data

transmission medical telesupport at the point of care and minimal intervention The system will also provide

training to professionals and information to citizens

7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

3 3

Reacutegulation du SAMU Echanges avec le public (patient tiers) les professionnels de santeacute les entreprises (services de santeacute au travail) les hocircpitaux les EHPAD les ldquoeffecteursrdquo SMUR (Ambulances du SAMU) Echanges avec leur SAMU ou les hocircpitaux Ambulances ldquonormalesrdquo Echanges avec le patient un meacutedecin le SAMU Pompiers (CTA) Echanges avec le public ses effecteurs (VSAV meacutedecins de pompiers IDE) SAMU

4

Qui communique avec qui

5

Quelques doctrineshelliphellip

Plus lrsquoambulance est pauvre plus le besoin drsquoune expertise est fort

Plus le systegraveme est meacutedicaliseacute moins le besoin est exprimeacute

En lrsquoabsence drsquoun systegraveme unifieacute de santeacute les initiatives sont plutocirct ldquobottom uprdquo que dirigeacutees

6

La transmission drsquoECG

Cardiatel Cardiotel (1977)

Sanimat (faillite 2014)

Parsys (2013) Telecardia Cardialys

Cour drsquoappel de Lyon 2012

Le projet DG Recherche HECTOR

75 M Ecus 49 partenaires

1996 - 2000

The purpose of HECTOR is to offset the general lack of a multidisciplinary approach geared to global solutions

in health care emergency activities The project will mobilise existing technology and the new capabilities of

multimedia and telecommunications to pilot an integrated interoperable solution with an optimum cost-benefit

trade off Features of the system will include prompt efficient reaction in emergencies two-way clinical data

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training to professionals and information to citizens

7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

Reacutegulation du SAMU Echanges avec le public (patient tiers) les professionnels de santeacute les entreprises (services de santeacute au travail) les hocircpitaux les EHPAD les ldquoeffecteursrdquo SMUR (Ambulances du SAMU) Echanges avec leur SAMU ou les hocircpitaux Ambulances ldquonormalesrdquo Echanges avec le patient un meacutedecin le SAMU Pompiers (CTA) Echanges avec le public ses effecteurs (VSAV meacutedecins de pompiers IDE) SAMU

4

Qui communique avec qui

5

Quelques doctrineshelliphellip

Plus lrsquoambulance est pauvre plus le besoin drsquoune expertise est fort

Plus le systegraveme est meacutedicaliseacute moins le besoin est exprimeacute

En lrsquoabsence drsquoun systegraveme unifieacute de santeacute les initiatives sont plutocirct ldquobottom uprdquo que dirigeacutees

6

La transmission drsquoECG

Cardiatel Cardiotel (1977)

Sanimat (faillite 2014)

Parsys (2013) Telecardia Cardialys

Cour drsquoappel de Lyon 2012

Le projet DG Recherche HECTOR

75 M Ecus 49 partenaires

1996 - 2000

The purpose of HECTOR is to offset the general lack of a multidisciplinary approach geared to global solutions

in health care emergency activities The project will mobilise existing technology and the new capabilities of

multimedia and telecommunications to pilot an integrated interoperable solution with an optimum cost-benefit

trade off Features of the system will include prompt efficient reaction in emergencies two-way clinical data

transmission medical telesupport at the point of care and minimal intervention The system will also provide

training to professionals and information to citizens

7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

5

Quelques doctrineshelliphellip

Plus lrsquoambulance est pauvre plus le besoin drsquoune expertise est fort

Plus le systegraveme est meacutedicaliseacute moins le besoin est exprimeacute

En lrsquoabsence drsquoun systegraveme unifieacute de santeacute les initiatives sont plutocirct ldquobottom uprdquo que dirigeacutees

6

La transmission drsquoECG

Cardiatel Cardiotel (1977)

Sanimat (faillite 2014)

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1996 - 2000

The purpose of HECTOR is to offset the general lack of a multidisciplinary approach geared to global solutions

in health care emergency activities The project will mobilise existing technology and the new capabilities of

multimedia and telecommunications to pilot an integrated interoperable solution with an optimum cost-benefit

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7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

6

La transmission drsquoECG

Cardiatel Cardiotel (1977)

Sanimat (faillite 2014)

Parsys (2013) Telecardia Cardialys

Cour drsquoappel de Lyon 2012

Le projet DG Recherche HECTOR

75 M Ecus 49 partenaires

1996 - 2000

The purpose of HECTOR is to offset the general lack of a multidisciplinary approach geared to global solutions

in health care emergency activities The project will mobilise existing technology and the new capabilities of

multimedia and telecommunications to pilot an integrated interoperable solution with an optimum cost-benefit

trade off Features of the system will include prompt efficient reaction in emergencies two-way clinical data

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7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

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Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

7

AMPDS des dispatch anglo-saxons Modegravele de reacutegulation des SAMU Pertinence des applications ldquogrand publicrdquo de diagnostic ou de tri La pertinence des outils drsquoaide issus de IT

Patient famille tiershellip En amont des appels au SAMU le patient se connecte agrave des applications pour auto-diagnostic - Apps de tri ou de diagnostic - Outils drsquoaide issus de la IT

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

8

AMPDS versus ldquofree dispatchrdquo

Les AMPDS ont eacuteteacute mis en place au UK en 2000

bull Relative opposition des opeacuterateurs

bull Questionnaires ouverts avec 2 hypothegraveses bull Flexibiliteacute de lrsquoappel richesse des eacuteleacutements collecteacutes

bull Meilleure adaptation agrave lrsquoappelant

bull Comparaison du taux de reconnaissance des ACR avant et apregraves implementation des AMPDS par des EMD ndash Arrecircts cardiaques en 1999 et 2002

Taux de diagnostic initial juste augmente de 200

(Heward Emerg Med J 2004) 8

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

Ability to identify and directly dispatch ACS to cath-lab or ICU

AMPDS with DH call prioritization is not a tool designed for clinical

diagnosis and its extension into this field does not enable accurate

identification of patients with ACS

Deakin CD1 Emerg Med J 2006 Mar23(3)232-5

Evaluation des AMPDS Identifier un SCA

9

Ability to identify and directly admit patient in a stroke unit

4810 patients were admitted to NHH during the study period Of these 126 patients were

subsequently diagnosed as having had a stroke

Fewer than half of all patients with acute stroke were identified using

telephone triage on the initial emergency call to the ambulance service

Less than one quarter received the highest priority of ambulance

response

Deakin CD1 Emerg Med J 2009 Jun26(6)442-5

Evaluation des AMPDS Identifier un AVC

10

Ability to identify advice T-CPR and send ambulance

All 999 emergency calls to South Central Ambulance Service (SCAS) over a 12-month

period screened by NHS Pathways v904 were identified A total of 469 400 emergency (999)

calls

Of the 3119 CA identified by ambulance crew 753 were not initially classified (at dispatch) as

CA (241)

It accurately identifies 759 of adult CAs The remainder represents

approximately 7500 treatable CAs in the UK annually where the

diagnosis is missed

Deakin CD1 Heart 2016 Dec 23 pii heartjnl-2016-310651

Evaluation des AMPDS Identifier un Arrecirct Cardio-respiratoire

11

Evaluation de la reacutegulation meacutedicale

Medical coordination-like decisional process Huber Goldstein JEUR 2000

Pertinence du meacutedecin reacutegulateur Le SAMU reacutepond agrave lrsquoensemble des appels drsquourgence et de PDS

Il deacutecide

bull Un diagnostic supposeacute

bull La reacuteponse

bull Le degreacute drsquourgence

bull Le parcours patient

Lrsquoeacutetude adresse 4 ldquomodegraveles de reacutegulationrdquo

bull Conseil meacutedical (self tt)

bull Consultation Visite meacutedecin geacuteneacuteraliste

bull Ambulance ldquosimplerdquo (BLS)

bull SMUR (ALS)

Le seul modegravele robuste valideacute est lrsquonvoi de SMUR

12

13

Etude Prospective en 2004 2005 compare les diagnostics du meacutedecin reacutegulateur lors de lrsquoappel du meacutedecin transporteur et du meacutedecin hospitalier (agrave la sortie) 1292 transports SMUR

Meacutedecin reacutegulateur

Meacutedecin transporteur

Diagnostic hospitalier

Nolwenn Ribes Thegravese 2005 Univ Nantes

Discussion ldquoAMPDS EMD et meacutedecin reacutegulateurrdquo

bull ldquoEMD-AMPDSrdquo est supeacuterieur agrave ldquoEMD seulrdquo au moins dans ACR

bull Limites des eacutetudes Un seul auteur DATA inhomogegravenes

differents registres diffeacuterents 999

bull Triage effectueacute par des meacutedecins reacutegulateurs est de bonne

qualiteacute avec un sur-triage dans les SCA et un sous triage dans

la traumatologie

bull Le systegraveme baseacute sur un AMPDS pourrait un jour ecirctre ldquoconnecteacuterdquo

alors que le systegraveme francais resterait inconnectable

14

15

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU I Dossiers meacutedicaux

bull Lors de lrsquoappel Patients connus (deacutesirables indeacutesirables)

bull Consulter en ligne

bull Recevoir des dossiers de

bull HAD

bull EHPAD

bull Services de santeacute au travail

bull Recevoir et envoyer de vers

bull SMUR et les effecteurs (meacutedecins MMGhellip)

bull Services hospitaliers

16

Recevoir des dossiers meacutedicaux simplistes

bull Transmissions par FAX

bull Dossiers simplifieacutes (Services de santeacute au

travail EHPAD)

17

Echanger des dossiers meacutedicaux eacutelaboreacutes

bull Reacutegions PACA et Midi-Pyreacuteneacutees

bull Solution eacutelaboreacutee

bull Dossier SMUR deacutemateacuterialiseacute

bull Accegraves partageacute (fins opeacuterationelles statistiques)

bull Partage SAMU SMUR effecteurs (wwworumipfroutilssamusmur)

bull Pas de remonteacutee du dossier SMUR dans le dossier SAMU mais

transmission vers les Services hospitaliers (PACA)

bull Un service drsquoaccueil public ou priveacute voit les patients en route pour son

SU quel que soit le SAMU srsquoil est limitrophe de 2 SAMU (Midi Pyr)

18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

13

Etude Prospective en 2004 2005 compare les diagnostics du meacutedecin reacutegulateur lors de lrsquoappel du meacutedecin transporteur et du meacutedecin hospitalier (agrave la sortie) 1292 transports SMUR

Meacutedecin reacutegulateur

Meacutedecin transporteur

Diagnostic hospitalier

Nolwenn Ribes Thegravese 2005 Univ Nantes

Discussion ldquoAMPDS EMD et meacutedecin reacutegulateurrdquo

bull ldquoEMD-AMPDSrdquo est supeacuterieur agrave ldquoEMD seulrdquo au moins dans ACR

bull Limites des eacutetudes Un seul auteur DATA inhomogegravenes

differents registres diffeacuterents 999

bull Triage effectueacute par des meacutedecins reacutegulateurs est de bonne

qualiteacute avec un sur-triage dans les SCA et un sous triage dans

la traumatologie

bull Le systegraveme baseacute sur un AMPDS pourrait un jour ecirctre ldquoconnecteacuterdquo

alors que le systegraveme francais resterait inconnectable

14

15

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU I Dossiers meacutedicaux

bull Lors de lrsquoappel Patients connus (deacutesirables indeacutesirables)

bull Consulter en ligne

bull Recevoir des dossiers de

bull HAD

bull EHPAD

bull Services de santeacute au travail

bull Recevoir et envoyer de vers

bull SMUR et les effecteurs (meacutedecins MMGhellip)

bull Services hospitaliers

16

Recevoir des dossiers meacutedicaux simplistes

bull Transmissions par FAX

bull Dossiers simplifieacutes (Services de santeacute au

travail EHPAD)

17

Echanger des dossiers meacutedicaux eacutelaboreacutes

bull Reacutegions PACA et Midi-Pyreacuteneacutees

bull Solution eacutelaboreacutee

bull Dossier SMUR deacutemateacuterialiseacute

bull Accegraves partageacute (fins opeacuterationelles statistiques)

bull Partage SAMU SMUR effecteurs (wwworumipfroutilssamusmur)

bull Pas de remonteacutee du dossier SMUR dans le dossier SAMU mais

transmission vers les Services hospitaliers (PACA)

bull Un service drsquoaccueil public ou priveacute voit les patients en route pour son

SU quel que soit le SAMU srsquoil est limitrophe de 2 SAMU (Midi Pyr)

18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

Discussion ldquoAMPDS EMD et meacutedecin reacutegulateurrdquo

bull ldquoEMD-AMPDSrdquo est supeacuterieur agrave ldquoEMD seulrdquo au moins dans ACR

bull Limites des eacutetudes Un seul auteur DATA inhomogegravenes

differents registres diffeacuterents 999

bull Triage effectueacute par des meacutedecins reacutegulateurs est de bonne

qualiteacute avec un sur-triage dans les SCA et un sous triage dans

la traumatologie

bull Le systegraveme baseacute sur un AMPDS pourrait un jour ecirctre ldquoconnecteacuterdquo

alors que le systegraveme francais resterait inconnectable

14

15

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU I Dossiers meacutedicaux

bull Lors de lrsquoappel Patients connus (deacutesirables indeacutesirables)

bull Consulter en ligne

bull Recevoir des dossiers de

bull HAD

bull EHPAD

bull Services de santeacute au travail

bull Recevoir et envoyer de vers

bull SMUR et les effecteurs (meacutedecins MMGhellip)

bull Services hospitaliers

16

Recevoir des dossiers meacutedicaux simplistes

bull Transmissions par FAX

bull Dossiers simplifieacutes (Services de santeacute au

travail EHPAD)

17

Echanger des dossiers meacutedicaux eacutelaboreacutes

bull Reacutegions PACA et Midi-Pyreacuteneacutees

bull Solution eacutelaboreacutee

bull Dossier SMUR deacutemateacuterialiseacute

bull Accegraves partageacute (fins opeacuterationelles statistiques)

bull Partage SAMU SMUR effecteurs (wwworumipfroutilssamusmur)

bull Pas de remonteacutee du dossier SMUR dans le dossier SAMU mais

transmission vers les Services hospitaliers (PACA)

bull Un service drsquoaccueil public ou priveacute voit les patients en route pour son

SU quel que soit le SAMU srsquoil est limitrophe de 2 SAMU (Midi Pyr)

18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

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Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU I Dossiers meacutedicaux

bull Lors de lrsquoappel Patients connus (deacutesirables indeacutesirables)

bull Consulter en ligne

bull Recevoir des dossiers de

bull HAD

bull EHPAD

bull Services de santeacute au travail

bull Recevoir et envoyer de vers

bull SMUR et les effecteurs (meacutedecins MMGhellip)

bull Services hospitaliers

16

Recevoir des dossiers meacutedicaux simplistes

bull Transmissions par FAX

bull Dossiers simplifieacutes (Services de santeacute au

travail EHPAD)

17

Echanger des dossiers meacutedicaux eacutelaboreacutes

bull Reacutegions PACA et Midi-Pyreacuteneacutees

bull Solution eacutelaboreacutee

bull Dossier SMUR deacutemateacuterialiseacute

bull Accegraves partageacute (fins opeacuterationelles statistiques)

bull Partage SAMU SMUR effecteurs (wwworumipfroutilssamusmur)

bull Pas de remonteacutee du dossier SMUR dans le dossier SAMU mais

transmission vers les Services hospitaliers (PACA)

bull Un service drsquoaccueil public ou priveacute voit les patients en route pour son

SU quel que soit le SAMU srsquoil est limitrophe de 2 SAMU (Midi Pyr)

18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

16

Recevoir des dossiers meacutedicaux simplistes

bull Transmissions par FAX

bull Dossiers simplifieacutes (Services de santeacute au

travail EHPAD)

17

Echanger des dossiers meacutedicaux eacutelaboreacutes

bull Reacutegions PACA et Midi-Pyreacuteneacutees

bull Solution eacutelaboreacutee

bull Dossier SMUR deacutemateacuterialiseacute

bull Accegraves partageacute (fins opeacuterationelles statistiques)

bull Partage SAMU SMUR effecteurs (wwworumipfroutilssamusmur)

bull Pas de remonteacutee du dossier SMUR dans le dossier SAMU mais

transmission vers les Services hospitaliers (PACA)

bull Un service drsquoaccueil public ou priveacute voit les patients en route pour son

SU quel que soit le SAMU srsquoil est limitrophe de 2 SAMU (Midi Pyr)

18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

17

Echanger des dossiers meacutedicaux eacutelaboreacutes

bull Reacutegions PACA et Midi-Pyreacuteneacutees

bull Solution eacutelaboreacutee

bull Dossier SMUR deacutemateacuterialiseacute

bull Accegraves partageacute (fins opeacuterationelles statistiques)

bull Partage SAMU SMUR effecteurs (wwworumipfroutilssamusmur)

bull Pas de remonteacutee du dossier SMUR dans le dossier SAMU mais

transmission vers les Services hospitaliers (PACA)

bull Un service drsquoaccueil public ou priveacute voit les patients en route pour son

SU quel que soit le SAMU srsquoil est limitrophe de 2 SAMU (Midi Pyr)

18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

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18 18

Les expeacuteriences drsquoeacutechanges de donneacutees au SAMU II ECG

bull Lors de lrsquoappel Fax mail

bull Services de santeacute au travail

bull 3 types drsquoECG

bull ECG classique feuille A4 faxeacutee

bull ECG du pauvre

bull ECG du geek connecteacute

bull Envoi du SMUR vers SAMU ou SI Cardiologie

bull Teacuteleacutetransmission ECG via LIFENET Alert

19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

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ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

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19

ECG classique feuille A4 faxeacutee

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif ldquoManipulationrdquo

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

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ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

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Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

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Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

20 20

ECG du pauvre

Connaicirctre les emplacements des eacutelectrodes ECG valideacute reproductif mais moins lisible ldquoManipulationrdquo deacutecoupage collage respecter lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long

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ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

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ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

21

ECG du geek

Faciliteacute de reacutealisation Pas de manipulation ECG reproductif uniquement sur le mecircme patient Respect de lrsquoordre D1 D2 D3 aVR aVL aVF V1 agrave V6 D2 long ECG non valideacute

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

22

ECG transmis SMUR vers SAMU USIC

Systegraveme proprieacutetaire SAMU 53 SAMU 80

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

23

Le patient connecteacute avant lrsquoappel au SAMU

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

Evaluer

La reacutealiteacute des produits

La pertinence

La fiabiliteacute

24

Le recours des patients aux applications de diagnostic ou de tri en urgence

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

Warren Wiechmann West J Emerg Med 2016 Mar 17(2) 191ndash194

25

The iTunes App Store contains approximately 20000 apps in its Medical category

Les applications pour smartphone sont-elles cliniquement pertinentes

Review finds 7699 apps from the 21 search terms (ie ldquoemergency medicinerdquo ldquocritical carerdquo ldquoproceduresrdquo) Two physicians independently classify these applications in 5 categories

Results 649 were considered not relevant 69 of the App Storersquos ldquoMedicalrdquo Category is relevant

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26

Revue de la litteacuterature sur la qualiteacute des eacutetudes publieacutees sur les Apps

Search in PubMed and MEDLINE EMBASE the Cochrane Central Register of Controlled Trials Web of Science and the NTIS Bibliographic Database published from 2008 to 2015 175 studies Populations targeted by apps included obesity physical handicaps diabetes older age and dementia Only 303 (53175) of the apps studied were identifiable and

available to the public through app stores

Studies were small (median number of participants=31)

Only 36 studies (206 36175) evaluated a clinical outcome

Karandeep Singh JMIR Mhealth Uhealth 2016 Oct-Dec 4(4)

45 standardized patient vignettes were compiled and equally divided into 3 categories of triage emergency care required (ALS) non-emergency care reasonable (BLS) self-care reasonable (Medical advice)

Dg Apps Main outcomes were the correct diagnosis first or within the first 20 potential diagnoses (n=770 standardized patient evaluations) Triage Apps Main outcomes were whether the App correctly recommended one of the 3 above responses (n=532 standardized patient evaluations)

Hannah L Semigran BMJ 2015351h3480 27

Etude de 23 Apps de Diagnostic or de Tri

28

Results Correct Dg first 34 [31 to 37] Mean Appropriate triage advice 57 Appropriate triage advice depending on category

Emergency cases 80 [75 to 86]

Non-emergency cases 55 [47 to 63]

Self-care cases 33 [26 to 40]

p lt 0001

Hannah L Semigran BMJ 2015351h3480

29

- Diagnostic initial hautement probable

- 2 diagnostics alternatifs possibles

Reacutesultats

bull Diagnostic initial correct dans 72 des cas (34 pour les Apps)

bull 84 de Dg corrects parmi les 3 Dg possibles (51pour les Apps)

45 ldquovignettesrdquo (cas cliniques) revues par 234 meacutedecins

JAMA Internal Medicine Oct 10 2016

30

ldquoConnecterrdquo lrsquoappel de deacutetresse

31

ldquoLife savingrdquo Apps

- Localisation des deacutefibrillateurs en PA

- Aide agrave la RCP

Outils drsquoaide IT

32

The European Parliament voted in favour of eCall regulation which requires all new cars be equipped with eCall technology from April 2018 In the event of a serious accident eCall automatically dials 112 - Europes single emergency number

Envoi automatiseacute de donneacutees en cas drsquoimpact La localisation du veacutehicule Lrsquoheure exacte de lrsquoincidentaccident Le sens de conduite (sur Autoroutes)

Outils drsquoaide IT eCall

eCall to 112

Source EENA

33

34

Conclusion en attendant Watsonhellip

La reacutegulation meacutedicale agrave la francaise

LrsquoIDF est tregraves en retard

ldquoPlus crsquoest grave plus le dg est fiablerdquo pourrait inciter agrave connecter les appels pour deacutetresse Facteur humain

Taille reacutegionale contre village gaulois

28

Results Correct Dg first 34 [31 to 37] Mean Appropriate triage advice 57 Appropriate triage advice depending on category

Emergency cases 80 [75 to 86]

Non-emergency cases 55 [47 to 63]

Self-care cases 33 [26 to 40]

p lt 0001

Hannah L Semigran BMJ 2015351h3480

29

- Diagnostic initial hautement probable

- 2 diagnostics alternatifs possibles

Reacutesultats

bull Diagnostic initial correct dans 72 des cas (34 pour les Apps)

bull 84 de Dg corrects parmi les 3 Dg possibles (51pour les Apps)

45 ldquovignettesrdquo (cas cliniques) revues par 234 meacutedecins

JAMA Internal Medicine Oct 10 2016

30

ldquoConnecterrdquo lrsquoappel de deacutetresse

31

ldquoLife savingrdquo Apps

- Localisation des deacutefibrillateurs en PA

- Aide agrave la RCP

Outils drsquoaide IT

32

The European Parliament voted in favour of eCall regulation which requires all new cars be equipped with eCall technology from April 2018 In the event of a serious accident eCall automatically dials 112 - Europes single emergency number

Envoi automatiseacute de donneacutees en cas drsquoimpact La localisation du veacutehicule Lrsquoheure exacte de lrsquoincidentaccident Le sens de conduite (sur Autoroutes)

Outils drsquoaide IT eCall

eCall to 112

Source EENA

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Conclusion en attendant Watsonhellip

La reacutegulation meacutedicale agrave la francaise

LrsquoIDF est tregraves en retard

ldquoPlus crsquoest grave plus le dg est fiablerdquo pourrait inciter agrave connecter les appels pour deacutetresse Facteur humain

Taille reacutegionale contre village gaulois

29

- Diagnostic initial hautement probable

- 2 diagnostics alternatifs possibles

Reacutesultats

bull Diagnostic initial correct dans 72 des cas (34 pour les Apps)

bull 84 de Dg corrects parmi les 3 Dg possibles (51pour les Apps)

45 ldquovignettesrdquo (cas cliniques) revues par 234 meacutedecins

JAMA Internal Medicine Oct 10 2016

30

ldquoConnecterrdquo lrsquoappel de deacutetresse

31

ldquoLife savingrdquo Apps

- Localisation des deacutefibrillateurs en PA

- Aide agrave la RCP

Outils drsquoaide IT

32

The European Parliament voted in favour of eCall regulation which requires all new cars be equipped with eCall technology from April 2018 In the event of a serious accident eCall automatically dials 112 - Europes single emergency number

Envoi automatiseacute de donneacutees en cas drsquoimpact La localisation du veacutehicule Lrsquoheure exacte de lrsquoincidentaccident Le sens de conduite (sur Autoroutes)

Outils drsquoaide IT eCall

eCall to 112

Source EENA

33

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Conclusion en attendant Watsonhellip

La reacutegulation meacutedicale agrave la francaise

LrsquoIDF est tregraves en retard

ldquoPlus crsquoest grave plus le dg est fiablerdquo pourrait inciter agrave connecter les appels pour deacutetresse Facteur humain

Taille reacutegionale contre village gaulois

30

ldquoConnecterrdquo lrsquoappel de deacutetresse

31

ldquoLife savingrdquo Apps

- Localisation des deacutefibrillateurs en PA

- Aide agrave la RCP

Outils drsquoaide IT

32

The European Parliament voted in favour of eCall regulation which requires all new cars be equipped with eCall technology from April 2018 In the event of a serious accident eCall automatically dials 112 - Europes single emergency number

Envoi automatiseacute de donneacutees en cas drsquoimpact La localisation du veacutehicule Lrsquoheure exacte de lrsquoincidentaccident Le sens de conduite (sur Autoroutes)

Outils drsquoaide IT eCall

eCall to 112

Source EENA

33

34

Conclusion en attendant Watsonhellip

La reacutegulation meacutedicale agrave la francaise

LrsquoIDF est tregraves en retard

ldquoPlus crsquoest grave plus le dg est fiablerdquo pourrait inciter agrave connecter les appels pour deacutetresse Facteur humain

Taille reacutegionale contre village gaulois

31

ldquoLife savingrdquo Apps

- Localisation des deacutefibrillateurs en PA

- Aide agrave la RCP

Outils drsquoaide IT

32

The European Parliament voted in favour of eCall regulation which requires all new cars be equipped with eCall technology from April 2018 In the event of a serious accident eCall automatically dials 112 - Europes single emergency number

Envoi automatiseacute de donneacutees en cas drsquoimpact La localisation du veacutehicule Lrsquoheure exacte de lrsquoincidentaccident Le sens de conduite (sur Autoroutes)

Outils drsquoaide IT eCall

eCall to 112

Source EENA

33

34

Conclusion en attendant Watsonhellip

La reacutegulation meacutedicale agrave la francaise

LrsquoIDF est tregraves en retard

ldquoPlus crsquoest grave plus le dg est fiablerdquo pourrait inciter agrave connecter les appels pour deacutetresse Facteur humain

Taille reacutegionale contre village gaulois

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The European Parliament voted in favour of eCall regulation which requires all new cars be equipped with eCall technology from April 2018 In the event of a serious accident eCall automatically dials 112 - Europes single emergency number

Envoi automatiseacute de donneacutees en cas drsquoimpact La localisation du veacutehicule Lrsquoheure exacte de lrsquoincidentaccident Le sens de conduite (sur Autoroutes)

Outils drsquoaide IT eCall

eCall to 112

Source EENA

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Conclusion en attendant Watsonhellip

La reacutegulation meacutedicale agrave la francaise

LrsquoIDF est tregraves en retard

ldquoPlus crsquoest grave plus le dg est fiablerdquo pourrait inciter agrave connecter les appels pour deacutetresse Facteur humain

Taille reacutegionale contre village gaulois

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