Gabriela Montealegre

USC Medicina X semestre

LARINGITIS…

DEFINICIÓN…Inflamación aguda de la laringe.

Cuerda vocalIzq congestiva

Epiglotis congestiva

Cuerda vocal Der congestiva

Pared posterior De la laringe Inflamada.

INFLAMACIÓN AGUDA DE LA MUCOSA LARÍNGEA

SÍNTOMAS:

• Disfonía

• Disnea

• Disfagia

• Estridor Laríngeo

INTRODUCCIÓN

Sinónimos: CrupLaringotraqueobronquitis. Laringitis sub. glótica. Causa más frecuente de obstrucción de la vía aerea superior en la infancia.

Microorganismos causalesFrecuentes Menos frecuentes

Virus parainfluenza tipo I Virus parainfluenza II III y IV.Virus influenza A y B, adenovirus , VRS, rinovirus, virus coxsackie, mycoplasma pneumoniae, etc

EPIDEMIOLOGÍA

Afecta principalmente niños entre 3 meses y 3 años. Pico de incidencia en el segundo año. Predomina en varones Sexo niños/ niñas de 2:1. Principal agente etiológico parainfluenza tipo 1. Época estacional: otoño con un pico de incidencia más pequeño en primavera y verano.

Clínica.

Síntomas

catarrales de 24 a 48 Hs de evolución. Comienzo más o menos brusco. Triada típica: Tos perruna Afonía Estridor de predominio inspiratorio. Sigue una secuencia característica. Evolución fluctuante Puede empeorar o mejorar en una hora. Duración 2 a 3 días.

0 1 2 3

Estridor no Mediano moderado Intenso/ausente

Entrada de aire normal Levemente disminuido

Disminuido Muy disminuido

Color normal Normal Normal cianosis

retracciones no

escasas Moradas Intensa

conciencia normal decaído deprimidas letargia

Clasificación de taussig

Carácter leve: 0-6 puntos Carácter moderado: 7-8 puntos Carácter grave: > 9 puntos

LARINGITIS AGUDAS DIFUSAS

Posteriormente suelen sufrir sobreinfección bacteriana

De origen viral al inicio

Son infecciones

Agentes Térmicos

Alérgicos

Inhalantes químicos

LARINGITIS AGUDA CATARRAL

Mas frecuente

origen viral

• Afecta igual a niños y adultos.• Forma mas frecuente en

adultos.

ETIOLOGÍA.

Se trasmite por gotitas de pflugue

Incidencia mayorEn invierno.

De forma epidémica

Cuadro clínico

Dominado por disfonía

Aparece en un cuadro

gripal o rinofaríngeo

Febrícula escalofríos

dolor faríngeo y tos irritativa

Inicia con:

EVOLUCIÓN

El proceso dura 1 semana aproximadamente

Se produce sobreinfección bacteriana

Tos productiva de tipo purulento

Bacterias H. influenzae

Moxarella Catarrhalis Neumococos

DIAGNOSTICO

Si hay sobreinfección: se observa exudado sobre la superficie

de la mucosa

Las cuerdas vocalesSe ven enrojecidas y Edematosas así comoLa mucosa faríngea ytraqueal

Laringoscopia indirecta

Endoscopia laríngea

TRATAMIENTO…

REPOSO VOCAL Y GENERAL

ASINTOMATICA

CORTICOIDES:

SI EXISTE INTENSA REACCION EDEMATOSA.

AINES

LARINGITIS AGUDA CIRCUNSCRITA

No se afecta toda la laringe sino regiones concretas de esta.

Se trata por lo general de laringitis

infantiles .

Laringitis aguda subglotica

Laringitis estridulosa

Epiglotis.

FARIN

GITIS

Gabriela MontealegreUSC Medicina X semestre

17/09/2013

17/09/2013

17/09/2013

Sagital sección

Espacio situado detrás de la cavidad bucal.

De base de cráneo A laringe

DEFINICIÓNFaringitis/Amigdalitis es una inflamación de la faringe o las

Amígdalas.

Sinónimo:

Anginas

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Predominio mujeres = varones.

DISTRIBUCION POR EDADES:

Afección de todas las edades.

La faringitis estreptocócica es la > frecuente entre los niños de edad escolar.

INCIDENCIA MAXIMA:

Finales de invierno o inicios de primavera (infecciones por estreptococo del grupo A).

GENETICA:

Infección neonatal: faringitis en < de 3años es casi siempre de etiología viral

EPIDEMIOLOGIA & DEMOGRAFÍA

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SINTOMAS & SIGNOS

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FARINGE:PUEDE SER NORMAL O

PRESENTAR UN ERITEMA INTENSO.

LA HIPERTROFIA Y EXUDADOS AMIGDALINOS SE VEN CON

FRECUENCIA PERO NO INDICAN ETIOLOGIA

INFE

CC

IÓN

VIR

AL

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RINORREA

CONJUNTIVITIS

TOS

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• Fiebre alta• Signos sistémicos de

infección.

INFECCIÓN BACTERIANA

ESPECIALMENTE POR: STREPTOCOCCUS

GRUPO A

• Vesículas.HERPES SIMPLE O INFECCION POR ENTEROVIRUS:

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Infección estreptocócica.

COMPLICACIONES INFRECUENTES:

1- Escarlatina2- Fiebre reumática3- Glomerunefritis aguda

EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN:

Absceso amigdalino, parfaríngeo o retrofaríngeo Dolor intenso

Fiebre elevada y trismos

ETIOLOGIA…

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VIRUS:-Virus respirat sincitial-Virus de la gripe A/B-Virus de Epstein Barr.-Adenovirus-Herpes simple

BACTERIAS:-Streptococcus pyogenes-Neisseria gonorrheae.-Arcanobacterium haemolyticum.

OTROS MICROORGANISMOS:-Mycoplasma pneumoniae.

Chlamydia pneumoniae.

Complicaciones

Afección del oído

Mastoiditis

Sinusitis

Absceso periamigdalino

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• Dolor de garganta asociado a granulocitopenia, tiroiditis.

GRANULOCITOPENIA

• Hipertrofia amigdalina asociada a linfoma.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Cultivo de frotis faríngeo para descartar S pyogenes, N gonorrhoeae.

Prueba rápida de antígeno estreptocócico (este deberá realizarse si la prueba rápida fue negativa).

Valoración.

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• HC con recuento diferencial:

• 1-puede contribuir a apoyar el diagnostico de infección bacteriana.

• 2-Se sugiere infección estreptócocica si leucocitosis > 15,000/mm

• 3-Rara vez se requieren cultivos virales y estudios serológicos.

Pruebas de laboratorio

• RARA VEZ INDICADO.

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Diagnostico por imagen.

• EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO 

se basa en una historia clínica minuciosa para detectar cual es la causa del problema y poder instaurar el tratamiento adecuado e individualizado a cada paciente.

 

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TR

ATA

MIE

NTO

AG

UD

O-Paracetamol en niños.-SI SE SOSPECHA O SE DEMUESTRA INFECCIÓN ESTREPTOCÓCICA:

1-Penicilina V 500mg o pinicilina bezatina 1,2 millones U I.M dosis úniva (adultos)

2- Eritromicina 500mg v.o 2 veces día o 250mg 4 veces día por 10 días en caso a alergia a penicilina.

Si se sospecha o se demuestra infección gonococica: Ceftriaxona 250mg i.m dosis única.

TR

ATA

MIE

NTO

CR

ÓN

ICO

- Las infecciones estreptocócicas recurrentes son frecuentes y pueden presentar una reinfección a partir de otros convivientes.

- No existe pruebas concluyentes procedentes de ensayos clínicos aleatorizados de que la amigdalectomía sea superior al tratamiento antibiótico para la amigdalitis recurrente en adultos

DER

IVA

CIÓ

N.

- Al otorrinolaringólogo:

1- Si se sospecha absceso periamigdalino u otro.

2- Si´persiste la hipertrofia amigdalina.

- Al especialista en enfermedades infecciosas si se sospecha un mocroorganismo inusual,

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