Lapsus CA Caput Pankreas

8/18/2019 Lapsus CA Caput Pankreas

1/9

LAPORAN KASUS

Karsinoma Caput Pankreas

Oleh:

TANNIA RIZKYKA IRAWAN

!A "!# "$%

Pem&im&in':

(r) I*+ +u(iharta, Sp)+

-ALA. RAN*KA ./N*IKUTI K/PANIT/RAAN

KLINIK .A-YA +A*IAN0S.1 +/-A

1AKULTAS K/-OKT/RAN UNI2/RSITAS .ATARA. 0RSUP NT+

#"!3


2/9

LAPORAN KASUS

A) I-/NTITAS PASI/N

Nama : Tn. M

Umur : 80 th

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Bima

Pendidikan : -

Pekerjaan : Petani

Suku : M!j!

A"ama : #slam

Tan""al M$S : %& Maret '0%(

Tan""al Pemeriksaan : % A)ril '0%(

+) ANA.N/SIS

a) Keluhan Utama : N*eri )erut

&) Ri4a5at Pen5akit Sekaran':

Pasien rujukan $SU+ Bima datan" den"an keluhan n*eri )erut disertai mual,

muntah darah, dan kunin" selurh adan. N*eri )erut dirasakan sudah sejak ulan

+esemer '0%, dan dalam ' ulan terakhir dirasa semakin memerat disertai mual.

N*eri dirasakan memerat )ada daerah ulu hati. N*eri diakui men""an""u aktiitas

)asien dan tidak di)en"aruhi !leh k!nsumsi makanan. Mual dirasakan )asien setelah

men"k!nsumsi makanan. +ua hari seelum masuk rumah sakit, )asien men"alami

muntah darah %/ den"an !lume 12-'0 33. Satu hari seelum )emeriksaan, )asien

men"eluhkan eses er4arna hitam, dan saat ini sudah kemali n!rmal den"an

k!nsistensi lunak dan er4arna kunin". Keluhan kunin" seluruh tuuh dirasakan )asien sudah ' ulan *an" lalu, sam)ai saat ini sudah eran"sur hilan", men*isakan

ikterus di a"ian sklera.

BAB diakui )asien n!rmal, rekuensi %-' kali2hari, k!nsistensi lunak, 4arna

kunin". BAK '-5 kali2hari, 4arna kunin" jernih, n*eri 6-7. Nasu makan )asien

n!rmal.

1


3/9

6) Ri4a5at Pen5akit -ahulu:

Pada ulan Se)temer '0% )asien )ernah menjalani !)erasi TU$P. Pasien

men*an"kal )ernah men"alami hal seru)a. $i4a*at )en*akit hi)ertensi 617, diaetes

6-7, )en*akit jantun" 6-7, )en*akit ke"anasan 6-7.

() Ri4a5at Pen5akit Keluar'a:

Pasien men"atakan tidak ada keluar"a *an" men"alami keluhan seru)a. $i4a*at

)en*akit hi)ertensi 6-7, diaetes 6-7, )en*akit jantun" 6-7, )en*akit ke"anasan 6-7.

e) Ri4a5at Pen'o&atan:

Pasien tidak )ernah er!at ke d!kter seelumn*a untuk keluhann*a saat ini.

7) Ri4a5at Aler'i

Pasien men"atakan tidak mem)un*ai aler"i terhada) !at!atan dan makanan

tertentu.

') Ri4a5at Sosial

Pasien adalah )etani. Pasien mer!k!k 65-9 atan"2hari7 dan rutin minum k!)i '

"elas2hari. 6'0 337. Pasien men"aku jaran" men"k!nsumsi makanan *an"

erlemak. Pasien men*an"kal men"k!nsumsi alk!h!l.

C) P/./RIKSAAN 1ISIK

I) Status *eneralis

Keadaan umum : Baik

Kesadaran2;

T+ : %002(0 mm?"

Nadi : (0 /2menit, irama teratur, kuat

$es)irasi : '0/2menit

Suhu : 5(, @<

II) Pemeriksaan 1isik Umum

!) Kepala 8 leher

Inspeksi

2


4/9

• Ke)ala : N!rm!3he)ali, ramut n!rmal, tidak teraa massa

• Mata : K!njun"tia )al)era anemis -2-, s3lera ikterik 121, relek )u)il 121,

)u)il ulat is!k!r diameter 5mm25mm

• ajah : eks)resi dalam atas n!rmal, tidak tam)ak risus sard!nikus

• Telin"a : de!rmitas 6-7, !t!re 6-7, massa 6-7, tanda )eradan"an 6-7• ?idun" : de!rmitas 6-7, rin!re 6-7, deiasi se)tum 6-7, sekret 6-7

• Mulut : Sian!sis iir 6-7, st!matitis 6-7, lidah )u3at, atr!)i )a)il lidah 6-7,

t!nsil hi)eremis 6-7 T%-T%, karies "i"i 6-7

• Leher : Massa 6-7, )emesaran tir!id 6-7, )emen"kakan sumandiula 6-7

)emesaran K;B 6-7

Palpasi

• Ke)ala : Massa 6-7

• Mata : +alam atas n!rmal

• Telin"a : Massa 6-7

• ?idun" : +alam atas n!tmal

• Leher : Massa 6-7, )emesaran tir!id 6-7, )emen"kakan sumandiula6-7.

#) Thoraks

•

#ns)eksi : ;erakan dindin" dada )ada )erna)asan simetris, retraksi 6-7, ti)e )erna)asan th!rak!ad!minal

• Pal)asi : Pen"eman"an dindin" dada )ada )erna)asan simetris, n*eri tekan 6-7,

kre)itasi 6-7.

• Perkusi :

o Pulm! : S!n!r )ada la)an" )aru kiri dan kanan. Batas )aru he)ar :

#ns)irasi ##, =ks)irasi # 6ekskursi ' #

3


5/9

Perkusi: tim)ani )ada seluruh re"i! ad!men, terke3uali re"i! e)i"astrium

6redu)7.

Pal)asi: tidak teraa massa )ada seluruh re"i! ad!men, teraa n*eri )ada re"i!

hi)!k!ndriaka dekstra saat )asien menarik na)as, he)ar2ren2lien tidak teraa

) Uro;'enital :

;injal kanan dan kiri tidak teraa

N*eri ket!k A 6-2-7

>esika urinaria tidak teraa, n*eri tekan 6-7

Terlihat adan*a jejas ekas !)erasi di re"i! su)ra)uik

$) /


6/9

e)i"astrium. Nausea dirasakan !leh )asien )!st )emerian makan. +ua hari seelum

masuk rumah sakit, )asien men"alami hematemesis den"an rekuensi sean*ak satu

kali, 4arna merah se"ar, tidak erusa, dan !lume sean*ak '0 33. +arah

memasahi aju )asien. +ua hari seelum )emeriksaan, )sien men"alami melena,

namun saat )emeriksaan sudah eran"sur men"hilan". Sejak dua ulan *an" lalu

hin""a )asien masuk rumah sakit, )asien men"alami ikterus seluruh adan. Saat

)emeriksaan, ikterus ersisa )ada sklera. Pasien ju"a men"aku erat adann*a

menurun sejak 5 ulan terakhir, nasu makan ju"a diakui erkuran". BAB saat

)emeriksaan n!rmal, rekuensi %-' kali2hari, k!nsistensi lunak, 4arna kunin". BAK

'-5 kali2hari, 4arna kunin" jernih, n*eri 6-7.

Pada )emeriksaan isik dida)atkan T+ %002(0 mm?", nadi (0 /2menit, irama teratur,

res)irasi '0/2menit, dan suhu 5(, @


7/9

a) -arah Len'kap

Parameter !>0"90#"!3 "!0"0#"!3 Nilai Normal

?B

$B<

?


8/9

Kesan: eusi )leura dekstra, k!ns!lidasi di )ulm! dekstra den"an atas tak

te"as, serta esar 3!r tak alid dinilai.

e) CT;SCAN A&(omen

7


9/9

Kesan:

- =usi )leura

ilateral

- As3ites

-

Lapsus CA Caput Pankreas

Documents

Transcript of Lapsus CA Caput Pankreas