LA PRISE EN CHARGE AIGUË D'UN ACCIDENT … · faillance brutale de la circulation san-guine qui...

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TIME IS BRAINLA PRISE EN CHARGE AIGUË

D'UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL

C'E S T V O U S

!

NOS VALEURS

Le Centre multidisciplinairede la Douleur chronique Parce que la douleur est inutile !

Promotion de la qualité et humanisation des

soins des patients

Création d'une Fondation !

Mon braceletd'identité,

ma sécurité

Magbethest une publication périodique de l’asbl

Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth (CMSE et

Foyer Saint-François).

15 place Louise Godinà 5000 Namur

+32 (0)81 72 04 [email protected]

Editeur responsableClaire André

15 place Louise Godin à 5000 Namur

CoordinationBenjamin Vallée

RédactionNC Communication

Mise en page, photos et illustrations

Marie De PuytBenjamin Vallée

Vous souhaitez contacter l’équipe rédactionnelle ?

• par mail : [email protected]

• par courrier : 15 place L. Godin, 5000 Namur

• par téléphone : 081 72 04 25 (Benjamin Vallée,

Chargé de communication)

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CLiNiquE Et MAtErNité SAiNtE-ELiSABEth • AVriL 2015

Création d'une Fondation !promotion de la qualité et humanisation des soins des patients

Portraitsnos valeurs, c'est vous !

Le Centre multidisciplinaire de la Douleur chroniquela douleur est subjective et très personnelle. mais surtout inutile !

Gériatriedonner de la vie aux années

Mon bracelet d'identité, ma sécuritél'identitovigilance, soit la garantie du bon soin au bon patient, est un garde-fou efficace

Stroke Unit"time is brain", ou la prise en charge aiguë d'un accident vasculaire cérébral

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Agendacoup d'oeil sur l'essentiel de notre actualité

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2015,une année bien remplie !

De nombreux nouveaux projets ont vu et voient le jour grâce au dynamisme de toutes nos équipes. Côté Service Achat, une nouvelle cellule est dédiée à la gestion des marchés publics. Autre nouveauté, la création de la Fondation Sainte-Elisabeth qui s'inscrit pleinement dans notre volonté d'amélioration de la qualité et de l'humanisation des soins à nos patients. Grâce à ses actions, elle soutient financièrement et apporte son expertise aux projets développés par nos équipes médicales. Sans oublier les 25 ans du Foyer Saint-François qui sont fêtés de manière originale, notamment à Assise lors de l'arrivée de trois membres

du personnel qui s'étaient lancé le défi audacieux de faire la route en vélo au départ de Namur.

une page importante de notre vie dans l'institution s'est tournée avec le départ à la pension de Marie-Paule Lavigne et de Christian Wolfs, qui auront contribué sans relâche au développement

de la Clinique en tant que Directrice adjointe du Département infirmier et Directeur médical. Le Docteur Wolfs poursuit cependant encore certaines missions de consultance

au sein de la Clinique. robert Simons a repris sa fonction depuis décembre 2014.

Enfin, dans le cadre de la politique des bassins de soins, nous avons entamé une série de démarches avec le Chu Dinant Godinne, en vue d'une fusion des pouvoirs organisateurs des deux institutions en une

entité forte qui pourra répondre de manière adéquate à l'évolution structurelle du paysage hospitalier.

très bonne lecture à tous !

Benoît LibertDirecteur Général

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Edito

AVriL 2015 • CLiNiquE Et MAtErNité SAiNtE-ELiSABEth

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ou la prise en charge aiguë d'un accident vasculaire cérébral

Time is brain,

Stroke Unit4


L'AVC est une maladie redoutable qui provoque régulièrement des séquelles définitives, impor-tantes, modérées ou discrètes en fonction de la taille de l'accident vasculaire cérébral. il est également la deu-xième cause de dé-mence après la maladie d' Alzheimer lorsque les lésions sont mul-tiples et confluantes. il peut bien évidemment provoquer le décès lorsque l'accident vas-culaire est massif. il constitue, dès lors, la première cause de handicap générant

une dépendance du patient par rapport à son entourage et son impossibilité

de reprendre une vie active. Même si les patients récupèrent, le risque de récidive reste élevé si l'on ne tient pas compte d'une préven-tion vasculaire secon-daire correcte. Cette prévention consiste en un contrôle le plus optimal des facteurs de risque vasculaire et poursuite d'un traite-ment préventif antia-

grégant ou anticoagulant en fonction de l'étiologie retrouvée.

"L'AVC ne peut être ni préVenu, ni

trAité. iL ne touChe que des sujets

âgés". toutes Ces AffirmAtions sont fAusses

et pourtAnt répAndues.

Il y a peu, le légIslateur publIaIt deux arrêtés royaux concernant la gestIon hospItalIère des accIdents vasculaIres cérébraux (avc) et donc la mIse en place de programmes de soIns des "stroke unIts" ou "unItés neurovasculaIres"(unv). l'occasIon de tordre le cou aux mythes Infondés quI entourent cette maladIe, maIs aussI d'InsIster sur l'absolue nécessIté d'une prIse en charge très rapIde des patIents.

"NoN seulemeNt uN AVC peut être

préVeNu mAis égAlemeNt trAité

eN Aigu et Ce, dANs CertAiNes

CoNditioNs"

Stroke Unit


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Par contre, il faut actuellement insister sur des éléments aujourd'hui avérés. Non seulement un AVC peut être pré-venu mais également traité en aigu et ce, dans certaines conditions, souligne le Docteur isabelle Mathy, Neurologue et Chef du Service de Neurologie. Si le patient est admis aux urgences dans un délai inférieur à trois heures, voire 4h30 à 6h dans certains cas, une thrombolyse peut être effectuée. Ce traitement, administré par voie intra-veineuse ou intra-artérielle en fonc-tion des indications, permet de lyser le caillot obstruant l'artère cérébrale. Le but de la thrombolyse est donc d'éviter l'extension de l'accident vasculaire cé-rébral et donc d'améliorer le pronostic de façon significative à trois mois.

L'accident vasculaire cérébral ne prévient pas...un accident vasculaire est une dé-faillance brutale de la circulation san-guine qui affecte une zone du cerveau. Cette interruption survient suite à

l'obstruction d'une artère provoquant la mort de près de deux millions de neurones à la minute. L'AVC survient brutalement. Il se manifeste le plus fréquemment par des troubles mo-teurs, sensitifs, visuels, troubles de l'équilibre ou troubles de la parole.L'expression "time is brain" prend tout son sens dans ce cas : chaque minute qui s'écoule entre la survenue du début du déficit neurologique et la prise en charge compte. Cette prise en charge débute déjà au domicile du patient par une bonne éducation du patient et de sa famille et ce, régulièrement via le médecin généraliste. Elle s'articule au-tour de la nécessité que le patient soit admis le plus rapidement possible en salle d'urgences.la zone d'hypoperfusion qui constitue la zone en souffrance, est fragile et repré-sente la zone d'extension possible de l'accident vasculaire cérébral, explique le Docteur isabelle Mathy. Le but de la thrombolyse est d'épargner cette zone critique.

Il se manifeste le plus fré-quemment par des :• troubles moteurs, sensitifs, visuels ;• troubles de l'équilibre ;• troubles de la parole.

L'AVC survient brutalement

Stroke Unit6


Si le patient arrive en dehors des délais de 3 h, voire 4h30 à 6h, il est également capital qu'il atteigne dès que possible une salle d'urgences. il sera alors pris en charge dans une unité qu'on appelle l'unité "Stroke unit" ou unité NeuroVasculaire (uNV), constituant une unité de surveillance rapprochée, se trouvant dans le service de Neurologie. il s'agit donc d'une entité géographique propre au traitement des acci-dents vasculaires aigus bénéficiant d'une équipe multidisciplinaire ayant un intérêt et une expertise pour la prise en charge de cette pathologie.

Médecins Neurologues, infirmières spécialisées en prise en charge neurovasculaire, logopède, kinésithérapeute, ergothérapeutes, assistante sociale agissent selon des "guidelines" bien établis pour une gestion optimale de l'accident vasculaire cérébral. il s'agit dans cette unité de veiller à une meilleure surveillance des paramètres neuro-logiques et généraux dans le but de mettre en évidence toute dégradation clinique, d'évaluer la possibilité de déglutition du patient et d'adapter son alimentation en fonction de cette évaluation. Cela permet d'éviter bon nombre de pneumopathies de fausse déglutition. L'accent est également mis sur le suivi des paramètres cliniques à savoir le contrôle de la tension artérielle, de la fréquence cardiaque, du dépistage d'une éventuelle arythmie de type fibrillation auriculaire, du contrôle des glycémies et ce, par un personnel infirmier averti et formé. L'attention sera également portée sur l'évolution du patient vers l'autonomie et ce, grâce à la prise en charge de l'ergo-thérapeute et du kinésithérapeute.

L'avantage de bénéficier d'une prise en charge multidisciplinaire autour d'un patient présentant un accident vasculaire cérébral permet, de par une meilleure adéquation de prise en charge des différents intervenants, d'améliorer le pronostic fonctionnel.

et si le patient arrive en dehors de la fenêtre des"3 heures"...

Stroke Unit

le SerViCe de Neurologie de lA CMSe S'ASSoCie Au SerViCe de Neurologie du CHudg afIn de développer davantage la possIbIlIté de prIse en charge des avc aIgus, de par des technIques endovasculaIres permettant de compléter la thrombolyse IntraveIneuse.


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Si le temps gagné sur la prise en charge améliore la qualité de la récupération, il est important d'insister sur le fait que l'accident vasculaire cérébral doit être rapidement diagnostiqué.

les patients à risque doivent être sensibi-lisés aux signes évocateurs d'un accident vasculaire cérébral. cela se fera de plus en plus par l'information au grand public et via le rôle du médecin généraliste, répète isabelle Mathy.

Si une personne présente brutale-ment une hémiparésie, des troubles sensitifs, des troubles de la vue et de l'équilibre, une asymétrie faciale, des troubles de la parole, la première hypothèse est celle d'un accident vasculaire cérébral.

tout un chacun doit savoir qu'alors, la seule réaction doit être de faire admettre le patient le plus vite pos-sible vers le Service des urgences de la clinique la plus proche pratiquant la thrombolyse.

Cette prise en charge se fait à la CMSE en étroite collaboration entre le Service des urgences, de Neurologie, de radio-logie et des Soins intensifs.

Des signes qui ne trompent pas...

Stroke Unit8


unit) de 4 lits se trouvant actuelle-ment au G6A permettant la cohérence de cette prise en charge. Chacun a son rôle et la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral est un bel exemple de la nécessité du travail en équipe tant d'un point de vue médical que paramé-dical.

Nous sommes heu-reux de pouvoir affir-mer qu'à l'heure ac-tuelle, il y a moyen de traiter et de prévenir l'accident vasculaire cérébral et que le mythe de dire: "il n'y a pas de traitement de cette pathologie redoutable" peut ac-tuellement être relé-gué aux oubliettes.

Dans ce cadre, le ser-vice de Neurologie de

la CMSE s'associe au service de Neuro-logie du ChuDG afin de développer da-vantage la possibilité de prise en charge des AVC aigus, de par des techniques endovasculaires permettant de com-pléter la thrombolyse intraveineuse.

L'urgence est donc la maîtrise des effets dévastateurs de l'accident vasculaire cérébral, de par une prise en charge hyperaiguë (thrombolyse) mais égale-ment par une surveillance plus adap-tée du patient dans sa phase aiguë et subaiguë permettant également une meilleure récupération (Stroke unit).

Depuis plus d'un an, à la Clinique Sainte-Elisabeth, nous avons travaillé à cette étroite collaboration entre le service des urgences, de Neuro-logie, de radiologie et de Cardiologie. il y a lieu de définir de plus en plus clai-rement un trajet de soins permettant en intrahospitalier de gagner du temps afin que le traitement soit administré le plus rapidement possible et que la surveillance soit la plus adé-quate.

Nous avons dans ce sens récemment créé une unité Neurovasculaire (Stroke

Que retenir?

le serViCe de Neurologie de lA

Cmse s'AssoCie Au serViCe de

Neurologie du CHudg AfiN de

déVelopper dAVANtAge lA possibilité de

prise eN CHArge des AVC Aigus

Prise de rendez-vousTél. : +32 (0)81 72 05 81.

Cheffe du service de NeurologieDr isabelle Mathy.

Aile A, 1er étage. Suivre le fléchage mauve depuis l'accueil, puis orange au premier étage

Stroke Unit


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La Fondation Sainte-Elisabeth

Faire un don : si facile !

Faire un don ou un leg au profit de la Fondation Sainte-Elisabeth, c'est participer au développe-ment de nouveaux projets.

BE 58 001 6893890 79(BIC GEBABEBB)

• 081/72 04 16 • [email protected]

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sède un certain nombre de relais dans tous les milieux au niveau du territoire Namurois.

Organisation d'événements caritatifs pour le moins originaux !En 2013, une série de soirées Cheese & Wine a été organisée par le Fonds Emile Salamon. Le principe est simple : invi-ter ses meilleurs amis chez soi pour un repas vins fromages et les cadeaux que l'on reçoit habituellement sont trans-formés en dons pour la Fondation. En parallèle, la Fondation souhaite également organiser des événements caritatifs originaux. Jacques Etienne, amoureux de la gastronomie, a des idées à foison et surtout dans le do-maine culinaire... comme relever le défi d'organiser un grand dîner-spectacle.

Avec à sa tête, Jacques étienne comme Président, la Fondation est entre de bonnes mains pour assurer une dyna-mique positive et la mise en oeuvre de nombreux projets. en tant que membre du conseil d'administration de la cli-nique et juriste de formation, je souhaite consacrer une partie de mon temps au développement de la fondation, ex-plique l'ancien bourgmestre de Namur. Partageant les valeurs de l'institution tant au niveau de la qualité des soins, de l'humanisation de la prise en charge du patient et de l'ambiance de travail des équipes, Jacques étienne connaît bien le monde hospitalier. ce projet m'a vraiment séduit. J'aime beaucoup la gestion d'un hôpital et c'est une manière pour moi d'y contribuer pleinement. Et sa participation est déjà très concrète. Grâce à ses activités antérieures, il pos-

Création d'une Fondation !

la fondatIon saInte-elIsabeth voIt le Jour en 2012 avec pour obJectIf la promotIon de la qualIté et l'humanIsatIon des soIns des patIents. grâce à la récolte de fonds, elle InvestIt et supporte fInancIèrement des InItIatIves portées par nos équIpes médIcales. elle encourage aussI les porteurs de proJet en mettant à leur dIsposItIon son expertIse.



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Si le patient est au centre des réflexions, la fondation s'est d'ores et déjà fixé cinq priorités majeures. On y retrouve notamment l'humani-sation de l'hôpital, la promotion et l'amé-lioration de la qualité des soins, la recherche clinique et l'information scientifique, les investis-sements techniques et le maintien d'un équipe-ment de pointe et enfin, la formation des équipes qui encadrent les patients et leur famille. Dans ce cadre, trois nouveaux projets ont trouvé leur place. Menés depuis quelques mois déjà, ils font l'objet d'un précieux soutien.

Des projets moteurs !

RoBEDe et avec Nathalie Penning . Mise en scène Nathalie uffner

Spectacle + walking dinner

au profit de la

fondationsainteelisabeth.be

Focus sur l'enfantnotre fonds pédiatrique, appelé elIsamI, a pour objectif de soutenir des projets liés à la prise en charge de l'enfant, du nouveau-né à l'adolescent, déclare le Dr Marie Melchior. Ceux qui y sont et seront développés s'inscrivent essentiellement dans une démarche d'amélioration du lien très important parents-enfant et de la qualité de vie lors d’un séjour hospitalier.Basée sur les résultats positifs de plusieurs années d’expérience dans certains pays scandinaves, une première initiative est mise en place. Sous l'appellation projet KAN-GOurOu, le service pédiatrique s'est doté d'un nouvel espace de vie pour les parents dont les enfants nouveau-nés malades ou prématurés doivent séjourner à la clinique. Les chambres ont aussi été aménagées afin d'éviter aux nouveau-nés d'être séparés de leur maman à la naissance. Cette volonté de renforcer encore la proximité entre l'enfant et sa famille durant les soins a prouvé toute son efficacité en termes d'effets bénéfiques pour le petit patient. un second projet d'ores et déjà en route. notre projet pédopsychiatrique consiste à accueillir, dans une structure ancrée au sein de notre unité de pédiatrie, des enfants et adolescents en situation de crise que ce soit dans le cadre de problématique psychoso-matique et/ou psychiatrique, expose le Dr Christine Canseliet. L'équipe préconise la création d'une prise en charge pluridisciplinaire et la mise en place d'espaces théra-peutiques comme un jardin, une cuisine, une école à l'hôpital, des séances de sophro-logie ou encore des sorties diverses...

les projets s'iNsCriVeNt

esseNtiellemeNt dANs uNe démArCHe d'AméliorAtioN du

lieN très importANt pAreNts-eNfANt et

de lA quAlité de Vie lors d’uN séjour

HospitAlier.

La Fondation Sainte-Elisabeth12


La fondation sainte-elisabeth organise son premier dîner spectacle, le vendredi 25 septembre à la maison de la Culture de namur. « sous la robe », c’est la pièce qui cartonne actuellement au théâtre de la toison d’or, sold out depuis la première semaine…

Avocate dans la vraie vie, nathalie penning troque la toge pour un one-woman-show désopilant, et surprend. oui, on peut exercer une noble profession et faire rire sans restriction...

infos et réservations• 081 70 23 77• [email protected].

Sur les traces du Dr Émile SalamonLes traitements oncologiques, dont la radiothérapie, nécessitent des trajets quotidiens pendant plusieurs semaines consécutives. Pour certains patients âgés ou isolés, cela représente une difficulté pouvant limiter l’accès aux soins. Le Fonds émile Salamon a pour principal objectif le soutien à l’organi-sation de l’accompagnement par des bénévoles de ces patients isolés. Géré par la Fondation roi Baudouin et soutenu par la Fondation Sainte-Elisa-beth, il est mis en place en 2013. C'est le SOrMN, soit le Service d’Onco-hé-matologie, radiothérapie et Médecine Nucléaire de la Clinique Sainte-Elisa-beth qui est à la manoeuvre sous la houlette actuelle du Dr Bernard Wil-lemart. le sormn a été créé en 1972 par le dr salamon, explique celui-ci, il y a consacré toute sa carrière en mainte-nant le patient au centre de ses préoccu-pations. Le Dr émile Salamon décède le 8 mars 2013, peu après la création du Fonds. Par ailleurs, en fonction des moyens, le Fonds soutient la recherche scienti-fique médicale ainsi que la formation complémentaire du personnel soignant du SOrMN.Des activités sont régulièrement organisées comme des buffets cam-pagnards, des rallyes ou encore des goûters dansants dont l'ensemble des bénéfices est entièrement reversé à cette cause. Vous souhaitez y partici-per ? Vous êtes les bienvenus !


Une idée, un projet ?

Vous avez une idée, une initiative ou même un projet plus ambitieux qui vous trotte dans la tête que vous souhaiteriez développer au sein de l'institution ? Il a pour objectif d'améliorer le quotidien des pa-tients ? Alors, n'hésitez pas à prendre contact avec la Fondation Sainte-Elisabeth afin de lui exposer celui-ci.

• 081/72 04 16 • [email protected]


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Portraits

Sophie Blanquet, Pharmacienne en chef depuis le 1er juillet 2014, a été engagée en 1995 comme Phar-macienne adjointe à la Clinique et responsable de la pharmacie du Foyer Saint-François. Elle a eu l'occasion de pouvoir mettre ses talents au service de l'équipe depuis plus de 20 ans déjà. intéressée dès son plus jeune âge par les sciences et les manipulations en laboratoire, elle s'oriente naturellement vers un cursus en pharmacologie. un premier passage par les Facultés Notre-Dame de la Paix pour cette Namuroise de souche pour, ensuite poursuivre ses licences à l'uCL. Ses stages seront déterminants pour sa carrière. très rapidement, elle se sent à l'aise à Sainte-Elisabeth et sent que c'est "son truc". Elle décide dès lors de suivre une spécialisation en Pharmacie hospitalière à l'uni-versité de Liège. Le hasard faisant bien les choses, c'est finalement dans le service de son stage qu'elle signera son premier contrat. Au-jourd'hui, elle regarde l'avenir avec cette sérénité qui ne la jamais quit-tée. Ses grands défis : maintenir et développer la sécurisation du trajet de médicament avec les moyens financiers à disposition, assurer la traçabilité complète au niveau des prothèses et assurer la formation de la nouvelle équipe. Mais ne vous y trompez pas, en parallèle, Sophie Blanquet a fait 30 ans de compéti-tion dans le volley-ball en jouant en division d'honneur :chapeau bas !

Le Dr Robert Simons a pris ses nouvelles fonctions à la Direc-tion médicale depuis le mois de décembre 2014. Pneumo-on-cologue et originaire de Bruxelles, il n'est pas un inconnu au sein de la Clinique. C’est une structure que je connais bien, ex-plique-t-il, car j'ai toujours eu beaucoup de contact avec elle et plus particulièrement avec le Service de Radiothérapie. En effet, lors de ses stages au CHU de Mont-Godinne et ensuite durant sa carrière à l'Hôpital de Marche-en-Famenne, il reste en lien étroit avec la Clinique Sainte-Elisabeth dans le cadre médical. Le Dr Simons partage son temps entre l'activité clinique et la gestion hospitalière. Il assume, durant plus de dix ans, le poste de Directeur médical des hôpitaux de Marche-en-Famenne et de Bastogne. Aujourd'hui, il ne cache pas son enthousiasme à relever les nouveaux défis de la Clinique : Notre challenge sera de toujours faire mieux avec des moyens financiers moins impor-tants. Mais j'ai toute confiance en l'institution car elle possède des atouts majeurs et des unités de soins de pointe.

Bien dansses baskets

Direction médicale : la relève !

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etc. c'est un job très varié et très inté-ressant qui combine un aspect légal, un aspect pratique par la mise en place de groupes de travail pour définir au mieux les besoins et la rédaction du cahier des charges avec beaucoup de justesse, de

précision et dans le respect de la législation, explique quentin Bracaval. Le côté transversal leur fait rencon-trer différents services avec des attentes particulières qu'ils doivent comprendre en profondeur afin de pou-voir mener à bien leur mis-sion jusqu'à l'attribution du marché. La législation sur les marchés publics est par-ticulièrement compliquée et leur impose une vigilance constante afin d’éviter tout souci d’ordre judiciaire. Et de conclure que malgré tout le sérieux et la rigueur

nécessaires dans l’exercice de la fonc-tion de la cellule, l'ambiance en son sein y est très conviviale.

Depuis le 1er juillet 2013, la Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth, soumise à la législation sur les marchés publics pour l’ensemble de ses achats, a dû s’or-ganiser et a pris la décision de créer une nouvelle cellule des Marchés publics (la CMAP). Sous la direction du Département Logistique, au sein du Service des Achats, la Cellule Marchés publics, c'est d'abord deux jeunes personnes dont la motiva-tion est plus que palpable : quentin Bracaval, dispo-sant d’un Baccalauréat en Comptabilité et d’un Mas-ter en Gestion et Andreia Zajontz, fraîchement diplô-mée de deux Masters, l’un en gestion et l’autre en droit. Complémentaires et pointus autant l’un que l’autre, ils exercent leurs compétences au service de l’ensemble des secteurs de la Cli-nique, amenés à procéder à des achats, investissements, contrats de service,

Portraits

Cellule Marchés publics, naissance d'une fine équipe

lA législAtioN sur les mArCHés

publiCs est pArtiCulièremeNt

Compliquée et impose uNe

VigilANCe CoNstANte AfiN

d’éViter tout souCi d’ordre judiCiAire


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Le Centre multidisciplinaire de la Douleur chronique16


Le Centre multidisciplinaire de la Douleur chronique

le Centre multidisciplinaire de Douleur chroniqueLa douleur est, comme d’autres sensations humaines, subjective et très personnelle. Mais la douleur chronique est surtout inutile ! La Clinique et Maternité Sainte-Eli-sabeth s’est donc donné pour mis-sion de la reconnaître, de l’évaluer et de la traiter. Elle est à présent reconnue dans cette action au travers du Centre multidiscipli-naire de la Douleur chronique.


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"Nous foNCtioNNoNs

de mANière trANsVersAle, eN soutieN Aux

équipes dANs les serViCes"

plus loin en lançant un appel à candidature. il s’agissait d’organiser des centres multidiscipli-naires, capables de dia-gnostiquer et d’offrir un traitement adéquat face aux douleurs chroniques ou sub-aïgues. une équipe, vaste et diversifiée, s’est alors investie dans ce projet : l’approche biopsychosociale des douleurs chro-niques. La Clinique est l’un des deux candidats retenus en région namuroise.

Douleur chronique?À quel moment une douleur peut-elle être qualifiée de « chronique » ? l’une des définitions les plus citées de la dou-leur est celle de l’International associa-tion for the study of pain. la douleur est une expérience sensorielle et émotion-nelle désagréable, liée à une lésion tissu-laire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion. La douleur est donc un phénomène sub-jectif complexe ! Elle interfère autant avec le psychique et le social qu’avec les fonctions physiques. Elle affecte le malade lui-même, mais aussi son entourage familial, social et profession-nel. La durée et le caractère approprié

ou non de la douleur doivent aussi être éva-lués, afin de définir la chronicité de cette der-nière. une douleur est chronique si elle persiste au-delà du délai habituel

de cicatrisation par exemple. la défini-tion comprend aussi le caractère péjo-ratif de la douleur. si elle dure depuis 6 mois et plus, qu’elle altère le compor-tement ou le bien-être du patient, on peut parler de douleur chronique, ajoute Michael ragé.La fibromyalgie, par exemple, est un syndrome caractérisé par l’existence de douleurs diffuses dans tout le corps, souvent associées à une grande fatigue et à des troubles du sommeil. cette maladie où la douleur chronique est l’un des symptômes reste difficile à assumer. s’il est aujourd’hui prouvé que certains réseaux neuronaux sont dysfonctionnels et sans doute à l’origine de la maladie, la communauté scientifique reste pru-dente. ce sont pourtant des patients à traiter. comme pour les autres, la pre-mière rencontre avec le médecin et l’in-firmière est souvent longue, car il faut envisager tous les aspects de cette réa-lité difficile, conclut Michael ragé.

Une attentionaccrue face à la douleurLe principal objectif de cette réforme est que toute souffrance exprimée par un patient fasse l’objet d’une prise en charge adéquate. Les soignants doivent par exemple utiliser divers cri-tères d’évaluation de la douleur, afin de mieux la cerner. L’échelle visuelle-ana-logique propose de définir l’intensité de la douleur de 0 à 10. La DN4 permet de caractériser la douleur neuropathique. il existe aussi des systèmes évaluant le degré de détresse psychologique d’un patient.Si une part importante des douleurs aiguës, postopératoires notamment, trouvent une réponse performante via des techniques médicamenteuses (analgésiques, prestations d’anesthésie, etc.), d’autres situations doivent rete-nir l’attention : les patients souffrant de douleurs chroniques ou subaiguës, mais présentant un risque élevé de chronicité. notre équipe doit disposer de compétences médicales, infirmières et psychologiques. nous fonctionnons de manière transversale, en soutien aux équipes dans les services, explique le spécialiste.Le SPF Santé Publique est même allé

La douLeur est aujourd’hui un paramètre dont nous

devons tenir compte, indique d’embLée Le dr miChAeL rAgé,

neuroLogue et médeCin CoordinAteur du Centre.

Le LégisLAteur enCourAge, d’AiLLeurs, Les hôpitAux dAns

Ce sens. depuis L’été 2013, tous Les centres hospitaLiers

beLges doivent mettre en pLace une équipe aLgoLogique

muLtidiscipLinaire, afin d’aider Le personneL de soins à

détecter Les probLématiques douLoureuses et proposer

des soLutions adéquates.

Le Centre multidisciplinaire de la Douleur chronique18


La CMSE n’est pas novice en matière de gestion de la douleur. Cependant, la reconnaissance de son équipe multidisciplinaire offre des avantages. une certaine unité de structure sera possible, ainsi que le rassemblement des professionnels de la santé. nos patients auront toute une équipe à leur service. les locaux seront centralisés. un plan de prise en charge globale sera défini. le malade sera suivi par les paramédicaux, par nos infirmières coor-dinatrices et bien sûr par le staff médical.

Cependant, un centre multidisciplinaire de douleur chronique n’est pas une unité de la dernière chance, ce n’est pas non plus la cour des miracles. C’est un lieu où les patients peuvent envisager toutes les dimensions de leur difficulté, un endroit où le catastrophisme est banni. nous tâcherons de comprendre les mécanismes de la douleur, nous analyserons les traitements en cours et nous n’encouragerons pas l’escalade médicamenteuse. nous parlerons avec nos patients des possibilités kinésithérapiques ou ergothérapeutiques. nous pouvons proposer de l’acupuncture ou l’aide d’une assistante sociale. deux psychologues et une psychiatre sont également associés à notre centre. La médecine physique ne sera pas en reste, puisqu’il faut aider les patients à recouvrer leurs capacités fonctionnelles et à retrouver une bonne qualité de vie, tant personnelle que sociale et professionnelle.

Le centre sera d’ailleurs évalué d’ici un an : nombre de patients et surtout résultats seront examinés à la loupe ! les patients souffrant de douleurs chroniques se désinsèrent professionnellement. un des indicateurs de réussite du programme pourrait être le retour au travail de certains d’entre eux, ou la diminution des prises de produits morphiniques.

Informations généralesTél. : +32 (0)81 70 87 50.Permanence téléphonique de 8h à 10h, tous les jours ouvrables.

Prise de rendez-vousConsultation de coordination.Tél. : +32 (0)81 72 05 81.

Médecin coordinateur - NeurologieDr Michael ragé.

Aile A, 1er étage. Suivre le fléchage mauve depuis l'accueil, puis orange au premier étage

Le Centre multidisciplinaire de la Douleur chronique


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Une équipe multidisciplinaire

Le service de Gériatrie

donner

de la vieaux années

Découverte de notreservice de Gériatrie

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« Donner de la vie aux années, et pas nécessairement des années à la vie » est une phrase qui guide nombre de gériatres et de leurs équipes. À la Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth le service de gériatrie a ouvert l'année passée 24 lits… et entend bien offrir à ses patients le meil-leur de ce que la médecine propose !

Depuis toujours, les patients du 3e, voire aujourd’hui du 4e âge, ont été accueillis à la CMSE. L’accroissement de cette population et les affections spécifiques à leur âge imposent une approche scientifique nouvelle, et surtout pluridiscipli-naire. lorsqu’un patient âgé se présente, il fait l’objet d’une observation stricte, sur base d’échelles standardisées, décrit le Dr Pierre Lemaire, Gériatre et Médecin-Chef du service. on reconnait un profil gériatrique à différents éléments : un sujet âgé de plus de 75 ans, atteint de polypathologie et à risque de

déclin fonctionnel. quatre infirmières de liaison gériatriques, les profileuses, analysent le dossier, puis se concertent avec le corps médical. En fonction de l’état général du patient, mais aussi de la pathologie dominante, il sera hospitalisé soit en gériatrie, soit dans un autre service, mais en bénéficiant de la liaison gériatrique.

quel que soit le service concerné, l’équipe soignante bénéficie dorénavant de l’expertise de notre équipe, et peut s’appuyer sur les principes gériatriques spécifiques, ajoute Katheline Namur, infirmière en chef et responsable du programme de soins. En effet, l’hospitalisation d’un patient G (pour gériatrique) ne peut se faire qu’après diverses évaluations médicales, cognitives, sociales, relatives à l’autonomie ou à la médication. celle-ci est souvent lourde avec beaucoup d'interactions possibles, donc nous cherchons à revoir leur nécessité, ajoute-t-elle.


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Cadre légal et pluridisciplinaritéLe législateur a récemment redéfini le plan de soins géria-triques. Cette dernière décennie lui a permis d’examiner les projets-pilotes et de définir les normes du programme de soins. Pour être agréé, un service de gériatrie doit répondre à diverses conditions. la prise en charge globale et pluridis-ciplinaire aujourd’hui exigée est destinée à optimiser les soins, réduire la durée d’hospitalisation et même diminuer le taux de réhospitalisation particulièrement élevé dans cette frange de la population, explique le Dr Pierre Lemaire. Dans ce contexte, la Clinique a recruté une équipe soignante expérimentée dont la mission est double : ouvrir et gérer l’unité d’hospitalisa-tion, mais aussi mettre en place tous les autres éléments que sont les liaisons interne et externe, l’hôpi- tal de jour qui comprend la consultation gé-riatrique. nous avons commen-cé en ouvrant 12 lits. aujourd’hui, nous en comp- tons 24 ! notre offre de soins s’est construite sur une équipe médicale et pa-ramédicale très motivée. nous sommes même allés plus loin que ce que de- mandait la loi en nous adjoignant les services d’une d i é t é t i c i e n n e , par exemple, se félicite Kathe- line Namur. En effet, en plus des médecins gériatres et de ceux de salle, l’infirmière en chef peut compter sur des infirmières dont certaines sont spécialisées, aides-soignantes, une assistante sociale, des ergothérapeutes, des kinésithérapeutes, des logo-pèdes et des psychologues.cette pluridisciplinarité est exigeante en terme de coordination. nous nous réunissons d’ailleurs tous les jeudis pour une revue complète de nos malades, tient à rappeler le médecin-chef. mais quelle richesse ! nous sommes nombreux autour des pa-tients, le travail collégial est de qualité. les apports de chacun nourrissent les réflexions des autres. nous complétons le dossier global de chacun, les informations y sont toutes rassemblées. En effet, le service gériatrique s’est accroché au dossier infirmier existant pour y adjoindre le dossier médical, ainsi que les pres-criptions. Ce dossier est accessible par tous et partout, ce qui évite la dispersion d’informations.

"Notre offre de soiNs s’est

CoNstruite sur uNe équipe

médiCAle et pArAmédiCAle très motiVée"

Le service de Gériatrie22


Le dr pierre Lemaire, chef du service de gériatrie, aux côtés de benoît Libert, directeur général.

ContactTél. : +32 (0)81 70 83 97.

Chef du service deGériatrieDr Pierre Lemaire.

Aile C, 2ème étage. Suivre le fléchage orange depuis l'accueil, puis jaune au deuxième étage

Les patients, leurs familles et l’équipeLa perte d’autonomie des patients gériatriques est souvent liée à leur polypathologie. Leur immunité est faible. ils sont parfois même dénutris, et il n’est pas rare de constater un

certain isolement socio-familial. hormis la pathologie qui conduit à l’hospitalisation, nous sommes confrontés à un phénomène de polymé-dication souvent responsable de complications. une approche pluridisciplinaire s’impose donc de fait, même si la rigueur médicale doit parfois être tempérée, explique Pierre Lemaire. L’âge du patient, son état général, physique et mental, guident les médecins. nous cherchons toujours l’équilibre entre les traitements thérapeutiques et la visée pratique que nous pouvons espérer pour nos patients. faut-il préparer un retour à la maison, un accueil en unité de revalidation, voire un transfert en maison de repos et de soins ? dans ce cadre-là, nous travaillons de concert avec les familles.Le service gériatrique doit composer avec l’en-tourage proche du malade. il faut rassurer les

familles, leur donner des nouvelles de la journée. Ceci dit, les informations transmises, par le médecin uniquement, doivent être en même temps le reflet de la réalité présente, mais aussi de ce qui s’annonce pour « demain ». à moins d’une urgence, je ne reçois les familles que le jeudi après-midi. de cette façon, les informations transmises sont cadrées et notre équipe peut se concentrer sur les patients, ajoute le Dr Pierre Lemaire. une équipe qui est performante et motivée, car exercer son métier dans un service G ne s’improvise pas ! de l’extérieur, notre quotidien avec les personnes âgées est perçu comme pénible, parfois lourd. Il est ramené à sa dimension basique : les soins relatifs à l’hygiène ! alors que nous, nous vivons tout autre chose, tient à rappeler Katheline Namur. nos actes sont peu techniques, c’est vrai, mais nous assurons beaucoup de relation-nel. nos patients sont parfois confus, nous devons être rassu-rants, mais aussi très respectueux, car il ne s’agit pas de les infan-tiliser. Lorsque la nouvelle équipe de nursing s’est constituée autour du projet, tous les professionnels qui ont été retenus avaient spécifiquement demandé à travailler en milieu géria-trique. c’est admirable, ils se sont spécialisés dans ce sens, leur énergie est fort appréciée, tant des patients que de l’équipe. Je les remercie tous, car c’est grâce à leur motivation que le projet a pu aboutir, conclut l’infirmière en chef.

"Hormis lA pAtHologie

qui CoNduit à l’HospitAlisAtioN,

Nous sommes CoNfroNtés à uN

pHéNomèNe de polymédiCAtioN

souVeNt respoNsAble de CompliCAtioNs"



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Katheline Namur, Infirmière en chef du service de gériatrie.

Identitovigilance24


On notera le vert pour les soins inten-sifs, le rouge pour l'oncologie ou en-core le bleu pour l'hôpital de jour. Les risques d'erreur se sont vus diminués dans le cadre des transferts d'un patient d'un service à l'autre. Par ailleurs, le port obligatoire du bracelet a été éten-du à tous les patients occupant un lit ou un fauteuil, dans le cas de dialyse par exemple. Des bracelets à pression et donc réutilisables ont été commandés pour les patients suivant un traitement régulier. Enfin, au niveau des nouveau-nés, des recherches ont été entamées afin de trouver un bracelet plus doux à l'usage et plus adapté à la fragilité de la peau des nourrissons.

Sensibiliser et communiquer !Les chances de succès d'une identito-vigilance réussie sont liées à la bonne

observance de l'ensemble des nou-velles procédures, que ce soit côté patient ou au niveau des équipes médi-cales. Et pour cela, il n'y pas de secret : il faut sensibiliser et communiquer. nous avons lancé une vaste campagne de sen-sibilisation sous la forme d'un groupe de travail avec des représentants de toutes les unités cliniques, développe Natha-lie Jacques. Et les résultats sont sans appel : dans certaines unités, nous avons observé 100 % de port du bracelet ! Enfin, des personnages BD, grandeur nature, ont été placés devant chaque unité de soins afin de servir de piqure de rappel géant sur le port du brace-let. mais ceci n'est qu'un des aspects de l'identitovigilance, conclut la Coordina-trice qualité, nous devons continuer à travailler sur le sujet et encore dévelop-per d'autres actions !

Notre Cellule qualité, menée par Na-thalie Jacques, Coordinatrice qualité, a décidé de travailler sur cette pro-blématique et pas uniquement suite à la recommandation du SPF Santé. en analysant les résultats de notre cam-pagne de gestion d'incidents, nous avons découvert qu’une des causes de dysfonctionnement les plus fréquentes était celle de la mauvaise identification du patient, explique la Coordinatrice qualité. un groupe de travail s’est mis en place et de nouvelles solutions ont été intégrées au niveau des procédures hospitalières.

Évolution du bracelet d'identificationPlusieurs aménagements ont été réali-sés dans ce domaine comme des brace-lets de couleurs pour certaines unités.

L'identitoVigiLAnCe, soit LA gArAntie du bon soin Au bon pAtient, est un gArde-fou effiCACe qui permet de s'Assurer de L'identité d'un pAtient, queLs que soient son âge et son étAt.

si Au quotidien, CeLA sembLe fACiLe ou éVident, Le trAjet du pAtient Au sein d'un hôpitAL se heurte pArfois à CertAins pièges qui pourrAient rendre Cette réALité beAuCoup pLus fLoue...

Identitovigilance


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07/05/201511ème jeudi du cnm - réunion scientifique

jeudi 7 mai 2015, 19h - cmse (restaurant, aile d, rez-de-chaussée)Programme et inscriptions sur www.cmsenamur.be

04/06/2015pédiatrie - gynécologie - réunion scientifique

jeudi 4 juin 2015, 20h - cmse (restaurant, aile d, rez-de-chaussée)Programme et inscriptions sur www.cmsenamur.be

11/06/2015gynécologie - soirée d'information sur la ménopause

jeudi 11 juin 2015, 20h - cmse (restaurant, aile d, rez-de-chaussée)Programme et inscriptions sur www.cmsenamur.be

30/08/2015fête annuelle du foyer saint-françois

dimanche 30 août 2015 - foyer saint-françois (r. l. loiseau 39a, namur) Programme et informations sur www.foyersaintfrancois.be

11-12/09/2015neea (namur ent endoscopic academy) - dissection en endoscopie orl

vendredi 11 et samedi 12 septembre 2015 - laboratoire d'anatomie de l'université de namurProgramme et informations sur www.neea.be

24/09/201510 ans de la clinique de l'obésité

jeudi 24 septembre 2015 - cmse (restaurant, aile d, rez-de-chaussée)Programme et informations sur www.cmsenamur.be

Du 01 au 04/10/2015"françois, la richesse d’un pauvre", dans le cadre des 25 ans du foyer saint-françois

du jeudi 1er au dimanche 4 octobre 2015 - ferme de névaucourt à cortil-Wodoninformations sur www.foyersaintfrancois.be

notre agenDaCoup d'oeil sur l'essentiel de notre actualité.

Agenda26


LA MÉNOPAUSEMieux la comprendrepour mieux la vivre !

JEUDI 11 JUIN 2015, 20HClinique et Maternité Sainte-ElisabethPlace Louise Godin 15 - 5000 Namur

Restaurant (rez-de-chaussée)

INSCRIPTION OBLIGATOIRE

De préférence avant le 1 [email protected]

+32 (0)81 72 05 97

Le Dr Roland Polet, Gynécologue, vous parlera de cette étapedans la vie des femmes et des solutions.

Il prendra ensuite le temps de répondre à vos questions.LA PARTICIPATION EST GRATUITE.

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Place des Jardins de Baseilles n°17 à Erpent

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Consultations de Chirurgie générale, endocrine, bariatrique, et oncologique du sein ainsi qu'une Clinique

de l'ObésitéDr R. Banice, Dr S. Deckers, M. S. Dubois, Mme A.

Goossens, Mme C. Oremans, Dr F. Terryn.

Consultations de Chirurgie plastiqueDr A. Berners, Dr C. Deconinck, Dr Ph. Fosseprez, Dr G.

Pirson, Dr M. Servaes.

Consultations de Chirurgie vasculaireDr Ph. Elen.

Consultations de Gynécologie et ObstétriqueDr Ph. Goffin et Dr R. Polet.

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ONSULTATIONS EXTERNES DES ÉQUIPES

Centre médicalLes Baseilles

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CLINIQUE ET MATERNITÉ SAINTE-ELISABETH

LA PRISE EN CHARGE AIGUË D'UN ACCIDENT … · faillance brutale de la circulation san-guine qui...

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