8/18/2019 La Divericulose Colique

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LADIVERICULOSE

COLIQUEDr.A.Fellak 

EPH BIRTRARIA

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DEFINITION

-GENERALITESLa diverticulose consiste en la présence dediverticules, sorte de hernies de la muqueuseintestinale à travers la paroi musculaire. Elles sontgénéralement multiples surtout sur le colon gauche etprincipalement le sigm!"e.

La DC est une pathologie fréquente : 40 des su!etsa#r$s %& a's

La ma!orité sont et resteront as"mptomatiques .

La prise d#$%&' multiplie le risque de complications

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(ECANI(ES• )*#er#ressi's + l,i'rie/r "e la l/mi$re

0li1/e poussant la muqueuse dans la musculeusedans des (ones de fai)lesse* notamment celles paro+ les vaisseau sanguins pén-trent dans la paroi

colique.

• L,)*gie''e alime'aire : le décit en )resvégétales, en son et l/ecés de sucre .

• il faut pro)a)lement 2& + 3& a's "4e5#sii' au risque 1 pour que les diverticules apparaissent. .

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SE(IOLOGIE CLINIQUE

La diverticulite sigmo2dienne 6 DC 3 se traduitha)ituellement par:

 de la 7$8re*

des "/le/rs "e la 9sse ilia1/e ga/0)e. des r/:les "/ ra'si, plutt su) occlusion que

diarrhée*

une "9e'se de la fosse iliaque gauche*

une )*#erle/00*se

L a DC ; est découverte à l#occasiond#eplorations du clon pour la recherche d#unetumeur ou pour des s"mptmes de 56%

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SE(IOLOGIE CLINIQUE

TROIS FOR(ES CLINQUES

7. Diverticulose as*m#mai1/e

8. Diverticulose "/l/re/se 9 diverticulose

chronique 3 :douleur intermittentesh"pogastriques 9 6% 3

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=A(ENS ARACLINIQUCOLOSCOPIE>

• ;ise en évidence de l/orice du diverticule .• ;uqueuse oedématiée avec sténose

LAVE(ENT BAR?TE EN DOUBLE CONTRASTE :

• 'ac diverticulaire reconnaissa)le plusieurs !ours apr-s l/eamen

•

• Epaississement de la paroi de la muqueuse avec présence de (onesaréiques rondes, parfois a)c-s.

 LE SCANNER

E=A(EN BIOLOGIQUE >

• >' accélérée .

• ?"perleucoc"tose .

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CO(PLICATIONS  Di8eri0/lie@

  Hmrragies@ 

  O00l/si'@

   Pri'ie .

  R0i"i8e .

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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• APPENDICITE.

• (ICI.

• PATHOLOGIE G?NECOLOGIQUE> anneite.

Endométriose .

@"ste ovarien rompu.

• CANCER COLIQUE.

• COLON IRRITABLE.

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TRAITE(ENT

DIVERTICULOSE AS?(PTO(ATIQUE

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TRAITE(ENTDIVERTICULOSE S?(PTO(ATIQUE NON CO(PLIQUE

Dans un contete de colon irrita)le 9ou colitespamodique3

 5rou)les digestifs )anau 9 colopathie 3 avec trou)lestransit, volontiers alternance diarrhée A constipation

Re#s a/ li , chaleur humide locale,

Alime'ai' ri0)e e' 7:res, su)stances h"drophiles

 S' "e Bl, progressivement : %&6%B

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TRAITE(ENTDIVERTICULITE AIGUES*'"rme a:"mi'al aig/ 9:rile 9 Geudo appendicite à

gauche 3 éventuellement associé à une hémorragie digestive.

L4Hs#ialisai'

un 'canner en urgence est indispensa)le à la recherche d#una)c-s. Et alimentation parenterale, analgésique, spasmol"tiques.

o E' l,a:se'0e ",a:0$s >

A'i:ii1/e@ se/l. > ROCEPHINE g FLAG?L @ gPer9/si' "e P'i0illi'e (.

n attend ainsi la résolution de la crise9 H0 des cas3

 '/il s/agissait de la #remi$re #/sse 9ra'0)e, qu/elle n/étaitpas trop sév-re, et pourvu que sa résolution ait été 0m#l$e@sa's r0i"i8e précoce, il ',es #as /si7 "e #r#ser /'e

rse0i' 0)ir/rgi0ale.

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TRAITE(ENT

o E' 0as "e #rse'0e ",/' a:0$s@

 /'e #'0i' du pu et la mise en placed/un drain, sans ouvrir le ventre, en se

guidant par l/échographie ou le scanner.

 l,e5r$se 0)ir/rgi0ale , apr-s

quelques semaines 97 à I3 de traitementest une nécessité, la récidive, en sona)sence, étant s"stématique

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TRAITE(ENT

La #rse'0e "e 7s/lisai's

Le traitement est chirugicale

E' 0as "e #ri'ie 970 descomplications3,

 une intervention en urgence estindispensa)le

elle est terminée, presque tou!ours, par

une colostomie, installée pour deu à

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TRAITE(ENT

INDICATION CHIRURGICALES

$pres la deui-me poussée

?émorragie incontrla)lecclusion compl-te.

Gerforation du diverticule dans la

cavité a)dominale li)re ou dans unorgane creu de voisinage.

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REFERENCES• http:JJcriKcirsKnts.univKl"on7.frJ Gol"copies

Jdiverticulose coliqueJ?epatoastroK4.html

• Dr

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