Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk
-
Upload
govamaniacs-insave-iv -
Category
Documents
-
view
12 -
download
4
description
Transcript of Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk
![Page 1: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/1.jpg)
KULIAH PAKARHEPATITIS
Patologi Klinik FK-UWKS dr. Febtarini. R, Sp.PK senin, 1-april-2013
![Page 2: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMI
1
![Page 3: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/3.jpg)
FUNGSI LIVER/ HEPARFUNGSI LIVER/ HEPAR
METABOLISME BIO-SINTESIS KATABOLISME DETOKSIFIKASI EKSKRESI
332
![Page 4: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/4.jpg)
LIVER DISEASE TESTS(Pemeriksaan laboratorium
fungsi hati), untuk mendeteksi :Integritas hepatosit
Penanda virus hepatitisPenanda tumor
otoantibodi
3
![Page 5: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/5.jpg)
4
![Page 6: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/6.jpg)
5
![Page 7: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/7.jpg)
TOXIC HEPATITIS
6
![Page 8: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Macam – macam Hepatitis karena serangan virus
Hepatitis A virus (HAV), RNA, fekal-oral Hepatitis B virus (HBV), DNA, parenteral Hepatitis C virus (HCV), RNA, parenteral Hepatitis D virus (HDV), RNA, parenteral Hepatitis E virus (HEV), RNA, Enterik Hepatitis G virus (HGV), RNA, transfusi darah Hepatitis TT virus , DNA, transfusi darah Hepatitis SEN-V (Non ABCDE), DNA, transfusi
7
![Page 9: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/9.jpg)
8
![Page 10: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/10.jpg)
HAV (HEPATITIS A VIRUS)
![Page 11: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/11.jpg)
9
![Page 12: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Anti-HAV IgM untuk diagnosis Hepatitis A akut
Anti-HAV IgG menunjukkan pemaparan dengan HAV yang lampau, tidak infeksius, ada kekebalan
Anti- HAV tersebut dapat positif terus sampai tahunan
Pemeriksaan laboratorium (penanda virus Hepatitis A)
10
![Page 13: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/13.jpg)
UWKS 11
![Page 14: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/14.jpg)
HBV (HEPATITIS B VIRUS)
![Page 15: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/15.jpg)
1512
![Page 16: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Serologic diagnosis of viral hepatitis BSignificance HBsAg HBeAg Anti-HBc
IgG
Anti-HBc IgM
Anti-HBs IgG
Acute HBV + + - + -
Chronic HBV, Active replication
+ + + - -
Chronic HBV, quiescent
+ - + - -
Resolved HBV - - + + -
Postvaccine Immune HBV
- - - - +
16
Quiescent = inactive = quiet 613
![Page 17: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/17.jpg)
Interpretasi tes serologi hepatitis BTes Hasil Interpretasi
HBsAgAnti-HBcAnti HBs
---
Rentan
HBsAgAnti-HBcAnti-HBs
-- / +
+Imunitas
HBsAgAnti-HBcIgM anti HBcAnti HBs
+++-
Infeksi akut
HBsAgAnti-HBcIgM anti HBcAnti-HBs
++--
Infeksi kronis
HBs AgAnti-HBcAnti-HBs
-+-
Sembuh/ false + Anti-HBc(rentan)/ infeksi kronis dini
14
![Page 18: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Penanda virus untuk HBV ( virus DNA):
HBsAg ( infeksius )Anti-HBs ( memberi kekebalan )
Anti-HBc ( 30% infeksius karena HBV DNA + )HBeAg ( infeksius )
Anti-HBe ( infeksius )
15
![Page 19: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/19.jpg)
16
![Page 20: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/20.jpg)
HBC (HEPATITIS C VIRUS)
![Page 21: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/21.jpg)
17
![Page 22: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Diagnosis Hepatitis C:adanya anti-HCV (metode EIA )
Anti-HCV tidak mempunyai daya proteksi, malah pada hepatitis akut maupun
kronis sebagai penanda adanya HCV sebagai penyebab
18
![Page 23: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Hepatitis C Perjalanan infeksi Hepatitis C akut
Virus RNA ini mempunyai 6 genotipe utama.
Penularan utama melalui transfusi (90% kasus, sekarang hanya 4% kasus )
Sekarang lebih dari 50% penularan melalui pengguna suntikan obat/ narkoba
19
![Page 24: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Koinfeksi dengan virus HCV dijumpai pada sedikitnya 30% pada kelompok dengan infeksi
HIV. Pada infeksi HIV perjalanan Hepatitis C kronik lebih cepat progresif menjadi sirosis hati, sedangkan HCV sendiri meningkatkan hepato-toxicity terapi HAART ( highly active
antiretroviral ) pada infeksi HIV/AIDS.
Pada kehamilan, transaminase serum dapat turun menjadi normal walau viremianya menetap,
enzim tsb dapat meningkat lagi setelah kelahiran bayi.
20
![Page 25: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Karena adanya hasil anti-HCV palsu negatif maupun palsu positif maka diagnosis hepatitis
C dapat dikonfirmasi dengan uji RNA HCV ( PCR), pada kasus tertentu cukup dengan uji
RIBA. Hasil RIBA positif berarti infeksius.
Kasus dengan Anti-HCV positif, RIBA positif tetapi uji RNA HCV serum ( uji PCR ) negatif
berarti adanya rekoveri/ penyembuhan infeksi HCV masa lampau
21
![Page 26: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Tes anti-HCV pada donor darah akan
mengurangi risiko hepatitis pasca transfusi
( darah donor dengan anti-HCV positif
akan ditolak)
22
![Page 27: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/27.jpg)
23
![Page 28: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Hepatitis E : Kasus dengan infeksi virus E ini adalah self-limited ( tidak menjadi carrier ), tetapi
pada wanita hamil mempunyai angka kematian tinggi (10-20 % )
dan mempunyai risiko yang meningkat untuk terjadinya dekompensasi hati
pada kasus yang pada dasarnya mempunyai penyakit hati kronis.
24
![Page 29: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Pencegahan dengan cuci tangan kita terhadap kontaminasi virus.
Jarum suntik disposebel ditangani dengan baik ( UP ), desinfektan hipoklorit
0,5-1,0 % atau glutaraldehid 2%.
Skrining darah donor HBsAg, anti HBc dan anti-HCV
25
![Page 30: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Pencegahan dengan vaksinasi terhadap HAV dan HBV
( belum ada vaksin terhadap HCV )
Imunisasi pasif dengan pemberian imun globulin baik terhadap hepatitis A
maupun hepatitis B (HBIG)
26
![Page 31: Kuliah Pakar Hepatitis Dr. Febtarini.r, Sp.pk](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022062400/577c83b11a28abe054b5d4a3/html5/thumbnails/31.jpg)
31
PrognosisHepatitis A : tidak menyebabkan penyakit hati kronikHepatitis kronik : aminotransferase > 6 bulan Hepatitis C akut 80% menjadi kronik ( B: 1-2% ) Cirrhosis (C:30%,B:40%,
C&B %>, atau dgn HIV %>) Px Cirrhosis: 3-5%/ tahun HCC Tanpa cirrhosis, virus B dgn replikasi virus
aktif HCC27