KELAINAN PADA LARINGDr IDA SJAILANDRAWATI HRP SpTHT-KL SpTHT-

KELAINAN KONGENITAL

Kelainan kongenital : Laringomalasia Stenosis

subglotik Laringeal web Hemangioma Fistel laringotrakeaesofagus

LaringomalasiaLaringomalasia jaringan supraglotis dari laring kolaps ke dalam jalan napas ketika inspirasi laring terlalu lunak dan kendur menempel Stridor Kelainan kongenital kartilago laring Penyebab terbanyak stridor pada bayi

ETIOLOGITidak diketahui Faktor penyebab: Kartilago laring yang immature Anatomi abnormal Neuromuskular immature Inflamasi

KLASIFIKASITipe 1 prolaps mukosa supraglotis dan

menutupi kartilago aritenoid

Klasifikasi

Tipe 2

pendeknya lipatan ariepiglotis

Klasifikasi

Tipe 3

kolapsnya epiglotis

GEJALA KLINIS

Bising inspirasi (stridor inspiratoir) Stridor saat inspirasi terdengar seperti suara hidung tersumbat. Tidak dijumpai sekret hidung Stridor cukup kuat meletakkan tangan di dada penderita dapat merasakan getaran Stridor berkurang saat penderita tidur telungkup (prone)

DIAGNOSIS

Anamnesis Allo Anamnesis Adanya suara bising saat bayi bernapas terutama saat bayi menarik napas Menetap selama 2 bulan dan dimulai pada 4-6 minggu pertama kelahiran Seperti suara hidung tersumbat dan tidak ditemukan adanya cairan di hidung

Diagnosis

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang Radiologi Fluoroskopi Endoskopi Pemeriksaan laboratorium Saturasi oksigen normal

DIAGNOSIS BANDING

Kista laring Selaput laring kongenital Stenosis subglotis kongenital Paralisis pita suara kongenital Hemangioma laring kongenital

PENATALAKSANAAN> 99% kasus tidak memerlukan pengobatan apapun self limiting disease . Stridor menghilang saat umur 2 thn Stridor berat dan tidak nyaman saat tidur dianjurkan untuk tidur posisi telungkup (prone) Apabila saturasi O2 < 90% pemberian O2 sangat dianjurkan Tidak ada diet khusus Tidak ada pembatasan aktifitas thd penderita

Penatalaksanaan

Indikasi bedah dianjurkan pada kasus yang parah yaitu : Stridor yang berat diikuti oleh gangguan pertumbuhan (failure to thrive) Obstructive sleep apnea Cor pulmonal Deformitas toraks

Stenosis SubglotikPada daerah subglotik, 2-3 cm dari pita suara sering terjadi stenosis Kelainan penyebab: Penebalan

jaringan submukosa Kelainan bentuk tulang rawan krikoid dengan lumen kecil Bentuk tulang rawan krikoid normal dengan ukuran lebih kecil Pergeseran cincin trakea pertama

Gejala : Stridor Dipsnea Retraksi

suprasternal, episgastrium, interkostal, serta subklavikula Stadium berat sumbatan jalan nafas sianosis dan apnea

Terapi tergantung penyebabnya: Kelainan

sub mukosa, maka dilakukan dilatasi atau laser CO2 Kelainan bentuk tulang rawan krikoid rekonstruksi

Larygeal WebSuatu selaput transparan dapat tumbuh di daerah glotik(75%), subglotik(13%), subglotik(12%) Gejala: Sama

dengan gejala sumbatan laring

Terapi: Bedah

mikro laring

Kista kongenitalKista sering tumbuh di pangkal lidah atau di plika ventrikularis Terapi : bedah mikro laring

HemangiomaBiasanya timbul di daerah subglotik Sering disertai hemangioma di tempat lain, mis: leher Gejala : Hemoptisis Sumbatan

laring

Terapi: Bedah

laser Kortiko steroid Obat-obat skleroting

Fistel Laringotrakeo-esofagalTerjadi karena kegagalan penutupan dinding posterior kartilago krikoid Aspirasi cairan esofagus gejala pneumonia Dapat terjadi sumbatan laring Terapi: pembedahan

VOCAL NODULE - massa kecil dari jaringan peradangan pada bagian tengah vocal cord. - lesi jinak pd laring - disebut juga singers nodule - Etiologi : vocal abuse, pemakaian suara berlebihan : guru penyanyi dll - Gejala : - suara serak, terkadang disertai batuk - suara putus (hilang) pada nada tinggi dan tidak dapat mempertahan kan nadanya. - pd pemeriksaan : nodul terdapat pd pinggiran tengah vocal cord yg bervibrasi atau 1/3 anterior, sebesar kacang hijau, warna keputihan biasanya bilateral tetapi tidak selamanya simetris. Nodul yg akut berwarna merah dan udem. Nodul yg lama biasanya pucat, kecil, simetris

- Diagnosa : Laringoskopi direk, indirek

- Therapy :- Laryngeal microsurgery - vocal rest - Hindari rokok dan alkohol - Steroid inhalasi

PA

ptg

mengurangi inflamasi & udem, mencegah

terbentuknya nodul. - Vocal nodul pd anak anak ( screamers nodule) operasi o.k : - Hampir pasti berulang kembali - Laring kecil sulit operasi resiko injury tidak di

- Hampir semua lesi ini hilang pada pubertas. - Surgical laryngoscopy absolut istirahat suara 10-14 hari

setelah operasi atau sampai vocal cord sembuh.

KERATOSIS LARING- Terjadinya suatu pertumbuhan yang abnormal pada epitelium . - Paling sering pd pita suara dan fossa interaritenoid - Lebih sering pada laki laki - Berhubungan dengan terjadinya Carsinoma laring. -Etiologi : -merokok, vocal abuse, laringitis yg berulang, defisiensi vitamin. - penyebab pasti ? ? -Gambaran klinis: Suara serak tanpa sesak nafas / stridor

- Therapy :- Bedah mikrolaring - Hindari penyebab

biopsi

- Observasi perlu dilakukan maligna)

precancerous (15 % menjadi

biopsi ulang (lebih dalam).

TERIMAKASIH