KELAINAN KONGENITAL
-
Upload
risa-sasmita -
Category
Documents
-
view
31 -
download
0
description
Transcript of KELAINAN KONGENITAL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 1/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 2/237
PENGELOLAAN
KELAINAN KONGENITALPADA SENDI TEMPOROMANDIBULA
JULIANI KUSUMAPUTRA PRODI KG YARSI
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 3/237
KELAINAN KONGENITAL
PADA SENDI TEMPOROMANDIBULA
HEMIFACIAL MICROSOMIABILTERAL FIRST AND SECOND PHARYNGEAL
ARCH DEFECTS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 4/237
HEMIFACIAL
MICROSOMIA HFM MERUPAKAN DEFORMITAS
KRANIOFASIAL YANG BERVARIASI,
PROGRESIF, DAN ASIMETRIS HMF MELIPUTI SKELETAL, SOFT TISSUE,
DAN NEUROMUSCULAR COMPONENTSOF THE FIRST AND SECONDPHARYNGEAL ARCHES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 5/237
HFM MERUPAKAN KELAINAN KONGENITALKEDUA TERBANYAK ( 1 DARI 5600KELAHIRAN BAYI HIDUP) SETELAH CELAHBIBIR DAN LANGIT-LANGIT
MEKANISME HFM PADA MANUSIA TIDAKDIKETAHUI, TETAPI POSILLOMENJELASKAN BAHA KEMUNGKINANSEPERTI PADA TIKUS TERJADI
PERDARAHAN ARTERI STAPEDIALMENYEBABKAN HEMATOMA PADA AREAPHARYNGEAL ARCHES PERTAMA DANKEDUA!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 6/237
PERTUMBUHAN FASIAL PADAHEMIFASIAL MIKROSOMIA"
MANIFESTASI SKELETAL AAL ADALAH
PERTUMBUHAN MANDIBULA YANGASIMETRI DAN BERPERAN PENTINGDALAM PROGRESIFITAS DEFORMITAS
FACIAL SKELETON IPSILATERAL DANKONTRALATERAL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 7/237
HFM: ASIMETRI KRN DEFISIENSI JARLUNAK,DEVIASI DAGU KEKIRI.PANAH MENUNJUKKAN ARAH
PERGERAKKAN YANG DIPERLUKANUNTUK MEMPERBAIKKI DEFORMITAS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 8/237
DEFISIENSI JARINGAN LUNAK ,HIPOPLASIA OTOT-OTOT PHARYNGEAL
ARCHES PERTAMA DAN KEDUA , DANFACIAL NERVE PALSY JUGA BERPERANDALAM PROGRESIFITAS DISTORSISKELETON
KLASIFIKASI "
- DEFEK SKELETAL
- DEFEK JARINGAN LUNAK
- KLASIFIKASI OMENS ( MELIPUTIORBITA, MANDIBULA TERMASUK TMJ, TELINGA, NERVUS, DAN JARINGAN
LUNAK)
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 9/237
DERAJAT DEFORMITAS SKELETALTERAHIR HFM ADALAH :
RAMUS MANDIBULA DAN TMJ YANGPENDEK DAN DIPLACE KE MEDIAL!MANDULA FLAT DAN DAGU
BERDEVIASI KEARAH SISI YANG TERKENA!
AJAH TENGAH PENDEK , TULANG
#YGOMATIK FLAT, DAN ORBITAKADANG DISPLACE KE ANTERIOR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 10/237
KASUS YANG TERPARAH : MALFORMASI TELINGA
MALFORMASI TULANG TEMPORAL
TERMASUK TIDA DAN PROSESUSKONDILUS DAN KORONOID ADANYAFOSSA GLENOID,
RUDIMENTER OTOT-OTOT
RUDIMENTER NERVUS FASIALIS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 11/237
PADA KONDISI TERSEBUT,STRUKTUR-STRUKTUR YANGPENTING UNTUK PERTUMBUHANMANDIBULA TERKENA DANGANGGUAN PERTUMBUHAN SELALUAD NAMUN DALAM DERAJAT YANGBERDATARAN OKLUSAL DAN
MANDIBULARVARIASI TERGANTUNGDARI DEFISIENSI JARINGAN PRIMER!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 12/237
KEDUA ELEMEN TULANG DAN JARINGAN LUNAK KURANGBERKEMBANG PADA SISI YANG
TERKENA, MENYEBABKAN FACIALASYMETRY DENGAN DEVIASIMIDLINE DAN CANTING OF NASAL
FLOOR, DAN DATARAN OKLUSALDAN MANDIBULA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 13/237
TREATMENT
INTERVENSI PEMBEDAHAN DIINDIKASIKAN JIKA ASIMETRI FASIALKELUAR DARI VARIASI NORMAL
DUA PERTANYAAN PENTING SEBELUM
MELAKUKAN PROSEDUR PEMBEDAHAN "
1! KAPANKAH SAAT REKONSTRUKSIPEMBEDAHAN YANG PALING
BERMANFAATSEBAGAI JALAN KELUAR$! JENIS PROSEDUR APA YANG DAPAT
MEMBERIKAN HASIL TERBAIK JANGKAPANJANG
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 14/237
HASIL STUDI PADA 25 INDIVIDUDENGAN HFM DIJUMPAI BAHWA :
15 INDIVIDU YANG MENJALANI KOREKSIPEMBEDAHAN SETELAH SELESAI PERTUMBUHAN, DIPEROLEH HASIL SIMETRI YANG TETAP STABILKARENA TIDAK TERLIHAT ADANYAPERTUMBUHAN LAGI DIKEDUA MANDIBULA
10 INDIVIDU YANG MENJALANI KOREKSIPEMBEDAHAN SAAT PERTUMBUHAN MASIHBERLANGSUNG, SISI KONTRALATERAL TETAP
TUMBUH NORMAL SEMENTARA SISI YANGMENGALAMI OPERASI SEBAGIAN INDIVIDUMENINGKAT NAMUN MSIH KURANG DARI SISIKONTRALATERALNYA! % INDIVIDU MEMBUTUHKAN
OPERASI KEDUA!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 15/237
METODA MEMPERPANJANG
MANDIBULA PADA KASUS YANG TIDAKBEGITU PARAH ADALAH DENGANDISTRAKSI!
UNTUK TEHNIK DISTRAKSI
DIPERLUKAN ADANYA SISA RAMUSMANDIBULA!
BILA EKSTENSI PROKSIMAL TIDAK
MEMILIKI KONDILUS DENGANKARTILAGO NYA, MAKA BAGIAN ATASSTRUKTUR AKAN MENGALAMIREMODELLING DAN AKAN MEMENDEKSAAT DIA DIDORONG KE TULANG
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 16/237
WAKTU PROSEDUR
PEMBEDAHAN BILA DIPERKIRAKAN PERTUMBUHAN
PANJANG RAMUS MANDIBULA YANG DIREKONSTRUKSI MEMADAI, MAKAREKONSTRUKSI DINI LEBIH DIPILIH
HAL INI AKAN MEMBERIKANLINGKUNGAN YANG BAIK UNTUK
PERKEMBANGAN JARINGAN LUNAK DANPERTUMBUHAN MAKSILA PADA DAERAH YANG TERKENA,DAN MENGUNTUNGKANBAGI KESELURUHAN PERKEMBANGANANAK!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 17/237
BILA REKONSTRUKSI DINI INISERING MENGHASILKAN REKURENSIASIMETRI DAN PERLU MELAKUKANPROSEDUR PEMBEDAHAN KEDUA,
MAKA KEUNTUNGAN DAN KERUGIANPROSEDUR INI HARUS DIEVALUASISECARA HATI-HATI DAN
DIDISKUSIKAN DENGAN PASIEN DANORANG TUANYA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 18/237
PADA SAAT INI TIDAKLAH DAPAT
DIPASTIKAN BAHA REKONSTRUKSI RAMUSMANDIBULA AKAN BERBARENGAN DENGANPERTUMBUHAN SISI MANDIBULA SATUNYA
KARENA SECARA KONGENITAL TERDAPAT
KETIADAAN FAKTOR YANG BERKONTRIB USI TERHADAP PERTUMBUHAN PERLUPEMAKAIAN ALAT SELAMA SISA PERIODEPERTUMBUHAN
PROSEDUR PENAMBAHAN JARINGAN LUNAK JANGAN DILAKUKAN SAMPAI PEKERJAANSKELETAL SELESAI DIKERJAKAN!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 19/237
HFM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 20/237
TREATMENT PASIEN DIATAS
TOTAL KONSTRUKSI KONDILUS KANAN,LENGKUNG #IGOMA, DAN GLENOID
FOSSA DAN KOMBINASI GRAFTKOSTOKHONDRA DAN ILIAKA!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 21/237
HFM: RAMUS KIRI KECIL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 22/237
HFM : DALAM TREATMENT AWAL
TERJADI OPEN BITE 2 SM KIRI .
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 23/237
HFM: OPEN BITE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 24/237
HFM : 3 TAHUN POST OP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 25/237
HEMIFACIAL MIKROSOMIA: DAGUBERDEVIASI KEKANAN, TELINGAKANAN TIDAK TERBENTUK
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 26/237
HFM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 27/237
HFM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 28/237
HFM : RO PREOP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 29/237
HFM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 30/237
HFM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 31/237
HFM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 32/237
PENGELOLAAN HMF
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 33/237
PENGELOLAAN PASIENDIATAS
INTRA OPERATIF " CRICOTOMYHORI#ONTAL MANDIBULA
ALAT DISTRAKSI DITANAM DALAM TULANG
GIGI DI FIKSASI DENGAN IMF
DISTRAKTOR DIAKTIVASI SETELAH &' JAM
GAMBAR RO " SEDANG DAN AHIR TREATMENT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 34/237
RO : THN POST OP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 35/237
RO: THN POST OP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 36/237
PRE DAN POSTTREATMENT
BILTERAL FIRST AND
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 37/237
BILTERAL FIRST ANDSECOND PHARYNGEAL
ARCH DEFECTS 1! TREACHER COLLINS SYNDROME
$! BILATERAL CRANIOFACIALMICROSOMIA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 38/237
BILTERAL FIRST AND SECONDPHARYNGEAL ARCH DEFECTS
PASIEN DENGAN TREACHER COLLINSSYNDROME ( MANDIBULO FACIALDYSOSTOSIS) DAN BILATERAL
KRANIOFASIAL MIKROSOMIAMEMPUNYAI KARAKTERISTIK ANOMALI YANG MELIPUTI HIPOPLASTIK TMJ,RAMUS MANDIBULA PENDEK, DANPENGURANGAN TINGGI AJAHPOSTERIOR!
BILTERAL FIRST AND
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 39/237
BILTERAL FIRST ANDSECOND PHARYNGEAL
ARCH DEFECTS SENDI NORMAL ADALAH DALAM POSISI
SEHARUSNYA, TETAPI JIKA FOSSA
GLENOID TERLALU LANDAI PERLUDILAKUKAN REKONSTRUKSI UNTUKMEMPEROLEH STABILITAS DALAM
MEMPERPANJANG RAMUS MANDIBULA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 40/237
. TREACHER COLLINS SYNDROME! MANDIBULO FACIAL DYSOSTOSIS"
MERUPAKAN AUTOSOMAL DOMINANTINHERITED TRAIT
INSIDENSI " 1"10!000 PADA KELAHIRANHIDUP
DEFORMITAS YANG TERJADI ADALAHAKIBAT SUATU GANGGUAN PADA SELPREOTIC NEURAL CREST PADA MINGGUKEEMPAT SAMPAI KEENAM
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 41/237
KLINIS "
BERVARIASI DENGAN SPEKTRUM LUASANOMALI YANG KARAKTERSTIKBILATERAL DAN SIMETRI!
TERDAPAT ANTIMONGOLOID CANTPADA FISURA PALPEBRA , SERING ADACOLOBOMA PADA BAGIAN LUAR DANSEPERTIGA TENGAH PERTEMUAN
KELOPAK MATA BAAH DAN TIDAKADA BULU MATA SEPANJANGSEPERTIGA MEDIAL MATA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 42/237
TELINGA LUAR HIPOPLASTIK
ADA KEHILANGAN PENDENGARANDALAM HUBUNGAN DENGANABNORMALITAS TELINGA TENGAH DANLUAR!
HIDUNG BESAR TULANG #IGOMA DAN ARKUS #YGOMA
HIPOPLASTIK ATAU TIDAK ADA!
AKIBATNYA SUTURAFRONTO#YGOMATIKA BERPINDAH KEINFERIOR DAN BENTUK ORBITA SEPERTIAIR MATA!
TREACHER COLLINS SYNDROME BAYI
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 43/237
TREACHER COLLINS SYNDROME BAYI# BLN. : COLOBOMA KELOPAK MATABAWAH , TAK ADA BULU MATA DI $3MEDIAL TEPI BAWAH MATABILATERAL EAR DEFORMITY DANMIKROGNATI
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 44/237
3D CT BAYI % BLN TREACHER COLLINS SYNDROME.! F",!G", RAMUS LEBIH KERKEMBANG. !H"TREATMENT PLANNING DENGAN OSTEODISTRAKSI.!I" PASIEN LAIN DENGAN ALAT DISTRAKSI UNTUKMEMPERPANJANG RAMUS DAN TINGGI WAJAHPOSTERIOR
2 BILATERAL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 45/237
2. BILATERALCRANIOFACIAL
MICROSOMIA TERDAPAT DEFORMITAS SKELETAL DI
MANDIBULA,TMJ, DAN REGIO #YGOMA
YANG SAMA DENGAN TREECHERCOLLINS SYNDROMA TETAPI TIDAKPUNYA DEFEK JAKRINGAN LUNAKSEKITAR MATA!
PADA BILATERAL MICROSOMIACRANIOFASIAL, DEFEK SKELETAL DAN JARINGAN LUNAK BIASANYA ASIMETRIS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 46/237
PASIEN MEMPUNYAI ALIS MATA DI
SEPERTIGA MEDIAL TERDAPAT DEFISIT NERVUS FASIALIS
UNILATERAL DAN BILATERAL
TERDAPAT MAKROSTOMIA YNANG TIDAK TERDAPAT PADA TREACHER COLLINSSYNDROME!
BILA TREACHER COLLINS SYNDROME
DITURUNKAN SEBAGAI SUATUAUTOSOMAL DOMINANT TRAIT, BILATERALMICROSOMIA BIASANYA TANPA POLA YANGDITURUNKAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 47/237
TREATMENT
DEFEK ORBITAL DIKOREKSI DENGANONLAY BONE GRAFT KE #IGOMA DANDASAR ORBITA DAN
REKONTURINGSUPRAORBITA RI MS! KOREKSI DEFORMITAS SKELETAL TMJ
MELIPUTI ELONGASI RAMUS MANDIBULA
DAN MEMJUKAN MANDIBULA! TUJUAN UTAMA PEMBEDAHAN ADALAH
MENINGKATKAN TINGGI AJAH POSTERIOR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 48/237
PADA ORANG DEASA DENGANDEFORMITAS TAHAP AHIR, DILAKUKA
PEMBEDAHAN MAKSILA LE FORT 1 ATAU LEFORT $!
MAKSILA DIROTASI BERLAANAN ARAH JARUM JAM DENGAN PUSAT ROTASI DIREGIO
NASOFRONTAL ATAU SPINA NASALISANTERIOR UNTUK MEMPERPANJANG AJAHBAGIAN POSTERIOR!
RAMUS MANDIBULA DIPERPANJANG DENGAN
SAIGITAL SPLIT OSTEOTOMI, OSTEOTOMIDAN BONE GRAFT, ATAU KONSTRUKSIRAMUS DAN TMJ BARU
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 49/237
PADA ANAK YANG SEDANG TUMBUH ,RAMUS MANDIBULA DIPERPANJANG, BODYDI MAJUKAN DAN DIROTASI BERLAANANARAH JARUM JAM UNTUK MENUTUP OPENBITE ANTERIOR YANG ADA!
MANDIBULA DILETAKKAN DALAM
HUBUNGAN PROGNATI TERHADAP MAKSILADAN DIBUAT BILATERAL OPEN BITEPOSTERIOR! OPEN BITE INI DI TANGGULANGI DENGAN ALAT
ORTONDONTI, MEMFASILITASI MAKSILADAN AJAH TENGAH UNTUK TUMBUHSECARA VERTIKALSERTAMEMPERTAHANKAN PENINGKATAN
TINGGI AJAH POSTERIOR!
ANAK 5 THN BILATERAL FACIAL MIKROSOMIA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 50/237
ANAK 5 THN BILATERAL FACIAL MIKROSOMIA!A". TAMPAKMAKROSTOMIA,RETROGNATISM,WAJAH
BAWAH PANJANG JARINGAN LUNAK SEKITARMATA NORMAL. ADA DEFEK TELINGA LUAR
!D" RETROGNATHISM OPEN BITE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 51/237
!D" RETROGNATHISM, OPEN BITEDAN TINGGI WAJAH POTERIOR YANGPENDEK !E" THN POST OP
MANDIBULA SETELAH KONSTRUKSI
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 52/237
MANDIBULA SETELAH KONSTRUKSIRAMUS DAN TMJ DENGAN GRFTCOSTOCHONDRAL BILATERAL
!G"OPEN BITE DIPERTAHANKANDENGAN ALAT AKRILIK.!H"PENUTUPAN OPEN BITE!I"!J" THNPASCABEDAH
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 53/237
TERIMAKASIH
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 54/237
KELAINAN KONGENITALCELAH BIBIR DAN LANGIT&LANGIT
JULIANI KUSUMAPUTRA PRODI KG YARSI
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 55/237
A CLEFT
A CLEFT IS A CONGENITAL ABNORMALSPACE OR GAP IN THE UPPER LIP,ALVEOLUS, OR PALATE
ISTILAH YANG LEBIH JELAS ADALAH "CLEFT LIP, CLEFT PALATE, ATAU CLEFTLIP AND PALATE
CLEFT OF THE LIP AND PALATE ADALAHANOMALI KONGENITAL YANG PALINGSERIUS YANG MENIMPA REGIOOROFASIAL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 56/237
A CLEFT!LANJUTAN"
PENAMPILAN AAL SUATU CLEFT ADALAHBURUK! DEFORMITAS CLEFT MERUPAKANSUMBER SYOK PADA ORANG TUA BAYI!
PENDEKATAN YANG MEMADAI ADALAHMEMBERI PENJELASAN DAN KEPASTIANBAHA DEFEK DAPAT DIKOREKSI DAN TIDAK MEMBUAT MASALAH PADA
MASADEPAN ANAK! NAMUN MEREKAHARUS MENJALANI SERANGKAIAN TERAPIUNTUK MENGKOREKSI DEFORMITAS DANMENGIJINKAN UNTUK BERFUNGSI
BERSAMANYA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 57/237
A CLEFT
KARENA LOKASINYA, MEREKA ADALAHDEFORMITAS YANG MELIBATKANDOKTER GIGI SPESIALIS SEPANJANGPROTRACTED COURSE OF TREATMENT!!
THE GENERAL DENTIST AKAN TERLIBAT
DALAM ME MANAGE KEBUTUHANPASIEN INI, KARENA BIASANYA MEREKAMENGALAMI PARTIAL ANADONTIA DAN
SUPERNUMERARY TEETH
CLEFT LIP AND CLEFT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 58/237
CLEFT LIP AND CLEFTPALATE
CELAH BIBIR DAN CELAH LANGIT-LANGIT ADALAH DISEBABKAN OLEHKEGAGALAN MENYATUNYA AJAH PADASAAT PERKEMBANGAN JANIN!
DEFEK FISIK ADALAH CELAH ATAURONGGA YANG MELIBATKAN BIBIR
ATAS, ALVEOLUS MAKSILA ANTERIOR,SERTA PALATUM DURUM DAN MOLLE
CLEFT LIP AND CLEFT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 59/237
CLEFT LIP AND CLEFTPALATE
!LANJUTAN" CELAH DAPAT COMPLETE ATAU
INCOMPLETE TERGANTUNG DARI KE &STRUKTUR ANATOMI YANG TERLIBAT
KEARAH ANTERIOR, CELAH BISAUNILATERAL ATAU BILATERAL ! CELAHBILATERAL MENYEBABKAN SEGMEN
MIDLINE JARINGAN MENGGANTUNGDARI NASAL COLUMELLA ATAU NASALSEPTUM
UNILATERAL COMPLETE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 60/237
UNILATERAL COMPLETECLEFT LIP AND PALATE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 61/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 62/237
PALATAL VIEW OF BILATERALCOMPLETE CLEFT LIP AND PALATE
ISOLATED CLEFT OF
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 63/237
ISOLATED CLEFT OFSOFT PALATE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 64/237
EMBRIOLOGY
UNTUK MENGETAHUI PENYEBAB ORALCLEFTS, PERLU DI REVIE EMBRIOLOGIHIDUNG , BIBIR, DAN PALATUM,DIMANA PROSESNYA BERLANGSUNGPADA MINGGU KE LIMA SAMPAIKESEPULUH FETAL LIFE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 65/237
EMBRYOLOGY !LANJUTAN"
CLEFTS OF PRIMARY PALATE DISEBABKAN KEGAGALAN MESODERMUNTUK BERPENETRASI KEDALAMGROOVES ANTARA MEDIAL NASAL DANPROSESUS MAKSILARIS SEHINGGAMENGHAMBAT KEDUANYA UNTUK
BERSATU
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 66/237
EMBRYOLOGY !LANJUTAN"
CLEFTS OF SECONDARY PALATE DISEBABKAN OLEH KEGAGALAN THEPALATINE SHELVES UNTUK BERFUSISATU SAMA LAIN!
SALAH SATU PENYEBABNYA ADALAHKEGAGALAN LIDAH UNTUK BERGERAK
TURUN KEDALAM RONGGA MULUT
FRONTAL ASPECT OF FACE A. FIVE&WEEK&OLDO S O O C S
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 67/237
EMBRYO, B. SI'&WEEK&OLD EMBRYO, C. SEVEN&WEEK&OLD EMBRYO, D. TEN&WEEK&OLD EMBRYO
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 68/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 69/237
CAUSATIVE FACTORS
PENYEBAB CLEFT FASIAL TELAHDITELITI , NAMUN PADA BEBERAPAKASUS PENYEBAB YANG PASTI MASIH
BELUM DAPAT DIKETAHUI! PERLU DIBEDAKAN "
- ISOLATED CLEFT (PASIEN TIDAK TIDAK
MEMPUNYAI MASALAH KESEHATAN YANG BERHUBUNGAN)
- CLEFT ASSOCIATED ITH OTHERBIRTH DISORDERS OR SYNDROMES
CAUSATIVE FACTORS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 70/237
CAUSATIVE FACTORS!LANJUTAN"
DARI PENELITIAN YANG ADA,DISIMPULKAN BAHA OROFASIAL CLEFTDIHASILKAN OLEH MEKANISME YANG
BELUM DIMENGERTI SECARA LENGKAP,BAIK SECARA GENETIK MAUPUN SECARALINGKUNGAN!
TANPA ADANYA PENGETAHUANMENGENAI PENYEBABNYA, MAKAPENCEGAHAN YANG EFEKTIF BELUMLAHADA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 71/237
INCIDENCE
SEKITAR 1 PER 650 ATAU 1, PER 1000DARI KELAHIRAN BAYI HIDUP
CELAH BIBIR LEBIH BANYAK TERJADIPADA LAKI-LAKI ($"1)!
CELAH LANGIT LEBIH BANYAK TERJADIPADA PEREMPUAN
PREDILEKSI RASIAL " MONGOLIAN *HITE * BLACK
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 72/237
CLASSIFICATION
ISTILAH
PRIMARY PALATE !KANAN DAN KIRI": PRIMARY PALATE ADALAH DAERAH
YANG MELIPUTI BIBIR DAN PROSESUSALVEOLARIS
SECONDARY PALATE "SECONDARY PALATE ADALAH DAERAH
YANG MELIPUTI PALATUM DURUM DANMOLLE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 73/237
CLASSIFICATION
GRUP " CLEFT MENYANGKUT PALATUMPRIMER ( BIBIR DAN+ATAU ALVEOLUS)
GRUP 2 " COMPLETE CLEFTMENYANGKUT PALATUM PRIMER DANSEKUNDER (BIBIR, ALVEOLUS, PALATUM
DURUM DAN MOLLE )
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 74/237
CLASSIFICATION
GRUP 3 " CLEFT YANG MELIPUTIPALATUM SEKUNDER ( PALATUM
DURUM DAN+ATAU PALATUM MOLLE ) - CLEFT SUBMUKOSA
- UVULA BIFIDA
- DIASTEMA OTOT - NOTCH DI PALATUM DURUM
UNILATERAL COMPLETE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 75/237
CLEFT OF ALVEOLUS AND
PALATE
BILATERAL COMPLETE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 76/237
CLEFT OF ALVEOLUS AND
PALATE
BILATERAL COMPLETE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 77/237
CLEFT OF ALVEOLUS AND
PALATE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 78/237
CONSE(UENCES
POOR APPEARARANCE SPEECH IMPAIRMENT
HEARING LOSS
FEEDING DIFFICULTIES BECAUSE OF NASALREGURGITATION
PERILAKU ORANG TUA , TEMAN-TEMANSEBAYA, DAN MASYARAKAT YANG MENOLAK!
KEADAAN YANG MENYULITKAN INIMEMPENGARUHI KEPRIBADIAN DAN
TINGKAH LAKU ANAK SEPERTI SAAT DIABERBAUR KEDALAM MASYARAKAT (SAAT
BERSEKOLAH ATAU MENCARI KERJA)
PROBLEMS OF CLEFT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 79/237
PROBLEMS OF CLEFT&AFFLICTED INDIVIDUALS
1! DENTAL PROBLEMS
$! MALOCLUSSION
%! NASAL DEFORMITY &! FEEDING
5! EAR PROBLEMS
6! SPEECH DIFFICULTIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 80/237
. DENTAL PROBLEMS
CELAH ALVEOLUS SERINGMEMPENGARUHI PERKEMBANGAN GIGISUSU DAN PERMANEN, SERTARAHANGNYA!
MASALAH UTAMA ADALAHBERHUBUNGAN DENGAN TIDAK
ADANYA GIGI DAN ADANYA GIGISUPERNUMERARY
DENTAL PROBLEMS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 81/237
. DENTAL PROBLEMS!LANJUTAN"
CLEFT BIASANYA MELIPUTI DAERAH KANINUSDAN INSISIF LATERAL , OLEH KARENANYAGIGI INI SERING TIDAK ADA! KALAUPUN ADA
GIGI SERING SALAH TEMPAT ATAUMENGALAMI DEFORMASI BENTUK ATAUHIPOMINERALISASI
GIGI TERSEBUT PERLU DIPERTAHANKAN $-%
BULAN SEBELUM DILAKUKAN ALVEOLARCLEFT BONE GRAFTING DENGAN TUJUANMEMPERTAHANKAN TULANG ALVEOLARDISEKITARNYA!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 82/237
2. MALOCLUSSION
DEFORMITAS CLEFT TERUTAMA YANGMELIBATKAN PALATUM MENYEBABKAN
UKURAN, BENTUK, DAN POSISI RAHANG YANG TIDAK SERASI YAITU TERJADINYA MALOKLUSI KELAS %!
2 MALOCLUSSION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 83/237
2. MALOCLUSSION!LANJUTAN"
MALOKLUSI KELAS % TERJADI LEBIHDIKARENAKAN RETRUSI MAKSILABUKAN KARENA PROTRUSIMANDIBULA! HAL YANG BERPERANADALAH ADANYA MISSING TEETH ATAU
EKSTRA TEETH , DAN TARIKAN JARINGAN PARUT PASCA BEDAHPENUTUPAN CLEFT
FACIAL PROFILE OF
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 84/237
FACIAL PROFILE OFTYPICAL CLEFT PATIENT
OCLUSSAL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 85/237
RELATIONSHIP SHOWING
ANGLE)S CLASS III
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 86/237
LATERAL CEPHALOGRAM
2 MALOCLUSSION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 87/237
2. MALOCLUSSION!LANJUTAN"
PERAATAN ORTODONTI DIPERLUKANSEPANJANG USIA KANAK-KANAKMAUPUPUN DEASA! MENJAGARUANGAN DIPERLUKAN PADA SAATKANAK-KANAK!
SERINGKALI DIPERLUKAN ALAT UNTUK
MENDAPATKAN ATAUMEMPERTAHANKAN PANJANGLENGKUNG RAHANG
2 MALOCLUSSION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 88/237
2. MALOCLUSSION!LANJUTAN"
PERAATAN ORTODONTI INI DIMULAIPADA SAAT ERUPSI GIGI MOLAR PERTAMAPERMANEN!
PERAATAN ORTODONTI YANGKOMPREHENSIF DITUNDA SAMPAI GIGIPERMANEN SELURUHNYA ERUPSI!
UNTUK MENGKOREKSI KETIDAK SERASIANSKELETAL DAN DISHARMONI OKLUSAL,KADANG DIPERLUKAN BEDAHORTOGNATIK
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 89/237
3. NASAL DEFORMITY
DEFORMITAS BENTUK NASAL NORMALSERING TERLIHAT PADA INDIVIDUDENGAN CLEFT LIPS!
JIKA CLEFT MELUAS KE DASAR HIDUNG,ALAR CARTILAGE PADA SISI TERSEBUTAKAN MENGEMBANG DAN COLUMELLA
HIDUNG TERTARIK KE SISI NONCLEFT TIDAK ADANYATULANG PENYANGGA DI
BASIS HIDUNG, MENAMBAH MASALAH!
3 NASAL DEFORMITY
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 90/237
3. NASAL DEFORMITY !LANJUTAN"
BEDAH KOREKSI DEFORMITAS HIDUNGBIASANYA DITUNDA SAMPAI SELURUHCLEFT DAN MASALAH YANG
BERHUBUNGAN TELAH TERKOREKSI,KARENA KOREKSI DEFEK ALVEOLAR CLEFTDAN RETRUSI SKELETAL MAKSILA AKAN
MENGGANGGU TULANG DASAR HIDUNG
JADI, REVISI NASAL ADALAH PROSEDURBEDAH YANG TERAHIR DILAKUKAN PADAPASIEN CLEFT!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 91/237
FEEDING
BAYI DENGAN CLEFT PALATE DAPATMENELAN NORMAL SAAT MAKANAN
MENCAPAI HIPOFARING TETAPI SANGATSULIT UNTUK MENGHASILKAN TEKANAN NEGATIF YANG DIPERLUKANUNTUK DAPAT MENYEDOT SUSU DARI
PAYUDARA ATAU DARI BOTOL NORMAL ,NAMUN
FEEDING
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 92/237
FEEDING!LANJUTAN"
SEBETULNYA REFLEK BAYI SAATMENYEDOT DAN MENELAN NORMAL,NAMUN OTOT TIDAK BERKEMBANGSEHINGGA BAYI MENYEDOT KURANGEFEKTIF !
MASALAH INI BISA DIATASI DENGAN DOTSUSU YANG MELEBAR DAN LUBANGNYA
DIPERBESAR ! CARA LAIN ADALAHDENGAN MENGGUNAKAN TETES MATAATAU SYRINGE BESAR YANG DIBERISELANG UNTUK MENGINJEKSIKAN SUSU!
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 93/237
EAR PROBLEMS
ANAK YANG MENDERITA CLEFT PADA PALATUMMOLLE MEMPUNYAI KECENDERUNGANUNTUK MENGALAMI INFEKSI TELINGA TENGAH
PENYEBABNYA ADALAH OTOT LEVATOR DAN TENSOR VELI PALATINI YANG NORMALNYA BERINSERSI PADA OTOT YANG SAMA PADA SISILAANNYA , TIDAK MELEKAT! OTOT INI
BERORIGO PADA ATAU DEKAT DENGAN TUBAAUDITORY! OTOT INI MEMPERKENANKANPEMBUKAAN OSTIUM KEDALAM NASOFARING
EAR PROBLEMS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 94/237
EAR PROBLEMS!LANJUTAN"
TELINGA TENGAH NORMALNYA MERUPAKANRUANG TERTUTUP! CAIRAN SEROUS DAPATBERAKUMULASI DISINI DAN MENYEBABKAN
OTITIS MEDIA! JIKA BAKTERI DARINASOFARING MASUK , MAKA AKANBERKEMBANG MENJADI INFEKSI (OTITISMEDIA SUPPURATIF)!
KEADAAN MEMBURUK KARENA TUBAAUDITORY PADA BAYI BERBENTUKMENYUDUT SEHINGGA TIDAK ADA DRAINASE
EAR PROBLEMS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 95/237
EAR PROBLEMS!LANJUTAN"
ANAK DENGAN CLEFT PALATESERINGKALI MEMERLUKAN PEMBUKAANPADA TELINGA TENGAHNYA! HAL INI
DAPAT DILAKUKAN OLEH DOKTER SP THT, YANG AKAN MEMBUAT LUBANG DIASPEK INFERIOR MEMBRAN TIMPANI,
DAN MENGINSERSIKAN PLASTIC TUBEKECIL SEBAGAI DRAINASE KELUAR,BUKAN KE NASOFARING(MYRINGOTOMY)
EAR PROBLEMS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 96/237
EAR PROBLEMS!LANJUTAN"
INFLAMASI SEROUS OTITIS MEDIA KRONISDAPAT MENYEBABKAN GANGGUANPENDENGARAN!
PADA AALNYA SYARAF OTAK BERJALANNORMAL, TETAPI SUARA TIDAK DAPATMENCAPAI ORGAN SENSOR AUDITORYSECARA EFISIEN KARENA ADANYA
INFLAMASI! LAMA KELAMAAN BILA TIDAKDIPERBAIKKI MAKA NERVUS SENSORAUDITORY AKAN MENGALAMI KERUSAKAN YANG TIDAK DAPAT DIPERBAIKKI
EAR PROBLEMS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 97/237
EAR PROBLEMS!LANJUTAN"
GANGGUAN PENDENGARAN PADAPEDERITA CLEFT PALATE ADALAH BESAR!KEHILANGAN PENDENGARAN BISA
KURANG DARI SETENGAH VOLUME YANGDIHARAPKAN!
SEBAGAI TAMBAHAN, SUARA BICARA
SEPERTI SUARA S, SH, DAN T SULIT TERDENGAR ! AUDIOGRAM ADALAH ALATBERGUNA UNTUK MEMONITORKEMAMPUAN PENDENGARAN
SPEECH DIFFICULTIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 98/237
SPEECH DIFFICULTIES
EMPAT MASALAH BICARA DITIMBULKANOLEH DEFORMITAS CLEFT LIP DANPALATE ! YANG PALING SERING DIJUMPAI
ADALAH KETIDAK MAMPUANMENGUCAPKAN SUARA KONSONAN(P,B,T,D,K,G)
HIPERNASALITY UMUM TERJADI PADAPASIEN DENGAN CLEFT PADA SOFTPALATE DAN TETAP ADA SETELAHKOREKSI PEMBEDAHAN
SPEECH DIFFICULTIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 99/237
SPEECH DIFFICULTIES!LANJUTAN"
PADA INDIVIDU NORMAL, PROSESBICARA TERJADI SEBAGAI BERIKUT "UDARA KELUAR DARI PARU-PARU
MELEATI PITA SUARA, DAN MASUKRONGGA MULUT! POSISI LIDAH, BIBIR,RAHANG BAAH DAN PALATUM MOLLEBEKERJA SAMA MENGHASILKAN SUARA!
PALATUM MOLLE TERANGKAT SELAMAPRODUKSI SUARA, MENCEGAH UDARAKELUAR MELALUI HIDUNG
UPWARD AND BACKWARDMOVEMENT OF PALATE DURING
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 100/237
MOVEMENT OF PALATE DURINGNORMAL SPEECH
SPEECH DIFFICULTIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 101/237
SPEECH DIFFICULTIES!LANJUTAN"
UNTUK SUARA YANG YANG JELASDIBUTUHKAN KONTROL LENGKAPPERJALANAN UDARA DARI OROFARING KE
NASOFARING PALATUM DURUM MERUPAKAN PENYEKAT
ANTARARONGGA NASAL DAN ORAL!PALATUM MOLLE BERFUNGSI SEBAGAI KATUP
YANG MENGONTROL DISTRIBUSI UDARA YANKELUAR DARI OROFARING DAN NASOFARING!HAL INI DISEBUT MEKANISMEVELOPHARYNGEAL!
SPEECH DIFFICULTIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 102/237
SPEECH DIFFICULTIES!LANJUTAN"
PADA INDIVIDU YANG MENDERITA CLEFTPALATE, MEKANISME VELOPHARYNGEAL
TIDAK BERFUNGSI KARENA ADANYA
DISKONTINYUITAS OTOT DARI SATU SISIKESISI LAINNYA
PALATUM MOLLE TIDAK DAPAT TERANGKATUNTUK BERKONTAK DENGAN DINDING
PHARYNGEAL ! HAL INI MENGAKIBATKANKELUARNYA UDARA KEDALAM RONGGAHIDUNG, YAITU HYPERNASAL SPEECH
SPEECH DIFFICULTIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 103/237
SPEECH DIFFICULTIES!LANJUTAN"
SPEECH PATOLOGIST DAPAT MEMBANTUANAK DENGAN DEFORMITAS CLEFTUNTUK MENGEMBANGKAN KEMAMPUAN
ARTIKULASI NORMAL! MAKIN CEPATDITANGANI, HASILNYA MAKIN BAIK
JIKA ADA MASALAH PENDENGARAN,
MAKA KEMAMPUAN BICARA JUGA TERGANGGU KARENA ANAK TIDAKDAPAT MENDENGAR DAN KEMUDIANMENIRU BICARA SECARA NORMAL
MANAGEMENT OF CLEFT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 104/237
LIP AND PALATE
TEAM APPROACH
REHABILITASI LENGKAP DENGAN TREATMENT
MULTIDISIPLIN YANG TERKOORDINASI
DENTAL ./ /2 3/4/7/ 89.:;,.<=2<8<, >.8<=2<8<, /2>;22<8<
MEDICAL " 8>;8/8 //?, @;2/= >/8<?,@;2/= THT
PARAMEDIS " 8>;;7= <=;./>8<, >8?:,>;?;./ 88/
TAHAPAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 105/237
TAHAPAN
1-& MINGGU " PARENTAL COUNSELING,PRESURGICAL ORTHOPAEDIC
' -1$ MINGGU " LIP REPAIR
1$ -1' BULAN " PALATAL REPAIR
6 -11 TAHUN 1 " SPEECH THERAPY
-1& TAHUN " ORTHODONTIC TREATMENT
' -11 TAHUN " ALVEOLAR CLEFT BONEGRAFTING
-1 TAHUN " PHARYNGOPLASTY
TAHAPAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 106/237
TAHAPAN!LANJUTAN"
1-1 TAHUN " BEDAH ORTOGNATIK
- L> .;8
- R=>/8
- F4;2 >.8<=2<
- S7/ /2 7/</ 798;:
ADULT "
- C89.; ./8/ 8<9/
- P.;>.8<=;<7 89.:;. (;8<@9>/8<)
- R;3/@; >.8<=2<7
PROSEDUR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 107/237
PROSEDUR
PRIMARY SURGERY
L> .;>/.
P//</ .;>/.
SECONDARY SURGERY
LIP "
- R;3/ 87/. <889;
- C..;7< <=; ;.3 @.2;.
- R;78<.97< <=; .@79/.83987;
PROSEDUR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 108/237
PROSEDUR!LANJUTAN"
NOSE "
- S<./:=<;: /2 ;:<=;: <=;
793;/
- N.3//< <=; //. @/8; /2/.;8
PALATE " C89.; ./8/ 8<9/8
PROCEDURES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 109/237
PROCEDURES!LANJUTAN"
ALVEOLUS:
- B; :./<:
- V;8<@9>/8< < 2;;>; <=; 89798 JAWS :
- O.<=:/<=7 89.:;.
VELOPHARYNGEALINCOMPETENCE "
- P=/.:>/8<
PRIMARY LIP REPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 110/237
!CHEILORRAPHY"
OBJECTIVES
F/7</<; ;;2:
I3>.; <=; >87=:7 8</<; <=;>/.;<8
R;8<.; 97</< <=; .@79/.8.8 3987; /2 > 8;/
I3>.; ;8<=;<78 " R;8<.; .3///<3 <=; 9>>;. > /2 /8/@/8;
PRIMARY LIP REPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 111/237
!CHEILORRAPHY"
PRINCIPLES PERFORM ACURRATE ANATOMIC
REPOSITIONIN OF THE SKIN , MUSCLE , AND
MUCOSA IN SEPARATE LAYERS" - R;?8<.9?8 << 8>=7<;.
- T;> ;.3 /: 83;<.8
- B@. 8;2?< /? ?;/</8 - D/8/. 9@/: =29: /: 83;<.8
MENCEGAH ADANYA JARINGAN PARUT YANGBERBENTUK GARIS LURUS
PRIMARY LIP REPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 112/237
!CHEILORRAPHY"
WAKTU
BANYAK AHLI BEDAH YANG MASIHMENGIKUTI RULE OF 10 DALAMMELAKSANAKAN PRIMARY LIP REPAIR
- U8/ 10 3::9
- B;./< @/2/ 0 @
- H;3:@ 10 :+2
PRIMARY LIP REPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 113/237
!CHEILORRAPHY"
NORMALNYA PEMBEDAHAN DILAKUKANSAAT BAYI BERUSIA ' 1$ MINGGU,NAMUN ADA PENDAPAT BAHA "
U8/ &' /3 "- P;3@;2/=/ >/2/ ;/<983;3@;.?/ /.:/ >/.9< /: 33/
- P;3@;2/=/ /: 8;:;./ 2/>/<3;3@;.?/ ;;? >8?: >8< @/:./: <9/
PRIMARY LIP REPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 114/237
!CHEILORRAPHY"
USIA 6 BULAN "
- P;92// /?<9 >;3@;2/=/3;3;3@;. ?;8;3>/</ 9<9?>;.?;3@/:/ /: ;@= // 9:8@7/./
- P;::9// >.;89.:7/ .<=>;27
3;3@;.?/ =/8 /: <;.@/?
TEHNIK PEMBEDAHAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 115/237
TEHNIK PEMBEDAHAN
BANYAK TEHNIK PEMBEDAHAN YANGSUDAH DIKEMBANGKAN SEJAKDAHULU, NAMUN TEHNIK SAAT INI
ADALAH DIFOKUSKAN PADAPERBAIKKAN JARINGAN FUNGSIONALDALAM OTOT ORBIKULARIS ORIS YANG
PENTING UNTUK PERTUMBUHAN JANGKA PANJANG DAN PERKEMBANGANBIBIR ATAS YANG SUDAH DIPERBAIKKI
TEHNIK PEMBEDAHAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 116/237
TEHNIK PEMBEDAHAN
LE MESURIER !*+*"
RIGHT-ANGLED FLAP LIP REPAIR
KOREKSI SEKUNDER SULIT JIKA BIBIR TERLALU PANJANG ATAU TERLALUPENDEK
LE MEESURIER CLEFT LIP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 117/237
REPAIR
TEHNIK PEMBEDAHAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 118/237
TEHNIK PEMBEDAHAN
TENNISON&RANDALL !*52"
TRIANGULAR LIP REPAIR
SECONDARY CORRECTION ISDIFFICULT
TEHNIK PEMBEDAHAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 119/237
TEHNIK PEMBEDAHAN
MILLARD ROTATION ADVANCEMENT !*5%" KEUNTUNGAN "
- T;=? /: >/: >>9;.
- F/> @8/ 232?/8 8;<;/= >;3<:/
>;.</3/
- H// 8;2?< /.:/ /: 2?.@/?/ 2/.<;> 7;<
- D>;.;= >;9<9>/ <:/ />8
- J/.:/ >/.9< /: 2<3@9?// 8/:/<@/? 9<9? .;8 8;/9</
- D=/8?/ /8/ >=<=.93 /: <;.@/?
TEHNIK PEMBEDAHAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 120/237
TEHNIK PEMBEDAHAN
KERUGIAN
- P;9<9>/ 89< 9<9? 2>;.;=>/2/ 7;< /: ;@/.
- P.8;29. </3>/?/ <;./9 ./2?/9<9? 7;< /: 33/
- P;.:;./??/ >=<=./ 793 <2/?
//3
MILLARD ROTATION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 121/237
ADVANCEMENT CLEFT LIP REPAIR
THE MILLARD CHEILLORRHAPHY
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 122/237
TECHNI(UE, INCISION OUTLINE
THE MILLARD CHEILLORRHAPHYTECHNI(UE FLAP ROTATED AND
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 123/237
TECHNI(UE, FLAP ROTATED AND
ADVANCED INTO POSITION
THE MILLARD CHEILLORRHAPHY
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 124/237
TECHNI(UE, CLOSURE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 125/237
K-/01/0 1//
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 126/237
TEHNIK CHEILLORHAPHY
AB" LE MESURRIER TECHNIUE, TEHNIK UNTUK INCOMPLETEUNILATERAL CLEFT
CD" TENNISON OPERATION
EF " YNN OPERATION
GH " MILLARD OPERATION
( ROTATION ADVANCEMENT TECHNIUE)
KETERBATASAN TEHNIK
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 127/237
BEDAH MASA KINI
TARIKAN BIBIR MENYEBABKANLENGKUNG MAKSILA COLLAPS
PROSEDUR YANG LEBIH KOMPLEK(MISAL " PENUTUPAN DALAM % LAPIS)AKAN MENGHASILKAN JARINGAN PARUT YANG LEBIH BANYAK SEHINGGA
MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN
PRIMARY PALATALREPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 128/237
REPAIR
!PALATORRHAPHY" CLEFT PALATE DAPAT DIPERBAIKKIPADA SATU KALI PEMBEDAHAN, DAPAT JUGA DALAM DUA PROSEDUR
PEMBEDAHAN PEMBEDAHAN PERTAMA ADALAH
PERBAIKKAN PALATUM MOLLE,
PEMBEDAHAN KEDUA ADALAHPERBAIKKAN PALATUM DURUM
PRIMARY PALATALREPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 129/237
REPAIR
!PALATORRHAPHY"WAKTU
PERBAIKKAN PALATAL BIASA DILAKUKANKETIKA PASIEN BERUSIA $-5 BULAN, NAMUN
ADA PENDAPAT DILAKUKAN PADA USIA YANGLAIN
- USIA & BULAN " DESAI (1'%) PERCAYABAHA PEMBEDAHAN YANG LEBIH AAL
MEMBERI KEMUDAHAN DISEKSI YANG LUASPADA PENUTUPAN TANPA JARINGAN PARUTDAN MEMINIMALISIR TERJADINYA MASALAHPENDENGARAN
PRIMARY PALATALREPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 130/237
REPAIR
!PALATORRHAPHY" UMUR 5 TAHUN " TIM DARI SISS,HOT# DAN GOINSKI (1)MELAKUKAN PERBAIKKAN PALATUM
DALAM $ TAHAP! PALATUM MOLLEDITUTUP PADA UMUR 6-1' BULAN DANPALATUM DURUM DIPERBAIKKI PADA
UMUR 5 TAHUN!
PRIMARY PALATALREPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 131/237
REPAIR
!PALATORRHAPHY" PADA USIA INI PERTUMBUHAN MAKSILABAGIAN ANTERIOR SUDAH HAMPIRSELESAI! YANG TERSISA HANYA CELAH
KECIL YANG MENYANGKUT MOBILISASIFLAP MUKOPERIOSTEAL YANG KURANGLUAS DAN MEMINIMALISIR
PERTUMBUHAN
TUJUAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 132/237
TUJUAN
MEMFASILITASI PENELANAN TANPANASAL REGURGITATION
MENGIJINKAN PERKEMBANGAN
NORMAL BICARA MEMBANTU PERTUMBUHAN MAKSILA
YANG NORMAL
GOAL PEMBEDAHAN
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 133/237
GOAL PEMBEDAHAN PEMBEDAHAN PALATAL MEMPUNYAI TIGA
TUJUAN "
1! MEMBUAT PENYEKAT ANTARA RONGGAHIDUNG DAN RONGGA MULUT
$! MENCIPTAKAN PALATUM MOLLE YANGPANJANG DAN BERGERAK DAN KARENANYAMENGHASILKAN MEKANISMEVELOPHARYNGEAL YANG KOMPETEN UNTUKPENELANAN DAN BICARA
%! MEMINIMALISIR TRAUMA PEMBEDAHAN
YANG DAPAT MENGGAGG U PERTUMBUHANMAKSILA
BASIC SURGICALPROCEDURES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 134/237
PROCEDURES
SEPERTI PRIMARY LIP REPAIR,BEBERAPA TEHNIK DIGUNAKAN UNTUKPERBAIKKAN CLEFT PALATE!
PROSEDUR VON LANGENBECK DANVARIASINYA ADALAH TEHNIK PALATALCLEFT SURGERY YANG PALING SERING
DIGUNAKAN!
BASIC SURGICALPROCEDURES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 135/237
PROCEDURES
HARD PALATE REPAIR
BUAT INSISI SEPANJANG TEPI CLEFTDEFECT
BUAT INSISI LATERAL RELIEFING YANGSEJAJAR DEFEK CLEFT! BIARKAN INISEBAGAI LUKA TERBUKA YANG AKAN
SEMBUH DENGAN CARA SECONDARYINTENTION
BASIC SURGICALPROCEDURES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 136/237
PROCEDURES
HARD PALATAL REPAIR (LANJUTAN)
DISEKSI MUKOSA PALATAL DARI BONYPALATAL SHELVES
APROKSIMASI INSISI CLEFT DI MIDLINEUNTUK MENUTUPDEFEK CLEFT DAN JAHIT DENGAN CARA ATERTIGHT
CLOSURE
BASIC SURGICALPROCEDURES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 137/237
PROCEDURES
HARD PALATAL REPAIR (LANJUTAN)
LEBIH DIPILIH PENUTUPAN DUA LAPIS "PINDAHKAN MUKOSA NASAL PADA
BASIS DEFEK DAN DIJAHIT BERSAMASEBELUM DILAKUKAN PENUTUPANMUKOSA ORAL! TIDAK ADA TULANG
YANG DIGUNAKAN UNTUK MENUTUPCELAH LANGIT-LANGIT, HANYAMUKOSA
HARD AND SOFT PALATEREPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 138/237
REPAIR
JIKA PALATUM MOLLE PENDEK GUNAKANPROSEDUR -Y ATAU U-SHAPE PUSHBACKUNTUK MEMPERPANJANG PALATUM
PADA PALATUM MOLLE DIGUNAKANPENUTUPAN TIGA LAPIS, YAITU NASALLINING, OTOT, DAN MUKOSA MULUT!
PERHATIAN KHUSUS PADA LAPISAN OTOT
YANG PA DA CLEFT MELEKAT PADA BAGIANBELAKANG PALATUM DURUM! LEPASKANOTOT DAN PERTEMUKAN DI MIDLINE CLEFT
W&Y PUSH BACKPROCEDURE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 139/237
PROCEDURE
T46&6/78 S9- P/6/-C69;<
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 140/237
C69;<
T= W/8466 O/-490 9P/6/-/6 L01-=0401 90 C69;<
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 141/237
P/6/-/6 L01-=0401 90 C69;<
K-/01/0 1//WARDIL OPERATION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 142/237
WARDIL OPERATION
AB " FOUR-FLAP OPERATION FORETENSIVE CLEFT
CD " THREE-FLAP OPERATION FOR
SHORTER CLEFT
NOTE AMOUNT OF DENUDED PALATAL
BONE LEFT AFTER THIS OPERATION
COMMON SURGICALTECHNI(UES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 143/237
TECHNI(UES
VON LANGENBECK PROSEDURE!%#"
MEMBUAT LATERAL RELEAVINGINCISIONS UNTUK MEMPERKENANKAN JARINGAN LUNAK PALATAL UNTUKDIPINDAHKAN KE MEDIAL UNTUKDIDEKATKAN!
V90 L/010/>kO/-490 9 C69;< 9
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 144/237
H/8 P/6/-
VARIATION OF A VON LANGENBACKCLEFT PALATE REPAIR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 145/237
CLEFT PALATE REPAIR
V/4/-490 9 ?90L/010/>k O/-490
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 146/237
L/010/>k O/-490
V9 F6/ T>=04@< 9C69;< 9 H/8 P/6/- !906/7 0/;/6 >69;< 9067 6;;
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 147/237
6/7 0/;/6 >69;< 9067, 6;;
;>/401"
COMMON SURGICALTECHNI(UES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 148/237
TECHNI(UES
INTRAVELAR VELOPLASTY
PROSEDUR INI MENYANGKUT KOREKSIINSERSI OTOT UNTUK MENCIPTAKAN SUATU
MUSCLE SLING DALAM RANGKAMEMPEROLEH FUNGSIONAL PALATUM MOLLE!
LEVATOR PALATI NI DAN PALATOPHARYNGEALDIPISAHKAN DARI INSERSINYA PADA
POSTERIOR PALATUM DURUM, PUTARKANKEDALAM MIDLINE, DAN JAHIT BERSAMA!
COMMON SURGICALTECHNI(UES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 149/237
TECHNI(UES
FRAKTUR OF THE PTERYGOIDHAMULUS
PROSEDUR INI MENGIJINKAN OTOT
TENSOR PALATI UNTUK REEINFORCEOTOT LEVATOR PALATI DAN SUPERIORKONSTRIKTOR UNTUK MEMPERPENDEK
FARING KEARAH LATERAL
COMPLICATIONS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 150/237
GANGGUAN LUKA OLEH ANAK
HEMATOMA
INFEKSI
JARINGAN PARUT YANG MENGHALANGIPERTUMBUHAN MAKSILA DALAM ARAHVERTIKAL MAUPUN ARAH HORI#ONTAL
MANAGEMENT OFSECONDARY DEFORMITIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 151/237
SECONDARY DEFORMITIES
DEFORMITAS SEKUNDER TIMBUL SEBAGAIAKIBAT PERTUMBUHAN DAN INTERVENSIPEMBEDAHAN!
MASALAH FUNDAMENTAL PADA REPAIREDCLEFT ADALAH "
- TIDAK ADANYA JARINGAN ATAUHIPOPLASTIK JARINGAN SEBAGAI AKIBATDEFISIENSI EMBRYONIK DAN TERHAMBATNYA POTENSIPERTUMBUHAN
MANAGEMENT OF SECONDARYDEFORMITIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 152/237
!LANJUTAN"
- MISPLACED JARINGAN KERAS DANLUNAK AKIBAT PEMBEDAHAN PRIMERATAU INTERSEPTIF YANG TIDAK
ADEKAT ATAU INCOMPLETE- DEFORMITAS YANG DISEBABKAN OLEH
EFEK JARINGAN PARUT YANG
DIHASILKAN OLEH PEMBEDAHANINTERSEPTIF SAAT PERKEMBANGAN
SPESIFIC TARGETS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 153/237
HIDUNG DAN BIBIR ATAS "MERUPAKAN HAL YANG PALING SERINGDIKELUHKAN PASIEN KARENA MASALAH
ESTETIKA HIPOPLASIA MIDFASIAL " ADA PADA
DIMENSI ANTEROPOSTERIOR DAN
VERTIKAL OKLUSI " MUNGKIN DIPERLUKAN
BEDAH ORTOGNATIK, ORTODONTIK,RESTORATIF DENTISTRY, DAN
SPESIFIC TARGETS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 154/237
ORONASAL FISTULAS DAN ALVEOLARDEFECTS :
- KEBOCORAN UDARA DAN CAIRAN
- DEFISIENSI TULANG ANTERIOR- RETENSI PROTESA YANG BURUK DAN TIDAK ADANYA KEDALAMAN SULKUS
- DEFISIENSI TULANG YANG MENSUPPORTGIGI
BICARA " PEMBEDAHAN TIDAK LAGICOMPROMISE POOR SPEECH
TREATMENT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 155/237
1! ALVEOLAR CLEFT BONE GRAFTING
$! ORTHOGNATHIC SURGERY
%! CLOSURE OF SECONDARYORONASAL FISTULAS
&! PREPROSTHETIC SURGERY
- VESTIBULOPLASTY
- ALVEOLAR RIDGE AUGMENTATION
5! IMPLANTS
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 156/237
BONE GRAFTING
GRAFTING ALVEOLAR CLEFT PERTAMAKALIDITEMUKAN OLEH DRACHTER (11&)
OBJECTIVES :
ORONASAL FISTULA DITUTUP SIMTOMATIK MEMBERIKAN ALAR BASE SUPPORT
MENINGKATKAN STABILITAS SEGMEN
MAKSILA MEMBERIKAN SUPPORT UNTUK GIGI-GIGI
YANG BERDAMPINGAN DENGAN CLEFT(KANINUS DAN INSISIF LATERAL)
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 157/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
WAKTU
PRIMARY
- SCHRUDDE DAN STELLMACH (15')MEREKOMENDASIKAN BONE GRAFTINGSEBAGAI PROSEDUR PRIMER PADABAYI!
PERSISTENT ORONASAL FISTULA INAN ADULT CLEFT PATIENT :E'TENSIVE SCARRING
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 158/237
E'TENSIVE SCARRING
PERSISTENT ORONASALFISTULA
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 159/237
FISTULA
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 160/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
PRIMER (LANJUTAN)
- JOHANSEN SEORANG SPESIALIS BEDAHPLASTIK DARI SEDIA TAHUN 160
DAN 10 M ELAPORKAN HASILPENELITIAN JANGKA PANJANG PADAPRIMARY BONE GRAFTING TERLIHAT
ADANYA INTERFERENCE DAN RETRIKSIPERTUMBUHAN MAKSILA DAN TERBENTUKNYA MALOKLUSI
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 161/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
SEKUNDER
EARLY (5- TAHUN)" MEMFASILITASIERUPSI INSISIF LATERAL
NORMAL (-11 TAHUN) " BOYNE DANSANDS (1$)MELAPORKAN BAHAAKTU IDEAL UNTUK ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING ADALAH SESAATSEBELUM GIGI CANINUS PERMANENERUPSI DENGAN PEMBENTUKKAN AKAR%% SAMPAI 50
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 162/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
SEKUNDER (LANJUTAN)
IDEALNYA PADA SAAT INI DAERAHGRAFT HARUS RESPOND TERHADAP
STIMULI- EKSPANSI RAHANG
- GERAKAN GIGI ORTODONTIK
- ERUPSI KANINUS
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 163/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
ALVEOLAR GRAFTING DAPATDILAKUKAN BERSAMA DENGANMAILLARY OSTEOTOMY, ATAU BILA
PERLU MENUNGGU 6-1$ BULANSETELAH GRAFTING SEBELUMMAILLARY OSTEOTOMY DAPATDILAKUKAN
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 164/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
LATE !ADULT"
PENUTUPAN ORONASAL FISTULA DANMEMBERIKAN SUPPORT TULANG UNTUK
ALAT PROSTETIK
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 165/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
GRAFT MATERIAL
IDEAL GRAFT MATERIAL "
- MAMPU MENYATUKAN SEGMEN MAKSILA
- PERMIT ERUPTION OF TEETH (INSISIFLATERAL! ATAU BILA ADA KANINUS)
- RESPOND TERHADAP KEBUTUHAN
PERTUMBUHAN TULANG , STIMULUSORTOPEDIK SELANJUTNYA, DAN EKSPANSILENGKUNG
. ALVEOLAR CLEFTBONE GRAFTING !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 166/237
BONE GRAFTING !LANJUTAN"
THE BEST GRAFT MATERIAL ISAUTOLOGOUS CANCELLOUS BONE ANDPARTICULATE MARRO (VIABLE GRAFT)
AUTOGENOUS CORTICAL BONE ISNONVIABLE DAN TIDAK RESPONSIF TERHADAP KEBUTUHAN FUNGSIONAL!
DIA HANYA BAIK UNTUK MENSTABILKANFRAGMEN MAKSILA , JADI DIA TERBAIKDIGUNAKAN PADA ORANG DEASA
/. ALVEOLAR CLEFT. BONE GRAFTING
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 167/237
TECHNI(UE FOR ALVEOLARCLEFT BONE GRAFTING
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 168/237
AN ALVEOLAR CLEFT DEFFECTIN THE SITE OF MISSING LEFTLATERAL INCISOR
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 169/237
LATERAL INCISOR
CORTICOCANCELLOUS BONEPROCURED FROM THE ILLIAC CRESTAND PACK IN THE ALEOLAR CLEFTDEFFECT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 170/237
DEFFECT
A PATENT UNILATERALALVEOLAR CLEFT LABIAL VIEW
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 171/237
A PATENT UNILATERALALVEOLAR CLEFT PALATAL VIEW
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 172/237
A PATENT UNILATERAL ALVEOLARCLEFT SURGICAL CLOSURE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 173/237
PARTICULATE BONE GRAFT ISPLACED INTO THE DEFFECT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 174/237
RADIOGRAPH RESULT ISDEMONSTRATED 3 DAYS AFTERSURGERY
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 175/237
SURGERY
CLOSURE OF THE PALATAL ANDLABIAL MUCOSA OVER THE BONEGRAFT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 176/237
GRAFT
THREE MONTHS LATER THESOFT TISSUE HAVE HEALED
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 177/237
RADIOGRAPH SHOWSCONSOLIDATION OF THE BONEGRAFT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 178/237
GRAFT
SURGICAL TECHNI(UE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 179/237
CLOSE THE NASAL LINING INSERT THE AUTOGENOUS
(CORTICOCANCELOUS) BONEGRAFT
TUTUP LAPISAN ORAL DENGAN FLAPLOKAL "
- BUKAL (MUIR) FLAPS " FINGER FLAPSANTERIOR ATAU POSTERIOR MUKOSALABIAL !
SURGICAL TECHNI(UE!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 180/237
FLAP INI MEMILIKI PENGGUNAAN YANG TERBATAS, KARENA "
MEREKA TIDAK MENGANDUNG
PERIOSTEUM MEREKA MENYEBABKAN PENGURANGAN
KEDALAMAN SULKUS
MEREKA RESIST ERUPSI GIGI
- FLAP GINGIVAL DAN PALATAL " FLAPADVANCEMENT ATAU ROTASI ! YANG LEBIHLEBIH EFFEKTIF
PREOPERATIVECONSIDERATION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 181/237
BUANG GIGI YANG BERSEBELAHAN DENGANCLEFT YANG TIDAK TERTUTUP TULANGALVEOLAR
GUNAKAN BENANG 5-0 POLYPROPILENESEBAGAI BENANG NONIRITATING
PASTIKAN A ATERTIGHT SEAL
PERTAHANKAN FOOD-FREE FLAP SELAMA &' JAM POSTOP!
NASOGASTRIC FEEDING!
PRESCRIBE INTENSIVE HOT SALTATERMAUTHRINSES!
2. ORTHOGNATHICSURGERY
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 182/237
CLEFT DENTOFACIAL DEFORMITY
PSEUDO CLASS III MALOCLUSSION "
- HYPOPLASTIC MAILLA
- NORMAL MANDIBLE
ANTERIOR OPEN BITE AND POSTERIORCROSSBITE
2. ORTHOGNATHICSURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 183/237
!LANJUTAN"
WAKTU
TERDAPATDERAJAT RELAPS YANG TINGGI BILAOSTEOTOMI DILAKUKAN SEBELUM PASIENBERUSIA 16 TAHUN! KARENA ITU BILA UNTUKALASAN PSIKOLOGI OSTEOTOMI RAHANGPERLU DILAKUKAN SEGERA, MAKA PERLUDIANTISIPASI KEMUNGKINAN PERLUNYA BEDAHORTHOGNATHIC SEKUNDER SETELAH USIA
PERTUMBUHAN SELESAI" - LAKI-LAKI " 1' TAHUN
- PEREMPUAN " 1 TAHUN
2. ORTHOGNATHICSURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 184/237
!LANJUTAN"
LE FORT I MA'ILLARY ADVANCEMENT
MERUPAKAN TINDAKAN BEDAHOSTEOTOMIYANG PALING SERING
DILAKUKAN PADA PASIEN CLEFT PALATE!
SURGICAL TECHNIUE " SAMA DENGAN
NON CLEFT
LE FORT I MA'ILLARY ADVANCEMENT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 185/237
2. ORTHOGNATHIC SURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 186/237
LE FORT I MA'ILLARY ADVANCEMENT
LIMITATION :
MAILLARY ADVANCEMENT DAPATMENGAKSENTUASI VELOPHARYNGEALINCOMPETENCE SEHINGGA MEMBUTUHKANPHARYNGOPLASTY YANG TERTUNDA
MAILLARY ADVANCEMENT DIBATASI OLEH "
- PHARYNGOPLASTY SEBELUMNYA
- PARUT BIBIR ATAS
- PARUT PALATUM
FIKSASI RIGID MEMBERI STABILITAS HORI#ONTAL,NAMUN STABILITAS VETIKAL NYA BURUK
2. ORTHOGNATHICSURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 187/237
!LANJUTAN"
PROSEDUR ADJUNCTIVE
PRESURGICAL ORTHODONTICS " RAPIDMAILLARY EPANSION
ALVEOLAR GRAFTING MEMFASILITASIPEMBEDAHAN YANGMEMPERKENANKAN GERAKAN EN
BLOC MAILLA SECARA KESELURUHAN
2. ORTHOGNATHICSURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 188/237
!LANJUTAN"
BIMA'ILLARY SURGERY
PROSEDUR INI HANYA DILAKUKAN PADAPASIEN DENGAN DEFORMITAS CLEFT YANGPARAH
OSTEOTOMI LE FORT I DAN LE FORT II
DILAKUKAN PADA PASIEN DENGAN HIPOPLASIA
MIDFACIAL ATAU BILA PALATAL BLOOD SUPPLYBURUK TIDAK MEMPERKENANKANPENGGUNAAN LE FORT ADVANCEMENTT
2. ORTHOGNATHIC SURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 189/237
SEGMENTAL MA'ILLARY OSTEOTOMIESUNILATERAL CLEFT"
- SEGMEN MAYOR DAN MINOR DI MOBILISASI
- SEGMEN DIMAJUKAN ATAU DI ROTASI KELATERAL
- DAPAT DILAKUKAN SENDIRI ATAU BER SAMADENGAN OSTEOTOMI MANDBULA
BILATERAL CLEFT
SEGMEN PREMAKSILA DAN LATERAL MAILLA DIPINDAHKAN SECARA SIMULTAN
PREMAKSILA DI MOBILISASI DENGAN LABIALPEDICLE
2. ORTHOGNATHIC SURGERY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 190/237
MANDIBULAR SET BACK OSTEOTOMY
DILAKUKAN DALAM KOMBINASI DENGANONLAY GRAFTING UNTUK MENINGKATKAN
DEFISIENSI MAKSILA BEDAH MANDIBULA TERBAIK DILAKUKAN
UNTUK KASUS SULIT DIMANA MAILLARYOSTEOTOMY AKAN MEMPERBURUK
VELOPHARYNGEAL INCOMPETENCE ATAU JIKA MAKSILA TIDAK DAPAT DIMAJUKANKARENA ADANYA PARUT
3. SECONDARY REPAIR OFORONASAL FISTULAS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 191/237
ORONASAL FISTULA ADALAHKOMPLIKASI YANG UMUM TERJADI YAITU 10 - $0 DARI KASUS PALATE
REPAIR LOKASI TERUTAMA PADA PERTEMUAN
PALATUM DURUM DAN PALATUM
MOLLE, ATAU DAPAT JUGA PADAVESTIBULUM LABIAL, ALVEOLUS, ATAUPALATUM DURUM
3. SECONDARY REPAIR OF ORONASALFISTULAS!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 192/237
SIMTOM DAN INDIKASI UNTUKREPARASI
TERGANTUNG DARI PERLUASAN PADA TEMPAT FISTULA "
- NASAL SPEECH
- KEBOCORAN CAIRAN KE HIDUNG
- MAKANAN YANG MENYANGKUT PADADEFEK
3. SECONDARY REPAIR OFORONASAL FISTULAS!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 193/237
FAKTOR PREDISPOSISI
METODE LANGENBECK UNTUK PALATALREPAIR LEBIH MENYEBABKAN
ORONASAL FISTULA DARIPADAPROSEDUR PALATAL PUSH-BACK
INFEKSI SALURAN NAPAS ATAS
MENYEBABKAN OUND BREAKDON
3. SECONDARY REPAIR OFORONASAL FISTULAS!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 194/237
ADANYA STREPTOKOKUS Q-HEMOLITIKUS DI NASOFARING
SEBELUM PEMBEDAHANBERHUBUNGAN DENGAN ADANYAORONASAL FISTULA
COMPLETE BILATERAL CLEFT MUDAH
BERKEMBANG UNTUK MENIMBULKANORONASAL FISTULA
3. SECONDARY REPAIR OFORONASAL FISTULAS!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 195/237
SURGICAL CLOSURE
MENGGUNAKAN PENUTUPAN DUALAPIS
1! NASAL LINING " JARINGAN YANGDIBUAT DARI "
- NASAL FLOOR - LATERAL NASAL FLOOR
- NASAL SEPTUM
3. SECONDARY REPAIR OFORONASAL FISTULAS!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 196/237
SURGICAL CLOSURE
$! ORAL LINING
ADVANCEMENT (S2:) />8
FINGER FLAPS " .</</,<./8>8</, @977/+/@/ "
PALATAL-BUCCAL FLAPS TONGUE FLAPS " ANTERIORLY BASED
AND THE NASAL FLOOR IS REPAIREDBEFORE THE PALATAL FLAP ISROTATED TO COVER THE ORAL
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 197/237
DEFECT
SURGICAL REPAIR USING ALOCAL PALATAL FLAP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 198/237
3. SECONDARY REPAIR OF ORONASALFISTULAS!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 199/237
PERIOPERATIVE CONSIDERATIONS
TERBAIK DILAKUKAN SETELAHPERTUMBUHAN SELESAI KARENA
PERLU DILAKUKAN MOBILISASI FLAP YANG LUAS
ATAU ADANYA KEBIASAAN BICARA
YANG NASALITY DAN BERLANGSUNGSETERUSNYA, MAKA PERLU DILAKUKANPENUTUPAN SEGERA ATAU DIBUATKANPROTESA OBTURATOR
SECONDARY LIPREVISION
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 200/237
AKTU
USIA 10 TAHUN BILA PRIMARYREVISION BURUK DAN DIINDIKASIKAN
BONE GRAFTING ALVEOLUS ! ATAU BIBIR DIBIARKAN SAMPAI USIA
REMAJA DIMANA MERUPAKAN SAATNYAUNTUK REVISI MINOR DAPAT DILAKUKAN!
REVISI BIBIR BIASANYA DAPAT DILAKUKANBERSAMAAN DENGAN PENUTUPANFISTULA ALVEOLAR BONE GRAFTING
SECONDARY LIPREVISION!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 201/237
!LANJUTAN"
INDIKASI
ESTETIKA BIBIR SANGAT TERGANTUNG DARISTANDARD BEDAH PRIMER
SCHENDEL DAN DELAIRE (1'1) MENEKANKANPENTINGNYA PENATAAN OTOT DALAMMENGKOREKSI ASIMETRI INTRINSIKS PADAUNILATERAL CLEFT LIP PADA ORANG DEASA!
KARENA REKONSTRUKSI OTOT ORBIKULARIS TIDAK BIASA DILAKUKAN PADA UNILATERALCLEFT LIP REPAIR, PADA ORANG DEASA BIBIRHARUS DIBUKA KEMBALI
SECONDARY LIPREVISION!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 202/237
!LANJUTAN"
OBJECTIVES
MEREKONSTRUKSI OTOT ORBIKILARIS DANMENKOREKSI ORIENTASI SRAT-SERAT OTOT!
ADJUST LIP LENGTH" - BIBIR YANG PANJANG DIPERPENDEK
DENGAN MEMBUANG JARINGAN DARI ALARBASE
BIBIR YANG PENDEK DIPERPANJANGDENGAN #-PLASTY ATAU ABBE FLAP YANGDITRANSFER DARI BIBIR BAAH
SECONDARY LIPREVISION!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 203/237
!LANJUTAN"
OBJECTIVES ( LANJUTAN)
- MENINGKATKAN VERMILION BORDERDENGAN MEMBUANG JARINGAN BERLEBIH
DAN MENGKOREKSI KETIDAK SIMETRIANDAN KETIDAK RATA AN!
- MEMBUANG JARINGAN PARUT
- MEMFASILITASI APPROACH PEMBEDAHAN
UNTUK MENUTUP DEFEK ALVEOLARDALAM RANGKA MENCAPAI BASIS SIMETRIUNTUK RHINOPLASTY
PHARYNGOPALSTY
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 204/237
OBJECTIVES
MEMPERBAIKKI VELOPHARYNGEALINCOMPETENCE
MEMPERSEMPIT PEMBUKAANVELOPHARYNGEAL DALAN RANGKAMENGURANGI NASAL ESCAPE,
SEKALIGUS MEMPERBAIKKI BICARA
PHARYNGOPALSTY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 205/237
KERUGIAN:
DRAINASE NASAL GAGAL
INSIDENSI INFEKSI TELINGA TENGAH
MENINGKAT DERAJAT PENYEMPITAN PEMBUKAAN
VELOPHARYNGEAL TIDAK BISA
DIPERKIRAKAN KARENAPEMBENTUKKAN PARUT
PHARYNGOPLASTY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 206/237
TIPE (LANJUTAN)
FLAP PALATO PHRYNGEAL DIANGKATSEBAGAI BASIS SUPERIOR FLAP DAN
DIJAHIT PADA FLAP KECIL PENERIMADIDINDING POSTERIOR FARING( ORTICOCHEA, 16')
PHARYNGOPALSTY !LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 207/237
TIPE PENAMBAHAN DINDING POSTERIOR FARING "
IMPLANT GRAFT DIINSERSIKAN DIBELAKANGDINDING POSTERIOR FARING UNTUK
MENGHASILKAN BULGE UNTUK DIRAIH OLEHPALATUM MOLLE
FLAP SUPERIOR ATAU BASIS INFERIOR FARING "FLAF DIANGKAT DARI DINDING POSTERIOR
FARING DAN DIJAHIT KE TEPI BEBAS PALATUMMOLLE, MENINGGALKAN DUA RUANGANLATERAL UNTUK JALAN UDARA NASAL!
POSTERIOR PAHRYNGEAL WALL IMPLANT
THIS MAKES DISTANCE BETWEEN SOFTPALATE AND PHARYNEAL WALL SMALLERSO THAT VELPHARYNGEAL CLOSURE ISFACILITATED
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 208/237
SUPERIORLY BASEDPHARYNGEAL FLAP
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 209/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 210/237
NASALRECONSTRUCTION!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 211/237
J
OBJECTIVES RHINOPLASTY HANYA DILAKUKAN SETELAH
REKONSTRUKSI BASIS MAKSILA, TERMASUK
DEFEK ALVEOLAR! RHINOPLASTY MELIBATKAN KOREKSI DARI "
- DEFISIENSI ANTEROPOSTERIOR NASALSEAL DAN TIP
- ASIMETRIS LUBANG HIDUNG DAN BASIS- OBSTRUKSI JALAN NAPAS MELALUI
SEPTOPLASTY
ASYMETRIC NASAL APERTURES AND RIMSWITH DEVIATED COLLUMELLA IN AN ADULTPATIENT WITH UNILATERAL CLEFT PALATE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 212/237
MANAGEMENT OFSPEECH IMPAIRMENT
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 213/237
DEFEEK SPEECH PRIMER - VELOPHARYNGEAL INCOMPETENCE
NASAL ESCAPE
DEFEK SPEECH SEKUNDER
- HEARING LOSS
- KELEMAHAN OTOT FUNGSIONAL
- KETRAMPILAN BURUK AKIBAT FAKTORPSIKOSOSIAL
- DEFEK OROFASIAL
MANAGEMENT OF SPEECHIMPAIRMENT
!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 214/237
TE RAPI ICARA RESPONS BARU DIPEROLEH DARI
LATIHAN OTOT UNTUK
MENINGKATKAN " - VELOPHARYNGEAL COMPETENCE
- PENEMPATAN LIDAH
TERAPI ICARA LEBIH EFEKTIFSETELAH SELESAI PEMBEDAHAN DANPERAATAN GIGI!
MANAGEMENT OF SPEECHIMPAIRMENT
!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 215/237
ORTHOGNATHIC SURGERY MEMAJUKAN MAKSILA (MAILLARY
ADVANCEMENT)AKAN MENAMBAH
DEFEK BICARA FLAP PHARYNGEAL AKAN MEMBATASI
JUMLAH MAILLARY ADVANCEMEN T
SEKITAR 5 MM
MANAGEMENT OF SPEECHIMPAIRMENT!LANJUTAN"
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 216/237
JIKA MAILLARY ADVANCEMENT DIBUTUHKANLEBIH DARI 5 MM, FLAP PHARYNGEAL YANGADA HARUS DIBAGI DAN PEMBEDAHANDIULANG UNTUK MEMPERBAIKKI FLAP
FARINGEAL SETELAH DILAKUKAN OSTEOTOMI( 6-1$ BULAN SETELAH BEDAH ORTOGNATIK)
ALTERNATIF, UNTUK PERGERAKKANMANDIBULA YANG BESAR , MANDIBULAHARUS DI SET BACK DISERTAI ADVANCEMENTGENIOPLASTY
KASUS
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 217/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 218/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 219/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 220/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 221/237
KASUS 2
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 222/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 223/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 224/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 225/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 226/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 227/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 228/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 229/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 230/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 231/237
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 232/237
REFERENCES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 233/237
D3<.98,G! " 98<./<;2 L;7<9.; N<;8 O./ M/4/7/ S9.:;.,<;88;7; P9@8=: C, C=7/:,B;., T?, $00', >>!$$1 $%6
K/@/,L!B!,T.98,M! " >;2/<.7 O./ /2M/4/7/ S9.:;., S/92;.8, USA,$00&, >>! %0$-%%, &10-&$%
P;<;.8,E8, T97?;. " C<;3>./. O.//2 M/4/7/ S9.:;. , &<= ;2!, M8@,$00%, >>! 6$%-6&5
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 234/237
TERIMAKASIH
JAKARTA OKTOBER $01&
APPLIANCE DESIGNED BOTH TOLIFT SOFT PALATE AND TOOBTURATE ORAL AND NASALCAVITIES
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 235/237
LATERAL CEPHALOGRAMITH APPLIANCE IN PLACE
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 236/237
N// " J<64/04 K<;</<-/ I;/084909
P08484k/0
SMA T/./?/</ J/?/.</, 998 11
FKG UNPAD, L998 1
7/21/2019 KELAINAN KONGENITAL
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-kongenital-56e107e2c6a7c 237/237
PPDGS B;2/= M99< FKGUI, 998 1&
Pk//0
1'-1' P98?;83/8 K;7! P9G/29: J/?/.</ T39.
1'-1' RSUD P/8/. R;@ J/?/.</ T39.
15-$01% RSUD P/8/. R;@ J/?/.</ T39.(>;89)