LAPORAN KASUS

Kehamilan ektopik

Supervisor:dr. Arief Solehudin, SpOG.M.kes

Presentant:Ruth Isabelle S2014.061.100

Department of Obstetrics and GynecologyMedicine Faculty Unika Atma Jaya23 Maret-18 April 2015

LAPORAN KASUS

G2P0A1, usia 21 tahun, gravid 8 minggu menurut HPHT dengan kehamilan ektopik

Identitas Nama: Ny. W Usia: 21 tahun Alamat: Kp Cisarua RT 02/RW06 Suku: Sunda Agama: Islam Pekerjaan: Karyawan Swasta Pendidikan: SMP Tanggal dirawat: 28 Maret 2015

Identitas suami Nama: Tn.D Usia: 28 tahun Alamat: Kp Cisarua RT 02/RW06 Suku: Sunda Agama: Islam Pekerjaan: Karyawan Swasta Pendidikan: SMA

Anamnesis Keluhan utama:perdarahan pervaginam sejak 1 minggu yang lalu

Riwayat penyakit sekarang:Pasien datang ke poli spesialis pada tanggal 25 Maret 2015 dengan menyatakann hamil yang kedua dan mengeluhkan adanya perdarahan pervaginam sejak tgl 21 Maret 2015 dan adanya keluar jaringan namun pada pemeriksaan tidak didapatkan kelainan pada pemeriksaan USG sehingga disarankan untuk mengecek kehamilan dan kembali ke poli 3 hari kemudian. Pada tanggal 28 pasien datang untuk kontrol ulang dengan keluhan yang serupa yaitu perdarahan pervaginam disertai dengan nyeri perut bagian kanan bawah.

Riwayat penyakit dahulu: Riwayat penyakit hipertensi: Disangkal Riwayat penyakit diabetes mellitus: Disangkal Riwayat penyakit alergi: Disangkal Riwayat penyakit epilepsi: Disangkal Riwayat penyakit darah: Disangkal Riwayat penyakit ginjal/sal.kemih: Disangkal Riwayat penyakit trauma: Disangkal Riwayat operasi: Disangkal

Riwayat haid: Menarche: usia 13 tahun Siklus menstruasi: 28 hari, teratur, dengan durasi 4-5 hari, ganti pembalut 2 kali sehari, 60 cc, dismenorea (+) Hari pertama haid terakhir: 28 Januari 2015

Riwayat perkawinan :Menikah 1 kali, sudah 2 tahun dengan suami sekarang

Riwayat obstetri :NoTahunUmur kahamilanRiwayat PersalinanHasil

KelaminBerat LahirASI/PASIKeterangan

120137 mingguAbortus---

Riwayat kontrasepsi :-

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum: Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis Tanda-tanda vital Tekanan darah: 120/70 mmHg Nadi: 80 x/menit Pernapasan: 20 x/menit Suhu: 36.5C Berat badan: 42 kg Tinggi badan: 150 cm BMI: 18.7 (normal)

Pemeriksaan umum Mata: Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/- Mulut: Mukosa oral basah Dada Cor: Bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-) Pulmo: Suara nafas vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/- Mammae: Hiperpigmentasi areola -/-, retraksi puting -/-, ASI -/- Abdomen Inspeksi: Tampak datar Auskultasi: Bising usus (+), 3-4 x/menit Palpasi: Supel, nyeri tekan (+) Perkusi: Timpani seluruh regio abdomen Ekstremitas: Edema -/-, CRT< 2 detik Refleks fisiologis +/+/+/+, refleks patologis (-)

Pemeriksaan ginekologis Inspekulo: 1. Vulva: Dalam batas normal2. Vagina: Dalam batas normal3. Portio: bentuk dan konsistensi dalam batas normal4. Fluksus (+) flour (+) Pemeriksaan Dalam:1. Vulva: Dalam batas normal2. Vagina: Dalam batas normal3. Portio: bentuk dan konsistensi dalam batas normal, nyeri goyang portio (-)4. Uterus: terdapat pembesaranKanan massa (-) nyeri tekan (+)Kiri massa (-) nyeri tekan (-)5. Kavum douglas: terdapat pembesaran

Douglas pungsi: didapatkan cairan berwarna merah segar

Pemeriksaan Laboratorium Hemoglobin: 11.9 g/dl Hematokrit: 36 % Jumlah leukosit: 7.000/l Jumlah trombosit: 285.000/l Tes kehamilan: (+) MCV: 77 fL Eritrosit: 10-15/LPB

USG

Tampak adanya masa kompleks pada daerah kanan dengan besar 3.73 cm dan cairan bebas minimal pada kavum douglas

Diagnosis kerjaG2P0A1, usia 21 tahun, gravid 8 minggu menurut HPHT dengan kehamilan ektopik

Diagnosis Banding1. Ruptur kista2. Apendisitis3. Abortus iminens4. PID ( pelvic inflammatory disease)

Planning Laparotomi eksplorasi Operasi CITO jika Hb turun Hb serial / 12 jam

Follow Up

Minggu, 29 Februari 2015

Sperdarahan per vaginam (-)

OKesadaran : Compos mentis TD : 100/60 mmHg N : 88x/menit RR : 22x/menit S : 36,50C Abdomen : I : Tampak datar P : Nyeri tekan (+) supra pubik P : Timpani di seluruh regio abdomen A : BU (+), 5-6 x/menit

Pemeriksaan laboratorium Hb : 10.8 g/dL Ht : 33% MCV : 70 MCH : 23 pg

AG2P0A1, usia 21 tahun, gravid 8 minggu menurut HPHT dengan kehamilan ektopik

P Laparotomi Cek Hb serial /12 jam

30 Maret 2015

SPusing (-) BAK (+) BAB (+) Flattus (+) demam (-)

OKesadaran : Compos mentis TD : 110/70 mmHg N : 96x/menit RR : 20x/menit S : 36.50C Abdomen : I : Tampak datar P : Nyeri tekan (-) supel P : Timpani di seluruh regio abdomen A : BU (+), 3-4 x/menit

Pemeriksaan laboratorium Hb : 10.8 g/dL Ht : 33% MCV : 70 MCH : 23 pg

AG2P0A1, usia 21 tahun, gravid 8 minggu menurut HPHT dengan kehamilan ektopik

P Laparotomi Pemantauan Hb serial /12 jam, jika Hb