12/29/2010

1

VASKULARISASI & INNERVASI

EKSTREMITAS SUPERIOR

DEPARTEMEN ANATOMI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

VASKULARISASI

CABANG DARI

ARTERI SUBCLAVIA :

� ARTERI AXILARIS

� ARTERI BRACHIALIS

� ARTERI RADIALIS

� ARTERI ULNARIS

12/29/2010

2

Aksila

� Aksila berisi a.aksilaris dan cabang-cabangnya

yg mendarahi ekst.superior, vena aksilaris dan

cabang-cabangnya yg mengalirkan darah dari

ekstr.sup dan p.lymph serta kelenjar lymph yg

mengalirkan cairan lymph dari ekstr.sup dan

mamma serta dari kulit tubuh sp setinggi

umbilicus

� Di aksila terdapat pleksus brachialis yang

mensarafi ekstr.sup.

Arteri aksilaris

� A.aksilaris mulai dari pinggir lateral costa I sbg

lanjutan a.subclavia & berakhir pd pinggir bawah

m.teres mayor � a.aksilaris � a.brachialis.

� M. pectoralis minor menyilang di depan a.aksilaris

dan membagi a.aksilaris menjadi 3 bagian :

1. Terletak mulai dari pinggir lateral costa I sp pinggir atas m.pectoralis minor.

2. Terletak di belakang m.pectoralis minor

3. Terletak mulai dari pinggir bawah m.pectoralisminor sp pinggir bawah m.teres mayor.

12/29/2010

3

Cabang-cabang a.aksilaris

� Bgn I punya 1 cabang

� a.thoracica superior � berjalan diatas m.pectoralis minor

� Bgnke-2 punya 2 cabang :

� a. thoracoacromialis � selanjutnya bercabang mjdcabang-cabang terminal

� a.thoracica lateralis � berjalan di pinggir bawahm.pectoralis minor

� Bgn ke-3 penya 3 cabang :

� A.subscapularis � berjalan dilateral m.subscapularis

� A.circumfleksa humeri anterior dan posterior � msg-msgmelingkari bgn depan & belakang collum chirurgicum

humeri

12/29/2010

4

Arteri brachialis

� Arteri utama untuk lengan atas, lanjutan dari

arteri aksilaris, berawal dari tepi caudal

m.teres mayor dan berakhir didalam fossa

cubiti tepat didepan ulna

� Dibawah aponeurosis m.biceps brachii, arteri

brachialis bercabang 2 menjadi :

� Arteri radialis

� Arteri ulnaris

� Sepanjang lintasannya di lengan atas arteri

brachialis melepaskan banyak cabang

muskular dan sebuah arteri nutriens untuk

humerus

� Cabang utama a.brachialis adalah a.profunda

brachii, a.collateralis ulnaris superior dan

a.collateralis ulnaris inferior. Kedua arteri

terakhir ikut membentuk anastomosis

arterial sekeliling daerah siku.

12/29/2010

5

Arteri lengan bawah

� Arteri utama : a.radialis dan a.ulnaris

� A.ulnaris � berawal dalam fossa cubiti & melintaske distal melalui kompartemen anterior lenganbawah & memasuki telapak tangan

� A. radialis � berawal dalam fossa cubiti danmelintas ke lateral dan distal disebelah dalamm.brachioradialis. Dibagian distal lengan bawaha.radialis terletak pada permukaan anterior radius dan tertutup hanya oleh kulit dan fascia

� Ditangan a.radialis dan a.ulnaris membentukanastomosis sebagai arcus palmaris superfisial danarcus palmaris profundus.

12/29/2010

6

12/29/2010

7

Vena aksilaris

� Dibentuk pd pinggir bawah m.teres mayor sbg

gabungan dari vena comitantes a.brachialis &

vena basilica

� Vena aksilaris berjalan keatas pada sisi medial

a.aksilaris & berakhir pd pinggir lateral costa I

kmd melanjutkan diri sbg vena subclavia

� Vena aksilaris menampung darah dari vena

brachialis yang mengikuti a.brachialis (vena

comitans).

12/29/2010

8

Vena-vena superficial

� Vena superfisial utama : Vena basilica & vena cephalica yang berasal dari arcus venosus dorsalismanus

� Vena cephalica � melintas ke proksimal padafascia superfisial, mengikuti tepi lateral pergelangan tangan dan permukaan anterolaterallengan atas dan lengan bawah.

� Disebelah proksimal vena cephalica melintasantara m.deltoideus dan m.pectoralis mayor danmemasuki trigonum deltopectoral, bergabungdgn vena aksilaris

� Vena basilica� melintas pada fascia superfisialis dan melintas kedalam dan ke

proksimal sampai di fossa cubiti untuk

bergabung dengan vena brachialis,

membentuk vena aksilaris

� Vena mediana cubiti � mrpkn penghubung antara vena basilica dan vena cephalica

didepan daerah fossa cubiti

� Vena-vena superfisial berhubungan dengan

vene-vene profunda melalui vena perforans.

12/29/2010

9

12/29/2010

10

12/29/2010

11

PERSARAFAN

� Pleksus brachialis dibentuk didalamtrigonum colli posterior oleh gabunganrami anterior n.spinales cervicales 5,6,7,8 dan thoracalis 1

� Pleksus dibagi menjadi radiks, truncus, divisi dan fasciculus.

� Radiks C5,6 � trunkus superior

� Radiks C7 � trunkus medius

� Radiks C8 dan T1 � truncus inferior

� Msg-msg truncus terbagi mjd divisi anterior

dan posterior

� Divisi anterior truncus superior dan

medius � membtk fasciculus lateralis

� Divisi anterior dari truncus inferior �fasciculus medialis,

� Divisi posterior ke-tiga truncus �membtk fasciculus posterior

12/29/2010

12

Cabang-cabang pleksus brachialis

� Radiks :

� N. dorsalis scapulae (C5)

� N. thoracalis longus (C5, 6 dan 7)

� Truncus superior :

� N. subclavius (C5 dan 6)

� N. suprascapularis (mensarafi m.supraspinatus &

infraspinatus)

� Fasciculus lateralis :

� N. pectoralis lateralis

� N. musculocutaneus

� N. lateralis nervi medianus

� Fasciculus medialis :

� N. pectoralis medialis

� N.cutaneus brachii medialis & n.cutaneus antebrachii

medialis

� N. ulnaris

� Radiks medialis n.medianus

� Fasciculus posterior :

� N. subscapularis superior & inferior

� N. thoracodorsalis

� N. aksilaris

� N. radialis

12/29/2010

13

PERSARAFAN

Saraf-saraf lengan atas dan bawah

1. N.radialis

� Mensarafi otot-otot posterior (ekstensor) lengan atas

� Memasuki lengan atas disebelah posterior a.brachialis, medial thd humerusdan anterior thdcaput longum m.triceps.

� Melintas keinferior bersama a.profunda brachii dalamsulcus radialis � menembus septum intermuscularislateral � kedistal diantara m.brachialis danm.brachioradialis setinggi epicondylus lateral humeri� terbagi 2 menjadi ramus profundus (bersifatmuskular & artikular) dan ramus superfisial(mengantar serabut sensoris ke tangan dan jaritangan)

12/29/2010

14

2. n.medianus

� Saraf utama kompartemen anterior

� Saraf ini meninggalkan fossa cubiti �

melintas antara caput m.pronator teres �melintas disebelah dalam m.fleksor

digitorum superfisial (FDS) dan berlanjut ke

distal antara FDS dan m. fleksor diditorum

profunda

12/29/2010

15

� 3. n.musculocutaneus

� Mensarafi otot-otot kompartemen anterior (fleksor) lengan atas

� Saraf ini menembus m.coracobrachialis danmelintas kedistal antara m.biceps danm.brachialis

� Dalam sela antara m.biceps dan m. brachialis, n.musculocutaneus bercabang menjadin.cutaneus antebrachii lateralis dan menguruspersarafan kulit lateral lengan bawah

12/29/2010

16

4. n. ulnaris

� Memasuki lengan bawah melintas antara

caput m. fleksor carpi nulnaris � kedistal diantara m.fleksor carpi ulnaris dan m.fleksor

digitorum profundus

� N. ulnaris menjadi superfisial di pergelangan

tangan dan mensarafi kulit pada sisi medial

lengan.

12/29/2010

17

Korelasi klinis

Cedera n.radialis

���� drop hand

Cedera n. ulnaris ����

claw hand

12/29/2010

18

Cedera n. medianus

� Carpal tunnel syndrom

� jejas pada retinaculum fleksorum

� Syndroma pronator �terjadi karena n. medianus terjerat dan tertekan didaerah fossa cubiti