Jurnal Gastro Dr Evi Fix

8/17/2019 Jurnal Gastro Dr Evi Fix

1/9

Jurnal Reading

Effect of Oral Dimenhydrinate in Children with

Acute Gastroenteritis : A Clinical Trial

Efek Dimenhydrinat Oral pada Anak dengan

Gastroenteritis akut : Sebuah Uji Klinis

Oleh:

Shinta Amalia Kartika G99!"#$%&'(

)ina D*i +urnamasari G99!"#!%&'9

&itra Aristasari G99!"",%D'(

Siti -urhidayah G99!"".% D'9

+embimbing :

E/i )okhayati0 dr10 Sp1A0 21Kes

KE+A-34E)AA- K53-3K 352U KESE6A4A- A-AK 7AKU54AS KEDOK4E)A- U-S % )SUD D)1 2OE8A)D3

SU)AKA)4A

"#,

Effect of Oral Dimenhydrinate in Children with


2/9

Acute Gastroenteritis : A Clinical Trial

Efek Dimenhydrinat Oral pada Anak dengan

Gastroenteritis akut : Sebuah Uji Klinis

Abstrak

4ujuan: Salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak adalah gastroenteritis

akut. Muntah umumnya terjadi pada tahap awal penyakit ini. Tujuan dari penelitian

ini adalah untuk menentukan efek dimenhydrinat oral (DH) dalam mengendalikan

muntah pada kasus gastroenteritis akut pada anak-anak.

2etode: Metode double-blind, aak! uji klinis dilakukan di sebuah rumah sakit yang

berafiliasi dengan uni"ersitas di pro"insi barat #ran. Dua ratus anak-anak berusia satu

hingga $% tahun seara aak dikelompokkan sebagai kelompok obat atau plasebo.

&nak-anak pada kelompok yang menerima obat DH! menerima empat dosis obat $

mg'kg setiap enam jam (maksimum % mg)! dan anak-anak pada kelompok plasebo

menerima obat plasebo. ariabel pasien dibandingkan %* jam setelah menerima dosis

pertama dan pada tujuh dan $* hari setelah pasien pulang.

6asil: +umlah rata-rata episode muntah adalah *!* , %! pada kelompok yang

menerima obat sedangkan pada kelompok plasebo *!* , %!$! yang seara statistik

tidak signifikan (p .). +umlah rata-rata episode diare adalah /!* , 0!% dan $!$ ,

%!1 pada kelompok yang menerima obat dan kelompok plasebo! masing-masing! (p

.). Durasi diare! efek samping! perlu ditinjau kembali! dan kepuasan orangtua

pasien pada kedua kelompok juga berbeda seara signifikan (p2 .).

Kesimpulan: DH 3ral pada anak dengan gastroenteritis akut tidak mengurangi angka

dan durasi muntah. 4amun! hasil kami menunjukkan bahwa konsumsi DH pada

pasien gastroenteritis akut efektif dalam mengurangi frekuensi dan durasi diare!

diperlukan penelitian lebih lanjut dalam bidang ini.

+engantar


3/9

5astroenteritis akut dapat menyebabkan morbiditas berat pada anak-anak

yang terkena. Setiap tahun! gastroenteritis menyumbang jutaan kematian anak-anak

usia di bawah empat tahun di &sia! &merika 6atin! dan negara-negara &frika.

Diperkirakan * juta kasus diare pada anak di bawah lima tahun terjadi setiap

tahunnya dan sebanyak $-*7 kasus kematian dari kasus tersebut. #nfeksi pada

saluran penernaan yang disebabkan oleh bakteri patogen! "irus! atau parasit disebut

gastroenteritis. Manifestasi paling umum adalah diare dan muntah. Sebagian besar

anak mengalami muntah pada tahap pertama dari gastroenteritis akut8 ini

mengakibatkan keterbatasan terapi rehidrasi oral.

Manfaat penggunaan obat antiemetik dan obat anti-mual pada anak-anak

dengan gastroenteritis akut masih kontro"ersial. 4amun! penelitian menunjukkan

bahwa dokter sering meresepkan obat tersebut. Sebagai ontoh! efekti"itas

ondansetron dalam mengurangi rasa mual pada anak dengan gastroenteritis akut telah

terbukti di berbagai penelitian.

Dimenhydrinate (DH) sering digunakan sebagai obat untuk mual! muntah!

dan "ertigo. Di 9anada! digunakan untuk mengontrol muntah pada anak dengan

gastroenteritis akut dan emesis. DH adalah antagonis H$ kelompok ethanolamin

dengan efek depresi sistem saraf pusat (SS:)! antikolinergik! antiemetik! antihistamin!

dan lokal anestesi. ;fek antiemetik mungkin dihasilkan dari hambatan stimulasi

"estibular dan asetilkolin.


4/9

2E4ODE

=ji klinis double-blind ini dilakukan di >umah Sakit 9ermanshahi

Mohammad (=ni"ersitas &nak yang berafiliasi rumah sakit di pro"insi barat #ran)

antara &gustus %$* dan Maret %$. Sampel dipilih dari pasien yang terdiagnosa

dengan gastroenteritis dengan dehidrasi ringan sampai sedang dan muntah.

:asien diaak menjadi kelompok kasus dan kontrol ($ pasien dalam setiap

kelompok) dan masing- masing menerima dimenhidrinat atau obat plasebo. Semua

peserta dalam penelitian itu tidak tahu ke grup yang dipilih sampai akhir analisis data.

9riteria inklusi termasuk pasien yang didiagnosis dengan gastroenteritis dengan

paling tidak lima episode muntah selama $% jam sebelumnya dan pada anak-anak

berusia satu sampai $% tahun. :asien dikeluarkan jika mereka memiliki kondisi medis

kronis (penyakit usus atau lambung! keganasan! gangguan metabolisme! penyakit

jantung! penyakit endokrin! masalah sistem kekebalan tubuh! dan penyakit sistem

saraf)! kemungkinan diagnosis lainnya (9ebutuhan untuk operasi perut!masalah

ginekologi! infeksi saluran kemih! migrain atau meningitis)! riwayat alergi kronis atau

reaksi yang merugikan pada hydrinate! dehidrasi berat yang membutuhkan airan

intra"ena langsung! dan hematemesis atau hematohe?ia. :asien juga dikeluarkan jika

mereka telah meminum obat yang termasuk antiemesis atau anti-mual obat! selain

asetaminofen atau ibuprofen dalam *1 jam sebelumnya.

:enelitian ini dijelaskan kepada semua orang tua! yang memberi informed

onsent kepada pasien. Studi ini telah didaftarkan di >egistry #ran @linial Trials.

Dimenhidrinat telah diresepkan sebagai empat dosis $ mg ' kg setiap enam

jam (maksimum % mg) dan diberi kode &! sedangkan plasebo diberi kode A. Dua

puluh empat jam setelah dosis pertama! pasien die"aluasi dan data dikumpulkan.

6angkah kedua pengumpulan data adalah di hari tujuh dan $* setelah debit dan

diperoleh dari orang tua anak-anak.

ariabel hasil primer adalah pengobatan kegagalan! didefinisikan sebagai

terjadinya lebih dari dua episode muntah dalam %* jam setelah dosis yang pertama.

Hasil sekunder adalah jumlah episode diare dalam satu hari dan durasi diare. 9ami


5/9

juga melihat kehadiran pihak manapun efek %* jam setelah dosis pertama! durasi

rawat inap! kebutuhan untuk kunjungan kedua dalam tujuh hari! dan kepuasan

orangtua tujuh dan $* hari setelah pulang.

6AS35

Sebanyak % anak dengan gastroenteritis akut berpartisipasi dalam

penelitian ini ($* perempuan dan BC laki-laki). Seratus pasien diobati dengan

Dimenhidrinat (DH) dan $ pasien diberikan obat plasebo.

=sia! berat badan! dan jenis kelamin pada anak-anak dari kedua kelompok

dirangkum dalam 4abel . :ada penelitian ini didapatkan usia anak-anak berkisar

satu sampai $% tahun. Dalam hal ini berarti usia rata-rata mereka adalah 0!* , %!/

bulan. Sedangkan! berat badan rata-rata mereka adalah $%!C , *!0 kg (kisaran / - 0C

kg).

4abel . 9arakteristik Subjek :enelitian (n %)

Karakteristik Kelompok +erlakuan -ilai p

+lasebo n ##; Dimenhidrinat n ##;

=mur (bulan)E 0%.$ , %1./ %1./ , %.* .0

6aki-laki * (* 7) $ ($ 7) .*/B:erempuan ( 7) *B (*B 7)

Aerat Aadan

(kilogram)E$0. , *.0 $%.$ , *. .$/C

E Data berupa >erata , Standar De"iasi (SD)

Deskripsi kualitatif dan perbandingan "ariabel hasil primer dan sekunder

pada anak dengan gastroenteritis akut setiap kelompok dirangkum dalam 4abel ".

>ata-rata jumlah episode muntah! durasi muntah! dan rawat inap anak dengan

gastroenteritis akut dalam kelompok penelitian ini seara statistik tidak signifikan.

4abel ". Deskripsi 9ualitatif dan :erbandingan ariabel Hasil :rimer dan

Sekunder pada 9edua 9elompok


6/9

>umlah episode

muntah?*.* , %. *.* , %.$ .1$

Durasi muntah hari;?

%. , $. %.$ , $. .$%>umlah episode diare? /.* , 0.% $.$ , %.1 .$

Durasi diare hari;? 0.0 , $.1 *.* , $.0 .$

Efek Samping

Sedasi

5embira

Tidur Tidak ada efek

samping

0C (0C7)

$ ($ 7)

$C ($C 7)*/ (*/ 7)

( 7)

( 7)

( 7)$ ($ 7)

.$

Durasi ra*at inap

jam;?*. , %1.B *.1 , 0%.$

+eninjauan kembaliendah

Sedang

Tinggi

$0 ($0 7)

*/ (*/ 7)

* (* 7)

% (% 7)

*C (*C 7)

% (% 7)

E Data berupa >erata , Standar De"iasi (SD)

+umlah rata-rata episode muntah pada kedua kelompok adalah *!* , %!0(kisaran - $). Durasi rata-rata muntah adalah %!0 , $!0 hari (kisaran - $

hari). +umlah rata-rata episode diare adalah 1!1 , 0!0 (kisaran - %) dengan durasi

rata-rata 0!B , $!/ hari (kisaran - $). Tiga puluh enam anak ($1! 7) mengalami

efek samping berupa mengantuk (sedasi)! satu anak (! 7) memiliki masalah

kegembiraan! dan $C anak (1! 7) tertidur. Sisanya $*/ anak (/0! 7) tidak

menunjukkan efek samping. Durasi rata-rata rawat inap adalah *!* , 0!C jam

(kisaran C - $C1 jam). Seratus enam puluh anak (1 7) diperlukan peninjauan

kembali (yaitu! anak-anak yang perlu dilakukan pemeriksaan fisik karena muntah

berulang).

9ami juga mengukur tingkat kepuasan orang tua selama / - $* hari setelah

keluar dari rumah sakit F C melaporkan tingkat kepuasan rendah! B0 tingkat kepuasan


7/9

sedang! dan *% tingkat kepuasan tinggi. Dua puluh empat orang tua tidak bersedia

memberikan tingkat kepuasan selama perawatan di rumah sakit.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara usia! jenis kelamin! dan berat

badan anak dengan gastroenteritis akut antara kedua kelompok penelitian ini (p G

.). >ata-rata jumlah episode diare! durasi diare! efek samping! kebutuhan untuk

meninjau kembali pasien! dan tingkat kepuasan orang tua pada kedua kelompok

menunjukkan perbedaan yang signifikan (p .).

D3SKUS3

Dalam studi kami konsumsi oral Dimenhidrinat (DH) tidak berefek pada

frekuensi dan durasi muntah pada pasien dengan gastroenteritis akut. Hal ini sesuai

dengan studi yang dilakukan di 9anada pada tahun %$%!$1 tetapi bertentangan

dengan hasil studi =lih dkk $B di +erman pada tahun %B. :enjelasan yang paling

mungkin tentang sesuainya studi kami dengan 5ouin dkk $1 adalah kami

menggunakan dosis yang sama dan DH oral pada pasien-pasien kami. :ada studi

kami! angka rata-rata epsode terjadinya diare pada kelompok DH signifikan seara

statistk ( p !)! tidak seperti pada Stud 5ouin dkk.$/!$1 :erbedaan ini mungkin

dapat disebabkan oleh perbedaan aspek fisik! ras! sosial! dan ondisi-kondisi lain

antara para pasien yang dilibatkan dalam studi. :ada studi kami konsumsi DH efektif

pada angka episode dan durasi pengalaman diare pada anak-anak dengan

gastroenteritis akut! yang mungkin diakibatkan adanya sedikit efek antikolinergik dari

DH. :enggunaan agen anti motilitas merupakan kontra indikasi pada pasien anak

dengan disentri.0 9arena tujuan studi ini adalah untuk menge"aluasi efek anti emetik

DH pada gastroenteritis akut! para pasien tidak ook untuk e"aluasi durasi dan

frekuensi diare! dan sebagai hasil sekunder! angka episode dan durasi diare diukur.

9ami tidak merekomendasikan penggunaan DH sebagai obat anti diare!

tetapi hasil studi kami menunjukkan adanya penurunan angka dan durasi diare pada

pasien-pasien kami tanpa adanya efek samping yang serius. :ada kelompok DH 0C7

pasien bermasalah dengan sedasi! $C7 mengalami masalah mengantuk (sedasi

dalam)! dan $7 mengalami masalah terlalu bersemangat. ;mpat puluh tujuh persen


8/9

pasien lainnya tidak melaporkan adanya efek samping. :erbedaan efek samping

antara kelompok plaebo dan kelompok DH ukup signifikan ( p !). ;fek

antihistamin DH dapat berperan pada efek sedasi yang kami obser"asi.

6ama rata-rata opname pasien antara kedua kelompok tidaklah signifikan!

sesuai dengan studi-studi lainnya.$/!$B

:ada anak-anak yang diterapi dengan DH! C7 membutuhkan peninjauan

ulang! sedangkan pada anak-anak yang diterapi dengan plaebo $7 membutuhkan

peninjauan ulang. :erbedaan ini dapat terjadi karena efekti"itas DH dalam

mengurangi frekuensi dan durasi diare. Hal ini menjadi alasan kepuasan para orang

tua yang teratat pada *7 anak-anak yang diterapi dengan DH dan hanya %7 pada

anak-anak yang diterapi dengan plaebo.

KES32+U5A-

9onsumsi DH tidak berefek pada frekuensi dan durasi muntah! tetapi hasil

studi kami menunjukkan bahwa konsumsi DH pada pasien gastroenteritis akut efektif

dalam mengurangi frekuensi dan durasi diare. &kan tetapi! kedua kelompok pada

studi kami tidak ook untuk "ariabel-"ariabel tersebut. 9ami tida menganjurkan

penggunaan DH sebagai agen anti dare! tetapi karena DH merupakan obat yang

ukup aman! obat ini dapat diteliti penggunaannya sebagai suatu agen yang dapat

mengurangi frekuensi dan durasi diare.


9/9

DA74A) +US4AKA

+urnal ini diterjemahkan dariF

5heini! S.! &meli! S.! Hoseini! +. ;ffet of oral dimenhydrinate in @hildren with

&ute 5astroenteritisF a linial trial. Oman Medical Journal Vol. 31! 4o. $F $1-%$!

%$C.

Jurnal Gastro Dr Evi Fix

Documents

Transcript of Jurnal Gastro Dr Evi Fix