Jurnal 2 Fix

8/18/2019 Jurnal 2 Fix

1/7

Comparison of levonorgestrel-releasing intrauterine device with oral

progestins in heavy menstrual bleeding (HMB) cases with uterine

leiomyoma (LN-!"# and oral progestin usage in myoma uteri)

$% L$&$' BL$$N

Leiomioma uteri adalah tumor pelvic yang paling sering diderita oleh wanita.

Leiomiona biasanya tidak menunjukan gejala khas, namun 20-25% menunjukan gejala

disparonia, dismenorrheae, perdarahan uterus abnormal, dan inertilitas. !enderita leiomioma

akan kehilangan darah sekitar "0 ml atau lebih pada setiap siklus menstruasi berlangsung

#hipermenorrheae$. !engobatan yang biasa diberikan yaitu &'(), progestrones, gestrinone,

miepristone, dana*ol, kontasepsi oral dan agonis +n. !enderita leiomioma yang telah di

terapi dengan metode histerektomi sekitar 5%.

L+-(/) telah dikembangkan sebagai kontrasepsi dan terbukti menurunkan

kehilangan darah saat menstruasi. L+-(/) mengandung 52 mg 1-norprogesterel

levonorgestrel. erjanya dengan cara menghambat prolierasi endometrium dan pada

penelitian lain dapat memperkecil ukuran leiomioma. 3ujuan penelitian ini untuk membandingkan eektiitas L+-(/) dan 43' #orethisterone 'cetate$.

B% M&*#

!enelitian ini dilaksanakan oleh edeniyet /niversity +o*tepe 4ducation and

esearch ospital +ynecology 6 7bstetrics 8linics. !enelitian dilakukan pada januari

200 sampai maret 20. )esign penelitian open label, random, paralel group, penelitian

terapeutik. esponden penelitian saanyak 90 responden yang dibagi kedalam 0 kelompok

terpasang L+-(/) dan 0 kelompok yang mengkonsumsi 43'. &etiap pasien dilakukan

pemeriksaan /&+. &emua responden penelitian telah menandatangani persetujuan. riteria

4klusi dari penelitian ini adalah respoden yang memiliki penyakit radang panggul #!()$,

keganasan, tromboemboli, kehamilan, 50% myoma submukosa dan myoma dengan ukuran

:5 cm.

; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2

Pak J Med Sci 2014 Vol 3 No 4

www.pjms.com.pk


2/7

esponden diberitahukan untuk melaporkan setiap perdarahan yang keluar dan

kepuasan pengobatan yang dijalani. esponden diminta untuk menuliskan siklus menstruasi.

/ntuk mengurangi subjektivitas, responden diminta untuk menggunakan pembalut yang sama

dan mengganti pembalut dengan ukuran yang sudah ditetapkan peneliti #ig.$. L+-(/)

dipasan pada 0 hari pertama menstruasi dan 43' diberikan pada hari 5-25 menstruasi

sebanyak 0mg #5mg 2>$.

C% H$+!L

!enelitian yang dilaksanakan pada jnuari 200 sampai maret 20 melibatkan

90 responden yang terdiri dari 0 responden yang terpasang L!+-(/) dan 0 yang

mendapatkan terapi 43'. )idapatkan data sebagai berikut ?

Tabel 1 Karakteristik espo!de!

2 ; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2


www.pjms.com.pk


3/7

Tabel 2 "#al$asi V%S

!ada kedua kelompok penelitian pengukuran tingkat @A& pada bulan ke-9 mengalami

penurunan yang secara signiikan, dimana rasio penurunan @A& pada kalompok L+-(/)

lebi tinggi secara signiikan dibandingkan kelompok 43'.

Tabel 3 "#al$asi Nilai &emo'lobi!

!eningkatan b mulai terlihat pada bulan ke- dan ke-9 pada kelompok yang

terpasang L+-(/), sedangkan peningkatan b pada kelompok 43' baru terlihat pada

bulan ke-9. !eningkatan b pada bulan ke- dan ke 9 lebih tinggi secara statistik pada

kelompok L+ (/) dibanding kelompok 43'.

; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2


www.pjms.com.pk


4/7

Tabel 4 Vol$me M(oma

!ada kelompok L+-(/) terjadi peningkatan volume myoma pada bulan ke- dan 9

lebih tinggi dibandingkan dengan masa awal. !ada kelompok 43', pada bulan ke- dan

bulan ke-9 tinggi. @olume myoma tidak berbeda secara signiikan pada bulan ke- dan bulan

ke-9

Tabel ) "#al$asi Sikl$s Me!str$asi

B ; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2


www.pjms.com.pk


5/7

!ada bulan ke- ratio spotting atau noda lebih tinggi rasionya pada kelompok L+-

(/) sedangkan pada bulan ke-9 rasio amenore lebih tinggi pada kelompok L+-(/).

&potting dan oligomenore tidak berbeda secara signiikan pada kedua grup.

&etelah bulan pengobatan, kepuasan pasien ditanyakan. &etelah bulan kepuasan

kelompok L+-(/) mencapai "0% dan setelah bulan ke-9 menjadi =%.&edangkan

kepuasaan pada kelompok 43' pada bulan k- sebesar 50% dan pada akhir bulan ke ke-9

menjadi B0%. ehadiran responden untu pengobatan pada akhir bulan ke- kelompok L+-

(/) sebanyak 1B% dan pada akhir bulan ke 9 menjadi 10%. &edangkan kehadiran pada

kelompok 43' sebanyak 9=% pada bulan ke- dan menjadi 90% pada bulan ke-9.

#% ,MB$H$+$N

!ada penelitian lain L+-(/) telah terbukti merupakan terapi yang eketi dalam

mengatasi pendarahan, endometrial hiperplasia, ganguan hormon, endometriosis,

adenonomiosis dan kontrasepsi.

'danya peningkatan nilai emoglobin pada kedua kelompok berhubungan

dengan adanya penurunan perdarahan menstruasi yang berat. b pada kelompok L+-(/)

mamiliki nilai A lebih tinggi dikarenakan berkaitan dengan gejala amenore yangditimbulkan oleh pemasangan L+-(/) tersebut.

4ektivitas L+-(/) terhadap volume uterus dan myoma masih merupakan

penelitian yang kontradikti. L+ (/) dilaporkan dengan eekti dapat menurunkan

perdarahan pada saat menstruasi tetapi tidak dapat menurunkan diameter myoma. !enelitian

lain menyebutkan bahwa, pemasangan L+-(/) pada responden sebanyak 9= orang dapat

menurunkan volume uterus dan diatemeter dari leiomyoma pada satu tahun pertama. amun

dalam penelitian ini L+-(/) yang dipasang pada wanita reprodukti tidak menyebabkan

penurunan volume dari leiomyoma.!engaruh jangka panjang L+-(/) pada penelitian ini berupa amenore pada

akhir bulan ketiga sebanyak =.% dan pada bulan ke-9 BB.B%. &edangkan pada kelompok

43' pada bulan ke- amenore sebanyak 5% dan pada bulan ke-9 5.9%

L+-(/) memiliki eek samping seperti mastalgia, peningkatan berat badan,

edema, hirsutisme, jerawat dan sakit kepala. !ada kelompoko L+ responden keluar dari

pengobatan penelitian dengan alasan mastalgia #$ dan pendarahan yang banyak #2$.

5 ; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2


www.pjms.com.pk


6/7

&edangkan pada kelompok 43' sebanyak 2 responden keluar dari penelitian karena

penambahan berat badan #$, mastalgia #$, kesulitan dalam penyesuasian konsumsi obat #"$,

dan depresi #2$.

)alam penelitian lain pengguanaan L+-(/) dan 43' dapat meningkatkan

berat badan sekitar 00-500gr . !ada penelitian ini terjadi peningkatan berat badan sekitar

"00gr pada kedua grup penelitian.

!embesaran kista ungsional merupakan eek samping yang dapat terjadi baik

pada pemasang L+-(/) maupun 43'. )itemukan pembesaran kista ungsional pada

kelompok L+-(/) responden #bulan ketiga$ dan 2 responden #bulan keenam$. &edangkan

pada kelompok 43', pada bulan ketiga terdapat 2 responden. !embesaran ini memiliki

diameter kurang dari Bcm, tidak nyeri dan menghilang selama kontrol penelitian.

Aerikut beberapa eek samping yang terjadi pada penggunaan L+-(/) ataupun

43' ?

% +!M,"L$N

L+-(/) merupakan kontrasepsi dan dapat digunakan juga dalam mengobat

kelainan patologis pada kasus ginekologis. &elain itu L+-(/) memiliki eek lokal sehingga

dapat mengurangi eek samping sistemik. L+-(/) bersiat reversible dan digunakan untuk

9 ; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2


www.pjms.com.pk


7/7

wanita resprodukti yang masih menginginkan kesuburannya. !enggunaan L+-(/) dapat

mencegah histerektomi dan ablasi endometrial pada wanita premenopouse dan menurunkan

mortalitas serta morbiditas post operasi. eterbatasan yang paling penting dalam penggunaan

L+-(/) adalah harganya yang cukup mahal dan diperlukan pengalaman klinis. L+-(/)

merupakan alternati dari pengobatan pendarahan menstruasi yang berat untuk kasus myoma

uteri karena selain mudah digunakan juga memiliki toleransi yang baik pada pasien.

= ; i k a 4 l i t a & < 2 0 = 0 0 1 2


www.pjms.com.pk

Jurnal 2 Fix

Documents

Transcript of Jurnal 2 Fix