ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics...

140
Overview of Financing and Managing Long-Term Care Services in Six OECD Countries ....................................................................................... Tetsuo Fukawa Seiritsu Ogura Bernard van den Berg 1 Changing Long-Term Care Needs in Aging Societies: Austria’s Policy Responses ............................................................................................................................................ Ulrike Schneider Birgit Trukeschitz 9 Social Care Services in England: Policy Evolution, Current Debates, and Market Structure ........................................................................................................................................................................................... Jose-Luis Fernández 29 Social Long-Term Care Insurance in Germany: Origin, Situation, Threats, and Perspectives. ......................................................................................................................................... Katrin Heinicke Stephan L. Thomsen 51 What Has Long-Term Care Insurance Brought to JapanA Critical Survey of the Japanese Economic Literature .......................................................................... Seiritsu Ogura Masayoshi Sumi 74 Sustainability of Comprehensive Universal Long-Term Care Insurance in the Netherlands ................................................................................................................................. Frederik T. Schut Bernard van den Berg 91 Aging and Old-Age Care in Sweden: Administrative, Demographic, Political, and Financial Aspects ............................................................................................................................................ Gerdt Sundström 109 Contents Instructions to Authors/Manuscript Submission and Specifications .......................... 136 Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics and Policy Vol.24 E2 2012 ISSN 1340-895X

Transcript of ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics...

Page 1: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

Overview of Financing and Managing Long-Term Care Services in Six OECD Countries

....................................................................................... Tetsuo Fukawa  Seiritsu Ogura  Bernard van den Berg 1

Changing Long-Term Care Needs in Aging Societies: Austria’s Policy Responses

............................................................................................................................................ Ulrike Schneider  Birgit Trukeschitz 9

Social Care Services in England: Policy Evolution, Current Debates, and Market Structure

........................................................................................................................................................................................... Jose-Luis Fernández 29

Social Long-Term Care Insurance in Germany: Origin, Situation, Threats, and Perspectives.

......................................................................................................................................... Katrin Heinicke  Stephan L. Thomsen 51

What Has Long-Term Care Insurance Brought to JapanA Critical Survey of the

Japanese Economic Literature.......................................................................... Seiritsu Ogura  Masayoshi Sumi 74

Sustainability of Comprehensive Universal Long-Term Care Insurance in the Netherlands

................................................................................................................................. Frederik T. Schut  Bernard van den Berg 91

Aging and Old-Age Care in Sweden: Administrative, Demographic, Political,

and Financial Aspects ............................................................................................................................................ Gerdt Sundström 109

Contents

Instructions to Authors/Manuscript Submission and Specifications .......................... 136

Japan Health Economics AssociationInstitute for Health Economics and Policy

Japanese Journal of Health Economics and Policy

Japanese Journal of Health Economics and Policy

Japanese Journal of Health Economics and Policy

Vol.24 E2 2012

ISSN 1340-895X

医療経済研究_表1_121009_DIC184

Page 2: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������

������ �� ����

�������� ����������������� ��� �� � � ������ ������������������

Page 3: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ������������������������������������� ��������������������������

������������������������������������������������ ����!���������� ����������������������

���� ��� ������"������ ����#������������������ �� ��������������� �����������"�������� ��

��$����"��������������!���������������%���"������������&���� ���������������� ��� ����

������������������� ������������ � ���������"���������������������� ��� �������

������� ���"� �������'����%����������������(������� �����������������������

����������� � �)�������������"�������"� ��� ����������������� ��� ����� ������� ���

��� ������������ ���� ���� ���������� ����������� � #�� ������������������������ �����

����������������#��� �"��������������"�������������������� ���������� �����"������� �

����� ���� ��������������"�� ����"�������������������������������� ������������������

���� �������� ������������ ��������������� ������ �"������������������������� ��� �����

� ����� ����" ������� �������(����������%����� �"������������� ������������ ��� �

��������������� ������������������������������ �������������������� ������� ��� �

������ ������������������� ������������������ �"������������� �������(������������� ����"

�������������� �� ���� ���������������)�����������������"������ ������������������������

���� ���������������������������������*�����"+������"$����"�����,���� �����)�������"

% ���������� �������������(�������� ����������� ������ ���������������������������

���������������� �������#��������������� ��������� �������������������������

���������

��� �-��� ����������������� �������������������������������.�� ����� �����������������

�� �����������"$���� � ��������������������������������������������������������/0

������������ ���� ����������12��������3202�������������� � ��� ������������ ���� �

��� ������������+����� ��������� ���� ������ � �����������������������+�4���(�������

����������������������!���� ���������������������������������������� ���� ������ � ��

-

�������������� ����� � �� ���������������������������������

�����&�(� ��-

%������������3

5������������5����6

������������

��� �!����������������������

�-�������")���������&����.� ����34��������7����'��������"��(��"$���������� 8������9���������:����6;���������������7�� ����������"'���������<��(�

Page 4: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������� �����������������������������������������������������������

��������������� ���������!���������"���������!�����������������#����������"�������

���������$��"�����������������������%&��������������$����������'�������#��

����� ������������������� (&%��)� ���������������������������� ������������� �������

�������������� ����������������������*�������������!����������������� !������

���������� ������� ������������������ ���������� ��������������� ���������������"����!��� ��

������������������������������$���������"�� ��������� �������������������!����!���

�������������� ��!������������"�� ���� �������������! ��������������$��������

+�,����������������������-����.�������������������,�&��������������������

���������������!��������������������������"����������

/#��$������������������� ��������������������������������$��������������������0

������+���������������� ��������������!�����������1��������2+�'������3�����������

2,�,������3�4����������������� ������������������"����������������(������������

������������������������ ����� ����� ����������������������������� ����������������������

����$����������"�����!��%������������*/#��$������������������� ������ ���������

�������������������������"�� ��������������$�����!����������� ����� ��������������

�$���������������������� �������,�,���������������� 2#�!��+3���"���������� �!�����

���������!������������)������������2�����!����5��26 ������3��#�!��+3����������/#�

��"������������� ��������7���� ����"��������������$��������#������������!�������

������������/#������������������������������)��������������������������8���

����������������9�������������������� ��+�:;<=>?@>�

C��� *���� ������ ����� 1�������� ������ -.

#������������2�������3 ��+� D�% D+�E +�'� +&� E�% &+�,

�� � E�� '%�% E �� +&�D +�� ''��

������ ���������263F ��++ +'�' ���' �,�, + �& +E�, +&��

�� � ,��� ,��E ,D�D �&�% �%�& �,�&

/����$������ �!���2!���$�3 ��+� D��' D�� D,�� D��D D+� D��&

#��������� ���G ���E +�,E +�,& +�,' +�'E +�E% +�E%

���������"���������!��� 26���3 ��+� D,�� DD� �+%�+ D+�� %D�� +�%��

#�$��"����26���3 ��+� %��� ,&�, �&�E ,D�� % �D , ��

�������������� (&%263 ��+� %��% '�' & �� %�+ '��& &�'

��!����������������� 26���3� ���' ��&% ��'+ +�,� ��D% ,�, ,� D

�����!�������26������3� ��++ ,,�% ,E�E �+�� ,+�% �%�D � �+

������ /#��$��������26���3� ��� +�, +�� ��E +�' ,�, +�+

�� � �� (,�, ���(��E ��%(,�+ ��E(,�' ,�%(%�, ��+(,��

#���������$��������26���3� ��+� ++�� ++�& E� +��� E�& E�&

����������� ��� ����� ���

������0A���2���&���++���+�3�F�����������& ���"������������������G8���A���2��++3����������������� ��������������������������"�!������������������������$!��������������$������������� �����!����2���������/#���$�3������������"���������������������������"��

�����"��������)������������������������������������8���A���2���&3��8���A���2��+�3�

Page 5: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ������� ������ ������������������������������������������

������ ����������������� ��������� ����� ��������������� ������������ �� �������������

��������� ��� ����������������� ��������������������������������� ��������������� ���

�!��� �������������� ����������� ���������������� ��������� ���������� ���"�� �� ��

#����� �������� ���������� �������� ������������������$� ��������%&"'&�� ����

����� �� ��������������� ����������������� ��(�������� ��� �)�������������������*����

�������������� �������� ���� ��)������ ������� �� ������!��� �����$� �� �����������

��������������������������������� ��� �� ������ ��������� ����� ��� ����������$������

��������������������� ��������������������� �� ������� ����� ������ ���

�����������������(�������� ��� �)�������������������*�

���!+,-�����.���� �������������� ����������� ����/��������������������!+,- �

�� (� �*��� ������� �������������������������� ������� ������������������0�� ��� ������

���������������� !+,-������������������������!���������� ������������������� ���

���� �������� ������������������ ���)����!������������� ���)������� ���������

�����������(�������1����,� �������������*��

���2� ������������ ����������� �����"����"��������������������������� ������������

���� ���� ������� �������������������������������������������������������������

������� ��� ������������ ��/������������� ���������������������� ���� ��

�������������������� �� ����� ��3���� ������� ����������������������� �� �

���� �� ��!�����'&�� ���������������� ��������� �������� ����������������� �

����� ����� �������� ������������� �������� ���2� ���(3�����)�����������������

�����*�

���������������������������� ���������2� ������������������� � �������� �����

��������������3����� ���� � ����� ���� �������� �����(4�)�5&&6*7(*�������������� ���

����������������� ���������89����� :(�*���������� �������������������������:

��(�*�������������2� �������� ������������������ ����� �� ���������� ����� ����������

���������������������������������������������� � ����������� �������� ������������

��� �����������2� ���������,������������� ��������������� �������(��������

/� ����5&&9*�

����� ���������������� ����������.� ���� ������������������� �������� �� ����)����/��

������� �������� ���������� ��������� ����� � � ����� ��������(������ ;�������������*�

!����� ���� ������� ���.� ������������������ " ��������� ���������������� ����������

���������������������������������������������� ������������� ������ ������� �������������

� ��� �� ��� ���������������������� �������������������������������������������������� �7

��� ��������3���3�������������������� �����������3���3������������������ ��� �����

������ ���� ������4��� �� ���� ����������3���3���������������� ��������������

��������� ������������ ������������������� ������#������ ������������� ����������

���������������������������������������������������������� ����������������

���� ����� ����(������ ;�������������*�

���69&�����������0������� ���������������� ������ ���������������������� �

�� ����������������������������� ������������������ ��� ��������� ������!�����������

� ���������� ����� ������������������������� )� � � ����� ���������������

������� ���(������� ����� �� ���� ��������� �*��������� ��������������������

������� ����� ������������ ���� �������� ��� ������� ��� �����������.3������������

���������� ���� ���� ��������� �������(4� �<����������������*�

D�� ������4���������/���������"�� �� ��� ����������D0�E����� ���

F

������������ �� ������ ���� �������������� �����

Page 6: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ����� ����������� ������������������ ������������������������������� �����

� ������������������������������� �������������������� ���������������������������������� �

������������������ ����� �������������� � � �����������

�!��� ���"���������� ����� � ��#

�$�%������ ��������������������#

�& ���� ����������#

�'����� �����#

�� ������ � ������������ ����������#��

�(�� �� ��� ���

����%��������� �������� ����������� �������������������%����� ����)������������ �%��%�

� ���������� ����� ���%����� �����������"����������������������

���������������� ����������� ���%��������������� �� ���� ���� %�������� �% �����������

����%�����������%����&��������������� �������� ��� ���� ������� �� ��%�����������

��������

��*������������� ������%�������� �%�������������������������������������%���� ����%��� �

�� ���������������� ����� ��������������%�� ���%��������������������+��������� ������

�����%��������� ������������ ������ ���������� ��� �����,�����

����������������� ���%�������� ������� �� ���� ����������������������������%�� ����� ��

�� ������ ����������������������� ����� � ����������������������������

��� ����������� ��� �������-�����������������. ���� ��������������������������%����

��������/0 � ���&����������� ����������������� �� ������%�� ������������ ������ ������

10� �������������������� ��������������� ������� ����� � ������2/� �����% ��03�������

����� ��������������������� ���������������� ���$� �������4����� ���4�������� �� ��������

�� ����� �������%�� ���� �������%���������� ���������� �� �� ��� �������� ���

������������������������������)��� �����%���)��� ���������������-��������� ������������

������������������������������������������ ������� �%������� ���%�������������� �%�������

���������� ��������%����������%���� ������������������ ����������������������������

������%�� ��� ������� ����������������������������������%�� �� ���%�������������������

��*�������� ��������������� ��������� ���������������%�����������%�� �����������%�� ����

���������������� ���� � ����������������� �����������%����)��� � �� ���� ����������� ���

� ����������������������������� ���������������� ���������������������������� ���%����

� ������������������������������������ ��������� ������������������� �������������� �

� ����������������*��������������� � ����%�������� � ������������������%���� ������

������������%��������56������&���������������7�%��%����������������� ���������� ���������%���

������%������� ������������������ �� ���� ������� ������� ��+������������� �������

�������������������� �������%������������ ����������%�������#������������������������ ��

������������%�����%�������������������� ����������%��������

*�������* ���� �8����,� � ������$ ��� 9319:;<=>?@>D

������������� ���������������� �������������������������

����������� ������� ������ �����

���� ���� ����������������������� �������������

Page 7: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ����������� �� �������������������������������������� ���������������

������ !��������� ������� ������"� ������������������������� #������������������� ������

��������$����������������� ������ ������ ������������������ �������������%����� ������������

��������������������������� ��������������� �������������������� ���&����� � �����

����������� � ����� ������������'������� ���������������� �$��������������� ����������&�

��� ��� ������� �������������� ���� ������� �������������� ����������������������� ����������

���������� ��������������������� �������� �������������(������ ��&�� ���� ��� ����������$����

� ������������������ ��� �������� ��� ������������ ���������������������������� ������

����������� ��������� ���� �$������ �� ����������������������������� ����������� ������ �)�*

��������������������������������������"� �������� ���������'��� � ���������������� ���������

�������������������������� ���� �����������$

+��������� ������������� ���� ��� ����������� � ����� �������� ��������������������

� �������������������,����������� ������������������� ����� ����&��� �� ��$

+�-�������)�*���������� ���� ������������� ����� ������� � �� �������� ���� �������

������������������������$�������������./������ ����� ��� ���������������0���� �� �����

�������������������������������� �������� ���������������(�����$1�� �����2/ � ��������

� ���������������������������� �������������������� �������� ��� ��� ����������3#�� ������ �����

�� ���������� �������������3# � �����$����������������������� �������� ��� ���� � ��4/

������ ����� �� ���������$���� �������� ����������� �� ����� ���������������������� ��������

��� ������������� ������������������� �� ����������� ���2�///������ ���$

��������������� ������� �����(������ ������ ������������������ ������������� ��������

� �(�������� ��� ���������$������������ �� ������)�*������������������������������� � �������

�����������������(������ �������� ���� �������������������������� �����������$5������� ��� � ����

� ������ ������������ ������� ������ ��������� ���������� ��������������� �� ���������

�������� ��$

6�������������� ���1�������7����������-��������� ��������� ������������� ���� �����������

�� �������� ����� ������������������� ���� ����� ������ ������� ������� � �������������

������������$

+��� �������� ������������������������ ����� ������� �������������������� ���� �����

�������������������������������� �� ���� �$+��������������� ��������� ���� ��������� ���

��� ������ ������������������� ������������������� ���������������� �����������������

���� �� ��������������$

� ���������������(��������������������� �� �����������������������-������ ���������������

��������������������������������� ���������������������������������� ����������$+���������

��� ���'������������������� �������� �����������������0������ ���������������� ��� ���������

� �������������$�������� ���������������� ����������� ������������������� �����$���������

��������� ����������� �� ������������������������� ������������ ����� ������'��� �$���������� ����

������� ��������������������� � ����)�*� ����$

?����� �@�����������A�������) �������*���������������?�*B* �������

#

����������� � �� ���� �������� �������������� ������������

��������������

��������� ���� � �������� �!� �"��#���

Page 8: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ������������� �������������� ������ ����������������������������������

����� ����� ������� ������������������ ������� ������� ������������������������������

���������� ��������� �������� �������������������������� ���������� ������������ ���

����� ������ ������������������

������������������������������������������� ����������!"�� ����#$$%&'!�&�����������

������������������� ��������������������� �� ��������(!�&������������������������ ��� ���

����������(! &�����)������������ �������������������*����������� ��������������

�������� ����(!�&�������� ��������� �������������� ���������)����(!�&��� �����������

������������������ ������������� �������� ���������(!�&������*����������� �������)���

������������� ����� �����������������������

���������������������������� ��������������������� ����������� ����������� ����

������������������������ ���������+�������������� ��������������������������� ��������

������������������������������������������������������������������������� �����

������������� ��������������������������������������������������������������� �����,����

�������������������� ��� �����-..%����� ���������������������������������������

���������������/������������������� ������������������

, ������������0�������������������������� ����������� ����������������������

��������� �����������������1����� �������������1��������������������������� �����������

����������������������������� ���������� ������������������������������������������

�������������� �-..$��������� ���������

�������� ������������� ������������� ������������ ���� ��������� ������� ��� ����

��������������2� ���������������������������������������������������� �����������

���������� ���������������������� ������� � � �����������������������������������������

����������������� �� ������������������������������������������������������ ����������

�����!1 �����3�����+�����������&�

������� ���������������� ������������ �����������������������������������*����

������������������������������������������� ������� ����������������� �� ���������

�� ��������������� ����������������������������������������������������� ��������������

����������������,�� ����������)�������������*��� �������������� ������������ ������ ���

�� ���������

/���� ���������� ��������)������������� ����������������������������� ������

������������ ���������� ��������������������������� ������������������������ ������������

������ ������������������ ������������ ���������������������������������������������������

���������� ���� ����������� ������)������ ������������ ��������������������

/���4���5�0������������61� �������1���� ���7������'8��� �7��������������2���������9��)��1�� ����6

/)�����-..#�60�������������1����"����������#$$.���+�����':��0�����1�����������2������������

0������0�������:�����7 ����� ���8��� � -.#-;<=>?@A?C

���������� ���

����������

�� ������

Page 9: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������� �������� � � ������� ����� �������������� ���������� ��� !"#��

$�%�%&'�()�*�%�(��+,*�-.��/�0.1�2���3�*.%2%224��,1&%�5/1�6"0���7���3�24���&�%���������8�%6%�(,%*4�*%1�(

0.���*2(��+9��2-�&*%:�2�

8;7<�!==#�/1�60���7���,��:%&�2*185+��9�1-5�(�9��2-�&*%:�1�>4*4��?��+2�0.�3�-�&*1@��3�-�1:%�6

$��5*.1@85+��9��21�2�A6�%�6B1�'%�69�-��2�1���C�8;7<�

8;7<�CDDE�9�1F�&*%�68;7<$��5*.��+/1�6"0���7���;G-��+%*4��2�;78HB)9ICDDEJ��;&1�1�%&2<�-��*���*

B1�'%�69�-���1�� �8;7<�KKK�1�&+�1�6H+�*�1�&+H� H HLED#�=�D�-+@�

8;7<�CD!!�MNOPQRSTRTUVTWOQXYZZ[\] _MNOPTVWaPOTRNbc94d5%&42�+�*�d�2��8;7<�

.**-�HHKKK�1�&+�1�6H�52H21&%�5-15%&%�2��++�*�H21&%�*��*�65��&�CD!!"1�&+21&%�5%�+%&�*1�2�.*�

8;7<�CD!C�$��5*.<�*�CD!C�8;7<�,*�*;G*��&*2�94d5%&42�+�*�d�2��8;7<�

.**-�HH2*�*2�1�&+�1�6H%�+�G��2-Ge<�*�,�*71+�f$;A/0$g,0A0�

864��(,���+h�,4�%�3�*.%2%224��B.�*$�2/1�6"0���7���3�24���&�i�146.**1j�-��"A7�%*%&�5,4�:��1@*.�

j�-���2�;&1�1�%&/%*���*4���

k�%&.��*(h�!==#�>%���&%�6/1�6"0���7���%���������<1�2*.�������h1+�5k��55�B1�'e9�-��6%:���**.�

���4�5���*%�61@*.����1�*1516%&�5,1&%�*�1@A���%&��

,&.��%+��(l5�%'�(��+i%�6%*0�4'�2&.%*m�3�*.%2%224��7.��6%�6/1�6"0���7���?��+2%�A6%�6,1&%�*%�2�A42*�%�n2

915%&�k�2-1�2�2�

,&.4*(>��+��%'0�(��+i�����+:��+��i��6�3�*.%2%224��,42*�%��d%5%*�1@71�-��.��2%:�l�%:��2�5/1�6"0���7���

3�24���&�%�*.�?�*.��5��+2�

,4�+2*�o�(���+*�3�*.%2%224��A6%�6��+85+"A6�7���%�,K�+���A+�%�%2*��*%:�(<��16��-.%&(915%*%&�5(��+>%���&%�5

A2-�&*2�

024*4%(0�(��+?�h4����*24�CDD��7���"?��+27��*%@%&�*%1�%�*.�/1�6"0���7���3�24���&�,�2*��1@j�-���p������

�� ��qr������s���� ����t���� u�LILJ��CC"C �

8:��:%�K1@>%���&%�6��+h���6%�6/1�6"0���7���,��:%&�2%�,%G8;7<714�*�%�2

Page 10: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������ ������������

Page 11: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ����������� ������ �������� �������� ��� ������ ����������������

��������� � �� �������!����������������"���� ��������� ��#$���� � ���

���� ����������%� �%��%������� %������������ ����������� ����������������% ���������

������& '���������%�������$�����%������(�����#������������� �� ��)����

� ����������"����� ���� ����*�+,-����#�������� ����� ��#���������(� ������

� ������ ���� �������*���!)%���& '�������������������������� ���%������������ ��������

��������� �����������������������������%������ ���������� ���!� ������������������

�� ���������������� ��������� �����������������

�./012345�6�����)������' ��������6� �����%��������� �������������������������%�����

� ������������������������� ���� ������

���������� ���� �(�#����� �� ����'����6� ��7������������ ���� �����������

����%����������� ��� ��������������������8����9�������� �� ��:�� ������������������

� ��������������������������������������� ���������� ������ ������������ �$����

��������;����� ����8����� <���������� ���� �'�������9������%���"":�=�

� ����� ��>����*�� ������ ������������� ����#$��� ����;����� ����

������������� ���� ������ �������� �������� ��� ������ ����������������

��������� � �?��� ����� � <��� ��%���@����A��� ��- ������ �,����� �9����:���

������������������������� �#(������� �$����������������� >����%�������������

������������ ���������������� ����� ������������!����������������� � �� ������ �

������ ������������������!����� ���������"����������B ��*����!�����������

�������������� ������#$����C �������������������9�$��� ��D�(� � ��:����

%� �%��%������� %������������ ����������� ��9�>����������(:�

����� ��������;���� ���% ������������%����� ���� ����*����� ������������� ��)��

��9& ':�������E����%������ ���� �� ��)����������������������������%�

� ���� ��������& '%����� �������������%���� <��� ��� ������� �����������

"

�������������� ��������������������������������������������������

@���F�������

=���� �������G��

�%�����

��������������

��C�� ������������ F ����- ���������E������������� 6� � ���� ����������8����@������� �6� � �������=�������

��F�� ������� �����E������������� 6� � ���� ����������8����@������� �6� � �������=�������

Page 12: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ �����������������������������������������������������������������

��������������������������������������� ���������� �����!������� ���������������������

��� �����������������������"��������#���$%&'�����"(

������������)����������������*����������������� ������������������ ���������

��������������������������+*�������������������,�#���%-���������'���������.����

������,,( ����������������� �����������/�������#�����������������������������

� �����������(��������������0�����""���������1����� 2������������������������/

���� ������������ * !"������ ��������3�.45��������������* ,����������#���

%-������������ ������,+(

��������������������������������������������� �������3��������������������������������

����� ���/������� &������������� ���� ��������������������� �����������������������

������������3�������������������� ������������������������������������ ���������

����� &����,��������� ������������ �������3����������������������� ��� ����������������

������� �������������������������� ���������������������������������� �������������� 2

����������������� ���������������������������������������������� ���������������������

���������������� ���������������� ���������������������� �������� �������3������� �����

������������������������������������� ���� �����/������������������������������

����������������������������/�������

����� ������������������������������ ��������� ������������������������� �������3�

��������� ���/������������������� 6����� ����������������������#��7�������7(� �����������

8��������0�����������3������������������ �������#&� � *( 9������������������������

����������������������������������������/���������������� ����������� �� ���������

������� &����� ����������������)������������������������������ �� �����������������������

������������������������������������������������������������������ ��������

�����3���������������������������������������0������)���� ���������������������

���������������

:������:������ ;�����8�������5���� ��*�<=>?@AB@*�

������������������� ������������������� ���� ������������������

�������5��)����2������8������5���������C���� ���/��������������������"/,�

9�����������������E�������

5�������������#���"/,�(

5������������������E�������

5�������������#���"/,�(

�����/$���&�����#*(

F����/$���&�����#�(

�����/$���&�����#*(

F����/$���&�����#�(

�����/$���&�����#*(

F����/$���&�����#�(

�����/$���&�����#*(

F����/$���&�����#�(

���" ,,+�*"� ,,+�*"� ���!�� ���!��

��*� ,�*�,*! ,�*�,*! *+ * *+ * "��"�� "��*,1 � ! � �

��*� +�*��"! +*!�,�� �� � �� � "��+"� "��*�" � " � +

���� +*����� ++!�+,� �� ! ,+ � "��+�� ",�!!* � � � �

���� +,����" +!,�1�� ,� � +1 � "����� "��1"� " � ** �

��,� +1��*1! ��*���" +* , "� � ",��"� 1*�*!1 � , �� �

&����D%-���������'���������.����#������,,(

Page 13: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� �������������������������������������������������������������������

!"�#$%"&! #&'� (')*+'#*%,-.//�01������ �����-���1����1�2������3������������.//�4�2������

52����6.//70�� ���������������8�������� ����������������������������� �������1���� ��

�����9�����1������6��1������������������������8�����8��������:����;�2��������8� �����

������� �8���������2������� ��������812�������������� �������������������������������������

��<�� ��� ������2�8�������2�������� � �������������2�8���8���8�������=�����8� �8����1���

>��� ������<�����8�>����������������2������ �������������� �������9���������������� ��8�

� ������������������1����1���������1��������������������������������������������������9�

8�������� �����������������1������������������8��������?���8������2������88����

���2�8���@�8������1���6��������������8���� ���������2����������8��8�������8��� ����8�������

��� ����8�� �����88�����8�����8�����

�����������8��� ������������������ ������������ ��� ������������������2����������

��������1������6��1������ �����������?����8��8����8��������� �8���������8���� �8����

-���������������.//�0���������������������� ������������������ ��� ��������������������

�8����2������ 8������������ ������� ����������������8�����������8� �8���� ������-�������

��������.//�48����8�����58���������������A0�������8��������� ����������88��� ����2�8�

���� �������������8������� ���-@��������B1���C4D��������E0������������������������8� �8

������8����8���8������2�8�������������������8��������������8���������8���8����

������������������8��� ���� ��������������������������� ����������� �����2����

�����������������8���� ��������������1������8����2�8�����������������F����� ����1������

����� ���6��8������������������ 8������1����2���������������������8���8��������

-����������5����G.//A4@�������H�����������I4���������B4D��������E0��88���������������8�1

������� ������ �8���8�������8�������8������������

F����=������������=���1��� ���������������������������������8����� � �������������������

�88�����8������2�8����2���������������������2�������2�8������������������8�����J�����1

�������������1��� ����� ����8�������8������������������� �������8���8���1����������

���� ����������� ����8���2�8����88�������� �������������2����������� ��������2����8���

?�����8�����������6�� ��8���8������2�8����:�����������8���������������8�� ��������K��������1

�8���8�������2����������>�������6��>�������8����������8�����6���������2��������������

����������F���� �����������������<����� �������� L�M������-���1����1@�������H��������

���I4@����15����99�1���N�������A0�

��������5�<�=���1��8�������1��8����8����9��������������������8���� ��� �������������

��������8��������������8�����������������1�����������-� ���02��������������2�� ���

�88����8������� ����5��2�8����� �����������2����8���?�����8�����8������������ �� ����8

���� ���������8��������������������������6�� ��8���8������2�8��1��� ����������������?�

��8� 8�������M���������������5����������=���������������� ������������������ �8������

�����������O��2��1�����������2��������������� ����������2������ ����1����������������

����8 ����� ����� �������9�����������2���L�M���2�8���������8����2�8����>������������>

�������� ��������������F��������1����������2�����8�8�����2������ �����1 ��<�����1

8�������1������8��������������� �����8�����2��������8� �88����1���������2�������������1

����������8���������������������������8�������8���@��� ����8�������������-8���

������8��0���2������������������������8��������2���������������������������������������8��

�����������8���8���������������������������;����������������

�������1���58������2���=��� �������2�����2����������� L�M���2�8����88����8������2�8��

���8�2���������������8���2��������� �������2�������������������������8��������8��:�����

M�������L�������M���U�����������58������V��������H��8�W�������

..

����������� ������������������������������������������������

Page 14: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ������������� ����������� ������� �����������������������������������������

������������� ������������������� ����� �������������������� ����������������� ������������������

��� �������������� ������������������������� ����������������������������� ��������������� ���

������������ ��������� ������������ ����

������ ��������������������������������� ������������������������������� ����������������

� ���� ������� �������������� �� �� ��������������������������������� ����� �������������!��

����������� �� ������� ���� �������" ��#������ ����������" ����������� ������� ���� �� ������

�����������#������������������������� � ������������ ������ ����������������������������������

����$%����������������&%�������������� ����� ����� ��������#�����������������������'���

(�������(����� ��)������*%%+,����������� ���������� ��������� ����������' ����������� �� �

���������,����� �������������������� ������� ������� ��� �#������)-.� �� ���� �����/001'���

���1/,-����������������� ��#������' ����������#� ��������,������������������������������

����� �� ����������� ���������' �������� ���� �� ������,

2���������������������� ������������� �)-.���������������1����������������������������

�������������������������������� �������������� ������������������ �������� ������������������

�� ���� ����������

����� 3����� ��������������� � �����)-.��������� ������ � ���� ��������������� ��������������

��"������� ����" ��"����� ����"-�������������� ��� ���� ���������� �������� � ���� �������� ����

����#����� ������ ��� �������������� ���������������� � �����������'�� ��#������,��������

-�������������������� ������������ ���������������������� ����� �����������������������������

����� ��� ���� ����������������� ���� � ����������������� �����4������� ������� �����������

����������� ������� ������������� ������������ ������� ���������������������� ���������������� �

������������� ������ �������������� ����������� � �������������������� ����������� �� ����4�����

�� ���� ����'��� ���������,�������� � ������������� ���������� �������������� ������� ��

��������������������� ��� �� ������������ � ���������������� �� �������������������������������

����������'���2 ���� ��5������*%%/�*%#*/,

�������������������� ���������� �����������"� ���������"������������������#���� � ����

������������������������������������������ �� ��������������� !����������������������������

���������������� ��� ������������4�������������������������� ��������� ������ ��������������

�������������������� ����������������#����� ��������� ����������� � ����� �������������� ��

���������������������������� �����������

-������������������ ����� ��� ����� ��������� �� ������������������������������������ ���������

������������������ ��������� � ������ ������������������������������������-������

����������� ����#�������)-.������������� �!����������������� �������������-�����������������

�������� ������� ������������ ������������ ��������� �������������� �� �����#������� ����������

��������������������6������������������ �����������������������)-.���� ����������7���� ���������

������������������#�����������

- !������������������� �)-.�����������������������������������-�����������������������)-.

��������� � �#������� ���������'������1/������ ���,-���� �� ���� ���������� ��#���������

����� ��������������� �������������

8����������������������������������������������� � ���������� ��� ������������� ��2���� �������

����������� �� ���� ���� ���� ����������� �������4����������������������������������� �� ��

��������-������������������������ ����������� �������� ����� �� ���� ���"����������� ���� �

���������������������� ���� �������"'6���� ��������������� ��� ��� ��.�������9���������*%%+�

&&,���������� ���������������� �.����������'2�����������������*%%+,���� ���� ������ ���

: � ����:���� ���8� ��� �������� ��9����� *%/*;<=>?@A?/*

��������������� ��������������������������������� �����

Page 15: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������� ���������������������� ��������������� �� ��������������������� ��

����� ������������ �������

�� ��������������������������������� ������� ������������������ �������������� ���

� ���� ������������� ������������ � ����� ������������� ������� � ����������!"#$%&$'(��)

�������*++������������������ �������������� ���������,������� ����� � ������� �

����� ���� ����������������������������� ������������������������ ����� �������

������ ��������������� ����������� � ���������������� � ����� ������� ��������� ����������

��-./�������.���������������������������������������.���������������������������� ����

�������������� � ������ �� ���� ������ ������������ �������������� ����������0������

�������� �� �10�������������� ��� ����+ ��������� ����� ������������ �� �� �

������������� ����������� ���������������������� ������� �������������������� ������

!2������� ��*++��*��*3(�4������ ������������ ������������ � �� � �� ��� �� ��� �����������

���������������� ������

5�� ����������������� ����������������������� ��������������������������� ��������� ���

�� ������ ������������������� ���� �����������.������ ��� ������� ��������������03��������

���������� ��� ������������������ ������������� �������������6��������� ������������ ���������

�������� ����������7� ����� ����������� ������� �������� �����������/�� ����� � ��������

������� ���� ����� ���������� ���� ���������������� ������� ��� ���/����� ���������������������

�� ���������� �������������� ����������� ����� ��� � ��������������� ����� ������� �������

5����� ��������������������������������� � ������������� ������������� ���������� �

�������� �������*

,����������������� ������������� ����������� ����������������� ������������� �����

����� ���� �������� �����,���� ����� ������������� ������ �� ����������������� ��������� ��� �

���������������,������ ����������������8��������������������������� ����������� �������

��������� ������ ���������� ������

9�������������������������������� �����������������.���� �������������� ���� ����8�� �����

���������������� �: ���� ����� ��� ������������������ �������� � ����������;����������������

-./������������������ �������� �������� ���� ��������������������� ���� ��� ����� ��������

�� �������������� ���������� ���������������� �� ������������� �������������������

� ��������������������������

.������������������������������ �� ������������������������������-./������ ������

��� ������������ �������������������� �� �������������� ���� ��������������� �����������

�������������� ����������� �������

�����������100<������ ������������� �� � � �������� �������������� ���� ��� �

��������� ������������������ ��������������!���,���*(������� ������� ;�������������

�� ������������ ����������� ������������� ���� ������=�������������������������� �� ��

�� ���������������� ��������� ������������� ������������100<� ������� �

�� �������������������������������� ��������������������������������7� �� ��� ����������

���������������� �� ���������� �� ������ ����� ����������� ������ �����

� ����:�������� �������� ��������� ���������������.������� �� �-./� �� ��� ���

!>?%&$@ABC$D$D$C&EF$@$GH(��������� ������������������������������������� ����������� ����

����� ��� ����������������/ �� ��� ���� ���������������������� �� � ������-./������

�� ����!���(���������������������������� �������� ��� ������������������������������ �

���� �� ����������� ����������������������������� � ����� ��� ������!���IJ/K*++��31L

/� ���-���.���/ ��T���������,��������7������ ;�9�����=�������

1<

����������� ������������������ ���������������� ���

Page 16: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ��������������������������� ���������������������������� ��������

!���"���#���������� ����$%���&������������"��"���&���'����(����������������&������������

��������������$��������'��&���������'����)�����%*�������������'��&�������+�"�������"��&��

���'��������,����"�'"����-�"����'�����������������-��)�������+��-��������&�"���������% ��

���"����"���-�����&������������������&���������&�����������)���������������'��&�����(�����%-%�

.�"+������/���"����-��� �)$%

*��������0%1�,�,�����������"��������23)���"��&�������������,����%��������&�����4�������������

�.!������������&���)��������������)������(56789:;<=9>9>9=8$���,����������������������"�����%

?�,����������'����-����������������'��&�������.!��������,�����,���������''�����''��'�����%

*��������0%��,�,����"��������"���-�����&��������-3�����������&����)���� "������'��&������

����������������������"���-�"���������������)���&����'��&�����������+�����������&�����-��-

�"���-��'��%

*���������������������-���-����,�'����������������&�)���������)�)������������-�&�������

��'��&�������"���������@(�$'����������"''�������������������(���%0%0$�,�����������������������-

�����������'��&�������"������������(��$'�����������-���/�����-"�������A-���A���+������������

�"''���������-3�����������������������B3��"�����)�����(���%0%B$%

C�1D"��1EE0���������-�������������23)�����������,������������������% ��-���,���'��&������

-�&���������������'����-��,�,���������)��������������'��&�������"�������"��&�������������

���-3���� ����������������,������)���������������������� "�����%.�����-�����������������-��

������������������)������������ "������������������������-3��������������'����&����-���������

��'������)���-��������(�������'��������'�����������������$�����-������������'��������"�������

�������-��������%

F��-�)�������������������,�������������'������������%*���-������� "�������'�������������

������"����������������-,������������������"�"������,��(�$��G"������������ ��"��������'��

��������&���-���(��$����2'�������'��������������������2������(����������������������

��������!���"���#���������� ����$%!��������������������&��3'���������������+������"����

�������������������+������"���������������������G"����������-��'���������������������%����

�'��������������-����-�������)���������"�)������"������������'����������������'�������

(CF!�� ��H1$%������''��������)�'�������������-����������������������������''���"��������-

�����&������������������%

*����������"�������������������������,�,���3��������������/�'����"��������������

'��&�������.!����,��������,������'�������)�������������-"�������%.�������������������-���

������!��� ���,���� ��0���)��������������������(,�������-���������&�1D��"���� E$�������

����'�������������������,�����&������)���������'������,������������)����������'������������

�"������-��������������������������%B

���'������.�)��������)���������� E���-������1�B'���������������-���1���1����'�������

�'����-�������&��������% ���1D��"���� E�����&����)�������,����������)�B������'������

���������������������,������������-���)����������-���������'����&���%.����������������)������

��&���������(��'���������������,���.!��������,������&���$����'������������������������)�"�0%B

'��������� H�����%�

.����&���������������,����������)����4"��������������������-"���)�����,�����������"���

���"��������"�����% 4"���������)��������������������������G"����������'���������%C&�����'���

D�'�����D�"�����������F����������#����� � 1�IJ=KLMNL1B

����������� ��������� ����������� �

������������

Page 17: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� �������������������������������������������������������������������

��� ���!�"���������#��$�����#�%��� �$�������%��$��������������������&����!�'��������

(���������)!�����#��$�����#�%��� �$�������%��$���������������)#��$����%���

���*��������+�"������,���� "�����$���� ������-+,$�������%��$�%����$��������

�.#��$��� �$��� #�� ��������$����,���$�����%����%��$���������������!���� �$����%��

���� $���������������.#��$��� �#������$��� ��$���$���!����/�������$������ ���.0���

����1�$�*��!�

+�$������ ����������������$�#������� ���������������%������2��#�����#�������

����� ����3���$�����$����#�����������#������������ �����$���������!�2 �$�����$�#���������

����������������4������������ �$���������� ����#���������������$��������5$�# ��#�$4�

������,��$����������5#��������$������ ���������� ���������$�����#���������

��#��������������� �$���$������$��������������#�$� �$������6�������������� ����%��

�#������� ����� ������$���� �$����������������������$��$��

"$$������� ������� ����������������/������������.!� �������#���������������#���%���

$�����#���������� �����$��������������5$�#���������#����������������$�"���#�������

7������ ��� �����$�����������������#���#��� �-+,$������%��$�%�������$���������

� !�����������5#������ �� �����$������������ ��%������������������� ������� ��(�%�����

����*�#��$��� �� �����$���������������#������$���������%��$���$������� �$������

-+,$������%��$����������������������� ������4��#����2��#��������%��$�����������

�����#�� �������$�!������$�������'��������(��������)!�

2������������������*���������� ����������#��� $�������$��������-+,$������%��$�%���

$����$����#�� ��������$���%��4���� ���������$����$��������������$���$�����������

��������8�#��� �������������������%��7������ ���$���%�����������������������

,������-���3+���,���C������"����1�$������"�����D�;���$�8��#�����

��

�����������

�������-+,,��"���%��$��C���,�����������/��� �-��������� �������

,���C���-+,,��"���%��$��#�����!���

-+,,��"���%��$��#�����!����

"����������

�9����������

-�����(����� ,����#�����!

:E8 E1F :E8 E1F� 2�$������G!����H���

� �� �� �*� ����*� ������ �� ��� �

� .� �.*��� *���.� � ��*� *))�.� �

* ��� ���� � ������ ������ �.��*� �

� �)� )*��.� �)��� ))��*� �)��� �

� � �� ���*� ���� ��� ����*� ���)���� �

) � �� ���.��.� �������� �������� ��)����� )

. � �� ���)���� �������� ��)��� � ���*)��� )

1���$����9���; ����������� ��������%�$��$���������:5$����������F�$�������� !��:E8I����E1F0�E1FI��..:E8��"����������7�������� ���������������������5$�#�����$���������������7����������� �������� $������

� %�$��#�����������!0�����)���#����$����H�����$$����������������������� ��#�������

��#�������������������������� ��� ������0�����.���#���������� ����$��������� �5�������

������������!����$����� ���� �3��##������7��#����

Page 18: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ��������������������������� �������������������������������������������� �

���������������� ����������������������������������������������������������������� ���

��� ����������� ���!��������� ��������������� ����������������"������ ���#����������������

��������������#�������� � �����������������������������������������$�������������������������

���%&���#���� ���#��������������������������������������'�(��� ��������������� �������

)������!

*��������%*���������� �������������� ������������������������������ �����+�� �������������������

,��������!��������� �����������������-��������� �������������������������������������� �����

��� ������������� ����������#�������� �*�������(������*���������������������-������������������

�������������������������������������������������������������� ������������ ������������ �

���������������.�������� ����� ������,�����,�!*����/������� �������������#��/��������

�������������������������� �'�(��� ������������� ��,����������� ���� �������������������

�������������#�����#�����012345642578259:;!����.�������� ����� �����,��<<���=� !

>�*���������������������������������� ��������������=�������� �#������������� ����� ������������ �

���#��������#��>��������������������������������� ����#������������������#������������ ��� ������

?�������?��������&���� @����������������� ��<�A8BCDEFD<J

�������������� �����

������������� �������������������������������������

��������G���������'�(��� ������������� ��������������#��������� ��������������������

����������������)L��<MM �����JG�����HNO ���������������,��<�!

Page 19: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� �������������������� ������� ��������������������������������������

���������������������� ��� �������������� ��� �� ��������� ���� �������� ����� � ���

� ����� ������������������ ���� ���������������������������������������� �����������

������ ��� ���� ���� ����� ����� � �������� ����������������!���"����� ����� ����� #���������

��������� ��� ��� ��������������������������������������������������������������� ��

���� �������� ����� �������������������������������# ���� ������ �����������������

� ����������������������������������� �

$����������������������� ������ ����� ����� ��� ���� %���������� ���&���� ���������

%�����������������&����� ����� %���������� ���&� �������������������'�������������#� �

������� ��� ���������������� ����� ������������ #������������������ ����� ����������

�������� ����� ������������������� ����� ����������������������� ��� �������������

�� ���� �������������������� �

(� �����������%����&����� � �������� ����� ���������� ���������������������� %)*+,-./

01234501264,7558941:4.&�;���!�������������#�� ���������� ������������ ���� �����������������

������ �����'�<==�#�������>������������������ �������� ��!������� ���������

��������� % ��?������������!� ���� <==�#<>&������#������� ���������� �����������!��� �

������������������������������� �������������� �� ���� %������ ���� ���������������� &���

����������� #���� ������ ����� ������ ������������ �

'�� ����������������� ������ ������������ �� �������������� ������������� ��������� ���

�� ����� ����� ���������������������������� ������ ������������ ����������� ����������

��������������������������������������� ������% ��#����#@�������A� ���� <==>#BBC&#���������

��������� ����� ���������� ������ � �������������������� ������������������� ��� �������� ����

������� ����� ����� ���� �����������������������������������#������ ����� �� ����

�������������������������� �@��������� ������ �������������������������� ����� #����� ������

������� ����� #������#������������ ������������ ���% ��D�����A��� ����?�����?������<==�&�

E������ ������ ��������������� �������������������������� �������� ����� ���� �����������

������������������ �������� ������������������������� ������� �������������������������

������������������ � �� �'�������#��������� ������ ���E�� ����� %���������# ���

�� ����������#����� ���������� ����� &�F�������� ������������������������������#������������

������

�������� ��E���� ����������% ��?���G��& �������� �������� ����������������������������

����������� �������������� � �� �������� ����� �A�����# �������������������� �����

H����H�� �������� ����� ������������������������ �������������?��������������������

�� ��� ��������������������!I���� ����� �� �������� ����� �����������#� ������

�� �� ��������

'� ����������� ��������������������� ������#�������������������� ���� ���� ������ ���������

���������������� ��� �������� ����� �$����� ���������� ��������� ������#���� ����� �� ���

�������%?������������<==>#�&�'������� �������������� � ��� ������ � ����� � �� ��� ���

���������� �� ���'��� ��������������������� ����� #�������������� ���������������������

���������������� ��� ������������������������������������ � ����� ����� �$���������

�������� ������ ������������� #������������ �� ������� ����������������� �����

����� ��������������������������I����� ��������������%H���!������H&���� ���������

� ��

@�������� �� ������ � �����#��������#������������������������������ ����������� ���� ��

�������������� � %� �������������� � ����� &#����������������������� �����������������

��������E���������Q��� �������?������� ��� ���R K�����@� ��� �

�S

������������ ���������������������������������

Page 20: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������������� ������������������������� ����������������������������� �����������

��� ��������� ������������������ �������������������� �����������������

���������������������������������� ��������������������������������������� ��������

��� ����� ������������������������������������������������������������ ���������������

�������������������������������������� ����� ���������������������������������� !���

��������������������� ���������������������������������������"�����#�����$���%��������

&&'��(!)*������������� ��������������������������������������������������������

�� ���������%������������� ���������� ��������+�������� ���������������

,����������������� �� �������������� ������ ����������������� ����������������

��� ����������� ���������������������������������������� �������������������� �������������

������ ������������ ������������������������������ ������������"������������������*���

������������������������������#���������������������������������������� ����������

��������������������������������������������������������-��������� ������ ����������

������ ������������� �� ������������������������������� �.�/������������ ���������������

���� ������������������ ������������������������#"0�1����������������0*�2�������������

������������ ����������������� ��������������������� ���������"0������ ������������������

��������#0*"�����������������������#�����$���%�������� &&'��()3*�

��� ������������������������������� ������������������������#��������������������

���"�����#�����$���%�������� &&'��(3*4

����(4������������ ������������� ���������������������������#����������� ������������

����5

���� 4������������ ����������������� ��� �������������������������#�� �5���

����.4������������ ������������� ���������������������������#������������������������

������� �������������������� �������������

6�������������������� �������������� �������������������������������������������������������

���������� ����������������������������� ����������� ����������� �������� ��������������

������������������������������ ����7��������������������������

8������8����� �9�� ��:������������ ��� &( ;<=>?@A?(E

���������������� ����������� ��,����� ����6����������� &&'

9����D� ������� ���������

����������1������������9����6���G��#

6���D� ��������������9����6���G��#

/�����

%����� ��� ����(

B���������� H�

6�������� ����

I���������� H�

/� $���� ����.

/����� ����

���� H�

����� ���� ���� � H��

������ H� "H�*

/�����4���#�����$���%��������" &&'��(!&*�

C���40H�0������������������������������������������������������������������������ ��������� ����� �������������� ��

Page 21: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ����������� ����������� ����������������������� ������ �� ���������������

������������� ����������������� �������� ���� ������������� �������������������������� ����

������������� ��������� ���� ��� �� ��������������� ������ �� ������� �� ��������������� ����� �

��� ������ ����������������� �����������������������������!���� ������������� ����������

���������� ����� ����������������������� �"������!��#������ $%%&��'(%��

����� ������������������ ������������� ������������������ ����� ���� �)��������� ��������

)����������������� ����� ����� �������������� ��������* ��������� ��������� ����)������ ����

�� ����� ������������������ �������

���������+�$(&�+,�������- )� �����������*�� � �� ����������������� ��$%%-������ ������

./���� � �����$%%,��''������������� ���� ���� �� ������������������ ������������������

0123456789:;<8==6>78?;1=�� ����������������������������� � ����������������������@������ ��

K�����L��*�� �K� �M��������N��������O���� ��P�������Q��������

'R

������������ ����������������������������������

�������� ��������.������ ���� ���������������Q������ �������������

K� ������ ���$%%&

B�� *Q�������������������

� ������� S�@���������K���*Q�������������

#� ����� T��

L�)� ���� �� T��

K� ������ T��

U��� ���� �� T��

N��!�� T��

N�� �� T��

�� �� T��

V� � ��� T��

V����� T�� T��

N�� ��O� �"������!��#������ �$%%&��'(+��

N�� ��O./���� � ������$%%,��''���)��������������

M���OV���������"�@�����O�@����� ����UN��A�T�'%������� $%%,O'CUQW'�$RUN��'UN�W%�&&

CUQ�'CUQW'$%�&RA�T�'A�TW%�%'CUQ�

L�KK�������)����� N�����K� �N� �����

�����S�� ��L�KK�������)����

� ��������K���

����)����B���K� �

N���*�������������K� �

�������������K� �

CUQ +�$(&�+, '�-$'��% +%+�-� $+&�'$ ,R�&% '�%%%�($

UN� ��$%$�%$ $�%R'�-' +R'�&% +%(�,, ''(�&' '�$R&�'$

A�T +R+��(,�R+ 'R(�,�,�R' +-�-&-�-, $,�-�'�&$ '%�,+��,- '$��(-�&-

�R�&, R�+$ &�$, $�&( +%�,&

������X� '%%�%% (R�' �%�R

�������C@������ ����L��*�� �K� ������ ���$%%-�.��������

Page 22: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������ ��������������

��������'������+����� ���������������,������ � ���-���+����� ���.&�� ��/���012

'����(34�-�!�� �2.���5-/��1/�6������ ����2

��������+����� �������,������� ��� �������������-� �������,���.&�� ��/���012

'����(34�-�!�� �2.���5-/��1/�6������ ����2

Page 23: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ �����������������������������������

������������� ��������������������� �������������������������������������������������������

������ ���� ����������������������������!�"����������������� ���������������� ����

��������������������������� ����������������� ���������"���#!�

�"�����$ � %� ��������� ������������������������ ����������������������&����������������

�����������������������%���������������������������� ��������������������������� ���

����%��������������������%�������������������!������ ��������'����������%� � ���������������

������������������������� �����������������

"���())*��#��+�����������������������������������������*�*�������������+��������%

�������������� ���� ���������������� ��������,���������������������������������

����������%���������� �����������������������������������������-����

'�������%����������������� ��������������������������������.���������������������������

���������������������������#��$����������/� ���������0������#��$%#$+123 ������������#��4�%

(*!������������������������-���������������������������������- �� �������������������%

������������������������������������������������������ ��������������-��������

�������������������������������������������

� ������ ��������� ������������������������������� �������������������� ����������������

�������51������� ����������&���������������3�/�6�������7���������� ��6#��4%(�!�

89:;<=>;9?@A?9<B=C8=<;<DEAF;<G9HI=C@ADE<=AH;J=K�"����������� ��������� ����������������

��� ���� ���������������� �� ����������������L��������������������� ����������������

���������������� �����������$������������������� ������������ ��������������� �����

������������/����M���#��5%������������������������ ���������������������� �� �� ������ ���

������������������������������������� �����������������������������*4���� �

N=BICOP9DQIH;J;=:;GODR;B�� ����������� ���������������������������%������������M���#��#���

���������2��� #��+%����� ��������� ��-��� ���������-�������������������������������

�������������%������������������� �'�������������������������������������������� �����

��� �� � ������������L���-���������������%������������������������0����� ��� �������

����������������������� ������������������ ��������� �N=BICI;AS9DQITU=<;ATVPW<R;=ED>C;IHS�

NIA=AHI=CGEQQ9<R?9<X;DQIR;8=<;�&����������M������#��*%������������ ���������������������

����������������������������� ���������*�� �� ��!�������������������������������������������

������������������� ��-1��������������� ������!������������� ���������������������

� ����� ��������������� �������� �������������� � �� ����������!��� ��������������������

������� �����������������#%�������������� ���������*����!���#%�������������� ���������

+���5!�� �������� �� ������Y��������������������������������"��������������������

�������������������� ���������������������������������� �������� ���������!�

� �������������������_����������/�������������a������b����

#(

������������ �������������������

/�����23 �������������#��4�%((!1� �������������

����� ���� ���� ����/������

�����"����������� ���� ����

������������

���� ����,�������

/��������������������

'���������������

� �����c!())*�#��+

�*�* #��) #$�$ )#�( #5��� (+5��

�������� ������.������������������������%������%())*�#��+

Page 24: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ����������������������������������������������������� �!��������������������"���

#�������#���"�$�%"�&�'�(���'�������"������)����$����������������*%+�������,��$$���������������

)�������������������������������������������$�-�"������.��!��$���

,��$$���������$������))�������������������� )������������"���������������������������������������$

���#�����������

/�%���"������$�������"�0�����1��*%+�������)�������� ����)������������"���������))�������2

������$�$������$����������#1����������$������%"����))�����������3�$������)2�������!���� �

����"�� ���#��������.��$�

4�,������������������$�������������������������������5������ 67���)�����$��������������

�������))�������������-�"����.��!��$����$�"����-)���������

8�9���)������������"���������$��1�����#����1��������������)������������������������������5��!�������

��*%+���"����!������0����$���$$���������))���������������������7�

:�����������)������������"����1)����$����))����������2!��.���1���"����"�������+�)�1��������

�"��������������������1��!5�;<7�

9��������������������"��"���������$�������!"����������#�������)����$���������$���������)��)��

�����$������2����������$)��������$���1����������������������"���������"����)���������������

�����������"���"�1�������������������������)��������)�1��������)�����������"������������������

���������������5�������9���8�47 ������������������)��)��������������1#�$���� ��)������1��������

�������*%+$�)��$���1���������0����� ���3�#�����#����*%+����������"��������������������������

�"������������������$���������#���$ ��$����))�������������#����!���$��-���"��������

=������� ��"������"��������#��"�������$��#�����������$���������1�������)�����"����$����

��������������))�1��������0�������������$0���������������5��� ���� 9�"��$��$>���"?3.��?4<<@ :@47

!"��"������"��)���)��$��������������������$������������������!��.�������������)���������$1

��)�����"���#���/<�;)������������!��.��������������������"������$�.����$�����������������"������

#���������$����������9���"��1��!���"���!�2�"��$�������!��.������"������)"�$#���������$������"��

A���)���B�������#������� �����"������"��$����������%"�����!��$�-)���������"�A���)���B����

C�)�����C��������D����"A����������$>����1 4</4E�'FGHIG44

������������ ����������� � ����������������������������� !��

�������>�#���9�))������,�������+�����

%1)���N������

N����������,�������+���� M��"� O��������9�))��� N��������P��$

O�$���������

+���������$�������������������! Q�� Q��

O����1"��)���������1���� Q�� 5Q��7

M��)������� Q��

,����������5����"������R)�����������������������7

Q��

>��������������

9�))���������2������$�$���� Q�� Q��

9������������� Q��

,���������������$��������������� Q��

M��)������� Q��

9�))������1���"����"������ Q��

Page 25: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� ��� ������ �� ������������ ��������������������������������� ��� ����

�� ���������������� ������� ���������� ����� ���������������������� ��� ������������ ��� �

������� ��������������� ����������������� � !!"�� !!"��������������� ��� ���������������

�� ���� �� �� � ����������������� ������#������������ !!$%�

���������������� ��������� ������&�� ���������������������&�� ����'� ����� ' ��(��� �����

����� ��� ����������������������������������� ��� ����� ������ ��� �� ���� �������

�������') ����� ' �� ������������ ������� ��� �� �� �������� ��� ������� ����������������*����

� ������ �� ������������ ��� ���������� ������������������&�������� ������� �������� ��

����������� ������&�� ����������������� �&������$!�!!!��������� ��� �� ������ ��������������

������� ��� �������� �������#���+�������,� ������ !!-�$$.%�/��� �� �������������#���������

��������������������� ��������%� �������� ��������������� �� ������� ��������� ���������

���� ���*���������������������������������� ��������� ������� ����� ����� ����������

������� �������� ��������� � �������(���� �������� �������������������������������

0����������������� ������ �� �����0�������� ���������� ������������ ������������������

�������������������� ���������

/�������� ����������������������� ������ �� ����������� ��� ����������������� � ������

�������� ��������������� ��������� !!-� !!"���� !!1�2�3�� !!"������������(� �

#456789:;966<=7=979:>%���� �������������������������������������� ��������(� ��� �� � ��

���� ��� ���� ������� ���������������� �������������������� ����������������� ��� ��

��� �������?� ��������� ����� ����������� ����������� ��������� ������ ��� �� ���������

������������ �������������������������� �������� ���� �������������������������������������

#@��� ��,����� �A�������� ����(������ B �������� !!"�-1%�A����C!�� �� !!1������������

����� ������������������ ������������� ���������������������������������������� ��������

#�������������� ����������������� ���������������?���� �������%���� �������������������������

������ ��������������� ����� ������ ������� ��� �� ��

*�� ������������������������������ ����������������� ����� �����#���@��� ��,����� �A�����

��� ����(������ B �������� !!"�-1%�(� ��� �� �� ����� $���� ������ ��������� ��������?�

���������� �������$1������� ��� ���������������� ��� �����C 1��� �� ��������������

��������� C$������ ��� ����������� ������ ����� ��� ������ ��������� ���������

*���� $���� �� ��������������� ��� �� ���������������(� ��� �� ����� ���������������

������������������C�!DE�.E"�� �����#� ���������� E1��� ��������������������%���� ���������

�������������������������������������� ���2����� ���#����������������%� � �0�� �����������

$���� �������� ������������E�!!!���$�!!!#����������� �����&��%#�������� !!"�� !!"�%�1@ ��

"3���� ��C.3�� !!1��������� �������������� ��� �� � ������ ��� ���� $���� ������ �

��� ����� ��."1��D�"1-�*�������������������� ��� �� �� ����������� $���� �� ���������� �

$���� �� ��� �� �������������������� ������������������ ������������������ ��������������

2���������������� ������������������������ �� $���� �� ������� ��������C3�� !!"���������

����������������������������� �������#-!�� ����%����������� ������������� �����#$!�� ����%��

���������������������������� ��� ��F@� ������ ��� �� ������ ��� ������ ������� �����������

� ��� ��������#��������%�A����������� ���������������������� ������ ���/*(���������������E

� ����� D�������������� �0�� ��� $���� �� ��*�� �������������������� ���������������&����

� �.!!C!�� �����#�����CG������ !!1������� �������� �������%�@����������� ��� �� ��������

0��������������� ������ ������0����� �0�� ������#���*����1%�

*��� ���� $���� �� �������������&������.!!� �C�C!!CC�� ���������������������� ���

�� ������� ��� �� ������������������������� �������/��� ���� ���� ���������������� $���� �� �

���������� ����������/*(���������������������������� ���C��� ������ ������������

��������� �������������������������� $���� �������� ������������� �

���������������� !!1� � DE�� ���������������� �0����� ��� $���� �� ����������HC�E" ���

(�������/����*� �(� �G�����������A��������F���� ��?�B����+��������

E

Page 26: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� ����� �������� ��� �������������������������������������������

��� ������������������������������������������������ ���� ����������� ���

� ����!"# � ���

$�%�������������� �� &�� ���������� ��������'�������� � ������� (��������������������

������ �#�������� ����� ������ � �� ����� ��(�� &�����������&��������������&������

�������� ������������ (����� �������������������&���� ����������������'���

�������������������������������������������� ��� � �� (������� (�������� ��)���%�������

������� & ��� �#*��+����������)����(��&�������� ���� ����� ���!"# � ���"���&

����� ���������������������������'�������� ��������������������&��� ���&��������� �����

� �� �,��������� & ��� -��������� � ���&���� ���� �� ��������������������� �������

������������'��������.��������� ������ ����������&������&������������������&�������

������&��� ���&����������������������������������� �

���������������������&�����& � ����������%�������������� ���������(�������� ���

� ��������������������������� ������%���������� ����������� ����������������

���������� ����������/0��10&�� ������(������������������������������������'���

�������������� ����������-�����%��������������������� (������������������� &������

2����� �2��������3���%������� ��������� �0��456789:8��

��������������� ������� ������������������������������

������� �������������'3���3���#����%���������#������������������)������

%���������#������

;��� '�� �� ��� !"#�����>��������������'��� ����������!"#������������������������ ������������������������������ ���������

$������� ���

;�������������� ���&/00%?+����������� �������� ��� ���� �00%?+� ������������������� ����100%?+� ������ �������������������� �

@���������������

+������ ������������ ���������� ��� �������(��������� ������������������A���������������� ����� &�������������������������&����������B��������� ������B�������������������������(��&�������������������������� ���� ��� ���'���������������(��

���������)������?�����!�����;��������00C�

?���&�00%?+� ������ ������������(�� �������������

?��/00%?+�� ������ ����� ���'���������������(��

)�����<�������D��� ����)����� ����� ���#�� ��������������00E&1C'1F�GHD)I��00C&

��������� ���������&>E���>���/?)J&>0�FE/2�K��0J���00C���/�1?)J&�C�>�12�K��0J���00C���EE�?)J&E���E�2�K��0J���00C������F?)J&�>��C1F2�K��0J���00C����1�/?)J&10�>F/2�K��0J���00C��

Page 27: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���!��!"��!#$�� ��%������&!��!'���� ���(&�� ��)������*��������

�,

�������������� ��-���&�� ��)�"$ ��� ��./�01����� � �#�������������"$ �����2�����

�� ��� ���3������� ���#�������������"$ ("$ ������-���������� � ��������������������! �

�� �� ����������2������� ���"$ 4����� �./��01����� � �#"$ ��2������������ � �#

��2������� ��� ���3������� ���/& .�� �56��������!�!��!��� 70(����� � � �������/�.!.8�����!

����08"$ ������-�������������� � ������!����9���:���;� �����:/������� ��"$ ��-����

�2�50������ � ������ .<� �������!��������4� ����2������� ��� �"$ ������-�������

���� �� � �� ��2������� ��� �.$�� �!�� ��� �� ���;� ����� ������./���0��2�����

�� ��� ���3������� ���#"$ ��2����(��4������ ��� �4����������� ������������� ���8�� ��� #�� ��

������ �������������������� ����2���������./�201����� � �#�������������"$ �����2�����

�� ��� ���3������� ���#�������������"$ (�������4��������!���+#��������-����./20*�� �2��#

��2������� ��� ���3������� ���(��������!����2������!�� ����8�� �2�����4��4�!�� ������

4����� �����2��4� �������������� /�������� � � �������0.'����� ��� ������!���� #��!��

�� �2��/������8���� �0-���������� �)������������������� ���4����� ���!�� ��.=2���-� � ��

��� ������� ��(/2�0'�������������!����#"$ ��2���(���������� ��!��������������������

���/��>�� ����8� ������������!8� �.08�������! ���,�&!�������'�7��2��������!�!��� 7/&'?@09��

������ ��������4����2����� ���� �� �� �� � ����������������!����8��� ������4����

�������! ���5�&'?@./2��0��� ������#��2������� ��� �3������� �(������� �� ����8!�2��8���

���������� ����� ������2�8��� �4� � ��4�����!�������!����������� ���� ��!�����!

�����.��2� ���!# ����������������� �������&�� ��8 ���������� ��������.'����(�-�

������4������&4�� �;���4���� /���A8��0.

Page 28: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ������������������ �� ������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������

����������������������������� ����������������������������������������������������

����� �������������� ���������������������������������

�� ��������������������������� ��������������������� ����� ���� ������������������

���!������� ������� �����������������"#�$# ���������� ��������������������������

��� ���������������� �������� ���� ����������������� ������������������������� �����

�����%!������������������������ ������������� ��������������������������������������������

������������� ����������&���'��(�)*�'������������������������������ � ����������

�������������������������������������������� ���� �� ��������������������&���'���(�)

���(�+*�������������,�������������� ����������������������-����������������������

��������������&���'��(�+*�

��������������������������� ��������������� �� ��������������������������

���������������������������������������� ����������� ������������������ �����������

��������������.�������� ������������������������������� ������������� �������

������������� ������������������.������������������������������������������������/�������

������������� �������������������������,������

'�������� �.������ ���������������������������������� �� ������������������ ����

��������� � ������������������������������������������������������� ���������� ����

����������������������������� ������������������� �������������������������

��������������������������������������������������������������� ������0����

���������������� ���������������������� ����������������������������������������

��������������&���'��+�1*� �������������������������������� ���� �����������������

��� ���������� �� ���

!������� ����� ������������������������������� ���������������������,�������������

�������������������������� ���������������������2������������������ ������2��������

���������������������������&)##$�1(*���������������� � ��������������������������

�����&34�����������)##$�*�5����������������������������������&������������������������*

�����������������6������������ �����������������������������������������������������

���������� �����������������������������������������

1 '��

��� %77����������������7���8��7�����������7�����������7�����,���������7�����������������7#(+)#$��������

��� %77����������������7���8��7������7��������������8��������7��������8���8�����8������������7����6�����

�����9� ������

��� %77������������. 7�������7����7��������7#)��������

) ����������������������������������������:��������� ��������������������������������

������������

( ;�������4�����-������������<������������������-����� ��������������,

&/������������������,��-����� ��������������,�/����;*�-=-����>�("71???�

+ '��

��� %77��1����������7 �7����������� 6@����A������B�����A����B����A���8)#)C81##8)8D#1)DD�

D '��

��� %77����������������7���8��7�����������7 ����7������� �������68� �8�� �7����6������

9� �����9�������:�����/���������<���� )#1)EFGHIJKI)C

�����

Page 29: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

� ������������ ��������������������������

� ������������ ��������������������������

� ������������ �������� ���������������� ��������!�"�#$�"����"�%�����&���""�%��

��' (()))��#$���#�%��#$�'���#(�*$�(����(��(�$�*+�"(���������*��,��%

��' (()))��#$���#�%��#$�'���#(�*$�(����(��(�$�*+�"(���������*��,�

� -��"�"��%�,���*���$�+*���"�$��+*�*&+���$"#''�$�&��*��*��)*��'+��,�����+�.�+��

�� ������������ �������������������/�����,&�$����0�

�� ������������ ������ ��������������� �������/�����,&�$����0�

�� ������������ ������&*++*���������&*++*���

1%�,�2������32�.�$�,����+��"��.�� ���$!$��"*�*���+��$*�%��$4�$5�$"�$�, 6���$�+��%7�"��$�7#$�'��3

7#$���#�%/7#$�'���8�#�%��*����$��-,'$�.�,�����9*.*����%4�$5*��6��%*�*��"0�7-�:�+*��/7#$�'���

-�%#"�$*�+��+��*��":&"�$.���$;:�+*��0�

��' (()))��#$���#�%��#$�'���#(�*$�(����(��(*�&$*��(������������,�

1%�,�2�������3<�)9�)����*��"�$*.���6�$���$.*�"&;8�$�*��<��*���+"�37#$���#�%�7-�:�+*���

1%�,�2�����&�3!�,'�$�$;4�$5��$,*�"-""#�%��-++���+8�$�*��6�$�4�$5�$"�37#$���#�%�7-�:�+*���

1��������1����%���*'*+=������37#$�'�����*�+6�$���$.*�" -"-���""*&+���-%���*�;>�%�+"?3@ABCDEFAGHBCAIJED

KALMEFNAFMLO�/�0 �� ����

P�%�+��6��1�Q�+R,��� ���5*�"�6�>��#+���%1�S"��$+�������TDEFOUJVJCEBUWMCXBDYJDVJUIGFJYJZACUACYJUOU[J\U�4*��

P#�%�",*�*"��$*#,�]$1$&�*��2�"#�%�*�#%���R*�+�"�

P�%�+��6����%1�S"��$+������� CBDV_YJVJCUA_MEFIAFM[MXaKA_MEFbXADA\MULcJYCBDVFEYJD�EFFYJ\JMDJC[JMF���%�%�4*��

>��R�

P�,&$��6������36�".�$"#"��$.*� d4�$+%"��4�+��$�d��%�����,,�%*�*��*����6�"P����*�"��%Q��+�6�$�

��$.*�"�3@ABCDEFAGKALMEFNAFMLO�/�0 ��� ����

P�,&$��6������3d�*��*����4����$�,��6���d 1!)� �*,��"*���+�*"$*,*����1��+;"*"��4�+��$���������*,�

!��$;�3KALMEFNAFMLOEDVTV\MDMU[CE[MAD�/�0 � ���

P���*��8����%���+�������������36�,'�$*��6�$����*,�"*�7#$�'��3eJ\MDMU[HLADA\MLU��/�0 �� ����

P���*��8��1��*,���RR*����%��f*++�������36����*�6�$����*,�"��%8�,�+�>*�$��*�� !�d6�$��$�*�d*���

>�%*��$$������3@ABCDEFAGHBCAIJEDKALMEFNAFMLO��/�0 ��� ���

P>�g/P#�%�",*�*"��$*#,�]$��R*�+�"#�%g��"#,�����"#�R0������hi@EcCJIGFJYJZACUACYJjkMFED_BDVEBUlFMLX�4*��

P>�g�

P#�%�"$��#��"��������KA_MEFZJCUMLcJCBDYUEDU[EF[VJCYJWJClFMLcJDWMC[ULcEG[jmAFF_BYVJUlBDVJUIGFJYJYJFVYJUJ[_JUj

JlEcCBDYUlJCICGBDY M\ WMCXBDYUlJCJMLc VJU lBDVJU\MDMU[JCMB\U GC UA_MEFJU BDV XADUB\JD[JDULcB[_�

P#�%�"$��#��"���

P#�%�"$��#��"���������kBDVJUIJDUMADUE\[amAFF_BYVJUlBDVJUIGFJYJYJFVYJUJ[_JU�P#�%�"$��#��"���

P#�%�"$��#��"�������&�nEDVWMJDamAFF_BYVJUWMJDJCIGFJYJYJFVYJUJ[_JUBDVVJUlBDVJUIGFJYJYJFVYJUJ[_JUUAWMJ

ULcDM[[U[JFFJD\EDEYJ\JD[_B\GADVUUA_MEFJUWMJD�P#�%�"$��#��"���

����*��P��P�9�P*�����%1�S"��$+�������39��� !�$,6�$���+**�"*�-��+;�1#"�$*���%8$��� f�$*��*��"*�6�"

��$ 6�$���,�"�3KALMEFNAFMLOEDVTV\MDMU[CE[MAD��/�0 ��� ���

7"'*�� 1�%�$"���2������ocJocCJJpACFVUAGpJFGECJqEIM[EFMU\�6�,&$*%�� ��+*�;�$�""�

7.�$"�1����%-��.��+*5��%"������kEFEDLMDYNFBCEFMU\jrJWpJFGECJsMtJUMDqECJGAC[cJHFVJCFO�1+%�$"����g 1.�&#$;�

7.�$"�1����%Q�4*���$"&�$��$������KcMG[UMD[cJpJFGECJsMtjocJMCu\IEL[ADpACXvKALMEFKJCZMLJUEDVpJFGECJNAFMLMJUj

8$��5�#$��,>�*� 6�,'#"�P�#+%�$�6: 4�"�.*�)�

6���*��9��� !�$,6�$�<��%"*�1�*����*��*�" 1#"�$*�d"��+*;��"'��"�"

��

����������

Page 30: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� �� ������������� ������ ����� ������������ !�"#�"��$�$%&'"!���(���)������ �� ����

��������� ������ ����� �

������������� �� ����������������*� !�+�'��$,�!-�$./0#!12�!#�$%&'"!���(���)������������� �� ����

����������3������ ��� ������ ����� �

4�55��6��6��3�����6��� � �67����8 �69�:�;��6<�=������6��4>��? 8������@�AB�C��������9����D�

E���F�����D��*� ����� ��D�7�� G��H� ����*)��� >=��� ������>?�5��� ������A-�$�#"I��

JKL*LM)�N�O>IN�

4��6�����@�A< ��� �<���������:�����P������AQ�&!$���,R&!�S#�$������ ����TN@J�M)N*N>L��

U��� �64�64�U����6��V�E�����������W'"#!!#��X�'�X#.#'&$YX#�"'Z#,!�.&$.[\\][\\_a�&S"#!.#Z$�''#&$Y1#"X�Y�'�X#

Y�b&1#$"�"��$�<��)�������c�������

�dD�8��5��6H�6��3�5��6U�U������6������D���e�����������@��%�"#!$�"�+#,�$�$f�#!&$.',�!1#$Y#!S,�#.#+�!'�!.#�

<��)<B�;Jg�������D��D�B������d�<����D���� ��D�5M�

�dD�8��5��6H�6U�U������6����3�5������@8�A������>����5�����5����e����5���G���5�: � �5�Jh#Y�&1�$Y

��$./"#!1,�$�$��$.�,��$./"#!1��!#�MA<��)<B�;�

D��G)iijjj�8��c�5:���i��i���i�����D���i*i�iOi�9��KOi���NINIOKI�L�O*Oi������G���

=����D6��6��7�� �D 8���c�����O�k&���"l"''��X#!&$.�$Y#!Xl&'���X#$m#"!#&&$.���������������5��V��U�

(���)g�������D��D�V����������d�3���D���j��JgVB3M�

;7�n����*�0X#oR2pa#��"X !�q#�"r-�$./0#!12�!#,�!o�Y#! #�S�#�����);7�n�

g�����6��6��7�9���������L�A������� j������D�� �������� ���������5����)PD�������

7sG�������AB2�11�Y�,�#Y2�!#t�!b�$p#+#��S#Yt#�,�!#�"�"#'6�����H5�� ����F�������G�NI>IN�E � )

���5��:���������

?����64�6��<�����D��e����L�A?�� ���������5�: � �5��g�������D�A��f���#���X#!X#�"= :��8��)OO*>*I�

��D���6P�6��E��� �Duec :u����L�A����5���V������5���G��5����ej��D�=v��5��6<d�D�j�������

���e���8�����A��f���#���X#!X#�"= :��8��)O*O>LO�

��D�����6H�6����g����������I�A3���D�����D���5���������vc ���D��G��G�c��:��ABa�,,$&$.��"#!

w�!'�X&$.x"X#�!�#xS!�y�'6���E�? ���������VvD�����G���*>O*�<��)<H(H�:����z�:����5�

��D�����6H�6��g�����6����D 8��6��n���D 8������L�An��U ���������5��g�������D)��5�8����c����

�����e����5�A< �c�5G�G��6B������d�� e���G ����c6<����D�����:����z�<���

��D�����6H�6��V�P��c��D��e����*�An������ ���n���� ����5��{� e����c� �{�g�������D�A��������

B������d�� e���G ����c���<����D�����:����z�<����������5��V������5�5����8���V�<��

����556E�6��4�����������L�A<������>�����n�� �� �������� �N@;7�n� �����)�?�G������ ��?�:�� �A

Q�&!$���,R&!�S#�$������ ����TNLJNM)**>���

P�� �6(����*� ����T �!�Y�.1'�$"X#%!#��,-�$./0#!12�!#,�!o�Y#! #�S�#r2�$+#!.#$�#�! #!'�'"�$.p�,,#!#$�#'|

V��5� c�6HU)���5��:����������

P��c��D��e6V�6����V��D�5���������A���e����5� 8�������������5��������G���5���>8������5�A}�$"!�'"#

J@M)NI>N@�

P��c��D��e6V�6����V��D�5�������8�Ag�������D��v�����5���8��G���: ���������5��������G���5���>

8������5�ABp�#~&���"l"�!Z#�"'1�!b"S���"�'�X#!&$Y'�f���#!Y�#$'"�#�'"&$.#$�1��$"#y"�,,#$"���X#!Z#'�X�,,&$.'S���"�b6

���V�P��c��D��e��H���D������V���>V���63�����)= � �

H����=��� � G����� n�:�� ������t�!�Y �S&��"��$%.#�$.)NK*�>��*��=�jF �c)H����=��� � G�����

n�:�� �

4�G���4 ���� �9����D7� ������ ���� ��N����[�R[�@

Page 31: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������� ����� � ��������� ������������������������������������ � ����

���� ����� �������������������������� ������������������������������ ��������������

����� �� �������� ��������� ��� ��������������������� ����������!��"����!��������#�� ��

����� �������������������������$����� ������������������%���� &����������$ ����� ���

�������� �������������� ������ &�'������������ �����(������������ ��� �������� ����� ��

���)*����+�������%����%� ����������� �� ���������� #�� ��������� ���������,��������%�

���������������� ���#���� #�� ���������� ������%������� � ������-��������������

������������������������� �������������������������%��������������������������

��������� �-�� �������� ����% ������������������ ������� ���� ����� �����.(�/ �����

�������� ���������������� ������������������������������������ ������"�� ������������

���������������"������������

�01234567� �������� ����� ���������#�� �� ����� �8������� ������9:;<=>?@;AB@CDBEFGHGIJ

K@LB;=<M<=>N@O<:DNB;P<OBMEFGGHIJQ:R<@=:DNR;:RB>ST@;9:;B;MEFGGGI

������������������������������������ � �������� ����� ������������������������� $UVUW

����&������������������������ ������������������� �� �������� ��������� ��� �����������

���������� ������������"������������#�� �� ����� �

-��������������� ������������� ������������� � ������� ��������� ����� ������

��"��������U����� %��� ���� ����� �� �� �������� $UVVX &������������������������������

�� ���� �����������������X�����V�����8������������������������������������������ �

-����������������� ���� � �������� ����� �U��� ����� ����� ����� � �����������

������������ ����������������� ����� �� ����%�"��������������%���� � ������� ����

��� �$������������ ����������������� &������������������������ ����� �-������

%�����"������������� ���� ���������������������������%����� � � ���������������� ����

������ ������������%������������������������%�������Y��������"������ � �����������-��

������������ ������������������������ ���� �������������������������%��������

�.

���������������� ������������� ������������������������������������

Z �#'�� [���\�����

�� �����

������ ����������� �����������������������

�������������

�X� �������%������]VVX �'���V����������

Page 32: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� �����������

��������������������������������������������������� ����������� ����������������������

���������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������� �������������������������������

��������������������������������������������������� !!"�#��$�%������ �������

������� ��������������������&�������������'(����������������������������� �����������

������� ��#%������� �����(����������) �������*�+���������������������������������&�����&

����������� ���������������������� ����

�������,��������)� !!!�������������������� ������������� ��,�������-����������,�-���

)��� !!"�������������������������������� �������������������'����������,�-�������

������������������������������ ����������������������,���,������-�����������,,-�����,,-���

)��������������.����/�����������������0����������,�����������������������,�-������������

����������������������������������1����������������������������2�������������� !!�������

������� ����,�-�������3����������������������������������������������������������

��������

���4�����,�������������4,������������������5����� !!$����������������,��������)�

!!!����4,�����������������6 ����������� ��'�������1��������������(�����,������7����

���0�������-��������������������� �,�������/������� ����������6���������������������

�������6����8��������� �����������������$)��� !!#��������������� ������� ��������6��

����������������������������4,���/�������������������������������������������������������

4,������� 8��������������������������� �� �����9�������������������������������

������� ����������6�������� ������-�������������������(�������������������������

����������������������������6�����������������������:������������������ ����������

+#!�!!!���6����

����������� �������������������������'����������������6�����������$;+!���������

�������(����������� ����������������������������������������������������� �������

����������� ��������&���������������������������)�������������������������$;+%������

��9������ ������������������ ������������ �������������������������������������������� ��

��������������������������������������������������������������������������<����������

3�������,���,������$;+%��5��������(� ��������������� ����������������������������

��9������ ��������� ������������������ �������������������������������������������������

������������������ ���������������������������� ��������

2������$;%!���������������������������������������������������������-������������

$!&�������������������� �������������������������������������������&�����=����$;+!���

�������������������������������������� ���������������������������������������

����������������������������������$;+$��������� ������������������>������ ��������������

��$;+"������������������������������������� ���������������������������0������

3����,������03,��)��������������������������� ���������������������������������

������� ��������������������������������������������&�������������������3��������

3������ !! ��

��������������� ���������������������� �����9����������������1������ ���������������

��������$;�!��-�<������$;�%,��/��4�� �������������������������������� ��������������6�

.�������.������ 3����'���������8��� !$ ?@ABCDEC*!

����������� ��� �����

����������� ������������������������������

Page 33: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� �������������������� ���������������������������� ����� ��

������������������ �������� �������������� �� ����������������������������� �������

�������������������� ������� ������ ���������������������� �������� ��������������

���� ������������ ������

������� ��������������������� �� ������ ���� ������������������������������������������ �

������������� ��������� ���������� ��������� �� !""#���� ��� ���������������������� �������

������ ������� ����� ���� �� � �� $%&������������ ���� ����' ����������������� ��������

������������������������������������������������������������������������� �������� ���� �

������������������������ �� ���������������� ����������������� ������� �� ����������� ��

� ������� ��������� ��������� ����� ������� �� ����������������� �� ���� ���������������

���������������� ������������������������������������ ������������ �������� ���� ������

������������ ��� ����� �� !""#�

������� ������� �������� ������� ����� �������� ������������������� ���� �� �� �� !"!

(�� �)����*+,-./01,231453�6����� ���� ��������������� �������������������������� �������

��������� ������������� ����� ����� ���������� ����#��������������� ��������� ����

�������� ������7

�������� �� ���������8������������ ����� � ���������������������� ����������

�������� �� �������������� �����

�������� �� �� ������������ ����������� ��� �����������������

�������� �� ���� �� ��� ������ ����� �� ������9���� ��� �:��� � !"!#�

��� !"!(�� �)���������� ���� ��;:����<������ �<���' � !!%��� ��������� � ����

��� ������ ������� ��'���� !!=�

������ �������� � �������������� ���� � �� !!%� ����7

����������� ���������������� �� ��� �������������� ������ �� �������������� � �

������� �������������#>����� ������ �� ������ ������� ���� ������������������ ��� �� ��

���������������� ������������ ���������� ������ ������� �� �������������������� ������

�������������� ���������>

�<������ ����������������� ������� ��������� ��;:���������� ���� ���>

�?�������� ���� ������� ������������ �� ������������������������� ������� ���� ��������

��������������������������� ��������������#>

����� �������������������������� ������������������� � ��������������� �@���������

�� ��� ������ � � ��������>

�A����8���� ���������� ������ ��� ���������� ���������� �� ���� ������������� ��������� �

�� � ���� ���� ���������������� ��������������� �������������>

�:��� ���������������������������������� ��$%@�������������� �������������������>

�B����� ���� ��� ������ ������������������������ �������� ������ �������� ����� �

������ >

�&���������� ������������������������������������������� #>

�9��������� ���������� ���������� ����������� ������������>

�'�� ��������� ��������������������� ��������������@ ������>

�'����������� ������@�����������@������ ������������ ����������@�����������@������ ��

����� �>

�����<������������&������7)����&���� ����<����� 9��� ������A���� � �� ���

=

����������� �����������

��������� �������������

Page 34: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������ ����������������������������������������������������������

����� ���������������������������������������������������

���������������������������������������� ������������� ������������������������� �����

��������

������������������������������������������������������������������� ���� ������������

�������� ������ ������������������������������� � ����������������������!���� ���"������

����������������#��������$��������������������������������������

���$������������������%�������������������������������������������������������&������'�

����������� ��������������������������������� ����������������� ��������� ������� ����

�������(���������������������������������� ���������������������������"���������������

�������������������������������������������)��������)����#���������������"������#��������

������������� �������� ������������ ���������

���������������������������%�������������������� ����������������������������������

���������� ������������������������������������ �������������������������� ����������

��������������������������������� ���������������������� ����� ��������� �������

��������������������� ��������������������������������������������� ����������������������

�����������"*���+��,-%%.#����������������������������������������������������������$����

�������������������������������������� �������������� �������� ������������������ �������

�������������������������������������������������������,��������������������������������

������� ������������"/�����/�����-%%-#�

����������������%��������������������������������������������������������

0�������������������������������������123�������������������� ������� ������������

��������������������������������������������������������������4�5����6� ���������

"����������#����)������������������� �������������������������������������������������������

������������ �� �����)"7� ���������/�������4��� ����8�-#� ������� ������������92:;<1=>2:

?@3<A13B"7� ���������/�������4��#��������������������C/0��������������������������

��������������������������������������������������������������������D�������

�������������������

E2FA:1<B<1=G2H<@IGA:J<HAB"7� ���������/��������4#��������������� �����������������K����

���������������������������L�����M�7�� ������������������������������������ ������������

N����������������������������$������� �������� �������O@:<1=>2:?A2PIA�

QBRB3@<1AFSRAB3>2:A>><H<A1HT�������������������������������������$������������������������

��������/�����������45����6� ���������)&���U���) ������������������������������������

������������� ����!����������������� ������������������������������������������ ����

���K������������������������������ ���������V) �������������� �����������������������

�������� ������D��������������������)"L���������#������ ����������������&���U������

�������������5����6� ����������������)���� �����������������W����X������������������������

��� ��������������������������������������� ������������������)"7� ���������/��������4�

������8#�(���������������� �������� ��������������5����6� ����������������)����������������

��������������N����������� ����������� �����������D��������������������������������������

����������)" ����M��#�L�������������������������������������� ����������������������������

����������� ������������������������������������������������������������������/��������

5����6� ���������,�����)�������!���� ���������������� �������������������������������������

�����'�����,��������'� �������������������� �������������������������������������������

������)" ������M#�

W� �����W�������/�����Y����������6����� -%�-Z2I[\] \�-

���������� � ���� ��������������� � ������������� ���

Page 35: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� � ��� �������������������� � �� ���������������������� ���

��� ������������������������������� ��� ������ ����������������������� �� �������

����������� ���������� � � � ���� ��� ����������������� ���� � ������������������������

���� �� � � �������� ������ �������� ���������� ������������ ����������� ���������

��� � ���������������������������� !" ��#������� ������$��� ��������� ������ ����� ��

������������� ��������� � ��������������������������������� ��� ������������� �����

�� ��� %&'()*+,'-.,/0.1

��� ��� �� � � ������ ���� ����������������� � ���������� �������������������������

��������������� �������������� ���������2������������������������������ ������

������� ����������� ���

������ � �������� ������� ������������������������ ����������������������

������ ���������������������������������������� ���������������� ����� ������

������������ ������������� �����������3����������� ������������������ ���� ��� � �

������������� ��������� �����4��� ���� � ���������� �������� � �� ����� ����

� � ��� ���� ������������������������������� � � ������56���������������� !������7�89

:��� ���������������� �� ������������������ ������ � ���� ����� ��� �������� ������ ���

��������������������������$��� �������������� � ��� ������� ���$��� ��1������ �

���������;� �� � ����������������������� ��� %&'()*+,'-.,/0.��������<2��

��������<���������� ������������������56���������������� ! ���������=9�;���������

���� ����������������� ��� ���� ������������������ ��" ��#����������������� � �

<� ���� �<������ ������ ����� ����� ��� ��������������� �����$��� ����>��� � ������ ���� �������

��������� ��<��������������������������2������������ �������� ��������� ��<5�����

?�@9�������������� ���������� �������������� ��������� ������ ����� ����$��� ����

;���� �����������A������� ���������� �� ������ ! ������������������������

������������������������ ����3 ����������������� ��������� ����� ����2�����

����� ������ ��������������� � � ��������� �� �����������������������������������

�������������� � ���������������� ���������������� �5"���������B�A���2�� 9�

C,D.')(E()*F,G(&0F.'H(G.E�������������������������I�������������������������������� ���

����������3�� ��������" ��#�������������<��������������������� ����� ����������

������ ��������������������� ��������������� ���� � ����������������������������� ���

�������� � ��� � ������ ��� � ��2 ���������������� �� ���� ��� �������������� � �

����������� � ���������� �2������ �������������� 2�������������������� �����������

������������� � �������� �������� ������� ������ �������� � � ���������� ������������

��� ������ ������J�>������������<56���������������� !������?�89�

�������� ���������������� ������I ��� �����2�������" ��#�������������������������

������ ������� � ������ ����������� � ��� ������������ ������ ����� � ���������������� � � ���

������� ����������������������� �������� ���� ���������������������� � ������

���� ����������� � � ��������� � ��� ����������������������������������������� ��������

�������� �� ��� ��� ��� ��J�������������������� ������� ������ � ��� �����������������

������ � �����������I��� �������������� ��

�� � �������������������������������� ��� !" ��#�������������������������� �

����������������� ��������������� ������ �������������� ������������������� ��������

��������� ������������������� � ����������� � ������������������������������ ������

� ���� � ������ ����� ����������������� �������� ����������� � ����� �����������������

������� ���������� ������������������2������������ ������ ����� ����������� �����

���� ��� ���� ������������� ������I���������� ������� ��5�����2������9�����I ��� ������

���2�����

;�� ������� ��������������K�������������������� �������������������� �� �������

>�� ��A���>��� ��� M����1#�� ��M����� ��A�����6���������B��2��>��������

SS

Page 36: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� �������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������

��� !�����"��#��$%������ �������������������������������&����������������������������������

�����������������������������&��������������&�����������������������������������"��������������

���'������������&�������(���������)����&�����������������������&���������������&������

����'�������������������������������������������������������������������������������������

*�����������&�������������������+�������,�������-��!����������������������������������

��.$�������/���0������1������������������'������2��������'�����������/3�����������4���������1

���������!�����/,��&�������5����������1"����� ����������������������������������������������

����������������������������&����

���������������&���������������/3�����������4��������61��&�����&�������������������������

������������������������������������������������������������ $������������������'����������$�

��4�����"�����������������������7��������������������+4,������������������������'�����������

�����&������������������&���������������������������������������"������������������&�������

��������������6��&����������������)����������������������������������������������������'���

������������������������������������������������������������������������������������&��������&���

���������������/����������������������������������&���������������������������)�����2��

��&�������������������������������������&��������������������������������18�������������������������

/8,��1��&����&���������������������'�����������������������������

��5����!������������������������������&������������'��������������������2���������

�����������������������&����������������������������������������7������+4,����/3���������

%�������%��������4�����0����������������� 9$�9:;<=>?@>C.

������������� ������������������� �������������������

��������!��������������������������������������&��������������������������������&�����

���C29$$.!,,5D��������������������������&��������������������/������������B�!���'��

����1

Page 37: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������� ���������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������� �������������������������������������

� ����������� �����������������������������������������

!������������������������������������������������������������"�!������������������������

������������������������������������������������������#���������������������$������������������

������������������������������%�������������������&�������������������������&������������������

���������������������������������������&������������������������������������������������������

��������������������������������'�������������������� ��"�������(���)�*�����'�����������

�������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������)��������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������������

������������������������

���������������������"�!�����'����������������������������������������������

������������������������� ���������������&��� ��������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������� +������+����� ��������������������������������������������������

����������������������������������������

,-./0.1234546.7841094:71;:<=.5�������������>��������������������������������������������

������������������������������������������������������������� �������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������? ��������� ��������������������������������������������������������

?������������������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������@�����������'�����������������>�����?��������������������

��������������������������������&��������������������������������A�����������������������

B=;9:.C:.7.;<4109/411.12D:4E;FC:GHIIJKHIIL�'�������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������*������������������������������

��������������������������������������������� ������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������*��������M�����������������������������������&��

N��������������������������N!O����������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������&���������������������������������������

���������� ��?����+����������P������������N!O� �������������������������������������������

������������������������������������������������� ���QP���������������������������������������

���������������������������?����������������������������������&���������������������������������

(���R���������������������������������������������*�����������������������������������������������

���������������������������������������� ������������?����+�������������� ���������������� �����

������������������� ������������������ ��������������������������������������������������������

!�����+���!���������T������$O�����T���������+������'����������Y��&��!��������

QZ

Page 38: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������������� ���������������������������������������������������������������

�� �������������������������������������������������������������������������������������

����������� ������������ !������������������ ������������������������� �������"�������

������������

��������������� �������������������������������"��������� �������������

������������������� ������� �������� �������������������#�����$�� ���� %�� ��&''()$�� ��

&''&!�*��� + ��,-����&''(!������������������������������,����������������������

������������������������� ������������������������� �.��������������������

��������������������� ����������*��� + ��,-����&''(!������������������&'���������

����� ������������������ ����������� �������������������������������/0����-���������

�������������� ���������� ���������������������1��������������������� �����������������

��������� ������� ��� �

2����� ��3��&''(���4567895:;<=>7?<@=5A<B8=CD8=E:F<=G<8H:<�I-%!��� �����������������

��� ������������ �� ���������������� �������,������� ��������������������� ������������)

��������������,������� ����!����������������� ���������������� ��������������!�����������

�������������������� ���������������������)��������������������)�������������������)

�������������������������!��� ��������������� �������������������������������������������

�������������� ������ �� ����������������� ����,��� ��������������JKL�����������

������������������ ������ �����������$����&''(�!�

��(LL&����2����MN<O<5:6N8D6N<456789� ��� �������������������������� ���� ���������

�����������������I-%���� ���������� ���������������� � ������������������ ��

�� ��������������I-%��� ���������������� ���������-��������������������������I-%����� �

�������������������������������������������������������� ����������� �������������� �����

�������� ������������ ���������������������������!�P���������������� ��������

������-�����&''&!��������������������������������������������������� ����������

���������������������������������������������������� ����������� �����������������

����� �� ������������������������ ������ ����� �� ���� ����������������+��

P�������&''(!�������� ���������� ����������������������������������������������

����������������������� �1������� ��� �������������������� �������������� ������ ��

��������������� ������������������������ �������������������������������� �� �

MN<G=78=767<Q59FG:59979R@=5A<B8=C� �����������$����&''&!����� ������ ���������������

�������������� ���������������������������������,������� ������� ���� �����������������

�������������������������������������������,1��������������� ����������������������

�������� �������� ��������������������������� ���������������������������� ��������������

������������������������� �������������������������� ���������������������������������

� ����������� ��������������������������������������������� ����� ������������

������������1������������������������ �� �������� ������

��+� ��P��������&''/�!������ � ����������������������������������������2���������

S������S��������$�������������� 2����� &'(&T8:UVWXVJK

���������� ������������������������������������

��������������� �������� �������

����������������� ���

Page 39: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� �����������������������������������������������������������

������������������������� ��������������������������������������������������� ��

������������������������������� ����� ������������!���������"�������������������

�������������������������������������������# �������������������������� �����$�����

������������������������"���������������������������������%��������������������������

������� ��&�������������$�������������%����������������� ��������������������'�������

����������'���!����������&���(��������#����������������%������������%���)������

#�������������������������������*������+��������%'������ ����� ������'���������

�������������������������� %������ ��� ��������������������%����) �����������������

������������� '����������� ����������'��������,���������������,����������� �����'�����������

�-����������!������'.������� ����� ��������������������������������������������������

�������������������������������%������������ ������������������%�������������/����������

���������������'�����������������������������������������������%�%�������'01�������

� "�������+�2�������������� ������������������������������%� ������������0��

����2������� ���3456���/������ ������������ ������������� ����������������������� �

���������%����������������������� ����,���������������

������� ���� ��� ��������%��������������-�� ����������0������������������%���

���������������%�������������������2����������������������-����������������+���������

���������� ���������������� ���������������������������������������%���������������

����������������������������������������%�������������������������%�����������

����������������%�����������������$������������������������������������������������

/�������������������-��������� ���%��������������������������������������

��������������� ����������� ������������������ ������������0������� ��������������

���������������� ���������������2�

���7������7��01�����8�����2#��� 344 ������������%���%���������������������� ������

�������� ��������������������������������������������� ���������/������������������%������

��������������������� ������������%��-����������9��������%��������������%�������

��������� ��������������������������������� ����1����������� ����������������

��������������� ��-���������������������� ��������������/�������������������� ��������������%�

������������������������������������������������������������������������� �������������

��������������������� ����������������� ��-������������������������������%���������

�����������

1���������������������������%���������������������������������������������:

�1���������������������������������������;

�1���������������3 ��3<������������������=���������;

�1��������������������������������������;

�8�����%����������������������� ������������������������������������������������������

�������;��

�1������������0�����������������2���������������������������������

/� ��������������������� �-����������������������=��������������������������������0��9

������������+2�������)��� ��������������������������� ��������%����>��%������3?���

���9?5���������� ���������������������������������� ��+�5 6��39�<4 07������� �������

�����7������������������:8���������������7������1��������*�������������

9<

�������������� ��������������

������������

Page 40: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������� ������������������������������������������������������� ���

����������������������������������� ���������!�"������#������������"��������������

������$������������������������������������"�����������������������������������"�

����������%�������������������� �����������������"� ��������������"��"������

���������������� ������������� ��������"����&���$�����������������"���������'������

!�"�����

(���&�����������������������������%������������)����#������*�+���"�,�� �����'��-

�.��������������������������������������"���/���������������������������� �������������"

� ������������������������������ ���������"�����0

����� ������������%�������������������"������������������ ������� �������"�

�$�������������������$�������������� ��"�����0

�&��"��� ������������"�������"���������������������������������������"���������

$��������������1�����0

�+���/����������$���� ������������������� ���������$������1�����0

�!��"���������������1��������������"������������"�����������"������������������$��������

����������������������������������1����������������$��������������"�� ���/���"�����

���$��������������������������������$��%�0���

�.������ ���$����������������$��1������������������������������������� �����

�&�������������������"�����������������������������$�������������������"�

��������234������� ���������"�����$���$����� ��������� ����������������(��������

���&��������$���������������"� ���� �������"���������������$������������������

���������������&�����������$�������� ������������� ��"�������������$����������

�%�����������������$��$����������%���������������������,����������������������

��������"������ ������5���5������� ��������������������

6��"/��������������������������������������78+������������������������������

����������"���9������������� ������������ ���

.������������������"������������������$�����"������������$���� �������������$����

������������������� ����.�������������������������������������������������"����

����������������������:������������������"� �������������������������������������

��� ������������ �������;�������������������������"� ������������������$��

�������������������������������"���������� ������(������������������� �����������

��������"���������������������������� ����������� �������������������������������

�����������������������������������������������$���������'��������"/���"���������

�����/"��������������78+���������

���������������"� �����������������$��� �����������������$������ ����.�������/

1����������1��������������������������� "� ������"�������������� ������������

.��������������������������������������������������< �����������"���������"��������

�����������������������"� �����������������������������%����"�������$����

����������������������"�������;�������������������"��������������������������"

������������������������������ �����������"�����������������;�������������

���������

������������������ ����������� �������������������������"���������������+�������

=�������=��������8����!���������)���� �� >?@ABCDB'F

��������������

����������� � ���� ���������

Page 41: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������������ ������������������������������������������������������

������������������������� ����������������� ������ ������� ���� ������������������ ��

�������������������������������

��������������������������������������������������� ����� ��������� ���������������

�� ��� ������������������������������ ���������������������������������������������

���� ������� ������������ ����������������������������������� ������� ����������������

�������������������������������������������������������� ����������������� ��������� �������

��� ���

����������� ��������������������������������������������������������������������

������ ������������ ������������ ��������������������!����� �������������� ���������� ���

����������������������������� ������������ ���������������������������������������������

������ ������������������� ������������������������� �����������������������"����������

����������������"� ��������#�$%��������

���������������������������#�$%%�����& ������������� ������������������������'��������

���������������������������������������#�$%%������ ����������� ������� ��������������������

�������������� �����������������'���������� ��������������� ��& ������������(���� ���

�������������������������������������������������������������������������������������

��������

)�������� ��������� �������������*+,���������������� ��������������������������

��������( �������������'������������� �������������������� ���������(�������

�����������������������-���� ������������������������������������ �.�/��������� �

����& �������������������������������������������������������

)���������������������������������� ����,���������������� ������������������������

�������������+� ����������������� ����0����������������������������������������)��

����������������������������� ���������������������������� ������ �#��������������

������� ����%%123� �����44������������������������

/ ����������������������������������������������� �������������� ������������ �������

��������������������������56789::;<<=>?68;@;8A7:;<-B����������+������%%4�.����������������

������������������������������� ����� ���������������������'������������������������������������

����������������� ���� ���������������C�������(����� ��������D� �����������������������

����������������������������������������������� �������������������������������������������

�� ���� ���������������������������������� ��������������-� ��������������������.�

������������ ��������������������������������������� ������

+����������-�%%4.��������������������������������������� �����%$#������������������������

������������ ��������������� ���� �������� ���� ��������� �����������������������������

��������������������������������-��� ���"����"�����������.���������C����������� �����

����& ������������������������������������������������������������C��������"� ����

�� ���"������������ �������������� �������'� ����������������� ����� ����� ������������

����� ����������������������� ���������� ��������������������������#�#��������#�4

,�����D���,��������F����M������F��� ����D ����B���������N�����,�� �� ��

4P

�����������

�������� ������������� �

������� ��������������� ���

Page 42: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ������������������������������ ����

������������������������������������������ ��������� ��������������������������������������������

����������������������������������!�������������������������������"���������������� �����!���� �

������������������������������������������� ��� ������ �������������������������������������#���

��������������������������������$������� ��������� ��������������������������������� ������

��������������������������������������������������� ����� �������%��������!�������������&������

������������'(%�)�� ������������������������������� ��������� ������ ������������ ������

����������������������%������������ ����������������#���������������� �����������������������

����&������$����������������

*����������������+�����#����$��������������������,���������������������������� �����������

��������������� �� ��� ��������!�������������*�!� ������(�

-�����������������������������������������������������#�������$�������������!�������������������

����������������������������������������������������� ��"��*.� ���� ��� �����������������������

����������� ����!������/���������������� ���-���"������������������������������0��������

# ��������������1������ �������������������$�

2��� �������3�������������������������!����4�������5��������������36����������������������

����%��� ������2������ �������������*.��7'��������������������������������!���������� �����

���7)�������������!��������!����������������� �����#-� ��%.�������8����������������0���3��9$�

"������������� ��������������!������� ��������������������������!����������������8���������

�������������� � ��������������0�����������������������������������������������������

:�����3��� ����������������������������������������%���������%���0�������������!����������

����������������������������������9;�)��3��3;�7��2�������"�������������������������������

���������������������!��������������������������!�����8������������3(������������������!����

������������������������ ����������������������������������������3��3;�7�����,��!������������

<�������<��������.�����2���� ������������ 3��3=>?@ABCA9�

���������� �����

�������������������������������������������������������������������������E����!����2�������������D

����� �����.�����#3��7��3��9�3��)�$�

Page 43: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� ��������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������� �������

���������� ���������������������������������������� �������� ���������

�����!���������������������"������������������� ���������������������

#������������������!������!���$��������%��������������������������������

������������������&''��������������� ���������"���''����!�&�����������������������

($��������%����''�)�*��������������������������!�������������������������������

�� ��������"���������������������������

+�������������������������������!�������������������!���!�����!�������������,������

-������.�� ��/������(�''�)���������������!����������������������������������� ��

�������� ����� �����������!�� ����������������������������������������������������

(0������''&)�/����� ���������� �������������������������!���12%���#�� ��������

(12%# )�������������������������������������������������������''�'''��������

���"(3�#�������4�����''�)�+������ ��������������������������������� � ��������

��������������������������������������������

-��''�����������������������������������������������������������5� ������������������

������+��������� &6������������������!���������������������������������������������

��������������������7�������������������!��������!������������������������!��� �

��������������������

+����������������������������������������������� ������� ���#������������8����#��

-��������(#8#-)����������������������������� ���������!�����,�������� ������������

�����������''��������������������� �����������������������������69��������6'��� ������

������ ���������������������������������''�(#8#-�''�)�+�������� ����666��������

������������������������������������������!�������"����� ��������� ����:��������������

����������&���������������������������!������������&����������������������� �������

!��� ������������������ ��;����(3����������''�)�<��� �� �������������&��������

�� ��;������������������������������������������������ �������������������

��������� ��;�����

$������������ ����������������������!���#8#-������������ ����!����������

���"�� ������������������������!������������������ ��������!��������!�����������

������������ ���������������+!���(#8#-�''�)�

%�����������������!�������������������� ���� ��;��������������������"��

+�������� ����!������������������������ ��������'�����������"������������������

�������������!�������������������������������������"��(.�� ��/�������''���#8#-

�''�)�+��������������������� ������"���������������� ���� �����,�������(%�����

0�����666=.�� ��/�������''�=>�������''�)�

0�����(�''�)������������ �� ���������������������������������������������!�����

�66����666�!�������������������������������5� �������������-��666�����������������

8����#��8���������5� ���:������5��������#�����$�!�����3�"�8������

��

����������� ����������������

����������� ���

���������������� ��� ���� ����

Page 44: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� ������������ ���� ��������������� ����������������������������������

�������������������������� ����������������������� ��������������������� ! �����������

������"����������������������������������������#�� ����������������������!!! ����������"�

�� ��� ����� $�%������&�

' ��������������������������� ������������������������������ ���������������������������

�����������������������$���������������!!�&���������� �������������(���������������������

���������������������)� �������%%� �������������������������� ��������������������� ���

��������������* ������������*��������������� ��� �������+����������� ������������

,����� ����������������������������� ��������(�����������

��� ������������������� ��!!%-./0#�����$��0�������1�����!!%&������2 ������

��������������������������������������� � ������������������� ��������� ����� ���������� ������

� ������ ��������������������� ���� ����������������� ��$���3�����&��������������������

������������������������������������������������ ����������������������

4������4�������/���� 5���������6���� �!��789:;<=;%�

�������������

����� ����>�������#������A�������0���>����

0����� B��

6������ ����

C������ ����

�������#������A�������0���>�������6�������

>�����?0>0)$�!! &�

#��1�����>������

#��>���������>������

����������� 2*D$E%* & %�D$E���&

6������ ���������������������� B%D$E���& ��D$E� B&

6�������� ������� B�D$E%�*& ��D$E�B%&

6�������� �� �������������� 2 D$E% �& ��D$E�B2&

6�������� ���������������� *%D$E�%*& �!D$E�*%&

6�������� ����� ���� �������� *�D$E���& ��D$E��2&

6������ ���������������� ������� �!D$E�*�& 2D$E %�&

6�������� ���������F����������������� �BD$E�%%& BD$E ��&

0 ����� �%D$E��!& ��D$E *�&

G����������� �D$E ��& �D$E %&

6�������� ��������������� * D$E�%�& �2D$E ��&

6����������������� �������� �D$E�B�& �*D$E 22&

�������1�������>���������0���6��������>������1����

>�����?��0�������1����$�!!%&�

A����A����������������E �2������ �������������� ���������"������ �����(�����

Page 45: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ��������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������������

�������� �������������������������!"�������������#$$�%�

��&� �� ������������������������������������������#$$'()*+�����������������������

6�����+���6���������-�����7.�����-��������+�����8� ��������"��9��6������

'

����������� ����

��������8������������������������������ �����������������������������6����7

"�������������!#$$�%�

.��������

6������ !�% !:%

;������������������ #<< =$

;��������� =$ �

"������������ #= =

+������� <> �

+���������������� < ?

6���� ���9�@������� �$# ��

6��������@�������������@�A������� '> �

8������ �' �>

B������������!�������������%

+���������� �< <

B��������������� �� ?

C������������������� �= <

8���������������!��������% #< �$

�����B����+���6�������.������� �C�����������6�����.��������

6����7"�+���������D����!#$$'%�

;���7;� ���������������E=#>�����������E�$�6���������������������������������

������������������

Page 46: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ������������������� �������� ���������������� ������������������

������������������������������������������������������������ ������������������������

������������������������������������ ���������������� ������!!�����������������������

� ����������"�#�������$����!��%��

&�� ���� �'���������������������� �� ������������������������������������� ��������

������������� �� �������������������������� ���� �������!������(!��!����) ��'���� ���

����������� ���* �������������������� �����������������

+���� �����������������������'��������������������������������� � �����������'���,��

-� ���� �������'��../!�����0��������������'��1������������2��������33�!2���������!�

� ��������������������� ���� ��������2�����������2�������������%�4������ ���

&����� �����3��

,��������������������������������( � �������� �����������������5��� �� ���� �� ����

���� ��������������������������������������������������������������� �'�����������

��� �"����������!�����6� �� ���������������������������������� � ����������������

������������������� ����������7����� ����������������

8 ����������������9�� ����� � ������������ �����'�� � ����� �� ��������������

� �������5������� �����������6���'������1��:�+�������.������������������� �����

;���� ��������������������������'� ����(���������������������� ����� ������������������

���(� ����������;/������'�������� �������������� ��2������� ������������������

�� �������������������� ���������� � ���� �����'������������������ �����������

��� ������,��-� ������'��' �� ��� � ������ ������� ������ ����������������'�����(

� ������5����������������������

/���������(����������� �������� ������������������������������������ �������� �

�� ����6���'���<����������' ����������������������������������������� �������� �����

������������������&���5�����+������ �������������������������(���������������

<�'�����=��������!���� ��� ���7�� ���������� ���������������������������� �� ���

������� ��������� ���� ���������������� ��������������

6 �'���� ��� ���� ������������� ���>+���� ������������������7� � �� ���������

��������( � ��������������� � ��������������������� �8 �../�!���������� �������������

� ���������� ������� ���,��-� ������'� ��'���������������'�� ������ ���

� �� ����������������(������������������������������������ ��(��� � ����������( � ��

������������������!�����:��?����� ������ ���������� �������'�� ���* ��������� ���

�������������� ������������ �0���������.����.�� �������������������������� ��2

�������� ���������� �������� ���� �� ���������

"�#�������$�����!��%������� �'����� �; ����' ��������������������� ������������

���������� ����' ���������������� ���;�� �� ��? ��� ���� ���������� ������( � ��

���������8 ����� �������&�� ��%�/�!�������� ��������������������������1��������� �

�� ����������� � �����������������

&�� ��2� �'� ������������������������� ��� ���� ������� � ��� �� ���������� ������

��4�������'����������!��������� ������������ �������������' �� ������� ����� �

��������������������������!�����������!���2�������������1���������!����

/�������� ����' ��� ������ � ���� �������� �� ������ �'� � �� ������ � �� ���

@�������@� �����<�� 4���������������� !��!ABCDEFGE%%

����������� � �� �����

����� ������������������ �

Page 47: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����!�� �"��������#���$������"�� ���%!��� &�'� ��%���(�)� �� ��

*+

����������#���$��� �� �������������'���� �����"�����, ����$!������ �!�� � �� ���%

&��� ��� ����� �-���*.,

���������#���$�� ��� �����'������� �-�"�/+.����"��#������� �0'������"��������# �������, ����$

���,�� ���%12�����%3�������� �������)�#����!����3�� �%1&��� ��� ����� �,

Page 48: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ������� �������� ��� ������ ���������������������������������� ����

��� � ���� !����"��#���� ����#�#���������#�#�������������� �������$�$#��������

��%�����#������������ ���� ���� �����#�����������������������&����������� �� ����

������� ����

'������������(������ ����� ������ ����������������������� ������ ��� ���������� ����

����� ������������������� ��#�������'�� ��� ����������� ������#���������#��(��

�����������������$����������!�������$"�)� ����(���� ����(���������� ���(

������������ �������������������� �� ����������� ��������������# � �����##���

*���� ��������� �����#�#��(������ ��������!+ �� ����� ������"�)��������#���������� ��

��������������������������#��(�� ��(�����������# ������#������������!,�# �����

�-� �������"�+ ��������#�#��(����(��#���� ������� ����������#��� ����.���#�#����� �

����� ���������� ���!/�� ���� ������"�

'����� ������ ���� ���������� ��� ������� ���������������0 #������#������ ����

����1��� ����(�� ������1�1����� ����#�������1���������# � ���� ������� ���!- ��� ��2���(

����32 ���� ������"�&����� ���� ##� ����� ������ �������'��4-&#� �#����� ��#� ���

���������#�������0��������������������� �����#�#��(����� �������������� �������#�� ��

���� ����������������15� ���������1� ���� �������� �� �������6�����&&)���������������� �

7�����( �(����#�� ������������0�����������������#���������������������� ��(�� �����-(����

�����( �������� �����#���#������ �����������(��������#� �����������7!&&)����"�&���� ��

�� ��!����"��������������#�������� � ��������������0������ ������� ��������������������

������� �������� ����#������������� ��������������������#������������������� �� ��� #

��������� �������������� ������ ��� ��������������������������������#��� ��������� ��

����������0#����������������������#�����������#�������������������� ��� � �� ������������#���

��(�������� �� � �����������#����������� �����1���������� ��# � ���� �������������

������������������' ������������� �������#�����������#������#�������� ���������(���

��������� ����������������5� ���� ���� ��� ���������� ����� �������#���#��������#������

8 # ����8��� ��-� ��������� ��/���� ����9:;<=>?=�$

������������ ��. ��� ����������� ������#���������#��(�� �&����.@�����@ ��&� ��������

,�# ������-� ���!����"�

Page 49: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������

��� ����������������������������������� ������������������������������� ���������������������

���������������������������������� ��������������������������������������������������������

��� ��������� ������������������������������� �������������������������������� ���

���������������������������

��������� ��� ���������� �������������������������������������������������������� ������

��������������������� ���������� ������������������� �����������������������������������������

��� �����!�� ����������������� ����������� ��� ����������������������������������������������������

������� ������������� ������������������������������������������������������������������������

��� ������������"������������� ����� ��� ����������������������������������

#���� �$��������������� ������������%���%������������������������� �� ��� �������� ��� ���������

������������������&'������������� ������� �������������������� ������������������������� ���

�����������#���������������� ����������� ��� �������������(�����������������������������������

��������������� ������������� ��

����� ������� ��� ����������������������������������������������� �����������)�����������

*+���,�����)��������� �������������������������� ��������������������������������� �����

�������� ��� ��������������������������������������������������� ��� ��������� �������������

�������� ���������������������������������������� ��� �������������� �������������������

����� ���������������������������������������������������������

!��������������������%���������������������� �������������� ������������ ��� ������������������%

�������������-����������������������������������������������������������������� ��� ������

��������� ��� ��� �������������������������(��������������������������.������� �����������

������������� ���������������������������� �����������������������������������������������/���

���������������������������������� ������������������ ������������*������������ �����

���������� ������ ��� �����,������������� �� ���������������������������0� ���������������������

�������������������� ����������������������� ������������ ����

1���������������� ������������������� ��� ���������������������������������������� ������������

������������������������������ �����������������-��������������������������������������������

������������������������������� ��� ������������������ ��������������������������������� ���������

����������������������������� ������������ ���������������2��������������� ��������������������

�������������������������� ������������������������������������������������

����� <�������������"�� ���/2� ���"�� ������<������1����������)��������������

$'

��������������� ��� ����

�������<����������������������<�������� >.����������� 2��������

������/)�< ��������?����*+��$,

.���/.������������������@A+AB�����������@�C

2������><�������� *D,

0� ������>.�����2�����*D,

2���������� ��� ����������� 'C &'

2������ ���������� +� �

2����������.4� = $

���� ��� ���

E CA' �=&

Page 50: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� ���������������������������������������������������������

���������� ��������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������� �������������������

���� ��������������������������������

�����������������������������������������!��������������� �������� ������������

����������"���������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������ �������������������

����������������������������������������������������������� ���������������������

�������������������������������������������� ���������������������������������������

��� ����������������������� ��������#$�����������%��&'�

������� ���������� ����������������������������� �������((�#%��&�%)'����*������

������������������������� �������������� ���������������������������� �����������������

������*+���������!��������������������������� ���� �������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

�����(�� ������������������������������������������������������ �������������������

����������������������������������� ����������������#((�%��&'�

,��������������� ������������������#-����������%��.'�,�������������������������������

���������������������������������� ����������������������� �����������������������������

����������������������������������������������

������� ������ ������������������������������������������������������������������/��

�������������������������������������������������� ���-01�� ��%������������������

��2����%��)#3����������4�����%��&�'�

2��5�����%�� �6789:;<=>:?@8AB<C8DA:E8F=AGH=AI?J8AK8=L?8MN@OEE:AP=HNQ8R=>C8A>STR=EE8>;T�U���V2��

5�����

2����5��������%��.��I?J8AK8=L?8�NR7:>Q<>QNLLA=:C7�U���V2����5��������

2����5��������%��.��I?J8AK8=L?8WX>J8L8>J8>C8:>JY8??WZ8<>Q�U���V2����5��������

5����4�������2��[�\�������������U�]������%��.�*U�������5�����/����]���������,�����$�����V

(����������5����������*��^�$���������#����'�_=>QW68AER:A8M :;C7<>Qa8T=OAC8T:>J988JT�2��������,$V

2�������

5(5�#5���������(���5�����������'�%����678@;:;8=H@=C<:?R:A8<>b>Q?:>JcddeWdf�U���V5(5��

3����������4������ �)���R:A<>QH=AK8=L?8MR=EEO><;PR:A8<>;7898g;h8C:J8:>JZ8P=>J�5�).��U���V4 (/�

3����������4������ �)���Y=AG<>QH=AK:;<8>;T�5�����U���V4 (/�

3����������4������ ��%�678i8:?;7=H;789:;<=>MN@;A:;8QPH=Ai8:?;7<>b>Q?:>Jj_=>J=>V4 (/�

3����������4������ ��k�67898F9i@M =J8A>jh8L8>J:l?8�5�&)�k�U���V4 (/�

3����������4������ ��)� =J8A><T<>Q@=C<:?@8AB<C8TMKA=E=;<>QX>J8L8>J8>C8mXELA=B<>QKA=;8C;<=>ma:<T<>Q@;:>J:AJT�

5�. n��U���V3����������4������

3����������4������ ����R:A<>Q:l=O;R:A8ATMN9:;<=>:?@;A:;8QPH=AR:A8AT�U���V3����������4������

����Voo�������� ���o��o]���������������������o]���������o]���������]���2��+������o34p.��n�%%

3����������4������%�����6789i@K?:>MNK?:>H=AX>B8T;E8>;m:K?:>H=Aa8H=AE�5�.) )���U���V4 (/�

3����������4������%�����@7:L<>Q;78DO;OA89i@M_=>Q68AEK?:>><>QH=Ai=TL<;:?T:>Ja8?:;8J@8AB<C8TjR=>TO?;:;<=>

q�������q������4�����r�������]��� %� %s=?jcebc.)

����������� ��������

����������

Page 51: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ���������������������������������� !�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--.%�������� /�0��������1��������0��/���23�3 �������4��5�����6�������������

����0������6�����/���78����/������8����� 6���������������� !�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--.9���������6��:�������5��;���<����1��0����������"#$%&'(#�'�)�#%*'+�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--,%�=>($&�?#(#�'@AB$%�CD��%��E#)�&(�'+#F#B'GH#%&C�I&D�&D'D#C%��I*%��D�JK&%(#L�&M

,--GN,--O�=�������"#$%&'(#�'�)�#%*'+�

+''$�PPLLL��+�J�?�QMP$&��RS��CQ(R�+PJ&�Q$CP�+R�DJD'%*%CC#'CPT�+PT#�P��SQ(#�'CP�DJD'%*%CC#'P�+RU-V-,-,�$�)�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--,9�=�,--( W**�S%'#�'�X�Q�SD*C'�KQ&'+#&E#�QS#YZ#�NZ*�SMD�J�Y"#*%[#�"DCS+%&J#C

E#�QS#�9[\#�I#&X#�'CD�S# #$'#(9#&�=I&#CC&#*#%C#,--,P---V��������"#$%&'(#�'�)�#%*'+�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--G%������������/���]�������� ������6����������������"#$%&'(#�'�)�#%*'+�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--G9����3�������/���6��:�����_��������� �� �4�����/����������3����6�����/�����������

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�A*#S'&��DS$Q9*DS%'D���

+''$�PPLLL��+�J�?�QMP#�PIQ9*DS%'D��C%��C'%'DC'DSCPIQ9*DS%'D��CPIQ9*DS%'D��CI�*DS[W��aQD�%�S#P"�RU--bOcG�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--U�/��������/���6���������deef]8���/���6��:�������3�����7� ������������"#$%&'(#�'

�)�#%*'+�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--c%�/��������/���6���������deeg]8���/���6��:�������3�����7� ������������"#$%&'(#�'

�)�#%*'+�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+�,--c9�����0�������7h���i���� ���/����]<��j�����������������6�����/������3�������

� �����X(OUbb���������� !�

"#$%&'(#�'�)�#%*'+%�� �SD%* #SQ&D'[�.bVO�1������������8�������1�������6�����6��:������ � ����]3/���������:�

������������������ !�

A?%��&�Q@��@%��k�K%*MD�J+%(�,---�=���MD�JZ%SM'����MK�&L%&���#CC��C)&�(K�Q&ZD&'+X�+�&'C)�&WJ#D�JD�'+#

,.C'X#�'Q&[�=1�0�������l�����bbm $&D�Jn�,VNGO�

K#&�o��#p@k���,--c�=q'D*DC%'D��%�� #&?DS#I&��QS'D?D'D#CD�X�((Q�D'[ �SD%*X%&#)�&!*�#&I#�$*#�I%''#&�C%��

I�*DS[>($*DS%'D��C�=I+"�DCC#&'%'D��@������ S+��*�)AS���(DSC�

a�CC@"�@%��"�W�%(N (D'+�,--.�=I&%J(%'DC(%��X�($*D%�S#�A($*�[#&E#C$��C#C'�'+#r�&MD�J\D(#E#JQ*%'D��C�=

����������s��������t������G,mGn�.bcN,-u�

a&D))D'+C@E�.buu�/��������/���]3 �������3������������@�� !�

�%�S�SM@E�@W�X�(%CN�#&&#&%@E�rD''#�9#&J@%����IDSM%&��,--G=r+�rD**I%[)�&���JN\#&(X%&#D�'+#qvw

I&�x#S'D��C�D�MD�J�%S&�N%���DS&�N D(Q*%'D�����#*C�=�����6������,UmUn�GuVNU,O�

�%&�[@Z�@%��a�rDC'�L�.bbb�=X+%�J#CD�'+#I&D?%'# #S'�&�=>�Z��Q�C��m#��n@l�/�� �� s�����6�����/����

�������k#CCDS%vD�JC*#[IQ9*DC+#&C�

��*�#�@X�,--,�=Z&D'DC+a�?#&�(#�'I�*DS[%��'+#X��S#�'&%'D���)!L�#&C+D$D����JN\#&(X%&#I&�?DCD���=3 ���

���6������,,m.n�VbNbU�

�Q�C��Z@%�����#�L����,--,�=\+#F� %�� �SD%*X%&#�\+#KD�%*X�Q�'��L�wY1��������1�������G-m,n�.cGNOO�

v#��%**@k�@\��%'�C#?DS@k�K�&�#&@��v�%$$@Z��%&�[@%��I�r%&#�,--G�=\+#��'D?%'D��C�)"�(DSD*D%&[X%&#I&�?D�#&C

D�A�J*%���F#LX��S#$'C@F#LKD��D�JC�=t��������6�����1�����G,�UubNc..�

v�%$$@��@Z��%&�[@%��k�K�&�#&�,--.�=X�((DCCD��D�J)�&yQ%*D'[�\#�H#%&C�) �SD%*X%&#�%&M#'CD�A�J*%���=

t��������6�����1�����G-m,n�,uGNG-O�

�%D�J%��ZQDCC���,--G�/����� ������1��0��] ��;��6��:��deef���������%D�J%��ZQDCC���

�%D�J%��ZQDCC���,--c������������/��� ��;���deez���������%D�J%��ZQDCC���

�%D�J@r�@%��I� %$#&�.bbb�=I&�(�'D�J'+#"#?#*�$(#�'�)%K*�Q&DC+D�J>��#$#��#�' #S'�&%*��JCD�#a���yQ%*D'[

IQ9*DS #&?DS#C�=>�h��s��0�����<��3 �]{�� l���/����s� �����s��0����4��������E#C#%&S+?�*�G@E#$�&'�)

'+#E�[%*X�((DCCD�������J\#&(X%&#�X(U.b,N>>PG���������� !�

�%�J%*�&#@E�@Z�"%?D#C@v�kQ�J#@k�X+#C'#&(%�@%����Z%Q*��,---�<����1��0��]3�3�����������/��������/�����

��|}}e��W*�#&C+�'@qv�WC+J%'#�

�SD%*X%&# #&?DS#CD�A�J*%���I�*DS[A?�*Q'D��@XQ&&#�'"#9%'#C@%���%&M#' '&QS'Q&#

Ub

Page 52: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ������� �������������������������������������������������� ���������������!�"����������

#�������##$%���&�����������'�(���������#����#������$�����!%���)*&++����"�����&��+�������!�,������

� ������������� �-��������.�/01234567189:;<=>3?5>@41ABC51A?05D;>5=5;>5;?E5F?14G1H52345/14IA14F5B;

J;KC3;>� ���!��������!��L% ���� ���M����������

���N&���M��OOO�#���!���!�M��&��#����#������ ��+��������P&���

*������M����������������� ��Q!���OOO�<;B?216?61AG53C?03;>E1FB3C2345� �����N&��L��������#����#������

$�����!%����%����������+ ����

*������M����������� ����������M���NN��Q�������.�����+���������R&�����L%���ST���������+���� ���

#�����������&�������������.��##$%�%����������+ ����

�������� ����U�<;>546?3;>B;KG1H52345@41VB>546WXBV5D66Y563Z1Y?[3;3K5H5;?\]Y3CB?3;>_5C3?B1;60B=68B?0E1FB3C

E54VBF56@Y4F036546�#���������$�����!%������a�% L%����������+��a�

��a����,��$�������N��Q�M� �����������������$��������������$�����Q��"�+����� ������!�*�b ���&��c

"�+����� ���+��S��������������S�Q��������U���:K5B;K3;>E1FB5?��L'�

�������������d�#�����Q�%�������(�DH=41VB;K?05XBA5203;F561AeB63ZC5>@51=C5�,�����L�������������d�#�����Q�%����

#�������"��"�-�NN�����,���a��������!�����Q��������S++����������+�!����� ���#������� ��a�% L

%����������+��a�#�������a$�����!��������������%����

##"f#����#������"����������g����U�DH=41VB;KhC>54@51=C5i6E54VBF56W:;hV54VB58 1A@54A14H3;F5�,�����L

�����������+�����!�##"�

#b�+�� �������!�*�#S�Q���!*�������#����������b��a+��j����������Lj�����&���������$��a��2CB;BF3C[5>BFB;5

�L�UOk.U

%�Q������ �������!��a��Q�N�&��!�����&������� ���&�������+,��Q��� ������������L����-�����#����

������c�l1Y4;3C1AE1FB3C@1CBF�OL'�Uk.U�

�������������'�E5FY4B;Km11>2345A14hC>54@51=C5Wn3IB;K3X1;Kon54HpB58�,�����L ��Qd��&��

���N&�����$�������� ��a����OOO��M�S������k���������������+����!������������+�����!���!�"�����+

�!��OOU$�+�������!� ����+������S��������������"�/B?0_56=5F??1hC>:K5WX1;Kn54H2345�_BK0?63;>

_56=1;6BZBCB?B56�$�����!����U�+�!�$������+�!�$���� �����������,��Q��� ���� �.�O�k"")U�,�����L

��#j�

������������������������������������� ��������� ��������-������b������������������ !��Q�L

"����������#�������������� ������������N��b����OO(����OOO��G53C?03;>E1FB3C2345B;?0521HHY;B?OL

UU.k.��

�����b�-��������������OOO��!�������������+���������� ���L�������M������!��c�@1CBF3;>@1CB?BF6�qL�qUk

r'�

�����b-���� ������������������������ ����������$�������Q��OO'�E1FB3C2345[34I5?6W@41K45663;>@416=5F?6�

�&a��Q!���% Lj���%���������������

����������&�����+�����!S�������������� ����p1CstuJt(�

Page 53: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� �������������������������������������� ������������������ ���

�������� �����������������!�������������� ������������"������ ����������� ��������

������������ ������������� ������������������ ���� ����������������������������"�������� �

����������� � ����� ����������"���������������"�� ���������������������������� "������������

�������������"��������� ���������������������� �������������� ������������� �����

���������� ��������������� ����������� ���� �������� ����� ��������������� ����#���� �

���������� ��������������������������� ��������"������������� �������������� �����

���������� ��������������� ������

�$%&'()*+����� ���������������������"�������"������� ���������"���������� ���"#� ���,������

�������������������������!������ ��������������������������� ����� ���������-��� ���

��������� �����������������������������������.//0"������� ��� ���������������� ����

��������"� ������������ ��������������"��� ����������"���������������������1������-�������

��������"������� ����������������������������� ����������� ����������� � �� �������� �

������ ������������������� ������������������������� �� ���� ����������2�������

3����"��� ����������� ��� ��������������� ������������� ������������������� ����� ��������

�4����������"������������� ���� ��������������3����������������� ��"����������������� �� ��

� ���� ������������������������� ���� �� �������"�����������"�����������������������

��� ����������� ������ �����������"����������"�������!������� ������������������������������

���������������� ���������� ��������!������ ���� ��-��� �������������5�����

��������!������ �����"�� �����������������������!��������������������������6� ���.//0"

��������������� ������" ��������������������������� �� �������������7������"����

������������������������������,����������"���������� ������������������������������ ��

� ���� ���������,������������"�� ��������������������������������� ����������"�������������

� ���� ����������� ���� ������ ���������������������� ���������������������� � ����

����������2���������������� ���������"���� ������������������� ����������������8��������

0.

����������� � �� ����� �������� ������ ���������������� ���������� ����������

9�����7����1��.

�����������������5

2������

����� ��������

�.#�������������������������� �����:��������,�������������1��;���������<���������52����������� ������ �����:��������,�������������1��;���������<����������������������������������� ��:�������:�����#�������=:-�<��������

Page 54: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� �����������������������������������������������������������

���������������������������������� �����������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������ ���������������������������������������

�����!����������������������

��������������������������������������������������������������������!����������������

��������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������"�����������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������

������������ ����#�

����������������������� �����$��������������%��������������������������

������������������������������������������ ��������������������!�����������

������ ��������������������������������������������������������������� ����&�

'�����������������������������������������������������������������������

�������"�������������������������������������������������������������������())*�

���������������������������������������������������������������������� ����&�

�������������������������������������������������������+,-./01232456������

�����������������������+��� ���7�8��76�����������������������������������������������

������������������������������������������������� ��������������"�������������������

�������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������799:���������������������������������

�����;�������������������������������$���������������������������������

�������������

���� �� ������� ���� ��� ���� ��������� �� �� ���������� �������� ���������

+<./0233=5>?@A>@B21232456�������79C(�D����������������������������������������������������

���������������������������������������+E>@B25.-F2126�����������������������!���������

�������������������������������������������������������������������������������������

�����������������8�����������������G�����������G����������������������������

G��������G�������������������������������������������� ���������������������������������

������������������������������������������������������������H���������������������

���������������������������������������������������������������

D�������79I)����������������������������������������������������������

J�������"������8���������+79I&6���������������������������������������������

G������G��������������������������������������������������������������������������

���������������+����������6����������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������

����������8�������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������

����������������������� 7C:�)))��79C###:�)))��79I#������� ����799(���CI:�)))

K�������K������L����M���������H���� ()7(N=@OPQRP:(

������������ �

���������� ���������������������� �����������������

Page 55: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ������������

������������� ������������� ����������� ����������������������������������������

�������������� ������������������ ���������������� ��������������������������

������������� ������ ������������������������� ��������������� ������������������

��������� ��������������������������������������������������������������������������

�� ������������������������������������ ������� �������!""#������������� ������� �����

���������������������� �� ������������������������������������$������ ��� ������������

������������������������������������ ������ ��������������������������������������

����������� %��������%�����&�� ����'������(����� )�� ���������������*)������!"+!�����

�������������������������������������������������������������������������������

� ������������������� �� ��*������������������������������� ������������� ����������

����� ���������������������������������������������������������������������������������

� ��� ���������������� ������������ ���,��������������������� �� ��������������������

�����������������������-.�/0������������!#����������������

����������/��������1221���������������������������������������������� ��������

����3�!���������������� �������� ����������,������1���������������� �����������������������

���������������,������������������ �����������������,������������� ��������������

�,������!4������������������� �������������������������������������������������

���������������������3���������������������������1&���.�������������������������/������

'���������������������5����������������� ����������������������������������������/������

'��������������������������������0��������������������-�����'�������������������

������������������������������������������������������������� ��������������� �

������������������ �������� ������������������������������� ��� ��������,����� ����������

������-�����'����������������������������������������������� �����������������

� ��������������������������������� ��������!""2���������������������������������������

������������������������������� ������������������ ����������������������������6�178��

!""#����������������������������� �����������������������������-.�/0������������

������� �������� ������������ �����������������������������������������������������

��������������������������������� �������������������������������������������� ��������� ���

-�����.��������/���0�����������������36������-����������������%�����������

BC

��������-���������������������������������3�������������,�������!""!�122D��

-�����3*������4������ -�������122"���CD�����������������

Page 56: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� �������������������������������������������������������� �������������

��������������������������������������������������������������������������������� �

!�����������������������������"������ ����������������������������������#����������������

$������� ����������%�����������������������������������������������������&'$()�����

���������������&���*�+��

"������������� &'$()���������������������������� ��������������������,������������

�������� ������������ �������������� ��������������� �������������������������$�����

�������������������������� ���������������� ������������������������������������&����

������������������������������������������� ������������������&'$() ����������������

������� ������������������������������$����������������������������������������

(�����������������������������������������������������������������������������������

����� ���� ����-����������������������������.������������������������������

"����������� �������������������������������������������������������������������)�

*//+ ������������������ �// ��������������������������������������������������������

�������������������)�*//0��������������������������������0 #//�&�������������-������

����������������������,����������� ������� �����������������# ����-����������������������

��������1�������������������-�����������������&'$(��������1������������������-������

��������������������������

2-���������������������� �������������-�������������������������� ������������

������������������������������������������������+$����������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������

���.������������������������������

3��%����������������� &'$()��������������������������������������4�����)�����

���������������-����������������������)��������� &'$()������������������������

�-��������������������$���������������������������%��������������������%�������

������5���4�����������5�������������&'$()������"���������"���4������*//#�������������

* /&'$()������6�������

$����������������&'$()������4������������������������7��������������������������

�����������������8����2����������7���� */�*9:;<=>?= �

��������������� ��� �

�������A������������(���������B�������&����)���������C�

��� */// *// *//�

3������������������� #� / #� / #� / *�0/

8������������� �+�*/��*�0/� �+�#/��+�0/� ���*/����//� ���//

'�������������������� ��// ��D/ ��D/� ��� �

7������������� �0�#/ ���+/ ��� / ����/

2�����������.�������������������������������///�� *0 ��0 *D 0*# *# �D0 ** //

&�����,�������E�������'�������&����"������*//����F����������%����������2���6��������2������������������/�* �����������������������������������

Page 57: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������� ����������������������� �������������������������������������������

�������������� ������������������� ��������������������� ���������������������

������� ������������ ��������������� !"#$%$&�'()*+��,-+.�����/0��������� �������������1 �

���������������2�������������������� ���3��������������������������������� ������

������������2����1��������4����������������� �����������������������������4�����1� �����

������������� ��� ������������������������ ���3���������

5������������������1������������6//7�������������������6���������������������8� �

6//9�����������4����������6�:���������������������������������� ����� �4� ���������

�������������1����������������������������� �����1�������4���� ������;<<7���������

���������1����1���� ����� �4�����������<�;7���������������������������1=�����

���� ��������������1������>������2��������� ���� ����� �������1������������������� ����

�������������� �����1�����������?@����������� ������1���1�����6/><�������������

����;A������������������� ������������������������ �������� ����������������B������

����������������������������8� �;<<C��������������������������������� �4�DE"$#$F

G$ &$H$I&J )K"(I#%#$%$&�0����������=���1�������������1�����4�����������������1�<�;7����������

�����L������������� �4������ ��������46�/7��������������� ����� �;�;������������

�������1=��������� ��������������1��������1� �4������������ ������������������������0�

5��������4������������� ����4������������������������������ ��������1�������

������ �1������M�4�������� ��������������������1 ���� ���������������������0��N������

���34��� �1���������������������������������������@���4��N����������1�������1 ���� ���0

4����������������������� ����O������1������7���������������������1�������� ����������

���1�����������B ������������1�����4������������������ ��2�� ����� �����������������

������������ ����1�4��N������������ ����������P��������������� ��������@�������

����� ����3������������������,������WX�������������������������Q����������

77

���������

��������P���������@���������������6//7��;<<C��1� �����Y��������W

Z���� [��������M�� ���;<</10�

Page 58: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������������� ������������� ������������������ �������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������� ����

�! ���������������� ����������������� ������������������������

"��� ������������������ �������������������������������������������#�������� �� ��$����%�

����#������������#��������������#�� �����������#���������&�������&������#�� ������

������'������������'���(���)���'*��+������������ ��������� ��������������������'��%(���

����*�����������������������#��������, -.��� ������������������������������#��������

���������������������������������������������������������������� ����-������������#�����

������������#������������������������������������ ����������������������������������

/�����������������������0����������� �������������1��������������� ����������� �����

2��������������������� ��������� ������������ �����, -.$�3#��������������������������

�������� ���������������������������������$���#�����������0��� ���������� ������� �����

������4�������������������� ���������������� ���5������#� ��������� �� �������������

��� ������������ ������������ �� ���, -.$�) ���������������������������'�������������

��� �������#��� -.$� ��(����������������#����������� ������ ��*�-� ������������ ����

��#�����������&������6��������������������� �������������������������������

5������������������, -.$�����������������������(���,1"7$�������*�

-���������������8������������9 ������������� �������������&��������&�����������������

���9 ������&�����#������������������������ ������:����#�������������:(/; *��:����� �����

����#�������������:($/; * ��������������������������������������������8(���/���<����

'���*�/; ������������������������������ �������� ���������� ��������������������� ���������

������� ����������������������$/; �����������������8�����������������������������������

�� ����������� ������� ������������������� ��������������������������#���8(��� �������"���

����*�-������������#�������������������������������������������������������������

���������

=��������, -. ��� �������2����>�#��� "��������,��� ����+����$�� �����) ��

(?@ABCBDBEFG@HIB@DEJA@HKHLDM@DMLEE@D*������������������������������#� ��#�����9 ��������-��

�� ������������������#������#� ���������������#����������������������� ������������������

�� ����������-�������������� �������� �������� ����������������#������&��������#��������

(���-���'*�

/��������������������8����������������8��������������������������/; ������$/; �-��

��� �������������������#� ��� ����������������������� ����������������������#���

�����/������������)����2���������+����(NODA@EPBDBEJ@HBOPQRHS@EODAG@BJ*���������������������

����������������������������������� ������������������������������������������%����

�����������'%��������������������������%��

/��������������#� �����������������#���������9 ��������������������������������

���#����������#��������������-�����������������#������������������������������������

�����.����#������������������������#����������������������-���6����������������#�

������ ������������#���������������������������������#������

T�������T� �����+����3����������5���� '��'UVWXYZ[Y��

�������������� ����������� ����������� �����

�������������� ���������

Page 59: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� � ������ ������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������� ����������������������������

����� � ����� ��������������������� ������������� ���������������� ������������� �����

��� �!������� ��� ��������� ����������������������������������� ����������"#�$%%

�������������������������������� ���� ����&�����'���������������������������������

���������� ��������������������������� ����������������� �������������������������������

(������������������������������� ��� ���������)����� ���������� ����������������

������������ ���������� ��������������������������������� �����������������������

�&� ����*��������+��������%���

���"#������������������� ������������������������������)��������������������������

�� ��������������������������� ���������������������� � ���������������)������������������

�����������������������������������,����������-� ����������������������-� ��������������

�������������� ����������������

.�������-� �������������������������������������������� �����-������ ��������� ����

�������������������� ����/���� �������������� �������"#�� �� ������������������������

������������������� � ��� �����������0��������� ����������� ����������� �������

���������:����"���#�������;������<����������������������� /������������

>

������������� ����

�������������

�������(��������;�� �������*� ����?�����.���

@���� 2)���� (���������

/���������� A��������������������� ��������������������������������� ��������

B������� /��������������:��,������� ��������������������

*������

;�������� ������� ��������������� ��� ����� ������� � ����������-������ ����������������������� ������������� ������������������������������

+����-����������������-�������������������������� ��� ��������������������������

�������"���������� "���B�� �

"��������#�B�� ���"��� �����

"����"��������##

�B�� ���#������"����

"��������###�B�� ���+�����#������"����

(����������������������������������������

(���������� ��!�������������-���������������

(����������������� ���� �������������� �� ?�� �������-

(����������������-����� ������������������- ������������������- ������������������-

������

(������%���C ����������!��������D ��C ����������-�����

(������'��C ����������!��������$��C ����������-�����

(������ ��C ����������!��������$��C ����������-�����

B���������� ����������� ����������������������

Page 60: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������������������ ��������� ��������������� �����

�� ������������������� ��������������� �����������

������ ���������������� ������ ��� �������������������� ������������ ����� ��������

���� ������ ��� ��������� �������� �����������!������������������ ������"�# � ��������

��������������� ����������� $������ ����������� ��������������

�������������� ����� ��� ���%������������� %��������� �������&����������� ������������

����� ��� ���������� �� ����������� ����������� �'(�)���������������� �����

���������� ��� ������!����������� ���� �� ����� ���"������� ������� �������������

*�������* ��� �+����,� � �������- ��� .� /01234539:

������������

��������;������������������9% ..:��������� ..<��� ..:���� ��� ����������� �

���� ���' ���7=����#������ �+����! ..��"�

��� �;���������>������ ����� )��(���!# ����?�������"

;�� �<@ ..: = �<@ ..: .�. .�

)������ $:� � . ��. �9.

)������� � � �:. ��.�. ���..

)�������� ���$ ���<. ��9�. ��99.

�����)���� ��������� ����� )��(����!# ����?�������"

;�� �<@ ..: = �<@ ..: .�. .�

)������ .9 �9 9 $9

)������� ��. � . �$. ��.

)�������� AA9 A<9 A:9 <..

Page 61: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������������� ���������������� ����������������������������������

������������ ���������������� ������������������������ ��������������������������� �����

���������������������������������������������������

������������������������������������������������������������� ��������������

������������ ������������������� ����������������������������������������������������

������������������������������������������������ �������������� ��������� ������

���������������������������������������� ������������������

���������������������� ������������������������������������ �� �� �������������������

�������������������������������������������������������������������������������

������������������������ ��� ����������������������������

!��������� ������������������ ������� ��������������������������������"�� �����

������ ��������������������� ������������������������������������������������������

�� �������� ����������������#$�%�������������� ������������������� ������������������

����������������� ������ ���������&���'���������� �������������������� ������

��������

(������� ������������������������������������������������������� � �����������������

�������������������� ����������������������������������������� ��������� ����

������������������ ������)�"����������������������� ������������� �����������������

����������������������������������� ������� ������������������������������

����������������� ��������������� ���������"������������ ������� ��������� ����������

���������������������������� �����������$�*'+ �������&++,-�$��$+��&+$+���$���+��

&+$&.��������� ������������������������������������������������������� ������ �����

���������� �������������� ��������������� �����-�������������������������������.���

����������� ��� ������������ ����� ������������� ������

/�������� � ������� ������������������������������������������������������������

������� ��������������������-������������� ����������������������.� �������������������

���������������������0��������������������� �����������������������������������

���������������������������������������������������������� ���$�+ ����������

������������ ����������1����������2�����������"����������� ���+ ���������������������3�

��� ��������������������������������$++ ��������������������������������

�������������������������������������� ���������������������� ������������������

��2���������������������������������� � ��������������� ���������� �������������������

�������������2��������!�������������������������������� �����-�������3.�

�������������������������?�����@A������������������������7��� �������

�B

�����������

����� ��� �� �����

��������� �

������������� �

��� ���� � �� �

Page 62: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������������� � ��������� �� ������ ��������������� ���� ���� ���������

������ ������ ��� ������������������������ ���������������������������������

��������������� ������ ������� ������� ��������� ������������������������ � �����

������������������������������ ����� �������������������������������������� �����

� ����������������� ������ � ������ ������������������������������� �������� ��������

��� ��� !�"������ �����������#$��������������� ������������� ��%�&��������

�� �������� �� �' ����� � ���������� �������������� ������ ���� ���� !�"������� �

�������������������������������� � ��������'�������� �($��������'��� ������� � �

#)��������'������� ���*"���� ����� ����������� ������������ ��� �� ���������� � ���� ����

� ��������������������� ����� ������������������ �������������������������������� ����

���� �� ������ ���� �� !�"��+,���������� !�"������� ������������ � ��� ���������� ��

������ � ������'������������� ���

-������������%$$*����������������������� ����������������������� ������������ �

��� � ���� ��������������� ��� ������������' ������������� ����������� ����.��%$$*

�������'������������ �����/012304567829:0;<<:=349>?@0:02AB �� ����������������#$����������

���� ����������� ���� �������������������������������� �� ������#$$����������� ���

� ��� ���%$$�������������� ������������� ������������� �� ����������������������

,�����)���'������������������� �������������������� ��#++�C%$$&���� �� ���� ��

�� ����� �� �' ����� ���� ���� ������� ����'������� ������������ � ��� ������ ���

�� ����

���������� ������������ �� ����������� �� �' ����� ������ �������������� �����������,��

����������������������� � ������������ ��������� ���'���� !�"�������D������������ ��

. � ����.���� ��E� �D�������� ��F���� %$#%G><HIJKI&$

���������������

��������������

�����������������

�������O � ��P���" �������������������" ��!����/Q����R ������B

�������S%$$* ,����S%$$* %$#$ %$#%

" ������ (*) )%$ ))$ )�$

" ������� +%# +*$ #�$)$ #�#$$

" �������� #�)(% #�)�$ #��#$ #���$

������������������������� " �� ���������" ��!����/Q����R ������B

�������S%$$* ,����S%$$* %$#$ %$#%

" ������ #�$%( #�$%( #�$%( #�$%(

" ������� #�%�+ #�%�+ #�%�+ #�%�+

" �������� #�)(% #�)�$ #��#$ #���$

" ������ ������ #�)(% #���$ #�*%� #�+#*

Page 63: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������������� ���������������������������� �������������� ���������������������

������������������������������������������������� ������������������ ���������������� ���

������ ������������������������������������������������������� ����������������������������

� ���������������������������������������� ��������������������������������������� !"#$"%&'%#(!")"*%+

��������������� �������������������� ��������������,-�.�������� �������

� ���������������������� ��������� ����������������������������������������������������

�������������� �������������������� ���������������������������������������������������� ��������

� �������������������������������� ����������������������������������������������������������

�������

/����������������������������������� �0������1�����2������� �,�������3���� ��������

�����4����������������������������������������������������������� ��������,-�.�������

������������������������������������� ����������55�������������������������� ����������������

������������������������ ����������������������1������������������������������� �������

������������������ ������������������������������������������ ��������,-�.�������6� ���� �

���������������������� �� ����������������������5778���9898�/����������� �����:�������������

������ ��67�������������������� ������ ������������9898������ ����� ���������������

������������� ������������������������������������������������������ ����������������������

����������������������������������

,�����-��������.�������������B������CD������,��������� ���������4������������

E5

������������ ���������������������������������

��������<���������������������������������5776�988E����4���������������������������������������;��

577E�,����C�������0���������3���� �9887�+�

Page 64: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������������� �������������������������� ���������������� �������������������

� ���������������� ����������������������������������������������������������� � ���

���������������� �� ������������ �������� ����� ����������������������� ��!��"��� �����

��"�� �����������������������#������ ��������������������� �����$�� ��� � ���������

��� ������������������������������� %�������������������������������������������������

���� ������ � ��������� ����&����������������������������������������������������� �

������'��������&�� ������������������� �������������������������(���� ����� ���)�����

*+,,-.������������� �������/0�����������������������������������������������������

�����������������������������/+

��������������������� ������� ������������ ����&����� ����&����������������$�����

1,�������������������������������������� ��������� ����&���� �������� �����������������

� �����������&��������������������������2���*/334.�'���� �&� ��'������������������

��5�������� ����&���������� �� ��������6��������5�������������������������� �����

�������� ���������������� �����������������������������&���� 2���*/334.���� �������� ��

� �������������� ����&����������������������& ���� � �������������� ����������&�#�

����� ����������� ���������������� ����������������������$����������7���*/331. ����

������������&��5������������� ������������������� �� �������&������������5��������

����&�����

������������������ ���*+,,8.��������������&��� ������������������������������������

���������������������+,,+������� ��+0 ,,, ��� ����������������������������������� ��

���������������� �����3+������&����������������������������������/8� ���!������������&���

������������ ���48������&����������� ������ ������� ���������������������&���-0�������

������� ���������& �� ����������������������� �����������������'�����������������������

&����������9-,������&������&��5������&���� �����88������&���&��5�������� ��/0 ����

&��5�������� �������������������������������� �������&���5��� ������������ ��������

�&��� ��������������������� �������������� ���� ����� ��� ������&���� ����������������

������� �����5�� ��������&��5������������������������������ ��8- ����$����������7���

*/331. �����0,����������������������������������������������������

:�����:������������� ;����������<����� +,/+=>?@ABCA-+

������������� ���� �

��������� ��������������/33,�+,+,�������D�������6���������������*+,,3�.�

Page 65: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������� �������������� ��� ���� ��� ������ ���� �����������������

������ ��������� ��������� ����� �������� ��� ��� ��� ���������� �� ����������������

���� ����������������������� ������� ������������������� ��������������������� �����

���� ���������� !���"����!������������ ������������������������������ ���������������� �

�� ��������� �� ���������� � �� ��������� ������#���������� �����������������������

���������������� ������������ ��$ ������� ��$ ���� ����������������%����������������� �����

������ ��������� ��$ ��� ����� ��$ ���� �� � ����������������������������������� �������������

������ ��������������������������������������������� �������&����������������� ����������

����������������������������� � ���� �� �����

' ��������� ������������%������ ��������������������������� ������ ������� ������� ��

��� ��������������(����� ��(��$���)**� �������� �������� �������� ������ �� ��������

������� �������������� �� ����������� ������� �������� �"� ����+ �������� �,��

�������� ���������� ����������������������������� ���������������������������)**- �.�/

��������� �������"� ����� ���-�������������"� ������ ���

0��������������������������� �����������������������������#1,'�������� �� ��������

� ��� ������ ������� ��� �������������������� ������������0�� ���� ��"���� ����� ��

��������������� ������������������ ��������������������� �������� ������������ �����

�� ���������� � �����,���� �� ������� ��� ������ ����������������� �� �����������

�������� ��������������������������,���������� ������!������� �!� ������������� ��

��������������� ������������$����/0����������� �������������'������2� ���%��������)**- ������

�� ��������� �� ��������������������� ��� �����������������������#1,'0���� ��������

��� ��������������������������������� �� ������� ����� �� ����������������������

3� ������������ �������%����� ������������������ �����������������������������������������

��������� �� ��������� ��� �����������#1,'0� � �����"�������������%� ���������������

� ������� �� ��� ���������� ���������������������������������� �� ���������������

����������������� ��'������2� ���%�������)**- �

%������ ��������� ������ �������������� ������ ����������������� ������

3� ����� ��������������'������2� ���%��������)**� �������� ������������� �� �������� �

���� ����������3� ����� ��������4�����5�������������3� ����� ���� ������� ������ ����

������ ������������� ���4��������0� ���������������������� ������������������ ������

����� ����������������� ����'��������������������6�����7���.������������������

���������� �� ��� �������������������� ������ 3�� �-*�����������3�������� ��

(�)**.�)**������� ����������������������� ������������� �������� � ������ �����������

��-7�--��������2����������� ���������������3� ����� ���� ������ ��������-��������

(����� �������������� �� ����� ������6����� ������������� 3� ����� ���� ������ �����4/�

-������������������� �������������3� ����� ���� ������ ������7�).���������-

,�� ��#1,'0��������� ����� ��������������� �������������� ����� ����������� ����(�����

���������������������� ��������������������� ��������� ������������� ����� �������

���� ����������#���������������������� �� �����"������ ���������������������������������

#�� �1��",��' ��0���� �������� ��6B������#��� ����,��� ��� ��:������������

4.

����������� ���

�������������������

���������

Page 66: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� � ������������������������������������������������ ������� ����������������

���� ���������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������� !���"##$�%������������������������ ��&�������'�(�����)"##*+

������������� ������,������ �����������������������(� ������������������������������������ ������

����������������������������(������������������������������������"##$����-��.������

/���� �0�����)"##1+�(������������������������������������� ����������������������������� �����

��������������������������

'������������������(������2����������������������� ������������3��������������������������

���������������������������������4���� ����,������ ���������%��(��� �(�� �� ���� ������������

�����������4������ "##$��������������,���������������2��������������������������������������

5�(����� ��������(� ���������������������������4��������������������������������(�� ��4����

���������� ��������������������2����������������� ��&�������'�(�����)"##*+���6���������6����

)"##!+��������������"#!#��� ��������� ������������ ������!#��������������� !(� �������������

������� !���"##*6���������6����)"##!+����������� ����������������1�*�������������7�������

�������!� ������������7�������������������������� ��� ���������!����������������2�����������

�������������������������������� ������������������� �(� ��� ��������� �����,�(���������

�����������������������������������������������������������������������������������������

���� ����������������,��������������8��������������������(�� �� ����2������������������������� �

������������������������������������ ��������������������������'�������������������7�����������,��

��������������/�������)"##�+�� �� ���������"� ��1�1�� ����������������������"#*#�������������

���������������������!!79������������������"###����� �� ���������� ��&�������'�(�����)"##*+

������������������"�*��1�!�� ����������������������"#*#�������������������7�����������,�������

�����������5�(����� ���/�������)"##�+������������������,�������������������� ��������

�������������������� ���������������������������� �������� ������ ������� �����������������������

������������������������������������"#*#���������"�!7"�9�� ����: ��,������3�;�)"## + �,����

��� �-������������������������������������ ���1�"!71�!�� ������� �������������<���(�������

���2���������������������"#!#�

&(�������������4�����������������������"##$������������������������������ ��(�����������

���������� ��'�������������%��-��6���������)"##1+������ ��������)�� ����+"����������������

�����������2���������� ������������������������"#1#���������� ��&�������'�(�����)"##*+��������

�������������"�97*�#����������������� ������� ��������������������������������������������

���������(������%��(�������������������������������������������������� ���,��"#!!������*�!

�����!�������)���-����� �"##1+�'���������� ���7����������������� ����������� �����������

��������������� ������ ��������������2���������: ��,������3�;�)"## +�������������� �����������

���"#!#��1������������������������(� ����������� ���2���������������� �(� ������ � �

���,��������(���������� ������������������������������������������������(� �������������

�������2���������������� �(� ��������������������9�������������������������2����������

�����������������������

�� ����/�������)"##�+���� ��������� ����������������$*����# ���������������������

���������������������������������� ���������������������������������������������������������

��������� ���������������������������������������� �������� ������������������������� �

������� �������������������������������������������������� �������������������������������

������������������

=���������������2�������������(������������/�������)"##�+������������������������������

���������������������������������� ����������������4������>�����������������������

?�������?����� ��%�� ��&�����������@� ��� "#�"ABCDEFGE�*

���������

Page 67: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������� ���������� ������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������� ������������������������

������ ��������������������������������������������������� ����������������

����������������!���������������"���� ���������������������������������!�������������

����#�������$������������������� ��������������������������������������%��������&������

���'�( ����)�������� ����� ������������ ����������������������� ����������"���������#

��*����������������� �������������������������������������� �*����������������� �����

����������+��

"�� ������������������� ����������� ���,-".%�%��� ����������������������������������

� �� ��� ����������!�����������������������"������� ������������!�����������������

�������������������� �� ��� ����������������������������������������� ���������������

���������������������������"������������ ��� ������� ������������������/���"����

0�

"���!����� ��� ���������������������������������� ����������� �� ��� �����������

������������������������������������������������������������%�����!����� ��� ��������������

��������������������/������������!����!���������� �����������������������1���������������

�������������,�������� ��������������� ������������!��!��������������!��������

��!������ ,-".%�������2�!�������������������������������������������������������

�������� ���������������������������� ��������!���������������������#

.����������� �������������� ������ ��������������� ��'������������!�����-�������������

����+��.�����������������1����������������������� ������0����������������3*���������������

�������������������������!��������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������

��������� ��0+�����������+������������33����������������1����������-�����������������+�

��������������������������� ���� ���������������������� �� ������������!��%���#�4���

��!��%%����������%������������������������� ����!����� ��� �������������������������������

����00�����������*�������������������������+�

5���������� ��� ����������� ����������������������������'������������ � ��

��!������������������6���7�����������3����!������������� ���� �����,-".%�"�������

�������������!��� �������!������������������������������� �� �����������+�����4�� ������

��!��%������� ��������!��%%������+�� ��������!��%%%�8����!�������������� ���!��� ��������

�����������������������������"��6���7������� �������������������������������� ���� ��

�������� ���+������������������������������ �������������3������������� ���������� ��+

��������"� ������������������� ���������������������� ���������������������������%�

������������������������������������������ ����������� ������������ ����������

,����-��� "���.���%���������'������DE����,�������"���������<�������!���

*+

���������� ����������������������

���������� ���

��������������������� ��!"#$%&$'&$()*+&$,-%.

�������������/ ��������!0-1&$%&-&$21)'&$32(1&-2,(%4&)*+.

Page 68: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������ ������������--

�������)+�+��/���������0����)� ����

1��+���2� 0� �%�� �3� ��� �� ��

&� �#"���� ����4���� ����" 2�5�������

�����/� �2�����"�������

�����#)� 6��� %��� 6���

2�����"�������&�������

6���3�!�� �3���� �,7���89

0���:���������7���;9

%���������������<�+����7���=9

��>�":���������7���;9

%���������������<�+����7���=9

�?�@����0����A�����7���=9B2� >����2� >�7���C9

:��3�"�:���7���89

)3D�� �+�

%������� ���@� �� ��B��� �+� ������� ��������

0����������"�"���� ����

E�������� !$%����3���� �

��� � ���� ��� ����� �#��+���������

��� � ���� ��� ����� �#��+���������

0�������� ����3�� �"��B�� �3����� �"���� ����D�� ���

��+�� �� ����� ������� ����� ��� �

2�����"��� �����#��#���#"�������

���#��#���#"�������

���#��#���#"�/� ���5�������

%��� ���+��������

<"�#�������������

0��@#��D�� �������

0��@#��D�� �������

$������>�� 2�����-��

������"�������������-��*����������� �3� �����������*����� ��� ���=� ���=#���8

$���� ���������� ���;�

$���� �����������8#=8

������"�� ���8#=-7�?�@����0����A��������=9F������"�� ���.#=.72������2� >����C9 &������ �

4����� �

0�����������3����� ����+������&&�.�=F�����B�������3����� ����������������"����� ��

�G��3����� ����������� � ������������+��B��D�� �����8 ��=��F��8��

H�����"���3����� �

H�����"���3����� �

H�����"���3����� �

H�����"���3����� �

6���� ������������+��� ������ ����3����� �B���� ����� � � ������������������������"/� � ����� �����

<�D�� ��� ��3����� � H�

I��� �� ����,�8J 0���������� 0���������� 0����������

I��*� �� ����,8J HF<

<�D�� ��� ����3��� ���� � �����3����� � I�� I�� H� I�� H� H� H�

%�� �3� ����F�����

�,CCJ��� �3� ���� �����������3����� �B��� �>������ �3� �B���������5��� �� ������������ ��������� �3� ��������"������"

4������� �3� ���� ����,�JB���� �����,8J����������7����+������ ����� ���� �3� ����� ��"���"��9���� ����7��������"9�J�����������7���������� �������������3����� �9

��������������� ���"����"����B��8�����=*����" ��8�#��-���������"�����������������+������

$���� ����������� �3� ���� ���;,�J �3������� �+����� �� ��@B�� �� �� �"�(���� #�������������

%��� ��� ��K8������������������������ �������������������� �7����� ���� �������� ���=89���������B���� � ��K8�(��5����������8������"������������� ����8

&����8����������-�����,�J������#�������� ��� �3� ��������+� ���������������B������-�������(��5�����������8�7�?�@����0����A��������=9���������"������#�� �������72������2� >����C9

0��@#��D�� ��������� �5������"�8�� 3�"�����"

����3�����/� � �5 ����� H� I�� I�� I�� I��

I��72������2� >����C9 I��

Page 69: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������������� ����������������������������������� �����������������

��������������������������������������� ������������������������������������ ��

�������������������� ���������� ����������� �����������������������������������������

�� ��������������������� �����������������������������������������������������

������� ���������� ��������������!����"������������������ ���������� �������������

���������������������������������� ������������#��#���#��������������������������������

$����� ���������� ������������� ���������� �������������������� ���

������������������������������������������ ��%���������������� �������������

������� ��� �����&����������'(���)���������*����+������������������ �����������

�����������������,�����������,�*�����������������������������+����������������

���������������������� ������� ������������������������������ ���������-.�/��������,��

���������������������!�������������������������

0��������� ���������������� ���/��������1�������0 ����*���,+������������� ��

����������������� ���������������� ��� ������ ��������������������������������

��!������������������������ ��������� ��������� ����������#��������� �������/�����

���� ��������������������������� ���������*�����������������+%��� ����������������

������������������������� ���������������� ��������������������!�����������

�2���� ����������������������� ����������������#���������/��������1�������

0 ����*���,+�������������������������������������������3��������������

����������� �������������������������������� ��������!�����!�������������#��4��������

������� ����������2�������� ������������������������������������/��������1�������

0 ����*���,+�������������������������2�������� ��������������������� ������

������5��� ���������������������������������� �������������� ���������

�����������������������������������������������#��#���#��������������������-.�/�

���������������!� ���� ������������ ����������������������������������������6�7��

)���������*����+�������������������������������#������������������� ����������������#

��#���#������������������������������������������������������������������������������

������#������!��������� ������3������������������������������ ���������

������ ���������������������������������� 2������������������������ ���������������

������ �������������������!�������������������� ���� ������������� ����������������

������ ���7������ �������������������������������!���� ��������������#���#��

���������������������������������� ������������������/����������������� �� �

����������������������� ������������������������� �� �������������!�����������

6�7��)���������*����+������������������������� �� ��������������������������������

����������2��������� ������

8�������!������������/��������1�������0 ����*���,+���������������������������

��������������������������������������������������������������� ��������9��������������

-.�/������������#������������������ ������#���������������/������ ��� ����9������

�����������-.�/������ �������!����������������������� �2��� ���������������

-�����.���#���/������������C�����D$������-������������������;������ ��

4"

������������ ���������������������� ���������������

������� !�"#��#$���#%�&'�(�)��� ��*��+�����,�����-*� �

./!/� 0/��'(-�-�����-*� �

Page 70: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������

�� ����������� ����������������������� ������� � ��������� ��������� ����� ���� �������

�� ������� ���� ���� � �������������� � �������� � � ��������� ������ ��� ����������

���� ��������� ����� �� ��� ��� ����� ����� ������������� ���� �������������

������������������ �� ���������������������� � ���� ������� !� �� �������������� ��� �

�������������������������� ������������� �� ��" ��������#������� $��������%�������#��� ��

&����'� � ������ ���� ���� �(���� ����� � ������������ ����������(��� � � ������ ����� �

���� ��������������

)������ ������ � �����������������*+�, ���-��� ��.��� �&����'�������� �������������

� � ��������� � �� � �� ����/0�$1�� � ���������� � � ������������ � ��������������� � ��� ���

���� ��������2������ /0�$1����� �������������������&345664789:;<98=7>5;<'������ ������ ��

��� � �� � �� ��� ��� �� ���������������� � ����� �������������������?� ������� ��������������

�������������� � ��������������������@A� �� ����B ����BCD����� � ��������� � ��� � �� �

�� � ���� �� ��������������������� ����������� ���� ������� ������

��� �� ������� ��*+�, ���-��� ��.��� �&����'���� ������� ������ ���������� ���� ������

������������ � ������������ �� ���������������� � ��� � ������ ���������������� �������E�������

� ���������� �����F�������������/0�$1������ ������������������&����������'������ ��������

D �����F����� ������������������! �� ���������� � ��������� �(��� ������������� ��G�

� �� ��������� �� �����H��! �� ����� ���������� �������� ���� ���� � ������� ����� ����� �

���������� ���������������������������G�� �� ������ ������� �������������������������������

��GI� �� �������I�� ��� ������������� �������� ��� �� ���,�������� ��� ��� ����� �

��� ������� ���������������������������� �������������������I1������ ������ �����������������

� �� ������J� �� ��&��B ����BCD����� � ������'���� ����������������������� ������������

K � ���K �" �&���@'���� ������������ ����� ����������������� ������ ������������ ��������I

�������� ������������� � 2��� ��������� ���������� �� ��� ����������������� �����! �� ���

�� ����������� ���������������� �� ��L���� �� �L� ��&����'�� ��������" �� ��� �� ����

����������, �������������� ������� !���������� ����������������������������� ����� �����

�������������� �� �� ���� ��D�������������� ���,�� ����� ����� ��������������������� ��

� ������������� ��� �� ���� ����� �,� �� ����� ���� ������ ��� �� ���� �����������������

����������� � ���� ��������,��(��� �� ���#����������� ����������� ���� $��������%�������

#��� ��&����'��*+�, ���-��� ��.��� �&����'����� �� ��� ���������������� ��� � ����

������������������������������ � ��� K���� ���� �L���� �� �L� ��&����'� ���� �����������

� ������������ �������� ����� ��������

�������������������� � ������������ ���������� ������ ��� ���� �������� ���� �������� ���

���� � ������� � ������������������ ����� � � ���������!���� �������������� ��� � �����,?���

�������� ��� ������ ������� ���� ������������������ �������� ��������� ����� ����������

������������������� D� ����������� !� ���� ���������� � ����������� ��������� ����,��

������������� ����� � �������� ���� ���� ����� � ��������� ��� ����� �%� ��� ������� ��

��� ������� ������� !� ������ � ����� � �� L���� �� �L� ��&����'���� ������� ������ � ��������

���� ������ ���� ��� �� �����H� � ������������� ����������������������� ������������ ������ ����

� � ���� � �������� ������������������ � ���� ������ �������� �� �� ���� � ����������� ��

��� ��� � ����1����� ����� � � ���� ����� ���������������� ����������� � ������ �������� K��

M���� � M��������* ����%����������D����� ��G�NO7PQRSQF@

����������� ���������������

���������� ��� �� ���!������ �"���#$%&�'�(%$����)*�+&�

Page 71: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������������� ������������������������������������������� �������������

���������� ���������������������� !�"#�$�%#&"'(�)%�*��*�#+,������������-../� �����������

������������������������0/1���������������� ����������������������������������������������

������ ��� �2��3��4����������-..5,�6�� �����-../,�� �67���4����������-..5,�� �8�����

9����������������-..:,�2;�<�����6���� 7�� ���-..:,����� �8�������2��� ���������-..=,���

��>������������������������������?����������� ���@��������������������������������A��������

������������������������������A�����B�� ��������������������� ������������������������������

��������������0-��C���� ��

D��������������������>�������������������0EE=��-../���������������� ���<����F �������

���������������� ����������-../�-.0.����-.0-�F����������������������������������������A�����

�����>���������-.0=�������9���A� ���A������ �����������>�������������������0E���������

��� ���������������������������� ��������������������� ����� ���A�������������������

� ������������������������6�� �����-../,��<��� ����������� ������������������������� �

��>������������������������������G��<���� ���>��������������������������������������� �� ��

��>�����������@��������������� ��� �������� �����������������������������������������

�����������F ����� ������������������� �����������DGF8?���������� ���>������������������� �

��������������������������A.�-=�����������������6�� �����-../,������ ��� ������������������

�������������������������������A� ������������������-.0-������������������� ��������� �

����������>��������������������������2���������� ������������������������������������������A

����� �A����0EEC�-.0=�� ����������������������������������.�:��������2������ ��������������

�������������������� �����������������������������������������������������4���-../,

���� ��������� ��������� ������������� ����������������A�����������������������������

������������������������������������ �������������������������������������������A,������

���������F �������������� �����������������A����������������@���H����� ���� ��������<�DGF8?

���������� ��������������������������������������������������������A����� �����������������

�������������� ���������A�������������

D������� ����������������������������������������A������������������������������ ��

��A� ����������������������������������������F ���������� �����������������A��������

��������������G������� ����-..=I67���4���������-..5J8�������2��� ��������-..=,�2��������

������������������� ��������������������������� ��������F ����������A����������� ��������A

������������������������������4���-../,� ���>������������ ����A����������������������������

��K����������������K��� ������������������A��A� ����������������������������������������������

����A������������������������������

F ������ ��������������� �@����A��������������A�� ���������������������������

�����*#L#+M)%(#�,��������� ��� ��������������������������� ������������ ���������������������?�

���������������@����A������������������������������A����������-.00�2�������?����N�����

�-../,�������3�� �������������������������� �����������������������������?������������� ����������

��������������������<��������������������� �������3������������������������A� ��� ���������A

��������� ������� ������������������������������

1���� ������������������������������������������������� ���� ��������������������������

���������������������������������A����������� �����������F ����������������� ������

�����������������������������������������������������������������������@�������� �� ��� �A��

�������������������� ���� �������������

O����������������������������������������������������������������������������������

��������������A���������1��� �������������������� ������������������������� �����������

D����G����F���8���?����������H�����AJX������D���������F ���������Q������������

CE

������������ �������

Page 72: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ������������������������������������� �������������������� ���������

� � ����������������� ��������������������������� ��������� ���������������� �������

������������ ��� �����������

��� ����� ��������������������������������� � ���������������� ������������������ �

������ ���������� ��� ������������������������� ������ ����������� ������������� �� ������ ����

���������������������� ������������������� ����������������� ������ ������ �������������

�� ���!��� ����� ����� � � �������������� �������� ��������������������� ����� ������ �

������ ��!� ������������ ������������������������������ ��������� ��������������� �� �

������� ��� ��������� ����������"��� ������ �������� ������� �������� ���� ���������

����������� ���������������������������������� �

���� �� �� �������������� �������������� �� �������������������������������������

������������������� �#������������ ����� ���� � �����������������������������������

������������������� �������� � � ����� ����������� ���������� ������������ � � �

��$� ��� ��� ���� %�� � ������ � �������&����������������� ���������������� �������� �

� �������������������������� ��� ������� ����� � � ������������������������� �������

'� ����������������������� ������������� �������� ���� %������������� � ������������������ �

���������������� � ��������())*�"���� ������&������������� ����������� ���� ���������

��$� �������������� ������������� ����������� ������������ ����������������!��� ��� � �������

�������������������������������� �������� �������������������

��� �� ������� ���� ���������������� ����� ������+���� ��� ��,����� ����������-��� �����

.����������/���0 ����������1*))())12���������������� �������������������������������'��� ���

3� �� �����0��� ���������������� 2� ���������&����� ������� ���� ��������� �

1 �������� ��������������������� ���������� ����������� � ������ ��������������� � �������������

���� 0��� ��� ����������� ����� �����������������������2�"������� �����4.�'0())52��������� ����

���� ����������������������������� ����� ���������������/������������� ����6�������� �����

����!�����0������ ���� ������ 2�������������,���������� ������� �� � ��� ��������������

��������������� ���"� ������"� ������������6��7���������,�����8�� ������0����2�����,���������� �

( ����9���� �+�� ����+������ 01::;2���-����01::<2��������������� �� ���������� ����� ����������

������������������������������ ��������� � ��� ��������

= ����������������� ������������,����������� ������������������ ��� � ��������� >��������� >

������������ �������������������������� ����������������$�������������� ������� ���������� � �������

����� � �

; ��� ��$� ��������������� ��������� �$�� ������������������ ����������������"��())1�����

������������ ���������������� �����������0?@ABCDECDFGHI@GJK@LMALILCICKN2�

5 ���+��!� 8���� ���0())=2���� ������������� ��������������� �%����)�5�������������������� �

/���� �/�������+����.������� ���O���� ()1(PQRSTUVTX)

���������

�� ����������

� ���

Page 73: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

� ������������ ���������� �� ����������� ������ ����� ������ ������� ����������������������� �� �

���� ����� ������������������ ������������ ��������������� � � ���� ���������� ����� ���� !"��

��� �� � ��#� �� � ��� ��� ��� ���� ����������������������������� �����

$ %���������&!!�� ������������������������� �������������� �������'%�(������)*+

� �������&!!����� ��*&�

, %��� ������� �� ���*++�$+"�**+�+!#��� �������(��&�$� �"�&&��-.#��� �������(( ��� !*�*,"�++.�,.#

��� �������(((�/ ������� �)�� ������� �0��� ���

. 1 ������� �������������������� ��� ���$�!�"�-�.,#"�������� �)�� �������� �0��� ��#��*+!�&!

���� ������� ��� ���*��+,���'%�(�

*! 2������������������ ������������������� �����������"� ������ �!����� �#��������� ��

��� �3���������������������������

** 4� ���� ������ ������������������������&!!,�5����&!*!����� ��� ����� ��6������������

��������������7���&!**������� ��� ��� ������� ��

*& %�� ���������������� ���� �������� ����� �������6������ ����8�������������������������

����������� ��� � 6� ��� ���������� ����� 9 ������������

*+ ����� ������ ����� ������������������0��� ���:������ �������;<=>?@<A=<B=A=CD@E>=������F���"*..,#

��������� �,$�������� ��������������������������� �� ���

* %��1��������� ���� ������������� ����� �������������������������� �� ������������

���� ������������������������ ���

*- ������ ��� )������������� �2��� ���� �����"&!!,#��5�6� ����������������������������� �����

� ���� � �������������� ��������������� ����������������

*� 1���� �������� ������������� ���������� �����������G�������������������� ���������� ���������

������ ��� �"��F���������F���&!!-#�

*$ �������������� ������� �������� ������������ �������������������������

*, ���������� ������� 8���� ��� ����������������� �1��������� ���"&!!,#�

*. %������ ����������������� ������������� � �8�������� ����������������������&!* �

H���9�1��I�� ��������H������ ���������� ����:��� ����&!!���%��0��� ����� �'���3%���� ��(��� ���J

��������� ��I����K�������L������G ���!�3!$ �M�:�������������� ���������I�� ����1 �������

2���)����2�� ��2�0�N�&!!.��L������G������������������ ������� �������������L������� ����L������

2 �)I�� ������ �)��� �1 ���

� �������O���&!!&�PQRBQS>T>=CU>VV=<WXQYAZ[=<\Z]<=_YC@<YT=>Y`aY YEb=<\ Yc�1�����J(��������

����������������H������&!! �� ������N������� �9��2���� ����������� �������� �������' ���H�9�� �

���O ������ �����&!! d!-���+ !3---�

����Jdd���� ������ �������� �3������ ����d��� ���d� 3�����������

���������� ���H������&!!*�� ������ ������� �9��2���� ���������������)������0�������������2 ��((�

4� ���N�������)������1���9�����G������$&3*&-�

����Jdd������3������������d�� ������d�� �����������

���������� ���H������&!!-�� ������N������� �9��2���� ���������������)������0�������������2 ��((�

�������������9������F� �)����������������G�����������������+ !3 *�

����Jdd������3������������d�� ������d�� �����������

L�������/�����e�f��������������� ���e������*.,*��g�������������H�����������I��)����G������

�����)�����h=>DCTi<>VDVj<kQl>S<=VQ<\&$"+#J*$$3$,�1 ���� �������2��������

���� �'���3%���� ��(��� �����0��� ��JK���������� �����%��� �� ��G����������

$*

����������

Page 74: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ���� �� �������������������� ��� ���������� ��� ��� ������������� !��� ����� ���

!��� ����� �������������������� ��� �������"�� ������

#��$�%&&���'��������� ����&��$&�#$&��&�$(�#�(���(������������)�(�$��#*�������� ������� �����$+,-*.��/0.0�

����������������� �� ������1��������� ������..���� � ���������������������������#������"� �������

#��$�%&&���'����� �������� ����&����� �&�� ���2�������%.�/�.'�����

����������������� �� ������1������� �� ������ ��# ���3 �����4�����"� �������

#��$�%&&���'��������� ����&��$&�#$&��&�$(�#�(���(������������)�(�$��#*�������� ������� �����$5+,-*.��0����

�������� � ���63����#�������7����� ��������" �#� �������4������(���������� ��

#��$%&&�����(���������&���8.91&��8..:�0��&� ��7�����&��(�&���#�&-�&4��� ��� ���88��(���� ��($����,�*$�������(�

#�(�)88���*�����

�������� � ���63����#����1������������;�#������4������� �#����������� ��

#��$%&&�����(���������&��8..10�1�&�#����-��&-������&-�&���� �� ���&���� �� ���8��4����&;�#���'���'������'4�������('

<�� 88���1�#�(��

�������� � ���63����#����1���� �������� ����������� ����4������� �#����������� ��

#��$%&&�����(���������&��8..10�1�&�#����-��&-������&-�&���� �� ���&���� �� ���8��4����&=��'� �������� ������'���'

�� ����'4�������� �#�����',��'������ ����#�(��

�������� � ���6>�������� ��!� ������1������ �� ��#��2���#�����#���1������ ��

#��$%&&�����(�����&$����&0�?�:&���� �� ��#��88����#�����#88���1�#�(��

������ �� ������������������"���� �#�@���� ��������);��A��(���4������� �#�������BCDEFGHIDJEJKILDCMCFNOEC

PCIFDGHCIQRMFSDFFCRFGHNJE19T�U%.//':.�

������ �� ���� �����A���#V��#������0��- �W��##��� ��� ���������� �#��X������'���4������� �#�����%

- ��������2#���$ ���- ����� �4�$��.�:'�0 ,��� ���V�� ����� ������#�� !�������'>��� ��'Y� ���� ���

��� ���� (��� �����

7����� 2� ��3����� �����A��������:��X� ( ��� ����'���7��������#������� (#�#����>������������� ����

#���� �#��4�����- ����� �$�$�� X� ( ��� ��#������#���� ��� ���W �������#����Z� 3������

7��� �� Y� X�3��� ���X�3 �� �#��.11/��2#�>��A���>��'2��([���,�������� �7��(��6��\]QIRN]J_Q DG

_]DGa./T0U%��?'0�1�

3����� <� �����A���#V��#������/��-���� �������� ���� ������%;��A��(����� ����4������� �#�������

PDCIECbNHIFHCJECcQIdDIEFGHNJEFJ]IFGHQRM90T.U%.?�'9/�

3����X(( �� �����0����� �#����X(( �� �e�� ���� �#��#� �e���A��(����� ����� �#�������6���(���

���� ��

����������&������#�(�&0�8�18�08�� ���8� �#��#� ��$��

,�� 7� ���7�W�������������������������"� ������� ���������4������� �#�����'���#���A��( �������A��(��

BCDEFGHIDJEJKIfCI]RE]]MDCQRLfCIDNEIDC/.T�U%91'���

,��������� �����#�������0��3 ��'���4��������� �� �4� ���#���#����� �-�����#������������� �#%,�������

�� �����#����

�������' �������'���(&�������&(��0���$��

X� � 2�.11���4��� (�� ����"������" ����������4������� �#�������� �� ���� �4�����V�� �����BCDEFGHIDJE

JKIfCI]RE]]MDCQRLfCIDNEIDC0.T:U%0�9'1.�

X� � 2�������4�V��� ��V�� �����##��� ��A��(���4������� �#�������BCDEFGHIDJEJKIfCI]RE]]MDCQRLfCIDNEIDC/.T�U%

..9'�0�

X��������X�� �����?��2����# ��4������� �#�������- ����� �$�$�� �� ���������� ����#�� ���� ��

#��$%&&������ ����'(����� ����#�����&� ����#��&$��� ��� ���&���������'��� �'���� ��&���� ���� �#�&� �&9�&��&��'/�'

������# ��'$�������� �#������#�(��

X����� �(-�����#�!�����# ���.19/��7����#���V���� ����� ������#���������X����#� ��� (!�������� �

X����V�����#(�����#� �������� �#��X��������������[�����

<�$�����<�����3����#���( �����4� �6 ��.�P]ghijh9�

Page 75: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������� ������������������������������������������������������ �!��"��������������

�#�������"������������$%�������"��������!&'()*+,'-.(/01*12-(3,'()*+4)56-.7.(25*58'2'*.9�:��9�;��

��������$����<�������=�9>?>�!�""�""@����%A����$��B��:���%���������������C�"���@��������������"�%����=

�������!&'D1*.1618-(.>E;F:9G>�H?�

����"�����I���� �!J��"�@��������������J�����������K��@J���%��A����$��"��"C��������$�=@���"%��

C�%��@��J����!LMNOP'56.,Q1D0-*8R5S'D(T�����A<J�$����"�����AC:9��9GHGU?9?HH�V�G 9 �

��=��I���9>>?�O'DQ'8W)DR'8'X'D(-3,'D)*8YR1(-.-1*'*�Z0.')D'�R16-.-0SD1W'(('�[����%����@����:����"��\������

A<J����� �]1*8_'D2N5D'1DL6+'DR'1S6'�$���":A<J��

a������b����9�![����c����"��%��������"�����������<�����������������$������"���������"��V����

@d�������������������c�B���!<��������c������<eB����"�%#����<�f�������@@�""���!��@����%�"��� �����!

��"����"��������"����"�

a������b����H�!����������@�c�@��"��c�"������%��������"���������g<�����%����"��"��c�"c��"������������

�������������������$������"�������gE$���� ����������������"��"��cF�!�����"���"�����"���9?UGV;>�������

a#��B��@@�""�������;�h53,,56.-80'-.-*+'Di-*5*W-'D)*8+'Dj1W-56'*j-3,'D)*8((k(.'2'������������@@�""����

������:�����"@���"�����@%#���"�����������c�������������

�"�@I�9>>G�!�����=������������c���%��@�����J�����b�@�J����������"�����@��=�!P'56.,R16-3kV9:9�>��>�

�����������K��@J���C�"�����������@��=:A��������������K����"���$��"B������"�

G;

Page 76: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ���������� ������������������ ������ ��������� ����������������

��������������� ������� ������������������������������������� ����������� ������

��� �������������� ��� ��������������������������������� �����������������

� ����� �������� ��������� ��������������������������������������������������������

������ �������� ����������������� ������!���������������������������� ���������

�������������� ����������"�����#���������������� ����������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

�������� ��

�$%&'()*+�,�������-������ ��.��/��������0�1����-������2� ��3�������"�����456

789::;<;79=;>?7>@A:B���C��DC��EC��F

,������� ������ �G,�-�H�������� ��������������D����2�� �������������� ���

�� ������������������������ ������������������ ����������������������������������������

�������� ��������������������������� �����������IJ�������������� ����� ������

���������� �������� ������������ �������������������������� �����������������

���������� ������������D��� �������� ���������������,�-��������������� ��������J��� ����

�������K��������������������L� ��������������G��� ���E��� ��������H������������

����������������� �������������� ����������������������������� ����������� �����

��������� �������������������������� ��#�������������������������������

���� ������� ������ ����� ���� ������ �������������� ���� G��������M����� D��JH�

���� �������������������������������������������0������������������������ ���������

,�-����� ��� ������������������� �������������������� ���#���������� ������ ��� ����

������������� ������������������������������������������������������"������

N������������ ������,�-�������� ������������������������ ������������������������������

������������������,�-����������������� �����,�-�������������������� ����C��������

���������������� ��������������������� ������������ ��������������"������

��������������� ���������������������������� ��������������� �����������������

PL

����������� ����� ������ �������������������������� ����� ���� � ���������� �����

2������Q����

M������2����D

#��� �

� ����!�����

����������3����R�����������K������G�����B����S������ � �H��D#���������������M��"K�R�������������������M��������

Page 77: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ������ ��������������������������������������������������� ���

���������������������������������������������������������������������������������������������

��������������� ��� ��������������������������������������������������������������

����������� ���������������������������������������� ��������������������������������������

����������������������������������� !�����������������������������������������

��� ��������������������������� �������������������������������������������"�����

�������������������������������������������������� ����������������������������������

�������������������������#����������������������������������������������������� ������

��������� ��������������������������������������������������������������������������������

������������� ��������������������������������� ������ ���������������� �����������

������������ �������������������������������������������������$������������������

������������������������������������� ���������������������������������������������

����������������������� ����� �����������������������������������������������������

�������������������������%�����������������&����������������������&��&��������������

'���������� ������(�����������$���������������������������������������� ���������

��&������������������� )��������������������������������������������������������

������������������� �������� �*� �������������&��������������������������������

��&���

+���� ��������������������������������������������������������,����������������������

������ ������������������������������,��������(��������������������������������

���������������-��.)/ �������������������������/�.���������������������- ����.))0��������

�����0��������������� ���������.0�.������������� . ����������*�.������1�� ����2������ ..3�

��������������������������������������������������������������������(�������������4�/

��������� �!���*!�/��������� ! ������� ������ ��������������������������������&�������

�����������������������������������5�� ���������.))*���������4���������� �����(��������

����!�0���������� �!�

�������������������������������&���������� ������������������������������� �������

�������������� ����������&��������&������� �����������������������������������������

���������������� ��������� ����������� ����������������������������������������������

������������������� ����������������������������������������������������������������

�������������� ���������������6�������������� �����������������$�������������������

������������������������������������������������

7�����������������������������������������������������������������������������������

������ �����������(�������'�������������������������� �������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

�������� ��� ����8��������������� ��8$������������������������������������������������������

����������������������������� �������������������������������������������������������������

����������������&��������������� ������������������� ����������������"��������������

������������������������������������������������ ������� �����������$��������#��������

������������������������������������������������������������������������������������

����������������� ������������ �������������������������������������� �������������

��� ������������������������

������� ���� ��������������������������������7��������.)4 �����������������

���������"����� ��������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������&�������������������������������� ���������������

�������������������� �������� �������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������� �������� ������������������������

��������������������������������������������������������������������������������

6���9��������������������7������,�������������'���������,�������:���������������

/!

Page 78: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ����������������������� �����������������������������������������

��������

�������������������������������������������������������������������� ��������������

����������������������������� ��� ����������������!�������������������������������

�"����������� ���#���������$�������"������%&'(()��&''*���� ��� �������������������

+��������������������������������������,'��������������������������������������������

�����-.�/��������$�������"�����������������# ���������������� �������������

��� ��������������������������������������������������������������������������������

�����������

�������������/� ��������%&'(()������������������ ������������������� ���������

����������������� ��� ������&+.�������������������������� ������������������������

��� ��� �����.���������� ������������������������������������0����������������������

��������� ��� �����������#�������������������������������������������������

�����������������1��������������������������������������������2�����.�����

�������������������������������������������������������������������������������� �����������

���������������������!�����������������%3������������4���5�������6����)�������� ���

���������������������������������������������������������.�������!�����������������

�������������������������� ��� �������������� ������ �� ����������������������������

������������������ �������� ������� ��������������������&''7��&''8��������������

.��������������������� ���������� ��� ��������������� �����������������������

��������������������������������������(�

�������� ��������9����������:��������� ��� ����������%����)������������������

��������� ����������������������������������� ��������� ��������������������������

�����������1����������������4��������������������������������������������������������

�� ��������������������4������������������������������������2���������������������

���� �����������������������������������9�������������������� ������� ��������������

����� ��������������������������������������������"�������������� �����������

������������ �������

�������������������������������������;������������������������� ������ ����������"�

������������������������������������� ��������������������������������������� �����

���������������������������� ��� � �����������������������������������������������

��� ������<������������9������������������������������������ ��������������������������������

��������� �������������������������������������������������������4��������������

�������������� ���4���������������������������������������������

6��������� ���� ������������������������������������������:�������������������������

������������������������������������� ����������������������������������������������

���� ���������������"�������������������������������������������������������������

������������������������������ �������� �������������������������������������������

�����������.���2���������������������������������� ���������� ����������������=��

����������� ��������������������������� �����������������%&''&)�3������������%&''>)�

��?����� !���������%&''>)��������������"���������������������������������������������

:������:������@�����.��� �����6����� &'(&ABCDEFGE8,

���������� ����� �� ������

����������� �����

Page 79: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������� ������������ ������������ ����������������� �����������������

����������� ����������������� ��������������������������������� ���!���"!�������

����# ������ � ����������������$�� ������ ������������ �����������������������

��� ������������� �������������������� ��������%�� ������&''# �����(�� �������� �� ��

�������!���"!����������#)*����+����&''� �,��� � �� ���������� �� ���� ���-�������. ����"

��������/)*����������&''� � ������������ ��������� ������� �������������� ���

�*����������&''� �0���� �������������� � �����������������1(������&''/)*����+����

&''� �2����������������� �������� ������������� ���������������(�����������"3��

�����&''� ���,�������������&'�' ������������������ ����� ���������� ������������

������ �������� ��������

4��������� ����$� ����( � ����� ������������� ����� ����� ������������ ��������

�������� ����0������ �������$�� ������������� �������������������5� ���(�5�

,��� ��-����0��� ����5,-0 �������� ������������������� � ���( ������������

5� ��������5� �!��������-���"3�������#')5� ���5� ���' �6��������� ��� �������

&&�� � �����&� ���� ���������� ��������7���� ���������������� �������� +��������

��� �����8����8�8������������81������� �� ����������"�� �9 7�������'�/ ��������

������������'��������� �##�� ������� �������� �������� ������������ �������

������������������� ��� ������� ���������� ������ � ���4%������������������ ����5� ���(���

���� ������:�� 7�4� ���������� �������6� ����,������� � ���������������4� ����

���; ������������������������ ���%"5-0"# ���� ���(�4� ���� ������:���&''< ���&

=��� ��� ����� ����9�,0 ��%�������������������� ������������� ������ ���>�������

������������ �������� �������������� ����� �� �4� �����&''&� �������������/;�� ���

������������������� ���� � ������� ���������� �? ��� 3������� ������#@&&����

���� �������������" �"���������� ����� (������������ ����������������������������

��������������" �"��������������4� ����&''&� ����������+���������� ������$�� ��

������������ ������ �����������"����� ���������� ������� �&'''�-��������������

�������� �����"����� �� � ����������������&''' ��� �����������������������������

�#����������� ��"������"9�,0������ �����������A� �������� ����� �����������������

�������� �������� ����������� ������������� ��������������� � ������ �� � ��� �������

�� �������������� ����� ������ ������ �������������� � ������ �� � �����������

6���������������( ����������������� ����� � ������ �� � ���������� ����� ������� ���������

�������������5� �%"5-0,"&& ���(�4����� ����(����� ������ ������(������ �������

�������������� �������������� � ����������������� ��������� ��������������� �

��������'�������"��"���7���������������� �� ������������� �����������������

����������� ���������������������� ������)�� ��������������������������

���������� ������������������ ������� +� �����������# �� � ����� ����$����� �������

�������������������������������� ��������������������

�������� �����������4� �����&''/ �����+�������$�� �������������� ������ ���

����9�,0�� �����������/B��� � ����� � ������"��� ����� �� �.������������������ ��

���� ������������ ������������ �������� �� � ������ ����������������� ������ ���

���������7����������������������� �� � �������������������������������7��� �����

����� ������ ������� �� ������� ����������� ������� �������������������������

�� � ��������� ��9�,0��� ������������� �������������� ������������������

�������� �������

������ ����� ���� ����7���4� ���������� ����. �� �������� ��7 �&''; ���������

��������� ������������� ������ ���������9�,0��5� ���(����� ��� ��� ��������

��� ������������������������������������������ ��� ������ � ���� �� � ����

��� ����0�&''/������������� ��� �������� ����������������������� ����� ��������

J��=��9���"���,��0�������-�����%�����4, ���*��������%�������1����� �9 ����

;;

Page 80: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� ����������������������� �������������� �������������

�������������������������������������� �������� ������ � �������������� ���������

����� �� �

������ �� ������ ������� !������� � ������������"� �"������#����$��� ��%&�"$'()"��

� ��%*�������������������%�� �����#���� ����������+���������������� ����� �������������

������������� ��������������� ������������� ����������������� ������ ��������

�������������������� ����� �������� ������� ����� ,������������������� �,&-. *� ����� �

����� ��� ����� ��

������� !������� �������������������������/������������#��� �������#���������

���� ������������������������-. #�������������� ��� ������� ���������������-.

��������#������������ ���� �������� ����� ������������" ���������������� ������

���� �/��� ����� ������������� �� ��������������" ������#���������� ��������������

0�����������#��� ����� ��������������������� �/����� ����������#�������������

�� �������������� �����"��������������� ��#�������������� �/��� ����� � ��������#��� �#�����

���#������������ ���� ����������������������1��������� ���� ��������� � �����������

���������/�#��� ��������������������������������#�� �)(�������������� �������� ��������

�������

����������� �� ����&�22�*������� �� ���#����� �������������� ���������������#�

�������� �/�� ��������������$��� ��%���������������� ������ ����3����� �3� ������ �)(

����#� ����������������#������������ �����4� ������� �����������������������

������������������������ �%����������������������������� � � �� #����������

����������������#��������� ���� ����� �����#���� ����������� +���%����������������

��#5������������ �%�� �����#�� ���� ���������#5������������ ��������#��� �����

���������������#������������ �+ ���������#���������#��� �������������� ����

��#5�������������������

6������ ������� �� ����&�22�*�!���������� �(�����&�227*����������������

�������� ��+������������������������������������������ � �� ��� �)(#� ����������#��

3���������� ����������� �� ���������� ��������� � ��# ��#��������228�����

������ ��� �� �� ����������������������������92������������� ��������� ����������

� ������ #������������� �#��������#������������������������ ����� ������ #������

������� ���������� �� ������ #��������������� �� �)(#� ������������������� ���������

����$��� ��%&�"$'()"7� ��%*������������� �������"�� �������� ����������������

� ���� ������#������ �� � ����������/���#5����������� � �)(#� ������ ���#��! !

�������� �

������������������������ � �������"������"��� �����"��������������� ���� ����������

�����#5������#��� ���������+�������� ������������������������������������� ������

������/���#5������#��� � ������:�� ������������#������������� ���#��������#��� ��

���������������������������� � �)(#� ������� �������� ����������������;���������

���������������#��� ��� �������������� ������������ �%���������������������������

���� ������������� ��������������������������������� ������ ������%���� �#�������

������������� ����� ������� ��������#5������#��� �-����������"�����������������

���������������"���������3���������������������� �� ����/�&�22�*���������������+

��������������#5������#��� ���������� �����"������������������ ����������� ��

(���������� �!���&�22<*���������������� ����#��� �������������#� ���� ����

�� ���� �������������� ������� ��� � ���������#����� ���� ��� �"��������������

�� ������ ���1����=�� ����� �0����� �2<�>?@ABCDB�7

������������� �

Page 81: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ����� ������ �������������������������������� �����������

�� ������������������������������������������������������������������� ���

�� ������������������������������������ ��������������� ������������������� ���������

�������!"���������������� �������� ��������������� � #��$������������������������

���� �#����������!"����� ��� ��������������� � #������������������������������������

� ���� ���������������� #������� �%������������������#���������!"���������������� ����

����� ������������������%����������%������������������� ��������������� �����#�&!'(��������

����������������� ���������������������� �����#�)��������$��������������*��������

����!*+������������������������ ����������������������������#�''��������$���������

*����������!*+��� �������������������������������������������������� �����#��� ���

�,������!+����������$���+�-����������������#������������������������������� ��������#�����

#������������������������������ ��$������������������!

-$� ����.��������������'&�&�����$�����������������$��/�'&&����� � ���#��$ ����

�+�-������������'&&&������������� �������������������$��� � #���������������%��� ����!

-����������������������$�������� �������������������������������0����%�+�-������

������������'&&�!"���������������� ���������������� �������������������������� �����

����!1�������2������������� ������ ���������������������������#���!1�������$���������

� #�������������� �������%��� ����!3������'&&�������������#�����������������������������

��!)��������#������������������������!+���������#��$�����!1�����������!)���������������

#�����������������������������������+�-�� ���������� �$�������������������$��� � #��

������������������%��� ����!+��������������������������������4����������������������������0

������� ���'&�����������������������������#����'&&���������������������������������������

������������!

+�������$����#�� �������#���������������������������������$�������#����� �������!

+���#�����������#�� ����������#��$��������� ����#������''�������������������������

�����'�������#���������������0�����#�������#��������������������+�-!-���������������

#��$������0�������'&&������������ ������ �����$��������������!���/���#��/����������

5���������#�� ��/�������������&��$������%������5������������ �� ���� ������������� �����

����� ����� ��$�$�������� ������������#������#������#����������� �������� �������

������������������������#��% ��/����������������������������������+�-!

+������������#�� �����������������������������#������ ���������!-�#����������������

����� ������ ������������������������������ �����������������#������ ����$����������

������������ ������������#������ ��������������������� ����������#��� ����!+�

���������������������#������ �������������������4��#���� ���������$��� ������#���������

#������������������������ ��$�������� ������� �����������������������������,�����

��������������������� #���$��/��������������!+��������������#�� ��������

���� ��������������������������������������������������������������������������������

���� ������!������������������#��� ��������������$���������/����������$����� #���

����� ���������$�����/������������������#������#������� ����������#������� ������� ������

�����%�����������!

6���������������#7���������+�-�����������$� ��$��/���������$��/����� �������������

�� ����#�������������� �/��������#������ ��/����������������������������$����������

����#���������!8���������������������������������������� ������������������#���������� ���

����������$��/���!9��� � ����������/�����!�'&&�����.�������������������������'&&0����������

����������%+�� ����-��������B�������5�����"�����������������5�������:���� ������������

1�

������������� ����������

Page 82: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������� ��������� ���������� ������ �������������� ���������������������

���� ��������� ���� ������������� ����������������������� ����������������������� �� ���

���������������� ������������ ����������� �����������������������������������

���� � ���������������������������������������������

���������� �� �� �!�"����#�$$�%������������������� ��� ��������� �������&

�������������� ��������������� ���� �� ����������������������� ������������ ������

����������������� ������������������ ����������������������� ���������� ��������

�� ������������������ ������������������������������������� �������������������

��������� ������������ ������������ � �������������

'��������� �'�����#�(()%������������* �������� ���� ������� �$���������

������������������������ �� �� ������ ���������������������������������� ����� ���

��������� ��������� ���� � �������������������������������������� ����� ���

� ������� �$��������������������� ��������� �� �� ��������������������

������ ����������������+��� �!� ��� �� �!� �����#�$$)%,��� �������������������� �����

�������� ������*���� �����������$$$� ���������������-$������������������������

�� ������������������ ������������� �� ������������ � ���� ������������

��������������� ������������������ ������������� �����������������.����������� �

�� ��� ��������&����� �������������������������������� ���������������������������

���������� �������� ��' ����*���� � �/������ � ��� ����

0�� �������� ������� ����� ��������������������� ���������������� ��������� ��

�� �&������� 1�� �������� ���������������2�����������,���������������

1�� 3���� �� ����� ���� ������������������������� ��"����4��� ��"�4����� ��������#�$$)%

���������!�'5����������� ��������������������������� �

"����4��� �����#�$$)%�����������!�'5 ��������������������������������� ���

��� ����#��������������%������������������������������������� ����� �����6�

�� ���������'��� �7����� �������4���� ���� �&��������������������� �� ���������� �

�������� �������1�� ' �����*�� ����8������ ����������� ��������� ��������������

������������������ ������ �(((��$$��� ��$$��� ���������� �������$$$����������

9���� ������������������� ���� ��������������� ���������������� �����������

����� ��������� ��!�'5� ������������� �������� ����������!�'5������ �����������

����� �&� &����� ��� ������� �����������������������������5 ���������������������

����� ������������������� ������ ���������������� ������������� �����

������������������������� ��������������� �� ���������$$����� � ����������������

� ��������� ��!�'5����������� � ��������������!�'5� �������������6���� ���������$$��

������ ����������������� ��������� ������� ����������������� ����� ������������� ���������

�����5 ����������� �.�����4��������:����������������� �� �������)�� ��� �����

��������� ���������������� ��������$&�$�� ��

��������������������� ��������������������������������� ������ ��� ��������

��������� ����!� �&���������� ��������� ��� �������������� ������������������� �

���������������� ������� ������������������������ ���� ����������������� ���������������

���� ��� ��� ���������������� ����������������� ���������������������������������� ��

���� ������ ������� ��������������������� �������������������� � ,������������

������������������ �������������� ��������� ���������� ����������6��������� �&

� &����� ��� ������������ ����������&����� �������������� ������ ����� ����������,�������

����������������������������� ��� �����&����� ������������������ ��� ���������

����������:������������� ���� �� ��������"� ����������� ���� �� ���������

� �� ������ ��� ��������������������������������� �����3�������������� �

������������������������������ ������ �������� ����������������������������

1�� �1��� ����;����*�� ������ �9����� �$��<=>?@AB@)$

Page 83: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������

�������� ������������������������������������������������������������������������� !"

����� ������������������������������������#�$����!����������%��������������������&'�������

������ ���� �����������������������$����������%�����$���������������������&((��&(((�

���&�������)��������������������������������������������$����������������������������

���%���������������������#�$��������� �$��������#�����*��*�� �+��������������%�������

������������#�������������!�����$������������#���������������%�������������%������� �$��

���������������#�����������������$� �#��������������������������������������������$����%������

������$����%��������������������#��������!��������������,��������������������������

������������������������-�����#�������������������������������������������#���������������

������%���.��������������%�%������%�������������#��������������$����������������#��������������

���.������������/���#�������������$����%�����������������%��������������������������� !"

���������������0������������������������������������%���.����������� ��������%� !"�����

��#���������$����&��������!����������������������������������������������������� !"������

����$�������#���$��������������������������������������������������� �������

1������#��������� �$�������������������������������������������������������������%�����������

�������� !"���*����#����������$�����������������*$����%��%������������������������������

�������� �������������������� ��� !"����������������������+��������2���������%������

�����%��������������#��#����������� ����$�����������������$����#��� !"� ������ �����

������$����������

�3��������*�����������������#%�������������������������$��������������������������������

������� ����%���������������������� ��������������������������������4��������������������

&((����� �$����������������$��������������������#�$�����������#��������%�� �����

�����$��������2����������%�����$�������� ������5�������#����������������������� ��������$�

�������������##�������������������������#�$����������������������������*��������#������������

�����������,������%��������� !" ������������ �����������������*������������,��������#�

�����$�����2�������������������������$�����$�����6 ����������������������������# ��������

/���������������������������� �����3�����

����/������������ �������*����������� �����������������������������������������#*�������

������������������"��������������&((7�+�����������������"�����&((��+���"�����������������

���2����������������#*����������$�������#$�������������������*2�����������������#���� �������

��#�����������������������������������������������������������#�������$���������������������

4�������������������������"��������������&((7����������������&((�������������*���*������

��#�����������������#���*2���������$����������*��������#�����������%��"�����������������������������

�������4����������8��%� ������,��������)����������������������������������%�� ������� ���

������#*����������$����,���������������������%��������������������������������������

� ��������������

����3��������������������*���������$����������������������������� ���������������$����#���

�����������������������2���������������������������������������$������!�������� ����%������

��������#����$���������%����"�%����1���������&�� !"����������$������!�����$����� ���

�������������������������������9-:*;<!)�������$�����$�������=����-�������2�������������

��������

!��2������������������%�������������������������������������������������������#�������������*

����������������������%����������2��������������$����4����������������������������� ��''��

9���,�� ��#*!���"����������F���#����3�����-"���������$�������3�������<����� ���������

�&

���������� ����������������������������������

Page 84: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ���������������������������� ��������������������������������������

���������������� ������� �������������� ��� � �������������������������������������������� �

�������������������������� ����������

������������������������������������� ������������������� ��������������������

���������������������������� ������������������������������� ���������������������

���������������������������������������� �������� ��������� ��������������������

��� �����������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������� �������������������

������ ��������� ������������������������������������������������ ���� ������� ����

������������������������������������� ���� ��������!

���������������������� ������� ��������������������������� ������������

������������������������������������������������������������� �����������������

���������������� ��"�����#$%&%'��������������������(�������������������������

��������������� ������������������� ������������������������������������������

"������� ����������)�*�*+�����������������������������������������������������

������ ������������������������ ������������������������������������"���������$%%,���

$%%-������� ���.�������� ������&�%/0�1��������� ��������������������������� ����� ������

���������������������������������������������������������� �������������������������������

��� ���������������������������������������2���������������������������������������

������������������������������� ��������3�����������������������������������

��������������� ����������������������������������"���������������(���������������

���������������������������������������������� ��������������� �������������

)���� �������������"��������� �������������� ���������������������������� ���

������������������������������� �����������������������������������������������

�� ������������������������ ��������������� ���������� ���������������������

������������������� ��4������#$%&%'��������"�������� ��������� ������������������

��������������������������������� �������������������������� ���2���������4������

������������������������ ���� ���������������������������������������� ����� �

��������������1������� �1��������������� �����������������5���������������

��������� ������ ��������������������������������������� ���������������������

������ ������������"�����6�� �����

)��7��������������������������������� �������� �������������������������

����� ���� ����������������������������������������������7���������������

���� ��� ������������������������������������������� ��������� ����������������������� ����

���� ������������ ������������������ ��� ���������������� ���������� ��� ����

��������� ��������������� �������� �� �������������������

1��7������������������������� ����� �.����8���������������� ����������

����� �.�������������������� ���������� ������������������� �������������� ����

������#���������������'#������$%%/'�)��������������7�������������������

����� �.���� ������������������ ����������������� ����������������������������������

�����9���� ����������������7�������� �������������������7����� ���� �����1���������

4�.���#$%%-'��� �.�����������������7����������������������������� ��� �����������

��������� �.��������������������������������.��������������������������������������

�� ���������� �������������0�%!0�������������������:��&//;�:���$%%0�<������������

(�������(����� ��1�� +�����������=� ��� $%&$>?@ABCDB;$

���������� ������ ��� ��� ��

Page 85: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������������������� ��������������������������������������������� ������

������������������������������������������������������������������������������������

� ����������������������������������������������������������������������������������������

������� ����������������������������� ���������� ������������� ���� ���� ������

������������ �����!�����������������"��������������# ����� ������

�����������������$����$�� ������� ����������"���������� ������������������"��

�����������$���� �������������������� ����"���������������%�����&������������

������������������������ �� '����������� ��������������������� ����������

����������������������������������� ������ ����������������������� �������

���������������(������������������� �������������"���������������������������������

�������$������������������������� ���)��������������������������� �������������

�������������������� �������!������* ����������������������� ���$����!���� ���������

����������� �������!���������������������� +����!�,���� ���������������� ����

�����������������-���������� ����� ������� ����������"��������������� ������������

������������.������������������ ����������������������� ������� ������ /���

������������������������������,������ ��������������������������������������

�������������������������������������������������������-�����������������������������

������������ ������������������� ��������������������������

0 ���# �������! �������+�������� ' ������-����������������������������������� ����1

��� ������������������������������-����������������������������� ����� ���

��+����!����0 - !��� 1���������������������� ������������������������� $����������

�������������������������������� ���������������� /�

��! �������+��������������������������������������������������2����,�0 ����

���� �����'333�� ������ 4�����������������������������53����������������-������6�����

(������������-�������������� ���1 ���������������$�$�����������.4���������

������������������������-�����������/ �������������������� �������������� �������

���������������� ����������������������������"��������������������������������

�������������� ����������������������������������������� ������������������ �����������

������������� �������������������������������

(�������������������������������������������-���������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������

$��� ��������� ���������������������������$���������������� �����-�������

��������������������������������� ����(�0������ ����� ������������������

�����������$��������������������������������������������������������������������������

����������������$��������������������������������������������������� ������������&��

��������� �������� ������ �����'333�� ���������� ���������������������������

����������������������-����$������� ��������������� �������������������� ����� �� 4�������

����������������������# ���� ����������������������������������������������

�����������������������������������-��������"�����������������������������������

���������������������������������������) ��������������� ����������������������-����

$����������������������������������������������������������������� �����'333�� �

�������� ������������ �� 4�)���������������-����$��������������������������������

������������������������� �����������������������������$��!�����������������������

��������������������

)��������������������! �������+����������� �������������� ����������������

����������������� ����$�����������������������-����������$������������������� ����

������������������������������� �����

)���������� �� 4���! �������+������,���� ��������������������������+����!����

?�+������������������ �����@�� ��6�����&�������0 �������6�������7������������ ��

A/

Page 86: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ���� ���������� �������������������������������� ������������� ��������

���������������� ����������������������������� ��������� ������� ����� �� ���������

��� ����������������������������������������� ����������� ��������� ������� �

���������� ����� �������� ����������������������������������������� ����������� ���

���������������������� ���������������������������� ��������������� �������������� ��

���������������������� ����������� ���������������������� � ����� �������������!"

������������ �� ������������������������������� �������������������#�� ���� �

������ ��������$����� ��������������������������������������������������%��������������

���������������������������������������������� ������� � �� �� �������������

&����������'���� ����� ��������()"**+ ����,������� � �� ��������� ��������������

������������ �������������� �������������������������������� ���������������������������

)"""� �&������������ ���-�������� ����������������*�../������������������������������*0�*!0

������������� ��� �������������)�1)1������������������������������������������� �������������� ��

����� ������ ��������� ������������ ������������ ������������ ������������ �������

��� ��� ����� ��� ����������� ���������������� �����

2���� �3�,����������� �������������� ������������ ��� ���������������������������

�������������������������������������� ��������������� ���������������������������������

�*�4��������� ��������������� �������� ��� ����������*�1�������� �����������

���� �������� �����������������������������������"�)�������5�� ������� �� ��������

���������� ����������� ����������� ����� ������������#����������������������������

������������������������ ����������������� ����"�0����������������������������������

!�4��������� ��� ����������������� ���������������� ���������������������������������

������������ ����������������������������������������� ������� ����� �������������

� �������������������������������� ����������� ����������������������������������

������ ����� ��������������������������������� �������������

6���� ���������������� ���������� ������� �������������'���� ����� ����������������

�����������7� �������3�,����������� ���������������� ��,�����������������������������

����������� ��������������������������� ����� ������ ���������� ������ �����������

� ������� ������������� �������� �����$ ����

(,*�,)�� $+8 "(+�,�(,*9),)9�+

��( (,*�,)�� $++8��( "(++9(*,*9),)9�+

��( (,*�,)�� $+: "(++8(*,*9),)9�+�

� ����� ��������� �����;������� �������������������� ���� � ���������� ��,��������

���������

#������������������ ��,������������������������� �������� ��������������������,*���

���;����������� ���������

��� ����

��������'���� ����� ���������������� ����������������� ������������ ��������������

�� ������������ ����������������;�������������������������������� ����������������

,*8��(�+

�,*8��:�

�����

<�������<������������ =�����������>����� )"*)?@ABCDEC10

���( (,*�"�"���$++:�,*8* "(+

(� (,*�"�"���$+ *+ (,*�"�"���$+ �,*

(� (,*�"�"���$+:��+8* (,*�"�"���$+ �

Page 87: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�� ���!��"#$��%��&�������'��"� �������(%� ���)�*���� ������������������!� �� ��

+-

�������)������� ��( ����)�*����

)���� .� � )����)�/� �� ��� ���0� ���� 1������2��� �������1��� �

(��� �3

����

45���*�������� �������"�*��

������������������*��"�"��

����#*��� ��"�����"������ �5���

0���"������ ��6����7 �+����

(��������*������

8� 5����"����

�9���������"�*�8����8�:�� %��"�*�

'����&� �*��5����93%������� �� �� �

�� ���� �����!$%& ���5����� � �� ����

��"������� ����*���� ��:�� ����9;����� �

���������������3

(��;� �3

���,

45���*�������� �����������

��������*��"�"������#*��� ��"

�����" ��� �� <�� � ����� ��

6����7 ,=����

%��� ����������;

!�"� �������

�9�������� ������ ������"�*�8����

����!$%&8�:'&%3��8�� 8���*������

������� �������� �������*�����"�*����

�������������"�*�8����3

<���������

$���"�>����?

&� �*��5��*������������@����"

������5�� ��"����������� �

�����������"������� 5��� �����

��%��"�>��"���6���,7

?�-�������

����

4!)A���" ��

�#:'&%#������9��

�9������*���8��7

�9������ �� ������" ��� �� �����"�*�

8��������!$%&3%������� �� ���"�*�

8���� �������������*�5����*���

�������� ���"� 8� ����� ������*�����

5��� �������� ����*�� ��� �*���

����� �����"� 3

)�/�>�;4"��;

���&/�����

���+

.� ������*�������� ���� ���5���

�����"�*��������������@����"

��������6���=7

�;-B�

���"�*��

&C6A���" ���#:'&%#+

����9���9������

*���8��7

�9������ �� ������" ��� �� �����"�*�

8��������!$%&30���� �������������������

������������"�����*�����"�*�����������

�����������"�*�8����3

&5��� �;

<����;���

)�� �����

0���� ������ �;!�8����� ����

%���������*�)�*����!�*��"

%���� ����6�DD-7

�-;B�-

���������

&C6�9������*���8�

�� ���"���*���

������� ���7

�9����������� ��������� ��������������

5� ��������@����"�����"���3�9����� ���

��������� ����������8��8�� �-E ��� �

���� ��������� ����� �3

&5��� �;

<����;���

)�� �����

0���� ������ �;!�8����� ����;

%���������*�)�*����!�*��"

%���� ����6�DD+�������7

(���93�-;���

���������

6�������7

&C6�9������*���8�

�� ���"���*���

������� ���7

�9����������� ��������� �������������

5����������@��������"���3%�������

�� �� ��� ���� ��� ��!$%&� � �� ����

��"������� ����*���� �� ���� �� ����

���������3

)����/� ���;

)�/�>�;���

F�"�������+

.� ��������� 5��� ��� ��*���G

6�7������������"�����*����8�

��������� 5��� ����� �@����

�����"���;8�%�8��� 4�����H���6�7

����������� 5� � �������� �

����;8������%�� �����������

1������6�DDD;����;�������73

(���93�;���

���������

6 � ���B

����7 .��������#��#���������

�9������ ������� ��!$%&��������8�

����������������5� ��������@����"

�����"3%������� �� �� � �� ������"�������

���� �*������ 5��������"���3-������ �

���� ���� �����!$%&3

)�>�����)� �

���?

������ ���� ���5�*����I)�*��

��!���.���"�I������ ��8� ��F!&

1������&�� � � �6�DD?;�DDD;����;

������B73

0�������

��� ���5�*��H

+�,������

68����������

�� �7 �����"� �������

�9����������� �������������8������

���������3%������� �� �� ���� �����!$%&

����� ��*�� �� ����������������� ��

����������"������������� �������

�� �/���

)����/� ���

���)�/�>�

���?

2��� ������� ��*�� �� ��"# ��

�����*���������� ��8� ��

%�8��� 4�����6����7

,,���*����

������#����

��*���

$�� 8��*��"��� 5�

"������ ��� ������

��� ���� ���3

�9������@��� ��������������������#*��� ��"

�����" ��� 6����#����7 ��>� �� �

�� ���� ��� ��!$%&3%������" ��5 ���

�9�� ��"8���������;��*���������� �� ��5

8�����������*�����"��#@��� ���*���� ���

�9�� ��"8��������������*�����*�������

�������� �

<���������

2��� ���������*������*������

"���������*�����<�� ����

6���=������?7

�;�DB��*����

��"�������

��*���

$�� 8��*��"��� 5�

"����

�9������@��� ����������������"��������3

%������� �� �� ��>� ���������

���� ����� �����*�@��� �����*������ �

�� ���� ����� ����� ��3

Page 88: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������� ������ ������� ��������������������� ���������������������� ����������

������������������������������������� ��������������� ����������������������������

������������������� ���������������������������������������������������� �! ���������

��� ! ���������� �������������������������������������� �����������" ��������������

������������������������������������ �������������������������������������� ��������

�� ����

#��$���������������� �����������������������������%�����������������������

�������������������������&� �����'(�����������)���������������������������

�������������

�������������������������������������$�������� ����������������*���������

������������$��������������������������� ��������������������� ��������������������������

������������������������������������$���������������(�$�������������������������������

��������������� ���������������������������������������$������� ������+����

�����������������$������������%������������� ����� ���������� ����������������������

���������� ����������������������$������������$��������������������������������

����������� ���������� ������������������������

���� ��������������������� ��$��$������������ ���������������������$��

�������������$�������������������������� ������,����������������$������$��$�-�������-

�� ������������� ��$����������� ����������������������������������$���������

���������������������������������'(�����������������������������$���������������������

�� ��������������������� �������� ���������$����������������������������������������

������������������.����������������� ��� �������������������������$��������

������������������������������������ /������� ������� �������������������������� ��������

$�������� ��������� ��������������������%�������������������0����+��������1��� ��

����������������������$������������%������ �����������&� ��������������$�������

&� ���&��������2����1�����������3����� )��)456789:8<=

����������� �����

2���������

+�����)��!

+���� ���� ���� ��������

�������������������������

�� ��������������3������>*��

�""<�*����)�� ?

��� �� �����

�����

������������������

����

1�������������'(������������ ����

����������������� ������������ �������

'���������������������� ������������

��������������������������'(�������

������������

�����������

2��������

)���

+ ������������������������� �����

������������������������������

���������3�����+��$��*�������

��2�������#����>�"""�)��)����

)��@?

, ���

������� � �

> ����?

3����������������

�������������

��� ������ �����

$������

1������� ��������'(����������������

����������������� �������������A�����

�������������������������������'(������

�������������������%��������������

��������������������������$�������

B���������

+����������

)���

C������� %�������������$���

������� ��� ��$�� ��������� ���

������������������*���������

2��������������#����>)���?

��@@=�������

� �����������

����D���� �

����������

��������

���������D���

)�<)<�����

�����������

�����

��� �����

������������������

����

1������� ����������������������

��� ������������'�������������� �� ����

������ �������������$�����������

���������� ��������������������� ������

����������������� ������������

Page 89: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� �������������������������������������������������������������

�����������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������

!"����������������������������

!��������������������������������#$������%�����������������������������&�����������

'������(�����������#����������)���� � %�����������*�������+����������������,�-������

$��������"�����������������������!��������.�����������//0000012�

1 3���������������������������������������$���������������.%������$�������)������'���������

4������2�����������5����������./01/2������$�������6���,�-���������������������������*��������

.-���7"2�������������������������������������*��������������������������/8$6���������������

$'!%��������.�������� ����������5�����������9������2����������.����&::������������:���������;�����:

�����:��:�����:�������!��������<����=��2�'������ �������������������������������������������������

��������������������������9�������������������������������������������������������������������

�����������������������������������

/ %�����������������,��������"�������,�+������%���������."+%2���������������������������������

������������������������)��������./0082�'�����������������������������-���������./00>2�

? �%- 5$!������������������-�����������%����������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������� ����

����������������������������������������9������.����&::������������:������:����:>0:(�����������2�

@ '����������5�����������9����./0082�������������������������� ����������������� ��� �����

��������������������������������� ����������������������������������������������

A !������������������������������������������ ��������9�����������

B !�����������������9����./00@2�����������������������������������������������������

1>>8�������������� �� ��������������������9�� ������������9��������������������������

����������������������������������������������������������� ��������������� �� �����������

�����������������������9��� ����������������������

8 C���� ���������������������������������������������������������������������� ����������������

����������������

%���D��E�E����!�4��������-�������4�-���������4������1>>8�#+���������3�����������������

3����������F���"�������C��������������#GHIJKLMNOIMPQRSLPLJMSTUVOWHJLUPJUHA1&/X1 X8�

%��D��E�E��������-�������!�6����4�-�������E�E����/00@�#'���������������'��������C����������

����4�� ��� !���"������������C��������������%"�����������������������$������ ��������

X8

�������������

����

����������

Page 90: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������� �������������������������������������������������������������� !"#$%&'("&)*

+,%)%#&,-./(0!#%.)#.!123456�789�

����:��;�<�����<������������<�=�����9889��>?�@��A��������:��B��������������������C�����@���D�@

������������������������>E)'.()&'%0)&,F0/()&,0GH.(%&'(%# !"#$%&'("IJK1L3725�5I�

����:��D�������������:���9884�>�������M�����������������M���������N�������������C�������������@

K��NC�O2L3���P����Q��������M��������>F&R&).!.F0/()&,0GH.(%&'(%#!78K1L37JI�JJ������������

����:����N�����<������������<�=�����9889Q�>S��������T������������������������������������3

�����������������P����������>UV.%)V&)*W.)'&,X.&,'$6345�76�

C���������������;�;������Y������I557�>���������Z�������������C����������3���������������[�T���=�����[�

T����> !"#$0,0V"&)*UV%)V534J9�28�

C����;��C������������S����Q���9882�>:��D�\��;���:��T@�������]���������=������������18

�������>F0/()&,0GX.&,'$_#0)0%#!9J3JI2�42�

C�@�������� �?�����������98II�>������������������������B������������>F0/()&,0G_#0)0%# .(!R.#'%a.!91K7L3

II5�79�

��Q����T������98II�U))/&,b.R0('0)'$.UV%)Vc0#%.'"defgg����3��Q����T������Y��������������������������

���Q������A��������������Z���������98I8�>Z��������������������?����@���S������ �������

������������Z��������>h..)'%&5K4L349J�14�

�����������?��������������������I552�>����Q��<�����������������������>F0/()&,0GX.&,'$_#0)0%#!

IJK6L3J7J�61�

���������:��9889�> �������������������T@����������i�����������3 ���������� ��������D������A����>

F0/()&,0GX.&,'$_#0)0%#!9IK9L3954�4II�

�������=�����=�Z��������I556�>����������<�������P���Q���������i�������������D������A����>

F0/()&,0GX.&,'$_#0)0%#!I1KIL394�72�

��������;���������988I�>P����������������������������?����������3�����������������S��������������

��������������������������������������������F0/()&,0GH.(0)'0,0V0V"16 KIIL3<J8J�I4�

Z�������Y�������98II�>S��������������������95���������������3��������������\�������������jW+

X.&,'$c.(a%#.!b.!.&(#$II34I6���3I8�II26kI7J9�6564�II�4I6�

?������S�����<��������Q��������9885�>�������������������A��������� ������=����� ��3�����������

C���������C�������>_/(0R.&)F0/()&,0G /l,%#X.&,'$98KIL319�1J�

Y�������=�������988J�>������������P������ ���������K�P L�������������S�����@���������S����������

<�����������������>b.!.&(#$%)-/(!%)V&)*X.&,'$I139JI�24�

Y�������D���������9887�>?����� ��������@������������C���������������������������������S�������@���

�������>F0/()&,0G &,,%&'%a.+&(.98KIL342�74�

Y��Q@����Z�������P� �A�����9884�>������������������������D���������?��S����D������A����>F0/()&,

0GX.&,'$_#0)0%#!99KIL3I�99�

A������������=���m����988J�>Z����������������� �����Q������?����������� ���� �����A������

Z����������������S��������������]>���������������A���������������S����I5K9L3III�9J������������

���������9885�n)c0#%&,X0!R%'&,%o&'%0)dX0p'0h.&,p%'$'$.W0!'c.(%0/! &'$0,0V"0GW.*%#&,+&(.G0('$._,*.(,"%)F&R&)q

��3;��m����������������������

�@����:��<�;��������<������988I�>T����=������������������A�����<��Q�����D����������

�����>r/&('.(,"0Gc0#%&,c.#/(%'"b.!.&(#$46K7L317J�68������������

�@����:��<�;��������<������98I8�>T���������������������������������������������������������3

�����������<��������A������Z����>F0/()&,0G'$.F&R&).!.&)*E)'.()&'%0)&,_#0)0%.!97KIL355�II1�

�m������D�9887�> � �����������B����m���������������������������>r/&('.(,"0Gc0#%&,c.#/(%'"b.!.&(#$78K4L39I7�

94������������

������;���������9882�>K���L���������������?�����<�����������������S��������� �\�������Z���������

���������������A���������������S���� 98I9s0,qet_e22

Page 91: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� � ���� ��� ��������� ����� ���������������������������������������� ����

� ������� !"#$%&#$'()�*����+,�++)-.+/0+1*2+)1)1*�

3����45�*,+,��6��������7��1�� ��� �6� 8���������� �������� ��9�:;�����<�� ��������=%>%?"("

=@A#?%B@CD"%B&EF'@?@G$'(%?HI@B$'J*+K+L�*/01-/�

3�����43�4��������8��*,,0��M���N�O����P�1Q����� ��9��RPP���������������� �S; ���=%>%?"("

=@A#?%B@CD"%B&EF'@?@G$'(%?HI@B$'J+TK+L�*+12U�<V�������

3���� 4������V�4�P������7�������*,,+��<�� ��� ������7�W� 6� 8���M���� �����X;�9�������

Q�������Y"("%#'E$?Z%[@#F'@?@G$'(\]@#"#]"BB["$?_$?% E%?_$?_Z%[@#�%#"&*,�+12/�

3�� �4S��� ��46� 9����Q� ���4�6� ���9 ���*,,)���� 9� �� �������� ����� ��P�;W��9.� �����

�������W�����R�=@A#?%B@C!"#@?&@B@_$'%Ba@'$%B]@#U+�/21+-�

6�����4��4�����*,,T��b������������W����������V������b� ���������� ����� ���9���P���������9���K��P1VL

�� ����;���1���������9� ���������cG"#$'%?=@A#?%B@CD@(>$'"%?HI%BB$%&$d"�"H$'$?"*-KUL�22/1/,�

O����4�4������43�6�����4�6����9������;���*,+*� ;����7���� ��� �� �� ����7�������

�7P��RD"%B&Ea"#d$'"(Y"("%#'E/0K+L�2,T1*)�

O��;9��4Q�4���������;����*,,0��O�� ����.�� 1� ��������;�� � ������� ����������V������P�1���� �� ��

�� �<;�� �� ���9�� ��6�9 �17���������Q���Q���� �������O; �����=@A#?%B@C&E"=%>%?"("%?H

e?&"#?%&$@?%BF'@?@G$"(*+K+L�+,-1*,�

O��;9��4Q�4���������;����*,++��������� ������� f��� ��<����;��������� �9� �����9�����<����;�����

�� �� ���9�� ��V������6�9 �17���������=@A#?%B@C&E"=%>%?"("%?He?&"#?%&$@?%BF'@?@G$"(*UK*L�+2+1/*�

����1����4��3�46���� �;��4�3�P�������+TT)������� �9�������� 9����M���1S�����M�����Q;�W��

�� ���� �� �������P������� N����������!"#@?&@B@_$(&2)K*L�**/12,�

��8��4��4�3�����*,,0�������� ���� �� ���� ���P���9����� ������;���� �N��9��������� ����RP

P������g���V����������������h$E@?i"$j%$i"?JAU-�+1*U�<V�������

�9���� 4V�4�����*,,*���� ����<�� ����� ��� ��������������������9�� �P���9���������� ��9���9������

c_"$?_%?H�"?&%BD"%B&E-K2L�*UU1-U�

�9�;��4��9�� 4�����*,,T�����;����;��� ����� �� N���� �������� �����9;�� ������������� �����9;��

Q�������;���cG"#$'%?=@A#?%B@C!"#$%&#$'I(J'E$%&#J+0K2L�*/-1U/�

��� ���4��4��k���4S�k���4�P��� ���*,,U���� ����� S; ����� ���������������P�������������

l;�9������� ����� ��� �� ����������=@A#?%B@Cc_$?_%?HD"%B&E+0K*L�+*U1/0�

������;���4��4�M��;�;8��*,,0��:;������ ���9��9���Q���Q��� �� ���� ��V���� ���9�� ��6�9 �1

7����������=@A#?%B@C&E"=%>%?"("%?He?&"#?%&$@?%BF'@?@G$"(*+K*L�*)012,+�

������;���4��4M��;�;8�4�Q�O��;9���*,,)�������9�����������P�1Q��� �� ���� ��������7�W� 6� 8��

�� ��9�������6�9 �17�������9�� ��V�����=%>%?%?H&E"]@#BHF'@?@GJ*,K+L�)*1T-�

���9�� 4M���4��6������V�M������+TT)����<���9���l�� ���������O; ���Q���l;�9������D"%B&E

F'@?@G$'(0K0L�-2T1U2�

�;���� �4��*,+,��<������;�� P �;����� 6��������7��1�� ��� �6� 8���������� �������� ��9�

:;�����<�� ��������=%>%?"("=@A#?%B@CD"%B&EF'@?@G$'(%?HI@B$'J*+K+L�*-U�

�;�;8�4M�4��l�; �4�O�<�;����*,,)��S; ����������� �1k��� ����������������7��1�� ��� �

<�; �9�S��������V�����a$?_%>@#"F'@?@G$'Y"d$"mU2K+L�+*+1//�

������ 4����4�k�6�k���9���+TTU�n@@B$&C@#Fd%BA%&$?_o%G$BJFp>"#$"?'"(m$&Ea"d"#"�"?&%BeBB?"((����W ���4

6P�Q;���� ��9������� 9�<����;���

��8;���46�4�Q�Q���������*,+,�����P���9��������������7��1�� ��� �����9�������Q�������7������

������ �W�W����������9�� ��Q������� �� ��<�����������7��Q�������������qA%#&"#BJ@Ca@'$%Ba"'A#$&J

Y"("%#'E/-K2L�+T*1*,2�<V�������

��;�;�4��4�O�6; �����;�*,,U���� �1O����� ����9��������7��1�� ��� �<�; �9���������V�����=@A#?%B

@C&E"cG"#$'%?!"#$%&#$'(a@'$"&JU2K2L�U**1*0�

M���Q��7��1�� ��� �<�; �9�S �;�����V����P� ���9���; ��������V������ 9����97��� ��; �

)T

Page 92: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������� ��������������������������������������������������������������� �!��������������"��

!��"��"�#����$�������������%����&�������'%�����������()*+*,-)./0-1*)*2-2*3+456 7# �8'4�

9�����':���;��:�����:��"��<:!�����������%�$��������������=������� ����:�������>�����������

��������������������������� �!�������#�%����?�()*+*,-)./0-1*)*2-2*3+456@7#@�4' 8

A������B�C%������������"�'!�������4D5��%���������������$�����������;#������������E����������������

F/G3+23)3H*I2 �#@�D'JJ

A������B�����:A����4DD��K��:����;������������!��L�������" ����4D5M%��������������������?�

K�"���"��%�$����!����;�����������>��������;N���������;�������>��������;!�� �!�

��$��������������B������"�����"����!���"; �4 O3)PQRSQD�

Page 93: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ��������������������������������������������������������������

��������������� ����������������������������������� �����������������������������

������������ ��������!�����������������"��������������������������!�������������������

�����������������������������������������!��������� ������������������������������������

#������������"������������"��������!������� ��������!� ��������������� ��� ������

�������������$�������������������������� ����� ���������������������������������

�����������������������

�%&'()*+,�������������!-�����.�����#������!.���������/� ���!������������

#������ ���������������"��������������������������������������� ���������������

� ��������������������������������������������������������������������������"�� ��

���������������������������������"���������������������!�������������������#���������

���������������� ��������!��������������������"����������������������������!

����������������������������� ����������������������� ����������� 0112��������������

����������"�����������������������������������������������������������������

������������!���������� �����������������������������������������������3����

������� ��������������0111������������������� ���������������������������������������

�����������������������!������������!������������!������������ ������������

����������.������!������������������������������"�����������������3��������������� ���

������������������������������������� �������������"����������������������.������

�������������������� ��������������� ���������������������������� ��� �������

������������������

����������� ������������! ����!���������������4����!�����"�������!�������������� ���

���������� ��� �������������������!����!��������������������������� ������

����������������������������������������������������������� ��������������������

�"������������� ��������������

-�����0����������������4����� ��� ������������������������������#���������������

56

�������������� ����������������������������� ���������������������������

7�����4��-�����6

8�������8����0

9�������

��������������

�6:�� ������ �������������������#�������� .�����:������;�������!�������<��������/�������!��������������0/�������������� ��.�������������!<��������� =��4�

Page 94: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ��������� ������������� �������������������������������� ���

���������� ���� ��������������������� ���������� � ���� ����� ������ �!"" �#������������

����������������� ����� ���������� �����$�������� ����������� �� ��������������%���������

��������&�������� ���� �� �����������'������������� �$������������� ����������� ������

�� ��������� �� ������������(��������������� �������������� ����������)#*�������������

� �������� ��� ����������������������������������� ������������ ��� ���������������

������������������������&����������� ����������� ���

���������� ��������������+���%�������� ������������������������� � ��#���� �������

�������������������������� � ����������� %������ %������ ���� ������������������%�����

��������� ��� �������������������������������� ��� �� ����������� ����������#���

����������������������������������� ��������� ����������������� ���������� ������� � ������

,���� �����

#��,���� ����������� ������� ������ ���������� ������ ��������������� ����������

���� � �� �����)#*�� �������� ������� ���������������,���� ����������)#*���� �����

��� ����������'�-���� ����� ������������������&���� �������%.� ��%�� �����%����� ��/��

��!"""�

#�� � ����� � �����������,���� ������������ ������� ����������������� ����������

������� � ��0� ��%���� ���'�%�������������)#*������������������ ����������� �������

��������������� �������&���������� � ��� ���� ������ ������� ����������� ������ ������

��'"��������������� �������� ���������� �%�������������+�����������������������&�����

��)#*�������������������������� ������ ���� ������������������� ��+��������� � ���

������� ������� ���������� ��������� ���� +��%���� ���� ��������������� ��� ���������

������������������������� � ��������%��������������� ���������� �� ����������� �����%���

���+����0���1��2345657897:;<5=%�� ���� >0?@%��� ���������%��������������� ������

���� ��� ��� �������������2�%����%����������,� ��@�A����� %���>0?���� ����������

��� ����������������2� � ������� ��������������� ����@�1�� ������ � ������������������

������� � ���������� �����������+������� ��� �����������%����������� ������� ����

�������������� ���������������� �������������������1���� ���������������������������

� ����������� ��������������� ����������������� ��������������������������������+��

���������������� � ��1��������������������� ������������� ����������� �����������

���� ����%������������� ������������ ��� ��������� �� ������������� � �2����� ��

�����������������������@%������ �2����� ����� ����������� ���� ��������@%����������

� ��������2����� ������ �������� ���������� �� �������� ���������� ���������@�

�������������������� ���������������� ��������2�%����%��B������������� ���@�����

�������%��� ������ ����� ���������� ������� � ��� ������� �C���������������

� ������������������'�D���E���������F�����E�������1��2GHI5J575K5=L4MN97:5O53456=569;=57%

�� ���� 1?B>@�

��������%���1?B>���� ��� � ����� �������� �%����������������� ��� ������������������%

������������������������ ������ �A����� %���� ����������������"����������� �

2����%�� ������������������ ����������������� ��� ���� ��������� ����@-�����!��

����� ����������� �-������� �������2����%���������������� ����� �����������

� �����%� ��� ������� ��@-���� ���������� ��� ������� �������(�P���������������� ������� ��

����������� �&��������������������� ����� ���� ������������ ���������F� ���� % ����������

���� ����������� ���� �����%��� �� ������������ ���������������� � ����������

/�����/�� ����A����E���������Q����� !"�!R9HSTUVT�!

���������� ����������������

Page 95: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�����������

���� �������������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������� ������!�"��������������������������������������"�����#����

����������!����������$�������������������������������������������!�������%����� ������

������"�����������������������������������������#����%�������������������"�����$�&���������%�������

'(���������������"������ %�����������������������������)������*������������������������

��!����������������"�������#�"����%+,,������������������������������$������������������������

��������������������

&�������������������"������%����������%������������������"���������������������-������*������

�!���������.�������!������#/0123242564789:;<6472=2>:2?@2?68@24%���������*� $��"�������������

������� ������������������������������������� ��A,,+������!�����������������-������*���

���A��B"������������A,,+�(����)������%������������������ ��������������������A��"����������

#��"������������"����!����������������A,,C������"���������$���"������ �%��������D��������

������� ������������������"�����������% ���������������������������"���������������������

��!����"��A����������������� ������������������������������'(����������������������������

'(�!����������

*������������ ��������������"�������������������������������������������������������

���������&���������%�� ����%����������������������������������������������"�����������������������

M�������"�������(������������N��������'�������(���&�������������O����������

CP

������������ �����������������������

�������*������������� M�������A,,+

M��������*������ G�����������������M����������G�������#Q$

&�������������������"����� �P�� R+

(��������� ��D C

M������"����#�������������!����� B�R AB

���� �C�P �,,

M�����SM�T#A,,+$%��P��

O���S&�A,,+�����������������������"����� ���A���������������!������P�%�+C����

��!�"��������#�����������!����������"�������P+P+�����������%�!����������������

�����"����!����������$�

����������������-��������� �������������"�O��"�������!������������A,,D

�����'�������(���N���

O��"��M����������O��"��#Q$

�!���������#���������

M�����������!���������#Q$

������������������������ PR,%,,, RC ���B R�

.������������������������� �,,%,,, �C B�R AR

G��������������������������� ��%,,, P ,�� P

(������������������������� �,%,,, C ��� R

���� �A�%,,, �,, �D�R �,,

Page 96: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� ���������������������� ����������������������������������������������

��������������������������������������������������� ��������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������� !

������������������������������������������������������"�������������������������#��������

������$��������������������%&'�# ���������������( ��������)������*�����* !��+�����������

���������������������������������������������������������,���$�# �������������(���� !

���$��

����� ��������-����(��������������� !�������������(��������������������������(

��-�����������������( �����������$���������������.�������(��������� ������������

��� �������������-����������������$���������/001�������������������������������� ������

�����������$��������������������������223��������������������������������'������������

������$����456789:;6<=>?7=5@75AA=6BCD8B���'.!���&����������$��������������$���$�����E������

��������$������� ������������,����������������� ��������������������������������,���$

����������������(��� �����F����������)��$��(���G� ��������������� ���������$���

��������������H������� �����$����I�����J�������

�����22���%&'���������������(���� !���$����������������$�����( ��������

�������� ������� �� �����������������&��������������������������$��������������������

�������������%&'������������22��������$����������������(�����������������������������������

�����������.��221���������������������$�������(���������#��������$�������������� ���������(

�����������������$����� �����������������J�����J� �������K57L??7@>M?NN5A=OP5Q6<58@7596=6B���

�HR��&���$��������#��������������������%&'������������������������������� !���22S���

��$$��������&������T

U#�� ���������������������(�����$$������������������������������������������������������

��������������������$�� �����������������������$��������������&� �������������������

����������13 ������������������������� ���������������������� ����������������������

� ���������$�������������# ��������������# ��������� ������������$�������

G� �����G�������+����U����$������V����( �2/�WDAXYZ[Y0T

�������*���������'����������'���'�������(�� !

*���������'������( U#�$ ����'���V�������

/ V����������� +�� ����������������������������������������������������������������������������������

� ������� \����������������������E�������������������� ���� ��������������������������������,��E���

� J� �������������� J� ��������������]������� �������������������������(���$�����������������������������(������ �����������(��$�����������

T ������������������ &�������������������� �$$���(�������������������$������������������������������� �(��������� �����$��#���

3 &����$��� '�����������������������$����������������������,$���������

����$$������������������� ��������� �������������

J��������������������������� ������������������������������������,$����������'�����-����$�������������������������$��������$���$�(�������������$����������������������

Page 97: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ����������������� �� ������������������������������������������

�������������� ���� ������������ �������������� �����������!��������������"#$�������

���������������������������������������%!&���������'()&��*!%���������'(&%�����������

+!%��*%%,!$�����������������-�������-������������������������������!

���������.����'-����'(&,��*%%%��������������"#$��������� ����������������������

��������*%%%��������� ������� �-�����/!,����������'(&,-�������-�� �*!%����������������

��������'!,�����������������������������!0����-��1�������������������������������

�������-����������������� ����������������������"#$�������2�������������������������� �

�����������!�����������1�� �������������������� ������� �������������� ����������������

��������������������� ����� ������������������ 3�����������-���������� �������������

������������������������������� ������������4 ������5��������� �5����������*%%)�!,

������������������� ��������������� ���������� ������������������������ ������������

������������������ �����!6�������'(7%�������������������������� ������������������������ �

��� ���!��� ������8������������������ �������2����� ����������������������-������� ������

���������� ������������������8������������������ ������������!$������ �� ����������-�������-

�������������������'(&+����������� ��� ���������� ��������� ���������� ����������!9�

������-������� ��������'(&%���������������������� ���������������������������� !9����

'((%�-����������������������������-���������������� ���������������������������� ��

6��������� ����� ������������C������� �������� ���9�������������D����� ���

(,

����������� �������������������������������

��������$����������"#$�������������������'(&,��*%%,���� ����������������������

��������*%%&����*%%,!.���'((7��*%%,������������������������������������

��*%%,-�� �������� ��!������� ���������� �������'((*��'((,�������������������

��� �����������������������������������������1��!6�����E5���������0�� ���*%%+�F;��1

��� !�*%%&�!

Page 98: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� �����������

�����������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������������

��� ���������������������������������������������������������������������������

����� ��������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������!����������!�������������"#$%�&������������

������������������������������������������������������������������������ �������������

�������������������'(((�����������������������������������������������������������������

�����������������������������'(((��'(()����������������������������������*��������������

��+,�����������������������) �������������������������')�������-.��/������'((01�"��

�������������������������������������������2����������������������������������(�������

�������-���3���'1�������������������������)�0��,�(�����������������/45�����������2����

����-���3����1�

4������������� 602'((0������������������������������������� �������������������

"#$%���)�)��������������������������������������/45�������'�7�����������������

������������(�+������������������������������������������������������������������'(((��'(()�

"�������3����)�������������������������������������������������������������������������

-'�(�������1����������)��������������������������������������������+�

3���3����)����������������������������������8�������������� ���������������������

������������,���������������������������������������/45����������������������������

������������������������������������������������������������������������������-���������������)

��������������1�����������������������������������������������-���������� (�7����������

����1��������������������������������������������������������������������"��������

�������������������������������������������������������������������� ����������-��

9�������9�������:����;�����������5����� '(�'<=>?@AB@ +

��������"����������� �����������������������"#$%�C����*�$E2���������"#$%

-'((+1���,'�

Page 99: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ����� �������������������������������������������������� �� ����������

������� ������

���������������������� ���������������� ��������������������!�" ����������������#$%�&

!!� ��������������������������������� ������������� ������������������ ��������'�����(�

������������ ��������������������� ���������)*�������+������������+����������!!,���������

�������������������� ��������������������������������������������!�- ����� ������������

9���������������� ���������:������������& �������;������������<���������

$-

��������������������� ���������������� ������������������='>�#$%�&!!��9�����?

0����@����)!!%��

���������� �������������������� �������� ���������#$%�&!!��9�����?0����@����

)!!%��

Page 100: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ �������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������

���������������� ���!"##$%�

&���������������������' (�)������������������$�*"###���������������������������

��������������������+����������������������� �������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������

�������������������������������' (������,�����������"###������������������������*

������������������������������������������-��������������������������������������*

���������������������������������������������������������)������������������������������������������������������������������.�"##/����������������������

��������' (�)��������������������������������������������������' (�����������

����������)�����������������������������.�������������������������������������

����������������������.�"##���������������������������������������������������

�����������������0"���������������' (�)������������������1������������������

��������������������������������������������������������������������������

��)���������������2��������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������)�����������������������*���������

.�������������������#�����������������������������������3����������������������������

����������������������������������������������������� ���' (�����������)��������

�����������������������������������������������������������������������������.������

����������������������������������������������������������

�������������������������������������������*������)�����������������������������

�������!�����������������������������������*����������������������������������

������4�����2������5�����"##$%�6���������������������������������������������������

�)������������������)���������.�"##$����������������������������7��������' (

�)����������������& 28���������������������#��������' (��������� ����/������

�����������������������������������"##��

6����������������������������������������������������������5�����* ��������#%�,����

��������������������������������������������������������������������

�������������������������9����������#��' (�������������������������!��������������

����������������������������������:���������������������' (�������������

�)���������������������������������)�����������������������*��������� ����������

������������������������������' (����������������������������������������������

������������

&���������������������������������������������������������������������������

����������.��������������������������*����������������������.����;������������������

���������������������������������������������������������������������������������

�����' (��������

<���"##/����������6������5�����&������1���������������65&1�%�&�������=������

4����"##7%��������������������������������������������������������������

;�����������9�������,���������6�����������0##����%����������.�������������##����%�&��

����65&1������2���'����������'�������"##$%������������������������������������

�������*����������������������;����������������������������������)�������#����%�

>�������>������5������������������ "#�"?@ABCDEC�$

������������ ����������������

Page 101: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ������������ ���������������������������� ����� ��������������������������

����� ��������������������������� ������� ������������ � ��������!� �������������������

������� ��"������� �� #$���������������

%������������������������ �������� ��� �������� ������&����� �������'����� �� ��

(� ��������� ��� ����� �!�����)���%���������� �� ��"����������)���������������������������

*����+��� ����,����� ���������������!� ������������������������������������ ������� ������

���� ������������ ��� ����-����� ��

*� ����� ���������������������� ��(� ��������������� �������� � ���"���������� ����� ��

��.��� ����������������� �������������� �������������������/� ��,����� �� ������ ��

(� �������� ������� ������������������#���.�� ������#,����� �� �� � ������� ����������

������������(���� �������/� ��,��������� �������������� �����������������������������������

�)�������������)������� ������ ��������� ��������������$�

/��������+�������������������� ���� ���������� ������ ��������� ���������������������

���������,�$'����� ������������� ���� ��������� ������������������� ��� ������� ����

���������� �� ���� ����������������������0���)������������1�.����� ���,��*������ ���������

��� ���� �� ���������������������������������� ���� �� ��� ������� ��� �������� � � � ���

��� ���� ��� ����������������<��������=����/����������������� ��(� ��������

>>

�������?��%�������� ��4�����������&���� �����,

4���� �����/� ��&���� 3�������@@�''$�

*��!�� �� � ���

#'�,, $��,

,-�-, #��-

--�@, #A�$

@-�'� '�@

/�����3��� �4�� ���

���� � -@

4��������� �� #

4����� ��

4������������� #A

B�� ���������

��������������

(� &���� *���� ������

C��,�� �@�@

��,���,���� �A�>

,������,���� $��,

D�,���� #-�>

4����� �����&���� ���� ��������������

0������ ��������� �#

(��������� ��������� #@

�����EB���� ����3��� �����-���(� ��������� � ���� �������/������������������������� ���� ���� ��

#A����������������� �� #��������������� � �� ���� �������� ����)� �

Page 102: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������������� ��������������������������������������������� ������������

���������������������������������������������������������������������������

��������� ��������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

������� !���� "##"$ %����"##&�����������������������'��������������������������

�������������������������������������������������������������������������������

���������(������������

�������������������������������������������������������������������� )�����������

���������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������� � �*����������� "##+��,�

�-��� "##.$

����������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������'����������

�������������������������������������������������������������/������� "##0$

1�������������������������������������������������������� 2����������������

���������������������������������� ������������������������������������������������

������������������������������������� ���������������������������������0.�������

��������������������������������������������������������03�������������������������

�������������������������������/��������������4����"##5$ ��������������������

������������������������������������������������������������������������� ,����

������%�����"##&$�����������������������������������������������������������

��������������������������������-�����+��������������������"#����������������

�-���������$ 0)��������������������������������������������������-�������������������

��������������������������������������(�������������������������������������������������

���������������������������������� ��������������������������������������������������

����� ������1��������������6���� "#7"89:;<=><7##

�������1������6�����������������1���?��6����������D���"###B"##&$

"### "##7 "##" "##&

1�����7�###�$

%����E$

1�����7�###�$

%����E$

1�����7�###�$

%����E$

1�����7�###�$

%����E$

1���?��

@��������������� 7&�""# "" + 7&�57" "7 & 7"�5+5 73 7 7"�5"F 7. .

%������������� 7.�+"5 "0 F 73�F77 "F F ""�.5& &" . ".�"&0 &+ 0

)����������� "F�.+5 &"�+"& &5�7F3 &3�0..

6��������� "&�#"F &F 7 "&�300 &0 0 "5�0&& &0 # "0�5+7 &. 5

C������� .�"5F 7# . 0�#"3 77 7 3�5&. 7" & F�"+F 7" "

)��������� 53�F&& 7## .&�&"3 7## .F�+.0 7## 05�55. 7##

������?��

������ &05�###

%�����G,���������"##+$ �����������������'����������� �����������������'��������� �?������������������������������������������������������������������������

�����"5�����������

Page 103: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ���������������������������������������������� ������� �������������

����������������������������� ������������������������������������������ ����������

������������� ������ ���������������������������������������������������������������

������ �� ����������� ��������������������� ����� ����� ������������������ ���������

�������� ����������������������������� �� ����� ����������������� �������������

�������������������������� ������� ������������ ������������ �������

������������������������������� ����������������������������������������������

����������� ����� ���������������������������������������� �� ����������������

��������������������������������������������������������������������������� �������

������� �������

���������������������������� ��������������������������������� ����������������

������������������� ������������������ �� ��� ������� �������������������������������

���������� �� ����������������� ���������!������������������������������� ��������������

������� ����������������������������������� ���������������������������������

�������� �� ������ ������� �������������������������������������� ������������� ���

��������������������������������������������������!������������ ������������ ���������

��������� ������������������������ �������������������������������������������������

���������������������� ����� �������������"��������������������������� ������� ������

������������������� ���������������������������� ������������������ ������� ��

�����������#������������������ ���������������������� �������������������������

����������������� ������������������������������ ���������������������������� �� ��

�������!���������������� ������������������� ���������������������� ���������������

������������

"������� �������������!��������� ��������������������������������� �������������� ��

$������ ��%�������������&�'�� ������������������������������������ �������� ������

������������������������������������������!���� ���������������������� �������

������������� �������������������� ���&�'�� ��������( ��������������)�*�����#��������

����#���������(+,,-)�� ������������ ���������������������������� ��������� ��%�����

�� �����������./0� ���������!��������+,1,���2,*3'/���������������������������

��%��������������������������������*3'/���������4��������-�

/� ������������!������������������ ����������������������� ������������������

�����������������&�'�� ��������������������������&�'����� �������������������

������������� ����������������������������� ��������������������������������������������$��

�� ������������������������(���������)�������������� �����������*�����#��������

����#���������(+,,-)���������������������������������������������������������

�� �������5 �������������������������������������������������� �����(�� ���������������)

������ �����������������������(�� ��������������)�

� ��%����������&�'�� ���������*�����#������������#���������(+,,-)� �������6�����

������������������������������������������������� ���������� ����������������������

�������������������-�������6������������������������������������ ���� �����&�'

�� ����������2�7 �������./0��������������������2�2 �����������*3'/�����������������

������������������� ����������!��������� ��������������������������������������������

�������������������� ����������������������6��������������������� ���������������

�����������������

$������������'�� ��������A�������&���!����'��� ����������������������

9,9

������������ �����������������

Page 104: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� �������������������� ������������������� ���������� ���� �

���������������� ��������������������������������� ��� �����!������������� ���� ��

���������� �� ��������������"�������������� ������������ ���������������������� ��

������� �����������#�����������$���������������� �������������� �����������������

��� ���������%����&��������������� � �!� ��� ������ ���� ���������������%������

����!��������� ����� ������ �����'� ����������������������� ��������� ����������

��'�������%�������������������(������������������ ���������������������������

��� ��������������� ����������$����� '���������������� ������������!��������

��)���%����)!������ �#*+' �����!��� �� �����������

$����� �� ��������������� ������������!������������ �����������������

������ ����)!������!������������� ������� � ������������������ ������,���������

��� ��%���������!�� ��-�������!�����!�� �-����� ��'���������������� ���� �������

�����������������������!�� ������� ������� ������� '���� �!�����!�� ���� �����)���.

���� �!�'��������!� %�� ������������� ���� ������� �����/�!����������)�� � '�

��$������ �������������!�������������������� ���"��!�����!�� �����"���� ���

���������!�� �0$1�%!�������������2���������� �����31*� �������

+� 4���� � ����������� � �� ����������!��������������2�����������������������

2��������(�������� �& ���5������&1+������*����2�� ��6����� �3� � ���5������1+6��

6�� �����%!������� '�� ���������� ��������&1+����!� 4������������ '�� ��%!��������

�� ����������������� ������������ ����� �� ��7�8!��������� ����!����� ����!��� �

���)�8��3����"�������9��$�����!� 4������ ��������������������!� 4�������������������

���������%!�����������������%!������� '������������� ���� ����� ��%!�����0$1

����������!������������� ����

$��1+6� �� '��� �������� � � ��� !� 4����������%!�������� �� �����������&35���9�� ����

�"������ ������ ��������%!���������������������� � ��������! ��������1+6���

�������� ����'����' �%���������� �$���������� �!� � ����! ���� ��!!����!����

������� �������!��� �7::�������������'������������� '�� �0$1�%!��������'���!������

� '���������� '�� �#*+�$��1+6������������������� ������������������� '��' ���

���������������%��������' ����������������� ����!� ! ��� � �#*+!��� �� ����������

� 8�)!������������������� ��������� � �� ����������������!!����$���� ������� ����

�!� � ����! ���� �����������'!��������� ������ �����*��������!��� ���������� '��

;!���; ���� �<����3� � �����+ ���� ��7�=>?@ABCA7��

�������+� 4���� �&����� � �+�����0$13%!������������)�)��+�������� �#*+�

D �#*+�����)

*�� ��!���3�����

,���6�� �3�����

1 �1 ��������

&��������� �����1 �!���� 1 �1 ��������&����� �

������(�� ��3�������

1 �!����*�������

3%!����*�������

(������*�!�������

(������+�����!�� �

D �#*+����)�

2�������� 7�/ ��. 8�/ ��: 8�) ��. 8�. .�7 8�:

����� �8��31*� ������

7�7 ��8 8�8 ��. ��: 7�: ��9 8�) 8�:

& ����E������������������� �������������

2 ��E+� 4���� ����������������� '�������� � �� ��������!����������������'������ ���� �

� ��.)!������ ��%!��������� ������� F6G��

Page 105: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ������������������������� �������� ����������������� �������

�������������������������������������������������� ������������������� ����������

� � ������!�"�������

#����������������������������$��%�����&���!�"�����������������������������������

�����������'()������������ � *��� �������������������� ��������+�(�������������������

�����%������������������������%��,-)�*� &+���������������������������������'()

������� ���� �� ����������$�� ���� ������%���� ������������ ���.����������������%��

������������

(���������������������� �� �����������/���������������������������� �����������

�������%�������������%����������������������������%������������ ������������������� �

�������*������� �����������������%�����0���%���������%������+����� ��������������%�

���� ������������$�������������������������������%���� ��������%�

(�����/������������������������� ����������$����������������.�����������%��������%

������������������*������������� �� �+����$��%�/�������.�������������%���������'()

���������������,������������������������ ���������������� �����%����122 ����

�������������$����������������������������3�������������������� ��������������������%

��������������������������������������%���%�� ���������%����������������� ������

����������������%�%��������� �������������������������3������������ ���������������������

�����%�������������������������������������������������%�

3������������%�����������%��������������������� ����������� �����������������

��������� �����������%����������������%���� ������������������ ��4�����������������

�� ���������������������� ������� ������ ������� ������������������� �5��� ���

������������������������������� ������������������ ������������%������ &��������

����������������� ��������������� ���������������������6����������%�� ������������

�� ����� ���������� ����%��/����������� ������������ ����� ���������� 7����

���������� �������������������������������� �������� ������������� �����������

�&������*8�����%��9����� 7+�

#���������� ������� �������������������������������� ���/����������0���%��������

������������� ����������������� ������� �����������������������%�����������������

��������������%���������������������%������������������ ����%������������������

�������

(������� ������������������������������������������ ������� ������������������������

��������%������� ������������%������������$���������������#����'()���������������

�������� ��������������������������������������������������� ��������������������

�������������������5 ��������������%�������������������� �*�������������������+����

�����������$��%��������������������������� ��������������������%�������������������

������������8��������������� ������������ ��������� ����������������������%�����

�������������������� ������������������������ ������������������������.��������

�������� �3����������������� ��������������������������������$������� ������������������

�������������������

3�����%��������������������������������������������� �����*���(�����+�����������

�������������������������������������������� �������������������������������������

�������������������������������:�������� ������:�������������������%��%�7�����������

� &�� 7*8�����%��9����� �+�

#���������%��)������������C��������'�� �(���)���������������D���������

1 �

���������������� ���������������

Page 106: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������� ����������������� ����������������������������������������� ������

������������ ����������������������������������������������������������������������

� �������� ������������������������� �����������������������������������

���������� ���������������������������������������������� ������������������

�� ������� ����!������!�������"#$%&����!���������� �����'����"�$%&�����������

������������������ ��������������� ������������������������������������������()'%

��������������!������ �����(�"*+,-./,0/1/,23-45/6���%$)&���� ��������������������

������������������������������ �������������������������7�����7 ����(�")89&��:;;<�

�����������������������������%$)��������������������������������"$����$��

���7� :;;=&��� ���������� ��������������������()'%�������������������������� ���

������������8������������������ ���������������� ��������������������� �����������

���������������������������������������������������������������������������>�?����������

������������������� ������� ����������"���7�����:&��������������������������������

��� �������������� ��������������������?��������������� �������:;;@�A��������:;;<

)89������������������������������������������������ ���� ���� ��������������������

� ����������������������������������������������()'%��)89�� ��������������

�������������������������������������������

��������������������������()'%������������������������ �������������������8��

������������ ������������������������������������� ������������������� �����

��������� ������������������� �����������������������������������������"$����$�����

7� B��C&�(����������������������������������������������������� ������ ��������

������������������������ ������������������� ���������������D ����"$����$�����

7� :;;=&�(�������������������������������D ������������������������� �������

���� ��������D ����������������������������������"�'9����������()'%:;;@&�E�����

������������������?����� �������� �������������������� ����������������������

��D ������������������������������ ��� ���������������������� ������� ��������������

����������������� ������������������������ ������������ ��"��������� �����:;;@%$)&�

(��������������������������������������������������������������������

���� ����������������������������������������������������� ��������������������

������������7 ������������������������� �������������������������������������

� ���������������������������������������"7�������' �� ���������A�������:;;:F7� �

E��������)����:;;GF' �� �����:;;@&�)���� �������������� ���������������������������

��������������� ������������������ ������������������������� ���������������������

��� ��� ��������������� ����������������������� �����������������������������"$����$��

���7� B��C&�A���������?����������������!������ �����(��������7�����7 ����

(������������� ���������������� �������� ��������������������������������������

�� ���� �����������������������������������������D���?���������������������������������

�������� �������� ������������� ��������� ���

�������������������������������������������������������������������� �������������

������������������������������������������������������������������������(�������

�����������������������������������������7��������H��������� ����"7H#&�������

�()'%������������������������I

B�(� ��������������� ������ � ����������������������������������F

:�(����������������������������� �������������� ������������������������������

���������� ���������������������������F

J�������J� ������!���H����������� ����� :;B:K+LMNOPNB;C

������������� ��� ������������

Page 107: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������� �������������� ����������������������������������������������������

���������������������������������������������� ���������������������������

����������������

!�� ������������������� �� ������� ���������������"�������������������#������

�������������������������������� ������������� ����#������������������������

����������� ���� #������������������������������� ��������"����"#�� ���"���

�������� ���

$������������� ����������������������������������������%������������������ ����#

���������������������������������������������������������� ����#�������

&����#���������������������������������������������������������"�������������

���������������"������������������������������������������������������#��������

�������������������� ����'()'��*������������������������� �������������������

�������� ��������������� ��� +����������������,�������������������������������

����������-���� ������.��������������/����.�0123045526785997667:"����*�����������

������������������*���������������������� �������������������;��������*�

�����#��������������<=%'((>��

?�@���'((>����������������������������� <=%���������������������� �������

���������������������"���������������������������� ��������������+�������

���������������������� �������������'((A������� B����'((>��?�������C�������������

���'((A"���� ��������#��� ��������������������� B����'((A��?������������������

���������������������������� ����'()'����������/������������������������������

������������������������D,&�������������� � �������������+�������������� ��

������������ ����������������������������������������������������������B�#����"��

�������������������������� ��/�������������� ������������������ ��D,&�+�������

����������������� ������� �����C��������� ������������������

������������������ ���#����������������� ������������������������������������ D,&

������������������������������������������������� ���� ��������"����������������

� ��������������"���������������������*������������ ��������������������,�� ������

� ����������C���������������������?���������"����������������������������

����������?�'((>��*�#������������ �����������"���#���������� ���'((A�'())"�

��������������� �����������D,& ���������"�����������"����������"������ ��

�����������������������������"��������������������,���+�������#�������*� ��

��������������������/������#������������/�������������� ������ ������������

��������/��C�����#����#�����������������������������������/���#���������������

�������������� �������/������������������ �����)(,��E���B���������������F7G72H5:GI7

01235J612K67K6"��L������������� ���+��������#������������������ �������������������

����������������������� �������������������������������������� ���� �������������

������ �����������������*����������������/����������������������������� ����

��������*��������������L��'((A��

,������������� ��#��� �������������#���� �������������"�� ������������������� ��

#����������*"�������������#������ �����������������������������������"

��L����������������#�����������������/��������������������"�������������

#��������������� ������������+��������������� ��*��������

�������������#����C��������# ������������������������������������M�����������

<��������� &�����������S�������D����,���&���?�����������L���������

)($

����������� ��������� ���� ���

Page 108: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� �������������������������� ����� ������������� ����������������� ������

����� �������������������� ������������������ ������������� ������������������������

��������������������������������������������� ������������������������!!"����������

��������������������������������� �������� ���������������������� ����� ����#$$%���������

������������������� ������������������������������������&�������������������� ������� ������

�������������������������#'���������������� ���� �������������� ����� �����������������

�������������������������������������������� �����(��������������������)�� ��������

������������������� ����� ��������������*������������������� ���������!!" �����������������

����� �������������������� ����������������� ������� ����������� ���������� ���������� ����

������� ��������� #%����������������������������������������� ��������� ������� ����+,$+�����

�� ���������!!" ���������������������������������������������������&������������������ ��

���!!"��������������������#

'�����������������-�� ������������������������� ����������������������������������

�������������������� �� ���#'���� �� ��������������� �����������������������������

����������������������������������������������� ��� �����������������������������������

������������������������ ������������������#.�����&���� ������������������������ �� �������� ����

��������� ����� �������������������������������������������������������� ��� �������

������������������������� ������ ����������� ���������������� ����#

*������������������������������������������� ����� ���������������������������������

� ��������������� ������� ������������ ������������� ������������� ����� ��������������

���������#��-�� �������� ������������������������������������������������������������

���������������� ������� �� ���������������� ������ ��/������������������������������

�����&������������������������������������������������ ���#

0������������ ���������1�� �����"������������#��������������������������������� ���.#�#2 �����

1#3�����1����42��������������������������5��������������������'������ �����6����������4

789:;<=8<:9>;?@A@B:?:CDE;D:8?�+,$, FF)F$$�GH#

*��������������������������������������2����0����������������'������������%����

I ����� �*��� ��������1��J����������'�������������������� �����"��� ������K������������%����

�������������������������I�������������#"�������������� ������������������������

�������%����������5��������������L���������I�� �������/����������������$M,,+,,$ #

$ ��������������������������������������������������&����������� ������������� ���#������� ���

���������������� ������������������#�#�������$NNOP1�������.����������+,,Q ������������

��������������������������������������������������������� �������� ���� ��������������� ��������

������� � ���������� ������������������ ������ ��������� ����������������������������������������

�������������������� ���� ����������������#

+ '�+,,M���'!������������� ����������� ����� ������G,�� ������ ��#

G .�������������������� ���������������*���R����+,,M ���-�� ����� ������� ������� ���� ��� ����R��

�����������������������������������������#

F '�+,,N������ ������ ����������������������� ������������� ������ ������������������ �������

/�������/��������%����I ����� ����"��� � +,$+S8<TUVWU$,O

�������������

����

Page 109: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������������������������������������������������������������� ������

������� ���

� � ������������������ ��� � !���������� ���� ������ �������� ������������� �������

�����������������"���������"#"����� ����������������������$�� �������������"�����������

��������� !�� �� ����%����� ����������������������� � ����� !����������&'(��������

������������

) (������������ !����������������� *� ������$����������+�����,���� -.����%���/0012�����

����������������������-����������������������������� ���������������������2��� ����� ������

�����������������

3 ����������������� ����������� �������������������������������������������������������

����������������-�����4����5�����6�����%/0012����������������70����� ���

����������������� ���������� � ����������� ������������ ������%�������������8����������

1 9��� *� ������� ��������������� �����������������$�� *� ������� �����������������"�����

�������������������������)����3:�������������)3��������������/000-�.!'/00�2

����������������7::0��������������������

: +������������ +��������.�������!������-+.,2�� !���������(�����6��� ���6��� !��-,4;2�� 6���

!��$�������5����-!4;2�� '��� 6��� ������ �����-*;�2������������������%��������-$5�2

70 ���������������<���;;(���������������������������������"������������������������

������ ���������������������������������� ��������������������������%�������������������

� �� ��������������������������������������������

77 =���������������� �� ��������������������������������������������� ������������������������

������������������������������� ����������"����������

������������>� ������!4���/003�$������������� ��������� �����������.������9������?!�����

(�������'������,����@�ABCDEFGBHICDBJKFELBMNFGOBGNMP73?Q7:"Q8

����R����6/001�.�������(���������" ��!��$���������!�����������������!��'��������������

ABCDEFGBHSKFGTUIMBEBVNMW/3?78/Q"Q�

5�����>�5�����������(��������/001�$����������9�����!�������+����"������.�������.�����SKFGTU

IMBEBVNMW73?Q:Q"80:

5�����X,�����9��%�����/003�� �$�� ���%�9������" ��!��$�������+�+����@�ABCDEFGBHOCYGNM

IMBEBVNMW:7?7:)3":7

5�� ������ !/00)�(������� 6��� (���! �����,�����ABCDEFGBHSKFGTUIMBEBVNMW/�-72?17"707

!�����'7::)�� �'��Z����%��$��������" ��,��%@�=������� ����%��������6������=��������

���?[[����������� ��������[�������[�����[����[���\�����

.����%�.�.(��������$������R/001�'�����%%����������5;"�������.�������������5;"�������

7:1�"/00�����������������������������������R������/00�"/0Q0�'�6���?+�������!������

(��������

&�R�� ./000�6��� !��$���$���������*����������*�������������?����������������'�������������

� ����������6��� !��.����������ABCDEFGBHSKFGTUIMBEBVNMW7:-/2?/�:"30

6�����"������X!7::0�!��]��������������R���'����������������������������������� �����'�

6���?+�������!������(��������

$5�"��%���� ��5; /00)� �%������5;.������������ ��� � ��%���� ���������� ���� ��5;

�$��������������5��������R�%/008"0����8'�6���

+���������������!���� ����=�����������" ��!��$���������� *� ������

703

����������

Page 110: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ������ ������������������������������� ������� ��!"#���� � �$ �%��������������

����� ��&��� �� ������� ���� �'�����!()*+,-*./0123*+4*5)3.,-)41667.3,89 :;<&==>?>;�

@��A�������A�B����%��������CD�'�����B��������������������������������E���� =�!F����� ��

G����AA��������A ��H���&���G��������G�����I�G����'H���� �����!()*+,-J1+328;K&L M?� �

B � ���$�G���'���� =�!"AE���������#������ ����'��'����'������ ��N�������������AA�' �O����������� ���!

P����������' �������QQ"?R?�=S> ML��������&B � ���$�G���'���

B � ���$�G���'���� ;�����������������'�������T��������&B � ���$�G��'����

���A&UUEEE�� ��E���'U��UG�'����UNN����V� ���� ��U����U� >UG���?�����?A������'?#������E#N���A�

B � ���$�G���'���� S�!��# �A���A��� �G�!P����������' �������PTUTI?R?�K99K M�%����#��M�� S��������&

B � ���$�G���'���

B � ���$�G���'���� K�!T�O�����N������������O��!P����������' �������PTU@T?�K>;SS9�����9L�� K��������&

B � ���$�G���'���

B � ���$�G���'���� M�!%������ �E��O �����O�����������T�!P����������' �������PTUH?R?�M9�9KM�����9��

� M��������&B � ���$�G���'���

%T�:��������'������������ �$<�� M�W115,X*.XY5*ZZ15,*X)[.\1)53.X]]JY_*ZZ15,*X)1\)5/)Z)531/)ab*.7*53cddefgd

b7.3cdde�R������&%T��

"CH��� >�h1.Xfi)564*5)j15k+/)5J)1Z+)���� �&"CH��

"' �� ��B��� ���������H���'�B� ���������� ;�!F���� �����G��#' �CDA��� ���������'�����P���?F���H���&

��I����������AA������!kl4ml21.16320,7/3)Y=L:�<&99>?>=�

���O����H��@��������E�C����#�OO����Q ��O��������#��������H���'��� ����� S�!C��'��� �A��������#�����

#������ ��E��� �'� >?� ;�!% ������&IF�U��#���R� ���� �$�

���O����H�����B�������� ��������� >�!����������#�����#������������'N���������N��O��������������

���������#����'������#����'�������'N����!% ������&IF�U��#���R� ���� �$�

��������F���������������������� L�!H��������� ������ � � �$������ �'���'��I������H�� �� �������$���

���%�����'�����![.,)5.*,31.*+n175.*+1j()*+,-4*5)o3.*.2)*./l21.1632YL&99S?LK�

�C:��� �'���C����� �H���� '<�� K�h*.X/753X)p15X\)5p)q)5/rk\)5/),1)q16Y,\*./)stu]���#' ��� �������L�

�������&�C�

�����#�������F�H�������''������������'���� ��� ��!�E ��� ��H������� ������ � � �$������'���'��H�� ���!

n175.*+1j()*+,-l21.1632Y�9&KM?99;�

Q����������� =�!������������O��������������NE������'�����vC��� ����� �������A�� � ���������'N������

����AN �����������T?N����!i3b/Y2-53j,\115J1+3,3)q)lq1.163)�;&�=?LS�

Q����������������������� �O�� K�!H������G �� �P���?F�������H����!()*+,-J1+328KK&� M?�9�

Q����������������F�������� L�!���� ���������� ������'N���v!l21.163Y2-0,*,3Y,3Y2-)u)532-,).KK:==9L<&=� ?

���

Q����Q�������B�B�������F�������9MM=�!����'�H�������A� � �O��I��'���� �����'����H��A�� � �����'��

I��������B��O��v!0123*+023).2)*./w)/323.)LM:9 <&9=>M?S��

Q����Q�������B�B�������F�������� K�!R� �����'B�������$���'��I�������� ����%�����'����&�B���'G�����

R� ���������v!()*+,-sjj*35Y�S:L<&SS9?K9�

Q��CD�'�%������B�B��x��B���@��A�������A�F���������������� ��������������E���� ;�!��A ��H����

��CDA'���� ������$�G���������R�� ������I�G����'H���� �����!()*+,-J1+328SK&9M=?� K�

Q����������C�� >�!�� ���'������� ''�� ���E����' ��������A'�� �������N��� ���C����A� ��������N��O����

���O'������G��������!���O��������99M��������&��� ��'��H�'�����'�'��#������

��A�����������'�G���'��C����� �������' �$ � 9�W1+_cylc9 K

Page 111: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ��� ��� ���������������������� ����� �����������������������������

������������������ �������������������������������������� ������������ ��������

��������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������� �������������������������

��������������������������������������������� ����������������!�����������������

�������"���������������������������������������������������������������������

�#$%&'()*�+�,���-���.���������/�������������0���-���1��2������

"���� ������������������������������������������������������������ �����3�������

���������������4�������������� ��������������������������������������������������

����������������������������������������"�����������������������������������

������������������������������������������

"����������� �������,���������������������������������������������������

�������������������������4�����������������������������������������������������������

� ����� �������5������5��������������������� ��������������6����������������!�������

���������������������������������� ��� ��������������������������"�������������������

������ ��������,���������������������������������������������������� �����

����������7������ ����������������������������������������������� �����������������

���!��������������� ��������������� ����������������� �������������������������������

���������5�������5��,���������������������� ���������89 ���� �������������������

��������:;<������ =�"��������� ��������������������������� ���������������������

����������������:���"������ ���� � �7�4���-����>?@ABACDEFAGHBBIAJKL9��:M=�����

���������������� �������������������������������������9�����������������������

����������������������������������5��������5=

��������������������������N�������������������������������������������������5������5

��������O������������������������������������7������ �����9�������6�����= ������

��������� ������������������������������������������������!��������������� ���������

������������-����������������������������������������������� ������������� ��������

���

������������������ ���������������������������������������������������������

P�����������Q��

�������

��������������

�/������������R����������P�����������������3������������SQ��Q����T�����������������������/0���������/������U���Q�����9VWWXYHKZHXCX[?@ABHWF?ACHX\]HZHACW=�

Page 112: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ��������������������������������������������������������������� ������������

��������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������� ��!"�������������

���� ��������������������������������������������������������#������� �$��%���������������

��������������&���'( )�������������������������������������������%�������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������������

����������*�������������������������+���������,��������������������������������,����������������

����������� �����%��������������������������������������������������

!������������-�����������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������������������

.����/�����������������������������������������������������������������������������������

�����������������&0���������������������������������������������������������)"��������� ���

��������������������������������������,��1����������������������������������� ���� ����������

�����#���������� ���������������������&0�2��3'$)���������������������������������� �������

�#������������������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������+�������������������������������������������������������������

��������4����������������!��������������������������,������������������� ��������������

����������������������������������������������������������������������%��������������������������

�����������������������������������������������������������������,��������������������������������

������������������������������������������

!�������.����������������������$��������������������������������������� ����������������

�����+��$5�����������*����� ��������������� ���������������������������������������

���� �������������������������� ��������������������������������������������������������� ��

������������������������,���������6���������������������������������������������������������������

����������������������������������������������&�����������������������������������������

��� ��������������/�����������)�����������������������#������������������������������������

������,����������������������

7����������������������������������������������������%������������������������������������

����������������������������������*�����8#���������������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������#��������� �����������

%������#���������������������������� 1������������������������������ ���������������������

%������������������������������������������������������������������������������������+�����33

8��� �����������������������������������������������������8������������� ���� ����������������

������ ����������������� ��1��������������������������������������������������������#�����

�����������������������������������������������"��������%����������������������������������

�����������������������&���,���33-)

9�������9��������:�����8�����������6����� �� ;<=>?@A?���

����������� � �����������������

��������������� ������� �����������

Page 113: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������� ��������������������� ������������������������ ���������������

������������������������ ������������������� ��������� � ��� ����� !"#$%��&� �

���� ����'������ ������� � ���� '��������$(���������� � ��� ���)���������*�� ���

���� �� ������ � ��� � ���+,"-./0"1#������������� ���� ����2��' �������������� �������

���� ����������������� � ��� � ��$3������ �������� � �����4�������+,"-./0"1��� �����

��� �������� ������$(����� � ��� �����+,"-./0"1���� � ������'�������� �������������

��� � �����4�'�����*����������5� ����$6��������� ��7� ��� �� ����������� ����

����� '���4$8���������9�� ��#� �� ' ���� ������4�� � �)�������'����'��������������

�� �����4������� � ��� ��������+,"-./0"1$

%����� ����'������ ������� '������������������������'����������������� ��

�+:"���������;��������<"#� �� ���'���������������� ���������'������ ����� �

������ � ��� � �������� � ���$=��� ���������� ������������������7� ���� ��>>?� ��

������������������ ������������ � � �� '�$�%��������� ����' ���������������� ����

�����������'�����������������������$#%��+:"������������'����������������

+,"-./0"1$%������ ��� ������������������� � ������ � ��� �����+,"-./0"1#��������� ���

�'������������ ��������������� ������������� ������� � ������������������'����

��� ����������$@��� �������������������� �������������� ����)������������������

A��������� ��$8��������������� ���9���������������������� ����� ������ ����� �$

%���������� �)��� ����� � ���� �� �������������������� ���� ��B� �������$B@��������

������������ ������������B����� ��������B����������������'�9�������'������������$

&����4����������������' ����B��'�B��������� �������������� �� ����������������

����������������� ����������������4������$%��������C�� � ����� �������������� ��DE*�

������������������������������ � ���$%���������������� ��F��F���� �������

��������� �����2*>�)��������������5�� ������� ������$3��� � �� ������>>���������

������ ������������� ������� � ���� '������������������ ������ ' ����� � ��������� ��

�������������������� � ���� '���� � � ������' ����� ���� ����� ������ � ������>>�#

����5��� ����' ������������������$�� �������� �������������' ����������

��������� ����� ��$

���� ������ ���������� '��&� ���� � ��� � ����C���������������� ���� � ���� '����

� ���� ��������$%��������� ����4��'����� �������� �����$3� ������ � �����4�7��� G�� �

�������������������� ����������������������� � ������ � ��� � ����' ����' ���������

�7������������ ����� ������������������ � ��� � ��$%����4���������������� �����2�>��

��� ������ ������2�>���������>������ ���������2D>�H�����*����������� � ���

��� ���� ���� ����� �������$%����� � ���� ������������������ ������� �����

���������$3������ �������'��������� ����'� ����������� ����D����4���������� � ��� � ���

���������������� �� ' ������ ���������� ������ ������������������ ����' ���$��� ' ����

���������4�������4������������ ���������$3������������������ �� ��������4�� � �

������������� �� �� ��� ��� ������� �)��������������������'���������������������

�������������� ����$

������D>>������>>�������� ������������������� ��������'��� �)�����$��������

������������������������ � � ������������4�� � �������� �������������'��� �������

����� ��������� ������$���D����������� � � ������������� ���������'���������B��� ���B

�I< �J/.J://# �� ����� ������ � ��� ��#��� ��������������� �����' � ���� ���$

3���� �������������)��� ��� ����������� �� ����7� ����������� G�� ��'�2>�������

���)������ '�� ������������������������������2>>���������������� ��� �� ��2E?�����

3� �����6��93��@�� �)������3�� � ���� '��R������ ��L� � �������= ���� ��3������

���

������������� ���� ������ ���������� ��

Page 114: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ���������������������������������������������������������������������������

���������!���������!"�����������!�����������������������������������������#���$���������$�

�����������#�����!�������������!�����!�%��$�#��������������������&#��������������������#���$'�

������������ ��������������#������(����$�!����)�����!����������#���������������������������

�����������#����������$������$�#������������������#�����#��������������� �����������������������$

���#�������������#�#���$�������������$�$���$��#��������������������!����&#�������������������

������������������������#����������������������"��*������#������������������������#�����������!�����

#�������������������������������!�����������"������������+����������,�������$������-�!����

���#�������#�����!�#�����������������#��������������������

.�����������������������������������������������������������!������"�������������������!!#�#���$

"������������������������/�����������������&#��������0�#�����!��#�������#����������!����������

#������������#���������1��������������$��$���������#����������������������"�����#����������

�������������������#�����������������"������������2�������#����������1�����������$��������#������#�

!���#���!�������$�������������������$�������������!�������������$������

3����������������������#�����������������$������������������������������������������!��

���4�������������!������,����,���������5��������#�������#�������)����������������6�������

���������������������/��������������������$���������!�����#����� �����)�����!)������������������

���$������!������������������������$����������#���������$����!����$���������"�����������������

!��������������������������������"����������������#����"�������������������#����������

�#���������$������������������!���!����$��������#������7����������������������6�������$

�#���������

-���������"������!��������#���������$������������2���#�#�����������������������������$

����1�����������#����$�������������#�������������������������#���$���������������������������

��������#����$�����'�8�����$���������������������������������������������#����4� ����$�����

�!���.��������!�������������������������!�������������������������������������#���$����������

������������������������0������������������������$���$�����������2�������!������#����#��#��5���

�����������������������������������/������������������#������$��������!����������������������#�

����������������������#��������������#����!)����������2������/�#����������������������#������

��#������������������!������������#��������9�������������9�!�������������$�

:�������������#�����������������������!�����!�����������������������;��������������#�������

����������$������!���������������������#�����$������������������������$����������1��������$�������

��������4��������!������#���������4�������������������<#������������������������������

.�������#������#����������������������������������������������#�����������������������������2������

1�������������!�������������������#��������!.�������#���������������$�������������������#�$�

����������������������������/�#��!�&#���$�#��!#���������#�������!���#�����������������������

����$��#��!�������������������/��������������������� ������#������������#�����!���������

��#���������!�#��������!����������4�0����#�$������������������������!#�������������������

������$���#�������1��������������������������������������������!!�������$��#�������������������

���!���������#������)#��������������#�����$��������������)���������������$�����������

=����������������������������������������#��������#������������$������!!������!�������$�1��

����������������������!��������)������������.��������#��������#������������������������

+�������+�#�����!=�����>�����������?����$ �@ABCDEFD��

���������� ��� ��

����������� ����

Page 115: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������� ��������������������������������������������������������

�������������������������������������� ������������������� �������������

������������������ ��������� !�"!#����$�%���������������������� ����������&����

&��''������������������ ���������� ��������������� ��������������(�� )���

!�"!#����(���#��� ����������������� ����������������������$%��*���� ����������

������������+������ �������������������� ������������������� ��������������)������������

���������������������������������������������",��

'� ������������������������������������������������������������ �� ��������

&�������*���� ��������������������������������������������������������������

�������-������� �������������������������.�+������� ��� ��������������� �����

����������������������� �������

%��������������������������������� ���+�� ���������������������

�������������������������� ����������� �����������%�������������������������������

�������������������������/��������������������������� �����������������

������� ���������������������������������0��������������������������������������(

�������������1��������(������������������,!��������(��#���������2������#�����

����������(����������!�)����#��� ������������������ ���� �������!"��������� (�

��������� ���������#��� ������� ���� ������#!"(��

'���������������������������������������������������������������� ����������

�����������������������������������������������������(��� �������� �����"���

�����������������#"1��� �������3)%���������� ������"����"������$ �����4�����$�%��

��������������������������������� �������������������������������������������

5������������ ���������*���� ����������������������������������"�(��� ����

������������' �������+�� ����� ������ ���������������������� �����������"���� ����

������������������������������������� ��������� ����6����������!��� ����6���������

���#("#�����������",73�������#8$�����������������������������������������������9�����

-������� ���������� ������� ���������������� ���������������

'�����.������.����������.���������������������������+������������������ ��

���/���+������������������������������������������������ ����������*���� ��������

'������������#�!(��� ����������������������� ������� �����4����0����������!$�)�������

������9):;����� �������������� ����������(�����������6�����.��������� ����*����

���������� ���������9):;$��������� ����������������;������� �������%������������� ���

������������ �������-������ �����$�9���������������������������� �����������

����������9����������������� ��������������� �����������<���� ��������������#1

��� �� �����#$�(���� �� ������$���������������������������� ����������#��� ����

��� ���)����������������������������������������� �������������������������,���� ����

����������5���������������������.�����������������������������������������

%����������� ����������������������������� .�� ����������%���#��� �����������/���

����(����������������� ��������'�����������(#�����������1��� ��=��6�����.����,

��� ������!������� ������11 ���� /��������(,<�>���(!<?��@��2�$�/������������������

��� �������������������������������������������������������� �������'��

��������������������������������1(�������������������������������������� .��

)�������>��")��5�����������=)�����������6��������� �?���� ������/���� ���)��

��,

���������� �������������������

�����������������������������

Page 116: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� ��������������������������� ������������������ �������������

������� ������������������������ �������������!�����������������������"������ ���

!���������������!���������������� ���#������������ ���!�! ��������������������������������

� �����!� ��"��� ������!��������!����������! ��$ ��������#��������"��������"���

����� �"�����"�������%&�'!����" �(���������� ���!��������������������"������� �����

�)��������� ��������������������������������*����������)����������������� ���!��������

!���"��+(%������������� ��������������)������,(������������!���������� ���� ���

������������!�������,"���"��%�-��.����� ��������/����������������������� ����������������

!���������������$ �����������������������

0�����1� ��%��!�������������������(�����������������'�� ������������!���� �

��������������������������234����������!��������� ����������� ������ �����������������

����� ��$ ��!������ �������������������������"��������%'�&������������!����� ������5�

������%6������������(���������������������������������������"�������" �����������������

"��!���� �������������������������� �������������7�����������,��������������������"�� �

����������������� "��������������!���������"��!���������� ������������������������

!�������������������������" ���������������!����������������������������!� ��� �������

������ ������ ����!�������������"��������������������������������6��������8�

�!������%'6����������!���������9����:�������:��5;%'6,�.��0����� ��%',�:"��!�����������

��������� �����<�����=���������>���� ��%�?@ABCDEC%%�

������������ ������� ����������������

��������7�����"���������� ������������������������������!�����,6��������������

�������������/����������������!�������� ��5���"�����������������������������

����������"����� ������������������!������������������������������������"���

� ���������������������� ���+� ����������������"�# �7����������������������������

�!������!�������������;�������

Page 117: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������������������������������������������� ����!� �"����#��������

��#�����������������������$����"���! ��$�����������$�����������%���������!�$��

���������������&���������"����������'���#���

(������������������������ ��$������������$�����������&�"������������������������%����

���������������������������������)!��������!���������!��� ����������������������

������� �����!&�������"�*!� �� $���+���������������� �����������������!������� �������

�� ��������������,��������$$����� �� ��!�$����������-����������������!�����&!����

�� �$�����"�������&�!�����$������"�������� ����������������������������!����!$��.!��

��"�����������/������������!����'� �001������������� ��$�$$����� ��!����"��� ���������

�� ����$������!���������2�&���!�&���� ������$�����"$��������������3�����������������������1

*!���������$�041�4"���4������ ������������&!��������� ������������!��������������

��� �&����������������5�������� ��������#%����������$���!����'����1��

3��.!���"�$�������������� �������������!� �"��$�����������������! ��� �����������

�& ��!��������������������� ���! �������������$���%�������������!�������������������

��������������������������������������������6�����!���� ���&��������������5#�

���������������������+�����%&!�������"��"�����������-��������������� ���"�7��2������

��������� ���&�"��������$������������$����� ���������!�����$ ������������$��� �����

����� ���&�����$������������!������ �����

���������� �� �����������������&���" �� ���������������� ����������&��������������

��������$$����� �������������!������"��&������������������$��"����������&���������

3����� ��&��� ����������������"����������!�������!������&�!���������-&��� �� �����&"

������������� �������������"�6$���������$����������!���$��� ����������������������&�����

����������$��$$������������!� �������!����'�������

,�����!����������� ��!�����%����+�����%��������������!����������������!�������������"

���� ���������&�����!��������!�!���$���������������"������8���"���� �� �������� ������

$��� �!� �"��������������!�������������"�������� ��$�������������������"����"�� �� ���

�$$����� �����������!��������$���� �����������������������������������������!������

���� �������!�����&! ��������&��������������������$�� ����9���� �00���

3�������� �������������� �����!�������4 ����������!�����������"�������&������������"

&���!������!��������&����$������� ���������������� �������������������"�$������

���&!����&���!����$�����!������������� �������������������������������� ����

�&*�������������$��� �����$���������$����"��������������������������������!������������

�������������6���#1�$�����������0�������$����������� ����������������!����������

����! ����"��������� ������ ���������������!�������6���5#��������� �����������!�%��

������������������ ��"�,��� ���$$������������������������� �����������"��������$$�����

����������"�������"�����������"������������������:�!�������

;$�����!����� ��$������$�����!���$��� �������������������������$�������������� �����������

�������"�� ��$"���!�����$ !�����&���"&!����������������������$��������$������������

�������������������������$���������������$��!���$������������"�6����������������������

�����������!���������������������&���������������!&4��!�����������%�������$��������$��

��������6������������"��"�� ����������&��� �� � �����

<� �� ����� ������������������&"��������&"�������$������!����� ����&���"�$�$$����&��

��!��� ����������$����"�:�������"����%�� ���� ����&���"�$$����"��$�!������������������������ ��

����������$����"������������������"�� ���������������!������������������������4%����

����4��!��"�!�"����������������� �����������������"���� ��4������������������������ ��

, �� ���;��4, �(�����������E,��������� ��+��� �������7�����������3��������,�����

��#

������������� ��������������������������

Page 118: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ���������������� � ���� ����� � ��� ��� ������� ��� ����� ��������

��� �� ��!�"�� ����� � �������������������� ������ � ���� ��� ����#�� �$������� ��

� ����� ���� � ������������ ���������� ������% ����� &������������ ������

��� ��� �� ���������� ���� �������

������ �#�������� �� ��� �������� ���� &������������ ���� � ������������������� ��� ����

��������������������� � ������ ���#��������� ������� ������������� ����#��������

������ ����� �� ��� ���� ����� ��'���� �������� �� ���������!��� ��� ��#��� ��� ����

# �����#� ������� ��(�� ����)* ���+,,-!�

$ ��������������� ���� ���#��� �����������&����� � ��������������� #� .� ����#�������

�������� ������� � ��� �������� ��� ������� �� ��� ���� ��/,�� � ����������� � �� ��

�#�������� �����#��������������0 ��� �������� ����� �����/,������+1���������

��� �� ������� ��� �� ��� � � 234567�#� ������� ���� ����� � �� ���'��8����,*���� �

������!�9��� �� ���#�� �� ���� �� �������/:� � ;���������;�� ���#� ������� ���������� �

���� ������<=��/�!���+,,+ ,)����/� �� ��� � �� ���# %� ���� ��#������ ������ �� �����

���� ����������� ��-� �� ��� � �� %� ���� � ���"���� �/� �� ��� ��������� ���� � ��

����� �� ������ ������������������� ���������� ���� �� .�������� ������ ���������>�

��?��� �+,,�!�9������ �� ��� � �#� ��� ���#��#������ ��#������������������� �

� ������������+�+�� �� ���#���1� �� ��� �����#� ���������� ����:� �� ����

��������� �*����--�� � �� �� ������ ���:���/+�� �� ���� ���@��A����!�<��������#������

�#�� � ���� ������������� ����� ���� ��� ������ � �� �������,�/,� �� ���#�� � � �// �:

� ���� �;� ���;����� ��������<=����!�9������� ���������� ������ � � �������� �B"C'

���� ���������������� �������#����������� �������������� ��� /,����� ���1 ����

���� � ��������� ��'���� �

"�������� � ���� ���������� ���� ������#������������������ � ����������������� ���

���� ������� ��� �9������� ���� �� ���������B"C'#����'���� �������� ���������

1 �������� � ������������ �� �����D���� /,����� ��������������� #�� %��� �������

��� ���������� � ����� ��������"���� 1��#���<���(��##+,,/!�1��������� ������-����-���+,,+

�� �� � %��� �#����� � ��� ���� �#����� ��������D� ������#������A����������������#��

��������� ������ ��� �#����������� ��� �� � ����������� ����#������� ���������

�$ ������>���?���� �� �����*$ ���+,,:!�9� �� �E�������� %� �� ��� �� ��#����� ��

������ ���������� � ���� �������� ���� ������ �� � �� �� ���� ���� ���� ������#���� !�"�

���� ����� �����# ��� #����������������#�� � � ����������$ ��� �������*$ ���+,,:!�

����� ��� �� ������ �� ����� �� � ��� �� ������� ��� ���� � �#� ��� ������������ � �

#������ ������ ����� ������������������������ ��������� ������#� ����� � � ������

��� �E��������� � ����������>����)����-!�

���������� %�������������� ��� �� ������ � ����� � �������� ��#�� ����� ������ � �����

�� ��# ��������# � �� ���� �� ����������������������� ��� �� � ��?������������

� ����� ���� ����� � ��� ��B����+,,+*$ ���+,,:!�1�������� � ������ �������� � �

����:,� �� ���# �� ������ ���+,� �� ���#�� � �� �������� � �� ��� ���������#���� ���

������� ���������>� ��?��� �+,,�!����� � ����� ��� �&������������ ���� �� �� � !

�� ����������������% ������ :/ /:�"#� ������� #���� �������� �#����� ���� �������

����#������ �� ��������� � ����� � ���� ����?����#�� ��������#� .� �������/� �� ��

�#����� ������ ��������������� ����� ������ ���� ��#����� �� ��� �� �� #��� �

����� ��1����� ��������#������ ����� ���#� ����� ����� #���������������� F����

���� ������������>���?��� �+,,�!�

G�� � G������#B ���'����������@����� +,�+HIJKLMNL���

������������ �����������������������������������������������

Page 119: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������������� ��������������������������������������������������������

�� ��� ��������������������������� ����������������� ���������������������������� ���

���������������������������� �������������������������� �������� ������������������

������������������������� ��� ���!��������������� ���!�"�����#���$���������%!����

�� ���������������������������������� ���� ����������� ��!������� ����������&��� ���!�

��������������� ����� ������ ���������'������ &&�!������������������������ �����

���� ��()*+,-.,/ ��������������� ��������������������������0���������� &&�������������

������ ������������������������� �����������!������ �� 0����� ������� ����������������

��"������1��������"�����#����2���������34������"����������1�������5��������6!�

7���������� &������� ���8�� �������������������������������� ������ ������� � ���

������������������������4��������������������������������������������9��������������� ����

��� ���������������� 0����������������������������� �������� ����� �����������������������

���:������������������������� ������� ���� ��������������������������������������������

��������������;� �����������������������������������0��������������������������0�����

$������8�����������0������0�����������������<�� �������������� �� �������������

�������"����������������������������������!= ������������������������������������� ��

�� & �����<�������� &������������%����������< ���������������������������9���������� ���

������������0���������� ������������������������ 0������������������������ &�>�

����������� & >��� �����������8�������������?�������?����������������������������

������@���� &���������������������������������������� �������������������������

?�������? ���9����������������������������������� ����A����B����B������������������

�������9�������������������������������������������� ������� ���������������������

����������� ����������������������������������9����������������������� ���������

��� ��������%68������������!���� ����� ������80������������'�81��������������0������

������?�����"������?��������������8������������C������������������������2������8

������������������������� ������������� & ���������������������������������������������

���������2���� ��������������������������� �� �������0������������������������

������������������������������������0!������������������ &�&�

�������������D�������������������������������������9������������������� ��������

�����������������������������������?����<�������?������ �� ����������� ���������8

�������������EF,��������G����������� ����� ������� ������������������������

������ �������� ������������������������������2���2�������� ����� ��������������������

����������0���������� ������� ���������� ��������������������8�� ����� &6��%��� ���

�����������������������������9������� &6������ ��� �����2���2�������������������

���0���8 ����������� &6������ ��������������������������������������������� ����

���������������� �������������������� ������������������������������������������������0

���������������������� �����������������<�������������2���2����

������������ ������������������2���2�������� ���������������������������������������

����0����������������������� ���5����������"�������������������������������� �����

�� ������������ ��������������� ��������������� &��������������������������

��� ������������������������������� ���������8�������������������8 ��������� �������

=������4��8=��:����"�����D=�������������A�������� �I����� ����Q��� ��=��� ��

������������ �����������

������������

Page 120: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� �������������������� �������������������������������������������������

�������������������������������������������� ���������������������������������������������

����������������������������������������������������������������������������������� ���

���� ����������������������������������� ������� ������������ �������������� ��������

!�� ����������� ������������������������"#$%����"#&%����������������������� �������������

��������������������������� ������������� �� ������������������������������ �������' ��

��������������������������������������������������� �� ������������ ��������������������

������������������������������������ ���������������������������()*+�

,��� �� ��-������������������������"#$%����������.����/�������������������������

����������������������������������������������������������������������������������& �������

/%%&01��2�����$�& ����������������������� ����������������� ������� ������������

���������"& �������"#1$��������������������������# �������/%%#�3������������� �������

���������������� ������������������������������������������� �����"#1%����"#4%��5���

�������������������6���������������� ����������������������� ������������������

������������������������������������������������������������������� �� ������������3�����

����������������� ����������������������� ���������������������������� ����������

�����������������

7����������������"#1%��������� �� �������������������������������������������������

����������������������������������� ��������������2������������������6��������������

8� �����8������������9�����������:����� /%"/;<=>?@A?""4

�����������

��������C�� ������� ������������ ������������������ �� ���"#$%�/%%#�C����D�����

��� �����������������������������������������������������

Page 121: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������� ���������������������������� ���������������� ������������ ������

� ���� ������������������������� ������������ �!������������������� �"���������

���!#���� ������������$�����%����!�#������#�� ����������������&� '''"(����������

�����&� ''��)

*���������������������!������ ����$���������#�����+������������#��!�� �������������!

�������������� �������#���$���,������������������������������+��� ���%�����������������

�������)- ��������!�� ����#�� ���$ ����� ����#��!����� �+� �����!)- ������������./0

���������������������+������!����!���+������� ��� ��������!�� �����������������)- �!

�������������������+���������+��!���!������+����� ��������!)*����������! �������#�����

$������+��� ���������)1��!#�$������������$�����+����������������"����������������

���������������������������������������������)2� ������������������ ����!�����������

�+�������� �������������+����������!�����������!���������������������� ��������������

#����������!������)

- ������� ��������#���+��3�������� �� ��������������+���!���� ���$� ���� ���� ����)4#

������� �������+��3������ ����$��������#�������# �#����!�����+���������#�������������)2������

$ ��$�������#5#����!�5�����������������$������������ ���$ ������������!���+��� ������

��������$�)6�+����������#���+���� �+�� �#������$ ��+�������� �������$���!�#�����������

��� ���#����������!�� �������+�������#��������������)-���!7����������������������������+��!

#��������#�����������##�����$ �� �!����"����$�, �����# ����������������������� ��

����������)*������������#���������#�����������##������ ������ ����$��������� ���� ����'��

�������+����������!����������������)8���������� ����!���� �+� ������$��������������

���!�#�������#������������)

2������������������������������!9���9���$� ����+������+���������!� ����'�)-���!7�

���������� ������!�������!��������+����������� ������$��������#���������+�����������

�������#����������):�9���9�����$�����������3� ���� ���� ������)�)��##������������$ ����

������������������������+�����������������);�������������� �+�����������������

�������������������������� ������# ���$)4��+������������������<' ���������� ���

�������������+��!���$���$� �����������!#�$������#�$����� '' ����������)2��������

���$����#���� �������! ����������!������$� ��+���� !������!�#����������$� �#����!

����$� ������ �)

*� ��� �������#�������#��� �9���9���=.>#���#����!�!������!���������$� �����������

������������������ �$ ����������������������������3����#��� �!����+��! �� �������#

�������!����)��������+����#����������������������! �������! ����������!����! ����������

��������� �5���������)5��+�������� �������������������������9���9���#��������������

�����������������5�����5�����%�������!�$ ����� �+��!#����#���������+��!�����������+�)- �

������+��� ��������$�!�#��������)*�����#����������������������������+���� ��)6������������

�������������������������� �#������ ��� ������#�������������)�6��������� �$�+��������

�� ����� ����������$�����)�

6�����������+������ ����'�����#�����������$� �����+��#��������������!�#�����������)2�

��������<'�������# ���?�����������+����� ��������!������ ���$� ������������+�����#

����!��#��*@A��)2� '' �'<���! ���������������� ����������������� ����������#���+����

�����������������!���+���������!#����������$� ���������)@����� �����������#�$����������

�+���������9���9���"�����$ �!���$����������#���������#���)- ���#����!����������� �!

�����������!���� ���$� ������������$ �� �!������9���9���������)- �!$���������#�$�� ����

�# ��������+�� �����������! �����+�����!������&� '''�)

*�������4��,*��6�����$����J*���������+��@������� ���8�����������K��������*�����

���

������������ ������

Page 122: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� ��������������������������� ���� ��������� �����������������

��� ������������������ ���������������������������� ���� ������������������

������ ��������� �����������������������������������������������������

������������������ ������������������������������������������� � ���������������

���������������������� �� ��������������� ������������������������������������������

��� ���������������!���������������� ��������������"�������������������� �����������������

��������� ������������������������������������������ ��� �������������������������������

� ������� ���� �� �� ������������

#���������� ������!������������������������� ������������������������� ��� ����������

�� � ��������$����������%��������������������������������&������������������� ����

���������������� ������� �������� ��� �����$��� �������%����������������� �������'�

��������������� �� ���������������� ��������������������������� �������������������

���������������� ������� ���� �������������������������������������������� �

����������������������������������������(����������� �����������������)�������������

��������������� ��������������� ��� �����������������������'���������������� ��� ��

������������������������������� �� �������������������������'������ ��������������

� ������ ��������� �*��������������������������!�������$� ���%�����������

���������������� ���� �����������!������������������������������������� ��+�������

�������� ��� ���������������������� ���������� ��������'��������� �� ��������

���������� ��������������������������� �������������������������� ������

,������������������� ��� � ��������� ����������������������� ����������������$����-%�

#����./01����.0�����������������������������������������������2�� ������+����

�� ����������� ���������� ������ ������� ���������������������������������� ����� ��

����������#������ �./31����� ��41�������������������������������2��� ��-1

����������������������������� ����#������������������31!����!���������������./31

$�31�5�� �����%-����� ��01����������� �����������������������$�����������������

����6����7�� (������%��������������������������� �������/1��������� ��81�������

������������������������������������

'� � ������������������������ ������������������ ����$��������%�������������������

���������'����+��������� ����� ����� ����6������$���9:�:���%�� ��������� ��������

����������������� ���� �.8;1��.801��������������� ���� ����� ���������������

������������������ �������� �����+��������������� ��� ���������������� ����

����������������������������������� �*����������������������������������������� �������

�+������� �����!�������$������� �����%���������������������'� �*������������

���������������������������� �� �� ��� ������� ��&�����������������0!<��������� �

��������� �./01���������������� ������������������������������������=������ ����������

����������������������������������������������������� �������� ���������������

����������������������� ���������� ����������������� ���� ����������#���������������

������������������������������������ ����������������������������������������������� �

����� ����������$5���./832�����:�.//0%�

'��������������������������������������+����������� ���� �������������� ���������

������� ���+�������������� �./<1���������������� �� ���� ������� �����������

����>����������������������������������� �������!�������!����������������

�������� ��� ����������������������������������������������������������?���� �

����������������������� �������� ������������������������$�����:�-1112�����:�

9�����9������������ 7��������?����� [email protected]

������������� �������������������������������

Page 123: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ����������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������� ��������

�������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������������!������������������������"���

����������������������������������������������������������������#��������� ���

��������������!����������������������������������$���������$������������������������������!���������

�����������������%�������� ���������������������������������������������������

�����������������������������!��������������������

&��������������������'�������(��������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������)����������������������������������

���������������������������������"�������*������������������������������������������������

+�����������������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������,��������������-.����������/������������0��

1������#��������(�����������������������������������������������������������������

������,����-+�� �23345(�����6���������7��

,������������8����������#������������������������������������������������������������

����������������!��������������� ������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

������������������ ��#������������������������������������������������� �-���������

������������������������������������������������������������������� ������������!����

�������������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������(������������������������������������2

�����

�������2������������������������������������������������������������ ���������� �����

���������������������������2����������������������������������������������

�����������������������������-9�������������������� �����������������������������������

�#��������������������

��������������������������������������������������������������������:���:���5�������

����������#���������"��������������������������������������������������������������&�

����������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������233������������������ ���������:���:���-;�������������������

&������������������������������8���������������������������������������������

�����2�������������������������������������������������-������:���:���������(�������

�������������������������������������������������-:���:����������������������������

��� ��������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������5��������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������������

����������������-&���������������������������������������������������������������������

<����������������������������������:���:�����������������������������������

�����������������������&��������������������#�������������������������������������

��������������

=������������������������������������������ ���������������>����������������

������������������������������������������������������:���:����������2��������������

&��������'&�F����(�����"&�������������.���������<������������=��������&������

2�2

������������ ��������������������������������������� ��������� ���

Page 124: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������ ���������������

�������������-.���"��/�(��!�� ��$������ �)0�+����%� �� ���)1��������)���%����

�����)%&��������#,234

5����6$���0� ��!� /�(��! ���

���$��� 1�$��� ���$��� 1�$���

1�������� �- �� �7 �. ��

%���������'

+�������� 8� -9 :� �: .8

����#������ . 8 �8 :7 �.

;� � �: �8 ,� �� �,

1�� ��� � . 7 9 .

%�� ��� ��� ��� ��� ���

%������<�� 2�)7��4 2�9:4 2�)�784 2�774 2,)�-�4

�������%���� �� �����%&����7.���"����1��������)� 0�+����%� �� ���������

$��� �� ���)����234

���%�������� �� 1�%�������� ��

���"������! 1�"������! ���"������! 1�"������!

21=,�,4 21=,74 21=,��4 21=���4

>����23��������4 �� �: -- -9

%�����6�� ����� 7� 7� � �

$������ , , ,� �

" ��?�� � , : �,

" �������������0� � � � �

+����6���!�0� � , - �:

������� . , �� ,:

$��0��� ������%�����@����� - � � �

%�����@������� . �� � �

%�����@� ��2�4� � . � �

$���@�������� � � �9 �

$���@� ��2�4� � � : �

�������@� ��2�4 � � , �9

1���� - . �� �9

A� � ��� ��� ��� ���

%����'% � �� ���%&����2���-�4B������� � ����C� 0�� 97����� �(��&� ����������)0� ������� ��������(��!&� �������)��0��!�)���

� ���C�1�������&� �������� */B�������(������ � ������ */�C�"� �����������C�;� �����(����� ��������������� C

%����'"&������ � �������� *��(������2%���� D�����4C�E����������&� �������� */�C�$������������� �� ����#�&�C

Page 125: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ������������� ����������������� ������������ �������� ���

�������� �� ���������� ����� � ���������� � ����� ���������� ����

����������� ����� ��������� ��������� ������������ ��� ����������������

������

����� ����������� ��������������� ����������!�"��������� �������� �� ������ ���

��������������� ����� �������� ����� ����� ���� �������������������������

������������������� ������ #����� ��� ��� ����� ������#$���� ��� ������� ���

�����%&���� ��� ��� ������� ���������� ���'�� ���������������������

���� �������!����� �������� �������� ��( ���%#���������������)����

����� �������*��� �����+����� � ����������� ���� �������,�����������

������������������� ���������������������� � �������������� � �-����"�����.����

/�����#$$&��

���� ������� � ���� �������������� ������������������� ����� ���� �� �����

� ���������������������������������������������������� ���� � ������

� ������������������ ������������ �����!���0 ���� �������������������������

��� ����������������������� ���������� ����� � ���������� ��)���������������� ���

' "!"� *��� ����� ����������� ���������������� ��������� ��������� ��������

������ ������ ����0 ������1�������������������2�����!�������"��������

� ������������ ���������� � ��������!�!������"����� � �� ������������

���������,���������������������3����������4 ������#$$�������������������������

0 ���� ������

��������"����������� ��-������� ��� �������� ��������� �������� ����������

������������� �� ������%5%#�"������ ������ ������ � ����� ��� ����� ������������� �

����� ������������� ��������������������������������%5%��� ��������������� �

� ����������������������������� �� ��0 �������� �� ����� ����� ��-�����1��

��������� �������� ��� ���������������� ������������������ �����������������

,��������� � ����������� ���� ��6���� ���������� ��-������0 ��� �#$�$

�� ��7��4���������4����#$$&�����������"���������������������8 ���������8������� �

�������� ���4�������9���*��#$$$:"���������"���#$$&���!�� ������ ������ � ����� ��

1� ���; ���������6����; ����� �1� �%55+�� �������0 ������������ ��� � �� � ������������

�� ����� �������� ���������� ��-�����

%5))"������ ������ ������ � � ��-���� ������������ ������������ ,������

������������������ ���� ����������������� ���� �������� ����������� �������!�

%5�$���%5&$"��������� ������� ����23< � ��� ���&������%5&��)������%5)$�

�����������%$������%5)����,���������� ���������,������"'=%5))�����

)�%#��!�������� ����� �����6������ ��������������� � � ������������� ����� ����� ��

�������!������%55$�������������� ��%������!����� ���������� �������������

����� ������� ��� ���������� � ��� ������������ ������ � ���������������

��� � ����-6���� ����,����� ����� ������ �������� ����������������������

�����$���� � ���� ��� ������ �������6���� ������ ��� ����� ������� �

� ������������������������� ������������������������������ �����������������

���� ��>���������� ����� �+����� ������� ������ ����� ���!���� �� �������

������� ������ �������������%5)$������������������� ���,�����

����������������� ������� ������������ ���������� ��� ���������� ��

���������������� ��������������������� �������������� ��������� �����������!���

�������'��- �;���"���( ������������3� �������< �����������G�������� �����

%#�

������������������ �������� ����

Page 126: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� ������������������������������������������ ����������������������

����������������������� ������������������������������������������� �������������������

������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������������

������������������������������������� ��������������� � ��������������� ������� !��� ���!�

������������������ ������������������������� ���������������"������������������������

�������������������� �#�$����� �� $������������������ ���������� ��������������� �������

�������������������%&��������������� �������������������� ������ ����������������

�������������������� ����������������������������������'���������� ������������������� �

��������������������������������������������� ������������������������������� ���������������������

#� ������������������������������������� ����������������������������� �����������������

�����������������������

(���������� ��������� ������������������)*+,-�������� �����"���������������������./-0��

�������������������� ����������������������������� ������������������#�����#�����1��

������������� ������������������������ �������������������������������������������

���������������������������������������������������������2���������2���������������������

��������������������� ����������������������� ������������� ����������������������� ������

����������3� �������������� ������������������ �����������������4�������5������������������

���� ����������������������� ���������������� �����������������6!�4�������������� %5��

����������������������������������

7���������� ��������������������������������������2�����2��������������������������������

4��� 5����������������� ���������������������������������������������� ���� ��������

����������������%!!������������������������ ���������� ��������������#� ��8����������������

�����������������9����������:������4;<=>+>?>)@*A,>)/B+5�C�����4D==EAD-*EBF>)@EBBD=*@G>.HD/-EBEI*>�J;J5�#����4K>0.>.>F>B.>BA*D5��� L����4MD*+ENEO>B5�������������� ����� �����P����������#� ��

������� �������������������������������������������������������������������

#������������������������������������������������������������������������ ���������

���'�������������������#� ���1������������Q�������� R����������������������27���S����������2

����������������� ������������'��������� '���������������������1������������� ��������������

������4���21�����:�� �25���������� �����T�������9��� ��#�������������������������������������

��������������������������������'����������������� ���������������������������������������

��������������������������������������'�������� ������������������������������ �� �� ���������

���� ��������������������������������������������� ��������� �����������������������������

��� ������������������ ���#����%!! �'���������������������������������� �����������������

��������������������� ���������1���������������� ����������������������������������������� �

��������������� ������������������������ ����

(�L������%!!�#� ��� ���� ���U���C��� �� ��S�����4KD+>BEI ?D=<)*,>-�KVW5��'������

���������������������������������� ������������������������ �������������Q���������������

���� ���������� ��� ������������ �����������'�������

7�����������T�� �����������������������������������������������������������������������8�������

����� ��������������� ���P�������������������������������������������� ����������� ���������

������ ������������� ��������������� ����(����������� ������$���� ��������������� ��#� ��

L�������L������������������������� P����� %!�%WE=XYZ[Y�%]

������������ ����������������������

���������������������������

Page 127: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������ ������������������������������������� ����������������������������������

������������������ ��������������������� �!���������������� ������������������� �� ��� �����

������ ������ �������������"��������������� ��������������������� �������� �����# ���

$�� ������%��&���������������������������'((���������)���� �����������������������������

�� ������ ������������� ����������������������������������������������������������������� ����

������������������������ ����������������������� ����������� ������*���������)���������

������������������������������������������������� �����# ���$�� ������%��

+����������������������������������������������� ���������������� ����� �� � ���

�� �����# �,������������-���������.��+������ �������������������������������������������

��������/���� ����� �������� ���� ����� ��� �����������������������������������������

�� �� � ������������ ������� �����������+�������������������)�������������������������

���� �� �������� ��������������������������������������������0���������1�������������

������������������������������������� ����� �!����� ������� ����0���������������������� ��

��1��������������������2�� ��)�������������������������������������� ��� �������������

���� ����������� �!��� ����������������������� �������������������������������������� ��

� ����� �����# ���$�� ������%��

&������������������������������������������������������ �����3 ����������-�43��������

����� ��������������� �� � ����������������������������������� ���)���������)���

�� �����# ���$�� ������%������ �����"��������������������������������������������������������

� ������������������ ������������������������������1������� ������������ ��������������

������ �����������+���������������������)������������������������������������ ��������������5

�&$�34�6������������������������� ���������� ����� �������6��&����!����������������1�����

7�� ���8����������������&������2����������-�����������5*2����������9���������������

0� ������������������������������� ����������)�������������:��)�����:����������� ��������

�������� �� ������������������������� ���2����������-�����������5*,������������ �����#

���5*2����������9���������������

1�� ��� ������������������������������������������������������������ �����&����6��&�

���!������������������1�����7�� ���8����������������&��������������� �������������������������

������������� ������������������ �!��������������������������������������� �����������

;���������������� ���"���������� �������������������� ���� ������-����� ����������

: ���������:������������������������� �������� ���������������������������&��������1�����$ ��

����� ������������������������ ���������������������������� � ��������2����������-��������

���5������������������������ ��� ���� ��������������������+���.�

&��������< ������������������������� ��=���������� �������������������������������< ������

�� ��������������� �������6����;������������������������.%������������������� ��=������

��������6������E�����������F�� ������������2� ���������;������������0���������������

'��

�������2������2���������4�����������������0� ����������� ���E�������6����;����������������

3 ������E� ������������G�

2������������������ ������ 3������ ;����� 7�� �� &��� 7�����

$������ �������������� ��� �� %� �H H' HH HI

$������������ �������� ��� �H '� � '' % .

�������� % � ' � ' �

2��=�)����1������� '� 'I ' '5 5 5

� '�� '�� '�� '�� '�� '��

1 �I' .�� IH� 5�' I%. �(�

�� ���F3J460�$E�43�����FKK���� )����K�"����K� ���� ��������� �������

Page 128: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ���������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������������

��������� ��������!""#�����$����������������������������������������������������������

����������������%�����������������&�'������������������������������(�����������������

���������������$������������������������������������������� )����!""#�������������

����(������������������������������

����$����%������ *���������������������##���������������$�������������

���������������������������� +�����*������+����������!"",�������������������������(��

�����������������-����������������$��������������� �����!"".����'���������������

�������������������$��������������������������������������$�������������������������

����������������������$��/������������������������������������������������'��������

������������������������������������������������0������������������ ��������������

����$���������������'�������������������������'������������������������������������'

���������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������'��

����������������������������������������������'����������������������������������

����������������������������������������������������������������������(��'�$������

��������������$������������%��������'����������������������������������1������'������'

������������'�����������������������(����������0�����������������$���'�����������������

�����������������������'������������������������2���$�2������������&����������(�����

������������������������������$�����������������������������������������3��� ��$�'

��������������������������������� �����45���������������������������('���

����������������������6""������������������������������������������7"����������

����������������� ���������������������(����������(����������������������

����688"�������2�������$����2�����������������������������������������%��������

����-�����������������������������9��������������������������������������$������

�����������'��������������������������'��������������������������������������������

�������������������������������$������$�����������'��������������������������$������

����������������������������'���������������'������������������������'����688"�����

����������������������-�����'������������������������(����������������������������

3����(�����������$������$���������$���������������������������$����$����2������1

��$����2������������������������������������$�����������$�����������������'������'

�������������������������&����������$������������������������������������������(�

�������������������������������2�����9��9����2��������������������$�����������������'

�����������������������

������$�����'�����������$�������������������$����������������������������������

������������������$���������������������������������������������������������$��������

����������$���� :���:������������������;�������������� ��(�������������������������

����������$��������������������������������67!8��$���������������� �(�����688!�������

�������-������������������$��������������������������$���� ��<68,!��������������-�

���$���������������������$�����������������������������������������(���������������

�������������������������������$�������=>>?@'�����������������������������$������

���$���������������������������$�����-�����$���$��������'�������������������������

���������������������$����������������������'�������'����������������������������

$�������� *������688,�������A��!"""��/���������������������������2������2������������'

)�������)�������:���B�����������&���� !"6!CDEFGHIG6!4

�������������� �� �����������������������������

Page 129: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

�������������������� �������������������������������������������������������������������������

��������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������� ���������������������������

����������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������!����"������#$$%��&����������������������������

������'���'������������������ ����������%(����������������������)�������������������

���������������������������������*��*��������������������������������������������

�������������������+���������#$$,��)�����������������)����(�

"���������������������������������������������������������������������������-./����

�����0����1�������������������������������������������������)���������������������

����������������������������1�������������������������������������������������)����(�

�������������������������������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������

��������+���������#$$,�������������������������������������������������������������

��������������������������������������

�����������������������1�����1�1�����������������������������������������������������1

������� ���������������������������������������������������������������������������

�����������������'���'�������������������������������������)����������������������

�����������������������������2�����������������������������������������������������

���������������������������������������������������������������� ���������3�����������

����������#$$4��

5������������������������������������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������'���'����#%���������������������������������������

'���'���������������6�����������������4,���������������������4$��������7������������

���������������������������������������������������������������������������������

���������������������������������������������������������)���������������������������

������������������������������������'���'�������8./89:;<����������������������������

�����������������=��������������6������������������������������������������>9������

2�������5��12��I����������02�������������+����������A������������&��������2������

B#J

�����0���������!����"������#$$,��+����������������������������������2+K�����������

�������A�������&��������A������������&���A�����,%���5�����I������

L����A�����'���'�����������#$$#14

K�����"���������������'���'����

K�� "������ '��� )����

����������� �M� #B #J 4B #J

)���������������M�

���������� 4J (( 4% 4N

'���'������� #N #( #$ #(

7��� #% #O 4, 4$

P����� N % N O

P NJ B4, B%N 4N#

Page 130: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������� ���������� ��� �������� �������������� ���������������������������������

���������������������������������������� ��������������������������������� ������� ��

����� ���������������������������� �����������������������������������������������������

�������������������������������� ������������������������������������ ��������������

�����������������������������������������������������������������������������

���� ����������������������������� ��������� ����� ��� ��� ����������������������������

���� ������������������������ �����!������������������������������ ��� �����������������

������������������"��������������#��#���������������� �� ������������������������

�������������� �������������������������������� ��������������������������� ���������������

������ ��������������������������� ��������� ����������������� ����� ����� ��� ��� �����

��������������������� �� ���� ����������������� �� ����� �� ���

$��������������������������������������������������� �� ������������������ ����

���� ��� ����������������������������� ��������������������������������������� �����������

������������������������������� ������������

������ ���$����������� �������#��#����������������������������������� ���� �����

��������������� �� ���������������������� ���%���������&'�� ��������������������������� ���

��� ���������"���������$������ �������������(��� ���������������"�����������������������

��������������� �����������%��������������������� ������������������ ������� �����������

����� ������$���������� �����������������������������������������)��������������� ��

������������������&*+,�������� �������� ������-�����.��������������������� ������������� ��������

����������������������� ���� ����������$�� ���� �����������#��#�������������������/�������

���&*+,������������������������ ����������� ����� �����������������������������������������

��������������

0��������������������������������������������� ����������� ��������� �������������� ������

�12��2����&..�,,,��������������������������������������������������3�4��������� �� ����

���������������� ���������������������������������������������� ��������� ������� ��� ����

��� �������������������������������������������� ����������

������������������������������������������������� �������������&***���.,,'��������������

�� ������������������ ������������������������������������������������"����������� ��

�������� ������������������ ���������!������������� �����#��#�����#��#������������

������������������ �������������������������������������5����������+36+*�����7�����7

����� �����89:��� ���������������������������� �������������#��#�����������������

�������������'36'*����������������������������� ��������������������������������;�����

%�������"��������������������������������������������������� ���������//�������������

���"�������������������������������;������������#��#�����%���������������3����

7�����7���������������� �������#��#������������������ ����������������������',����

��� ��������� ����������������������*,�

�������������;���������������� �� ��������������������������������������������������������

�������������������������7�����7����� �����������;�����������������������������"����

�����������$������2.,,,��%������������������������������� ��������� ������������������

����������������������������������������������������������������������<�����=�������

#������&**'������������ � �����������������

�������������������� �������������������������������� ���#��#������������������ �������

����������������������������$���������������������������������������� �����������������

$���� ����� ����������������������������� ������������ ������ ����������� ����������� ��%���

1������1��������#����� ���� ����>��� � .,&.?@ABCDEC&.'

���������� ����������������� �

Page 131: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

����������������������� �������������������������������� ����������� � ���� ��

���������� �������������� ��������������������� ���������������������������������

���� �������� ������������

���� ���� ��������� ��� ��������� ����������������� ����� � ����������

�������� �������������������� �� ����������� ��������� �����������������������

�� ������������!����������� ���� "��� ��������� �������� ���� �� ����� ����� "����

�� �������������������������� �����������#� ������������������� ���� �������$

�����%� ���"�%�����"�� �������������������"����������&� ����������� ���������""�

�������������

$ ����'����������� ��� �������� ��&�"����������"���������� ���&�

��������% �� ��� ������� ������������� ��(������ ������ ������� �� ��� �

��� ��������� ��������������"��������� �� �������������"������������������ �����

� � ���&���������� �� ��#����%� ���"�%�����"���������������"��������� ��

����������������&� ����������� ��%�����"��������������� ���� �����������

����������� � ������������������������)*+,������� �����"��������"���

��� ��������� �������������������������������������������� �� ���������"�����������

�������� �������� ���� �� ���$ �������"��� ����� �� ����� ���������

���������� ��������� �������$ ������������������������������� ��������� ���

������������������ �������� ����������������� ��� "�� �������������� ��������� "

����������� �� ����� ������������������� �

-"�� ������������"������������������������������ �������������������"����

�������� ��������� "������� ������������ ��� "������������� ���������� ��-"�� ����

��"�������"����� ������������������������� �� �������� �������� ���

��������� ����������� ��������������� ��� .�� �������������� ������.�������������"�

�"� "� �9��%�":��� �� ;���� ���������<��"�������1���������� �(� � ����������

2�>

�������?���1��������������9���1���� ��#� �����������/� &��� "�@�����2>>>� �

���=����"�A�

�"� �B� �9�������

�� ��$ �������� ��:��

9 ��C9���C�����

@������

�D�E' E � 2 ' >F

ED�E> 2= � F > =�

=��=' FE 2� > 2� �F

=D�=> �� �F 2E F� F=

>��>' =� �E F' 2> ��

>DG =� �' 'E 22 2=

���=

�DG �F = � > EE

=�G DF 2= 2E 2> 'E

2>>>

�DG �' E = > E�

=�G D' 2� �� 2� '�

�����;:��������� � �������� �������� @��������=��1��B����/� &��� "�� ���������� �

� @�����2>>>��� ��0����/� &��� "�� ����������

@��;C� �B� ���:��C� �����$ �������� ������ �� ��������������� ������

��� ��������� ������ ����������������������������� �������������������

Page 132: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� ���� �������������������������������� ��������� ����������������� �

���������� ���������� ������� ������������������������������������������������� ������

��� �������������� ���� ��������������� �������� ��� �������������������� ��!"#�����

������������������������������������������ ��$ ��������������������� ������� �����������

�����%���%� �������������� ���� ���������!"���� �������������&����������������

������������%���%� ��������������

���������� ��������������� ������������������������� �������������������������������������

����������'�� ������������������������� �������������������� ����������������������������

���� ���������������������� �#�������������������������� ���������������������(���

���� ���������� ����������������� ���������������� ���������������������������������� �������

��������������������������� ����� ������������� ��� ������� ������)��������� ��������

��������������� ������������������� ������������)��� ������������ ����� ������������

���*��� ����������������������������� ����� ������������������� ������������� ����

������������������� ���������������������� ������������+������������������ �#�������

������������ ��)���������+������ �������������� ����������������������������������+����

������,������ ����� � ����������������������"���������������� �������������� �������

�������� ��

���������������� ����������������������������� ����������-�����������%���%� ����

.�������.����� ��%�� �/�����������'� ��� 0120345678972=1

�����������

����������������������$��� ������������'�� �������������'��� �>?���: ��������������$������

@�����(������� ����0110#=

$������@�����%���%� ���������

"�� (����� %� � '��� ������2111��

A������������ B> B? B1 BC 2�2D1

:� �%���%� � 0 0 = 0 =2

:� ��������������� B B 21 D 20C

E�� C ? B > B1

��� 211 211 211 211 211

F 2�10= 2�1B? 2�22B =�00>

: ���'��������"���� ������A���%� �

"�� (����� %� � '��� ������2111��

A�������� 0D 0C 2D 0= =>

:� �%���%� � 2> 20 2C 2C 00

:� ��������������� 2B 0? 0C 0= =?

E�� =B =D C0 C1 >0

��� 211 211 211 211 211

F D� 2=> 2?D =D0

�A�����%���%� ������������������������������������������������

Page 133: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������� ������������������������������� ��������������������������������

����������������� �������������������������� ��������������������������������������

��������������������������������������� �� �������������������������������������������

����������������� ��� �������� ���������� �������� �� ����������������!������

� ������� ������������������ �����������"�� �� �#���"�� ���� ����������������

��������� ��"������������������� ��������� �������������!������� ��� "����"������������ �

������������������������������� �����

� �� ����������������������������� ��� � ������������$%&'(�������������������� �

��"� ������������������������������������� ������ �����"����������������)���)������

������������������������������������������������������������������������ ��������

" ��������� ��� �"����� ��� ����������������������!����� ��� ����� ����������� ����

)���)�����������������������*��������������������������������� ���������� �������

�������������� ����������������������+"�����

,�������������������������������������������������� ��"�����������!���������������

������������������������������������������������������������"�� ��"����������������

������������������������������-.�����������/������0��1��,�����������������������

�������������� ����������������������"����"����� ��� �� �������� �� ��22�������345����

������"��61�������345��0��7�68�������345��0���-9#:4��;�� ������������

������������������������������+������������� ��������������������������� ����<��=����������

"�� ����������������> �� ����������������������������������������

*� ������ �������������� ��������"�� ��"�������������� ������������ ������������

�����������������������������������������������������������"�� " ��� �� ����� �������

������������������������ ������������������������"���,������"�� �� �����������

������������������� ���������������������� ������������+�������� �?��� �������� ����

�����������"������������������������������"�� �� ������������������������ ���

�������������" �������������� � �� ��������������������������� ����� �������"���

������$(������

+"���� ��� ���������������������������������������������������������������������������

����-+�����@����������: ��A�������� �� ��������������������������������������9���������

��������9��<���:����+"����>��������������4������ ��5�����������;�������������

�7�

�������9���5�����-=2���9�����+���������4/ �����+"����0���-I�

�������������������������������������� ����������4/< ����-�������

J������� 1�7

9�������������������� =�2

9������������� =�2

������������������������������ =�0

)���)������� 8��

)���)����������������������� 2�1

)���)����������������������������������� 2�2

)���)������������������������������������������" ���� 7�1

J���>�4/������� ��������������������������������������-�4/�����������"�� ���

���>� ��������������������������������������������������������������������

� �"�������� ���������������������������� ��������� ������������� ������

���������� ��2�����������������������������"�� �����������

Page 134: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ��� �������������������� ������������ �����������������������������

���� ������������������������������������� �����������������������������������

���������������������������������������������

��������������������� ��������������������������������������������������� ��

������� ���������������������������� ���������� ����������������� �����������������

������������������������������������������� ������������������������� ��� ���!""#

����������������$������������������ �������������������������������������������

����������%����� ����������������������������������&������������������� ����������

����� ������������ ����������������������������� ������������������������� �'�������

������������������������(�� ���� ������������������������������ ��������

�� ���������������������������������������������������� �����$�������� �����������

������� ������������������������������������ ����������������������)������ ������

��������� ������ �������������������������� �������������������������&��������������

���������������� ��� ����������� ��������������������������� �����)���������������

��������������������������������� �����������������������������

)����������������(�� ������������������������������������ ��������������������

������� ����� ����������� ����������������������������������������������������

����������������������������������*��������������������������������+��������

��������������� �����������������,����� ���� �����,������������� �� ��+���

��� �� ��������(�� ���������-����� � .������!""/ �&��� ���������������������

������������� ��������� ������������������������������� ���������� ����������������

��������������&��������� ����� ����� ������������.�������������� ����������

������� �������0�� ��,����������������� ����������� �������� ���+��������������

&��������������������� ������������������������������������$�������&����1�����

!""#����������������*���������$��������)����� ����������������������&����

��������������$�����������2����������������������� ���������������������������3������

�������2������4 �������1�������������56""!""5 �&����������-����������� )���

)�����7�����'�$'�2� � %)����4����� ��8��������������1�����%����*���-����� �

8���������������(*9)�*����

5 $������� ����������������������5����):4!"";�&������������������� ��������������������

���������� ��������������&����):4����������������)���� :�������4����� ��������������

������������ � �����4������'����������������������������������������+���<.8=�'&�!""5�

"">="�����������������<�������.�� �) ������ ������������3�(�����$�������)���3"5

)7"#?;"�5>�!��"5)7""/6;!��"5)7"6!#5��>")75!65/�@5�)7�;//>�"5� *7�)";�"=; �-�����������

)����������������)����������A� �ABA �C����� �����������C��������������*���� �

���D���� ��������CCBE*A4�E3A4� ������������ � �&����):4 ���������� ��� CF���������

������!""/ %����� ������� ������������� CF���������� 1G�����!""/ �����������������+�������E�

! &���?"7������������ 7��������� ��7������������5#?5�)�H��������������� ��� ���

����������?"�������� �����������?"��������� ���� �����������������������������)

1������1�������������4������� ����� !"5!IJKLMNOM5>!

�������������

����

Page 135: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ��������� ��������������� ����������������������� ������� �����������

��������������������� ������������ ���������������� ����������� ���������������������� ��

������� ����� ��������������������� �������������� � ��������� ������!������������

"��# ����������$��%�&'�����������������(��� ������)����*+,-./0.10,.2345/.6..-356-0/17898:;:1/.,5:8<.3=�&

>��������?�@����� ��$��%AB�# �?����A# � � �#������

" ��C>���� � ��������D��E������F�����C �����G�����$��H�&!��������� ������� �������� �����F����������

������������&IJ/10.56K1J/65,1LMN.86N$*O=AB%BC�O�

P����# ���Q������P�����"���>������������ #��� �)��BRRO�&Q���S���� �����E��C"�� ����� ��G������

# � �A��� ����#������&T.5,:UV1,84;$WAB�HCX%�

P)��C#�����"��"���P����������������?DY����D����Z�?������D������#����� �������������G��������$��H�

T.5,:U[MN.86N56-\.:8/.9.6:86IJ/10.�]8/3:\.3J,:3L/19:U. J/<.;1LT.5,:U[MN.86N56-\.:8/.9.6:86IJ/10.�

Z�������AZ�������@������� � � ���� ��!�������"�����

P)��C#�����"_������������?DY�������$��H� U. J/<.;1LT.5,:U[MN86N[56-\.:8/.9.6:86IJ/10.�a.:U1-1,1N;�

#�� ������Z����A#�"@!�

� �Abb��������C���c� ����b������b _d���������� ���b#�"@!dPEEedZ!��E>EQE�fdG���B�����

P����?���������Q���#���� �$��%�&#��?����������*U5:23U1g1,-./0.10,.g56::1,8<.=�&h�P@C@����� $��HAB��E��A

h��?�� � � �����C�����������?�����

�����Z��i���BRO%�@����� BRX��U.a8--,.j5;�h�������� �Af���������� �����

���?���� ����#��>�������D���������BRRX�U5:k8:1LT.,0lU.T8NUm5,J.1Ln1gn.<.,V/.<.6:5:8<../<84.3L1/+,-./

V.10,.�P�� ����eA���������

�������!������BRRX�&!�������������� ��������F������Q�������#����@��������� ���&o�� �����������

@������������� ������� ��@����������b!������*RX=O>���

>�� �����#����E�������e� ���������������$��W�&F�������������� � ����������F������������� � �� �������?

�����? ��*]598,;[g.,L5/.3:5:.56-5N86Np]598,;31,8-5/8:;865IJ/10.560./30.4:8<.=�&@����� �b�W�E��AhES"�

>�� �����#����E�������"�����Q���� ����$��H�&�� �������� �����#������� ���� ��F�����CG������# � �P������&

IJ/10.56K1J/65,1Lq./16:1,1N;$*O=AB�WCX$�

>�����"����Q����� D�������P�Z��������������� #��� �)��$��%�&���i����� !i�� ����A"�"�������

S���� �����E��C"�� �����#������&IJ/10.56K1J/65,1Lq./16:1,1N;O*B=AOWCW��

!��r��s?��BR%��]1,t0.63816./86N.68<./8N.*+,-u5N.0.63816386 g.-.6=�>��� � ����Q���A��������

���� �>�����BRXO�&��������� ����e��@��� ��������@� ����F�������h�� ������� �� ���!������&��]598,;

]1/9386T83:1/84IJ/10.����@�G��������Q��� � ��������A ��������������� �����

���� �>�����BRX��&@������������E�����v� ������������ �����h�� ����!������&��]598,;T83:1/;5::U.w/133/15-3[

���������������"����?��������� ���hDA����� ��������� �����

��� �Z�"�$��$�&����� ��� ��������� ��������� P�� ��������� ��BRR��&K1J/65,1LI08-.981,1N;56-w199J68:;

T.5,:UH%AH�RCX��

����x��!������Pcx��Q���� ����Q��� �Q��?���$��%�&! ��y�����h����AP� ����������x? ������������������

�����?��x?������������ ������������� $�H��&@����� ��$��%b$B�E��A# � � �?�� ������y�

� �Abb��������b�����bB$b�Bb����d$��%$Bb����d$��%$B�����

�Z#!@#E�$��H�wJ8-5-135,53V./31653a5;1/.3.6,13T1N5/.3I30561,.3lI,.6:1/61L598,85/�Z�����AZ��� ������

�����c��"�� �#������

D�����F�$��H�&Qz����� ������������r��z�� ������A����������������� r�r��� ���� �����$��O�&{ ����

@r�� � ���O�$*c������=�����A>��� �������@��������{ ������z{����� ���� ��# � � �i���

"�������E��C"�� �����#�����A"����� �� ����>�������������� �������F�������"��

BOO

����������

Page 136: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

��������������� ����������� ���������

������������������������������� !��������������"�����"�#$%&'()*+)',-$%./.',�� ���01���2��0����3������

��������������������������������������4�����"������ 5�����6���"7���0��6���"85���9������:����

;,'&$/&*&<-=/���>�2>?�8??�

@�A���1���B�������7C������"����������D�E-(.*)/-$<)$F<,-$<G&H.*)/-&$IFJ-+'&=-(.*)/-&$FHH'&)+KFHH*-,L

/&EM,L,$�7��"�3�N@2������

��"��"�����O�������PC�7��C�������� @����������6��������CQR�������S-**/K,',T,)K,*H-$<K)$L�U 7��"�

D��O�"����������"���VWWWX��������01���2!������R�����������

���������Y������ ��0������A���1�E&+-)*$,/M&'Z=�� !��������������R��������9�R����"��2B�����"���

����������4��R������[�9�������������VWDD�\,%&*Z$-$<,$�]K,H&H.*)/-&$��9�R����"��2�� 8!�����

!������������

���"����������VWW_� 5�������������P����� ��RR���aXW_�b��2cb B�

��� ��"�7�������������������� d����A���6���O����VWDD8�����e-f-$<+&$L-/-&$=&%&*L,'H,&H*,ghiijkllk��

���01���2��0����3������

�����"�7�����0�����>� c���0!���3[������������c����8Y�������R���4�������3����� m&$/-$.-/n)$LmK)$<,

VD�V�2__8V�W�

b ��7��"�����VWD?� ��Q�������Q��86����!��6���Q����"���]K,,*L,'*n-$=&+-,/n-$/K,H)=/Io-f,*,+/.',=�� [��C�0�

d�������Q��86�������0��6����������R���������NRR���2N��A�����3�6NRR������R��������6��0���"3�

b���������8���1������A���"����A���RR����������������?� ����"��������������0���"�"����"�

0�A�����Q����O"��"���Q""����RR"�6���6�O����3 �6�1���"�������m-f-+H)'/-+-H)/-&$)$L-$f&*f,(,$/�=&(,

T)=-+L)/)%'&()$,MH&H.*)/-&$=/.Ln�� ��R���������������3�6�����0�����01���2���������R�����������

[��p��������VWDV� ��������A�A�1O�VW__�e-f-$<+&$L-/-&$=&%&*LH,&H*,-$ghqq�� ������>��9�R����"��2

��0��6���1���"�������������

������������[����5�:�����������3Y�������4�����"!�����[�����rC������������:���VWaD�s*LG,&H*,-$

]K',,#$L.=/'-)*E&+-,/-,=������2�����"���@�"��[���

������������B����A�3����!��������A��t���������������������"7��"�����0�����3������>� �uR����"

B�������0����:��������N����������� ��������"����>���2_V�8�V�

�1�"���B���8������VWW�� !����"AO���RO���A���1����3"���G&&'',*-,%-$'.')*EM,L,$�� �������������

N��A�����3�6���01�����0����6��0��Y��1�

�bN�VW>��E/)/-=/-=Z).$L,'=vZ$-$<)'=)(/Z&=/$)L=T,'wZ$-$<)'(I(Ix,*##Ighkiy'=G,$=-&$=%v'=wZ'-$<=Z&((-//z&+K

&'<)$-=)/-&$==)ZZ.$$-<)�E/)/-=/-+)*-$f,=/-<)/-&$=)$L)==,==(,$/&%+&=/=I,/+IG)'/##I]K,ghki+&((-==-&$&$=&+-)*

=,+.'-/n)$L)L(-$-=/')/-&$���bN��������b66����"�N������"����;&f,'$(,$/MK-/,H)H,'�VW>���>a����01����

�bN�VW?a� {���"�AO��s*Lj)<,+)',�� �bNVW?a���V�

�bN�VW__� [������Q��������1���"���]K,H,$=-&$,'',H&'/�� �bNVW__��WD�

�bN�VWDV� B�������R����������"�S&'Z&'',/-',(,$/�� �bNVWDV��?�

��������0�!����VW?> {���"������A���6���O�����e-f-$<+&$L-/-&$=&%&*L,'H,&H*,�� E&+-)*)=H,+-)*.$L,'=vZ$-$<)'

���

��������0�c��:�3�VWD�� !�1���C��"�VD�V�c3 �������"�]K,gilg+,$=.=IF$,M )$)*n=-=�� b��2���������1

������3�O

��������0��:�������a�� d����A���6���O����2�������1�������Q���0���0����Q�A��1VWD�8���>�e-f-$<

+&$L-/-&$= &%&*L,' H,&H*,|M&'Z},+&$&(n}K,)*/K})$L =&+-)*$,/M&'Z= ghiljkll~�� N�����1���"�� �A

�A���6���O������RR���VV�����01���2���������1�0�����3�O��

��������0��:�������a� 5�����A���A���"�� �6�1���"���?�])T*,=&$/K,EM,L-=KH&H.*)/-&$kll��� ���01���2

���������1�0�����3�O��

������Bu��VW?a��������A�1O��"�����������e-f-$<+&$L-/-&$=)$LK,)*/K&%&*L,'H,&H*,���&'=Z,<,'&$/&*&<-=Z,

=Z'-%/,'c����b��2��"��������1���� �

��R������������64�����0�����0���[��03 ��V��&*Ik��kV>�

Page 137: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������� ���� �������������������� ����!�"���# ��$%&'$(����)��)��$%)*(+$�&,$( � ��$%&'$(-

.)/��0��(*1

������������� ���2 34���5�*67*,��8��$%'�5�'��)�,���&*9*)(:��;<�=" �>�?@���>���"����" �>���>>��

!=���>���A� ��>B 3+$�&��C$����C�/()�'��4�D�E)&�9��/���*���%'$$($9�$%)*(+$�&��$%&'$(

������������� ���F 3G����1����*�)$�*(H$/)()�I*���'�E�(*�)$��')C/��J���K��(��*��L'�)�K1)�1M*�����)�

�J���� 3N������ ���>�OF;2B-�FPQPO

������������� ���P 3K4*,��)�K4�*��(���+$�(�6.),)�1J)�'M*�����)��J����*���'�R�)�����*������SQ���O 3

������T��#���������O;�B-�2UQQ�P

������������� ���U 3K1�)�1G�E)�&)��L'*�G�.$$&� 3������������O2;UB-�P�QP2

������������� OSSS 3D$'�*C85(����*�;����A������V>� ���#>B 3W(����CC��*1��OSSS-�� ��$%&'$(-

�$%)*(��I��(���

������������� OSS� 3X�$1�*C'I$9K1)�1)��'�Y$��)%Z$����)�� 3G�[����������� <���\��]���A����_�#�������

��M R'(��/��1 Y�Ja$�&-�C�)�1��

�������������.���*��'b$'*���$�*��.)��*4*��)�1 OSS�3��*��M�$,)�)$�X$J�799�C�)�1c�RC-L'�E�,����

��/��)���)$�$97(�QK1�Z*��)��J���� 3���������!�"���#O�;�B-OF�Q�S

�������������*��D H*(/��1 OSSF 37�$�15��)�&$���((*�-d��,���)&�*,$�$�1�1),*���)����,���&*

/�9$(&�)�1��;[����_��>��� "���e���f��f��=�������A� "��������!=���>�_�_T �����B 3R����(*19�8��gC�����OSSFQ

�O�QO� ��$%&'$(-�$%)*(��I��(���

�������������D$H*(/��1H*I���*�%'$Z*��)�(($d(��*��(D*��)$M��h($C�Z*���:$�H*�)*K�1�(��L$��$�**��

.���*��'b$'*���$� OSSP 30*)(IZ*��9$�d(����)�d��$C�-M$()%)��*��M�*%�)%�� 3G�������f��������i�>e�T �T��

j�A� �� ���!�"���� [A_ �"�����>�� H �k)�$,*%k *��K X*,�I Y�Ja$�&-�C�)�1��

�������������*��H*�)*K�1�(��L$��$�*Z'�(l* ���� 3L'�d99�%��$9E*�)$�)�14$�4�(C���,)%��)��C*)�*��

�J����-KZ$C*�*�),�K�*(I�)� 3���������!�"���#��;�B-�2�QF�

�k�/�'�(IH*��* OSSU 3K�'��)1*�/��*(�*$%'$/��*(�*5(���$�$�1�)��*����;m������T�_���"���\#��A� #A�A\��>B 3

0$��&*��*CC$���)((b5��5((�'���C$()�)�&*������)�1���7ROSSU��F H*&�*��9$�*�*'5((��$%'�)���1��(),

��$%&'$(-0�)�k��

L�I��18�����QD�)�� OSSS 3L�*�)�)$�Z'*�1�*��n*�)*�)$�-M*��*��M������L�����)�M�/()%7(�QK1�Z*�� 3

X)�����*�)$���$%&'$(R�),���)�IX�C*�����$9�$%)*(+$�&

n*����D$��.��*��.)�,�n*����(�I��� OSS� 3n$$�$9��1����$����'$���C()%'�-'��J$$��**���$������ 3��o>�f��

N��o>P;�B-OUQOF

+*(&��K(*� ���� �����������T��>ep���q�>T �>���A�rT��\���A����!�T�# D�����(�-Z$)��)$�$9�'�d��$C�*�

Z$��)�)��

'��C-ss�% ���$C* ��sC�/()%t$C)�)$�s*�%'),��s�/�s�/�tSF�t�� C�9

K1)�1*��7(�QK1�Z*��)��J����-K�)�)���*�),�X�$1�*C')%M$()�)%*(*��0)�*�%)*(K�C�%��

��U

Page 138: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

������������������ ������������������ ������������� !

������������������ ���������������������� �� ���� ��� ���

#�������������������� ����������������������� �� ������� ����$%�� ��������� ���������������� ���������&' ���� �� ����$�� �� � ����� ���(���� ���� ��%������)� �$���*������+������+������� ��)�$�����$��������,���+�� ����,�������� +���������� $���$�� �� �� ��%�����,����������������$��� ���$� ����� ���(���� ����������*&(�� �$� ��*�� ��������$���������+���� �� ����,+ ��-���������� $��,&��#����������� ��%�����������,�.��#����)������ ���������� ���������� ���������������� ���������+,� ��)��, � ��������*����������$���������������*����� ��)��� ���&

��#����)����������� ��� ��������������� ���� ��� ���� ��� ������ ��������� ��� ���������� ������������������&

�#������ ���������/����*���� ��������������)��,�+�����+���������������*���������������,� � ��)�������������������� ���������������� ���������&

��������+ �����,��* ������� ����������� ������$��� ���.��0�����������.#������� ��������� ��*�� ����+��*���+����������1� ���� ���������+�����)����*����� � ���� ����/���� ����� ���$%�� �)��+�� ���+������ �� ����������2��� ���&

��0������3� ��.#�������������������������� ���� ����*���������+�� ������� �����*��,)��,����������������������)��� �� ���� ��� ��� �������������������&

�0������0��� �.#������������� ����� ������ �+��)���+�/������ �+���� �������� ��+���*,� ���� �������)���� ����������� �����*��� �� �����)�������������� ������� ���������� �)� ���&

4�5 ��� ���� �� ������)��$� ����� ���(���� �����$���$�����& �'� �������$%�� ����� �� ����,� ��*�� � ����������������� ��� ����/�� ���&#���� ������� �2���� �$����$���� ��6�� � � ������ ���������������������1� ���������� ����������'������ ���&

4�'� ������������ ������ �/ �� ���� �������*,� � ����*���1 �$����� ���$� �� +��������+������ ���+�������������� ��� ���� ���*��*�����&' ����������$�� ��,��� $�� ����&'� �������/��������������� �,�� �� ���� ������ �$���$������������������+���������� ��+����������� +� ���*��� ������������*����*� ��� ���,��� $�$�����*���� ����� ���(���� ��&

7�'� �����������, ��8� ��*-��������� �����,� � ��'� ���9-��������&8�����:��$� ����� ���(���� �� ���:��)������+�� ������/��� �� ��)��� ���� �����������������,� � ���2������ ��� ��(���� ����� ����$�� �������� ������)����� ����&6�����$����������� ����,� ���;�������� ���� ����� ����� ���+ ����$�������,�$������������,� ���,�&��,�)�+ ��;�<������ ,��� �����������,��� ����� ���(���� ��������� �� ������)���������� ������&

!�6� ��������� ����$������������ �� ���$�������� ��$�*�� �+���,�����+�� ������������*+�� ������2���� ���)��� ��������� ���,����*��� � � ������*���=� ������������+ �������� � �+ ����� ��*�� 1���,����,������)��+����� ����)�� ������ ����� �����:��,��*���� �&

"�#���� ������ ���������� � �� ���������)�)��*�������$%�� �,�������� �������������,� � ��� �������� �� �� ��� ����-�������������������*���> ��������� ����-����������(�����0������&

?�6� ����������������������* ����������� ����� ���� ������*�+�� �������)���� �� ����� ���(���� �����+����������+�2��� ������ ����*����*�����$������� ����� ��� ��� � ���)��� ����� ��� ������������&

;�@���������*����* ������� ������� ��������$��� ������ ������*�� ����� �� ������ ���,�$�����$� ����� ���(���� ���� ��$������ ��������9��� �&>�$�������� �� ���� ��� ��� ����������������������$���$��������������� ������������ �&

���#����� ���(���� ����������� �� ������������ ������$��� ��������� ��� �� �����������*���� ����������������1����������������)��,�����)����&6� �� ����+ ���� ���,�$��� ����������������� �&

���'� �������)���� �� ��6�� � � ������ ������������������,�� ��� �������*� ���� ��,�:������ ������$��� ���&#���� ����� ������������ ������$��� ���,�$��2��� �� ���*�������� ����������*� � �����&

���#���������$��� �������� ����$����������&�/ �����������$����������,�$���)����� �� ����� �������� ���� ���9�2��� &

� �' ��������� �������$������������������,�$���*�$���$���*�����������A'������ ���9�����',��A�� ����� )���$�� ����� �������� ���,��<,�����*�� ��B�C,�$�������,� ����,���� ����� �$��������� ����������'������ ������,� ����/ ��,��$�6�� � � ������ ������������������&

�4�'� ����������������������������$�� ������������*�� ����������*��*�B��*���C�� ��������&#������+,��� ���)�����*��������� ��� ��� �����+�� ������$��2��� �� �$��������$��/������������ �������������*����$� ����� ���(���� ��&

�7&' ���������$���� � �����,��*������.��� ���5������� �������������������� ������������������.6�� � � ������ ������������������3�&��#���D��%�E�����*�F+�<7<��3����<����$����+G��� �<:�#�:����7<��� �����#�������.BH?�C < 7�!<?7�;IF�/.BH?�C < 7�!<?7�?�<���.:�:�����J����&%�

0�)��������'���+����

Page 139: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

� "

���������������� ������������������������

����������������������������������

��#��� ��� ����$ ������ �%���%�� ���� ������ ����$&'��(�)������ *��������� ���+� � !��������,�-$�����������,+�%������� ������������. �����+��,���� ��������%���������� ����/���,�0��� ��,�1.+��� ������ �2 ������������� ��%�����,�0��������,�1��+�������3��+��,���� �������� %����������� �� ��,���+��-0�14�� � ���� ����. ������. � ������� � � ���������� ������� ���.��3��+��,���� �.��� ���� �����%���������� %��� ��������� ����/���,�-0�14������. � �.��� � � ���������� ���.������. ����������%�.��2���%������������������ �����������%���/��������� ������� �� �������-0 15� ����������'�� ����� ����. ��������������� ���� �������������� %������������-0&1*���� ������%������������ �� ���%�������� ��%�,�� �.���+������� ������������,.�� ����� �,�/� �������� ���+����,��� � � ������,���(� ������������. ������� ���+������� ����/�� ������ ����� �����3��+��,���� �-

��$ �������������������%�����,� �������,��.+� �&������ �������-$ ��������,��������%�����,� ���!.���+���.�2�����, ����/�'��,�.��,���6 �%������%� �� -

�$��%� �� ���%�� �.�������� ��������������%�� &��+���0���%�'������1����,��������%����������� ����� � ��� ���-7� ������������������,���3��+����� �%����� ����� ��������������� ��� ������� ���%� �� -8��+�������,�������������%����+������ ��-

&������ ��0�-,-.9:� ��91�����%������ �,� ��� ������� ������ �2 �� ��� ���������������-

;�<�%��,�������������������%����%���%��������� ��2 � ���� � ������ ������ �2 ��� ����.��� �����������������%��� ��� ������� ������ �2 ������������+� �����%������������ ��-7� � ����� ���������/����+�3����%��� ����%�%��,��������������.%� ��+�3�+� ���������� ��� �������� ����� �� ����������%�,�/��������+��%�9� �-9-4�����+��,���������2������� �%� �3����� ���������� �%� ��,�� ���=

������ ����=

�1*�(���.$-������������� ���������� �������� �=���,�� �/�>�� �,�� ?�������$������)�����$������ �������@�A = " ' A�-

<��3�=

�1B,���(� �������������C�'���� ������D�/������ -$E�� ������� �$����� �-����=B�CD��%��� ����.����-

4���� ����=

�1#����.F-.�GG�-:� ������� ����������/��� ��-��� �$�����H*�� �I."'�"-04���� ��%����.:�3�.8��>�-#� ������� ���������-8����E��%�.�GG;-�&;'�!�1-

!�#�,������ �%���� �%����%�����J��� ���.+� ���� ���������������������������� ��-#�,���������� %��� ����� � ������ �2 ��� ����.%� ������ ��%����������/������������ �� ������ �+� � ������������� ��������� ���� ���,� ��,���� ������ �2 -

"�K�������$�%������������ ���������� ��������������%��� �� �� ����������+�=�- 0�1 �1�-

����� �/��������� �)������A

Page 140: ISSN 1340-895X Japanese Journal of Health Economics and Policy · Japan Health Economics Association Institute for Health Economics and Policy Japanese Journal of Health Economics

���������������

��������� ������� ����� �������� ���������� ���������������� ��������������� �����������������

����� ������ ��!��� �� ����� ���� ��"�� �������� �������� ��# � ������������#��������$�����������

����� ������ ���% ������ "����&'��� �� ��� �!������������� ��� ����� ������������ ��

����� �( � # � �!� �����������!���� ��� � ��������������������� ������������

����� �( � $���$� �� ������) ��������������$�����������

����� �( � � ��� ��� � ������) ���������������������������

����� �( � * � ���%��� ������) ��������������' ����������������

����� �( � � �� ����� ������) ������������ �������� ����������* ��� ���������

����� �( � ���� �� � ���� �������� ������ ��������� ����������� ������������ ����������� ��# � ������"�������� ���������������������������� ��� �� ��������

����� �( � � � ���)���� ������������� ������������������ ���!��� ���� ��� �!����������������� ���

����� �( � )��� ��+ ��� , ������' �� ���������� � ������� ��������$�� �����������

- � ����-�� ���� ���������� �������.�/01�00230 !�� 3412&5678

- �� �05�0234

����� �9���������- � ����-�� ���� ���������� �������:

!����������� ���������� �������

/33��&� �;�(����3&7&33� ����&����� ����#�� �&�������327&2224- � �

����:<534&472=&5706) �������:<534&472=&5705

��>:����:??,,,/����/;�?;�� ?�&� ��:��� ����@����/;�

������ �/�>��/

0&47&3���� �$�&������347&2241�- � �

����:<534&4=10&3053) �������:<534&4=14&4AA1

�&� ��:���@������ /�/;�